Алкогольный гепатит лечение препараты

Содержание

Алкогольный гепатит: лечение и диета у мужчин и женщин, признаки и народные средства лечения

Алкогольный гепатит лечение препараты

Алкогольный гепатит – это болезнь печеночной ткани, в основе которой лежат воспалительные изменения клеток из-за постоянного употребления спиртных напитков. При хронической форме она является причиной развития цирроза печени и тяжелой печеночной недостаточности. Симптомы на начальных стадиях скрыты, болезнь протекает медленно.

Причины заболевания

Ведущим фактором патогенеза заболевания является алкоголь. В организме он претерпевает химическую трансформацию и превращается в ацетальдегид. Это вещество известно своим непосредственным повреждением клеток печени.

Организм человека способен обезвреживать низкие дозы этого токсического агента, но при хроническом алкоголизме защитные силы ослабевают. Заболевание вызывается длительным приемом спиртных напитков.

Это зависит от индивидуальных особенностей пациента, его возраста и пола, типа потребляемого алкоголя и дозы. В среднем недуг развивается за пять лет.

Алкоголизм

Мужской гепатит развивается при употреблении 60 граммов алкоголя в день, женский – 35 граммов. Подрастающему поколению достаточно и 16 граммов. Процесс ускоряется у пациентов с наследственной предрасположенностью, ферментативной недостаточностью, общей нехваткой питательных веществ. Также к предрасполагающим факторам относится вирусный гепатит.

Основные признаки

Варианты недуга отличаются персистирующим или прогрессирующим течением. Первый тип проявляется стабильной формой болезни, а с условием прекращения потребления алкоголя поврежденные клетки печени могут регенерировать. Если употреблять спиртное долгое время, то заболевание начнет прогрессировать и восстановления гепатоцитов не будет.

Второй тип (его активность бывает легкой, средней и тяжелой) характеризуется мелкоочаговым деструктивным процессом в печени, который обычно перетекает в цирроз. Своевременная терапия позволяет стабилизировать ситуацию, но остаточные признаки не исчезают.

В зависимости от длительности болезни различают острый и хронический алкогольный гепатит. Острый проявляется прогрессирующим поражением печени. Выделяют его латентное и желтушное течение. Также бывает холестатическая и фульминантная форма. Наиболее опасные варианты острого гепатита чаще наблюдаются на базе существующего цирроза после длительного спиртного статуса.

Латентная форма недуга не обладает характерными признаками. Иногда больные могут чувствовать тяжесть в правом подреберье, умеренное ощущение тошноты. Предварительный диагноз в таком случае ставится на основании данных лабораторных исследований (увеличено количество ферментов печени трансаминаз).

Для постановки окончательного заключения необходима биопсия.

Желтушное течение встречается чаще других. Особенными признаками в этом периоде считают жалобы на общий дискомфорт, потерю веса, слабость. Пациенты ощущают боль под правым подреберьем, начинается расстройство стула, тошнота, рвота.

Наблюдается внешнее пожелтение кожи и слизистых оболочек. Возможно появление лихорадки. Печень увеличена в размере, поверхность ровная (при циррозе ощущаются бугры и шероховатости), при ощупывании органа – болезненность.

Такие признаки, как большой объем органа, выпот в брюшной полости, покраснение ладоней и появление сосудистых звездочек сигналят о существующем циррозе.

Холестатический вариант гепатита встречается редко. Для него характерны интенсивный кожный зуд, обесцвечивание кала, желтуха, потемнение мочи. Такой тип болезни имеет затяжное течение.

Фульминантная форма отличается быстрым нарастанием всех симптомов, выраженными лабораторными изменениями. Может привести к возникновению печеночной комы.

Цирроз

Хронический вариант алкогольного гепатита характеризуется умеренной выраженностью клинических симптомов и лабораторных показателей. Диагноз чаще всего основывается на биопсии печени. При исследовании подтверждается или опровергается факт воспаления ткани и цирроз.

Диагностирование

Диагностика вызывает некоторые сложности. Начальная стадия заболевания может не выявляться четкими симптомами и заподозрить его можно лишь при результатах лабораторных показателей.

Лабораторными признаками острой формы являются лейкоцитоз, реже – лейкопения (при токсическом поражении алкоголем костного мозга), анемичный синдром, ускоренная скорость оседания эритроцитов, а также повышение маркеров повреждения печени.

На УЗИ отмечается увеличение ее объема, неоднородность тканей при нормальных границах. Магнитно резонансная томография показывает сниженную интенсивность притока крови, сопутствующее повреждение соседних органов.

При хронической форме ультразвуковая диагностика печени показывает незначительное либо умеренное увеличение печени, повышение ее плотности, однородность структуры.

Лабораторные данные незначительно изменены в патологическую сторону. Биопсия печени при алкогольном повреждении позволяет выявить специфические признаки воспаления, замещение соединительной тканью деструктивных очагов.

Тяжесть и степень повреждения зависит от формы заболевания и его длительности.

Биопсия печени

Обнаружение в результате проведенных обследований признаков повреждения печени обязательно сочетается с данными о жизни больного.

Длительное употребление спиртных напитков очень негативно может повлиять на состояние важного органа. Для сбора полной информации о пациенте должны быть вызваны и опрошены его родственники.

Пациенты могут сильно приуменьшить количество употребляемого алкоголя за счет уговоров друзей и родни.

Также при наружном осмотре определяют внешние признаки алкогольной болезни: опухшее лицо и дрожащие конечности.

Лечебные мероприятия

Полный набор процедур по лечению гепатита в себе содержит:

  • высококалорийный рацион с большим количеством белка;
  • прием препаратов;
  • оперативное вмешательство;
  • устранение этиологических факторов.

Оперативное вмешательство

Лечение всех вариантов гепатита в первую очередь подразумевает полное прекращение употребления спиртных напитков.

В случае добросовестного выполнения этого правила исчезают желтуха, энцефалопатия и асцит, но если пациент продолжает принимать спиртное, то гепатит начинает прогрессировать, что может завершиться смертью больного.

Свойственное при потере резервов гликогена внутреннее истощение может быть ухудшено экзогенным недостатком питания пациента. Он пытается восстановить энергетическую нехватку непродуктивными алкогольными калориями при нужде во всевозможных питательных веществах, микроэлементах и витаминах.

Калорийность лечебной диеты должна составлять не меньше двух тысяч единиц в день, с содержанием белка в сочетании 1 грамм на 1 килограмм веса и полноценным количеством витаминов (кислоты фолиевой и группы В). Если обнаружена анорексия, необходимо диетическое парентеральное питание или кормление с помощью зонда.

Положительный терапевтический результат парентерального введения аминокислот объясняется не только нормализацией соотношения этих структур, но и уменьшением разложения белка в основных группах мышц и печени, ускорением процессов обмена в мозге.

Антибактериальная терапия

В случае тяжелой формы алкогольного гепатита для купирования лихорадочного синдрома и последующей профилактики инфекционных заболеваний принято проводить краткие курсы любых антибактериальных препаратов (предпочтение в этом случае придается фторхинолонам).

Выбор медикаментов, которые в современном мире применяются в сочетанном лечении болезней печени и желчных путей, включает более тысячи различных препаратов.

Из этого огромного списка отличается немногочисленное семейство лекарств, которые влияют непосредственно на ткань печени. Эти медикаменты называют гепатопротекторами.

Воздействие основано на постепенном восстановлении обменного баланса в печени, увеличении стойкости органа к повреждающим факторам и стимуляции естественной регенерации.

Лекарственная терапия включает назначение препаратов эссенциальных фосфолипидов, которые уменьшают жировое изменение печени, имеют антиоксидантное свойство, предотвращают фиброз печени, улучшают восстановление ее клеток.

Также при алкогольном повреждении, особенно в холестатической форме, применяются препараты урсодезоксихолевой кислоты, имеющие цитопротективный эффект. С целью достижения антиоксидантного действия, блокировки производства ацетальдегида, повреждения мембран клеток назначаются силимаринсодержащие гепатопротекторы.

Совместно с медикаментозной терапией разрешается применять народные рецепты, который порекомендовал доктор.

Лечение острой формы включает проведение дезинтоксикационной терапии, введения плазмозамещающих растворов, корректировку электролитных нарушений. При тяжелом течении с синдромом печеночной недостаточности применяются глюкокортикостероиды.

Лечение хронической формы проводится с учетом степени повреждения печени. Наличие фиброза требует полного отказа от алкоголя. Медикаментозная терапия включает назначение препаратов, воздействующих на процесс фиброза, γ-интерферона, глицина.

Парацентез

При алкогольном гепатите могут выполняться операции с паллиативной целью. Они облегчают состояние больного, но не избавляют от главной проблемы. Это: парацентез – при асците (накоплении жидкости в брюшной полости); клипирование (закрепление с помощью металлических клипс) кровоточащей расширенной вены пищевода. Данные вмешательства применяются, в основном, уже на стадии цирроза.

Оперативное лечение включает также трансплантацию печени. Операция такая проводится редко и считается дорогостоящей. К подобному вмешательству прибегают, когда у пациента обнаружена последняя стадия печеночной недостаточности.

Сложности данного метода лечения не только в его материальной стороне, но еще и в поиске подходящего донора. Им может стать человек с полным физическим и психическим здоровьем. Прогноз улучшается, если донором выступает родственник. Во время операции у него изымают 60% органа, который затем должен восстановиться благодаря регенерации клеток.

После трансплантации происходит длительный период восстановления, в течение которого пациент будет постоянно принимать иммунодепрессанты, чтобы новая печень прижилась.

Прогноз

Если алкогольное воспаление печени протекает в легкой или средней степени, то при полном отказе от горячительных напитков прогнозы хорошие и печень вполне способна восстановиться.

Нельзя однозначно ответить, сколько живут больные с тяжелой стадией гепатита. Это зависит от многих факторов, в том числе от желания самого человека выздороветь и выполнять все указания врача.

Если пациент продолжает выпивать, то развивается цирроз, который носит необратимый характер и выступает в качестве финальной стадии алкогольного повреждения печени. В таком случае прогноз носит обратный характер. Пациенты рискуют получить впоследствии гепатоцеллюлярную карциному, а это уже злокачественный процесс, не имеющий положительного исхода.

Профилактические меры

Базисом профилактики алкогольного гепатита является уменьшение употребления алкоголя с целью недопущения ухудшения существующих повреждений печени.

У пациентов с легкой и средней степенью алкогольного гепатита при полном исключении действия ацетальдегида прогноз хороший – возможно целостное восстановление функций печени.

В современной медицине для лечения данной патологии применяются качественные эффективные средства, которые позволяют излечить заболевание либо стабилизировать состояние пациента на длительное время, предотвращая переход в цирроз печени.

Терапию должен проводить гастроэнтеролог вместе с психотерапевтом и врачом наркологии, поскольку главным фактором является отказ от алкоголя, однако лишь малая часть пациентов с диагнозом алкогольного гепатита добровольно прекращают потреблять содержащие спирт вещества. В любом случае рисковать здоровьем недопустимо. Если пациент понимает, что ему не хватает воли победить алкогольную зависимость, нужно обращаться к специалистам и своевременно пройти всестороннее лечение.

Купить Софосбувир и Даклатасвир

Алкогольный гепатит лечение препараты

Систематическое и длительное употребление алкоголя приводит к утрате печенью способности нейтрализовать яды и возникновению алкогольного гепатита. Патология развивается медленно и нередко остаётся незамеченной продолжительное время, а это грозит тяжёлыми последствиями.

Описание патологии

Алкогольный гепатит — это воспаление печени в результате избыточного употребления алкоголя. Патология является наиболее распространённой разновидностью токсического гепатита.

Вероятность развития заболевания зависит от количества и регулярности употребления спиртных напитков любой крепости.

Специальные ферменты печени расщепляют алкоголь, в процессе образуется токсический ацетальдегид, поражающий печёночные клетки (гепатоциты). Химические реакции в печени под воздействием алкоголя и ацетальдегида приводят к гипоксии, воспалению и некрозу её клеток.

Развитие заболевания длительное, чаще всего первые признаки возникают через 5–7 лет регулярного злоупотребления спиртными напитками.

Алкогольным гепатитом называют воспаление печени, которое возникает в результате избыточного употребления алкоголя

Развитию этой патологии в большей степени подвержены женщины, чем мужчины, так как в их организме содержится меньше ферментов, обезвреживающих алкоголь.

Классификация

Различают несколько разновидностей алкогольного гепатита:

  1. Персистирующая. Для такой формы заболевания характерно отсутствие ярких симптомов. Человек может не догадываться о существовании проблемы. Его изредка беспокоит тяжесть в правом подреберье, лёгкая тошнота и ощущение дискомфорта в желудке, отрыжка. Заболевание обнаруживается случайно во время проведения лабораторных исследований. Своевременная диагностика и лечение, соблюдение диеты, отказ от употребления спиртных напитков помогают избавиться от проблемы. При отсутствии терапии патология переходит в следующую стадию.
  2. Прогрессирующая. Часто предшествует циррозу печени. Здоровье пациента при этом значительно ухудшается, клетки органа разрушаются и гибнут. На этом этапе заболевание проявляется рвотой, расстройствами стула, лихорадкой, желтухой, болями в области печени. При отсутствии лечения возможен летальный исход от острой печёночной недостаточности.

Алкогольное воспаление печени бывает острым и хроническим. Признаки острой формы заболевания развиваются внезапно после запоя. Ухудшается самочувствие, больной теряет аппетит, появляется тошнота и рвота, интенсивные боли в правом подреберье, кожа желтеет, возникает зуд. Возможно повышение температуры тела.

Нарушение функции печени приводит к изменению билирубинового обмена, в результате чего моча окрашивается в тёмный цвет, а кал становится светлым. У пациента увеличиваются печень и селезёнка. Острая стадия длится 3–5 недель, в зависимости от количества употребляемого спиртного.

По характеру протекания различают несколько форм острого алкогольного гепатита:

  1. Латентная. Опасна тем, что имеет бессимптомное течение. Обнаружить проблему можно только при обследовании.
  2. Желтушная. Наиболее распространённая разновидность, для которой характерно приобретение кожными покровами желтоватого оттенка, болевые ощущения в области печени, утрата аппетита, тошнота, рвота.
  3. Холестатическая. У больного кроме специфической окраски кожи возникает сильный зуд, нарастают проявления интоксикации, темнеет моча, кал становится светлым.
  4. Фульминантная. Быстро прогрессирующая форма заболевания, которая может закончиться летальным исходом. Для неё характерно резкое ухудшение состояния, повышение температуры тела, пожелтение кожи, полное отсутствие аппетита, слабость, сильная боль в правом подреберье.

При тяжёлом протекании острая форма болезни может завершиться смертью пациента.

Хроническое алкогольное воспаление печени отличается длительным течением и умеренно выраженными клиническими проявлениями.

Пациент может ощущать лёгкое недомогание, усталость, снижение аппетита, у него периодически возникает тошнота, рвота, боли в животе.

Токсическое поражение нервов приводит к полинейропатии нижних конечностей, у больного нарушается походка, возникают ноющие боли в ногах.

Основные признаки хронического алкогольного гепатита — появление сосудистых звёздочек на коже, нарушения сна, багровый оттенок лица, неполадки в половой сфере.

При хроническом течении патология часто заканчивается смертельным исходом, так как отсутствуют явные признаки ухудшения состояния, которые могли бы насторожить больного.

Причины развития

Причиной возникновения патологии является злоупотребление алкогольными напитками. Скорость её развития зависит от количества, качества напитков, продолжительности и частоты употребления, индивидуальных особенностей организма.

Безопасной для мужского организма дозой считается 40 г спирта в сутки, для женского — 20 г.

Риск развития алкогольного гепатита возрастает при:

  • одномоментном употреблении больших доз алкоголя;
  • ежедневном неоднократном приёме спиртного;
  • длительном злоупотреблении алкоголем;
  • наследственной предрасположенности;
  • нерациональном и несбалансированном питании;
  • инфицировании гепатотропными вирусами.

Симптомы и признаки болезни

Патология развивается в течение нескольких лет. Признаки заболевания схожи с проявлениями других форм гепатита. Самыми ранними симптомами алкогольного гепатита становятся повышенная слабость, утомляемость, потеря аппетита, снижение веса. Позже присоединяются и другие:

  • ощущение дискомфорта, боли в области печени;
  • отрыжка горечью;
  • тошнота и рвота.
  • расстройства стула после приёма спиртных напитков или жирных блюд;
  • незначительное повышение температуры тела;
  • анемия.

При дальнейшем прогрессировании заболевания желтеет кожа и слизистые оболочки, возникает сильный зуд, обесцвечивается кал и темнеет моча, печень увеличивается в объёме.

Тревожным признаком является значительное увеличение живота из-за чрезмерного скопления жидкости в брюшной полости (асцит). Это свидетельствует о том, что печень не успевает фильтровать кровь. После возникновения такого симптома человек может прожить не более 3–5 лет в том случае, если не откажется от употребления спиртных напитков.

Диагностика

Диагностика затрудняется тем, что на начальном этапе патология не имеет никаких специфических проявлений, поэтому заподозрить её наличие можно лишь после проведения лабораторных исследований.

В первую очередь врач должен определить, имеется ли у человека алкогольная зависимость, к основным критериям которой относится:

  • употребление больших доз спиртных напитков. При этом человек не может с уверенностью сказать, сколько дней длился запой;
  • психологическая зависимость от алкоголя. Больной постоянно думает о выпивке, не может контролировать количество выпитого, употребляет спиртное, несмотря на осознание своей проблемы;
  • абстинентный симптом, который купируется (устраняется) лишь очередным приёмом алкоголя.

Также специалист отмечает наличие характерных внешних признаков алкоголизма: одутловатость лица, наличие сосудистых звёздочек, желтушность кожи, тремор конечностей, атрофия мышц плечевого пояса, ладонный фиброматоз.

У человека, страдающего алкогольной зависимостью, возникает характерная желтушность кожи и склер глаз

После опроса и осмотра пациента врач направляет больного на дополнительные исследования:

  • общий анализ крови. При алкогольном гепатите будет снижен уровень гемоглобина и увеличено количество лейкоцитов;
  • анализ мочи. Для заболевания характерна щелочная реакция мочи, следы белка в ней;
  • коагулограмма. Позволяет оценить свёртываемость крови;
  • липидограмма. Необходима для выявления уровня холестерина;
  • УЗИ брюшной полости. Исследование позволяет определить размеры печени и её структуру, наличие воспаления, асцита;
  • биохимический анализ крови. Помогает выяснить, справляется ли печень со своей работой. При наличии заболевания отмечается повышение уровня билирубина, а также печёночных ферментов АлАТ и АсАТ;
  • биопсия печени. В ходе исследования извлекают и исследуют микроскопический фрагмент тканей печени, с целью обнаружения очагов воспаления или некроза;Альтернативой биопсии является эластография, при которой ткани печени исследуют при помощи специального аппарата.
  • спиральная компьютерная томография. Такое обследование необходимо для получения чёткого изображения исследуемого органа.

Лечение

Независимо от формы алкогольного гепатита, главным принципом лечения является полный отказ от употребления спиртных напитков. Для достижения максимального эффекта терапия должна быть комплексной и включать в себя диету, медикаментозные средства. В наиболее тяжёлых случаях прибегают к хирургическому вмешательству.

Медикаментозная терапия

Для лечения алкогольного гепатита используют гепатопротекторы. Такие препараты обладают антиоксидантными свойствами, ускоряют процесс регенерации клеток печени, восстанавливают её функции и обеспечивают защиту от негативного внешнего воздействия.

Курс терапии должен длиться не менее месяца, в некоторых случаях рекомендуется приём гепатопротекторных медикаментов в течение двух-трёх месяцев.

Больному также необходимы поливитаминные комплексы, так как в результате заболевания нарушается функция всасывания различных полезных веществ.

В острой фазе заболевания назначается дезинтоксикационная терапия, введение плазмозамещающих растворов, коррекция электролитных нарушений. В тяжёлых случаях может понадобиться применение глюкокортикостероидов, антибактериальных препаратов.

Диета

Длительное злоупотребление спиртными напитками приводит к нарушениям пищеварения, организм человека не получает необходимого количества витаминов, питательных веществ и микроэлементов. Для восстановления функций печени рекомендуется сбалансированное питание.

Калорийность суточного рациона — не менее 2000 калорий. Больному необходимы витамины группы В, фолиевая кислота и белок. Питание должно быть дробным — до пяти раз в день.

Врачи советуют при заболевании придерживаться диеты №5, которая обеспечивает щадящий режим работы печени.

Запрещается употребление:

  • жареной, острой пищи;
  • маринадов;
  • животных жиров;
  • дрожжевой выпечки, свежего хлеба, сладостей;
  • мясных, рыбных, грибных бульонов;
  • кофе, газированных напитков, алкоголя.

Продукты, запрещённые при алкогольном гепатите — галерея

Полезны будут следующие продукты:

  • каши, овощные супы;
  • рыба и мясо нежирных сортов;
  • соевые продукты;
  • фрукты;
  • кисломолочные продукты;
  • молоко с низким процентом жирности;
  • яйца варёные или в виде омлета.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство необходимо при значительном повреждении печени, когда медикаментозное лечение не даёт результата. Такие операции проводятся редко и стоят очень дорого.

Сложность заключается не только в дороговизне, но и в проблемах подбора донора, которым может стать только человек с отменным физическим и психическим здоровьем.

Обычно часть органа пересаживают от родственника.

Перед проведением хирургического вмешательства необходимо в течение полугода избегать употребления алкоголя.

Период восстановления после операции длительный, в течение этого времени пациенту нужно принимать иммунодепрессанты, чтобы орган прижился. Но иногда, даже при соблюдении всех условий, организм отторгает пересаженную печень.

Последствия и осложнения

Значительно улучшает прогноз при таком заболевании полный отказ от алкоголя. Но очень часто случается, что те пациенты, у которых была диагностирована тяжёлая форма алкогольного гепатита, продолжают употреблять спиртное, что приводит к летальному исходу в 30% случаев.

И даже при лёгком течении острого алкогольного гепатита и своевременно начатом лечении, а также полном отказе от алкоголя остаётся очень высокий риск дальнейшего развития цирроза.

Наиболее вероятными осложнениями алкогольного гепатита являются:

  • портальная гипертензия. Развивается в результате нарушения кровотока и повышения давления в портальной вене (большая вена, несущая кровь от кишечника к печени);
  • варикоз. При нарушении циркуляции через портальную вену кровь может поступать обратно в сосуды желудка и пищевода, а это способно привести к их разрыву и возникновению кровотечения. Такое состояние опасно для жизни, поэтому медицинская помощь должна быть оказана как можно быстрее;
  • асцит. Осложнение возникает в результате чрезмерного скопления жидкости в брюшной полости;
  • нарушение свёртываемости крови. Из-за заболевания нарушается выработка протеинов, которые способствуют сворачиванию крови;
  • желтуха. Развивается тогда, когда печень не может выводить билирубин из организма. При его скоплении в коже и на слизистых возникает характерная желтушность;
  • печёночная энцефалопатия. Поражённые алкоголем печёночные клетки не справляются с выведением токсинов из организма. В результате общей интоксикации повреждается головной мозг, меняется психическое состояние больного. Человек становится забывчивым, агрессивным, возникают провалы в памяти, снижается интеллект;
  • цирроз. Длительно существующий воспалительный процесс приводит к тому, что клетки печени гибнут и замещаются фиброзной тканью. Это состояние необратимо, результатом его становится печёночная недостаточность.Цирроз — грозное осложнение алкогольного гепатита, при котором клетки печени гибнут и замещаются фиброзной тканью

По статистике, у женщин заболевание протекает намного сложнее, а тяжёлые последствия развиваются чаще, чем у мужчин.

Профилактика

Профилактика алкогольного гепатита заключается в отказе от регулярного употребления спиртных напитков. Лучшим решением для человека, который заботится о своём здоровье, является полное исключение алкоголя, а также полноценное и рациональное питание.

Алкогольный гепатит является достаточно тяжёлым заболеванием, требующим серьёзного медицинского вмешательства. Правильное и своевременное лечение повышает шанс восстановить и сохранить здоровье. При этом важно понимать, что без полного отказа от алкоголя положительного результата достичь будет очень сложно.

Причины, симптомы и лечение алкогольного гепатита

Алкогольный гепатит лечение препараты

Алкоголизм негативно воздействует на психику и вызывает множество нарушений в работе внутренних органов. Одной из первых страдает печень.

Со временем у пьющих людей начинают проявляться симптомы алкогольного гепатита, который без соответствующего лечения может привести к такому опасному заболеванию, как цирроз печени.

Симптомы алкогольного гепатита

Диагностика алкогольного гепатита имеет определенные сложности, так как на начальном этапе, а также при легком течении болезни симптоматика выражена слабо. Симптомы первой стадии  алкогольного гепатоза печени (накопление жира в клетках) можно с легкостью принять за переутомление или плохое питание. К первым признакам относятся:

  • плохой аппетит;
  • головокружения, слабость;
  • легкая тошнота.

Со временем симптомы заболевания проявляются ярче, клиническая картина алкогольного гепатита похожа на другие разновидности, в частности на гепатит Б. У пациента наблюдается:

  • быстрая утомляемость;
  • тошнота, рвота;
  • тяжесть, болевые ощущения в правом подреберье;
  • частая отрыжка, изжога;
  • проблемы с пищеварением, понос, метеоризм;
  • пожелтение кожных покровов, склер глаз, слизистых оболочек;
  • снижение веса;
  • изменение цвета мочи, обесцвечивание кала;
  • периодическое незначительное повышение температуры тела.

Пожелтение

Для постановки точного диагноза необходимы лабораторные исследования и УЗИ печени.

Заразен ли алкогольный гепатит?

В отличие от таких заболеваний, как гепатит В и С, алкогольной болезнью печени нельзя заразиться. Она возникает из-за отравляющего воздействия химических веществ на организм и не передается от больного человека к здоровому.

Виды алкогольного гепатита

Существует условное деление алкогольного гепатита печени на виды согласно нескольким критериям:

  • По особенностям проявления:
  • По степени тяжести:
    • легкая;
    • средняя;
    • тяжелая.
  • По характеру происходящих в печени изменений:
    • персистирующая форма;
    • прогрессирующая форма.

Определить этап развития и форму болезни без тщательного изучения симптомов и медицинского обследования невозможно. Предшествующее алкогольному гепатиту ожирение печени зачастую вообще никак не проявляется, определить его можно только во время ультразвукового исследования или МРТ печени.

Персистирующая форма

Персистирующая форма гепатита протекает стабильно и чаще всего не сопровождается ярко выраженной симптоматикой. Из-за происходящего в печени воспалительного процесса пациент может испытывать тяжесть в желудке, дискомфорт в области правого подреберья, приступы тошноты, отрыжку.

При своевременно начатом лечении и отказе от спиртного возможно полное излечение. Если же пациент не будет бороться с зависимостью, то при незначительных дозах алкоголя клиническая картина может сохраняться в течение 5-8 лет, а при постоянном увеличении количества выпитого, болезнь переходит в прогрессирующую форму.

Прогрессирующая форма

Прогрессирующая форма диагностируется примерно у 20% пациентов с алкогольным гепатитом. Для этой формы характерны мелкоочаговые некротические поражения печени, которые зачастую становится предшественниками развития цирроза.

Больная печень

Симптомами легкой степени алкогольного жирового гепатоза печени являются рвота и диарея. При средней и тяжелой степени симптоматика дополняется лихорадкой, сильными болями в правом боку, желтухой, кровотечениями. Вследствие печеночной недостаточности возможен летальный исход.

При отказе от алкоголя и правильной терапии, состояние пациента стабилизируется, но полного излечения добиться не удается, остаточные явления сохраняются.

Острый

Острый алкогольный гепатит отличается быстрым развитием и разрушающим воздействием на печень. В случае хронического алкоголизма вероятность развития этой формы достигает 70%. Чаще всего признаки появляются после продолжительных запоев у больных, уже страдающих от цирроза. В этом случае суммируются симптомы обоих заболеваний, а вероятность излечения существенно снижается.

Острая форма может быть представлена четырьмя вариантами протекания:

  1. Желтушная – самая частая форма. Сопровождается сильной слабостью, тошнотой, рвотой, потерей веса, болями в правом боку, диареей, желтухой (без кожного зуда). Размеры печени значительно увеличиваются, орган становится более плотным, болезненным. Если гепатит развивается на фоне цирроза, то наблюдаются скопление жидкости в брюшной полости, появление сыпи и покраснений на коже, тремор рук. Параллельно могут развиваться различные бактериальные инфекции.
  2. Латентная форма характеризуется бессимптомным протеканием, диагностируется только после лабораторных исследований (анализ крови, биопсия печени).
  3. Холестатическая форма сопровождается потемнением мочи, обесцвечиванием кала, пожелтением кожи, кожным зудом. Возможны боли справа и лихорадка. Этот вариант протекает довольно тяжело и нуждается в длительном лечении.
  4. Фульминантный вариант протекания самый опасный. Симптомы быстро прогрессируют, мгновенно появляется желтизна кожного покрова, поднимается температура, полностью пропадает аппетит. Развивается почечная недостаточность, геморрагический синдром, печеночная энцефалопатия. Если больному вовремя не будет оказана медицинская помощь, он может умереть от печеночной комы.

Хронический

Хронический алкогольный гепатит не отличается специфическими симптомами. Чаще всего наблюдается:

  • болезненные ощущения в правом боку;
  • ухудшение аппетита;
  • нарушения сна;
  • расстройства пищеварения;
  • метеоризм;
  • общая слабость.

По мере развития алкогольной жировой дистрофии печени к симптоматике добавляется тошнота, изжога, частая горьковатая отрыжка, дискомфорт в области желудка.

Заболевание

Если алкогольная зависимость у пациента развивается на фоне уже имеющегося гепатита С, под влиянием алкоголя инфекция быстро прогрессирует, и врачи диагностируют смешанную форму болезни, что существенно усложняет положение больного.

Лечение алкогольного поражения печени

Лечение алкогольного гепатоза включает в себя несколько обязательных моментов:

  • полный отказ от алкоголя;
  • соблюдение специальной диеты;
  • медикаментозное лечение.

По мере необходимости назначается оперативное вмешательство.

По статистике после постановки диагноза от спиртного отказывается не более трети больных. Примерно столько же уменьшают дозу. Остальные же игнорируют предписания врачей, тем самым подвергая свою жизнь реальной опасности.

Консервативная терапия

Чаще всего лечение алкогольной болезни печени проводится амбулаторно. После анализов и обследования врач назначает комплексное лечение, целью которого является не только купирование заболевания, но и предупреждение развития возможных осложнений.

Терапия

Для терапии применяют следующие медикаменты:

  • сорбенты – для очищения организма от метаболитов этанола;
  • препараты, снижающие кислотность желудка;
  • гепатопротекторы – для защиты печени;
  • антибиотики (кратким курсом);
  • препараты лактулозы, предотвращающие развитие запоров.

Помимо таблеток при ожирении печени используются средства народной медицины – отвары лекарственных трав, которые обладают противовоспалительным действием и укрепляют иммунитет. Чаще всего для лечения АБП используют рецепты на основе аптечной ромашки, расторопши, бессмертника, тысячелистника.

Оперативное вмешательство

Как правило, лечить алкогольный гепатит рекомендуется медикаментозными средствами в сочетании с диетой. Но в некоторых случаях история болезни требует оперативного вмешательства. Так при асците делается лапароцентез, чтобы откачать лишнюю жидкость. А в случае кровотечений проводят сшивание металлическими клипсами.

Наиболее радикальный вариант лечения – пересадка печени. Пациенту пересаживается участок здоровой донорской печени, что решает проблему разрушения клеток печени.

Прогноз и профилактика

При отсутствии лечения прогноз алкогольной жировой болезни печени негативный. Состояние больного будет ухудшаться, возможны осложнения вплоть до печеночной комы и развития злокачественной опухоли. Продолжительность жизни зависит от особенностей организма, образа жизни, вида и степени тяжести болезни.

Употребление алкоголя при алкогольном гепатите, так же как и при гепатите С ускоряет развитие заболевания, вызывает множество негативных последствий и, в конечном итоге, может быть опасно для жизни. Поэтому очень важно наряду с лечением гепатита избавить пациента от алкогольной зависимости, чтобы избежать рецидивов.

Профилактика – самый верный способ предупредить развитие заболеваний печени и последующего долгого и сложного лечения. Для предотвращения появления заболевания следует ограничить дозы спиртного, если же болезнь уже заявила о себе, то необходим категорический отказ от алкоголя.

Заключение

Появление алкогольного гепатита во многом зависит от общего состояния здоровья человека, частоты приема и количества выпиваемого спиртного, рациона питания, наследственных факторов. В любом случае злоупотребление алкоголем значительно увеличивает риск развития заболевания.

Алкогольный гепатит: симптомы и лечение, препараты и народные средства

Алкогольный гепатит лечение препараты

Гепатит – это острое или вялотекущее воспаление печени, развивающееся в результате инфицирования вирусами или длительного воздействия факторов, способствующих разрушению клеток печени (гепатоцитов). Одним из самых токсичных продуктов, вызывающих гепатит и цирроз печени, является алкоголь.

Алкогольный гепатит – это неинфекционное воспаление паренхимы печени (паренхиматозной ткани, из которой состоит орган), возникающее в результате систематического употребления алкогольных напитков и хронической интоксикации алкогольными парами, токсинами и продуктами распада этанола и винного спирта.

Алкогольный гепатит: симптомы и лечение

Заболевание развивается при регулярном употреблении даже относительно небольших доз спиртного, так как почти 95% алкогольных напитков перерабатываются и выводятся из организма печенью.

Если алкогольный гепатит не лечить, он может перейти в более грозную патологию – цирроз печени, смертельно опасное заболевание, выживаемость при котором составляет обычно не более 5 лет после диагностирования.

Единственным методом профилактики подобных последствий является полный отказ от спиртного, но если это невозможно и человек продолжает регулярно употреблять спиртные напитки, важно знать симптомы заболевания и методы лечения, чтобы минимизировать негативные последствия.

Из-за чего развивается алкогольный гепатит

Факторы риска

Еще 10-20 лет назад к основной группе риска врачи относили преимущественно мужчин в возрасте 30-45 лет, проживающих в неблагоприятных социально-бытовых условиях или напряженной психоэмоциональной обстановке.

Сейчас все чаще диагностируются случаи женского алкоголизма, при этом алкогольная зависимость у женщин более выражена и труднее поддается лечению.

Врачи связывают это с эмоциональной лабильностью (частыми перепадами настроения) и низкой стрессоустойчивостью, являющимися результатом частых колебаний гормонального фона.

Женский алкоголизм

Особую опасность представляет спиртное для детей и подростков. Для развития острого алкогольного воспаления печеночной ткани им достаточно одновременного употребления 10-20 мл этилового спирта, которое содержится в банке светлого пива, бокале столового или крепленого вина либо рюмке водки.

Прием алкогольных напитков в возрасте 12-15 лет очень быстро приводит к разрушению печени, расстройству нервной системы, развитию сердечной недостаточности и нарушению работы дыхательных центров, поэтому родителям детей данной возрастной категории нужно быть особенно внимательными, чтобы не пропустить первые признаки легкой алкогольной зависимости.

Подростковый алкоголизм

К факторам, способствующим развитию алкогольного гепатита, также можно отнести:

  • повышенное потребление жирной, калорийной пищи, а также продуктов с добавлением острых специй и маринадов (жареное мясо, колбасные изделия, майонез, жирные соусы, консервированные овощи с добавлением уксусной кислоты);
  • заболевания печени в анамнезе (риск увеличивается в несколько раз, если человек болеет или ранее болел вирусным гепатитом);
  • избыточная масса тела и ожирение выше второй степени;
  • нарушения липидного обмена, приводящие к повышению уровня холестерина в крови и ожирению печени.

Алкогольный цирроз печени

Важно! В медицинской практике зафиксированы случаи рождения детей с алкогольным поражением печеночной ткани. Все случаи были связаны с употреблением матерью спиртных напитков во время беременности.

Женщины, вынашивающие ребенка, должны знать, что даже бокал вина способен вызвать острую внутриутробную интоксикацию плода и его гибель, поэтому от спиртных напитков во время беременности и лактации следует полностью отказаться.

Как проявляется алкогольный гепатит?

Симптоматика заболевания может быть очень смазанной и требовать дифференциальной диагностики с применением аппаратных, инструментальных и лабораторных методов.

Это наиболее характерно для хронического алкогольного поражения печени.

Острый алкогольный гепатит развивается быстро (не более полугода) и почти в 90% случаев переходит в цирроз – заболевание, характеризующееся некрозом (омертвением) определенных участков печеночной ткани.

Симптомы алкогольного гепатита

Клинические проявления и симптомы алкогольного гепатита зависят от формы заболевания и особенностей его течения.

Таблица. Наиболее характерные признаки патологии в зависимости от классификации.

Форма гепатитаСимптомы и особенности

Персистирующая

В течение длительного времени может протекать бессимптомно. Симптомы характерны для заболеваний желудка и поджелудочной железы. Пациент может ощущать тяжесть в желудке, не связанную с приемом пищи, болезненные ощущения в области правого подреберья. Иногда возникают изжога, отрыжка с неприятным запахом, тошнота. Персистирующий алкогольный гепатит достаточно хорошо поддается лечению, а значительного улучшения и ремиссии можно добиться коррекцией пищевого рациона и отказом от вредных привычек.

Латентная

Трудно поддается диагностике из-за смазанной клинической картины и отсутствия типичных симптомов. Среди признаков латентного (скрытого) гепатита могут быть проблемы с аппетитом, нарушения сна, частые головные боли, малокровие. У мужчин часто наблюдается снижение сексуального влечения и увеличение молочных желез. Боли при латентной форме имеют слабый характер и не вызывают значительного дискомфорта, из-за чего пациенты обращаются за помощью уже на запущенных стадиях. Печень может быть немного увеличена, но у полных людей определить это можно только во время УЗИ органов брюшной полости. В крови может быть обнаружено повышение лейкоцитов.

Желтушная

Самая распространенная форма алкогольного гепатита, хорошо поддающаяся диагностированию из-за ярко выраженных симптомов, к которым относятся: пожелтение слизистых оболочек органов зрения (глазных склер) и кожи, тошнота с последующим выделением рвотных масс, изменение частоты, цвета и консистенции стула. У всех больных прослеживается снижение массы тела, повышенная слабость и низкая работоспособность.

Холестатическая

Наиболее опасная разновидность алкогольного поражения печени с высоким риском летальности. Имеет типичные признаки, при обнаружении которых необходимо сразу обращаться за медицинской помощью. К симптомам холестатического гепатита относятся: желтуха, зуд кожи и слизистых (у женщин максимальный зуд может возникать на половых органах и животе), потемнение мочи, белый или серый кал. При исследовании крови обнаруживается повышение уровня билирубина.

Для диагностики алкогольного гепатита применяются аппаратные и инструментальные методы — это, например, биопсия печени, ультразвуковая диагностика, МРТ (при необходимости). В обязательном порядке сдается анализ крови, коагулограмма, липидограмма.

Рука здорового человека и больного алкогольным гепатитом

Важно! Для получения точной клинической картины заболевания пациенту необходимо провести анализ периферической крови на маркеры фиброза (прямым маркером печени является гиалуроновая кислота).

Лечение: препараты и питание

Лечение любой формы алкогольного гепатита должно начинаться с полного отказа от спиртных напитков (включая слабоалкогольную продукцию). Без данной меры любая терапия будет неэффективной и больному в скором времени потребуется хирургическое вмешательство, не гарантирующее полного выздоровления.

Лечебная диета

Лечебное питание – важнейший пункт комплексного лечения алкогольного гепатита.

Клетки печени стремительно разрушаются под воздействием алкоголя и дополнительная нагрузка замедлит их восстановление, поэтому соблюдать специальную диету (стол №5 в гастроэнтерологии) придется не только до состояния ремиссии, но и после стихания острых симптомов, чтобы не допустить повторного поражения гепатоцитов.

Диета стол №5 не предусматривает серьезных ограничений в еде

Основные принципы питания при алкогольном гепатите:

  • температура готовых блюд должна быть в пределах 30-35°С;
  • во время острого течения следует тщательно измельчать все продукты до состояния кашицы или пюре;
  • острые блюда, приправы, пряности, жареные блюда употреблять нельзя;
  • максимальное допустимое количество соли в сутки – 3 г;
  • питание должно быть частым (5-6 раз в день), а объем одной порции не должен превышать 200 г или 250 мл.

Рацион человека с алкогольным поражением печени должен состоять преимущественно из тушеных и вареных овощей, злаков, цельнозернового хлеба, рыбы, молочных продуктов.

Ежедневно необходимо употреблять мясо с пониженным содержанием жира: телятину, говядину, индейку, крольчатину. Также важно соблюдать обильный питьевой режим.

Из напитков следует отдать предпочтение минеральной воде без газа, травяному чаю (липа, ромашка, мелисса), отварам черники и шиповника, компотам и ягодным морсам.

Диета номер 5

Медикаментозное лечение

К приему лекарств при любой форме гепатита необходимо подходить очень ответственно. Данное заболевание характеризуется острой или хронической интоксикацией органа, и дополнительная нагрузка в виде синтетических веществ может только навредить, поэтому все препараты, даже средства растительного происхождения, должны приниматься строго по назначению врача.

Обычно лечебная схема включает в себя следующие группы лекарств:

  • гепатопротекторы – препараты, восстанавливающие поврежденную структуру гепатоцитов («Эссенциале Форте-Н», «Карсил», «Карсил Форте»);

    «Эссенциале Форте-Н»

  • средства, содержащие урсодезоксихолевую кислоту («Урсофальк», «Урсолизин», «Уросан»);

    «Уросан»

  • сорбенты для выведения токсинов из организма и устранения симптомов интоксикации («Неосмектин», «Фильтрум-сти», активированный уголь);

    «Фильтрум-сти»

  • глюкокортикоидные гормоны для купирования воспалительного процесса («Преднизолон», «Дексаметазон»);

    «Преднизолон»

  • витаминные комплексы («Алфавит», «Компливит», «Пиковит»);

    «Компливит»

  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента («Каптоприл», «Цилазаприл», «Делаприл»);
  • блокаторы протеолитических ферментов («Контрикал», «Ингитрил»).

«Контрикал»

Важно! Любые препараты, а также способ и длительность применения, режим дозирования должны назначаться лечащим врачом.

Народные рецепты

Рецепты нетрадиционной медицины по эффективности уступают медикаментозному лечению, но могут помочь снизить негативное воздействие алкоголя на печень и улучшить работу печеночной системы. Использовать данные методы в качестве основной терапии нельзя – только как дополнение к традиционному лечению.

Отвар листьев смородины

Листья смородины не только содержат много витаминов и минеральных солей, но и отлично очищают кровь от токсичных веществ. Отвар из них готовится по следующему рецепту:

  • горстку листьев промыть холодной водой и сложить в кастрюлю;
  • добавить 500 мл кипятка;
  • варить на медленном огне 12 минут;
  • остудить и добавить 50 мл свежевыжатого сока смородины.

Листок смородины

Принимать такой отвар нужно 2 раза в день. Первый раз – до завтрака, на голодный желудок (200 мл). Вечером средство нужно выпить после ужина (100 мл). Длительность терапии – три месяца. Готовый отвар можно хранить в холодильнике в течение 48 часов.

Настой калганового корня

Небольшое количество высушенного корня (примерно половину чайной ложки) залить стаканом кипятка и настоять в течение 20 минут. Принимать по стакану 3 раза в день между приемами пищи в течение 1 месяца.

Корень калгана

Алкогольный гепатит – серьезная патология, лечение которой требует строго соблюдения всех назначений врача, коррекции образа жизни и пищевого поведения.

Если пациент не будет выполнять рекомендации специалиста, заболевание может перейти в некротическую форму – цирроз печени.

Даже операция по пересадке органа не гарантирует полного выздоровления и сохранения качества жизни, поэтому лучше отказаться от алкоголя совсем или употреблять его в строго дозированном объеме не чаще 1-2 раз в месяц. Что делать при чесотке читайте у нас на сайте.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.