Фиброскан печени в новосибирске

Содержание

Эластометрия фиброскан

Фиброскан печени в новосибирске

Ультразвуковая эластометрия печени это не травмирующая методика для изучения упругости ткани органа, которая изучает фиброз печени с помощью специального прибора Фиброскан.

Также для измерения эластичности используется эластография печени, при котором получают данные в реальном времени по скорости прохождения сдвиговой волны под контролем УЗИ. Использование этих методов позволяет получить объективные данные о состоянии изучаемого объекта.

Эластография печени

Часто в больницах проводят фибросканирование, которое не предполагает контроль УЗИ. Оператор проводит обследование по стандартным точкам пациента, надеясь «увидеть» орган под требуемым углом.

Эластография позволяет выбрать необходимую точку для детального изучения объекта. Поэтому точность исследования намного выше. Врач, основываясь на результатах обследования, легко определит наличие фиброза и степень его развития.

Основное отличие от биопсии заключается в возможности не только увидеть минимальный объем ткани, но и снизить количество пункций для проведения анализов. Рекомендуется проходить обследование пациентам с хроническими заболеваниями для выбора эффективного плана лечения.

Показания к эластометрии печени

Проводить диагностику требуется при:

  • вирусных гепатитах;
  • жировом гепатозе;
  • болезнях, вызванных воздействием алкоголя;
  • аутоиммунном гепатите;
  • необъяснимой желтухе;
  • ожирении;
  • наследственных гепатозах;
  • синдроме Жильбера.

Также стоит проходить диагностику в профилактических целях раз в год после 40 лет.

Эластография и эластометрия молочных желез

Эти методы позволяют изучить доброкачественные и злокачественные образования. Последние, как правило, обладают большей плотностью. Традиционные исследования не позволяют точно разделить новообразования, в результате чего пациентке не оказывается требуемая медицинская помощь на ранней стадии.

Современные методы обследования в нашей клинике позволяют правильно поставить диагноз и начать лечение при необходимости. На мониторе сразу видно ткани по уровню плотности. Они окрашиваются в различные цвета, поэтому вероятность ошибки практически отсутствует.

Обнаружив подозрительную зону, оператор выделяет ее и сравнивает с нормальной не только по цвету, но и по коэффициенту жесткости, который возможно вычислить по формуле. Таким образом, данное обследование молочных желез гарантирует выявление патологий на ранней стадии при ежегодном проведении анализа.

Преимущества метода

Это безопасный метод, который позволяет получить точный результат уже через несколько минут. Эластичность тканей выражается в килоПаскалях и является точным физическим параметром.

Вся работа проводится при помощи специального прибора, что позволяет исключить субъективизм. Сам пациент не испытывает дискомфорта во время обследования. Эффективность метода была доказана клинически.

[attention type=red]
Высокая точность результатов позволяет вовремя оказывать необходимую медицинскую помощь пациенту. Традиционные методы не всегда позволяют получить объективные данные, так как нормальные показатели выявляются и при высокой степени фиброза.
[/attention]

Визуализация при помощи УЗИ дает оператору возможность самостоятельно изучить состояние тканей, что снижает риск принятия неправильных решений.

Диагностика печени в клинике «Претор» в Новосибирске

В нашей клинике в Новосибирске используется аппарат экспертного класса TOSHIBA Aplio 500. Для получения точных результатов оператор выполняет более 10 исследований, на основании которых высчитывается средний результат. Таким образом, получается объективный анализ фиброза по международной шкале Metavir.

Использование данных методик необходимо для выбора оптимального плана лечения. Рекомендуется обратиться к нашему гепатологу или гастроэнтерологу для получения консультации. Также у нас можно выполнить дополнительные исследования, которые могут понадобиться для получения полной информации о пораженном органе.

Сегодня в Новосибирске немного клиник предлагают эту услугу. Записаться на прием к нашим специалистам можно по телефону или на сайте. Цена на диагностические исследования в нашей клинике демократичная.

Исследование необходимо проводить натощак. За 3 часа нельзя есть и пить. Сам процесс занимает не более 20 минут, включая подготовку к исследованию и описание полученного результата.

Полезные ссылки:

УЗИГастроэнтерологияПомощь онкобольным

Источник: vz-nsk.ru

Лечение цирроза печени в Новосибирске: адреса, цены, отзывы. Запись на лечение цирроза печени

Фиброскан печени в новосибирске

Код Медицинские услуги, наименование Цена
891 АФП — альфа-фетопротеин (диагностика опухолей и цирроза печени: гепатоцелюлярная карцинома, тератова,метастазы в печень, рак яичка) 570.00
4972 Ультразвуковая допплерография сосудов печени 0.00
331 УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы (комплексное исследование) 1031.00
1190 Печени УЗИ 515.00

Цирроз – это поражение печени, при котором здоровые клетки замещаются рубцовой тканью.

При циррозе печень не в состоянии выполнять свои жизненно важные функции обмена веществ, выработки белков, в том числе факторов свёртывания крови; а также фильтрации лекарственных препаратов и токсинов.

Многие люди считают, что употребление большого количества алкоголя вызывает цирроз печени, однако, есть множество других причин, которые могут навредить печени и привезти к циррозу.

Цирроз может развиваться в течении месяцев и годов, завися от причины появления. Лечение цирроза направлено на то, чтобы остановить повреждение печени, устранить симптомы и снизить риск осложнений, таких как диабет, остеопороз (ломкие кости), рак печени и печеночная недостаточность.

Симптомы цирроза печени

Симптомы зависят от тяжести цирроза и могут включать в себя:

  • потерю аппетита,
  • тошноту,
  • потерю веса,
  • общую усталость,
  • тонкие красные жилки на коже,
  • пожелтение кожи и глаз,
  • покрасневшие ладони,
  • зудящую кожу,
  • потерю волос,
  • темный цвет мочи,
  • задержку жидкости в животе и ногах,
  • внутреннее кровотечение, проявляющееся в виде темного стула или рвоты кровью,
  • гормональные нарушения, которые могут вызвать целый ряд проблем, включая атрофию яичек (сокращение) и импотенцию у мужчин или аменорею (отсутствие менструаций) у женщин,
  • потерю памяти, спутанность сознания или трудности с концентрацией внимания.

Причины цирроза печени

Двумя наиболее распространёнными причинами цирроза печени являются длительное чрезмерное употребление алкоголя и гепатит С, но ряд других заболеваний также может привезти к повреждению печени и циррозу.

Цирроз печени по причине чрезмерного употребления алкоголя

Чрезмерное и хроническое употребление алкоголя является наиболее распространенной причиной цирроза печени. Цирроз, вызванный чрезмерным употреблением алкоголя, может развиваться в течение многих лет.

Важно помнить, что количество алкоголя, которое может навредить печени, может варьироваться от человека к человеку. Если здоровая женщина пьет такое же количество алкоголя, что и здоровый мужчина, у женщины более высокий риск развития цирроза.

Дети особенно подвержены воздействию алкоголя. У некоторых людей также есть генетическая предрасположенность к алкогольному повреждению печени.

Люди с заболеваниями, особенно те, которые влияют на печень, могут быть более предрасположены к циррозу печени от употребления алкоголя. Если у человека уже есть гепатит B или C или цирроз печени (по любой причине), он рискует ухудшить свое состояние, если продолжает употреблять алкоголь.

Цирроз печени и гепатит

Гепатит — это общий термин, использующийся для обозначения воспаление печени. Вирусный гепатит — вид гепатита, вызванный вирусом, таким как вирус гепатита В или С.

Гепатит В является важной причиной цирроза печени во всем мире и все чаще встречается среди мигрантов из эндемичных районов Азии, Африки, тихоокеанских островов и средиземноморских стран.

Хронический гепатит С является распространенной причиной цирроза печени. Гепатит B также может вызвать цирроз печени. При любом из этих состояний риск развития цирроза особенно повышен, если человек продолжает употреблять алкоголь.

Диагностика цирроза печени

Тесты, используемые для диагностики цирроза печени:

  • история болезни,
  • физическое обследование,
  • анализы крови,
  • анализы мочи,
  • исследования изображений, в том числе ультразвуковое исследование, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ),
  • фибросканирование — неинвазивная ультразвуковая транзиентная эластометрия (УТЭ печени). В некоторых случаях это может заменить потребность в биопсии печени; тест занимает около десяти минут, обычно проводится специалистом-гепатологом и не вызывает дискомфорта. Стоит отметить, что данный метод менее точен у людей с проблемами ожирения, если не используются специально разработанные пробники XL,
  • биопсия печени — удаление небольшого фрагмента ткани печени для лабораторного обследования.

Лечение цирроза печени

  • немедленный осмотр у вашего доктора, гастроэнтеролога или диетолога,
  • лечение основной причины повреждения печени,
  • изменение рациона питания и образа жизни,
  • снижение употребления алкоголя,
  • приём определенных лекарств,
  • избегание некоторых лекарств, которые могут усугубить симптомы (например, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП),
  •  регулярные медицинские осмотры, в том числе сканирование на наличие рака печени,
  • проведение регулярных эндоскопических процедур для проверки наличия варикозных вен в пищеводе или желудке,
  • пересадка печени (вариант в особо осложнённых случаях).

Эластография и эластометрия

Фиброскан печени в новосибирске

Цены
44.2Эластография и эластометрия молочных желез 1900
44.1Эластография и эластометрия печени 1500

Внимание! В случае опоздания пациента на прием более чем на 10 минут, доктор имеет право перенести или отменить прием.

Ультразвуковая эластометрия печени это не травмирующая методика для изучения упругости ткани органа, которая изучает фиброз печени с помощью специального прибора Фиброскан.

Также для измерения эластичности используется эластография печени, при котором получают данные в реальном времени по скорости прохождения сдвиговой волны под контролем УЗИ. Использование этих методов позволяет получить объективные данные о состоянии изучаемого объекта.

Эластография и эластометрия молочных желез

Эти методы позволяют изучить доброкачественные и злокачественные образования. Последние, как правило, обладают большей плотностью. Традиционные исследования не позволяют точно разделить новообразования, в результате чего пациентке не оказывается требуемая медицинская помощь на ранней стадии.

Современные методы обследования в нашей клинике позволяют правильно поставить диагноз и начать лечение при необходимости. На мониторе сразу видно ткани по уровню плотности. Они окрашиваются в различные цвета, поэтому вероятность ошибки практически отсутствует.

Обнаружив подозрительную зону, оператор выделяет ее и сравнивает с нормальной не только по цвету, но и по коэффициенту жесткости, который возможно вычислить по формуле. Таким образом, данное обследование молочных желез гарантирует выявление патологий на ранней стадии при ежегодном проведении анализа.

Это безопасный метод, который позволяет получить точный результат уже через несколько минут. Эластичность тканей выражается в килоПаскалях и является точным физическим параметром.

Вся работа проводится при помощи специального прибора, что позволяет исключить субъективизм. Сам пациент не испытывает дискомфорта во время обследования. Эффективность метода была доказана клинически.

[attention type=red]
Высокая точность результатов позволяет вовремя оказывать необходимую медицинскую помощь пациенту. Традиционные методы не всегда позволяют получить объективные данные, так как нормальные показатели выявляются и при высокой степени фиброза.
[/attention]

Визуализация при помощи УЗИ дает оператору возможность самостоятельно изучить состояние тканей, что снижает риск принятия неправильных решений.

Диагностика печени в клинике “Претор” в Новосибирске

В нашей клинике в Новосибирске используется аппарат экспертного класса TOSHIBA Aplio 500. Для получения точных результатов оператор выполняет более 10 исследований, на основании которых высчитывается средний результат. Таким образом, получается объективный анализ фиброза по международной шкале Metavir.

Использование данных методик необходимо для выбора оптимального плана лечения. Рекомендуется обратиться к нашему гепатологу или гастроэнтерологу для получения консультации. Также у нас можно выполнить дополнительные исследования, которые могут понадобиться для получения полной информации о пораженном органе.

Сегодня в Новосибирске немного клиник предлагают эту услугу. Записаться на прием к нашим специалистам можно по телефону или на сайте. Цена на диагностические исследования в нашей клинике демократичная.

Исследование необходимо проводить натощак. За 3 часа нельзя есть и пить. Сам процесс занимает не более 20 минут, включая подготовку к исследованию и описание полученного результата.

Полезные ссылки:

УЗИ
Гастроэнтерология
Помощь онкобольным

Фиброскан в новосибирске цена

Фиброскан печени в новосибирске

Методика эластографии печени стала мировым стандартом диагностики в области гепатологии. Она успешно заменила болезненную биопсию и стала одним из эффективных способов оценки состояния ткани, а также определения стадии фиброза у больных гепатитом. Обследование, которое длится до 15 минут, поможет установить диагноз и выбрать эффективное лечение.

Что это за процедура

Современная методика исследования помогает оценить состояние и поставить точный диагноз без хирургического вмешательства или дискомфорта для пациента. Эластография печени проводится при помощи аппарата «Фиброскан».

Эта новейшая методика заменила болезненную процедуру фиброскопии. Исследование похоже на ультразвуковую диагностику и занимает до 15–20 минут.

Этого времени достаточно, чтобы оценить степень фиброза у пациентов с опасными патологическими состояниями, в частности, с хроническим течением гепатита разных типов.

Принцип эластометрии основывается на связи между эластичностью ткани и степенью фиброза. Датчик аппарата устанавливают между ребер в проекции печени.

При его работе ощущаются незначительные толчки, которые отражают интенсивность отталкивающей способности. На основании всех измерений получают средний результат.

Врач, проводивший обследование, делает заключение и устанавливает степень поражения, основываясь на общепринятой шкале Метавир.

Кому необходима

Распространенность заболеваний печени заставляет проходить регулярные обследования не только пациентам с явной симптоматикой, но также в качестве комплексного обследования и профилактики. Благодаря бескровной и безболезненной процедуре пройти обследование печени на аппарате Фиброскан может любой желающий, если не имеет противопоказаний.

В целях профилактики фибросканирование печени рекомендовано проходить людям в возрасте старше 40–45 лет. Отсутствие вирусного поражения не исключает развитие цирроза, ведь его причиной могут стать также другие факторы – злоупотребление алкоголем или хронические заболевания внутренних органов и их постоянное лечение токсичными препаратами.

Обязательна процедура для людей с явными признаками нарушения работы печени в результате:

  • вирусных гепатитов различных типов;
  • неалкогольной жировой болезни или гепатоза жирового;
  • алкогольного стеатогепатита;
  • заболеваний печени аутоиммунного характера;
  • наследственных заболеваний, поражающих орган.

А также важно исследование для людей, входящих в группу риска или имеющих в анамнезе заболевания, располагающие к поражению ткани:

  • сахарный диабет;
  • эндокринные нарушения;
  • атеросклероз;
  • нарушения кроветворения;
  • ожирение;
  • высокий билирубин в крови.

Обязательной непрямая эластометрия является для пациентов с установленным диагнозом и подозрением на цирроз печени.

Конечно, морфометрия – не единственный информативный способ оценить степень поражения печени, но самый достоверный. Если структура тела и большая прослойка жира не позволяют провести исследование на аппарате «Фиброскан», тогда применяют фибротест. Это оценка степени фиброза по показателям крови на основании результатов биохимического анализа.

Как проводится эластография

Проходит фибросканирование печени также как ультразвуковое обследование. Пациента укладывают на кушетку спиной. Датчик аппарата размещают между ребер в области печени.

Человек может чувствовать неприятные толчки, которые не вызывают боль или невыносимый дискомфорт. Для точной диагностики и выведения среднего показателя сканирование делают 10-12 раз. Среднее число будет результатом обследования.

Поставить диагноз врач сможет, сопоставив результаты сканирования и морфологических показателей крови.

Подготовка и оценка результатов

Никаких особых требований для подготовки к обследованию нет. Специалисты рекомендуют делать сканирование на голодный желудок, не употреблять много жидкости, за несколько дней до исследования исключить продукты, вызывающие повышенное газообразование.

Результаты будут готовы сразу после окончания обследования. Все измерения фиксирует компьютер, плотность печени измеряют в килоПаскалях. Этот результат интерпретируется по специальной шкале Метавир.

Фиброз отсутствует, если показатели не превышают принятую норму до 6,2 к/Па. Незначительное превышение до 8,2 говорит о начальной стадии. При результатах в пределах 8,3-10,2 к/Па назначают дополнительные анализы и разрабатывают схему терапии, так как отклонения от нормы говорят о развитии патологических изменений. Свыше 10 к/Па диагностируют первую стадию цирроза печени.

Преимущества метода

До появления аппарата единственным способом диагностики фиброзного поражения печени была болезненная процедура биопсия.

При этой манипуляции кусочек ткани берется с помощью специальной иглы под местной анестезией и подвергается гистологическому исследованию. Этот метод, кроме инвазивности, имеет недостаток.

Небольшой кусочек биоптата не позволяет оценить состояние всей печени, а только участка забора материала. Результат также зависит от профессионализма врача, выполняющего исследование, и его квалификации.

Фиброэластометрия имеет ряд преимуществ перед стандартной биопсией:

  • безболезненность;
  • отсутствие хирургического вмешательства;
  • проведение процедуры в амбулаторных условиях;
  • обследование проводится без наркоза или седации;
  • процедура занимает до 15 минут;
  • стоит сравнительно дешевле стандартного забора биоптата;
  • не имеет осложнений;
  • не требует восстановительного периода;
  • обследование всех ткани органа;
  • результаты не зависят от человеческого фактора.

Процедура разительно отличается от привычного метода оценки фиброза, но, как и любая медицинская манипуляция, имеет свои недостатки и погрешности.

Причины ненадежных результатов

Одним из недостатков фибросканирования является переоценка результатов. Такое может произойти по ряду причин:

  • активное воспаление печени;
  • наличие новообразований в печени;
  • застойные процессы;
  • холестаз желчевыводящих путей.

Но также аппаратура может дать неточные результаты, если у пациента диагностированы:

  • асцит;
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • эндокринные расстройства.

Причиной неверных результатов могут стать также возрастные изменения.

Недостатки и противопоказания

Такого рода диагностика не дает оценить некротические изменения в ткани, а также имеет низкую чувствительность на ранних стадиях фиброзного поражения. При сильно выраженной симптоматике у пациента часто есть сопутствующие заболевания, которые оказывают влияние на состояние исследуемого органа, не говоря уже о вирусах гепатита в активной стадии.

К противопоказаниям для проведения эластографии относятся:

  • любой срок беременности;
  • возраст до 18 лет;
  • установленный кардиостимулятор;
  • лишний вес.

В сложных случаях эластометрия печени не может заменить биопсию, поэтому целесообразность проведения обследования на аппарате рассматривает врач в каждом отдельном случае.

Повышенная эхогенность печени по УЗИ — что это значит?

  • Пациентам с гепатитом C опасно даже думать о биопсии. Хотя эта процедура считается малотравматичной, она все же инвазивна. Попытка забора материала может вызвать кровотечение, которое трудно купировать. К тому же биопсия требует специальной подготовки и пребывания в стационаре.

    В настоящее время разработаны неинвазивные методики обследования печени – эластометрия (эластография) или фибросканирование.

    Фибросканирование печени – это разработка профессора-гепатолога Тьери Пойнара. В настоящее время его изобретение является мировым стандартом диагностики в гепатологии.

    Обследование печени. На что обратить внимание?

    Процедура проводится с использованием аппарата «Фиброскан». Задача метода – исследование паренхимы органа с оценкой ее эластичности. При стандартном УЗИ исследуется только плотность тканей, при эластометрии же оценивается величина отклонения ткани под действием колебаний, излучаемых датчиком.

    Непрямая эластография печени проводится для диагностики степени выраженности фиброза – замены нормальной ткани тяжами соединительной, фибротической ткани.

    Принцип работы аппарата «Фиброскан» – чем выше плотность печени, тем быстрее распространяются и отражаются испускаемые датчиком волны.

    Преимущества этой методики:

    • неинвазивность – при проведении процедуры не происходит нарушение целостности кожных покровов и внутренних органов;
    • безболезненность;
    • отсутствие специфической подготовки;
    • автоматизированность системы – на результат не влияет человеческий фактор и квалификация сонолога;
    • универсальность – методика используется для диагностики фиброза при любых заболеваниях печени. Исключение составляет асцит;
    • быстрота – время обследование составляет от 5 до 10 минут;
    • стоимость – эластометрия печени дешевле биопсии;
    • возможность наблюдать патологические процессы в динамике;
    • оценка разнородности распространения патологических изменений в тканях органа;
    • информативность.

    Показания к исследованию:

    • гепатиты любой этиологии, в том числе хронические;
    • цирроз и жировой гепатоз печени;
    • токсическое поражение с симптомами цитолиза или холестаза;
    • холангит;
    • повышенные показатели билирубина в крови в течение длительного времени.

    Недостатки методики

    Любая медицинская процедура имеет как положительные стороны, так и отрицательные.

    Фибросканирование печени имеет следующие недостатки:

    • невозможно оценить некротические изменения в тканях;
    • слабая чувствительность на ранних стадиях фиброза;
    • искажение результата у пациентов с лишним весом, острым воспалительным процессом в печени.

    Противопоказания к проведению эластометрии:

    • беременность;
    • возраст до 18 лет;
    • наличие у пациента кардиостимулятора;
    • асцит;
    • ожирение.

    В сложные случаях эластометрия печени не может заменить биопсию. Решение о методе диагностики в таком случае принимается лечащим врачом.

    Подготовка к исследованию и оценка результатов

    Для проведения эластометрии печени специальной подготовки не требуется. Единственная рекомендация – приходить на процедуру желательно натощак.

    Исследование проводят в положении лежа на спине. Болевые и прочие неприятные ощущения отсутствуют. В целом процесс проведения этого исследования во многом похож на УЗИ. Перед проведением процедуры дополнительное обследование не проводят.

    Результат будет готов сразу же после эластометрии. Показатель плотности является физическим параметром. Единица измерения – килоПаскали.

    Интерпретация результатов эластометрии представление в таблице 1.

    Таблица 1. Соответствие показателей фиброза по шкале МЕТАВИР и результатов эластометрии.

    Показатель по шкале МЕТАВИР

    Фиброскан в Новосибирске!

    Фиброэластометрия печени (на аппарате FibroScan® 502 Touch) — это инновационное исследование состояния печени (степени накопления соединительной ткани — то есть фиброза, и степени жировой инволюции печени — то есть стеатогепатоза/жирового гепатоза) — без хирургического вмешательства. В Новосибирске процедуру можно пройти в «А1 Клинике», с использованием всех возможных датчиков (S, M, L), что позволяет получить полную информацию о наличии и степени фиброза печени. о наличии степени и жирового гепатоза у пациентов любого веса и телосложения, включая детей.

    Благодаря исследованию на аппарате Fibroscan 502 Touch можно точно выяснить процент поражения печени, а также оценить эффективность и динамику проводимой гепатоориентированной терапии.

    Имеющаяся нновационная функция Cap TM позволяет определять уровень жирового гепатоза.

    Эластометрия ( при показаниях — со стеатосканом) НЕОБХОДИМА:

    Людям, страдающим хроническими гепатитами (вирусного и ДРУГОГО генеза).

    Пациентам с фиброзом и циррозом печени на разных стадиях.

    Пациентам с дистрофией печени и жировой инфильтрацией.

    Пациентам с токсическим и алкогольным поражением печени.

    Для контроля функционального состояния печени при патологии различных органов и систем, особенно пациентам, вынужденным принимать три и более лекарственных препарата.

    Если Вам больше 35 лет — в профилактических целях.

    Если Вы часто или систематически употребляете спиртные напитки.

    Если у Вас избыточная масса тела

    Если вы принимаете три и более лекарственных препарата одновременно и/или длительно.

    • Безболезненное исследование.
    • Неинвазивное исследование.
    • Отсутствие побочных эффектов и осложнений.
    • Немедленный результат, получаемый сразу после окончания исследования.
    • Не требует специальной подготовки перед исследованием.
    • Возможность проведение прицельной эластометрии под контролем УЗИ.

    Проверь свою печень на ИННОВАЦИОННОМ аппарате FibroScan502 Touch, обеспеивающем измерение эластичности и жировой дистрофии печени, пока единственном в данной модификации в Новосибирске.

    FibroScan FS 502 Touch сочетание всех имеющихся технологий в одном аппарате

    Подробнее узнать о процедуре и записаться на прием можно по телефону (383) 363-12-22

    Источники: http://zpmed.ru/diagnostika-pecheni/elastografiya-elastometrija-pecheni.html, http://moyapechen.ru/diagnostika/fibroskanirovanie-elastometriya-pecheni-podgotoa-i-normalnye-rezultaty.html, http://medcf.ru/novosti-i-aktsii/fibroskan

  • Источник: gepatitsos.ru

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.