Актитест печени

Содержание

Фибротест/Актитест

Актитест печени

Инфекционное поражение организма

Общая характеристика

Фибротест – это  комплекс расчётных исследований для определения степени гистологической активности при наиболее распространённых формах патологии печени.

Он в 95 – 99% случаев позволяет получить количественную и качественную оценку фиброза и некровоспалительных изменений в печени на всех стадиях, независимо от локализации, что исключает возможность ошибки при локальном исследовании материала, полученного методом пункционной биопсии.

ФиброТест состоит из 2-х расчётных алгоритмов и выполняется по результатам шести биохимических показателей крови: альфа-2-макроглобулин, гаптоглобин, аполипопротеин А1, гамма-глютамилтрансфераза, общий билирубин и АЛТ и с учётом пола и возраста.

Исследование позволяет диагностировать степени тяжести фиброза печени – Фибротест (FibroTest) и активность некро-воспалительного процесса в печени – Актитест (ActiTest).  Оптимальный возраст детей для проведения исследования – 24 месяца.

Показания для назначения

1. Диагностика гепатита С. 2. Хронический гепатит В. 3. Стеатоз и стеатогепатит различной этиологии (алкоголизм, сахарный диабет, избыточный вес, гиперхолестеринемия и др.). 4. Динамика контроля состояния печени и активности процесса при хронических гепатитах. 5. Нарушения обмена веществ.

Маркер

Комплекс расчетных тестов для определения степени гистологической активности при наиболее распространенных формах патологии печени.

Клиническая значимость

Оценка степени гистологической активности при наиболее распространенных формах патологии печени

Метод: Спектрофотометрический
Единица измерения: Единиц на литр

Референтные значения:

Метод: Иммунотурбидиметрия
Единица измерения: Грамм на литр

Референтные значения:

Метод: Иммунотурбидиметрия
Единица измерения: Грамм на литр

Референтные значения:

Метод: Колориметрия
Диапазон измерений: 2-1197
Единица измерения: Микромоль на литр

Референтные значения:

Метод: Спектрофотометрический
Диапазон измерений: 0-7200
Единица измерения: Единиц на литр

Референтные значения:

Метод: Иммунотурбидиметрия
Единица измерения: Грамм на литр

Референтные значения:

Биологический материал

Условия доставки

Контейнер

Объем

Сыворотка

Условия доставки:

24 Час. при температуре от 2 до 25 градусов Цельсия

Контейнер:

Вакутейнер с разделительным гелем

Стандартные условия: Биоматериал на исследование необходимо сдавать строго натощак, утром до 11:00, через 8-12 часов периода голодания.
Необходимо указать рост и вес пациента.


Возможно:
Исключить обследование в период острых процессов: острый гемолиз, острый гепатит, острая бактериальная или вирусная инфекция.


Внимание:
Существует вероятность получения ложнопозитивных и псевдонегативных результатов в случае хронического гемолиза, врожденной гипербилирубинемии (б-нь Жильбера), прием ингибиторов протеазы при лечении ВИЧ, острых процессов.

Вы можете добавить данное исследование в корзину на этой странице

Интерференция:

  • Ограничения применение исследования: при приступах малярии, при приёме рибавирина и азатиоприна при остром гепатите, вызванном лекарственными препаратами, суперинфицирование вирусами гепатитов А, В или EBV и гепатиты аутоиммунной природы.Не рекомендуется применять исследования при обширных некрозах печени, при острой бронхо-лёгочной или мочевой бактериальной или вирусной инфекциях, а также при остром холестазе, вызванном желчекаменной болезнью.Необходима консультация специалиста при патологических состояниях, которые могут повлиять на показатели лабораторных исследований: хронический гемолиз у пациентов с протезом сердечного клапана, наследственная доброкачественная гипербилирубинемия (синдром Жильбера), а также приём ингибиторов протеаз при лечении ВИЧ, повышающих уровень общего билирубина (Индинавир, Атазанавир) или АЛТ и ГГТ (Ритонавир). 

Интерпретация:

  • Диагностическая ценность ФиброТест подтверждается как для переходных, так и для крайних стадий патологии печени. Результаты ФиброТест заключены в пределах от 0 до 1, в зависимости от тяжести фиброза с переводом в систему METAVIR (от F0 до F4). Диагностическая ценность ActiTest подтверждается как для переходных, так и для крайних стадий.  Диагностическая ценность ActiTest не зависит от этнического происхождения, пола или антигена вируса гепатита В (HBeAg). ActiTest был признан действительным для постановки первоначального диагноза, а также для наблюдения пациентов, проходящих, или не проходящих курс лечения. Результаты ActiTest заключены в пределах от 0 до 1, в соответствии с уровнем активности с переводом в систему METAVIR (от A0 до A3). Для облегчения зрительной интерпретации результаты теста сопровождаются цветным графическим изображением, указывающим на степень тяжести заболевания: • зеленый (минимальный или отсутствует);
    • оранжевый (умеренный);
    • красный (выраженный). 

Образец результата (PDF)

Фибротест печени – что это, показания, как проводится, расшифровка

Актитест печени

Фибротест печени – это метод оценки фиброза печени. Напомним, что фиброз представляет собой замену функциональной печеночной ткани соединительной, которая не в состоянии выполнять необходимые функции. Такая замена происходит при длительных воспалительных процессах в печени.

Считается, что фибротест показывает наилучшие результаты при оценке цирроза печени. Считать фибротест альтернативой биопсии печени не очень корректно, поскольку эти процедуры кардинально различаются между собой.

Биопсия печени – это исследование под микроскопом взятого образца ткани (биоптат). Фибротест основан на биохимическом анализе крови. За исходные данные берется количественный показатель пяти биомаркеров. Эти показатели с помощью, полученной опытным путем математической формулы, преобразуются в результат – состояние ткани печени.

То есть объективный клеточный анализ в одном случае и математический расчет в другом.

Тем не менее, фибротест признан важным инструментом первичной оценки состояния печени при нелеченых гепатитах.

Фибротест печени – что это

Фибротест – это комплексный метод диагностики, состоящий из специальных расчетных тестов и позволяющий оценить степень гистологической активности воспалительного процесса в печеночных тканях.

Фибротест, также как ФиброМакс, СтеатоСкрин и эластометрия печени относится к нетравматичным методам обследования печени. Это является главным преимуществом данных методов над биопсией печени, которая, несмотря на свою высочайшую информативность, является травматичным исследованием и не может применяться часто.

Однако, необходимо отметить, что ФиброТест не является полной альтернативой биопсиям печени.

 
ФиброТест позволяет оценить выраженность фиброзного перерождения печени, интенсивность воспалительных и некротически-воспалительных процессов в печеночных тканях на всех стадиях развития патологии.

А биопсия печени позволяет оценивать клеточный состав патологического образования, выявить наличие атипичных клеток, спрогнозировать эффективность проводимой терапии и т.д.

Также биопсия и ФиброТест имеют разные показания и ограничения к назначению.

В связи с этим, решать, что лучше использовать для обследования больного: биопсию или ФиброТест, должен решать исключительно специалист.

 

Особенности проведения печеночного ФиброТеста

Для проведения ФиброТеста печени применяют два расчетных алгоритма, анализирующих результаты 6-ти биохимических маркеров крови.

Для ФиброТеста печени используют показатели:

  • альфа2-макроглобулинов (определяются методом иммунотурбидиметрии);
  • гаптоглобина (определяют методом иммунотурбидиметрии);
  • аполипопротеина А1 (оценивают при помощи иммунотурбидиметрии);
  • гамма-глютамилтрансферазы (применяют кинетические колориметрические тесты);
  • общих показателей билирубина (применяют колориметрические методы с диазореагентами –DPD);
  • АЛТ (оценивают при помощи кинетического UV-теста с DGKC).

Поскольку ФиброТест печени позволяет оценить только степень фиброзного перерождения печеночной паренхимы, дополнительно в комплексе с ФиброТестом выполняют Актитест, позволяющий проанализировать степень тяжести некротически-воспалительных процессов.

 
Расшифровка результатов ФиброТеста печени проводится в соответствии с полом и возрастом пациента.

Алгоритмы вычисления степени фиброзов при помощи ФиброТеста были определены и рассчитаны в ходе клинических испытаний. Эффективность и точность исследования доказана, а сами алгоритмы защищены патентом.

При правильном выполнении, точность метода достигает от 95 до 99 процентов.

Результаты теста выдаются через два дня после забора крови.

Как расшифровать показатели ХГЧ у небеременной женщины

ФиброТест, ФиброМакс и СтеатоСкрин – отличия

Все три теста применяют для оценки степени фиброза и активности воспалительного процесса.

ФиброМакс и СтеатоСкрин также оценивают степень печеночного стеатоза.

Список показаний и противопоказаний во всех исследованиях схож. Для всех исследований применяют сыворотку крови.

Тест ФиброМакс состоит из пяти расчетных алгоритмов и оценивает десять биохимических показателей (кроме оцениваемых при ФиброТесте показателей, оценивают также уровни АСТ, триглицеридов, общего холестерина и глюкозы).

 
СтеатоСкрин проводят при помощи одного расчетного алгоритма, анализирующего те же показатели, что и ФиброМакс.

Цена на ФиброТест печени составляет 13500 рублей.

Цена на СтеатоСкрин – 6700 рублей (при получении в результатах СтеатоСкрина 3-го или 4-го уровня фиброза, требуется дополнительное проведение ФиброТест или ФиброМакс).

Цена на ФиброМакс составляет 15700 рублей.

ФиброТест печени – когда назначается

Исследование применяется для оценки ГАВП (показатели гистологической активности воспалительных процессов) и оценки степени фиброзного перерождения паренхимы печени.

 
Показаниями к проведению теста является наличие у пациента:

  • ХГ (гепатиты с хроническим течением) С или В;
  • ХГ в сочетании с ВИЧ-инфекцией;
  • жировых дистрофий печени или гепатоза не алкогольного генеза;
  • стеатозов или стеатогепатитов алкогольной этиологии;
  • поражения печени на фоне СД (сахарный диабет), ожирения, увеличения содержания «плохого» холестерина и триглицеридов в крови, повышенного артериального давления и т.д.

ФиброТест печени – противопоказания

    Несмотря на то, что ФиброТест печени относится к нетравматичным методам диагностики, он имеет значительный список ограничений к использованию (из-за возможности получения ложноположительных или ложноотрицательных результатов).

Вот ограничения на проведение теста:

  • Сыворотки крови с очень высоким содержанием холестерина и триглицеридов (гиперлипидемия и гипертриглицеридемия) не пригодны для проведения ФиброТеста печени.
  • Сыворотки крови с гемолизом не используются для анализа.
  • Исследование не информативно:
    • при малярийных приступах;
    • на фоне лечения рибавирином и азатиоприном острых гепатитов, поражений печени лекарственного или аутоиммунного происхождения, а также суперинфекций при гепатитах;
    • при обширных печеночных некрозах;
    • при острых бронхолегочных и мочеполовых инфекционных процессах;
    • при острых холестазах (застое желчи) на фоне желчекаменной болезни.

Также на результаты теста могут влиять наличие у пациента протезов в клапанном аппарате сердца, наследственных гипербилирубинемий доброкачественных характеров, прием ИП (протеазные ингибиторы) при лечении ВИЧ-инфекции, прием препаратов, приводящих к повышению уровня печеночных ферментов.

Особенности

ФиброТест печени может назначаться для обследования пациентов с ПН (почечная недостаточность), находящихся на гемодиализе. Однако необходимо учитывать, что точность исследования снижается.

У пациентов с трансплантированной почкой информативность исследования не снижается.

 
При изолированном повышении только одного показателя, расшифровка ФиброТест должна проводиться в комплексе с другими анализами, в особенности, в ситуациях, когда:

  • показатели гаптоглобина ниже 0,12 грамма на литр, хотя наличие гемолиза исключено;
  • показатели гаптоглобина выше 3,2 грамма на литр, хотя наличие острых воспалений или сепсиса исключено;
  • значения трансаминаз превышает 622 МЕ на литр, хотя наличие острых гепатитов исключено;
  • билирубин превышает 30 мкмоль на литр и ГГТ ниже 50 МЕ на литр и есть подозрения на наличие у пациента синдрома Жильбера;
  • отмечается изолированное повышение альфа2 макроглобулинов выше 5,0 грамм на литр.

Зачем делать анализ на гомоцистеин, как правильно его сдавать

В связи с этим, назначение и расшифровка ФиброТеста должны выполняться исключительно специалистом.

Подготовка к ФиброТесту печени

ФиброТест не требует длительной специфической подготовки.

Исследование выполняется натощак. Последний прием пищи должен быть не ранее чем за восемь часов до забора крови.

За день до исследования следует исключить спортивные тренировки, тяжелую нагрузку, прием спиртных напитков и тяжелой пищи (жирное, жареное и т.д.).

 
Также следует уведомить врача и персонал лаборатории о принимаемых препаратах и сопутствующих патологиях.

Как проводится исследование

Для проведения ФиброТеста используют сыворотку крови.

Забор крови проводится натощак.

В полученной крови оценивают уровни:

  • альфа 2-макроглобулинов,
  • гаптоглобина,
  • аполипопротеина А1,
  • гамма-глютамилтрансферазы,
  • общих показателей билирубина и АЛТ.

Полученные результаты оценивают согласно возрастным нормам и полу пациента.

 
В отличие от биопсии, проведение ФиброТеста не требует анестезии, поскольку для исследования берется только кровь из вены.

Сразу после забора крови пациента отпускают домой.

Процедура не имеет осложнений и негативных последствий для здоровья. У пациентов с тонкой кожей возможно образование небольшой гематомы в месте забора крови, которая проходит самостоятельно.

ФиброТест печени – расшифровка

ФиброТест основан на двух специфических расчетных алгоритмах:

  • непосредственно ФиброТест, оценивающий тяжесть печеночного фиброза по шкалам МЕТАВИР по стадиям F0-F4;
  • АктиТест, оценивающий тяжесть некротически-воспалительных процессов по шкалам МЕТАВИР по стадиям А0-А3.

Результаты – это не диагноз. Эта информация предназначается для лечащего врача и не должна использоваться для самодиагностики и дальнейшего самолечения.

 
Результаты оценки степени фиброза без перевода в систему МЕТАВИР трактуются следующим образом:

  • 1 – начальная степень фиброза с минимальной ГАВП;
  • 2 – цирроз печени в сочетании с минимальной ГАВП;
  • 3 – отмечают портальные фиброзы с умеренной ГАВП;
  • 4 – нормальные результаты.

Трактовка ФиброТест печени по шкалам МЕТАВИР:

  • F0 – признаки фиброза отсутствуют;
  • F1 – признаки портального фиброзного перерождения без формирования септ;
  • F2 – признаки портального фиброзного перерождения с формированием единичных септ;
  • F3 – наличие множественных септ;
  • F4 – признак цирротического перерождения паренхимы.

Степень некротически-воспалительных процессов оценивается следующим образом:

  • А0 – отсутствие признаков некротически-воспалительных процессов (НВП);
  • А1 – минимально выраженные НВП;
  • А2 – наличие умеренной активности НВП;
  • А3 – отмечается высокая активность НВП.

При необходимости, также использую дополнительные индексы ГАВП.

ФиброТест печени может использоваться для выявления любых стадий фиброзного перерождения печени.

 
Также результаты ФиброТест могут быть записаны в числовой форме от 0 до 1 (от 0.00 до 0.31 – норма или минимальная активность; от 0.32 до 0.58 – умеренная активность; от 0.59 до 1 – активный процесс).

Для облегчения восприятия результатов исследования используют цветные схемы, где зеленым цветом обозначена минимальная стадия АВП или норма, оранжевым – умеренные изменения, а красным – выраженные изменения.

После оценки результатов теста врач выдает пациенту рекомендации по лечению и дальнейшему мониторированию степени поражения печени.

При стеатозах и стеатогепатитах тест проводят каждые 3-4 месяца, при ХГ – раз в полгода и т.д.

ФиброМакс: подготовка и расшифровка результатов

Актитест печени

ФиброМакс – новый, неинвазивный диагностический тест, предназначенный для контроля состояния печени. Сегодня, мы расскажем вам о нём.

Что это такое

ФиброМакс – комплексное обследование состояния печени. Он позволяет определить стадию фиброза печени и выявить стеатогепатит (алкогольный и неалкогольный).

ФиброМакс – нетравматичный метод диагностики. Для проведения анализа просто берётся кровь из вены. Конечный результат рассчитывают по запатентованному алгоритму, специальным программным методом.

Рекомендуем: Гепатит С: симптомы, диагностика, лечение

Тест ФиброМакс – это комплексный анализ. Он включает в себя следующие биохимические показатели крови:

— аланинаминотрансфераза – сокращённо АЛТ;

— аспартатаминотрансфераза – сокращённо АСТ, АсАТ, AST;

— гамма-глутамилтрансфераза – сокр. ГГТП;

— алипротеин А1;

— гаптоглобин;

— общий холестерин;

— глюкоза крови;

— общий билирубин.

При анализе учитывают массу, пол, рост пациента.

Пять расчётных алгоритмов теста :

— ФиброТест (FibroTest) — выявляется фиброз печени.

— АктиТест (ActiTest) – оценивается вирусная некровоспалительная активность.

— СтеатоТест (SteatoTest) – диагностируется стеатоз.

— НешТест (NashTest) – показывает наличие неалкогольного стеатогепатита.

— АшТест (AshTest) – показывает наличие алкогольного стеатогепатита.

Показания к назначению

Тест назначается при наличии у пациента:

— Хронического гепатита В и С;

— Стеатоза;

— Стеатогепатита (алкогольного и неалкогольного);

— Гипертонической болезни;

— Повышенного уровня холестерина;

— Сахарного диабета.

Подготовка к анализу

Подготавливаться желательно начинать за два дня до сдачи анализа. Основные правила:

— Кровь сдаётся только натощах.

— Два дня перед анализом нельзя есть жареную, копчёную, жирную еду, алкоголь.

— Физическая активность должна быть ограничена за 12 часов до сдачи анализа.

— Перед сдачей анализа следует исключить курение.

Кстати, если вы всё ещё курите, прочитайте нашу статью «Причины бросить курить». Мы уверены, эта статья поможет вам расстаться с этой вредной привычкой.

ФиброМакс: противопоказания

Тест не делают при:

— Внепеченочном холестазе;

— Синдроме Жильбера с выраженной неконъюгированной гипербилирубинемией;

— Остром гемолизе;

— Гепатитах А, В, С, D, E в острой стадии, медикаментозном гепатите;

— Острых воспалениях.

Расшифровка результатов

Все результаты теста находятся в пределах от нуля до единицы. Показатель зависит от тяжести заболевания (уровня активности ActiTest). Результаты переведены в систему METAVIR: FibroTest F0 — F4,  ActiTest А0 – А3, SteatoTest S0 – S3 (4), NashTest N0 — N2, AshTest Н0 — Н3.

Рекомендуем: Заболевания печени: гепатит и гепатоз, виды и симптомы

Для более удобной зрительной интерпретации, результат теста сопровождают цветным графическим изображением. Что довольно таки удобно. Цвета от зелёного до красного.

Теперь подробнее рассмотрим каждый из тестов:

Интерпретация результатов ФиброТест (FibroTest)

Интерпретация цвета:

— Зелёный цвет – означает минимальную стадию фиброза либо его отсутствие;

— Оранжевый цвет – этот цвет говорит об умеренном фиброзе;

— Красный цвет – этот цвет означает выраженный фиброз.

Схема перевода результатов FibroTest в стадии по трём шкалам гистологических индексов:

Интерпретация результатов ActiTest

Интерпретация цвета:

— Зелёный цвет – означает, что активность минимальна либо её вообще нет;

— Оранжевый цвет – говорит об умеренной степени активности;

— Красный цвет – выраженная активность.

Интерпретация результатов SteatoTest

— S0 стеатоз отсутствует;

— S1 стеатоз минимальный , менее 5% гепатоцитов со стеатозом;

— S2 стеатоз умеренный, 6% — 32% гепатоцитов со стеатозом;

— S3-S4 стеатоз выраженный, 33%-100% гепатоцитов со стеатозом.

Интерпретация результатов NashTest

N0 – зелёный цвет, отсутствие НАСГ (неалкогольный стеатогепатит);

N1 – оранжевый цвет, НАСГ возможен;

N2 – НАСГ.

Интерпретация результатов AshTest

— Н0 – АСГ (алкогольный стеатогепатит) отсутствует (зелёный);

— Н1 – АСГ минимален (зелёный);

— Н2 – АСГ умеренный (оранжевый);

— Н3 – АСГ выраженный (красный).

Повторное назначение теста

Хронический гепатит: периодичность прохождения теста раз в полгода. Если пациенту назначается противовирусная терапия, тест проводится до начала терапии, а затем после её окончания. Некоторые препараты, применяемые в противовирусной терапии, оказывают влияние на показатели крови. Поэтому тест в период терапии не делают.

При наличии стеатоза, стеатогепатита, рекомендовано проведение их лечения и контроль результата с помощью теста раз в три — четыре месяца. Если терапию не проводят, тест делается раз в год.

Рекомендуем: Фиброскан: обследование и расшифровка результатов

Сахарный диабет, артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия – тест проводится (при условии отсутствия стеатоза и фиброза) один раз в один – два года.

При фиброзе печени, возникшем по причине стеатоза либо стеатогепатита, рекомендовано их лечение и осуществление контроля один раз в три – четыре месяца.

Преимущества ФиброТеста перед биопсией печени

— Нет риска осложнений;

— Нет необходимости в госпитализации;

— FibroTest возможно проводить несколько раз;

— Точность результата аналогична результату биопсии на фрагменте длиной 25 мм.

А вы сдавали тест ФиброМакс? Поделитесь своим мнением в отзывах.

Библиотека Здоровья

Актитест печени

Актитест печени

Комплекс расчётных тестов для определения степени гистологической активности при наиболее распространённых формах патологии печени. Диагностика проводится БЕЗ БИОПСИИ, для расчёта используются результаты исследований крови и минимальные анамнестические данные.

До появления комплекса этих тестов гистологию печени можно было корректно оценить лишь при помощи биопсии, которая, как правило, выполнялась через межрёберный путь.

Однако многочисленные ограничения существенно усложнили эту процедуру и не позволили применять её широко.

Кроме того, высокая изменчивость выборки при хронических болезнях печени обуславливает лишь косвенное отражение реальной ситуации, поскольку самую полную картину состояния печени можно получить при исследовании всего органа целиком.

ФиброТест позволяет получить точную количественную и качественную оценку фиброза и некровоспалительных изменений в печени на всех стадиях независимо от локализации в 95 – 99% случаев, что исключает возможность ошибки при локальном исследовании материала, полученного методом пункционной биопсии.

Тест ФиброТест состоит из 2 расчётных алгоритмов и выполняется по результатам математической обработки шести биохимических показателей крови: альфа2 макроглобулин, гаптоглобин, аполипопротеин А1, ГГТ (гамма глютамилтрансфераза), общий билирубин и АЛТ (аланин аминотрансфераза).

Алгоритм вычислений, который применяется в тесте Фибротест был определён и апробирован в ходе различных клинических исследований. Алгоритм защищён патентом. По результатам измерения указанных шести компонентов (с учётом пола и возраста) выполняются расчёты в ФиброТесте.

Результаты исследования доступны сразу после получения и обработки данных биохимических показателей крови.

ФиброТест состоит из двух расчётных алгоритмов и направлен на диагностику: степени тяжести фиброза печени с переводом в систему METAVIR – ФиброТест (FibroTest); активности некро-воспалительного процесса в печени – АктиТест (ActiTest).

ФиброТест отображает стадии фиброза (F0, F1, F2, F3, F4) и степень некровоспалительного процесса (А0, А1, А2, А3) по международной общепринятой системе METAVIR, позволяющей лёгкую и универсальную интерпретацию результатов врачами во всем мире.

Методы определения: аполипопротеин А1(иммунотурбидиметрия), АлАТ (кинетический UV-тест, оптимизированный по методу DGKC), билирубин общий (колориметрическое определение с диазореагентом – DPD), Гамма-ГТ (кинетический колориметрический тест), гаптоглобин и альфа2-макроглобулин (иммунотурбидиметрия).

Подготовка

Исследование выполняется строго натощак (рекомендуется не принимать пищу до взятия крови 8 – 12 часов).

Особые требования: при оформлении заказа на проведение исследований в бланк заказа вписываются параметры возраста, пола, роста (м) и веса (кг) пациента. Без указанных данных выполнение теста невозможно.

Показания

  • Хронический гепатит С.
  • Хронический гепатит В.
  • Хронический гепатит С или В с коинфекцией ВИЧ.
  • Алкогольные заболевания печени (стеатоз и стеатогепатит).
  • Стеатоз и неалкогольный стеатогепатит (сахарный диабет, избыточный вес, гипертриглицеридемия, гиперхолестеринемия, повышенное артериальное давление).

Противопоказания к назначению анализа и ограничения по проведению теста:

  • ряд факторов могут привести к ложноположительным или ложноотрицательным результатам, ограничивая применимость теста;
  • гиперлипемическая сыворотка или сыворотка, в которой произошёл гемолиз (++) для анализа не пригодны;
  • стоит ограничить применение теста при приступах малярии, при приёме рибавирина и азатиоприна при остром гепатите, вызванном лекарственными препаратами, суперинфицированием вирусами гепатитов А, В или EBV и гепатитах аутоиммунной природы;
  • не рекомендуется применять тесты при обширных некрозах печени, при острой бронхо-лёгочной или мочевой бактериальной или вирусной инфекциях, а также при остром холестазе, вызванном желчекаменной болезнью;
  • необходима консультация специалиста при патологических состояниях, которые могут повлиять на показатели лабораторных исследований: хронический гемолиз у пациентов с протезом сердечного клапана, наследственная доброкачественная гипербилирубинемия (синдром Жильбера), а также приём ингибиторов протеаз при лечении ВИЧ, повышающих уровень общего билирубина (Индинавир, Атазанавир) или АЛТ и ГГТ (Ритонавир);
  • ФиброТест применим для пациентов с почечной недостаточностью в том числе и у находящихся на гемодиализе, хотя диагностическая ценность его несколько ниже, чем у больных с пересаженной почкой;
  • изолированное увеличение значения одного из компонентов теста, должно заставлять специалиста с осторожностью интерпретировать результаты, когда гаптоглобин ниже 0,12 г/л, хотя гемолиз исключается; гаптоглобин выше 3,2 г/л, хотя острое воспаление или сепсис исключаются; трансаминазы выше 622 МЕ/л, хотя острый гепатит исключается; билирубин выше 30 мкмоль/л и ГГТ ниже 50 МЕ/л и есть подозрения на синдром Жильбера, а также при изолированном увеличении альфа2 макроглобулина выше 5,0 г/л.

Интерпретация результатов

Варианты представления результатов исследований:

  1. начальный фиброз + минимальная активность воспалительного процесса
  2. цирроз + минимальная-ср. активность воспалительного процесса
  3. портальный фиброз + умеренная активность воспалительного процесса
  4. норма 

Представление и интерпретация результатов: две столбиковых диаграммы.

Диагностическая ценность ФиброТест подтверждается как для переходных, так и для крайних стадий патологии печени. Результаты ФиброТест заключены в пределах от 0 до 1, в зависимости от тяжести фиброза с переводом в систему METAVIR (от F0 до F4).

Для облегчения зрительной интерпретации результаты теста сопровождаются цветным графическим изображением, указывающим на степень тяжести заболевания:

  • зеленый (минимальный или отсутствует);
  • оранжевый (умеренный);
  • красный (выраженный).

Перевод результатов FibroTest в стадии по трём наиболее используемым шкалам гистологических индексов ((METAVIR, Knodell и Ishak) может осуществляться по следующей схеме:

FibroTestMETAVIR Стадия фиброза Knodell Стадия фиброза Ishak Стадия фиброза
0.75-1.00F4F4F6
0.73-0.74F3-F4F3-F4F5
0.59-0.72F3F3F4
0.49-0.58F2F1-F3F3
0.32-0.48F1-F2F1-F3F2-F3
0.28-0.31F1F1F2
0.22-0.27F0-F1F0-F1F1
0.00-0.21F0F0F0

Система оценки Metavir:

  • F0 Отсутствие фиброза;
  • F1 Портальный фиброз без образования септ;
  • F2 Портальный фиброз с единичными септами;
  • F3 Множественные порто-центральные септы без цирроза;
  • F4 Цирроз.

Диагностическая ценность ActiTest подтверждается как для переходных, так и для крайних стадий.

Диагностическая ценность ActiTest не зависит от этнического происхождения, пола или антигена вируса гепатита В (HBeAg). ActiTest был признан действительным для постановки первоначального диагноза, а также для наблюдения пациентов, проходящих, или не проходящих курс лечения.

Результаты ActiTest заключены в пределах от 0 до 1, в соответствии с уровнем активности с переводом в систему METAVIR (от A0 до A3).

Для облегчения зрительной интерпретации результаты теста сопровождаются цветным графическим изображением, указывающим на степень тяжести заболевания:

  • зеленый (минимальный или отсутствует);
  • оранжевый (умеренный);
  • красный (выраженный).

Перевод результатов ActiTest в стадии по трём наиболее используемым шкалам гистологических индексов (METAVIR, Knodell и Ishak) может осуществляться по следующей схеме:

АктиТестMETAVIR Степень активности Knodell Степень активности Ishak Степень активности
0.63-1.00A3A5A4
0.61-0.62A2-A3A4A3
0.53-0.60A2A3A2
0.37-0.52A1-A2 A1-A3 A1-A2
0.30-0.36A1 A1 A1
0.18-0.29A0-A1 A0-A1 A0-A1
0.00-0.17A0 A0 A0

Система оценки Metavir:

  • А0 нет гистологической активности;
  • А1 минимальная активность;
  • А2 умеренная активность;
  • А3 высокая активность.

Рекомендации по повторному назначению теста: при наличии хронического гепатита данный тест выпоняется с периодичностью 1 раз в 6 месяцев – 1 год для динамики контроля состояния печени и активности процесса. Если же пациент решил проводить противовирусную терапию – то до лечения и после лечения. Во время лечения тест не проводится, т.к. некоторые препараты влияют на биохимические показатели крови.

При наличии фиброза, первопричиной которой является стеатоз или стеатогепатит, рекомендуется проводить соответствующее лечение и контролировать его раз в 3 – 4 месяца. При отсутствии терапии – контроль за состоянием печени раз в год.

Вернуться к вопросам

Сотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только M-Pharma поможет вам купить софосбувир и даклатасвир и при этом профессиональные гепатологи будут отвечать на любые ваши вопросы на протяжении всей терапии.

Фибротест, Акти Тест, Фибро Макс

Актитест печени

Фибротесты (BioPredictive, Франция) позволяют оценить повреждения печени (фиброз печени, гепатоз), активность воспалительного процесса с помощью специфических биомаркеров венозной крови. Этот тест также использует данные о возрасте, весе, росте и поле пациента.

Фибро Тест: позволяет выявить и количественно оценить стадию фиброза печени.

Акти Тест: количественно оценивает активность некровоспалительного процесса в тканях печени. Фибро/Акти Тест объединяет в себе Фибро Тест и Акти Тест.

Фибро Макс включает в себя Фибро Тест, Акти Тест, Стеато Тест (позволяет выявить наличие и степень стеатоза печени), Эш тест (диагностирует алкогольный стеатогепатит у злоупотребляющих алкоголем людей), Нэш Тест (позволяет выявить неалкогольный стеатогепатит (жировой гепатоз) у пациентов с избыточной массой тела, резистентностью к инсулину, гиперлипидемией, пациентов, больных сахарным диабетом).

Варианты результатов фибротестов 

FIBRO TEST 

  Табл.1 Интерпретация результатов FibroTest

FibroTestMETAVIR Стадия

фиброза

Knodell Стадия

фиброза

Ishak Стадия

фиброза

0.75-1.00F4F4F6
0.73-0.74F3-F4F3-F4F5
0.59-0.72F3F3F4
0.49-0.58F2F1-F3F3
0.32-0.48F1-F2F1-F3F2-F3
0.28-0.31F1F1F2
0.22-0.27F0-F1F0-F1F1
0.00-0.21F0F0F0

FibroTest использует показатели биохимического анализа крови для определения стадии фиброза. Оценка FibroTest была проведена по сравнению с биопсией у большого количества больных ВГС (4 600 чел.). По данным на 2008 год всего было сделано более 350 000 тестов.

Диагноностическая ценность FibroTest не зависит от этнического происхождения, пола, генотипа, вирусной нагрузки или наличия сопутствующих заболеваний. Диагностическая ценность FibroTest подтверждается как для переходных, так и для крайних стадий.

FibroTest был признан действительным для первоначальной диагностики фиброза, а также для наблюдения пациентов, проходящих, или не проходящих курс лечения. В 2006 году Высшая инстанция здравоохранения Франции (HAS) рекомендовала FibroTest в качестве методики первого ряда для оценки фиброза при хроническом гепатите С без курса лечения.

Результаты FibroTest заключены в пределах от 0 до 1, в зависимости от тяжести фиброза с переводом в систему METAVIR (от F0 до F4).

Для облегчения зрительной интерпретации результаты теста сопровождаются цветным графическим изображением, указывающим на степень тяжести заболевания: зеленый (минимальный или отсутствует), оранжевый (умеренный), красный (выраженный) (рис.1).
Перевод результатов FibroTest в стадии по трем наиболее используемым шкалам гистологических индексов (METAVIR, Knodell и Ishak) приведен в табл.1.

Стадии фиброза по шкале METAVIR:F0 – отсутствие фиброза;F1 – портальный фиброз без образования септ;F2 – портальный фиброз с единичными септами;F3 – множественные порто-центральные септы без цирроза;F4 – цирроз.

ACTI TEST

Табл.2Биохимические показатели, использующиеся в тестах

ActiTestMETAVIR Степень

активности

Knodell Степень

активности

Ishak Степень

активности

0.63-1.00A3A5A4
0.61-0.62A2-A3A4A3
0.53-0.60A2A3A2
0.37-0.52A1-A2A1-A3A1-A2
0.30-0.36A1A1A1
0.18-0.29A0-A1A0-A1A0-A1
0.00-0.17A0A0A0

ActiTest использует те же самые показатели биохимического анализа крови для определения степени некровоспалительной активности вирусного происхождения (ВГВ и ВГС). ActiTest включает маркеры FibroTest и трансаминазы АлАТ. Апробация ActiTest проводилась по сравнению с результатами биопсии у большого количества пациентов с ХГС (1 570 чел.).

Диагностическая ценность ActiTest подтверждается как для переходных, так и для крайних стадий. Диагоностическая ценность ActiTest не зависит от этнического происхождения, пола, генотипа, вирусной нагрузки или наличия сопутствующих заболеваний.

ActiTest был признан действительным для постановки первоначального диагноза, а также для наблюдения пациентов, проходящих, или не проходящих курс лечения. Результаты ActiTest заключены в пределах от 0 до 1, в соответствии с уровнем активности с переводом в систему METAVIR (от A0 до A3).

Для облегчения зрительной интерпретации результаты теста сопровождаются цветным графическим изображением, указывающим на степень тяжести заболевания: зеленый (минимальный или отсутствует), оранжевый (умеренный), красный (выраженный).

Перевод результатов ActiTest в стадии по трем наиболее используемым шкалам гистологических индексов (METAVIR, Knodell и Ishak) приведен в табл.2.Активность процесса по шкале METAVIRA0 – нет гистологической активности;A1 – минимальная активность;А2 – умеренная активность;А3 – высокая активность.

STEATO TEST

Стеатоз печени — это накопление триглицеридов в печеночных клетках. Степень стеатоза определяется в зависимости от процента печеночных клеток с цитоплазматическими включениями, который варьируется от 0 до 100%. Активность (или степень активности) определяет поражения при лобулярном воспалении, баллонизации и некрозе.

Результаты при стеатогепатите (или неалкогольном гепатите [НАСГ]) показывают активность по скоординированной диагностической шкале из 3-х стадий, исходя из результатов, учитывающих стеатоз, некроз и воспаление (шкала активности NAS (NAFLD activity score) Клейнера).

S0 – нет стеатоза;S1 – минимальный стеатоз, менее 5% гепатоцитов со стеатозом;S2 – умеренный стеатоз, 6%-32% гепатоцитов со стеатозом;S3-S4 – выраженный стеатоз, 33%-100% гепатоцитов со стеатозом.

ASH TEST

Табл.3 Интерпретация
результатов AshTest

AshTestСтепень
активности
0.78-1.00H3
0.55-0.77H2
0.18-0.55H1
0.00-0.

17

H0

AshTest использует показатели биохимического анализа крови для определения некровоcпалительной активности, связанной с употреблением алкоголя. AshTest включает в себя маркеры FibroTest-ActiTest и трансаминазы АсАТ.

Апробация AshTest проводилась по сравнению с результатами биопсии у 224 пациентов. Результаты AshTest заключены в пределах от 0 до 1, в соответствии с уровнем активности (от Н0 до Н3).

Для облегчения зрительной интерпретации результаты теста сопровождаются цветным графическим изображением, указывающим на степень тяжести заболевания: зеленый (минимальный или отсутствует), оранжевый (умеренный), красный (выраженный).

Перевод результатов AshTest в стадии приведен в табл. 3.

Тяжесть заболевания алкогольным стеатогепатитом ACГH1 – минимальный АСГ;Н2 – умеренный АСГ;Н3 – выраженный АСГ.

NASH TEST

Результат NashTest указывает на одну из 3-х стадий: НАСГ отсутствует, возможен НАСГ, НАСГ.

Для облегчения зрительной интерпретации результаты теста сопровождаются цветным графическим изображением, указывающим на степень тяжести заболевания: зеленый: НАСГ отсутствует, оранжевый: возможен НАС,Г красный: НАСГТяжесть заболевания неалкогольным стеатогепатитом НАСГN0 – нет НАСГ;N1 – возможен НАСГ (пограничное состояние);

N2 – стеатогепатит.

Рис.1 Пример результатов   Фибро/АктиТестТабл.1Биохимические показатели,  использующиеся в тестах

Б/х показателиФиброТестФиброМакс
Альфа-2-макроглобулинхх
Гаптоглобинх

х

Аполипопротеин А1хх
ГГТхх
Общий билирубинхх
АЛТх

х

ACT

х

Глюкоза крови натощакх
Триглицеридых
Общий холестеринх

Область применения фибротестов

Хронический гепатит СХронический гепатит ВХронический гепатит С или В с коинфекцией ВИЧАлкогольные заболевания печени (стеатоз и стеатогепатит)

Стеатоз и неалкогольный стеатогепатит (диабет, избыточный вес, гипертриглицеридемия, гиперхолестеринемия, повышенное артериальное давление).

Тесты не применяются

Острые гепатиты (например, острый гепатит А, В, С, D, E; медикаментозный гепатит)Внепеченочный холестаз (например: рак поджелудочной железы, холедохолитиаз)Острый гемолиз (например: некоторые клапаны сердца) Синдром Жильбера с выраженной неконъюгированной гипербилирубинемией

Острое воспаление

Достоинства фибротестов

Достоинствами этих диагностических тестов являются возможность определения степени активности, стадии фиброза и степени стеатоза, минимальные побочные эффекты, низкий коэффициент вариабельности результатов, отсутствие противопоказаний.

Недостатки 

Низкая информативность для пациентов с гемолизом, синдромом Жильбера, острым гепатитом, острым воспалением, подпеченочным холестазом, невысокая прогностическая ценность при определении смежных стадий F2/F3.

Позволяют ли фибротесты заменить биопсию печени?

Нет, не позволяют. Однако, в случаях, когда биопсия не может быть проведена, можно ориентироваться на результаты этих тестов. В таких случаях для исключения ошибки можно продублировать оценку стадии фиброза с помощью методики эластометрии печени.

Как сэкономить на фибротесте?

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.