Гемангиома или рак печени

Содержание

Гемангиома печени

Гемангиома или рак печени

Вопреки распространенным представлениям, доброкачественные новообразования могут быть не менее опасны, чем злокачественные опухоли. Так, гемангиома печени поражает ткани органа и нарушает процессы кровоснабжения.

Врачам не всегда удается диагностировать это заболевание на ранней стадии, поэтому у пациентов нередко выявляются тяжелые осложнения.

Консультация врача поможет пациенту получить больше информации о такой патологии, как гемангиома печени: причины и лечение, а также методы предотвращения развития осложнений.

Основные сведения

В медицинской литературе гемангиомами называют доброкачественные опухоли, формирующиеся из эндотелиальных клеток, утративших свои функции.

Обычно такие патологии образуются еще в первые недели или месяцы жизни и постепенно рассасываются, однако нередко диагностируются крупные внутриорганные опухоли.

Степень влияния болезни на жизнедеятельность организма зависит от многих факторов, включая возраст пациента. Наиболее тяжелые осложнения возникают в детей до 7-12 лет.

Гемангиома печени – это самая распространенная форма доброкачественных опухолей органа, представляющая собой скопление расширенных сосудов в печеночной ткани.

Согласно классификации, такую опухоль относится к группе кавернозных гемангиом, характеризующихся нарушением кровотока. Из-за значительного расширения опухолевых сосудов и аномального строения эндотелиальной оболочки для патологии характерен высокий риск развития кровотечения.

Как и другие формы доброкачественных эндотелиальных опухолей, гемангиома печени является врожденным заболеванием.

Важно понимать, что гемангиома не является раковой опухолью. Доброкачественные новообразования возникают под влиянием других патологических механизмов и не формируют метастазы.

Из этого следует, что такой вид болезни отличается более благоприятным прогнозом.

Важнейшей задачей является своевременная диагностика доброкачественных опухолей печени, поскольку длительное развитие болезни увеличивает риск развития осложнений.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Новообразование может располагаться в разных отделах органа. Это может быть гемангиома доли печени, обширная или поверхностная опухоль. От размера и расположения патологии зависит клиническое течение болезни. Также такая особенность учитывается при проведении оперативного вмешательства. При патологии, затронувшей только небольшую часть печени, не требуется агрессивное лечение.

Анатомия и функции печени

Печень является самой крупной железой в организме человека. Этот орган выполняет множество жизненно важных функций, нарушение которых может привести к летальному исходу.

Основной функцией считается способность клеток печени обезвреживать различные токсические и чужеродные вещества, поступающие в орган через кровоток.

Процесс устранения аллергенов и токсинов крайне важен при отравлении, инфекционных и воспалительных заболеваниях.

Другие функции органа:

  • Изменение химической структуры промежуточных метаболитов, способных повреждать клетки организма.
  • Выведение из организма гормонов, медиаторов и других веществ.
  • Депонирование витаминов, антиоксидантов и минеральных веществ.
  • Участие в энергетическом обмене путем запасания глюкозы в виде гликогена и превращение других веществ в глюкозу.
  • Поддержание функций кроветворения плода путем синтеза некоторых белков плазмы.
  • Формирование веществ, играющих важную роль в пищеварении и обмене веществ. В первую очередь это холестерин, фосфолипиды и другие производные жиров.
  • Депонирование крови.
  • Выделение гормональных веществ.

Печень расположена в брюшной полости и состоит из двух долей. Паренхима органа имеет дольчатое строение, что также влияет на особенность кровоснабжения и функций.

В отличие от большинства других анатомических структур, печеночная ткань имеет выраженные регенеративные свойства. Благодаря способности к регенерации, печень может частично восстанавливаться после структурных заболеваний.

Этот аспект учитывается при проведении оперативных вмешательств.

Причины возникновения

Этиология болезни изучена не так хорошо, как другие доброкачественные новообразования. Предполагается, что гемангиома печени связана с процессами внутриутробного развития соединительнотканных образований. Результаты отдельных исследований заболевания помогли врачам выявить определенные факторы риска.

Как уже было сказано, гемангиома печени, причины возникновения которой обусловлены аномалией эндотелиальных клеток, имеет вид скопления расширенных кровеносных сосудов.

Средняя ширина таких сосудов примерно равна 2 сантиметрам, однако нередко обнаруживаются и более крупные структуры.

По неизвестным причинам большинство таких опухолей проходит самостоятельно к 7-10 годам, поэтому самые высокие риски приходятся на детских возраст.

Возникновение болезни в первые месяцы после рождения свидетельствует о генетической предрасположенности. Ученые также обнаружили некоторые генетические мутации, которые могут быть ответственны за возникновения опухоли.

Другие факторы риска:

  • Возраст пациента. Доброкачественные опухоли печени диагностируются в любом возрасте, но чаще всего пик развития болезни приходится на детский возраст. Позднее выявление может быть обусловлено бессимптомным течением.
  • Беременность. Так, у беременных женщин кавернозная гемангиома печени диагностируется чаще, чем у других пациентов. Считается, что синтез гормона эстрогена во время беременности играет важную роль в формировании опухоли.
  • Проведение заместительной гормональной терапии. Высокому риску возникновения патологии подвержены женщины, использующие гормональные препараты для облегчения негативной симптоматики менопаузы.
  • Наследственность. Обнаружение болезни у близких родственников пациента указывает на высокий риск возникновения новообразования.
  • Различные нарушения внутриутробного развития, затрагивающие соединительную ткань.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Раннее обнаружение факторов риска необходимо для проведения скрининговой диагностики.

Симптомы и признаки

Капиллярная гемангиома печени обычно не проявляется симптоматически до возникновения осложнений, связанных с кровотечением. Ранние признаки болезни могут быть обусловлены размером опухоли или другими особенностями болезни. В редких случаях возникает нарушение функций печени, усиливающее симптоматику.

Наиболее распространенные признаки:

  • Боли в правом верхнем отделе живота.
  • Ощущение тяжести в абдоминальной области.
  • Возникновение боли после приема пищи.
  • Тошнота и рвота.
  • Бледность кожных покровов, усталость и слабость, обусловленные анемией на фоне кровоизлияния.

Все эти симптомы неспецифичны, поэтому для выявления болезни требуются специальные методы исследования.

Методы диагностики

Гемангиома печени у взрослых, лечение которой требуется не во всех случаях, диагностируется без затруднений.

Во время приема врач спросит пациента о жалобах, изучит анамнестические данные для оценки факторов риска и проведет физикальное обследование.

Во время общего осмотра не всегда удается выявить признаки заболевания, поэтому врач назначает инструментальные и лабораторные методы исследования.

Специальные обследования:

  • Рентгенодиагностика, компьютерная и магнитно-резонансная томография – высокоточные методы визуализации, позволяющие определить локализацию опухоли в печени. Чаще всего рентгенография, КТ или МРТ выступает в виде первичного метода исследования.
  • Позитронно-эмиссионная томография – радионуклидный метод визуализации, уточняющий данные предыдущих исследований. С помощью ПЭТ можно легко выявляется даже небольшая сосудистая мальформация органа (например, гемангиома правой доли печени).
  • Ультразвуковое исследование – сканирование печени с помощью высокочастотных звуковых волн.
  • Ангиография для оценки кровоснабжения органа.
  • Анализ крови на печеночные пробы и другие показатели.

Применение комплексной диагностики помогает быстро обнаружить причину негативной симптоматики. С помощью визуализации гемангиома печени диагностируется в любом возрасте.

Гемангиома печени: операция и терапия

Если во время диагностики обнаруженная небольшая гемангиома печени, не вызывающая негативной симптоматики, лечение не потребуется. В этом случае опухоль не имеет прогрессирующего течения, поэтому риск возникновения осложнений минимален. Больного ставят на учет для регулярного обследования печени.

Лечение опасных форм заболевания зависит от расположения и размера опухоли. Хирургия может включать следующие варианты:

  • Удаление гемангиомы печени с сохранением здоровой ткани органа. Это возможно в случае, если опухоль легко отделяется от ткани печени.
  • Удаление доли печени или более крупного участка органа, содержащего патологическое образование.
  • Остановка кровотока в расширенных сосудах. Такая процедура предотвращает дальнейший рост опухоли. Операция проводится с помощью лигирования артерии или введение специальных препаратов в кровоток. Кровоснабжение здоровой ткани печени при этом не страдает.
  • Трансплантация печени при возникновении тяжелых осложнений.

Терапевтическое лечение ограничивается радиационной терапией. Специалисты используют ионизирующее воздействие для повреждения опухолевых клеток. Тем не менее лучевая терапия применяется редко из-за риска возникновения тяжелых побочных эффектов.

Таким образом, доброкачественные опухоли печени легко поддаются хирургическому лечению. Важно вовремя обратиться к врачу для прохождения обследования и назначения операции.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Гемангиома печени или рак

Гемангиома или рак печени

Гемангиома печени представляет собой врожденную патологию (реже приобретенную) доброкачественной природы, формирующуюся из сосудов печени.

Вследствие чего появляются образования подобного рода и какие факторы влияют на их формирование до конца не изучено.

В статье подробно рассматриваются вопросы — что это такое гемангиома печени, чем она опасна, как отличить ее от рака и методы ее лечения.

Доброкачественная опухоль в печени может встречаться у взрослых и детей. Она выглядит как свернутый клубок кровеносных сосудов.

Из-за своих малых размеров (около 50 мм) может не давать о себе знать вплоть до зрелого возраста. Выявляется она обычно на общем медицинском осмотре по эхопризнакам на УЗИ.

Занимает второе место среди всех онкозаболеваний печени. Вероятность перерождения гемангиомы в злокачественную опухоль мала, но все же есть.

Код заболевания по МКБ-10 (Международной Классификации Болезней) – D18.0.

Гемангиома печени встречается у 7% населения планеты!

Разновидности гемангиомы печени

Кавернозная гемангиома представляет собой клубок переплетенных венозных сосудов, расположенных внутри печени. Имеет отдельные полости. С наружной стороны покрыта фиброзной оболочкой, разрыв которой приводит к обильному кровотечению, что опасно для жизни больного.

Опухолевое образование изредка поражает целую долю органа.По мнению специалистов болезнь не имеет отношения к онкологии, а является лишь патологией сосудов печени, носящей врожденный характер. Некоторые врачи также считают, что такого рода заболевание может передаваться наследственным путем.

Капиллярная гемангиома представляет собой клубок венозных и кровеносных сосудов, расположенных с наружной части печени. Характеризуется разрастанием доброкачественных клеток, что приводит к поражению капилляров. Заболевание встречается у 20% жителей Земли. Толчком к развитию опухоли может послужить беременность и прием эстрогенсодержащих препаратов.

Кавернозная форма увеличивается в размерах быстрее, чем капиллярная.

Несколько фактов о гемангиоме:

  1. Чаще образуется в области правой доли печени, нежели левой;
  2. В 5 раз чаще встречается у женщин;
  3. Носит одиночный характер. Множественные гемангиомы (гемангиоматоз) практически не встречаются;
  4. Сосудистая опухоль, выявленная в зрелом возрасте, присутствует еще с внутриутробного развития больного;
  5. Начинает увеличиваться в размерах по неизвестным причинам.
  6. «Выбирает» чаще венозные сосуды»;
  7. Поддается медикаментозному лечению в 95-98% случаев.

Симптомы и признаки заболевания

Заболевание редко дает о себе знать, так как протекает чаще бессимптомно. Это связано с малыми размерами образования. Опухоль может достигнуть больших размеров в 50 годам и проявляется в зависимости от места ее локализации и размеров. Опухоль проявляется в зависимости от места ее локализации и размеров. При размерах около 5 см гемангиому сложно выявить даже лабораторным путем.

Когда очаговое новообразование достигает размеров более 10 см, могут появиться следующие симптомы:

  • Болит под правым подреберьем;
  • Дискомфорт в области желудка;
  • Увеличенная печень;
  • Тошнота и рвота;
  • Чувство тяжести в животе;
  • Изжога, повышенное газообразование, отрыжка, проблемы со стулом;
  • Гипергидроз по ночам (повышенное потоотделение);
  • Желтушность слизистых оболочек;
  • Быстрая утомляемость, слабость;
  • Температура.

Опухоль растет из-за сосудистых расширений, тромбозов и кровоизлияний. Средняя ее масса от 500 до 1500 гр. Максимальный размер такой опухоли достигает 5 кг и более.

На поздних стадиях развития возникает атипичная гемангиома. Она отличается по структуре тем, что клубок сосудов приобретает ороговевшие края и рубцы.

Достигнув определенных размеров, опухоль может разорваться и вызвать кровотечение.

Что делать при выявлении у себя симптомов заболевания? К какому врачу обратиться? Чувство тяжести под правым подреберьем не возникает просто так. При его появлении необходима незамедлительная консультация врача гастроэнтеролога.

Диагностика заболевания

Гемангиома печени

Так как симптомы при данной болезни могут отсутствовать, в первую очередь прибегают к инструментальному обследованию. Затем назначаются:

  1. Общий анализ крови;
  2. Ультразвуковое исследование (УЗИ) внутренних органов – самый распространенный способ диагностирования болезни;
  3. Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) – позволяют более точно установить диагноз;
  4. Ангиография (рентгенологическое исследование состояния сосудов);
  5. Сцинтиграфия (введение небольшого количества радиоактивного вещества для установления картины болезни).

Биопсию при гемангиоме не назначают из-за высокого риска кровотечения.

Чем опасна гемангиома печени?

Характер осложнений при гемангиоме зависит от ее размеров и места локализации. Прогнозировать ее рост достаточно сложно. Данная опухоль весьма непредсказуема.

Сосудистые образования в печени могут повлечь за собой такие осложнения, как:

  • Разрыв опухоли, влекущий за собой внутрибрюшные и кишечные кровотечения;
  • Печеночная недостаточность;
  • Гепатит;
  • Тромбоз кровеносных сосудов;
  • Цирроз печени;
  • Излишнее давление на соседние органы или метастазы;

Гемангиома печени: что это такое, чем опасна и лечение заболевания

Гемангиома или рак печени

Гемангиома печени относится к доброкачественным опухолям. Своевременное диагностирование заболевание помогает его эффективному лечению. Подбор лечащих средств осуществляется строго по рекомендации врача, и зависит от степени тяжести и стадии заболевания.

Что такое гемангиома печени

При небольших размерах новообразования больной может и не догадываться о заболевании, а обнаружить специфические признаки только годам к 40 – 50, когда патологическое развитие печени дет ощутимые сбои. Данная патология свойственна всем возрастам, но выявить у ребенка ее достаточно тяжело.

Опухоль чаще всего образуется в единичном виде и не достигает размеров свыше 4 сантиметров. При таком незначительном патологическом процессе человек не ощущает никаких признаков существования заболевания. В редких случаях опухоль может разрастаться и до 10 сантиметров. В этом случае больной ярко ощущает болезненность в печеночной области и у него появляется ряд специфических симптомов.

Причины образования гемангиомы печени

Так как гемангиома печени образуется еще в плацентарном периоде ее развития, то конкретными причинами, провоцирующими ее проявление можно назвать несколько:

  • Ведение не правильного образа жизни. Сюда относится и неполноценное питание, которое включает употребление жирной и мучной пищи, и злоупотребление алкоголем, а также курение.
  • Сниженная физическая активность. Для слаженной работы печени необходимо постоянно ее поддерживать и помогать справляться с токсинами. Именно физические упражнения помогают циркулировать крови и снабжать организм кислородом. Если человек мало двигается и проводит большую часть времени за компьютером, то его печень сильно страдает, и имеющаяся с рождения опухоль начинает прогрессивное свое увеличение.
  • Долгий прием гормональных препаратов, которые негативно сказываются на работе печени. Бесконтрольное употребление оральных контрацептивов и сильно действующих средств приводят к появлению симптоматики заболевания.
  • Радиоактивное излучение. Особенно опасно его воздействие на вредных предприятиях.
  • Генетическая предрасположенность. Есть вероятность передачи патологии через наследственный фактор. Те люди, которые имеют такой риск приобретения патологии, должны постоянно проходить диагностическое обследование в поликлинике.

Опухоль иногда проявляет нехорошее свойство — расти вместе с печенью человека, но при этом, никогда не прорастая в ее паренхиму. Гемангиома не имеет склонности к инфильтративному росту, увеличиваясь в размерах, она лишь сдавливает окружающие структуры, нарушая их функциональные способности

Признаки, симптомы и проявления

В 70% случаях опухоль не превышает 5 сантиметров и не доставляет беспокойства человеку. Бессимптомное развитие болезни позволяет многим людям не догадываться о его наличии вплоть до самой смерти. Иногда, гемангиому печени обнаруживают совершенно случайным образом. Например, при очередном диагностическом обследовании какого – либо совершенно иного заболевания.

Если опухоль начинает активно расти и превышать 5 сантиметров, то больной ощущает некоторое ухудшение в своем самочувствии, которое проявляется в следующем:

  • в правом подреберье появляется чувство тяжести и ноющая боль;
  • человек испытывает периодическое тошнотворное чувство, которое с каждым разом проявляется все ярче и ярче;
  • в желудке появляется ощущения переполненности, даже в том случае, когда просто выпивается стакан воды;
  • тошнота в более поздних стадиях переходит в рвоту;
  • на теле появляется желтоватый налет, который напоминает желтушную болезнь.

Достаточно редко, но имеет место быть внутреннее кровотечение, возникающее на фоне разрывов сосудов. Такая симптоматика говорит о неудачно совершенных движениях, например, резкий поворот или падение. При излишней физической активности также возможно травмировать сосуды гемангиомной опухоли.

О протекающем патологическом осложнении говорят следующие признаки:

  • резкие, порой невыносимые боли в правом подреберье;
  • понижение давления;
  • отечность в области печени;
  • мочеиспускание дается тяжело, и моча имеет красный оттенок;
  • цвет кала становится темным;
  • происходит сильнейшая интоксикация организма и появляется интенсивная рвота;
  • в результате недостаточного функционирования крови по венам у больного наблюдается анемия;
  • общее состояние больного заметно ухудшается.

Стадии гемангиомы печени

Гемангиома печени может быть следующих видов:

  • доброкачественная гемангиоэндотелиома;
  • кавернозная;
  • гроздевидная;
  • венозная;
  • капиллярная.

Кавернозная гемангиома является доброкачественной опухолью, представляющую собой клубок сосудов внутри пораженного органа. В редких случаях эта опухоль занимает все пространство печени.

Капиллярная гемангиома состоит из венозных или капиллярных сосудов. На ее долю приходится 20% всех заболеваний печени. Болеют преимущественно женщины разных возрастов.

Связано это с тем, что именно в период репродуктивного возраста повышается содержание эстрогенов.

Остальные виды заболевания сменяют друг друга в зависимости от стадии болезни. На начальной стадии может образовываться единичная опухоль с большим скоплением вен или мелких капилляров. По мере разрастания опухоль становится венозного типа, так как мелкие капилляры перекрываются венами.

На более поздних стадиях развития заболевания опухоль может разрастаться и делиться на несколько составляющих частей. Единичное скопление становится множественным, симптоматика становится более выраженной. При множественной гемангиоме ее обнаружить не доставляет труда.

Лечение гемангиомы печени

При подозрении на заболевание необходимо пройти комплексное обследование. В первую очередь нужно сдать анализы крови на биохимию. Далее проводится инструментальное обследование, а также УЗИ и магнитно – резонансное исследование печени. Важными диагностическими процедурами также принято считать:

  • радиоизотопное исследование;
  • целиакография;
  • статическая сцинтиграфия печени.

Опухоль, не превышающая размера 5 сантиметров, не требует лечения. При первичном выявлении небольшой гемангиомы рекомендуется повторить УЗИ печени через 3 месяца для определения динамики роста опухоли. В дальнейшем необходимо проводить УЗИ каждые 6-12 месяцев, чтобы вовремя выявить показания к оперативному вмешательству.

Медикаментозное лечение является наиболее приемлемым методом. Проводится оно с помощью следующих средств:

  • прием гормональных препаратов;
  • СВЧ – излучение;
  • радиолучевое воздействие на орган;
  • лазерная терапия;
  • применение жидкого азота;
  • электрокоагуляция.

Хирургическое вмешательство допустимо после тщательного диагностирования и анализа таких факторов, как:

  • размеры распространения патологических клеток и диаметр опухоли;
  • место локализации новообразования;
  • самочувствие пациента и яркость его симптоматики;
  • иные патологии, сопутствующие основному заболеванию.

К хирургическим методам лечения относят:

  • энуклеация опухолевого узла;
  • сегментарная резекция печени;
  • резекция доли печени;
  • гемигепатэктомия;
  • склерозирование;
  • эмболизация гемангиомы печени;
  • трансплантация печени.

Профилактика гемангиомы печени

Для того чтобы обезопасить себя от заболевания, необходимо вести здоровый образ жизни. Правильное питание – залог здоровья печени. Необходимо исключить из рациона жирную, острую и мучную пищу. Нельзя употреблять алкоголь и курить.

Важно постоянно держать тело в тонусе. Регулярные физические упражнения помогают печени справиться с токсинами.

В том случае, если у пациента есть генетическая предрасположенность к заболевании, то ему необходимо регулярно проходить диагностические обследования у специалиста. Врач назначит контрольные процедуры с определенной периодичностью их проведения, а пациент должен неукоснительно соблюдать все предписания доктора.

Гемангиома печени свойственна многим людям. Опухоль образуется на этапе формирования кровеносных сосудов печени, когда происходит какое – либо эмбриональное нарушение в их структуре. Таким образом, гемангиому печени принято считать врожденной патологией, которую необходимо лечить при первых признаках ее проявления.

Гемангиома печени — это опухоль доброкачественная или нет? – Сайт об остеохандрозе

Гемангиома или рак печени

Гемангиома печени считается одной из самых распространенных опухолей этого органа. Только по данным обследований она выявляется у 2% жителей земли, а реальная цифра распространенности достигает 7%.

Средний возраст пациентов колеблется между 30 и 50 годами, женщин среди пациентов больше примерно в пять раз, нежели мужчин.

Вероятно, это связано с действием женских половых гормонов эстрогенов, которые провоцируют рост новообразования.

Гемангиома – это сосудистая опухоль, которая у абсолютного большинства пациентов доброкачественна и не склонна к малигнизации. Опухоль образуется в паренхиме печени во время внутриутробного развития, когда на процесс формирования сосудов плода оказывают неблагоприятные влияния условия внешней среды, испытываемые беременной женщиной. Выявляется она обычно у взрослых.

У 5-10% малышей раннего возраста возможно ее обнаружение на первом году жизни, но, как правило, такие образования сами исчезают в течение 3-4 лет.

Гемангиоме многие исследователи придают промежуточное положение между собственно опухолью и пороком развития, а к этому виду сосудистых опухолей причисляют самые разные доброкачественные сосудистые новообразования. В пользу опухоли говорит возможность повторного роста (рецидив) и врастание образования в ткань печени (инвазия), однако нередкая множественность таких опухолей больше характерна для порока развития.

Гемангиома обычно бессимптомна, о ее наличии узнают случайно, при ультразвуковом исследовании органов брюшной полости. Бессимптомное течение небольших опухолей делает их неопасными, однако среди осложнений возможны разрыв сосудов и кровотечение, которые могут стоить жизни.

Причины и разновидности гемангиом печени

Причины возникновения гемангиомы печени достоверно не известны, но роль отводится следующим факторам:

  • Женский пол;
  • Прием во время беременности некоторых лекарственных препаратов – стероидов, эстрогенов, кломифена, хорионического гонадотропина;
  • Беременность;
  • Врожденные пороки развития, когда гемангиома печени встречается в составе других синдромов

Истинная причина образования и роста гемангиом так и не определена, а ген, ответственный за этот процесс, не найден, хотя семейные случаи опухоли описаны.

Виды гемангиом определяются ее строением. Выделяют:

  1. Капиллярную;
  2. Кавернозную гемангиому.

Опухоль может быть одиночной или множественной. В последнем случае риск осложнений выше, а лечение может быть весьма затруднительным. Очаговая гемангиома выглядит в виде красно-синюшного бугристого или гладкого узла мягкой консистенции.

При надавливании она уменьшается, а затем снова увеличивается, заполняясь кровью. Размеры обычно в пределах 1-2 см, а гигантской считается гемангиома, превысившая 4-5 см.

Опухоль растет очень медленно, но у женщин во время беременности может значительно увеличиться.

множественные гемангиомы в печени

Обычно опухоль имеет строение кавернозной гемангиомы, состоящей из множества больших сосудистых полостей, заполненных кровью. Такая неоплазия чаще одиночная, может достигать гигантского размера и вызывать различные симптомы нарушения функции печени и системного кровотока.

Капиллярная гемангиома встречается крайне редко и построена из мелких сосудов капиллярного типа, растет эта разновидность медленнее, нежели кавернозная, редко достигая крупных размеров. Некоторые специалисты вовсе сомневаются в возможности образования капиллярной гемангиомы в печени, рассматривая ее как порок развития сосудов.

В образовании могут быть обнаружены участки отложения кальция, фиброз, тромбы, а при часто повторяющихся небольших кровоизлияниях гемангиома склерозируется и приобретает вид плотного серого узла.

Опухоль может располагаться как в глубине какой-либо доли печени, так и поверхностно. Случается, что она выходит за пределы органа, связываясь с ним посредством тонкой ножки. Такие новообразования несут в себе большой риск кровотечения, поскольку малейшее воздействие на область живота или тупая травма вызовут разрыв ее сосудов.

Проявления гемангиомы печени

Обычно гемангиома протекает бессимптомно, годами не давая о себе знать и выявляясь случайно при УЗИ или лапароскопии в связи с другими причинами. Небольшие гемангиомы могут быть так и не найдены при жизни больного.

Если опухоль достигает 4 и более сантиметров, то примерно у половины пациентов могут появиться жалобы.

Интерпретировать их нужно крайне осторожно и только после всестороннего обследования можно установить, действительно ли опухоль вызывает симптомы либо же причина в других заболеваниях органов пищеварительной системы.

У трети пациентов после операции по удалению гемангиомы жалобы сохраняются, что говорит в пользу изначальной бессимптомности опухолевого образования.

Наиболее частыми признаками опухоли считаются:

  • Болезненность;
  • Чувство тяжести в правом подреберье;
  • Тошнота, ощущение переполнения желудка, рвота;
  • Желтуха.

Обычно самыми характерными симптомами являются болезненность и чувство тяжести в правом подреберье, связанные с увеличение размеров печени. Боль может носить непостоянный характер, обычно она ноющая, неинтенсивная. При разрыве сосудов гемангиомы или тромбозе боль становится острой, а пациенту требуется экстренная медицинская помощь.

Если гемангиома крупная и сдавливает соседние органы брюшной полости, то наблюдаются признаки нарушения функции желудка или кишечника (тошнота, рвота, боль в животе).

Возможна желтуха при поражении желчных протоков или нарушении эвакуации желчи из желчного пузыря.

При компрессии крупных сосудистых стволов развивается сердечная недостаточность, отек нижних конечностей при сдавлении нижней полой вены.

Длительное бессимптомное течение гемангиомы может закончиться ее разрывом и кровоизлиянием, тогда первыми признаками наличия опухоли станут острая боль в животе и явления шока (резкое снижение давления, нарушение сознания и функции жизненно важных органов). Массивная кровопотеря и раздражение брюшины излившейся кровью создают угрозу жизни пациента и требуют незамедлительных врачебных мероприятий.

В редких случаях при диффузном росте опухоли возможно развитие печеночной недостаточности, а гигантские узлы, в которых скапливается значительное количество крови, могут провоцировать нарушение свертываемости крови, сочетаясь с тромбоцитопенией, и ДВС-синдром с характерными для него тромбозами и кровотечениями (синдром Казабаха-Мерритта).

Диагностика

Заподозрить опухоль по наличию симптоматики довольно сложно, ведь аналогичным образом проявляются многие другие заболевания органов брюшной полости. При осмотре пациента никаких признаков новообразования не выявляется, но в редких случаях гигантских гемангиом врач может прощупать увеличенную печень или даже сам опухолевый узел, выдающийся в брюшную полость.

Общий и биохимический анализы крови не покажут специфических признаков опухоли. В них могут быть признаки тромбоцитопении, снижение фибриногена при крупных опухолях, несущих в себе большое количество крови.

При сдавлении желчных протоков возможно увеличение билирубина, а при поражении большого объема паренхимы печени — повышение уровня печеночных ферментов, что случается, однако, крайне редко.

Если опухоль гигантская, то в анализе можно обнаружить признаки воспалительного процесса, например, увеличение СОЭ.

Самым доступным и информативным методом диагностики гемангиомы печени является УЗИ, которое безболезненно, безвредно и может быть проведено пациентам самого разного возраста даже при наличии тяжелой сопутствующей патологии. Ультразвуковое исследование может быть дополнено допплером и контрастированием, что значительно повышает чувствительность и эффективность метода.

При УЗИ врач может лишь предположить факт наличия гемангиомы, обнаружив в печени однородное образование с четкими границами. Для уточнения диагноза больному проводят компьютерную томографию с контрастированием сосудов печени.

Наиболее высокоинформативным и чувствительным методом исследования считается МРТ, которая также может проводиться с введением контраста. При МРТ возможно установить точные размеры, локализацию опухоли, «рассмотреть» дольчатость ее строения и даже уровни жидкости в сосудистых полостях, которые образуются вследствие «расслоения» застоявшейся крови на форменные элементы и плазму.

небольшая гемангиома на УЗИ (слева) и крупная опухоль на МРТ (справа)

Если в ходе КТ или МРТ врач получает недостаточный объем информации, то больному могут быть проведены радиоизотопное исследование, артериография и даже биопсия, которые не применяются широко ввиду риска опасных осложнений.

Лечение

Однозначного ответа, как лечить гемангиому и стоит ли вообще это делать, нет. Опухоль доброкачественна и у большинства пациентов протекает бессимптомно, а риск любой операции на печени довольно высок.

Лечение гемангиомы не требуется, если отсутствует симптоматика опухоли, риск осложнений и малигнизации минимален, а также при абсолютной уверенности в доброкачественности новообразования.

Показаниями к лечению могут стать:

  1. Появление симптомов опухоли;
  2. Быстрый рост;
  3. Осложнения;
  4. Невозможность полностью исключить злокачественность новообразования.

Самым грозным осложнением геманигомы печени считается ее разрыв и кровотечение.

В таких случаях может потребоваться экстренная операция, однако она довольно опасна и смертность при таких резекциях высока, поэтому рекомендуется сначала перевязать печеночную артерию или провести ее эмболизацию, а когда состояние пациента стабилизируется, то станет возможной и резекция пораженного опухолью участка печени.

Вопрос необходимости удаления гигантских гемангиом по-прежнему не решен. Часть хирургов придерживается мнения о необходимости операции ввиду вероятности разрыва опухоли, но при этом риск операционных осложнений и смерти достигает 7%, что неприемлемо при доброкачественных опухолях.

Кроме того, различные исследования показывают, что риск осложнений при гигантских гемангиомах минимален даже при отсутствии какого бы то ни было лечения, поэтому размер опухоли не должен быть поводом для оперативного лечения. Большинство специалистов сходятся во мнении, что наблюдение даже крупных гемангиом, протекающих бессимптомно, вполне безопасно для пациента.

Наблюдение возможно только тогда, когда нет ни малейшего сомнения в правильности диагноза гемангиомы.

Консервативной терапии, позволяющей избавиться от гемангиомы, нет, а основным и самым эффективным способом лечения остается ее хирургическое удаление. Избавиться от опухоли можно путем энуклеации опухолевого узла или резекции печени.

Энуклеация означает вылущивание опухолевой ткани из паренхимы печени. Такое удаление возможно благодаря тому, что вокруг гемангиомы формируется псевдокапсула из уплотненной ткани печени, а по периферии опухоли отсутствуют желчные протоки.

При энуклеации гемангиомы можно максимально сохранить действующую паренхиму органа, что считается преимуществом по сравнению с резекцией.

Конечно, центрально расположенные опухоли вылущить труднее, чем узлы на периферии органа, операция будет более длительной, а больной может потерять больше крови, но в целом такое вмешательство хорошо переносится пациентами и дает минимум осложнений.

Резекция подразумевает удаление участка печени вместе с опухолью. Эта операция предпочтительна при крупных гемангиомах и при глубоком их расположении. Если врач сомневается в доброкачественности опухоли, то пациенту также показана резекция.

примеры резекции печени

В некоторых случаях провести радикальное лечение невозможно ввиду тяжелого состояния больного, множественности поражения печени гемангиомой, расположения новообразования рядом с крупными сосудами. На помощь врачу может прийти эмболизация артерий, питающих опухоль, которая становится методом выбора для таких пациентов.

Эмболизация заключается во введении склерозирующего раствора (поливиниловый спирт) в сосуды опухоли, которые «запаиваются», приводя к уменьшению размера новообразования. При гигантских гемангиомах эмболизация может быть подготовительным этапом перед планируемой операцией, когда уменьшение размера опухоли позволит облегчить предстоящее вмешательство.

Гемангиома печени: симптомы и лечение доброкачественного новообразования

Гемангиома или рак печени

Среди большого разнообразия заболеваний, поражающих печень, стоит выделить такое новообразование, как гемангиома. В международной классификации болезни ей присвоен код по МКБ 10 (для международных классификаторов «гемангиома МКБ 10»).

Что такое гемангиома печени? Это доброкачественная опухоль печени. Она состоит из разросшихся сосудов, заполненных кровью.

Как правило, она не представляет большой опасности для человека, однако её рост может провоцировать появление симптомов схожих с другими заболеваниями, что усложняет процесс постановки диагноза.

Что же это за болезнь, чем она опасна и как лечить гемангиому печени? Может ли она превратиться в рак или рассосаться самостоятельно? Каковы симптомы и лечение?

Гемангиома печени – доброкачественное новообразование

Описание заболевания

Гемангиома печени (как видно на фото) может быть единственным образованием в органе. Также, у человека может быть одновременно несколько новообразований сосудистого характера (множественных гемангиом печени). Диапазон их размеров весьма широк: от 2 до 20 см. Любая доброкачественная опухоль отличается от злокачественной основными параметрами:

  • медленный рост;
  • отсутствие перерождения клеток;
  • опухоль инкапсулирована и не прорастает в окружающие ткани;
  • не даёт метастазы.

Эта болезнь не является прямой угрозой жизни и здоровью пациента, но при больших размерах она может сдавливать находящиеся рядом структуры и нарушать их функции.

Гемангиома – это то, что закладывается ещё во внутриутробном периоде. При формировании закладки печени появляется клубок из разветвленных сосудов.

Выявляют же заболевание чаще всего в престарелом возрасте, когда опухоль достигает размеров, при которых появляется симптоматика.

Также внушительную часть больных с этим диагнозом составляют женщины, у которых она образовалась во время беременности.

Чаще развивается гемангиома правой доли печени, левая поражается гораздо реже. Опухоль представляет собой округлое образование печени красного цвета, не болезненное и эластичное при пальпации. В отдельных случаях наблюдается четкая пульсация образования.

Классификация

Врачи выделяют два вида опухоли в зависимости от её структуры и того, какими сосудами она сформирована.

Капиллярная гемангиома печени растет до 5 см в диаметре

Если опухоль состоит из отдельных сосудистых образований, заполненных кровью, то это капиллярнаягемангиома печени. Такая опухоль растет небольшой (до 5 см в диаметре). Источником крови для неё может стать один сосуд или несколько (артериального, венозного типа или оба сразу).

Кавернозная гемангиома печени – это очаговое образование, сформированное из заполненных кровью пещеристых полостей. Эти пространства соединены между собой и, по сути, не являются сосудами, а только синусами.

Гемангиома такого типа может быть гигантская – до 20 см в диаметре. Образование может быть размером с долю печени. Такая опухоль имеет ещё одно название – аваскулярная гемангиома печени.

Название говорит само за себя – она состоит из не сосудистых образований.

Существует особый вид заболевания – атипичная гемангиома печени. Она переходит в эту форму на последних своих стадиях. Она представляет собой комплекс из сосудов и каверн, окруженных рубцовой тканью. Это происходит из-за нарушения кровоснабжения окружающих тканей.

Причины

Медики не пришли к однозначному мнению насчет причин возникновения этого новообразования. Наиболее распространённое мнение: гемангиомы появляются у ребёнка во внутриутробном периоде из-за мутаций в генетическом материале. Но эта гипотеза не объясняет причины появления у мужчин после травмы или у женщин при беременности. Эта сторона болезни остаётся под вопросом.

Единый вывод, к которому приводят современные исследования: патологии сосудистой системы печени формируются ещё у эмбриона, когда в области печени начинают формироваться сосуды и первые клетки крови.

Исходя из этого, можно предположить, что развитие гемангиомы провоцирует инфицирование матери вирусами во время беременности (болезнь тератогенного происхождения).

Не исключается психосоматика – появление физических заболеваний из-за болезней разума (стрессов, нервозов и т.д.). Этот фактор часто встречается в любой отрасли медицины.

Симптомы

Клинические признаки для гемангиомы печени появляются только тогда, когда она достигает определенных размеров. Пока опухоль маленькая, она никаксебя не проявляет. Это служит причиной тому факту, что болезнь всегда диагностируется на поздних стадиях развития. На начальных этапах она может быть выявлена случайно при диагностике другого заболевания.

Характерные симптомы для болезни «гемангиома печени»:

Боль в правом боку – симптом гемангиомы печени

  • боль в правом боковом квадранте живота;
  • ощущения сдавливания в животе;
  • печень увеличивается, её нижний край выходит из-под 12 ребра;
  • портальная гипертензия (повышение давления в печёночных сосудах);
  • потеря аппетита, тошнота, рвота;
  • слабость, апатия, сонливость;
  • пожелтение кожных покровов и склер;
  • расстройства пищеварения.

Все эти проявления характерны не только для гемангиомы печени, но и для других заболеваний этого органа. Если вы выявили у себя подобные симптомы, следует обратиться к доктору для обследования.

Диета и спорт при гемангиоме

Какой бы метод лечения не был назначен, обязательно нужно придерживаться специального питания. Для пациентов с болезнями печени (гемангиома печени, в том числе) и желчевыводящих путей назначается диетический стол №5. Основу питания больного должны составлять нежирные, нежареные и несолёные продукты.

Необходимо полностью исключить жирное жареное мясо, оно трудно усваивается и требует большого количества желчи. Допускается к употреблению небольшой объем диетического мяса и рыбы. В ежедневный рацион должно входить много овощей, фруктов, цельнозерновой хлеб и растительные масла.

Организм должен получать оптимальный набор витаминов и микроэлементов. Для этого вводят молочные продукты, цитрусовые, злаки. При необходимости рацион обогащают витаминными комплексами и диетическими добавками.

Абсолютно противопоказаны для людей с гемангиомой печени такие продукты:

Газировка противопоказана при гемангиоме печени

  • жирная свинина, баранина;
  • жареные, копчёные блюда;
  • соленья и консервации;
  • острые специи;
  • сладкие воды, газировка;
  • кофе;
  • жирные сладости (крема, мороженное и т.д.).

Все эти продукты создают нагрузку на печень, что нежелательно для больных с диагнозом гемангиома.

Накладываются некоторые ограничения на спорт. Не рекомендовано заниматься видами физической активности, в которых предусмотрены удары (бокс, единоборства и т.д.). Разрыв гемангиомы от удара может привести к серьезной кровопотере. Но умеренная ежедневная физическая активность нужна.

Упражнения не должны вас обременять трудностями, подберите занятие себе по душе. Во время занятий нормализуется сосудистый тонус и ритм сердечных сокращений, а мышцы становятся более тренированными.

Регулярные упражнения уберегут вас от внезапного разрыва гемангиомы при физической нагрузке.

Осложнения

Стремительный ростгемангиомы печени можетугрожать негативными последствиями для печении для всего организма. Возможные осложнения, которые могут возникнуть у больных с гемангиомой печени:

  • внутреннее кровотечение при травме опухоли;
  • нарушения свёртываемости крови;
  • тромбоз сосудов, что ведет к некрозу и отмиранию части органа;
  • перерождение доброкачественной опухоли в злокачественную (рак).

Опасное последствие гемангиомы печени – портальная гипертензия. Повышение артериального давления в сосудах печени приводит к тому, что кровь оттекает в повышенных объемах через анастомозы системы сосудов.

Один из таких анастомозов соединяет вены печени и пищевода. Это приводит к тому, что при резком повышении давления в печени развивается варикозное расширение вен нижней части пищевода и открывается кровотечение.

Это состояние – прямая угроза для жизни больного.

Важно выявить заболевание вовремя. Своевременная диагностика и лечение приводит к полному выздоровлению без негативных последствий.

Гемангиома печени.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.