Двухсторонний уретерогидронефроз

Содержание

Причины возникновения двухстороннего гидронефроза почек и его последствия

Двухсторонний уретерогидронефроз

Гидронефроз почек— заболевание, которое обусловлено возникновением изменений в работе органов мочевыводящей системы.

Болезнь обусловлена накоплением жидкости, значительным увеличением в размерах почек.

Это приводит к ишемическим изменениям в органе, развитию бактериальных инфекций, инфаркту почки и почечной недостаточности.

Гидронефроз имеет массу причин возникновения, если говорить о двухстороннем типе течения заболевания, то оно встречается редко. Чаще всего патологические изменения наблюдаются в одном из парных органов.

Общая информация о заболевании

Все начинается с накопления жидкости в лоханках и чашечках, моча не может отходить естественным путем, расширяя полости почки. Этот процесс принято считать патологическим, поскольку он нарушает фильтрационную функцию органа.

Болезнь может быть диагностирована:

  • у ребенка;
  • у плода;
  • у женщин и мужчин.

Жидкость в органах начинает накапливаться на фоне изменений в строении мочеточников, что приводит к снижению диуреза. На начальном этапе развития заболевания симптоматика выражена слабо. Человек может не подозревать о том, что в его организме протекают патологические процессы.

Но поскольку гидронефроз активно прогрессирует, симптоматика нарастает, это приводит к значительному ухудшению самочувствия больного.

Гидронефроз легко диагностируется, но проблема в том, что больные поздно обращаются к врачам за помощью. Это происходит, когда болезнь переходит в 3–4 стадию, на фоне чего у человека появляются признаки почечной недостаточности.

Наиболее опасно заболевание для новорожденных детей, если оно диагностируется у плода в перинатальный период, то ребенок признается нежизнеспособным, его почки не способны выполнять фильтрационную функцию и женщине предлагают сделать аборт.

Если патология была диагностирована после рождения, то шанс спасти малышу жизнь крайне низок. Ребенка направляют на гемодиализ, готовят к операции по трансплантации почки.

Для беременных женщин гидронефроз опасен не меньше чем для младенцев. Если болезнь диагностирована у женщины в этот период, то беременность прерывают, пациентку отправляют на операцию или применяют в ее отношении медикаментозную терапию.

Причины возникновения

Существует несколько причин, которые приводят к развитию двухстороннего гидронефроза:

Патологические изменения возникают на фоне нарушения оттока мочи, чаще всего это происходит по причине спазма, травмирования или изменения эластичности стенок мочеточника. В результате чего урина не может отходить естественным путем, она скапливается в лоханках и чашечках, приводит к развитию воспалительных и патологических процессов.

Почка видоизменяется, увеличивается в размерах, при присоединении бактериальной инфекции на фоне гидронефроза могут появиться признаки гнойного пиелонефрита.

Статистические данные

Гидронефрозом чаще всего болеют женщины в молодом возрасте (от 18 до 30 лет).

От двухстороннего типа заболевания чаще страдают дети первого года жизни, беременные женщины. Мужчин же эта патология поражает редко. Количество больных мужского пола не превышает показатель в 10–12%.

Об общего процента пациентов урологии и нефрологии, на долю больных с гидронефрозом приходится всего 0,2–1%. Этот показатель считается низким, а гидронефроз имеет статус редкого заболевания, особенного, если он носит двухсторонний характер.

Симптомы и клиническая картина

Существует ряд характерных признаков, которые указывают на наличие патологических изменений в организме и развитию двухстороннего гидронефроза:

  • появление отеков;
  • снижение порции мочи;
  • непродолжительные боли в области поясничного отдела.

Болезнь меняет не только количественный, но и качественный показатель урины. На фоне застойных явлений моча изменяется, она приобретает мутность, в ней могут появиться хлопья в виде осадка.

Стадии течения

Но гидронефроз имеет несколько стадий развития, по ходу течения которых симптоматика изменяется, нарастает.

Основные стадии течения заболевания:

  1. На 1 этапе признаки выражены слабо, могут появляться отеки, беспокоит несильная и непродолжительная боль в области поясничного отдела позвоночника.
  2. На 2 стадии симптоматика нарастает, боль беспокоит на постоянной основе, повышается уровень артериального давления крови, возникает артериальная гипертензия. Урина мутнеет, в ней оседает белок, может наблюдаться гематурия. Отеки усиливаются, проявляются на лице и нижних конечностях, снижается количество мочеиспусканий и порция мочи.
  3. На 3 этапе почки функционируют не в полном объеме, их фильтрационная функция нарушена, организм отравляется продуктами распада, возникает сильная интоксикация. Присоединяются признаки воспалительного или инфекционного процесса, моча плохо отходит, возникает сильная жажда.
  4. На 4 стадии, возникают признаки почечной недостаточности, воспалительный процесс приводит к развитию абсцесса или карбункула. Почечная недостаточность быстро переходит из хронической в острую, велика вероятность летального исхода. Наблюдается анурия (полное отсутствие мочеиспусканий).

К кому обратится и как диагностировать?

При появлении патологических изменений стоит обратиться к нефрологу. Но поскольку патологический процесс развивается слишком быстро, то лучше вызвать бригаду скорой помощи, врачи отвезут пациента в отделение реанимации.

Диагностировать болезнь можно с помощью ряда диагностических процедур:

В большинстве случаев проводят УЗИ органов мочевыделительной системы в экстренном порядке. Для постановки диагноза этого исследования будет достаточно. Реже требуется проведение МРТ или КТ. Только при наличии признаков мочекаменной болезни.

Способы терапии

Лечение двустороннего гидронефроза проходит в несколько этапов. Она может быть консервативной (с использованием медикаментов) или оперативной (проведение хирургических манипуляций).

Наибольшей эффективностью отличается хирургическая операция, но ее проведение допустимо только в том случае, если патологический процесс не перешел на 3 или 4 стадию развития.

Традиционные методы

Подразумевает проведение комплексной терапии. Лечение включает ряд медикаментов, которые оказывают на организм человека различное действие и избавляют от патологических признаков, значительно облегчая состояние больного.

В рамках консервативной медицины практикуется применение следующих медикаментов:

  1. Спазмолитики. Они помогают снять спазм мочеточника и немного облегчить боль. К этой группе препаратов относят: Но-Шпу, Дротаверин, Папаверин, Спазмолгон.
  2. Обезболивающие средства. Это могут быть препараты как наркотического, так и ненаркотического характера, они помогают избавить пациента от неприятных ощущений (Буторфанол, Промедол, Кетанов и т. д.).
  3. Антибиотики широкого спектра действия. Назначают в качестве профилактики развития гнойного пиелонефрита, абсцесса или карбункула, чаще всего прописывают следующие препараты: Цефтриаксон, Левофлоксацин, Ампициллин, Палин, Нитроксолин и т. д.
  4. Для улучшения притока крови к органу, во избежание развития ишемических изменений в паренхиме выписывают препарат Трентал.

Высокой эффективностью медикаментозная терапия не отличается, но если болезнь находится на начальном этапе развития, то консервативная медицина поможет остановить развитие патологического процесса.

Нужна ли операция?

Оперативное вмешательство считается наиболее результативным методом лечения. Чаще всего больному устанавливают нефростому, чтобы восстановить отток мочи, может быть проведено стентирование (введение в мочеточник трубки, которая его расширяет и удерживает в таком положении).

Если на поверхности органа есть гнойные образования (абсцесс или карбункул), то проводят его иссечение, с удалением тканей, которые подверглись некротическим (дистракционным) изменениям.

Когда поражена только 1 почка, ее удаляют, но если оба органы видоизменены и, восстановить их работу не представляется возможным, то помочь больному может только трансплантация, в ее ожидании человеку будут проводить гемодиализ.

Народная медицина

При лечении гидронефроза любого типа народная медицина не применяется, поскольку не может ликвидировать первопричину возникновения заболевания.

Подобное лечение может только навредить или отнять драгоценное время, что в данной ситуации может стоить человеку жизни.

Возможные осложнения

Существует несколько осложнений, к которым гидронефроз приводит чаще всего:

Урина при патологических изменениях скапливается в организме, она может «пойти» в легкие или головной мозг, вызвать их отек.

Подобные изменения в состоянии больного приведут к летальному исходу, спасти его будет сложно и человек может погибнуть.

При возникновении осложнений врачам остается только поддерживать жизнь в пациенте, проводить необходимые процедуры (гемодиализ) и надеется на то, что состояние больного улучшится.

Профилактика и прогноз

При запущенном двухстороннем гидронефрозе прогноз – неблагоприятный. Езди же пациент вовремя обратился в медицинское учреждение, то проведение медикаментозных и иных процедур поможет сохранить ему жизнь и избежать осложнений.

В рамках профилактики рекомендуется:

  • посещать уролога или нефролога;
  • ограничить потребление соли;
  • адекватно воспринимать количество выпитой жидкости;
  • своевременно лечить болезни воспалительного и инфекционного характера;
  • избегать переохлаждений;
  • при появлении симптоматики обращаться к доктору.

Двухсторонний гидронефроз – это тяжелое, но редкое заболевание. Диагностировать патологический процесс несложно, но проблема в том, что больные обращаются к врачу слишком поздно. Это увеличивает риск развития осложнений.

Рекомендуем другие статьи по теме

Уретерогидронефроз у детей: причины возникновения слева, справа, двухсторонний – Про Почки

Двухсторонний уретерогидронефроз

Уретерогидронефроз — это прогрессирующее патологическое состояние, при котором наблюдается значительное увеличение просвета мочеточника и чашечно-лоханочного аппарата почки, вследствие частичной или полной невозможности физиологического движения мочи.

Заболевание может появиться в любом возрасте и иметь как стремительное, так и слабо прогрессирующее развитие, которое иногда длится годами.

Информация о заболевании

Уретерогидронефроз диагностируется в том случае, если часть мочевыделительной системы (почка и мочеточник) перестают функционировать из-за физической непроходимости участка мочеточника.

При этом мышечные волокна мочеточника растягиваются по мере наполнения его просвета скопившейся мочой, он может стать немного длиннее и извилистей. Тело почки (лоханка и чашечка) также постепенно наполняются мочой, приобретая вид большого мышечного мешка с множеством заполненных камер.

Это приводит к тому, что самая функциональная часть органа — оболочка почки (паренхима), растягиваясь, становится намного тоньше, из-за чего клетки (нефроны) не в силах больше выполнять свои функции.

Это и приводит к острой почечной недостаточности, состоянию, которое требует скорой медицинской помощи хирурга.

При тяжёлом и быстропрогрессирующем течении болезни объём почки может достигать нескольких литров. В такой ситуации любая травма почки или мочеточника может кончиться разрывом органа

В период беременности уретерогидронефроз может диагностироваться как у матери, так и у ребенка.

У женщины такая патология чаще всего возникает из-за растущей матки, которая давит на близлежащие органы, в том числе и мочеточники, перекрывая их просвет. После родов функция почки полностью восстанавливается.

Малышу такой диагноз могут поставить начиная с 14-16 недели внутриутробного развития, когда можно будет оценить физиологическое положение и размеры органов. Патология чаще встречается у мальчиков и локализуется слева.

В 95% случаев уретерогидронефроз носит односторонний характер, и только, когда патология вызвана системными нарушениями (например, при травмах спинного мозга возникает недостаточность нервного регулирования работы мышц мочеточников) наблюдается двусторонняя локализация. В остальных случаях с одинаковой частотой встречается поражение правого или левого мочеточника.

В зависимости от времени возникновения патологии различают врождённый и приобретённый уретерогидронефроз.

Врождённая форма чаще всего встречается у мальчиков и диагностируется ещё в период внутриутробного развития. Приобретенная же форма может возникнуть у любого человека, при наличии предрасполагающих факторов, несмотря на его возраст, пол или социальное положение.

Классификация по наличию дополнительных состояний предполагает разделение на:

  • асептический тип болезни (когда отсутствует дополнительное инфицирование пораженных участков);
  • инфекционный (при присоединении к задержке мочи ещё и воспалительного процесса, вызванного бактериальным, грибковым или другим видом патогенной микрофлоры).

В некоторых случаях патология может сопровождаться пиелонефритом

Уретерогидронефроз имеет определённые стадии развития:

  • 1 степень. Состояние характеризуется неполной задержкой мочи и небольшим нарушением физиологического состояния почки и мочеточника. Немного страдает лоханка и чашечка, но функциональные нарушения в фильтрующей и выделительной способности почки не выявляются;
  • 2 степень. Мочеточник и почка значительно увеличиваются в объёме, нарушается общая деятельность почки (примерно на 20-40%);
  • 3 степень. Пространство почки полностью заполнено мочой, мочеточник раздут, нарушена его перистальтика. Паренхима полностью перестаёт функционировать, наблюдается некротизация участков ткани, возникает острая почечная недостаточность.
  • Переход от одной стадии к другой может происходить очень быстро (в течение нескольких дней), либо занимать продолжительное время (при хронических процессах, вызывающих непроходимость мочеточника).
  • В зависимости от того, когда именно возник уретерогидронефроз будут различаться и факторы, его вызвавшие.
  • Так, если патология диагностирована ребёнку в период внутриутробного созревания или в первые месяцы жизни, то скорее всего, этому предшествовало:
  • физиологически неправильное расположение мочеточника или центральных кровеносных сосудов почки, что вызывает пережатие какого-либо участка мочеточника;
  • мышечный спазм сфинктера мочеточника из-за незрелости нервной системы или травме спинного мозга в процессе родов. В большинстве случаев состояние купируется самостоятельно;
  • патологии формирования мочеточника (например, его перегиб или наличие обратного клапана);
  • опухоли мочевыделительной системы или соседних органов.

Дети с таким диагнозом должны обязательно наблюдаться у нефролога и уролога

Если уретерогидронефроз выявлен у взрослого человека, то состояние вызвано наличием одной из следующих причин:

Увеличенная лоханка почки у новорожденного

  • перекрытие мочеточника почечным камнем;
  • опухоли или кисты почки, мочеточника, прямой кишки, матки и других органов. Новообразование в этом случае физически сдавливает просвет мочеточника;
  • травма мочеточника. При этом отток мочи может быть затруднён возникшим после удара отеком и гематомой, или же клеточными изменениями на фоне травмы (когда мышечная ткань и слизистая оболочка замещаются множеством волокон соединительной ткани);
  • закупорка сгустком крови. Это может произойти при наличии гломерулонефрита, а также других болезней почек или крови;
  • нарушение нервного регулирования работы мочевыделительной системы. Чаще всего это является следствием травмы спинного мозга;
  • хронические воспалительные процессы. В этом случае происходит замещение одного типа клеток другим в некоторых участках мочевыделительной системы (например, эластичную ткань гладкой мускулатуры стенок мочеточника может замещать соединительная или фиброзная ткань, образуя уплотнения, утолщения и кисты).

Помимо причин, напрямую воздействующих на физическую проходимость мочеточника, также существуют и общие состояния, предрасполагающие к появлению уретерогидронефроза, например, сахарный диабет, беременность, поликистоз яичников и т.д.

Уретерогидронефроз – это заболевание без специфичных симптомов.

Большинство проявлений, которые сопровождают эту патологию, присущи и многим другим заболеваниям органов мочевыделительной системы

Но по мере развития и усугубления процесса уретерогидронефроза у человека могут появляться:

  • болевые ощущения в нижней трети спины с одной стороны (справа или слева). Боль чаще всего носит ноющий постоянный характер, но может быть и приступообразной с усилением, вплоть до почечной колики. Локализация также может быть различной – от поясницы до передней брюшной стенки, паха или внутренней части бедра;
  • отечность тканей. Вначале болезни это проявляется лишь по утрам небольшой одутловатостью лица. Но в последующем, чем серьезнее поражение почки, тем более выраженными становятся отеки. Они наблюдаются на всех участках тела и не уменьшаются в течение дня;
  • артериальная гипертензия. Состояние может иметь постоянный или приходящий характер. Такой симптом проявляется на более поздних стадиях и требует врачебного внимания;
  • увеличение объема живота. Это проявление более заметно и характерно для детей (в силу физиологических особенностей). Зачастую происходит заметное увеличение не только живота, но и больной почки (она определяется при пальпации в качестве относительно большого образования);
  • кровь в моче. Это признак серьезных нарушений в работе почек.

На фоне снижения почечной функции ухудшается и общее состояние — появляются симптомы интоксикации (тошнота, рвота, лихорадка, упадок сил, головокружение и т.д.).

К косвенным проявлениям клинической картины хронического уретерогидронефроза можно отнести часто возникающие на его фоне дополнительные заболевания мочевыделительной сферы (цистит, пиелонефрит, уретрит и т.д.).

Диагностика

Для точного подтверждения диагноза уретерогидронефроза и выявления причин его возникновения в основном используются аппаратные методы диагностики (УЗИ, рентгеновские методы обследования, МРТ). Лабораторные исследования мочи и крови проводят для определения общих показателей состояния организма и работы почек в частности.

Наиболее предпочтительным и популярным инструментальным методом исследования считается УЗИ

При проведении УЗИ отсутствует лучевая нагрузка и его можно использовать неограниченное число раз даже в самом младшем детском возрасте, а также у беременных. Данный вид исследования выявляет физиологическое расположение и параметры мочеточников и почек.

Также в процессе выявляется местоположение и возможная причина нарушения оттока мочи через мочеточник. Параллельное использование допплеровского датчика позволяет измерить скорость и силу почечного кровотока, что очень важно для оценки работы органа.

Более точным и информативным методом является урография и компьютерная томография с использованием контраста. После введения контраста в кровоток (через локтевую или бедренную вену) делается ряд снимков. Такой подход позволяет визуализировать процесс образования и выведения мочи, измерить временные параметры, оценить достаточность почечного кровотока.

Метод МРТ используют с целью оценки повреждения соседних тканей, выявления сопутствующих патологий и новообразований, измерения плотности тканей, выявления причин патологии.

Общие и биохимические анализы мочи и крови хоть и не являются основополагающими, но обязательно необходимы для контроля состояния в динамике

  1. Так, в крови при уретерогидронефрозе обнаруживается повышенное содержание мочевины и азота, а также натрия и кальция.
  2. В анализе мочи присутствуют эритроциты, лейкоциты, иногда белок.
  3. Если патологическое состояние вызвано временными причинами (беременность, недоразвитие органов во время внутриутробного развития у новорожденных первых месяцев жизни) и носит частичный характер, то клинические анализы могут быть в пределах нормы.

Лечение

Медикаментозная терапия при уретерогидронефрозе предусматривает использование лекарств только в пред– и послеоперационный период (прием антибиотиков, препаратов для снижения уровня АД, болеутоляющих и т.д.).

Это связано с тем, что основным методом лечения данной патологии является хирургическое удаление причины непроходимости мочеточника.

Так, в случае закупорки его просвета почечным камнем, последний удаляют хирургически или при помощи дистанционного дробления (литотрипсии).
Если уретерогидронефроз был вызван наличием стриктур, то участки такого сужения ликвидируются бужированием, установкой расширительного баллона или стента.

У новорожденных детей операция может проводиться уже в первые 2-3 месяца жизни, при условии, что ребенок родился в срок и нет дополнительных противопоказаний по состоянию здоровья. А при быстром прогрессировании патологического процесса, оперативное вмешательство может быть осуществлено еще до рождения малыша.

По возможности все хирургические манипуляции производятся с использованием наименее травматичных методов – эндоскопии и лапароскопии.

Причины и лечение уретерогидронефроза

Двухсторонний уретерогидронефроз

Односторонний уретерогидронефроз встречается намного чаще, чем двусторонний уретерогидронефроз. Это патология, при которой нарушается отток мочи. В группе риска находятся люди всех возрастов, включая детей.

Уретерогидронефроз может стремительно прогрессировать и развиваться годами, в обоих случаях отсутствие лечения может привести к почечной недостаточности.

Терапия уретерогидронефроза длительная и в большинстве случаев не обходится без оперативного вмешательства.

Что такое уретерогидронефроз?

Уретерогидронефроз — расширение почечных чашечек и лоханок, просвета мочеточника. Как следствие, ухудшается отток мочи. Далее начинают гибнуть функционально-эпителиальные клетки, из которых состоит почечная оболочка.

Уретерогидронефроз слева встречается реже из-за особенностей строения организма. Мышечный каркас мочеточника вытягивается и становится рыхлым. Чашечки и лоханки наполняются мочой и приобретают форму мешка.

Почечная недостаточность требует немедленной хирургической корректировки.

Причины и факторы риска уретерогидронефроза у детей и взрослых

Уретерогидронефроз у новорожденного может возникнуть по следующим причинам:

  • недоразвитость просвета мочеточника у плода;
  • расположение мочеточников перекручено;
  • сосуды перетягивают мочеточник и создают непроходимость;
  • мышечный спазм, который мог быть получен во время родов либо при травмировании спинного мозга;
  • опухоли органов малого таза.

Провоцирующие факторы для развития болезни у взрослых:

Кистозные образования почек могут вызвать такую патологию.

  • камни в мочеточниках;
  • органы, пораженные кистами, например, почки;
  • механическая травма мочеточника в результате которой образовался отек, препятствующий оттоку урины;
  • непроходимость возникает если в проток попадает сгусток крови;
  • при травмировании спинного мозга происходит нарушения импульсов выделительной системы;
  • хронические заболевания;
  • деформация почек и мочеточников;
  • гнойные образования в почках.

Факторы риска, которые влияют на развитие недуга:

  • мочекаменная болезнь;
  • рубцевание соединительной ткани в лимфоузлах;
  • бесконтрольное применение обезболивающих лекарственных препаратов;
  • анемия;
  • сахарный диабет;
  • курс радиационного облучения, при котором клетки почки начинают погибать;
  • онкология.

Классификация болезни

Заболевание может быть двухсторонним.

Уретерогидронефроз классифицируется по расположению патологических изменений. Всего выделяют 2 вида — односторонний и двусторонний. По статистике, чаще выявляется односторонняя патология, всего 5% приходится на двустороннюю. А также уретерогидронефроз различают по степени нарушения функционирования:

  • рефлексирующий — полная непроходимость по всей длине;
  • обструктивный — расширение в верхней части мочеточника;
  • комбинированный — одновременное сужение мочеточника и рефлюкса.

По происхождению:

  • врожденный;
  • приобретенный.

Стадии и симптомы

Как и все заболевания, двухсторонний уретерогидронефроз проявляется по мере развития болезни. Нефрологи выделяют 5 стадий, описанных в таблице:

СтадияСимптомы
1Снижается мышечный тонус
Расширяется просвет
2Мочеточник не способен сокращаться
Ухудшается отток мочи
Страдают почки
3Снижается тонус чашек и лоханок
4Уменьшается работоспособность верхних выделительных путей
Давление в почечных сосудах увеличивается, что пагубно сказывается на их работе
5Почечная паренхима (оболочка почек) атрофируется
Развивается почечная недостаточность

Симптоматика может не выражаться длительное время, но при острой форме уретерогидронефроз дает о себе знать. Характерные симптомы уретерогидронефроза:

В начале заболевания у человека могут быть незначительные отеки на лице.

  • Болевые ощущения — боль возникает внезапно, она не уходит на протяжении нескольких часов. В ночное время суток болезненность обостряется, при смене положения облегчение не наступает.
  • Отек тканей — из-за того, что страдает выделительная система, отечность кожных покровов увеличивается. Сперва едва заметен отек лица, затем он распространяется на все конечности.
  • Повышение артериального давления.
  • Вкрапления крови в моче, свидетельствуют о нарушениях органов выделительной системы.
  • Повышенная температура, головная боль, быстрая утомляемость.

Степени развития патологии

Степень развития патологии:

  1. Первая степень. Изменения выражены незначительно, наблюдается частичная задержка урины. Основные функции естественных фильтров сохранены.
  2. Вторая степень. Уретерогидронефроз стремительно развивается, а органы увеличиваются в размере. Частично нарушена выделительная функция.
  3. Третья степень. Запущены необратимые процессы, полость наполнена мочой, мочеточник увеличен в размерах. Почки перестают функционировать, начинается некроз тканей. Развивается острая почечная недостаточность.

Сопутствующие патологии

При развитии уретерогидронефроза создаются благоприятные условия для размножения патогенных микроорганизмов. Возникают сопутствующие заболевания, меняется количество выделяемой урины, цвет, появляются рези. Распространенные недуги, развивающиеся параллельно:

Нередко одновременно с таким заболеванием развивается сахарный диабет.

  • серповидноклеточная анемия;
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
  • камни в почках;
  • рак простаты;
  • сахарная болезнь.

Особенности при беременности

Естественные изменения могут стать причиной развития серьезного заболевания. Особенность течения болезни у беременных в том, что с увеличением срока матка разрастается и зажимает мочеточник.

Помимо этого, отягощающим фактором становится изменение гормонального фона, вследствие нарушается мышечная мускулатура. Уретерогидронефроз справа развивается чаще, это связано с перемещением внутренних органов при беременности.

Нарушение функционирования почек является временным явлением и в большинстве случаев самоликвидируется после исчезновения раздражителя (после родов).

Диагностические мероприятия

Чтобы лечение было эффективным, следует провести комплексные диагностические мероприятия. Все методы, которые используются для обследования почек, актуальны:

Наиболее точным методом диагностики является урография. Этот метод основан на введении специфического вещества, он показывает динамику местного кровоснабжения.

Лечение болезни

Чаще всего заболевания приходится лечить оперативным путем.

Уретерогидронефроз лечится двумя способами: консервативным и оперативным. Первый применим лишь на ранних этапах развития, проблема состоит в том, что сложно выявить болезнь, ведь симптоматика проявляется на более поздних стадиях. По статистике, самым часто применяемым методом лечения становится оперативное вмешательство.

Оперативное вмешательство

Этот метод самый действенный, существует множество разновидностей операций. Выбирает доктор, исходя из запущенности уретерогидронефроза и состояния больного. Выделяют следующие:

  • фиксирование катетера Фалея;
  • уретеростомия;
  • удаление суженой области;
  • резекция дополнительных сосудов;
  • замена мочеточника тонким кишечником;
  • удаление почки вместе с мочеточником;
  • вмешательство на ближних органах.

Медикаментозная терапия

Лекарственные средства используются как поддерживающая терапия у детей либо в период восстановления после операции у взрослых. Они снимают неприятные ощущения и препятствуют инфицированию, применяют группы лекарств:

  • спазмолитики;
  • обезболивающие;
  • антибактериальные;
  • противовоспалительные;
  • венотоники.

Лечебная диета

Во время терапии больному придется отказаться от мучных изделий.

На время лечения назначается стол № 7, он подразумевает отказ от перечня продуктов, которые будут раздражать слизистые и затормаживать процесс выздоровления. Под запретом:

  • мучные изделия, сдоба;
  • газированные напитки;
  • алкогольные напитки, курение;
  • острое, кислое, соленое, перченое;
  • тяжелая и жирная еда;
  • мясные бульоны;

Вместо этого, включите в рацион кисломолочные продукты, фрукты и овощи. Не стоит забывать о поддержке водно-солевого баланса. Ежедневно включайте в меню супы, нежирные сорта мяса ил рыбы. Питание дробное 5—6 раз на протяжении дня. В первые дни после оперативного вмешательства разгрузите организм на питьевой диете.

Народные средства

Народные средства помогут снять болезненность, но как самостоятельный вид терапии недопустимы.

Отвар из трав ромашки, коры дуба, можжевельника и хмеля принимается перорально несколько раз в день исключительно после разрешения врача.

Он может быть эффективен в период реабилитации, когда возникли трудности с подбором медикаментов. Такой отвар обладает седативными свойствами и противовоспалительными.

Предварительный прогноз

При своевременном лечении прогноз положительный, методов профилактики нет. После операции следует вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек. Обследование у профильных врачей проходить не реже 2 раз в год. А также контролировать массу телу, планирование беременности должно проходить под контролем доктора, чтобы избежать вторичного развития патологических изменений.

Уретерогидронефроз

Двухсторонний уретерогидронефроз

Уретерогидронефроз – состояние, при котором происходит расширение мочеточника, почечной лоханки и чашечек. Такое нарушение проявляется на фоне полной или частичной потере способности движения мочи.

Заболевание диагностируют у пациентов различных возрастных категорий. Патология может иметь стремительный характер, иногда протекает планомерно, прогрессируя в течение 2-5 лет.

При данной патологии функциональные почечные клетки погибают, развивается острая почечная недостаточность. Поражение сопровождается растягиванием волокон мочеточника, он увеличивается по протяженности и становиться более извилистым.

В результате переполнения уриной лоханок и чашечек истончаются стенки паренхимы. Показана экстренная хирургическая помощь.

Причины появления

Причина врожденной патологии состоит в аномалии строения ветвей почечной артерии. Из-за сдавливания ветви повышается давление в мочевыводящих путях.

Перечень причин уретерогидронефроза можно представить в виде:

  • врожденные клапаны мочеточника;
  • неразвитость мочеточника;
  • перегруженность мочеточников;
  • спазм сфинктеров мочеточника;
  • новообразования в мочевыделительной системе;
  • нарушения в строении ветвей почечных артерий;
  • сужение и передавливание мочевых путей;
  • ретрокавальное расположение органа.

Перечень причин проявления приобретенного уретерогидронефроза:

  • опухоли простаты;
  • травмы спинного мозга;
  • патологии мочеполовой сферы;
  • мочекаменная и почечнокаменная болезнь;
  • кисты почек или мочеточника;
  • отек тканей или гематома после травмы;
  • нагноение почки;
  • онкологические процессы органов малого таза и мочеполовой системы.

Перечень факторов риска можно представить в виде:

  • Наличие конкрементов в почках – нарушается процесс оттока мочи.
  • Образование рубцовых изменений в забрюшинных лимфатических узлах.
  • Наследственная гемоглабинопатия – анемия.
  • Сахарный диабет 1 и 2 типа.
  • Радиационное облучение – происходит гибель почечных нефронов, нарушаются процессы реабсорбции. Объем продуцирования мочи растет.

Люди, страдающие сахарным диабетом, должны уделять необходимости профилактики внимание. Риск развития уретерогидронефроза для диабетиков со стажем более 15 лет – высокий.

Стадии патологии

При тяжелом течении заболевания почка может достигать значительных размеров. Такое состояние крайне опасно – при незначительном воздействии может произойти разрыв почки. Чаще всего диагностирую патологический процесс с односторонней локализацией.

Двухсторонний уретерогидронефроз диагностируют редко, статистические данные указывают на частоту 5 случаев из 1000. Причина поражения состоит в травме спинного мозга.

В медицинской практике различают врожденный и приобретенный тип поражения. Врожденный уретерогидронефроз диагностируют у мальчиков, выявляют патологию, когда плод находится в утробе матери.

Патологию у плода можно выявить еще при беременности на плановом УЗИ

Приобретенное поражение проявляется независимо от пола, возраста и социального статуса пациента.

Недуг имеет инфекционную и асептическую форму:

  • Асептическая – бактериальный возбудитель, провоцирующий воспалительный процесс – отсутствует.
  • Инфекционная – развивается на фоне задержки мочи в результате воспалительного процесса, возникшего на фоне грибковой, вирусной или бактериальной активности.

Стадии развития:

  • I стадия – состояние парных органов нарушается незначительно, некоторая часть мочи выделяется, фильтрующая функция сохраняется;
  • II – почки и мочеточник существенно увеличиваются, органы выполняют 70% от общей массы собственных функций;
  • III – почка заполняется мочой, мочеточник раздувается, работа органов нарушается, прослеживается некроз.

На III стадии патологического процесса проявляются симптомы, характерные для почечной недостаточности.

Симптомы заболевания

Патологический процесс может протекать в острой и хронической форме. При остром течении характерна клиническая картина:

  • боли в пояснице, отдающие в область промежности и лобка;
  • выраженная отечность частей тела и лица;
  • повышенная утомляемость;
  • постоянная сонливость;
  • скачки показателей артериального давления;
  • тахикардия;
  • нарушения консистенции стула (диарея);
  • позывы к рвоте, постоянная тошнота;
  • присутствие крови в моче;
  • развитие цистита или уретрита;
  • почечные колики;
  • снижение аппетита;
  • проявление чувства не окончательно опорожненного мочевого пузыря.

При хроническом течении симптомы проявляются с меньшей интенсивностью. Присутствуют периоды рецидивов, которые сменяются ремиссией. При появлении первых подозрений на развитие заболевания стоит обратиться к врачу.

Диагностирование

Для диагностики патологического состояния используются следующие лабораторные тесты:

  • общий анализ крови;
  • клинический анализ мочи;
  • биохимический анализ крови.

Наиболее популярным методом исследования считается УЗИ

После получения результатов тестов специалист обращает внимание на следующие показатели:

  • ацидоз метаболический;
  • азотемия;
  • повышение показателей уровня кальция;
  • гипернатириемия;
  • полицитемия;
  • снижение активности почек.

Перечень инструментальных методик, применяемых для диагностики можно представить так:

  1. УЗИ системы мочевыделения – позволяет оценить состояние почек, мочеточника, простаты у мужчин и исключить наличие новообразований в органах брюшной полости.
  2. Методы рентгенологического обследования – обеспечивают получение данных о состоянии аппарата почек.
  3. Хромоцистоскопия –визуализирует матку у женщин, мочевой пузырь и мочеточники.
  4. Аортография – специалист может оценить состояние почечного кровотока и выявить изменения в паренхиме органа.

Наиболее точные сведения о состоянии почечных структур можно получить после проведения КТ и МРТ.

Лечение уретерогидронефроза

Лечение подразумевает применение консервативных и оперативных методик. Следует помнить о том, что медикаментозное лечение позволит получить ожидаемые результаты только при условии выявления недуга на ранних стадиях.

Лапароскопия — современный метод хирургической операции

Использование терапевтического воздействия часто затруднительно, потому что характерные симптомы выявляют лишь на позднем этапе недуга.

Крайне редко медикаментозное лечение используется в качестве основного способа терапии. Пациентам могут назначаться препараты лекарственных групп:

  • антибактериальные вещества;
  • противовоспалительные средства;
  • болеутоляющие компоненты;
  • вещества, действие которых направлено на восстановление микроциркуляторного русла почки;
  • спазмолитики.

Наибольшей популярностью пользуется хирургический метод. Сейчас применяются несколько вариаций вмешательства:

  1. Полостная операция – хирург делает резекцию тканей. Отличается сложным послеоперационным методом. Преимущества: распространенность и невысокая стоимость операции.
  2. Лапароскопия – операция проводиться через небольшие проколы.
  3. Эндоскопическая операция – современный метод вмешательства. Эндоскоп вводится через проколы, производит удаление пораженного участка почки.
  4. Нефроуретерэктомия – делается удаление почки вместе с мочеточником. Такой метод довольно опасен. К его применению прибегают лишь в случае, когда присутствует угроза жизни пациента.

Профилактические меры

Избежать развития приобретенного уретерогидронефроза – возможно. Профилактика заключается в правильном, сбалансированном питании. Пациент также должен уделять внимание двигательной активности, организм должен получать посильные физические нагрузки.

Человек должен полностью отказаться от употребления алкоголя. При появлении каких-либо отклонений, характерных для патологий почек стоит обратиться к врачу нефрологу.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.