Физиология функции печени

Содержание

Физиология функции печени

Физиология функции печени

Печень у человека расположена ниже диафрагмы, занимает правую подреберную, надчревную и участок левой подреберной областей.

Печень человека имеет мягкую консистенцию, но плотную структуру благодаря покрывающей ее соединительнотканной оболочке под названием глиссонова капсула и множеству соединительнотканных перегородок, идущих вглубь органа.

Снаружи орган окружен брюшиной, за исключением отдельной области небольшого размера сзади, плотно прилегающей к диафрагме. В местах соединения брюшины с органом формируются складки, играющие роль связок.

Связки печени человека обеспечивают фиксацию, прежде всего, к диафрагме, некоторые обеспечивают связь с соседними органами и передней брюшной стенкой. Самая крупная из них – серповидная, разделяющая орган в сагиттальной плоскости на две самые крупные доли – правую и левую.

Расположение печени у человека стабильно благодаря этим поддерживающим связкам.

В анатомии печени человека различают нижнюю (висцеральную, она слегка вогнута) и верхнюю (диафрагмальную, выпуклую) поверхности, два края, три борозды.

Отдельного упоминания заслуживает нижняя поверхность. Находящиеся там борозды разделяют правую долю дополнительно на хвостатую и квадратную. В сагиттальных бороздах располагаются желчный пузырь (в правой) и круглая связка (передний отдел левой). В поперечной борозде (соединяет сагиттальные) расположена важнейшая структура – ворота печени.

Анатомия строения печени человека такова, что все ее элементы (сосуды, протоки, дольки) связаны с соседними аналогичными структурами и претерпевают преобразования в радиальном порядке: мелкие сливаются, соединяются в более крупные, и, наоборот, крупные разделяются на более мелкие.

Так, наименьшие структурно-функциональные элементы печени – печеночные дольки – объединяются друг с другом, образуя сегменты (их 8), затем сектора (5), и в итоге – две основные доли.

Печеночные дольки разделены соединительнотканными перегородками с проходящими там сосудами и желчным протоком, называемыми междольковыми.

Сама долька призматической формы, содержит группу печеночных клеток (гепатоцитов), являющихся одновременно стенками самых мелких желчных проточков, капилляры и центральную вену.

В дольках происходит как желчеобразование, так и обмен питательными веществами.

Дальнейшее формирование желчевыводящих путей происходит по такому же восходящему принципу: проточки переходят в междольковые протоки, из них формируются правый и левый печеночные, объединяются в общий печеночный. Последний после выхода через ворота печени соединяется с протоком желчного пузыря, а образовавшийся таким образом общий желчный проток выходит в 12-перстную кишку.

Анатомия человека и расположение печени взаимодействуют так, что в норме орган не выходит за пределы реберной дуги, соседствует с такими органами, как пищевод (брюшной отдел), аорта, 10-11 грудные позвонки, правые почка с надпочечником, желудок, правая часть ободочной, верхняя часть 12-перстной кишки.

Кровоснабжение печени в анатомии человека имеет некоторые особенности.

Большая часть поступающей в орган крови – венозная из воротной вены (примерно 2/3 кровотока), меньшая часть приходится на артериальную кровь, доставляемую по общей печеночной артерии (ветвь брюшной аорты).

Подобное распределение кровотока способствует быстрому обезвреживанию токсинов, поступающих от остальных непарных органов брюшной полости (отток крови от них осуществляется в систему воротной вены).

Вступающие в печень кровеносные сосуды претерпевают традиционное деление по убывающей. Внутри печеночной дольки присутствует как артериальная, так и венозная кровь из-за соединения артериальных и венозных капилляров, которые в итоге впадают в центральную вену. Последние выходят из печеночных долек и в итоге формируют 2-3 общие печеночные вены, впадающие в нижнюю полую вену.

Отличительной особенностью венозных сосудов печени в анатомии является также наличие многочисленных анастомозов между воротной веной и соседними органами: пищеводом, желудком, передней стенкой живота, геморроидальными венами, нижней полой веной. Венозное кровоснабжение печени у человека таково, что при венозном застое в системе воротной вены активизируется отток по коллатералям, и это имеет ряд клинических проявлений.

Функции печени

функция печени в организме человека – детоксикационная (обезвреживающая). Но и остальные функции важны, поскольку влияют на работу практических всех органов и организма в целом.

Основные функции:

  • детоксикационная: вещества, поступающие в кровь из кишечника (после завершения процесса переваривания пищи) и других органов полости живота, а также из внешней среды, токсичны, и гепатоциты при помощи ряда биохимических реакций осуществляют их преобразование в конечные малотоксичные для организма продукты (мочевину, креатинин), также происходит деактивация ряда гормонов и биологически активных веществ;
  • пищеварительная – расщеплении жиров благодаря выработке желчи;
  • метаболическая: печень принимает участие во всех видах обмена веществ;
  • экскреторная (выделительная) – выработка желчи и ее выделение, за счет чего происходит и выведение ряда продуктов метаболизма (билирубина и его производных, избытка холестерина);
  • иммунная;
  • гемодинамическая: фильтрация через воротную вену крови от органов брюшной полости, депонирование до 700 мл выключенной из кровотока крови (при кровопотерях и других критических ситуациях она поступает в кровеносное русло).

Особенности участия в обменных процессах:

Углеводный обмен: поддержание постоянного уровня глюкозы крови благодаря накоплению ее в печени в форме гликогена. Нарушение этой функции – гипогликемии, гипогликемическая кома.

Жировой обмен: расщепление желчью жиров пищи, образование и метаболизм холестерина, желчных кислот.

Белковый обмен: с одной стороны, в печени идет расщепление и преобразование аминокислот, синтез новых и их производных. Например, синтезируются белки, участвующие в иммунных реакциях, процессах тромбообразования и свертывания крови (гепарин, протромбин, фибриноген).

С другой стороны, происходит образование конечных продуктов белкового обмена с их детоксикацией и выведением (аммиак, мочевина, мочевая кислота).

Следствие этих нарушений – геморрагический синдром (кровоточивость), отеки (из-за снижения концентрации белков в плазме повышается ее онкотическое давление).

Пигментный обмен: синтез билирубина из отслуживших свой срок, гемолизированных эритроцитов, преобразование этого билирубина и выведение с желчью.

Билирубин, образовавшийся непосредственно после разрушения эритроцитов, называется непрямым, или свободным. Он токсичен для головного мозга, а в гепатоцитах после соединения с глюкуроновой кислотой поступает в желчь и называется прямым.

Проблемы с пигментным обменом проявляются желтухой, изменениями цвета фекалий, явлениями интоксикации.

Обмен витаминов, микроэлементов: печень накапливает витамин В12, микроэлементы (железо, цинк, медь), в ней происходит образование биологически активных форм витаминов из их предшественников (например, В1), синтез некоторых белков со специфической функцией (транспортных).

Болезни печени

Физиология печени такова, что каждой из перечисленных выше ее функций соответствует множество заболеваний, как врожденных, так и приобретенных. Протекают они в острой, подострой, хронической формах, проявляются рядом общих симптомов.

По этиологии выделяют такие группы болезней:

  • Инфекционно-воспалительные (вирусной, бактериальной этиологии) – это гепатиты, холангиты, абсцессы.
  • Паразитарные.
  • Токсические.
  • Опухоли.
  • Обменные: большинство болезней этой группы являются врожденными, обусловленными генетической аномалией, например, снижением активности какого-либо фермента, участвующего в определенных биохимических реакциях. Сюда относят жировую дистрофию, билирубинемии, гликогенозы, гепатоцеребральную дистрофию и другие;
  • Аномалии развития (самой печени, желчевыводящей системы, сосудов, участвующих в кровоснабжении).

Многие заболевания приводят в итоге к развитию печеночно-клеточной недостаточности, циррозу.

Основные симптомы болезней печени:

  • желтуха, то есть желтушность кожных покровов и видимых слизистых оболочек. Бывает следствием усиленного разрушения (гемолиза) эритроцитов (гемолитическая), нарушения оттока желчи (механическая, или обтурационная), непосредственного нарушения процессов преобразования билирубина в самих гепатоцитах (паренхиматозная);
  • болевые ощущения: локализуются в правом подреберье, обычно это чувство тяжести или неинтенсивная, ноющая боль;
  • астения (общая слабость, быстрая утомляемость);
  • диспепсические явления (горечь во рту, тошнота, рвота, метеоризм);
  • обесцвечивание кала, красный цвет мочи;
  • кожные проявления: кожный зуд, сухость кожи, сосудистые звездочки, пигментация физиологических складок, покраснение кожи ладоней (пальмарная эритема, или «печеночные ладони»), ксантомы (подкожные уплотнения с желтоватой кожей над ними);
  • асцит (наличие свободной жидкости в брюшной полости);
  • «печеночный» запах изо рта: как следствие нарушений белкового обмена (обезвреживания его конечных продуктов).

Наиболее распространенные заболевания и патологические состояния:

  • Вирусные гепатиты А, В, С. Вирусный агент поражает непосредственно гепатоциты. Наиболее легко протекает гепатит типа А, чаще болеют дети, передается фекально-оральным путем. Вирусные гепатиты проявляются желтухой, явлениями интоксикации. Подтипы В и С часто приводят к печеночной недостаточности вследствие цирроза, способ заражения – парентеральный (через кровь и другие жидкости организма).
  • Жировой гепатоз (жировая дистрофия) – в гепатоцитах избыточно (превышая норму во много раз) накапливаются жиры (триглицериды), процесс очаговый или диффузный.
  • Цирроз – хронический процесс воспалительного или дегенеративного характера, протекающий с фиброзом и перестройкой нормальной структуры органа.
  • Печеночно-клеточная недостаточность. Следствие поражения значительного количества гепатоцитов различными патогенными агентами (ядовитые вещества, токсины, алкоголь, некоторые лекарственные препараты, вирусы гепатита). При этом страдают все функции органа, присоединяется синдром гепатоцеребральной недостаточности – головные боли, нарушение сна, психо-эмоциональные расстройства с последующим нарушением сознания и развитием печеночной комы.
  • Асцит. Скопление свободной жидкости (транссудата) в брюшной полости. Следствие портальной гипертензии и ряда заболеваний, не связанных с печенью. Частым спутником асцита печеночного происхождения является кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода, расширение подкожных вен брюшной стенки («голова медузы»).

При проблемах с печенью вам могут помочь:

  • гастроэнтеролог;
  • гепатолог – специалист по заболеваниям печени;
  • хирург;
  • онколог;
  • трансплантолог;
  • инфекционист.

От нормальной работы печени зависит стабильное функционирование всего организма и, наоборот, сбои в работе других систем и органов, влияние экзогенных факторов (инфекции, токсины, питание) могут привести к проблемам с печенью, поэтому следует внимательно относиться к своему организму в целом, вести здоровый образ жизни и своевременно обращаться за медицинской помощью.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Источник: pillsman.org

Каковы функции печени в организме человека – Печеночка не болей!

Физиология функции печени

10.07.2019

  • 19 Апреля, 2019
  • Другие состояния
  • Дарья Дорогокуп

Каждый человек должен понимать, какие функции выполняет печень. Стабильная работа организма напрямую зависит от здоровья этого органа.

Печень выполняет функции по обезвреживанию токсинов, а также отвечает за правильное кроветворение.

Велика роль этой железы в пищеварительной системе: печень на 80% состоит из гепатоцитов, благодаря чему часть холестерина преобразуется в желчные кислоты, которые постепенно эмульгируют в липиды и способствуют всасыванию полезных жирорастворимых витаминов.

Описание

В медицинских справочниках содержится много информации о том, какие функции выполняет печень человека. Этот орган выступают в роли центральной химической лаборатории.

Так как в результате интенсивной работы этого органа выделяется желчь, необходимая для переваривания еды, его относят к пищеварительной системе.

Железа отвечает за продуцирование тех ферментов, которые необходимы для равномерного усвоения продуктов питания, попутно уничтожая токсины.

К основным функциям печени в организме человека можно отнести все виды обмена веществ:

  • Белковый.
  • Жировая.
  • Водный.
  • Углеводный.
  • Пигментный.

Несмотря на то, что желчь вырабатывает несколько видов гормонов, но к эндокринной системе ее не относят.

Анатомия

Печень – это самая крупная железа пищеварительной системы человека. В зависимости от физиологических особенностей ее вес может варьироваться от одного до 2-х килограммов. Расположен орган в правом, а также меньшей частью левом подреберье тела. Принцип строения печени отличается разграничением на 2 доли. Между двумя половинами расположена складка.

Строение и функции печени зависят от состояния единичных долек. Под этим термином принято понимать маленький участок в виде шестигранной призмы шириной 1.7 и высотой 2.6 мм.

Сам орган состоит более чем из 500 тысяч таких долек, которые и выполняют все печеночные функции. В роли перегородок выступают тончайшие треугольные пленки, в которых спрятаны желчные протоки.

Посредине органа расположена центральная вена.

Основные функции

Стабильная работа организма человека просто невозможна без печени. Она выполняет те функции, которые помогают очистить кровь, способствуют хорошему пищеварению, а также контролируют работу ЖКТ. Именно поэтому важно следить за состоянием этого органа.

Изначально нужно разобраться с тем, какие функции выполняет печень:

  1. Качественный биосинтез мочевины.
  2. Выведение из организма токсинов, ксенобиотиков, ядов, биогенных аминов.
  3. Обмен углеводов, белков, нуклеиновых кислот, липопротеинов, витаминов, липидов.
  4. Секреция желчи гепатоцитами.
  5. В организме печень выполняет функции, которые относятся к катаболическому типу. Печень отвечает за выработку гормонов, а также распад гемоглобина.
  6. Биосинтетическая функция. Железистый орган отвечает за синтез тех веществ, которые необходимы для стабильной работы всего организма: триацилглицерин, глюкоза, фосфолипиды, липопротеины, высшие жирные кислоты.
  7. Накапливание ценных витаминов и микроэлементов: гликоген, железо, жирорастворимые витамины.
  8. Клетки Купфера в печени участвуют в фагоцитозе.
  9. Биосинтез белков свертываемой системы.
  10. Выведение с желчью билирубина, холестерина, желчной кислоты, железа.

Пищеварительная система

Печень является многофункциональным органом, основной задачей которого считается выработка желчи. Эта жидкость имеет характерный желтовато-зеленый оттенок, за счет которой обеспечивается смена желудочного пищеварения на кишечное. Печень непрерывно генерирует желчные пигменты под воздействием клеточного расщепления гемоглобина.

Прежде чем использовать то или иное лекарство, нужно ознакомиться с тем, какие функции печени необходимы для нормального пищеварения:

  • Существенное повышение активности ферментов кишечника.
  • Качественное эмульгирование жиров с постепенным увеличением их площади для совместного гидролиза липазой.
  • Именно желчь отвечает за всасывание аминокислот, холестерина и солей.
  • Растворение продуктов липидного гидролиза.
  • Поддержка нормальной моторики кишечника.
  • Нормализация показателей кислотности желудочного сока.

Если человек пренебрегает регулярным приемом пищи, то это приводит к тому, что желчь накапливается в пузыре с повышенной концентрацией. Конечно, эта жидкость у каждого человека выделяется по-разному. Но вид пищи, ее запах и сам прием всегда вызывают расслабление желчного пузыря с последующим сокращением.

Сбои в работе

Если печень не выполняет функции, от которых зависит работоспособность остальных органов, то в организме начинают развиваться различные недуги. Во врачебной практике известно множество различных случаев заболевания самой железы. Все эти болезни можно разделить на несколько основных групп:

  • Нарушенное кровоснабжение печеночных сосудов.
  • Поражение клеток железы гнойными или же воспалительными процессами.
  • Развитие онкологических недугов.
  • Различные механические повреждения.
  • Поражение желчных протоков.
  • Патологические или же аномальные изменения печенки.
  • Сложные недуги инфекционного типа.
  • Структурное нарушение тканей органа, которые могут спровоцировать печеночную недостаточность, цирроз.
  • Заболевания, возникшие на фоне воздействия аутоиммунных вирусов.

Стоит отметить, что любое из вышеперечисленных недугов будет сопровождаться печеночной недостаточностью и болезненностью, а это чревато циррозом.

Симптоматика

Слаженная работа многих систем организма напрямую зависит от того, какие функции выполняет печень. Если же этот орган поврежден, то это чревато серьезными последствиями. Чаще всего люди страдают от заболевания желудка, поджелудочной железы и других органов. Если своевременно не обратиться за квалифицированной помощью медиков, то может ухудшиться качество жизни человека.

Специалисты рекомендуют придерживаться нескольких правил. Печень будет выполнять все функции только в том случае, если человек сможет на ранних стадиях определить недуг и избавится от него. Все патологии этого железистого органа на первичном этапе проявляются стандартными симптомами:

  • Жидкая консистенция стула.
  • Острая боль в области печени, свидетельствующая об увеличении органа и наличии вирусного гепатита.
  • Небольшая сыпь на лице или же груди.
  • Изменения цвета кожи и оболочки глаз (характерный желтый цвет).
  • Хорошо заметные проблемы с сосудами.

При появлении минимум одного симптома, нужно без промедлений обратиться к врачу. Только после тщательного осмотра и сдачи всех анализов специалист сможет определить точный диагноз.

Профилактические методы

Чтобы печень выполняла все функции для нормальной работы пищеварительного тракта, нужно следовать нескольким элементарным рекомендациям.

Настоящими целебными свойствами обладает сбалансированная диета: пациент должен полностью исключить из своего рациона жареное, жирное, копченое, соленое, слишком сладкое и алкоголь. Обязательно нужно употреблять свежие фрукты и овощи.

Сливочное масло желательно заменить на растительное или же оливковое. В день нужно выпивать минимум литр чистой негазированной воды.

Печень лучше выполняет функции, если человек ежедневно употребляет свежие соки. Использовать медикаменты можно только после назначения специалиста. Только после консультации с врачом можно прибегнуть к эффективным рецептам народной медицины. Благодаря этому можно очистить печень. Также на орган положительно влияют занятия йогой.

Неблагоприятные факторы

Значение печени для полноценной жизни человека просто бесценно. Но этот орган очень чувствителен к различным неблагоприятным факторам. Многочисленные исследования показали, что больше всего железа страдает от следующих факторов:

  • Курение.
  • Лишний вес.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Переедание сладких продуктов.
  • Злоупотребление энергетиками и спиртными напитками.
  • Неправильное питание: в рационе преобладают жирные, жаренные, соленые, копченые и острые продукты.
  • Бесконтрольный прием лекарств.
  • Низкокалорийные и вегетарианские диеты.
  • Работа на вредном предприятии.
  • Плохая экология.
  • Наличие паразитных и инфекционных заболеваний.

Длительное воздействие одного или сразу нескольких вышеперечисленных факторов приводит к нарушению функций органа. Если пациент будет пренебрегать своевременным лечением, тогда гибель печеночных клеток просто неизбежна, закончится такое отношение к здоровью гепатитом или же циррозом.

Регенеративные возможности

Мало, кто из граждан задумывался о важности каждого органа. Печень выполняет многочисленные функции, от которых зависит не только самочувствие человека, но и работоспособность всех остальных систем тела. Но пока не появятся серьезные проблемы со здоровьем, то о мерах профилактики чаще всего забывают.

Печень обладает уникальным свойством: она способна к регенерации, даже если специалистам удалось сберечь всего 20—25% от всей доли.

В медицинских справочниках есть много информации о том, что после резекции (удаления больного участка) неоднократно наблюдалось восстановление первоначального размера органа.

Конечно, этот процесс довольно медленный, так как может занять от двух месяцев до нескольких лет. Все зависит от возраста и образа жизни конкретного человека.

Интересный факт

Печень часто реагирует на излишки и недостаток размера. Квалифицированные доктора неоднократно наблюдали за пациентами, которые перенесли трансплантацию донорского органа. Интересным считается то, что после выздоровления родной железы больного и восстановления до нужных размеров, донорская часть постепенно атрофировалась.

Конечно, даже многочисленные исследования не смогли до конца объяснить все особенности регенерации. Но восстановление всегда происходит только после того, как здоровые клетки печени начинают делиться. Удивительным считается то, что после удаления 90% пораженной ткани размножение гепатоцитов просто невозможно.

Если же была произведена резекция менее чем 40% органа, то деления клеток тоже не будет.

Источник:

Функции печени в организме человека

статьи:

Дорогие читатели, печень здорового человека выполняет различные функции, одной из которых является обезвреживание токсинов. Она имеет дольчатое строение.

Клетки печени называют гепатоцитами, и они обеспечивают процесс желчеобразования.

Их способность к регенерации ограничена, поэтому при многократном или значительном повреждении печени ее полное восстановление становится невозможным. Чем раньше начато лечение, тем выше шансы на выздоровление.

Где находится печень у человека

Многие люди не знают точно, где находится печень у человека и как проявляются основные заболевания этого органа. Эта информация важна для каждого. Зная, с какой стороны расположена печень, можно находить железу при пальпации и визуально определять ее размер. Увеличение печени говорит о развитии серьезных заболеваний.

Железа как бы «встроена» в пищеварительный тракт. У человека печень находится с правой стороны, в правом подреберье. Под ней расположен желчный пузырь, и он отвечает за регуляцию количества желчи, поступающей в пищеварительный тракт.

Там, где расположена печень у человека, находятся и другие важные органы пищеварения: двенадцатиперстная кишка, желудок. Они вместе участвуют в переваривании поступающих продуктов и усвоении питательных веществ. Верхняя граница печени проходит чуть за линией сосков, а задняя — по линии диафрагмы.

Строение печени

Печень является большой железой внешней секреции. Она участвует практически во всех внутренних процессах и играет огромную роль в работе человеческого организма.

Печень состоит из правой и левой долей и поделена на восемь сегментов. Правая доля заметно больше левой.

Спереди между собой доли разделены серповидной связкой, а с тыльной стороны — специальной бороздой, которая имеет венозную связку. Снизу доли разделены круглой связкой.

Структурно-функциональной единицей печени является долька, каждая из которых имеет желчные протоки и обильную сеть кровеносных сосудов — как крупных, так и мелких. Между дольками печени находится плотная соединительная ткань.

Основные функции печени. Физиология гепато-билиарной системы

Физиология функции печени

Подробности

Печень — самая крупная железа человека — ее масса составляет около 1,5 кг. Чрезвычайно важными для поддержания жизнеспособности организма являются метаболические функции печени.

Обмен белков, жиров, углеводов, гормонов, витаминов, обезвреживание многих эндогенных и экзогенных веществ. Выделительная функция – секреция желчи, необходимой для всасывания жиров и стимуляции перистальтики кишечника.

В сутки выделяется около 600 мл желчи.

Печень является органом, выполняющим роль депо крови. В ней может депонироваться до 20% всей массы крови. В эмбриогенезе печень выполняет кроветворную функцию.
Строение печени. В печени различают эпителиальную паренхиму и соединительнотканную строму.

Печеночная долька – структурно-функциональная единица печени.

Структурно-функциональными единицами печени являются печеночные дольки числом около 500 тыс.

Печеночные дольки имеют форму шестигранных пирамид с диаметром до 1,5 мм и несколько большей высотой, в центре которой находится центральная вена.

В связи с особенностями гемомикроциркуляции гепатоциты в разных частях дольки оказываются в различных условиях обеспечения кислородом, что отражается на их строении.

Поэтому в дольке выделяются центральная, периферическая и находящаяся между ними промежуточная зоны.

Особенностью кровоснабжения печеночной дольки является то, что отходящие от вокругдольковой артерии и вены внутридольковые артерия и вена сливаются и далее смешанная кровь по гемокапиллярам перемещается в радиальном направлении по направлению к центральной вене.

Внутридольковые гемокапилляры идут между печеночными балками (трабекулами). Они имеют диаметр до 30 мкм и относятся к синусоидному типу капилляров.

Таким образом, по внутри-дольковым капиллярам смешанная кровь (венозная — из системы воротной вены и артериальная — из печеночной артерии) течет от периферии к центру дольки. Поэтому гепатоциты периферической зоны дольки оказываются в более благоприятных условиях снабжения кислородом, чем таковые в центре дольки.

По междольковой соединительной ткани, в норме слабо развитой, проходят кровеносные и лимфатические сосуды, а также выводные желчные протоки. Как правило, междольковая артерия, междольковая вена и междольковый выводной проток идут вместе, образуя так называемые триады печени.

Собирательные вены и лимфатические сосуды проходят в некотором отдалении от триад.

Гепатоциты. Эпителий печени

Эпителий печени состоит из гепатоцитов, составляющих 60% всех клеток печени. С деятельностью гепатоцитов связано выполнение большей части функций, свойственных печени.

При этом нет строгой специализации между печеночными клетками и потому одни и те же гепатоциты вырабатывают как экзокринный секрет (желчь), так и по типу эндокринной секреции многочисленные вещества, поступающие в кровоток.

Гепатоциты разделены узкими щелями (пространство Диссе) – заполненные кровью синусоиды, в стенках которых поры.

Из двух соседних гепатоцитов желчь собирается в желчные капилляры>канальцы Генирга>междольковые канальцы>печеночный проток.

От него отходит пузырный проток к желчному пузырю. Печеночный + пузырный проток = общий желчный проток в 12-перстную кишку.

Состав и функции желчи

С желчью выводятся продукты обмена: билирубин, лекарства, токсины, холестерол. Желчные кислоты нужны для эмульгирования и всасывания жиров. Желчь образуется по двум механизмам: зависимый от ЖК и независимый.

Печеночная желчь: изотонична плазме крови (HCO3, Cl, Na). Билирубин (желтый цвет). Желчные кислоты (могут образовывать мицеллы, детергенты), холестерол, фосфолипиды.
В желчных протоках желчь модифицируется.

Пузырная желчь: в пузыре реабсорбируется вода> концентрация орг. веществ. Активный транспорт Na, вслед за которым перемещаются Cl, HCO3. Желчные кислоты циркулируют (экономия). Выделяются в виде мицелл. Всасываются в кишечнике пассивно, в подвздошной кишке активно.

» Желчь продуцируется гепатоцитами

Компонентами желчи являются: •    Соли желчных кислот (= стероиды + аминокислоты) Детергенты, способные реагировать с водой и липидами путем образования водорастворимых жирных частиц •    Желчные пигменты (результат деградации гемоглобина)

•    Холестерин

– Желчь концентрируется и депонируется в желчном пузыре и освобождается из него при  сокращении
– Освобождение желчи стимулируется  вагусом , секретином и холецистокинином

Желчеобразование и желчевыделение

Три важных замечания:

  • желчь образуется постоянно, а выделяется периодически (потому накапливается в желчном пузыре);
  • желчь не содержит пищеварительных ферментов;
  • желчь является и секретом, и экскретом.

СОСТАВ ЖЕЛЧИ: желчные пигменты (билирубин, биливердин – токсические продукты метаболизма гемоглобина.Экскретируются из внутренней среды организма: 98% с желчью из ЖКТ и 2% почками); желчные кислоты (секретируются гепатоцитами); холестерол, фосфолипиды и др.

Печеночная желчь слабо-щелочная (за счет бикарбонатов).
В желчном пузыре желчь концентрируется, становится очень темной и густой. Объем пузыря 50-70 мл. В печени вырабатывается 5 литров желчи в день, а выделяется в 12-перстную кишку 500 мл.

Камни в пузыре и в протоках образуются (А) при избытке холестерола и (Б) снижении рН при застое желчи в пузыре (рН

Патологическая физиология печени

Физиология функции печени

Печень является самым крупным железистым органом, при удалении или резком повреждении которого наступает смерть человека или животного.

Основные функции печени:

  • 1) синтез и секреция желчи;
  • 2) участие в обмене углеводов, жиров и белков (дезаминирование, синтез аминокислот, мочевины, мочевой и гиппуровой кислот);
  • 3) образование фибриногена;
  • 4) образование протромбина;
  • 5) образование гепарина;
  • 6) участие в регуляции общего объема крови;
  • 7) барьерная функция;
  • 8) кроветворение у плода;
  • 9) депонирование ионов железа и меди;
  • 10) образование витамина А из каротина.

Недостаточность функций печени в организме проявляется в нарушении обмена веществ, расстройстве желчеобразования, понижении барьерной функции печени, изменении состава и свойств крови, изменении функции нервной системы, нарушении водного обмена.

Этиология недостаточности печени

Среди большого количества этиологических факторов, которые приводят к недостаточности функций печени, наиболее важное значение принадлежит факторам, вызывающим воспалительный процесс в печени — гепатит.

К ним относятся бактерии (стрептококк, стафилококк, брюшнотифозная палочка и др.), вирусы, спирохеты, промышленные яды (фосфор, ртуть, свинец, марганец, бензол и пр.

), лекарственные вещества (барбитураты, сульфаниламиды, атофан, антибиотики — биомицин, тетрациклин), растительные яды, алкалоиды и др.

При парентеральном введении чужеродного белка, сывороток, вакцин, пищевой и лекарственной аллергии может развиться аллергический гепатит.

Часто недостаточность функции печени возникает на почве длительного нарушения режима питания (употребление жирной пищи, спиртных напитков, недостаток в пище белков). Завершающим этапом развития хронического гепатита обычно является цирроз печени.

Гистологически цирроз характеризуется дегенеративными изменениями печеночных клеток при одновременной их атипичной регенерации и сильным разрастанием соединительной ткани, в результате чего наступает или образование рубцов, или диффузное сморщивание печени.

Расстройства функции печени могут быть вторичного характера, например, при нарушении общего кровообращения, нарушении желчевыделения, общем амилоидозе.

Экспериментальное воспроизведение недостаточности печени

Полное удаление печени. Операция полного удаления печени у собак производится в два приема. Первый этап заключается в наложении анастомоза между нижней полой и воротной венами с последующей перевязкой нижней полой вены выше соустья.

Второй этап: через 4—5 недель после развития коллатералей, обеспечивающих отток венозной крови в верхнюю полую вену, перевязывают воротную вену выше анастомоза и удаляют печень. Через 3—8 часов после удаления печени у собак наступают симптомы гипогликемии (первая фаза).

Это состояние можно временно улучшить введением 0,25—0,5 г/кг глюкозы или фруктозы внутривенно каждый час (рис. 103).

Удаление печени приводит также к уменьшению в крови и моче мочевины, увеличению в крови аминного азота и мочевой кислоты, понижению в сыворотке крови альбумина, фибриногена, протромбина, повышению в ней всех аминокислот и билирубина, дающего непрямую реакцию. Выпадает антитоксическая функция печени.

Отравление организма токсическими продуктами вызывает через 20— 40 часов коматозное состояние, заканчивающееся смертью от паралича дыхательного центра. Перед этим у животного наблюдается периодическое дыхание типа Чейн-Стокса, тахикардия, понижение кровяного давления (вторая фаза).

Частичное удаление печени. После удаления 70—75% печени у собак или крыс через 4—8 недель происходит полное восстановление ее первоначального веса. Восстановление органа носит двухфазный характер. Наиболее быстрое нарастание веса наблюдается в течение первых 3 суток после операции, что связано с периодом интенсивного деления печеночных клеток.

Вторая фаза увеличения веса печени наблюдается с 7-х суток и обусловлена гипертрофией клеток. В процессе регенерации происходит изменение обмена веществ. Резко снижается содержание гликогена в печени в первые часы после частичного удаления. В этот же период уменьшается утилизация глюкозы, так как активность гексокиназы и глюкокиназы падает до 50% против нормы.

В регенерирующей печени заметно понижается активность трансаминаз, аргиназы и других ферментов. Наиболее резкие изменения наблюдаются в обмене нуклеиновых кислот. Период, начиная с 12 часов после удаления печени и продолжающийся до 3 суток, характеризуется интенсивным синтезом ДНК и РНК.

Частичное удаление печени может быть неоднократно повторено без уменьшения способности к регенерации и без выпадения основных ее функций.

Накладывание фистулы Экка. С целью установить значение недостаточности функций печени в процессах пищеварения и межуточного обмена в 1877 г. русский хирург Н. В. Экк предложил операцию наложения анастомоза между воротной и нижней полой венами (рис. 104). Воротную вену выше соустья перевязывают и таким образом выключают печень из сосудистой системы пищеварительных органов.

В первые дни после операции состояние животных при условии кормления их молочно-растительной пищей удовлетворительное, несмотря на то что кровоток через печень и потребление кислорода уменьшаются на 50%.

Через 10—12 дней появляются и нарастают расстройства движения (атаксия, манежные движения), ригидность задних конечностей, тонические и клонические судороги. Наряду с этим обнаруживаются симптомы угнетения, сонливость. Животное слабо реагирует на болевые раздражения.

При кормлении сырым мясом описанные явления наступают уже через 3—4 дня после операции. В крови значительно нарастает содержание аммиака и аммонийных солей, которые в нормальных условиях обезвреживаются печенью.

После наложения фистулы Экка снижается способность печени к регенерации, уменьшается синтез белков и гемоглобина, использование аминокислот, синтез желчных кислот и другие функции.

Фистула Павлова — Экка (обратная экковская фистула). Накладывают соустье между нижней полой и воротной венами с последующей перевязкой нижней полой вены выше анастомоза. Целью данной операции является возможность исследования функций печени в разных условиях пищевой нагрузки и определение ее дезинтоксикационной роли в организме.

Ангиостомия по Лондону. У собак в стенку крупных вен (воротной и печеночной) вшивают канюли, дающие возможность в хроническом опыте получать кровь, притекающую к печени и оттекающую от нее.

С помощью этого метода удалось исследовать участие печени в различных нарушениях межуточного, белкового, углеводного, солевого обмена и били-рубинообразования.

Метод ангиостомии позволяет также получить в эксперименте данные о барьерной и обезвреживающей функциях печени.

Прижизненная пункция и скеннирование печени. Для определения состояния печени в настоящее время применяют метод прижизненной пункции.

Исследуют взвесь клеточных элементов или небольшой кусочек цилиндрической формы печеночной ткани, из которого готовят срезы для микроскопирования, что позволяет судить о морфологических и гистохимических изменениях в печени при различных ее поражениях.

Радиоизотопный метод исследования печени заключается в применении краски бенгальской розовой, меченной J131. Нормальные эпителиальные клетки печени избирательно поглощают эту краску. При изменении функции паренхимы печени (гепатиты, циррозы, развитие опухолевых узлов) нарушается поглощение краски и на скеннограмме (кривой поглощения) видны характерные дефекты.

Нарушение обмена веществ при недостаточности печени

Углеводный обмен. При повреждении паренхимы печени происходят следующие процессы:

  • 1)    уменьшение образования и отложения гликогена в печени из моносахаридов и продуктов их расщепления;
  • 2)    торможение гликолиза;
  • 3)    торможение глюконеогенеза — образования глюкозы из продуктов расщепления белка и жира;
  • 4)    уменьшение поступления глюкозы в общий круг кровообращения и развитие гипогликемии. Падение уровня сахара в крови ниже 45— 40 мг% может привести к гипогликемической коме.

Жировой обмен. Нарушения жирового обмена выражаются в следующем:

  • 1) прекращение выделения триглицеридов и жирных кислот из печени в составе липопротеидов;
  • 2) нарушение окисления жиров в печени, что вызывает ее жировую и нфильтрацию;
  • 3) увеличение образования кетоновых тел;
  • 4) изменение синтеза холестерина (см. «Нарушение жирового обмена»).

Белковый обмен. Причинами расстройств белкового обмена являются:

  • 1)    нарушение синтеза белка и других азотсодержащих веществ (холин, глютатион, таурин, этаноламин) из аминокислот;
  • 2)    изменение расщепления аминокислот в реакциях дезаминирования, трансаминирования, декарбоксилирования;
  • 3)    нарушение образования мочевины.

Нарушение синтеза белков является одним из первых признаков печеночной недостаточности. Результатом этого может служить качественное и количественное изменение состава белков плазмы крови. В самом начале, при повреждении паренхимы печени, появляются ненормальные, качественно измененные глобулины-парапротеины.

Более существенные нарушения печеночной функции приводят к снижению альбумина, α- и β-глобулинов, так как печень в нормальных условиях синтезирует весь альбумин крови и около 80% глобулинов. Исключение составляет γ-глобулин, синтез которого происходит в лимфатической ткани и костном мозге.

При повреждении печени снижается также синтез фибриногена и протромбина и уменьшается их содержание в крови.

Нарушение расщепления аминокислот, так же как и биосинтеза белков, возникает в результате уменьшения АТФ и пиридиновых нуклеотидов в печеночной клетке при повреждении паренхимы печени.

При этом страдает основной путь расщепления аминокислот — окислительное дезаминирование — до α-кетокислот и аммиака через промежуточные стадии. Повреждение паренхимы печени нарушает также процессы переаминирования.

Благодаря этому снижается синтез аминокислот, а вместе с тем и белков.

Основным способом обезвреживания и удаления аммиака у млекопитающих является образование мочевины, протекающее в клетках печени (орнитиновый цикл). Образование цитрулина происходит в митохондриях, а образование аргинина — в матриксе цитоплазмы.

Этот процесс требует необходимого количества энергии и соответствующих ферментов. Поэтому при повреждении паренхимы печени и уменьшении АТФ наблюдается увеличение в крови аммиака, аминного азота, уменьшение в крови и моче мочевины и мочевой кислоты.

Задержка в организме аммиака приводит к токсическим явлениям, особенно со стороны центральной нервной системы.

Снижение синтеза белка резко изменяет активность различных ферментов: катепсинов, эстераз и др., так как значительная часть печеночного белка является ферментным белком.

Нарушение барьерной функции печени

Недостаточность функции печени характеризуется также нарушением ее барьерной функции. Опыты, проведенные на собаках с экковской фистулой, подтвердили, что печень обезвреживает токсические продукты, образующиеся в результате белкового обмена. У таких собак в организме можно обнаружить карбаминовокислый аммоний и метилированные продукты тина бетаина.

Обезвреживающая функция печени достигается благодаря совершающимся в ней химическим процессам. Наиболее важные из них следующие:

Ацетилирование. Этот процесс происходит при помощи коэнзима А с участием АТФ. При этом наряду с нетоксическими соединениями могут образовываться и некоторые токсические продукты. После ацетилирования в печени сульфаниламиды становятся менее растворимыми и легче осаждаются в мочевых путях, что может привести к кровотечению и анурии.

Окисление. При недостаточности печени этот процесс, как и ацетилированне, понижен. Не происходит окисления аминогрупп при помощи аминооксидаз до альдегидов и соответствующих кислот. Так нарушается превращение сантонина в оксисантонин, атофана в оксиатофан, этилового спирта через ацетальдегиды до уксусной кислоты.

Метилирование. Резко изменяется при недостаточности функции печени, в частности образование адреналина, креатина, метилникотинамида из метильных групп, донаторами которых являются метионин, холин, бетаин.

Образование парных соединений. Образование таких соединений с глюкуроновой кислотой, гликоколом, цистином и серной кислотой часто бывает понижено. Например, синтез гиппуровой кислоты из гликокола и бензойной кислоты (проба Квика) значительно уменьшается.

Уменьшается также образование ароматических кислот и спиртов (фенол, бензойная и салициловая кислоты, фенолфталеин, ментол, камфора) в соединении с глюкуроновой кислотой. Понижается образование парных соединений с цистеином и возникновение меркаптуровых кислот.

Резко понижается образование индикана из индола при соединении его с серной кислотой.

Поражение клеток ретикулоэндотелиальной системы печени приводит к нарушению задержки, переваривания и нейтрализации многих микроорганизмов, их токсинов и различных коллоидных соединений.

Пищеварение. Часть 6

Физиология функции печени

В этой части речь идет о печени, ее строении и функциях: о строении печени, ее расположение в организме, о функциональном значении печени, о защитной функции печени, об участии печени в обмене витаминов и водно-солевом обмене.

Строение печени. Ее расположение в организме

Печень – самая крупная железа в организме, массой 1,5-2 кг. Она располагается в брюшной полости, ее верхняя часть прилегает к диафрагме и в некоторых участках прикрепляется к ней связками.

В печени различают большую правую (наибольшую) и левую доли, которые разделяются продольно идущей серповидной связкой. Верхний край правой доли располагается на уровне 4-го, а левой – 5-го межреберья.

Печень покрыта капсулой, образованной плотной волокнистой соединительной тканью, которая на внутренней поверхности входит внутрь печени вместе с печеночной артерией и воротной веной, образуя ворота печени. В ворота печени входят и нервы. Этим же путем выходят из печени лимфатические сосуды и печеночные вены, которые несут кровь от печени и впадают в нижнюю полую вену.

Соединительная ткань капсулы внутри печени образует сеть, разделяющую печень на небольшие участки (диаметром около 1,5 мм) призматической формы, называемые печеночными дольками.

На нижней поверхности печени можно видеть вдавливания, образованные соседними органами. Там же располагается и желчный пузырь.

Между клетками печени проходят капилляры, которые, собираясь, образуют желчные ходы. Последние дают начало правому и левому (соответственно долям печени) желчным протокам, которые, объединяясь, образую печеночный проток. Последний вместе с пузырным протоком образует общий желчный проток, открывающийся в двенадцатиперстную кишку.

Функциональное значение печени

Значение печени в организме велико, она принимает участие в процесса пищеварения и обмена веществ, обладает защитной функцией.

В ней происходят сложнейшие химические реакции; она перерабатывает, задерживает, перераспределяет, усваивает и разрушает различные вещества, которые попадают в нее из кишечника, селезенки и других органов и тканей.

Вместе с тем она синтезирует из этих веществ новые продукты, необходимые организму.

В пищеварении важная роль принадлежит вырабатываемой печенью желчи. Образование желчи происходит непрерывно, за стуки ее выделяется 500-700 мл (даже до 1,2 л), в период отсутствия пищеварения она накапливается в желчном пузыре, где становится более концентрированной (емкость желчного пузыря 30-40 мл). Желчь образуется в клетках печени из веществ, поступающих из крови.

Так, желчные пигменты образуются из продуктов распада гемоглобина. Важнейшими составными частями желчи являются желчные кислоты и желчные пигменты. Корме того, в ней содержатся холестерин, лецитин, муцин, жиры, мыла и неорганические соли. Образование желчи стимулируют такие гуморальные факторы, как гастрин, экстракты мяса, продукты переработки белков и жиров и сама желчь.

Желчевыведение регулируется нервно рефлекторными и гуморальными механизмами. Влияние условных и безусловных раздражителей передается к пузырю и его протоку по блуждающим и симпатическим нервам. При слабом раздражении блуждающего нерва расслабляется сфинктер общего желчного протока и сокращается мускулатура пузыря, это обеспечивает поступление желчи в двенадцатиперстную кишку.

Сильное раздражение блуждающего нерва вызывает противоположный эффект – сокращение сфинктера и расслабление мускулатуры пузыря, что приводит к накоплению желчи в пузыре. Стимуляция симпатического нерва вызывает такой же эффект, как и сильное раздражение блуждающего нерва.

Важный гуморальный регулятор желчевыведения – холецистокинин, образующийся в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки и вызывающий сокращение желчного пузыря, его опорожнение в период пищеварения.

Выход желчи начинается через 5-10 мин после еды. Через 3-5 ч желчный пузырь полностью опорожняется. Из него в кишечник желчь поступает малыми порциями через каждые 1-2 часа. Ее выделение значительно усиливается при поступлении в кишечник пищи и зависит от характера пищевых веществ.

Функциональное значение желчи заключается в том, что она активизирует фермент липазу, эмульгирует жиры (липаза действует на эмульгированные жиры), увеличивая поверхность их соприкосновения с ферментом, благодаря чему действие фермента значительно увеличивается.

Желчь принимает участие во всасывании жиров. Жирные кислоты – один из конечных продуктов распада жиров – всасываются только после соединения с желчными кислотами. Эти соединения растворяются в воде и потому хорошо всасываются. Желчь стимулирует двигательную функцию кишок.

С печенью связан обмен белков, жиров и углеводов. На это указывает наличие в печеночных клетках глыбок этих веществ, причем количество глыбок зависит от приема пищи.

Важна роль печени в обмене углеводов. Она регулирует постоянство содержания сахара в крови. Как только повышается концентрация глюкозы в крови, в печени из глюкозы образуется гликоген, который откладывается в запас. При уменьшении содержания сахара в крови гликоген в печени распадется до глюкозы, которая поступает в кровь, и тем выравнивается содержание в ней сахара.

Функция печени связана и с белковым обменом. Она удерживает на 30-60% больше белка, чем другие органы.

В ней перерабатываются и обезжириваются некоторые белковые вещества, поступающие по воротной вене из пищеварительного тракта. В печени образуются белки плазмы крови – фибриноген, альбумин и др.

В ней вырабатываются необходимые для свертывания крови протромбин и антитромбин. При поражениях печени нарушается процесс свертывания крови.

Печень принимает участие в обменен витаминов. В ней синтезируется витамин А и откладываются в запас витамины А, D, К, а также никотиновая кислота. В печени находится один из кроветворных факторов, в состав которого входит витамин В 12.

Печень участвует в водно-солевом обмене, в ней задерживаются ионы хлора, железа, бикарбонатов и др.

Печень принимает участие и в обмене жиров. В ней откладывается жир, попадающий через воротную вену, и легко переходит в ненасыщенную, легко окисляемую форму. Из ряда жирных кислот в печени образуются такие вещества, как глюкоза, ацетон, кетоновые тела. В ней из жирных кислот синтезируются лецитин и холестерин.

В период внутриутробного развития печень выполняет роль кроветворного органа.

Защитная функция печени заключается в том, что в ней обезвреживаются ядовитые азотистые продукты распада белков – фенол, индол, скатол и аммиак, который превращается в мочевину, выводимую с мочой.

Звездчатые клетки капилляров печени способны к фагоцитозу и тем осуществляют борьбу с попавшими в организм микробами. При введении микробов в кровь было обнаружено, что в тканях мозга их накапливается около 0,5%, в легких – 6%, а в печени – 80%.

Следует заметить, что обезвреживающая функция печени ярко проявляется в том случае, когда печень богата гликогеном. При его уменьшении снижается защитная функция печени.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.