FibroScan® and the role of liver stiffness


Liver stiffness is a physical parameter that reflects the health of the liver. Stiffness is not only sensitive to fibrosis; it is also affected by various factors such as congestion and inflammation.

High stiffness is abnormal. It is only recently that the importance of this parameter has been understood. Echosens invites you to read the full article to learn more.

At first, the measurement of liver stiffness was seen as an alternative to biopsy for the measurement of fibrosis.

The data from the earliest publications showed that liver inflammation also had an effect on stiffness.

Liver specialists were then obliged to accept the obvious: liver stiffness is not just a way to measure fibrosis. What initially seemed a handicap turned out to be an advantage 1.

Liver stiffness is now used for every type of chronic liver disease: hepatitis B2 and C3, 4, alcoholic diseases5, metabolic steatopathies6, biliary conditions7 etc.

Clinical results produced by FibroScan

Since it was placed on the market in 2003, FibroScan has featured in more than 1,500 publications inpeer-reviewed journals.

This wealth of literature and all the clinical data provides a wide-rangingperspective on the clinical relevance of liver stiffness, and constitutes an important tool for thetreatment of patients afflicted with chronic liverdisease.

Many studies have shown that this measurement performs well for the diagnosis of severe fibrosis and cirrhosis in most chronic liver diseases, such as hepatitis B2 and C3,4, whether isolatedor with an HIV co-infection8,9, alcoholic liver disease5, metabolic steatopathies6, and biliaryconditions7.

Liver stiffness is not only used to detect and quantify fibrosis; it has also been shown that it is useful for screening the general population10, therapeutic monitoring11, predicting thecomplications of cirrhosis12,13, detecting a recurrenceof liver disease in transplant patients14 and survival prognosis15. Finally, thanks to the use of special probes, FibroScan has demonstrated its benefits in examining overweight patients (XL probe) 16 and children (S probe) 17.

Measuring Ultrasound Attenuation

CAP (Controlled Attenuation Parameter) was developed by Echosens to quantify liver steatosis. VCTE, measurement of CAP is guided by the stiffness measurement.

In practice, the parameter measured is ultrasound attenuation, expressed in dB/m. It describes the decay of the ultrasound signal according to depth.

The higher the steatosis load in the liver, the greater this decay 18. CAP measurement is simultaneous with the elasticity measurement. It is performed at the same location. It is calculated only if the stiffness measurement is valid.

Clinical Practice

Because new elastography techniques have been emerging in the medical field, the standardization of elastography procedures is becoming a priority.

The FibroScanexam is the only one that is clearly definedand standardized.

To maintain the performance characteristics of the device, the probes are calibrated periodically by manufacturer-approved technicians.

Because the arrival of FibroScan in hepatology departments has led to changes in medical practice, Echosens also decided to set up a trainingcourse to suit each type of operator (physician or nurse).

The course includes a personalized theoretical session to understand the operation and criteria for use of the device and its special probes, as well as a practical session where trainees can fully grasp good examination practice.

On completion of the course, operators receive a certificate attesting to the constant quality of their examinations, in terms of both execution and the evaluation of reliability.

Theexam can be carried out by nursing staff, but onlyphysicians are qualified to interpret the results, inthe light of the patient’s entire medical record.

As the clinical and technical development of the FibroScan progresses, each new device and each upgrade justifies the issuing of a bulletin and the creation of a specific new training course.

Learn more about the FibroScan® range here.

References : 

  1. Mueller S., Sandrin L. Liver stiffness: a novel parameter for the diagnosis of liver disease.

Hepatic Medicine: Evidence and Research 2010; 2:49-67.

  1. Marcellin P, et al. Non-invasive assessment of liver fibrosis by stiffness measurement in patients with chronic hepatitis B. Liver International 2009; 29:242-247.
  2. Ziol M, et al. Non-invasive assessment of liver fibrosis by stiffness measurement: a prospective multicenter study in patients with chronic hepatitis C. Hepatology 2005; 41:48-54.
  3. Castera L, et al. Prospective comparison of transient elastography, Fibrotest, APRI and liver biopsy for the assessment of fibrosis in chronic hepatitis C. Gastroenterology 2005; 128:343-350.
  4. Nguyen-Khac E, et al. Assessment of asymptomatic liver fibrosis in alcoholic patients using

FibroScan: prospective comparison with seven non-invasive laboratory tests. Alimentary

Pharmacology & Therapeutics 2008; 28:1188-98.

  1. Wong VW, et al. Diagnosis of fibrosis and cirrhosis using liver stiffness measurement in nonalcoholic fatty liver disease. Hepatology 2010; 51:454-462.
  2. Corpechot C, et al. Assessment of biliary fibrosis by transient elastography in patients with PBC
  3. Vergara S, et al. The use of transient elastometry for assessing liver fibrosis in patients with HIV and hepatitis C virus coinfection. Clinical Infectious Diseases 2007; 45: 969-74.
  4. Miailhes P, et al. Proficiency of transient elastography compared to liver biopsy for the assessment of fibrosis in HIV/HBV-coinfected patients. Journal of viral hepatitis 2011; 18:61-69.
  5. Roulot D, et al. Transient elastography as a screening tool for liver fibrosis and cirrhosis in a community-based population over 45 years. Gut 2010; 60:977-84.
  6. Hezode C, et al. Liver stiffness diminishes with antiviral response in chronic hepatitis C. Aliment Pharmacol Ther 2011; 34:656-63.
  7. Vizzutti F, et al. Liver stiffness measurement predicts severe portal hypertension in patients with HCV-related cirrhosis. Hepatology 2007; 45:1290-7.
  8. Masuzaki R, et al. Prospective risk assessment for hepatocellular carcinoma development in patients with chronic hepatitis C by transient elastography. Hepatology 2009; 49:1954-61.
  9. Carrión J.A, et al. Liver stiffness identifies two different patterns of fibrosis progression in patients with HCV recurrence after liver transplantation. Hepatology 2010; 51:23-34.
  10. Vergniol J, et al. Non-Invasive Tests for Fibrosis and Liver Stiffness Predict 5-Year Outcomes of Patients with Chronic Hepatitis C. Gastroenterology 2011; 140:1970-9, 1979 e 1-3.
  11. Myers RP, et al. Feasibility and diagnostic performance of the FibroScan XL probe for liver stiffness measurement in overweight and obese patients. Hepatology 2012; 35:199-208.
  12. Chongsrisawat V, et al. Transient elastography for predicting esophageal/gastric varices in children with biliary atresia. BMC Gastroenterology 2011; 11:41.
  13. Sasso, M., et al., Novel Controlled Attenuation Parameter (CAP) for noninvasive assessment of steatosis using Fibroscan®: validation in chronic hepatitis C. Journal of Viral Hepatitis, 2012. 36(1): p. 73-20.

Эластометрия печени: что это такое, подготовка к процедуре


При повреждении печеночные ткани со временем начинают отмирать, тогда происходит замещение травмированных участков соединительной тканью. Эту патологию называют фиброзом.

Сначала фибротические изменения обратимы, но со временем повышается вероятность цирроза, тогда железа больше не справляется со своими функциями. В таком случае будет эффективна только трансплантация печени. Однако эта операция дорогая и грозит опасными осложнениями.

Чтобы избежать хирургического вмешательства, а также его последствий, нужно выявить патологию на ранних этапах, когда фиброз еще обратим. Поможет в этом эластометрия печени. Это новый метод УЗ-диагностики, который позволяет оценить состояние железы без повреждения стенки живота.

С помощью этого метода можно определить эластичность паренхимы печени.

Исследование проводят при подозрении на наличие фибротических изменений органа.

Основные сведения об эластометрии

Эластометрия печени — это современный неинвазивный (не травматический) способ выявления стадии фиброзного процесса в эластических гепатоцитах.

Эластометрию проводят с применением аппарата «Фиброскан», поэтому процедуру часто называют фибросканированием. Это исследование напоминает УЗИ, однако в ходе эластометрии применяют не волну звука, а определяют скорость импульса.

С его помощью можно обнаружить любые изменения в структуре железы.

Эластометрию проводят для профилактики различных болезней железы. Это важно, так как многие печеночные патологии имеют скрытое течение, поэтому нужно контролировать состояние организма.

Если стандартная УЗ-диагностика позволяет оценить только плотность тканей, то фиброэластометрия поможет определить, насколько сильно они сопротивляются электромагнитным колебаниям, которые излучает прибор. Таким образом, можно выявить участки органа, плотность которых снижена.

Фибросканирование применяется для достижения следующих целей:

  • Оценка степени повреждения железы.
  • Выбор схемы лечения пациента.
  • Контроль течения болезни (прогрессирование или регрессирование фиброза).
  • Составление прогноза болезни.

С помощью эластометрии можно выявить недуг на ранних этапах, когда еще возможно консервативное лечение без серьезных осложнений.

Плюсы и минусы эластометрии

По мнению медиков, фибросканирование печени обладает следующими преимуществами:

  • Исследование проводят амбулаторно.
  • Пациент не ощущает боли, поэтому необходимости в анестетиках нет.
  • Фибросканирование – это неинвазивное исследование, во время которого целостность кожных покровов не нарушается, поэтому пациент не нуждается в реабилитации.
  • Не вызывает побочных реакций или осложнений.
  • Пациент получает результат сразу после диагностики.
  • Дает возможность контролировать эффективность лечения, а при необходимости корректировать его.
  • С помощью эластометрии можно исследовать всю площадь органа.
  • Фибросканирование гарантирует точный результат, при повторной диагностике результат может отличатся на 3,2%.
  • Это простое обследование, которое не требует особой подготовки и занимает мало времени (5–10 минут).
  • Может применяться при заболеваниях печени на поздних стадиях (кроме асцита).

Эластометрию часто сравнивают с биопсией. По мнению медиков, первое исследование намного безопаснее и информативнее, чем второе.

При биопсии исследуют только отдельный участок органа, а фибросканирование позволяет обследовать весь объем тканей. При биопсии существует риск инфекций, а также кровотечения.

Кроме того, эту процедуру проводят в стационарных условиях, и она требует высокой квалификации врача.

Несмотря на плюсы, у этого исследования есть минусы:

  1. С помощью эластометрии невозможно оценить некротические поражения тканей железы.
  2. В некоторых случаях специалисту тяжело дифференцировать раннюю стадию фиброза и его отсутствие.
  3. У некоторых пациентов могут искажаться результаты.

Но в общем фибросканирование намного информативнее биопсии. Оно помогает сориентироваться специалисту, назначить дополнительные обследования, составить эффективную схему терапии. Кроме того, немаловажно, что эластометрия не вызывает боли, а также осложнений.

Показания к исследованию

По мнению медиков, фибросканирование рекомендуется сделать всем пациентам старше 40 лет для профилактики.

Основные показания к эластометрии:

  • Радиоизотопное исследование печени.
  • Гепатиты, которые провоцируют вирусы В, С, D.
  • Неалкогольная жировая болезнь печени.
  • Алкогольное поражение железы.
  • Болезни печени аутоиммунной природы (аутоиммунный гепатит, первичный холангит и т. д.).
  • Наследственные печеночные патологии (например, синдром Жильбера).

Процедура также помогает оценить степень поражения железы, поэтому эластометрию назначают при следующих заболеваниях и состояниях, если вероятность поражения органа высокая:

  1. Сахарный диабет.
  2. Повышение концентрации холестерина.
  3. Увеличение количества аланинаминтрансферазы, аспартатаминотрансферазы, гамма-глютамилтранспептидаза в крови.
  4. Снижение уровня лейкоцитов, тромбоцитов.
  5. Ожирение.
  6. Частое повышение концентрации билирубина (желчный пигмент).
  7. Цирроз или подозрение на патологию.

Более того, с помощью процедуры фибросканирования можно отследить скорость отмирания гепатоцитов, оценить эффективность терапии, спрогнозировать течение болезни.

Ход исследования

Чтобы результаты диагностики были достоверными, требуется предварительная подготовка к фибросканированию (эластометрии) печени:

  • Последний прием пищи нужно планировать за 2 – 3 часа до процедуры.
  • За 2 – 3 дня до эластометрии рекомендуется отказаться от продуктов, вызывающих метеоризм: молоко, бобовые, помидоры, ржаной хлеб, газировки, сладости.
  • Если пациент проходит медикаментозное лечение по назначению врача, то препарат принимают по назначенной схеме.
  • Перед обследованием нужно снять пирсинг из области пупка или ремень с металлической пряжкой, так как они могут исказить результаты.

Процедуру проводят на голодный желудок. Пациент ложится на спину, правую руку подкладывает под затылок и поднимает ее над головой. Специалист наносит гель на правое подреберье, прикладывает к нему датчик, который излучает короткие звуковые импульсы в сторону печени.

Пациент во время сканирования ощущает незначительную вибрацию или легкое покалывание.

Сканер считывает звуковые волны, которые отражает железо, а также вычисляет их скорость. Прибор самостоятельно обрабатывает результаты эластометрии. Сеанс длится не дольше 10 минут.

Сразу после процедуры пациент может отправиться по своим делам.

Расшифровка показателей

Во время диагностики фиброскан показывает информацию о плотности печеночных тканей. Плотность измеряют в килопаскалях (кПа). Чем ниже это значение, тем здоровее железа.

Обратите внимание. При фибротических изменениях плотность органа повышается. Как следствие, звуковые волны, которые излучает датчик, преодолевают сильное сопротивление. По этой причине при запущенном фиброзе показатели фиброскана будут высокими.

Расшифровку результата проводят по шкале Метавир:

  • F0 – не превышает 6.2 кПа, признаки патологических изменений отсутствуют.
  • F1 – от 6.2 до 8.3 кПа, начальная стадия фиброза.
  • F2 – от 8.3 до 10.8 кПа, фибротические изменения средней степени.
  • F3 – от 10.8 до 14 кПа, выраженный фиброз.
  • F4 – от 14 и больше. Этот показатель свидетельствует о циррозе печени, когда почти все гепатоциты замещены соединительнотканными волокнами.

Фибросканирование печени: что такое и как подготовиться


Фибросканирование печени (эластография, эластометрия) – нехирургический метод диагностики печеночных заболеваний. Используется для изучения структуры печеночной ткани при фиброзе.

Диагностика выполняется фибросканом – медицинским прибором, который определяет плотность печени. Не требует специальной подготовки, а также не провоцирует осложнений, в отличие от биопсии.

Эластометрия оценивает обширность и локализацию очагов поражения в органе, степень морфологических изменений в тканях.

Что такое фибросканирование печени

Эластометрия – это безопасная процедура, посредством которой определяют изменения в структуре паренхимы (печеночной ткани). С точки зрения техники исследования мало чем отличается от УЗИ, а по информативности и точности диагностики не уступает биопсии. Выполняется аппаратом, который предназначен для оценки изменений в морфологии печеночной ткани и стадии фибротических изменений.

Фиброскан печени генерирует ударные волны, которые проникают во внутренние органы. При повышенной твердости паренхимы на выходе волны получаются короче, чем при прохождении здоровых тканей. По результатам измерений составляется график разнородности и распространения рубцовых изменений.

Преимущества и недостатки метода

Эластография – неинвазивный и безболезненный способ обследования больных с печеночными патологиями. В сравнении с хирургическими методиками выделяют следующие преимущества эластометрии печени:

  • информативность;
  • нетравматичность;
  • небольшой перечень противопоказаний;
  • отсутствие подготовки к диагностике.

Развитие осложнений, связанных с проведением процедуры, исключено. Но фибросканирование имеет и свои минусы:

  • Нехирургическая диагностика является дорогой процедурой.
  • Не способна выявить отмирание (некроз) гепатоцитов в органе.

Показания к проведению эластометрии печени

К процедуре практически нет противопоказаний, поэтому она используется для изучения структуры печени как у взрослых, так и у пожилых пациентов. Обследование на фиброскане показано людям с подозрением на печеночные заболевания.

Благодаря возможности многократного фибросканирования, метод используют для мониторинга скорости прогрессирования печеночных патологий. Гепатологи часто применяют процедуру при разработке тактики лечения и для прогнозирования результатов.

Данное исследование особенно показано больным с такими патологиями:

Эластометрия назначается при заболеваниях печени и желчного пузыря. По информативности она не уступает биопсии. Результаты обследования не зависят от квалификации врача, поэтому вероятность правильного диагноза составляет 98%.

Не рекомендуется прибегать к нехирургическому обследованию внутренних органов при асците. Из-за скопления в брюшной полости жидкости ударные волны от фиброскана распространяются с большей скоростью. Это может повлиять на результаты фибросканирования и выбор методов лечения.

В отличие от стандартных способов обследования, эластография используется при любых патологических изменениях в тканях – фиброз, цирроз, варикозное расширение вен, портальная гипертензия, аллергия, воспаление паренхимы, геморрагический синдром и т.д. Этот метод крайне редко вызывает побочные эффекты, поэтому применяется даже в периоды обострения дерматологических патологий, проблем с сосудами.

Как проходит исследование

Подготовка к фибросканированию занимает минимум времени и не предполагает специфических требований. Чтобы снизить вероятность искажения результатов, рекомендуется:

  • прекратить прием кроверазжижающих лекарств за неделю до диагностики;
  • не употреблять пищу и питье за 4 часа до процедуры;
  • за 2 часа до фибросканирования сделать анализ крови.

Непосредственно перед эластометрией пациенты проходят небольшое обследование. Медсестра определяет пульс и кровяное давление, оценивает физическое самочувствие.

Техника проведения эластографии:

  1. Больного укладывают на диагностический стол и просят оголить живот.
  2. На средней части живота врач закрепляет датчики, которые похожи на небольшие микрофоны.
  3. На исследуемую часть наносят специальный водорастворимый гель для лучшего проведения ударных волн от фиброскана в паренхиму.
  4. Время обследования составляет не более 10-20 минут.

После оценки состояния печени врач удаляет остатки геля салфеткой, после чего выдает пациенту результаты эластографии.

Фибросканирование печени: расшифровка результата

Показатели фиброскана находятся в пределах от 2.5 до 80 кПа. У 90% здоровых людей результат не превышает 6 кПа. При гепатите С у 80% пациентов этот параметр составляет 7-7.2 кПа. Если он превышает 14 кПа, в большинстве случаев это свидетельствует о необратимых изменениях в тканях, то есть циррозе.

Пациенты, у которых есть какие-либо проблемы с печенью, должны проходить эластографию минимум 1 раз в год.

Интерпретация данных фибросканирования во многом зависит от причины заболевания.

Расшифровкой результатов эластометрии занимаются гепатолог и гастроэнтеролог. С помощью нетравматичной процедуры определяют структурные изменения в печени. Степень эластичности паренхимы определяется критериями таблицы показателей фиброскана.

При разных патологиях они будут иметь различные значения.

Шкала фиброза печени:

Степень рубцеванияПлотность паренхимы, в кПаХарактеристики патологических изменений
f06.1Местные проявления фиброза в органе отсутствуют
f16.2-8.2Начальная стадия фиброза, плотность паренхимы увеличена, но незначительно
f28.3-10.8На стадии f2 в печени выявляются большие области с соединительнотканными спайками

Проверка Фиброскан

> Гастроэнтерология > Фиброскан печени

Не так давно в медицинском центре «Шиба» состоялось открытие нового клинического подразделения, которым руководит профессор Зив Бен-Ари. Речь идет о Центре гепатологии, одном из наиболее крупных медицинских учреждений подобного рода в Израиле.

В основу деятельности Центра заложена новая концепция универсального клинического менеджмента: все лечебные подразделения объединены под одной крышей.

В рамках Центра работает дневной стационар (отделение однодневной госпитализации), Центр оснащен современным высокотехнологичным оборудованием, в его стенах расположены все вспомогательные службы и диагностические лаборатории.

Такой комплексный подход позволяет добиться высокого качества лечебного процесса, эффективной и быстрой работы, положительные результаты которой ощущают на себе все пациенты Центра. В Центре представлен весь спектр медицинских услуг, в том числе, выполняются диагностические и лечебные процедуры, отвечающие самым строгим критериям современной медицины.

Впервые в Израиле обследование методом «Фиброскан» начали выполнять в Центре гепатологии больницы «Шиба».

Что представляет собой метод Фиброскан?

С момента открытия в Центре гепатологии начали выполнять две новейших диагностических проверки, представляющих собой неинвазивное сканирование печени. Первая из них называется комплексной процедурой «Фиброскан».

Она позволяет сделать глубоко информативное заключение о степени патологических изменений в печеночной ткани среди пациентов с хроническими заболеваниями печени. «Фиброскан» также включает в себя ультразвуковое исследование печени. Вторая проверка позволяет оценить количество жировых включений в тканях печени.

Она проводится у пациентов, страдающих стеатозом (накоплением жира в печеночных клетках).

До недавнего времени, чтобы получить необходимую информацию о состоянии ткани печени, выполнялась ее биопсия. Это инвазивная процедура, имеющая ряд осложнений и причиняющая пациенту дискомфорт.

Комплексная проверка «Фиброскан» представляет собой неинвазивную процедуру, не несущую за собой никаких последствий. Процедуру осуществляет квалифицированный радиолог. Данные, полученные благодаря «Фиброскан», позволяют с высокой точностью оценить стадию печеночного фиброза. Для этой цели применяют специальный прибор, сканирующий печень и определяющий степень ее эластичности.

Кроме того, в ходе диагностики «Фиброскан» выполняется также ультразвуковое исследование печени. Иными словами, одна процедура предоставляет врачам комплексную и детальную информацию о состоянии печеночной ткани пациента. «Фиброскан» помогает врачу принять правильное решение о необходимости назначения терапии пациенту с хронической болезнью печени, например, с гепатитом С.

Кому показана диагностика методом Фиброскан?

Проведение проверки Фиброскан рекомендуется всем пациентам: страдающим хроническим заболеванием печени, здоровым людям, а так же имеющим отягощенный семейный анамнез.

Хронические болезни печени могут быть вызваны вирусами (вирусный гепатит В и С), жировой инфильтрацией печеночных клеток, чрезмерным употреблением алкоголя, осложнениями лекарственной терапии, аутоиммунными и метаболическими расстройствами.

У пациентов с хронической болезнью печени наблюдается воспалительный процесс, в результате которого у некоторых из них здоровая печеночная ткань замещается соединительной (рубцовой) тканью, не способной к нормальному функционированию. Такой процесс называется фиброзом.

Большое количество соединительной ткани в печени приводит к патологическому состоянию, при котором печень утрачивает свою эластичность и отвердевает. Такое состояние называют циррозом печени. Задачей врачей является профилактика цирроза, то есть оказание помощи пациенту на ранних стадиях воспалительного процесса, когда количество соединительной ткани относительно невелико.

Именно поэтому так важно правильно диагностировать стадию фиброза (рубцевания). Эта информация имеет огромное клиническое значение, поскольку позволяет оценить степень ущерба, нанесенного здоровой печеночной ткани патологическим процессом.

В Центре гепатологии проводится определение процентного содержания жировых отложений в печеночной ткани. Применяемая неинвазивная методика позволяет с высокой точностью определить стадию стеатоза (жировой инфильтрации печеночных клеток) у пациентов с хроническими болезнями печени.

Стеатоз – наиболее распространенное в западном мире заболевание печени. Он наблюдается у 15-30% всего населения. Считается, что его частота лишь возрастет по мере увеличения количества людей, страдающих ожирением.

Стеатоз вызывается отложением излишков жира в печеночной ткани, которые печень не смогла переработать и вывести из организма.

Примерно у 20% больных стеатозом наличие жировых инфильтратов провоцирует развитие хронического воспалительного процесса, который на более поздних стадиях переходит в фиброз, а затем приводит к циррозу.

Цирроз может явиться причиной печеночной недостаточности и потребовать в дальнейшем трансплантации печени. В некоторых случаях цирроз вызывает первичный рак печени. Стеатоз повышает риск возникновения заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Центр лечения заболеваний печени предлагает всем пациентам, больным стеатозом, получить комплексную медицинскую помощь со стороны лечащего персонала, включающего в себя высококвалифицированных специалистов различных направлений. Кроме того, мы предлагаем пройти данную проверку в целях профилактического обследования среди здорового населения. Цель проверки – диагностировать стеатоз на ранней стадии и подобрать соответствующее лечение.

Ознакомьтесь с архивом Клуба здоровья.

Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.