Генотипирование hcv 1b

Содержание

Гепатит C генотип 1b: стадии развития, симптомы и прогноз после лечения, схема терапии болезни, продолжительность жизни больных

Генотипирование hcv 1b

Гепатит С имеет множество генотипов, каждый из них делят на квазивиды. Ученые выделяют 11 разновидностей данного заболевания. Это является главной проблемой для тех, кто разрабатывает медикаментозные препараты. Вирус быстро мутирует, в результате чего добиться положительного эффекта от терапии довольно сложно.

Особенно это касается тех, в анамнезе которых присутствует гепатит С генотип 1b. Из-за отсутствия вакцины добиться полного выздоровления в этом случае невозможно. Разновидность вируса напрямую зависит от образа жизни и географического положения пациента.

Гепатит С с генотипом 1b чаще всего диагностируют у жителей Ближнего Востока.

Вирус гепатита был открыт в 1989 году. До этого причина, провоцирующая патологические изменения в паренхиматозной ткани печени, была неизвестна. Сегодня терапевтическую схему назначают исходя из данных диагностического обследования.

Только так можно рассчитать точную дозу специфических лекарственных средств и определить предположительные сроки лечения. Врачи не могут заранее предугадать реакцию организма на прописанные медикаменты. Это обусловлено тем, что каждый человек индивидуален.

Хронический гепатит С может спровоцировать развитие стеатоза. Так называют процесс жировой инфильтрации гепатоцитов, который существенно снижает эффективность назначенной терапии.

Несмотря на клинические исследования, патогенез самого заболевания и осложнений, которое им вызвано, до конца не изучен.

Гепатит С характеризуется несколькими особенностями:

  • Несмотря на географическую локализацию, данную разновидность патологии выявляют по всему миру.
  • Недуг чаще всего диагностируют у людей, которым переливали кровь или ее компоненты.
  • Вирус устойчив к воздействию лечения, потому вероятность возникновения посттерапевтических рецидивов в этом случае наиболее высока.
  • Данной разновидности заболевания подвержены пациенты, возраст которых больше 40 лет. Пол значения не имеет.
  • Патология характеризуется яркими клиническими проявлениями. У 85% пациентов она из острой фазы переходит в хроническую.

Лимфатическая система

Этот генотип провоцирует осложнения, угрожающие жизни. Он дает толчок развитию злокачественных новообразований, избавиться от которых в большинстве случаев невозможно. Возможно появление патологических изменений, локализованных вне паренхиматозного органа. Чаще всего зоной поражения становится лимфатическая система.

Проявления заболевания

Гепатит С с генотипом 1b отличается цикличным и закономерным патогенезом. Врачи выделяют несколько фаз, каждая из них имеет характерные симптомы.

На первом этапе (его называют острым инфекционным) клинические признаки свидетельствуют о быстром развитии воспалительного процесса в печени. Продолжительность этого периода обычно не превышает 6 месяцев.

Он может окончиться полным выздоровлением больного или переходом патологии в хроническую форму.

Внешние проявления гепатита С часто вообще отсутствуют. В сложившихся обстоятельствах врачи диагностируют носительство или бессимптомное течение заболевания.

При первом варианте пациент заражен вирусом гепатита С, но не страдает от патологических изменений по причине их отсутствия. Несмотря на это, он способен заразить других людей.

Существует вероятность активации возбудителя, тогда в анамнезе человека появится хронический гепатит С.

Во втором случае недуг не вызывает характерных симптомов. Из-за стертой клинической картины выявить гепатит с генотипом 1b на ранних стадиях практически невозможно. В результате лечение занимает более продолжительный период времени. Шансов на благоприятный исход при запущенном гепатите С немного.

Клиническая фаза наступает через определенный промежуток времени после проникновения возбудителя в организм. Данный показатель зависит от состояния иммунной системы, уже имеющихся патологий печени и условий, в которых проживает пациент. В клинической картине присутствуют следующие проявления:

Общая слабость

  • общая слабость;
  • стойкая гипертермия;
  • сонливость в дневное время;
  • отсутствие (потеря) аппетита;
  • диспепсическое расстройство;
  • истощение, спровоцированное уменьшением веса;
  • болезненные ощущения, локализованные в правом подреберье;
  • увеличение селезенки и печени в размере.

Процесс восстановления после чрезмерной физической нагрузки затруднен. Больной чувствует постоянное недомогание, в результате чего снижается качество его жизни и социальный статус. Желтушный синдром при гепатите С (окрашивание кожных покровов, склер глаз и слизистых оболочек) возникает не всегда.

Возможно появление зуда, потемнение урины и обесцвечивание кала.

Внепеченочные проявления, возникающие при гепатите С, относят в отдельную группу. Анамнез пациента часто дополняется такими болезнями, как:

  • смешанная криоглобулинемия;
  • идиопатическая тромбоцитопения;
  • узелковый периартериит;
  • неходжкинская лимфома;
  • нефропатия;
  • тиреоидит Хашимото;
  • ревматоидный артрит;
  • плоский лишай.

Нефропатия

Гепатит С 1b чаще остальных форм встречается среди населения РФ. Иногда этот вид совмещен с другими разновидностями. Борьба с этим заболеванием длится на протяжении 24–72 недель.

Причины возникновения

Гепатит С может быть вызван гемоконтактной инфекцией. Зараженная кровь попадает в организм здорового человека при осуществлении медицинских процедур. Жизнеспособный возбудитель может остаться на инструментах, которые были плохо простерилизованы.

Механизм заражения у всех генотипов болезни одинаковый. Риск возникновения данной инфекции имеется у лиц, употребляющих наркотические вещества.

Заболевание также может передаваться трансплацентарным способом, например, при осложненных родах (если мама больна гепатитом С).

Вирус гепатита С характеризуется повышенной устойчивостью. Благодаря этому он плохо поддается воздействию высоких температур, не страдает от влияния прямых солнечных лучей. Возбудитель долгое время может жить в сточных водах. После проникновения в организм он по току крови добирается до печени и цепляется к гепатоцитам (функциональным клеткам печени), которые впоследствии разрушаются.

Диагностические методы

Анализ крови

Выявить причину недомогания, ориентируясь только на внешние клинические проявления, невозможно. Чтобы определить стадию и генотип гепатита С, необходимо провести полное диагностическое обследование. В него обязательно включают клиническое исследование крови. Его осуществляют, используя следующие методы:

  • общий и биохимический анализы;
  • ПЦР (полимеразная цепная реакция);
  • ИФА (иммуноферментный анализ);
  • биопсия печени.

Также врач выписывает направление на УЗИ органов брюшной полости. Диагноз ставят исходя из результатов исследований, перечисленных выше. При получении ложноположительного ответа спорный анализ на гепатит С обязательно повторяют.

Способы терапии

Медикаментозная терапия

Лечение гепатита С проводят в соответствии со стандартами, утвержденными ВОЗ. Схему противовирусной терапии подбирают, ориентируясь на данные, полученные во время диагностики. Пациентам, которые проходят лечение впервые, прописывают медикаментозные комбинации.

Если гепатит С выявлен на ранней стадии, то есть не имеются фиброзных изменений паренхиматозной ткани и высокой вирусной нагрузки, ингибитор исключают. На этом этапе терапии больной должен регулярно сдавать кровь для проведения контрольных анализов.

При возникновении рецидива лекарственную схему усиливают посредством дополнительных медикаментов.

Полностью излечить гепатит С с генотипом 1b нельзя. Развитие заболевания можно лишь остановить. Чтобы это сделать, необходимо своевременно выявить патологические изменения и провести качественную терапию. При верном подходе к лечению предупреждают развитие возможных осложнений, к коим причисляют гепатоцеллюлярную карциному, цирроз и острую недостаточность печени.

Терапия при этой разновидности гепатита С осложнена большим количеством особых белковых соединений (трансаминаз). Они отвечают за нормализацию метаболизма. Во время лечения категорически запрещено злоупотреблять алкогольными напитками, курить, принимать наркотики.

При своевременном обращении в медицинское учреждение и соблюдении врачебных рекомендаций эффективность принятых терапевтических мер может достигнуть 75%. Человеку, страдающему от гепатита С, следует обратить внимание на свой рацион. В него необходимо включить блюда, предусмотренные в меню стола №5.

В него входят следующие продукты питания:

Галетное печенье

  • хлеб вчерашней выпечки;
  • сухой бисквит;
  • галетное печенье;
  • отварная рыба;
  • нежирный сыр;
  • докторская колбаса;
  • свежие овощи и фрукты;
  • каши из цельных злаков;
  • отварные макаронные изделия;
  • кефир, ряженка, сметана, сливки, творог;
  • куриные яйца (не более одного в день);
  • сухофрукты.

Прием медикаментов

Среди наиболее эффективных лекарственных средств от гепатита С выделяют:

  • Рибавирин;
  • Софосбувир;
  • Симепревир;
  • Интерферон;
  • Телапревир;
  • Боцепревир.

Рибавирин

Схема, сформированная из этих медикаментов, бывает стандартной и индивидуальной. При выборе лекарственной терапии учитывают все имеющиеся сведения. Продолжительность лечения при гепатите С может достигать 1,5 лет. Здоровыми признают пациентов, в анамнезе которых нет осложнений.

Большое значение имеет уровень АЛТ, его возвращение в норму свидетельствует о нормальном функционировании печени. Результатом успешной терапии при гепатите С (генотип 1b) становится усиленная иммунная реакция на вирус. Таким образом можно остановить развитие болезни на 6–12 месяцев.

Народная медицина

Улучшить состояние печени при гепатите можно с помощью свежего морковного сока. Он содержит большое количество витамина А. Регулярное употребление этого полезного напитка хорошо сказывается на функциональности паренхиматозного органа, ускоряет регенерацию поврежденных гепатоцитов и способствует оздоровлению пищеварительной системы.

Мед

При отсутствии аллергической реакции можно использовать мед. Этот продукт пчеловодства содержит жизненно важные микроэлементы. Чтобы предупредить негативные последствия при лечении гепатита С, перед употреблением необходимо проверить уровень желудочного сока.

Благоприятное воздействие на организм оказывают настои и отвары, приготовленные на основе целебных растений. В растительные сборы от гепатита С часто включают:

  • хвощ полевой;
  • ромашка аптечная;
  • пижма обыкновенная;
  • зверобой продырявленный;
  • шалфей лекарственный;
  • тысячелистник обыкновенный;
  • репешок обыкновенный;
  • горец птичий;
  • морозник кавказский.

Несмотря на натуральное происхождение, прием таких препаратов иногда приводит к возникновению негативных последствий. Это касается пациентов, страдающих от индивидуальной непереносимости. При приготовлении лекарственных средств нужно в точности соблюдать дозировки, указанные в рецепте. Применять методы народной медицины при гепатите С следует только после консультации с лечащим врачом.

Прогноз

При лечении гепатита С учитывают степень тяжести болезни, общее состояние здоровья и индивидуальные особенности пациента.

Предсказать, сколько проживет человек, в анамнезе которого присутствует это заболевание, невозможно. То же касается носителей вируса гепатита С.

При регулярном прохождении терапии снижается риск возникновения сопутствующих заболеваний, останавливается развитие первичной патологии, купируется воспалительный процесс.

У 20% пациентов происходит самопроизвольное выздоровление. У оставшихся острый гепатит С превращается в хронический. В этом случае больному назначают комплексную терапию. Качество жизни не снизится, если болезнь войдет в стадию ремиссии, что и становится целью лечения.

Профилактика

Гепатит С передается при непосредственном контакте с кровью зараженного человека. Чтобы избежать инфицирования, нужно внимательно следить за соблюдением профилактических мер. Все косметические и медицинские инструменты перед применением должны тщательно обрабатываться.

Физическая нагрузка

Закаливание, регулярная физическая нагрузка, прием витаминно-минеральных комплексов и правильное питание помогут усилить защитную функцию. В результате организм будет устойчивым по отношению к болезнетворным микроорганизмам, провоцирующим развитие гепатита С.

Гепатитом нельзя заразиться бытовым или капельно-воздушным путем, поэтому в изоляции нет необходимости. Пациенты с таким диагнозом не могут быть донорами внутренних органов, крови и ее компонентов, спермы. Человек, страдающий гепатитом C, обязан правильно обрабатывать и закрывать каждую ссадину.

Пользоваться чужими гигиеническими приспособлениями категорически запрещено. Это простая мера позволит избежать многих серьезных заболеваний. Также нельзя забывать про ежегодную диспансеризацию.

При возникновении недомогания следует незамедлительно посетить доктора. Лечить гепатит C генотипом 1b легче на ранних стадиях.

 Прогноз в этом случае будет гораздо благоприятнее, чем при обращении в более поздний период.

Гепатит C генотип 1b

Генотипирование hcv 1b

Генотип 1b вируса гепатита C является самым распространенным, поскольку практически во всех регионах именно он фиксируется у 40–80% носителей вируса.

Если в случае второго и третьего типа вероятность хронизации острой формы инфекции составляет 50%, то в случае инфекции 1b она равна 90%. Это — опасный субтип, характеризующийся тяжелым клиническим протеканием и сложностью проведения терапии.

Лишь своевременно назначенное противовирусное лечение позволяет избежать цирроза и летального исхода.

Информация о генотипе 1b

Наиболее актуальной проблемой по профилактике распространения данного типа заболевания является стерильность проведения гемотрансфузий и качественная обработка донорской крови.

В результате переливаний, проводившихся в 80–90-е годы, было заражено очень много людей, причем они даже не подозревали об этом, так как инфекция годами протекала бессимптомно. Но и сейчас, несмотря на современное лабораторное оборудование, встречаются случаи заражения во время гемотрансфузии.

Наркозависимые также подвержены инфицированию этим генотипом, но с большей вероятностью они заражаются типом 3a.

Официально считается, что инфекция 1b встречается с одинаковой частотой у пациентов разного пола старше 40 лет. Однако исследования показали, что в России у женщин он встречается вдвое чаще, чем у мужчин.

В силу относительности статистических данных возможны периодические изменения этих соотношений. Так, например, в последнее время стало фиксироваться некоторое снижение активности данной инфекции в пользу типа 3a и комбинации 1b+3a.

Важно заметить, что инфекция 3a обладает уникальным свойством паразитирования, поэтому долгое время может «скрываться» и не генотипироваться.

В основном, выделяют такие отличительные черты генотипа 1b:

  • заражение чаще всего происходит при переливании крови и от матери к ребенку во время родов;
  • незащищенные половые акты, наркозависимость, тату и пирсинг также повышают риск инфицирования;
  • вирус имеет высокую склонность к мутациям, из-за чего становится устойчивым к противовирусным препаратам;
  • длительность терапии занимает обычно 12–18 месяцев, причем во время ее проведения могут быть пересмотрены схемы лечения;
  • даже после выхода на ремиссию больные склонны к рецидивам;
  • частым осложнением данной инфекции является развитие злокачественных образований в печени, в частности, гепатоцеллюлярной карциномы.

Генотип 1b вируса гепатита C чаще всего наблюдается у людей, нуждающихся в частом переливании крови. Он встречается у 40–60% носителей и распространен по всему миру.

Формы и симптомы

Опасность данного генотипа заключается в неспецифической симптоматике, из-за чего при первичном осмотре клиническую картину часто путают с астеновегетативным синдромом.

Человек чувствует сильную беспричинную слабость, быструю утомляемость и сонливость. О том, что таким образом организм сигнализирует о разрушении печени, догадаться сложно.

В основном, выделяют 4 формы протекания инфекции HCV 1b:

  • латентная — организм пытается самостоятельно побороть инфекцию, что протекает бессимптомно и слабо отражается на гистологической картине печени;
  • носительство — данная фаза может длиться несколько лет. Хотя человек не ощущает никаких характерных симптомов, он представляет угрозу для окружающих. Другие люди могут заразиться при контакте с его биологическими жидкостями, в частности, кровью;
  • острая — этот этап характеризует острую воспалительную реакцию в печени, что проявляется выраженной анемией и ноющими болями в правом боку. Правда, у некоторых пациентов даже в этой стадии наблюдается стертая симптоматика. Длительность этой фазы обычно составляет 3–6 месяцев, после чего у 70% человек она перетекает в хроническую форму;
  • клиническая — это крайний этап инфекционного процесса, при котором печень настолько воспалена, что дает о себе знать целым рядом симптомов: выраженные боли в печени, гепатомегалия, диспепсия, тошнота, рвота, желтуха, кожный зуд, светлый кал и темная моча. Гистологическая картина печени очень сильно изменена фибротическими и цирротическими образованиями.

Иногда встречается термин «здорового носительства», но в случае гепатита C любого генотипа он неприменим. Некоторые под ним понимают очень низкую (нетипируемую) концентрацию вируса, к примеру, после проведения противовирусной терапии.

Но даже при длительном бессимптомном течении происходит постепенное разрушение печени, поэтому такое носительство никак нельзя назвать здоровым. А учитывая склонность типа 1b к мутациям и рецидивам, даже латентная форма несет в себе угрозу.

Стандартная схема лечения

Несмотря на появление все большего количества современных препаратов, гепатит C пока остается неизлечимым. Применяемая терапия позволяет лишь замедлить патологические процессы и повысить продолжительность жизни. Стандартная схема лечения, принятая международным медицинским сообществом, включает такие меры:

  • комбинированный прием противовирусных препаратов: Интерферона и Рибавирина;
  • прием ингибиторов протеаз для повышения эффективности Интерферона: Телапревир либо Боцепревир (отказ от приема ингибиторов протеаз возможен только при низкой концентрации вируса в крови, однако все равно необходимо проводить постоянный контроль лечения);
  • длительность терапии составляет 48–72 недели в зависимости от состояния больного и вирусной нагрузки;
  • во время всего курса лечения необходимо соблюдать диету № 5;
  • для снижения нагрузки с печени и улучшения функциональной деятельности гепатоцитов дополнительно показан прием гепатопротекторов: Силимар, фосфолипиды, липоевая кислота и др.;
  • в случае рецидива необходим повторный курс противовирусных средств и ингибиторов протеаз.

Несмотря на отсутствие полноценного этиологического лечения инфекции HCV 1b, правильно подобранная терапия позволяет избежать осложнений и затормозить прогрессирование патологии.

Почему необходим индивидуальный подход в лечении?

Хотя установлены стандартные дозировки препаратов, они могут пересматриваться, поскольку у Интерферона есть целый ряд противопоказаний и побочных эффектов.

В самом начале лечения могут развиваться гриппоподобные состояния с тяжелой астенией и лихорадкой, которые длятся несколько дней. Появляются сильные боли, диспепсия и анемия.

Примерно через месяц организм приспосабливается к Интерферону, но ощущение слабости остается.

В случае непереносимости Интерферона назначаются препараты, содержащие другие активные вещества, в частности, Ледипасвир и Софосбувир. Они соединены в известном препарате Харвони. Однако подобные терапевтические схемы многие медики называют экспериментальными из-за отсутствия достоверной доказательной базы их эффективности.

Так, например, в ноябре 2016 года были опубликованы результаты исследования, показавшие, что подобные лекарства угнетают деятельность вируса C, но усугубляют течение агрессивного вируса B у пациентов с микст–инфекцией B+C. Тем не менее, у больных моногепатитом эффективность Харвони составляет 94–99%.

Однако, ввиду высокой стоимости данных препаратов, их нельзя назвать панацеей.

Гепатит С генотип 1 (1а и 1б): диагностика, возможно ли излечение и прогнозы врачей

Генотипирование hcv 1b

Гепатит С (gepatit C) – воспалительное заболевание печени инфекционной этиологии. Болезнь различается по одиннадцати генотипам, которые маркируются цифрами и субтипам, маркированным латинскими буквами.

Гепатит С генотип1 имеет мировую распространенность, часто выявляется в России. Он имеет 3 субтипа — 1а, 1b, 1с. Наиболее коварным является генотип 1b.

Он способствует быстрой хронизации заболевания из-за отсутствия острой симптоматики и несвоевременной диагностики.

Хронический гепатит С чрезвычайно опасен и приравнивается к малярии, ВИЧ и туберкулезу. Способствует развитию тяжелых осложнений и отличается высокой смертностью. Еще совсем недавно он считался неизлечимым, так как вирусы обладают высокой степенью мутации. Вакцины против данной патологии нет, а терапия во многих случаях не приводила к полному выздоровлению.

Особенности 1 генотипа вирусного гепатита С

Что означает генотип 1 вируса гепатита С? Это конкретный субтип вирусного агента, который отличается восприятием к терапевтическому воздействию, тяжестью протекания болезни и вероятностью осложнений. Инфекция является антропонозной (заболевает исключительно человек) и передается через кровь. Даже малая капля крови способна привести к заражению. 

Заболевание вызывает РНК-содержащий вирус HCV. Он входит в семейство Flaviviridae, быстро мутирует, поэтому иммунная система не может с ним справиться. При отсутствии терапии переходит в хроническую форму и приводит к циррозу и раку железы. 

Тип 1а

Генотип 1а легко приспособляется к любым условиям, антителам, лекарственным веществам. Иначе его называют американским, так как примерно в 70% случаев он выявляется в США и западной Европе. У трети заболевших быстро диагностируется из-за наличия острой симптоматики в начале развития патологии.

Тип 1b

Гепатит С генотип 1б практически всегда обнаруживается в хронической форме. Чаще всего его выявляют в странах Азии, поэтому субтип 1 b (в некоторых источниках 1в) называют «японским». Может долго не проявлять себя, поэтому заболевание диагностируют тогда, когда орган значительно разрушен.

Сколько живут вирусы в железе бессимптомно, зависит от индивидуальных особенностей. Такая ситуация может длиться годами. Это осложняет раннюю диагностику HCV (своевременное исследование РНК и ПЦР) и приводит к развитию серьезных осложнений. Гепатит С 1b можно вылечить даже при наличии цирроза, но при этом требуется дополнительная терапия по восстановлению печени.

Чем отличаются 1а и 1b

Генотип 1а легче выявляется на первых этапах заболевания, когда вылечить болезнь намного проще. Процесс в острой фазе характеризуется выраженными воспалительными признаками, в том числе повышенной температурой тела. В хронической стадии течение болезни и терапия схожи с 1б.

Генотип 1b имеет более размытые симптомы, которые сложно дифференцировать. Практически всегда диагностируется в хронической форме, с высокой вирусологической нагрузкой.

Тяжелое поражение ускоряет развитие цирроза (обнаруживается у 30%) и гепатоцеллюлярной карциномы (диагностируется у 15%). Так же повышается риск онкологического поражения лимфатической системы.

Из-за значительного разрушения железы, заболевание чаще приводит к летальному исходу. 

Для генотипа 1b характерно:

  • быстрая хронизация процесса, тяжелое течение (высокая вирусологическая нагрузка);
  • низкая эффективность стандартной противовирусной терапии, склонность к рецидивам;
  • наличие астеновегетативного синдрома (нарушение сна, быстрая утомляемость, одышка, повышенная потливость и другая симптоматика);
  • повышенный риск онкологии.

Обе разновидности сложно лечить в стадии хронического процесса. В данном случае генотип 1а может показывать более неудачные результаты, поэтому при наличии неопределенности рекомендуется воспользоваться схемой терапии для 1b.

Симптомы

Первый генотип заболевания имеет 4 стадии развития с отличительными признаками.

Острая фаза. Вскоре после заражения возможно проявление острых симптомов в ответ на воспалительный процесс. Они характеризуются болевым синдромом под ребрами с правой стороны, тошнотой, повышением температуры тела.

Однако чаще болезнь развивается с мало выраженной симптоматикой или даже бессимптомно. В этот период человек может чувствовать повышенную усталость, снижение работоспособности, нарушение сна. Период длиться полгода.

За это время примерно треть пациентов выздоравливает самостоятельно, у остальных болезнь переходит в хроническую форму.

Фаза носительства. Отличается бессимптомным проявлением. Человек еще может выздороветь, но в большинстве случаев инфекция остается внутри организма. Несмотря на видимое отсутствие патологических процессов, больной так же может заразить здорового человека. Стадия продолжается от 6 месяцев до нескольких лет.

Латентная фаза. Симптомов заболевания не наблюдается, однако патогены активны и разрушают железу. Признаки поражения печени появляются не сразу. Обычно это занимает несколько лет с начала патологических изменений тканей. Со временем пациент начинает жаловаться на боль в правом боку, постоянно повышенную температуру, снижение аппетита, кожный зуд. 

Фаза разгара. Если болезнь до этого момента не диагностирована, то начинаются необратимые процессы в органе. Наблюдаются симптомы, характерные для тяжелого поражения печени: желтуха, истощение, зудящая кожа, выраженная боль в правом боку, стойкое повышение температуры, значительное увеличение размеров печени, темная моча, светлый стул.

Диагностика

Диагностированием и терапий всех генотипов вируса занимаются врачи гепатологи и вирусологи. Для постановки диагноза проводят различные мероприятия: сбор анамнеза, пальпацию области печени, лабораторные и инструментальные исследования. Обязательно выполняют генотипирование вируса гепатита C 1b или 1а. 

Диагноз подтверждается на основании:

  • биохимического анализа крови, где определяется содержание билирубина, трансаминаз, белка;
  • иммуноферментного анализа (ИФА), обнаруживающего антитела к вирусным антигенам;
  • полимеразной цепной реакции (ПЦР), с помощью которой выявляется РНК вируса и устанавливается субтип гепатита С;
  • ультразвуковым исследованием брюшной полости (УЗИ), показывающим изменение нормальных размеров органа;
  • биопсией железы для выявления цирроза и рака.

ПЦР показывает наличие вирусов и вирусологическую нагрузку (концентрацию HCV). Если тест положительный, значит инфекция активна и вирусы размножаются. Чем ниже концентрация, тем более успешным будет лечение. При этом тяжесть самого заболевания зависит не столько от этого показателя, сколько от степени поражения печени.

https://www.youtube.com/watch?v=RaKDtDSh2Gk

Положительный тест ИФА так же указывает на заболевание. Однако наличие антител не всегда приводит к положительному результату ПЦР. Он может быть отрицательным после успешного лечения. В этом случае проводится дополнительное тестирование через 1, 3 и 6 месяцев.

Можно ли вылечить гепатит С генотип 1а и 1б

До появления новых медикаментов, отличающихся прямым воздействием на патоген, вопрос о том, возможно ли излечение от гепатита С зачастую имел отрицательный ответ. Вирус настолько быстро мутировал, что существующие медикаменты просто не могли с ним справиться. Положительный прогноз мог быть только в том случае, если заболевание было диагностировано на ранней стадии.

Сегодня лечение Софосбувиром в сочетании с Даклатасвиром, Велпатасвиром или Ледипасвиром позволяет полностью избавиться от заболевания. Даже хронический гепатит С генотипа 1b (1в) вылечивается в течение 3, 6 месяцев на 97%.

На форумах можно встретить вопрос о том, чем лечить заболевание лучше – дженериками или оригинальными медикаментами? Лечение гепатита С 1 генотипа индийскими препаратами такое же эффективное, так как лекарства создаются по лицензии патентообладателя, с точным соблюдением технологии производства и требований к качеству. При этом цена на лекарства ниже во много раз.

Схема лечения

Основу терапии гепатита С первого генотипа составляют противовирусные препараты. Наряду с ними больному назначают лекарства для устранения симптоматики и восстановления работы печени. Кроме приема медикаментов, необходимо соблюдать диету и периодически проходить медицинский контроль.

Противовирусная терапия

Борьба с гепатитом С — не простая задача, поэтому терапию должен назначать только лечащий врач. Стандартный курс включает в себя два противовирусных средства Пегинтрон и Рибавирин.

Это первая линия терапии, которую проводят независимо от генотипа. Их действие заключается в блокировании развития вирусов. Лечение длительное — от 5 до 18 месяцев, а результат не всегда положительный.

Даже при успехе могут возникнуть рецидивы.

Значительно сократить время приема лекарств и многократно повысить результативность лечения можно с помощью Софосбувира в сочетании с другими препаратами прямого действия. Их можно принимать как в 1 линии терапии, так и после неудачного курса пэгинтерфероном. Возможно применение при фиброзе 1-3 степени, циррозе (фиброз 4 стадии), ВИЧ-инфекции.

Курс терапии Софосбувиром длится 12 или 24 недели. Это зависит от предыдущего опыта лечения, наличия осложнений, вирусологической нагрузки, второго препарата. Софосбувир сочетают с Рибавирином, Велпатасвиром, Даклатасвиром, Ледипасвиром. При остром течении гепатита С 1а (1 фаза) возможно сокращение курса до 8 недель. 

Таблетки необходимо пить ежедневно в одно и то же время. Недопустимо прерывать или останавливать прием препаратов. В этом случае терапия будет неэффективной и инфекция продолжит развиваться.

Лабораторный контроль

На протяжении лечения пациент сдает анализы на выявление вирусной нагрузки. Снижение этого показателя говорит об успехе терапии. Следует помнить о том, что отрицательный результат ПЦР во время приема таблеток не говорит об исчезновении вирусов. Полное выздоровление гарантируется таким результатом по прошествии 1 года после применения противовирусных препаратов.

Диета

Для успешного выздоровления требуется изменить рацион питания в пользу здоровой пищи. Пациентам рекомендуется придерживаться стола № 5 по Певзнеру. Отказ от фастфудов, полуфабрикатов, острых специй, жареных блюд, сладостей снизит нагрузку на больной орган и улучшит эффект от приема медикаментов.

Пищевой рацион должен преимущественно состоять из фруктов, овощей, нежирных сортов мяса, рыбы, птицы, кисломолочных продуктов, каш из круп. Продукты необходимо отваривать или готовить на пару. Питаться нужно дробно, то есть кушать небольшими порциями по 5–6 раз в день. Следует обязательно пить чистую воду (минимум 1,5 литра в день), при этом следует ограничить употребление соли.

Помимо питания, необходимо изменить образ жизни. Рекомендуются ежедневные прогулки на свежем воздухе, посильные упражнения, отказ от алкоголя и сигарет. Важно соблюдать режим сна и бодрствования. Эти мероприятия хорошо скажутся на иммунной системе, тонусе организма, а значит, и эффективности лечения.

Отзывы вылечившихся пациентов

Артем, 36 лет

Я лечил гепатит С 1b дважды. Первый раз по стандартной схеме с интерфероном. Анализы были хорошие, но через несколько лет болезнь снова вернулась. И это после того, как я пережил жуткие побочные эффекты! К этому времени стали доступны новые препараты, которые посоветовал мне мой врач.

Почитав в интернете положительные отзывы, я купил индийский Софосбувир и Велпатасвир, продолжил лечение ими. В отличие от первого раза, практически не почувствовал негативных эффектов от приема лекарств. Недавно сдал контрольный анализ, который делают через год и все в норме, рецидива нет.

Врач сказала, что я полностью вылечился.

Мнение врачей

Игорь Носов, гепатолог

Гепатит С первого генотипа довольно распространен в России. Еще совсем недавно мне приходилось говорить пациентам, что это заболевание практически нельзя вылечить.

Ситуация изменилась с появлением новых противовирусных препаратов прямого действия. Они действительно помогают полностью исцелиться подавляющему большинству больных. При этом не следует заниматься самолечением.

Это опасно и может не принести желаемого эффекта.

Александра Малкина

Что представляет собой генотип 1b гепатита С и его особенности

Генотипирование hcv 1b

Ласковый убийца – народное название вируса гепатита С. его угроза заключается в том, что симптоматика проявляется на поздних сроках заболевания, когда в печени уже произошли необратимые изменения. Существуют различные генотипы этого заболевания, наиболее опасным из которых является генотип 1b гепатита С.

Инфицирование и распространенность

Возбудителем болезни является РНК-содержащий вирус, который был выявлен не так давно, в 1989 г. Ученые еще не успели создать действенную противовирусную вакцину. Поэтому генотип 1б является одним из наиболее устойчивых к лечению.

Методика эффективной терапии этого вируса находится на стадии разработки.

Его еще называют японским гепатитом, т. к. он широко распространен в юго-восточной Азии, Китае, Японии, на Тайване и Дальнем Востоке. Заражению часто подвергаются туристы, которые приезжают на отдых в Таиланд. В России 53% всех больных гепатитом С заражены генотипом 1b.

Эта инфекция является гемоконтактной, как и другие генотипы гепатита С. Заражение происходит через кровь и другие биологические жидкости инфицированного человека.

Оно может возникнуть при несоблюдении санитарно-гигиенических норм во время осуществления медицинских процедур (переливания крови, инъекций), при проведении стоматологических и косметологических операций.

Если в процессе проведения указанных выше манипуляций произойдет нарушение целостности кожного покрова или слизистой оболочки, то вирус попадет в кровь и быстро разойдется по организму.

В связи с этим в медицинских и других заведениях должны выполняться правила обработки инструментов и работы с биологическими жидкостями.

Другие пути передачи вируса:

  • во время полового контакта;
  • заражение ребенка от инфицированной матери при родах и грудном вскармливании;
  • заражение посредством использования общего шприца (в среде наркоманов).

Такими путями может передаваться любой из видов гепатита С. Источник инфекции – биологические жидкости зараженного человека. Вирус присутствует в крови, в материнском молоке, в вагинальном секрете и сперме. Может также присутствовать в слюне (при высокой вирусной нагрузке), но такие случаи не распространены.

Во время различных бытовых контактов этот вирус не передается (рукопожатия, поцелуи, использование общих предметов быта, посуды, инвентаря или одежды).

Развитие инфекции

Генотип 1б гепатита С проходит такие циклы развития:

  1. Фаза острой инфекции может проявляться симптомами, возникающими при воспалении печеночных тканей. Но в большинстве случаев клиническая картина размыта и выражается в виде астеновегетативного синдрома. Длительность этого периода составляет до полугода. Он может закончиться самостоятельным излечением (только в 30% случаев), а может приобрести хроническую форму.
  2. Фаза носителя – признаки болезни не проявляются. На этом этапе вирус может уйти из организма, после чего произойдет полное излечение. Если этого не случится, то носитель вируса будет представлять опасность для других людей. Эта фаза заболевания может растянуться от 6 месяцев до 2-3 лет.
  3. Латентная фаза. Больной не догадывается о своем состоянии, т. к. симптомы отсутствуют. В это время инфекция медленно уничтожает клетки печени. Этот процесс имеет необратимые последствия.
  4. Фаза активизации заболевания может начаться как через 2-3 месяца, так и через 2-3 года после того, как произошло заражение. На этом этапе возникают все симптомы, сопутствующие тяжелому поражению печени.

Особенности генотипа 1b

В отличие от других форм гепатита С этот генотип имеет свои особенности:

  1. В большинстве случаев проявляется у людей, проходивших процедуру переливания крови и ее компонентов. По статистике, 80% больных были инфицированы таким способом.
  2. Этот вид вируса плохо поддается лечению. Лечиться придется более длительный период. Существует вероятность возникновения повторных всплесков заболевания.
  3. Часто симптоматика проявляется через 2-3 года после инфицирования. Она выражается в резком снижении активности (в особенности при тяжелых физических и эмоциональных нагрузках), возникновении боли в правом боку, повышении температуры и снижении аппетита. Кожа не всегда приобретает желтый оттенок, но может появиться зуд на кожных покровах (свидетельство разрушения клеток печени). Цвет кала и мочи меняются несущественно.
  4. Клиническая картина болезни выражается астеновегетативным синдромом, проявлениями которого является слабость, хроническая усталость, сонливость.
  5. Этот генотип вируса сильно увеличивает риск возникновения рака печени (гепатоцеллюлярной карциномы).
  6. Когда первые симптомы проявились, начинается быстрое развитие признаков цирроза печени: болевые ощущения под правым ребром, возникновение сосудистой сетки на коже лица, груди и шеи, скопление жидкости в животе и увеличение его размеров, появление истощения. Цирроз часто сопровождается такими осложнениями, как кровотечения любой локализации.
  7. Опасность этого генотипа заключается в том, что его симптомы начинают быстро прогрессировать, при этом долгое время в крови присутствует высокая концентрация вируса. При быстром прогрессировании признаков заболевания терапия может не оказать своевременного эффекта. Существует большой риск летального исхода.

Признаки болезни

Данный вирус гепатита С характеризуется длительным бессимптомным протеканием заболевания. Этот период может затянуться до 10 лет и более. По завершении данного этапа могут возникнуть нарушения сна, беспричинная усталость и упадок сил. Эти симптомы могут быть слабовыраженными, а больной будет считать их последствиями напряженной работы или недостатка витаминов в организме.

У пациента возникают ощущения, что это связано с возрастными изменениями, т. к. чаще всего вирус выявляют у больных, возраст которых составляет более 40 лет.

Диагностика генотипа

Главным методом диагностики является выявление в крови человека РНК вируса генотипа 1б. С этой целью проводят качественный и количественный анализ ПЦР, генотипирование.

Качественный анализ призван подтвердить или опровергнуть наличие в организме такого вируса. Он характеризуется высокой чувствительностью.

Количественный анализ проводят с целью определения уровня вирусной нагрузки – количества вирусных тел в крови. Он отличается более низкой чувствительностью, в связи с чем требует подтверждения полученного результата качественным анализом.

Чтобы определить состояние внутренних органов и степень их поражения вирусом, следует пройти следующие процедуры:

  • биохимический анализ крови;
  • иммуноферментный анализ;
  • HCV анализ крови;
  • УЗИ брюшной полости;
  • биопсия печени.

Эти анализы должны проводиться в правильной последовательности, которая позволит проследить за динамикой болезни и эффективностью применяемой терапии. Период и частоту их проведения назначает врач-гепатолог.

Схемы и вероятность излечения генотипа 1b гепатита C

Лечение вируса гепатита – задача не из легких, но если инфекция была своевременно обнаружена и подверглась усиленной терапии, то возможна остановка процесса развития вируса и предотвращение тяжелых осложнений (цирроза, рака, почечной недостаточности).

В основе лечения заболевания лежит использование симптоматических, противовирусных и патогенетических препаратов. Рассмотрим каждую схему подробно от менее эффективных к более действенным.

Интерферон и Рибавирин

Для замедления или прекращения развития заболевания необходимо пройти курс терапии с использованием препарата Альфа-интерферон, желательно в комбинации с Рибавирином.

Рибавирин подавляет вирус гепатита С. Механизм действия препарата до конца не изучен. Это вещество действует максимально эффективно в сочетании с Альфа-интерфероном. Препарат выпускается в форме таблеток, капсул или инъекций.

Интерферон представляет собой аутогенный белок, вырабатываемый белыми кровяными тельцами. Процесс выработки этого белка усиливается, когда организм борется с возбудителями вирусных инфекций.

Альфа-интерферон, который используют для лечения гепатита, производится с помощью биотехнологии. Средство в форме инъекции вводится в подкожную жировую ткань.

Необходимые дозировки интерферона составляют:

  • Интерферон альфа-2а – 3-6 млн ед., 3 раза в неделю;
  • Интерферон альфа-2b – 3-5 млн ед., 3 раза в неделю;
  • Пегинтерферон альфа-2а – 180 мкг 1 раз в неделю;
  • Пегинтерферон альфа-2b – 1,0-1,5 мкг/кг массы тела, 1 раз в неделю;
  • Альбумин-интерферон альфа-2b – 900 мкг 1 раз в 2 недели.

Дозировку Рибавирина врач подбирает индивидуально, учитывая содержание гемоглобина в крови, массу тела пациента и вирусный генотип. Доза может составлять 800-1200 мг в сутки. Вводят ее 2 раза в день – утром и вечером. При тяжелом протекании болезни дозу можно повышать. При заражении гепатитом С геномом 1б доза препарата составляет до 15 мг/кг массы тела пациента.

Шансы на излечение интерферонами составляют до 40%, при этом у данной схемы больше всего побочных эффектов.

Викейра Пак

Викейра Пак – это новая безинтерфероновая схема лечения гепатита С. В состав препарата входят такие компоненты:

  • омбитасвир – 12,5 мг;
  • паритапревир – 75 мг;
  • ритонавир – 50 мг;
  • дасабувир – 250 мг.

Этот препарат применяется для терапии хронического вирусного гепатита С генотипа 1, а также компенсированного цирроза. Терапия может проводиться как в сочетании с Рибавирином, так и отдельно от него. Курс лечения назначает гепатолог.

Часто лечение пегинтерферонами влечет за собой тяжелые побочные реакции, а в отдельных случаях может не принести нужного терапевтического эффекта.

Безинтерфероновый метод лечения отличается по своему принципу воздействия. Он заключается в использовании 2-3 препаратов, которые подавляют белки, отвечающие за репликацию РНК вируса. Эффективность терапии заключается в том, что останавливается образование новых вирусных копий.

Курс терапии может длиться:

  • ВГС (генотип 1b, без цирроза) – Викейра Пак на протяжении 12 недель;
  • ВГС (генотип 1 b, с циррозом) – Viekira Pak с Рибавирином на протяжении 12 недель.

Шансы на выздоровление составляют до 99%, но стоит такое лечение 150000-300000 руб.

Софосбувир и Даклатасвир

Существуют индийские препараты-дженерики, которые позволяют вылечить гепатит С генотипа 1б. Наиболее популярными среди них являются Софосбувир и Даклатасвир. Они отличаются высокими показателями эффективности в борьбе с гепатитом.

На территории России эти препараты не выпускаются. Их можно заказать на официальном сайте поставщика.

Эти препараты устраняют не только 1, но и 2,3 и 4 генотипы вируса. Длительность лечения зависит от индивидуальных особенностей организма: показателей крови, наличия других заболеваний, возраста.

Дженерики, как и другие лекарственные средства, имеют свои противопоказания, к которым можно отнести:

  1. Беременность и период грудного вскармливания.
  2. Возраст менее 18 лет.
  3. Индивидуальную непереносимость отдельных компонентов в составе препарата.

При длительном применении препарата могут возникнуть такие побочные реакции, свидетельствующие о передозировке:

  1. Сухость кожных покровов.
  2. Тошнота, проблемы со стулом.
  3. Нарушения сна.
  4. Анемия.
  5. Мигрень.
  6. Потеря аппетита.

Проявление побочных эффектов встречается нечасто и бывает вызвано длительностью и беспрерывностью использования средства.

Шансы на излечение составляют 96%. Стоимость курса около 50000 руб.

Софосбувир и Велпатасвир

Препарат, включающий в себя 2 составляющие, имеет множество преимуществ по сравнению с интерфероновым лечением:

  1. Удобство применения: препарат принимают перорально 1 раз в день в одно и то же время. Благодаря этому в организме поддерживается постоянная концентрация действующего вещества.
  2. Длительность курса составляет от 12 до 24 недель.
  3. Небольшое число противопоказаний (он противопоказан детям, беременным и кормящим, лицам, не переносящим компоненты препарата).
  4. Хорошая переносимость (пациенты, у которых отсутствует тяжелая патология печени, в редких случаях жалуются на головную боль и утомляемость). У пациентов с декомпенсированным циррозом печени (помимо указанных выше побочных реакций) могут возникнуть анемия, бессонница, жидкий стул.
  5. Высокая эффективность. Использование больными с декомпенсированным циррозом только этого препарата в течение 12 недель дает позитивный результат у 84% зараженных. Для сравнения, результат при интерфероновом лечении не превышает 60%.

Софосбувир + Велпатасвир при гепатите с компенсированным циррозом печени или без него показан к приему 1 раз в сутки в течение 3 месяцев.

При декомпенсированном циррозе средство применяют в сочетании с Рибавирином. Длительность лечения – 12 недель.

Чтобы увеличить эффективность препарата, необходимо соблюдать такие правила:

  1. Таблетку следует употреблять целиком, не разжевывая и не деля на части.
  2. Если у больного после приема средства прошло меньше 2 часов и началась рвота, необходимо повторно употребить препарат, потому что его вещества не всосались в кровь.
  3. Если был пропущен прием средства и прошло не больше 18 часов, то следует поторопиться употребить его, а следующую дозу принять в назначенное время. Если прошло более 18 часов, употреблять лекарство не следует. Лечение продолжается по той же схеме.
  4. При передозировке следует немедленно обратиться за медицинской помощью.
  5. Перед тем как начать курс лечения этим препаратом, следует проконсультироваться с врачом по вопросу применения других препаратов. Не все средства можно принимать параллельно с Софосбувиром и Велпатасвиром. Так, сочетание с Амиодароном может вызвать летальный исход от остановки сердца, а Рифампицин уменьшает эффективность противовирусного средства на 90%.

Шансы на выздоровление при этой схеме до 98%. Курс лечения стоит 64000 рублей.

Сколько живут с генотипом 1b?

Полностью вылечить генотип 1б можно, но сложнее, чем другие генотипы, т. к. вирус все время мутирует и может соединяться с другими штаммами. В 70% случаев он переходит в хроническую форму, которая плохо поддается лечению и сопровождается необратимыми последствиями.

При своевременной диагностике заболевания и соответствующем лечении исход может быть положительным. Если заболевание перейдет в стадию ремиссии, то продолжительность жизни пациента без лечения может быть длительной, до 15-20 лет.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.