Гентамицин осложнения

Содержание

Гентамицин – инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Гентамицин осложнения

Гентамицин, являющийся эффективным препаратом со свойствами антибиотика, относится к категории аминогликозидов. Выпускается лекарственное средство в нескольких формах, что позволяет использовать его во множестве комбинаций с другими фармсредствами при лечении патологий.

При этом у препарата есть одна особенность в сравнении с другими антибиотиками – он не производится в таблетированной форме, что следует учитывать при планировании терапевтического процесса. Для всех пациентов, выбравших Гентамицин, инструкция по применению поможет уточнить дозировку и порядок лечения.

В то же время не следует заниматься самолечением. Принимать лекарство надо исключительно по назначению врача.

Особенности препарата

Гентамицин имеет достаточно простую структуру, его основу составляет активный действующий компонент — гентамицина сульфат. Это вещество является порошком белого цвета или пористой массой, отличающейся кремовым оттенком и гигроскопичностью. Этот компонент легко растворяется в воде, но практически полностью теряет свойства растворения при взаимодействии со спиртом.

Гентамицин является антибиотиком широкого спектра применения, входит в группу аминогликозидов. Наряду с действующим компонентом присутствуют вспомогательные составляющие, которые влияют на свойства препарата и повышают эффективность действия.

Особенность лекарства в том, что наблюдается связывание с 30S субъединицей рибосом с нарушением синтеза белка. При этом создается барьер для образования комплексной структуры транспортной и матричной РНК.

В процессе действия присутствует ошибка в считывании генетического кода с образованием белков нефункционального типа.

При приеме в значительных концентрациях происходит нарушение барьерной функции, присущей цитоплазматической мембране, что сопровождается гибелью микроорганизмов.

Препарат проявляет эффективность против грамположительных и грамотрицательных бактерий. Если действующий компонент употребляется совместно с пенициллинами, к числу которых относят также бензилпенициллин, ампициллин, карбенициллин, оксациллин (действуют на процесс синтеза клеточных стенок микроорганизмов), то активность проявляется относительно:

  • Enterococcus faecalis;
  • Enterococcus faecium;
  • Enterococcus durans;
  • Enterococcus avium;
  • большинства штаммов Streptococcus faecalis и т.д.

С другой стороны, важно учитывать факт медленного развития резистентности микроорганизмов к гентамицину. Но при этом если штамм устойчив к действию неомицина и канамицина, то он способен проявить устойчивость и относительно гентамицина в рамках неполной перекрестной устойчивости. Отмечается отсутствие действия препарата на ряд микроорганизмов, представленных анаэробами, грибами, вирусами.

Период активного действия лекарственного средства определяется тем, какая его форма использовалась в терапевтическом процессе. При введении инъекций отмечается достаточно быстрое всасывание активного компонента в точке укола с достижением максимальной концентрации в течение 30-60 мин.

Препарат отличается своим присутствием во всех тканях и способностью проникать сквозь плаценту. Эти особенности предполагают ограниченность применения во время беременности. В частности, целесообразность такого лечения во время вынашивания ребенка должна быть тщательно оценена врачом. Выведение лекарственного компонента происходит спустя 4-8 ч посредством желчи и мочи.

При местном использовании лекарственного средства всасываемость активного компонента с кожных покровов составляет 0,1%. Период действия при наружном использовании достигает 8-12 ч. Выведение препарата происходит посредством работы почек.

Форма выпуска

Производство и реализация Гентамицина осуществляются в нескольких основных формах:

  1. В виде порошка для изготовления раствора. Лекарственное средство фасуется в стеклянные флаконы.
  2. Раствор с концентрацией активного вещества 4%. Производится в ампулах 1 мл или 2 мл. Сам раствор представляет собой жидкость без цвета.
  3. В виде капель для глаз с концентрацией 0,3%. Фасуется препарат в тюбики-капельницы.
  4. В форме аэрозоля.
  5. Мазь для наружного использования при лечении отдельных типов заболеваний.

Выбор зависит от того, с какой проблемой сталкивается пациент и как наиболее эффективно лечить заболевание. Если одна форма лекарственного средства обеспечивает результат при воздействии на кожные покровы, когда необходимо убрать активность патогенных микроорганизмов в этой зоне, то другие – ориентированы на использование инъекционно.

Применение лекарства

Гентамицин – это антибиотик второго ряда, используемый при терапии инфекционных патологий сложного типа.

К числу таких заболеваний относят:

  • проявления септического вида, включая проблемы, диагностируемые у младенцев;
  • инфекционные процессы в области нижних дыхательных каналов, проявляющиеся в развитии бронхита, пневмоний с гнойными осложнениями;
  • патологии инфекционной природы, поражающие мочевыделительную систему – пиелонефрит или цистит;
  • поражения нервной системы под действием активных инфекций в форме менингита или энцефалита;
  • воспалительные изменения гнойного типа, развивающиеся в области мягких тканей и костных структур с тяжелым течением – проявления остеомиелита, абсцесса, осложнений бактериального характера после ожогов;
  • кожные инфекционные поражения в форме себорейного дерматита, фурункулеза, акне с инфекционными процессами, трудно заживающих язв;
  • глазные инфекции, представленные блефароконъюнктивитом, кератоконъюнктивитом.

Противопоказания и побочные реакции

Несмотря на эффективность применения Гентамицина при лечении ряда инфекционных заболеваний, существуют случаи, когда лекарство запрещено из-за возможных противопоказаний:

  1. при индивидуальной непереносимости активного компонента или вспомогательных составляющих препарата;
  2. в случае повышенной чувствительности к действию иных антибиотиков, включенных в группу аминогликозидов;
  3. при развитии неврита слухового нерва;
  4. когда наблюдается прогрессирование тяжелых нарушений в функционировании почек;
  5. в период вынашивания ребенка и при грудном вскармливании.

Игнорирование указанных ограничений может провоцировать серьезные негативные последствия для организма. При этом антибиотик может вызывать побочные эффекты, что создает сложности для пациента в ходе терапевтического процесса. Основное токсическое действие препарата связано с влиянием на работу слухового нерва и почек.

Негативные эффекты, обусловленные приемом препарата, могут проявиться при продолжительном лечении с использованием Гентамицина. В рамках 2-3-х недельного курса в некоторых случаях возникает:

  • снижение слуха или частичная его потеря;
  • нарушение координации движений;
  • падение уровня гемоглобина в составе крови;
  • кожные высыпания разной степени выраженности;
  • увеличение температурных показателей в некоторых пределах;
  • ощущение мышечной усталости;
  • тошнотно-рвотный синдром;
  • боли в области головы.

Возможность использования в период беременности и лактации

Инструкция к применению Гентамицина, а также многочисленные отзывы специалистов указывают на недопустимость применения лекарственного средство во время беременности и в период лактации.

Это обусловлено способностью активного компонента проникать через плацентарный барьер и в грудное молоко. В результате может оказываться негативное влияние на плод и на малыша, находящегося на грудном вскармливании.

При необходимости приема препарата в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Использование при лечении детей

Гентамицин может назначаться детям, но следует подбирать подходящую форму фармпрепарата. Лекарство в форме раствора прописывается младенцам с первых месяцев жизни с учетом показаний к приему. Однако требуется непосредственный контроль со стороны лечащего врача. В некоторых случаях допустимо применение при лечении недоношенных малышей в минимальной дозировке.

Применение других форм лекарства разрешено только после достижения ребенком 3-летнего возраста с небольшой продолжительностью курса лечения.

Особенности применения

При приеме Гентамицина требуется четкое соблюдение дозировок. Подбирать лекарственную форму следует с учетом особенностей патологии и пораженных ею органов и участков организма. Учитывается и характер течения заболевания. Дозировка и продолжительность курса лечения определяются исключительно лечащим врачом. Корректировка дозировки самостоятельно не допускается.

Уколы

Гентамицин, выпускаемый в ампулах, предназначен для внутривенного или внутримышечного применения. При определении дозировки для взрослых назначается одноразовое введение из расчета 1-1,7 мг на 1 кг массы тела. Максимальная суточная доза – 3-5 мг на 1 кг веса. Уколы проводятся 2-4 раза в сутки на протяжении 7-10 дней.

При тяжелой форме течения заболевания, сопровождающейся осложнениями, дозировку могут увеличить до 120-160 мг в день. Допустимо максимальное однократное введение 240-280 мг. Длительность лечения — до 10 суток.

Продолжительность капельниц — в среднем 1-2 ч. на 1 сеанс. Детям от 2-х лет назначается 3-4 мг на 1 кг массы тела. Частота использования — 2-3 раза в день. Недоношенным и новорожденным малышам суточную дозировку снижают до 2-5 мг на 1 кг. Число процедур – 2 раза в день. Малышам до 2-х лет суточную дозу разбивают на 3 введения.

Капли

Препарат применяется в процессе лечения патологий органов зрения. Раствор из тюбика закапывают в область конъюнктивального мешка по 1-2 капли с перерывом 1-4 ч. Продолжительность лечения — до 2-х недель.

Мазь

Используется средство до 3-4 раз в день путем нанесения мази Гентамицин тонким слоем на кожу, пораженную инфекцией. Перед применением препарата кожу обрабатывают Фурацилином или Перекисью водорода. Возможно проведение аппликаций с мазью – на отрез марли наносят небольшое количество лекарства и накладывают в виде повязки на кожный покров. Лечение длится 1-2 недели.

Если кожа поражена на значительных по площади участках, суточную дозу повышают, но не более 200 мг. Дозировка для детей ограничена 60 мг в сутки.

Аэрозоль

Применение спрея помогает при обработке мокнущих ран. Препарат распыляется на поверхность кожи с расстояния 10 см. При этом создается тонкий слой лекарства на пораженном участке. Число процедур – 3-4 в сутки.

Предостережения

При приеме Гентамицина следует соблюдать особую осторожность, если у пациента диагностированы такие заболевания, как миастения, паркинсонизм, проблемы с работой почек. При лечении надо контролировать функционирование почек, органов слуха и вестибулярного аппарата.

Длительное использование мази или чрезмерно продолжительный курс лечения способны стать причиной кожных болезней. Во время лечения нарушений системы мочевыделения целесообразно увеличить потребление воды в течение суток. Терапевтический процесс с использованием Гентамицина требует контроля показателей концентрации креатинина, магния, калия.

Особую осторожность надо соблюдать пожилым пациентам. Во время лечения желательно отказаться от управления транспортным средством.

Комбинации с рядом лекарств могут усиливать токсический эффект. Речь идет о аминогликозидах, цефалоспоринах, эктариновой кислоте, ванкомициноме.

Аналоги

Препарат не имеет прямых аналогов, поскольку на рынке нет других средств с указанным активным компонентом. Схожий эффект оказывают такие лекарства:

  1. Гентасепт.
  2. Кандидерм.
  3. Бетазон Ультра.

Цена

Стоимость препарат зависит от формы выпуска. В среднем диапазон цен составляет 28-100 руб.

Отзывы

  • Андрей, 45 лет. Препарат сложно однозначно оценить. С одной стороны, он очень эффективный относительно действия на инфекцию, однако с другой стороны – имеет очень много тяжелых побочных эффектов. В частности, после приема этого средство возникли серьезные проблемы со слухом. Если есть альтернатива – лучше отказаться от Гентамицина.
  • Ольга, 38 лет. Использовала Гентамицин при лечении цистита внутримышечными инъекциями. Болезнь победить удалось достаточно быстро, но уколы были болезненными, после них оставались долго не проходящие синяки. К тому же ощутила снижение слуха на некоторое время, появились головные боли.

Гентамицин осложнения

Гентамицин осложнения

Антибиотик группы аминогликозидов широкого спектра действия. Препарат: ГЕНТАМИЦИН

Активное вещество препарата: gentamicin

Кодировка АТХ: S01AA11КФГ: Антибиотик для местного применения в офтальмологииРегистрационный номер: П №015940/01Дата регистрации: 25.11.04

Владелец рег. удост.: WARSAW PHARMACEUTICAL WORK POLFA S.A. {Польша}

Форма выпуска Гентамицин, упаковка препарата и состав

Капли глазные 3 мг/мл в виде прозрачной, бесцветной или с желтоватым оттенком жидкости.Капли глазные1 млгентамицина сульфат5 мг,в т.ч. гентамицин

3 мг

5 мл — флакон-капельницы полиэтиленовые (1) — пачки картонные.

ОПИСАНИЕ АКТИВНОГО ВЕЩЕСТВА.
Вся приведенная информация представлена только для ознакомления с препаратом, о возможности применения нужно проконсультироваться с врачем.

Фармакологическое действие Гентамицин

Антибиотик группы аминогликозидов широкого спектра действия. Оказывает бактерицидное действие. Активно проникая через клеточную мембрану бактерий, необратимо связывается с 30S субъединицей бактериальных рибосом и, тем самым, угнетает синтез белка возбудителя.

Высокоактивен в отношении аэробных грамотрицательных бактерий: Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Enterobacter spp., Klebsiella spp., Serratia spp., Proteus spp., Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter spp.

Активен также в отношении аэробных грамположительных кокков: Staphylococcus spp. (в т.ч. устойчивых к пенициллинам и другим антибиотикам), некоторых штаммов Streptococcus spp.

К гентамицину устойчивы Neisseria meningitidis, Treponema pallidum, некоторые штаммы Streptococcus spp., анаэробные бактерии.

Фармакокинетика препарата

После в/м введения быстро всасывается из места инъекции. Cmax достигается через 30-60 мин после в/м введения. Связывание с белками плазмы низкое (0-10%). Распределяется во внеклеточной жидкости, во всех тканях организма. Проникает через плацентарный барьер. Не метаболизируется. T1/2 2-4 ч. 70-95% выводится с мочой, небольшое количество с желчью.

Показания к применению:

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к гентамицину микроорганизмами.

Для парентерального применения: острый холецистит, холангит, пиелонефрит, цистит, пневмония, эмпиема плевры, перитонит, сепсис, вентрикулит, гнойные инфекции кожи и мягких тканей, раневая инфекция, ожоговая инфекция, инфекции костей и суставов.

Для наружного применения: пиодермия (в т.ч. гангренозная), поверхностный фолликулит, фурункулез, сикоз, паронихии, инфицированный себорейный дерматит, инфицированное акне, вторичное бактериальное инфицирование при грибковых и вирусных инфекциях кожи, инфицированные кожные раны различной этиологии (ожоги, раны, трудно заживающие язвы, укусы насекомых), инфицированные варикозные язвы.

Для местного применения: блефарит, блефароконъюнктивит, дакриоцистит, конъюнктивит, кератит, кератоконъюнктивит, мейбомит.

Дозировка и способ применения препарата

Устанавливают индивидуально с учетом тяжести течения и локализации инфекции, чувствительности возбудителя.

При в/в или в/м введении для взрослых разовая доза составляет 1-1.7 мг/кг, суточная доза — 3-5 мг/кг; кратность введения — 2-4 раза/сут. Курс лечения — 7-10 дней. В зависимости от этиологии заболевания возможно применение в дозе 120-160 мг 1 раз/сут в течение 7-10 дней или 240-280 мг однократно. В/в инфузию проводят в течение 1-2 ч.

Для детей старше 2 лет суточная доза гентамицина составляет 3-5 мг/кг; кратность введения — 3 раза/сут. Недоношенным и новорожденным детям назначают в суточной дозе 2-5 мг/кг; кратность введения — 2 раза/сут; детям до 2 лет назначают такую же дозу при частоте введения 3 раза/сут.

Больным с нарушением выделительной функции почек требуется коррекция режима дозирования в зависимости от значений КК.

При местном применении гентамицин закапывают по 1-2 капли в нижний конъюнктивальный мешок пораженного глаза каждые 1-4 ч.

При наружном применении применяют 3-4 раза/сут.

Максимальные суточные дозы: для взрослых и детей при в/в или в/м введении — 5 мг/кг.

Побочное действие Гентамицин:

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия.

Со стороны системы кроветворения: анемия, лейкопения, гранулоцитопения, тромбоцитопения.

Со стороны мочевыделительной системы: олигурия, протеинурия, микрогематурия, почечная недостаточность.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, сонливость, нарушение нервно-мышечной проводимости, снижение слуха, вестибулярные расстройства, необратимая глухота.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, лихорадка, редко — отек Квинке.

Противопоказания к препарату:

Повышенная чувствительность к гентамицину и другим антибиотикам группы аминогликозидов, неврит слухового нерва, тяжелые нарушения функции почек, уремия, беременность, лактация (грудное вскармливание).

Применение при беременности и лактации

Гентамицин противопоказан при беременности. При необходимости применения в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Особый указания по применению Гентамицин

С осторожностью применяют гентамицин при паркинсонизме, миастении, нарушениях функции почек. При применении гентамицина следует контролировать функции почек, слухового и вестибулярного аппаратов.

При наружном применении гентамицина в течение длительного времени на больших поверхностях кожи необходимо учитывать возможность резорбтивного действия, особенно у пациентов с хронической почечной недостаточностью.

Взаимодействие Гентамицин с другими препаратами

При одновременном применении с аминогликозидами, ванкомицином, цефалоспоринами, этакриновой кислотой возможно усиление ото- и нефротоксического действия.

При одновременном применении с индометацином отмечается снижение клиренса гентамицина, увеличение его концентрации в плазме крови, при этом возрастает риск развития токсического действия.

При одновременном применении со средствами для ингаляционного наркоза, опиоидными анальгетиками возрастает риск развития нервно-мышечной блокады, вплоть до развития апноэ.

При одновременном применении гентамицина и «петлевых» диуретиков (фуросемида, этакриновой кислоты) увеличивается концентрация в крови гентамицина, в связи с чем повышается риск развития токсических побочных реакций.

Гентамицина сульфат 4% (2 мл)

Гентамицин осложнения

  • русский
  • қазақша

Гентамицина сульфат

Лекарственная форма

Раствор для инъекций 4 %, 2 мл

Состав

2 мл раствора содержат

активное вещество – гентамицина сульфат (в пересчете на

гентамицин) – 80,0 мг,

вспомогательные вещества: натрия метабисульфит, динатрия эдетат, вода для инъекций.

Описание

Прозрачная, бесцветная или слегка окрашенная жидкость

Фармакотерапевтическая группа

Антибактериальные препараты для системного использования. Аминогликозидные антибактериальные препараты. Другие аминогликозиды. Гентамицин.

Код АТХ J01GB03

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Препарат вводится внутримышечно или внутривенно. Быстро и полностью всасывается при внутримышечном введении. После внутримышечного введения гентамицина сульфата пиковые плазменные концентрации достигаются в течение 30 – 60 минут, концентрации могут определяться в плазме от 6 до 12 часов. Cвязывание гентамицина с белками плазмы низкое от 0 до 10%.

Проникает в плазму, лимфу, ткани (печени, почек, легких), мокроту, плевральную, синовиальную и перитонеальную жидкости и через плацентарный барьер. Концентрация в корковом веществе почек иногда может в восемь раз превосходить обычные уровни в плазме.

В желчи определяются низкие концентрации, что подтверждает незначительное выведение гентамицина с желчью. Плохо проникает через гематоэнцефалический барьер.

Концентрации гентамицина в спинномозговой жидкости низкие и зависят от дозы, наличия и выраженности воспаления мозговых оболочек.

Гентамицин может накапливаться в плазме и тканях пациентов при введении больших доз в течение длительного времени, особенно при нарушении функции почек или при пороках развития почек. Поскольку гентамицин распределяется во внеклеточной жидкости, пиковые плазменные концентрации у пациентов с большими объемами внеклеточной жидкости могут быть ниже, чем обычно.

Выведение гентамицина зависит от постнатального возраста и клиренса креатинина. С увеличением постнатального возраста и повышением зрелости почек гентамицин выводится более быстро. Метаболические изменения гентамицина минимальны, выведение происходит путем клубочковой фильтрации.

Через несколько дней терапии количество выводимого гентамицина приближено, но не равно количеству введенной дозы. Небольшая часть введенной дозы гентамицина может оставаться в тканях, в частности в почках. У некоторых пациентов аминогликозиды определялись в незначительном количестве в моче через несколько недель после окончания терапии.

Почечный клиренс гентамицина подобен клиренсу эндогенного креатинина.

Не метаболизируется. Около 90% гентамицина выводится в неизмененном виде почками посредством клубочковой фильтрации.

У взрослых период полувыведения при нормальной функции почек составляет 2-3 часа, у детей в возрасте от 1 нед до 6 мес – 3 – 3,5 ч, у новорожденных и недоношенных детей с массой тела более 2 кг – 5,5 ч, с массой тела менее 1,5 кг – 11,5 ч, до 2 кг – 8 ч.

При повышенной температуре и анемии период полувыведения может укорачиваться. Коррекция дозы обычно не требуется. У пациентов с тяжелыми ожогами период полувыведения может значительно уменьшаться, вызывая снижение плазменных концентраций по сравнению с ожидаемыми при дозировании в мг/кг массы тела.

С мочой выводится – 70–95 % гентамицина и небольшое количество – с желчью.

У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью наблюдается снижение концентрации гентамицина в моче и его проникновение в пораженную паренхиму почек. Это приводит к снижению выведения препарата и повышению риска нефротоксического действия аминогликозидов, что следует принимать во внимание при лечении пациентов с инфекциями мочевыводящих путей.

Фармакодинамика

Гентамицина сульфат – антибиотик широкого спектра действия из группы аминогликозидов, антибактериальное средство для местного и парентерального применения.

Активно проникая через клеточную мембрану бактерий, необратимо связывается с 30S субъединицей бактериальных рибосом и тем самым угнетает синтез белка возбудителя.

Гентамицин оказывает бактерицидное действие в отношении многих грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, в том числе так называемых «устойчивых микробов», резистентных к другим антибиотикам.

Активен в отношении широкого ряда патогенных бактерий, в том числе Escherichia coli, Proteus spp., Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Serratia spp., Citrobacter spp., Staphylococcus spp. (включая штаммы, устойчивые к пенициллину и метициллину).

К гентамицину устойчивы Neisseria meningitides, Treponema pallidum, некоторые штаммы Streptococcus spp., анаэробные бактерии.

Не действует на грибы, вирусы, простейшие.

Показания к применению

– инфекции нижних дыхательных путей, бронхит, пневмония, плеврит,

эмпиемы плевры

– инфекции центральной нервной системы, включая менингит, в составе

комплексной терапии

– тяжелые осложненные инфекции мочевых путей, пиелонефрит, цистит,

уретрит, простатит

– бактериальная септицемия, сепсис

– острый холецистит, холангит, перитонит

– гнойные инфекции кожи и мягких тканей, ожоговая инфекция

– инфекции костей и суставов

Способ применения и дозы

Гентамицина сульфат вводят внутримышечно или внутривенно (капельно). Режим дозирования устанавливают индивидуально с учетом массы тела пациента.

Взрослым: 3 мг/кг/сутки, при тяжелых инфекциях – 5 мг/кг/сутки (около 80 мг каждые 8 часов).

Средняя длительность лечения – 6-7 дней, максимально – 10 дней.

Рекомендуемые дозы являются одинаковыми как для внутримышечного, так и для внутривенного введения.

Раствор для инъекций гентамицина сульфата нельзя смешивать с другими препаратами, следует вводить раздельно в соответствии с путями введения и режимом дозирования.

Максимальная разовая доза: 160 мг (для пациентов с нормальной функцией почек).

Максимальная суточная доза для всех возрастных групп: 5 мг/кг/сутки.

Детям до 3-х лет препарат назначают только по жизненным показаниям при тяжелых инфекциях

Дозировка для детей различного возраста с учетом массы тела.

Суточные дозы составляют:

новорожденным и детям грудного возраста – 2 – 5 мг/кг,

детям в возрасте от 1 года до 5 лет – 1,5 – 3 мг/кг, 6 – 14 лет – 3 мг/кг. Максимальная суточная доза для детей всех возрастных групп составляет 5 мг/кг. Препарат вводят 2 – 3 раза в сутки.

При почечной недостаточноститребуется коррекция режима дозирования.При проведении гемодиализа рекомендуемые дозы после его сеанса для взрослых – 1-1,7 мг/кг (в зависимости от тяжести инфекции), для детей – 2 – 2,5 мг/кг.

При тяжелом течении инфекций рекомендовано назначение меньших разовых доз с большей кратностью; снижение величины разовой дозы должно быть кратно отношению рассчитанного по приведенной выше формуле интервала к величине нормального интервала между введениями (8 ч). Доза должна быть подобрана таким образом, чтобы Cmax не превышала 12 мкг/мл (снижение риска развития нефро-, ото- и нейротоксичности).

При отеках, асците, ожирении дозу определяют по “идеальной” или “сухой” массе тела.

По возможности следует проводить контроль за уровнем гентамицина в плазме.

Внутривенное введение Дозы такие же, как для внутримышечного введения.

Обычный объем растворителя (стерильный физиологический раствор или 5% раствор глюкозы) составляет 100-200 мл для взроcлых; для детей объем растворителя должен быть пропорционально уменьшен.

Концентрация Гентамицина в растворе не должна превышать 1 мг/мл (0.1%). Раствор вводится в виде медленной инфузии в течение 1-2 часов. В шприце гентамицина сульфат нельзя смешивать с каким-либо другим лекарственным препаратом.

Побочные действия

– головная боль, сонливость, нарушение нервно-мышечной проводимости,

мышечные боли, судороги, вестибулярные расстройства, снижение слуха (в некоторых случаях – необратимая глухота)

– тошнота, рвота, потеря аппетита, снижение массы тела, повышенное слюноотделение

– повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия

– анемия, лейкопения, гранулоцитопения, тромбоцитопения

– олигурия, протеинурия, микрогематурия,

– почечная недостаточность

– кожная сыпь, зуд, крапивница, лихорадка, иногда – отек Квинке

– гипокальцемия, гипокалемия, гипомагнемия (у детей)

В редких случаях

– тубулярный некроз

– анафилактический шок

– болезненность в месте внутримышечного введения

– флебиты и тромбофлебиты при внутривенном введении

– развитие суперинфекции

Противопоказания

– повышенная чувствительность к компонентам препарата и другим

антибиотикам группы аминогликозидов

– неврит слухового нерва

– заболевания вестибулярного аппарата

– тяжелые нарушения функции почек, уремия, азотемия

– беременность и период лактации

– миастения, паркинсонизм

– детский возраст до 3-х лет

Лекарственные взаимодействия

Следует принимать во внимание возможность развития нервно-мышечной блокады и паралича дыхания при любом пути введения аминогликозидов у пациентов, получающих анестетики или средства, вызывающие нервно-мышечную блокаду, такие как сукцинилхолин, тубокурарин, декаметоний, а также у пациентов, которым проводятся массивные трансфузии цитратной крови. При наступлении нервно-мышечной блокады вводят соли кальция.

Одновременное или последующее системное или местное применение других потенциально нейротоксических или нефротоксических препаратов, таких как цисплатин, цефалоридин, канамицин, амикацин, неомицин, полимиксин-В, колистин, паромомицин, стрептомицин, тобрамицин, ванкомицин и виомицин не рекомендуется.

При одновременном применении гидрокортизона и индометацина может усиливаться нефротоксическое действие гентамицина.

Не следует применять одновременно с фуросемидом и этакриновой кислотой в связи с тем, что возможно усиление ототоксического и нефротоксического действия. Кроме того, при внутривенном применении диуретиков возможно изменение концентрации антибиотика в плазме и тканях, что приводит к усилению токсических реакций, вызываемых аминогликозидами.

У пациентов с тяжелым нарушением функции почек, получавших одновременно карбенициллин и гентамицин, наблюдалось снижение периода полувыведения гентамицина из плазмы.

Фармацевтически несовместим с бета-лактамными антибиотиками, гепаринами, амфотерицином.

Особые указания

При применении препарата по возможности проводят мониторинг плазменных концентраций гентамицина. Может потребоваться увеличение интервала между введениями. Ввиду того, что концентрации креатинина плазмы имеют близкую корреляцию с периодом полувыведения гентамицина, лабораторные тесты на креатинин могут служить руководством для установления интервала между введениями.

При применении препарата следует контролировать функции почек, слухового и вестибулярного аппаратов.

Гентамицин следует применять с осторожностью у больных с ботулизмом, дегидратацией, паркинсонизмом, гипокальцемией, а также у больных пожилого возраста.

Риск ототоксичности повышается при обезвоживании организма и у лиц пожилого возраста, в связи с чем они должны употреблять достаточное количество жидкости.

Больные, имеющие заболевания почек, потерю слуха, головокружения или шум в ушах, особенно чувствительны к гентамицину.

Не рекомендуется введение всей суточной дозы гентамицина сульфата при ожогах площадью более 20 %, эндокардите, сепсисе.

Препарат не рекомендуется для лечения негоспитальной пневмонии, как в амбулаторных, так и в стационарных условиях. На фоне лечения может развиться резистентность микроорганизмов.

В подобных случаях необходимо отменить препарат и назначить лечение на основе данных антибиотикограммы.

Содержащийся в ампулах натрия бисульфит может вызвать развитие у больных аллергических осложнений, особенно у больных с отягощенным аллергическим анамнезом.

Применение в педиатрии

Детям до 3-х лет исключительно по жизненным показаниям при тяжелых инфекциях.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Учитывая побочные действия препарата необходимо соблюдать осторожность при управлении автотранспортом или потенциально опасными механизмами.

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, увеличение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия, анемия, лейкопения, гранулоцитопения, тромбоцитопения, олигурия, протеинурия, микрогематурия, почечная недостаточность, головная боль (мигрень), сонливость, нарушение нервно-мышечной проводимости, вестибулярные расстройства, необратимая глухота, кожная сыпь, зуд, крапивница, лихорадка, иногда – отек Квинке.

Лечение: следует отменить препарат, для удаления гентамицина из циркулирующей крови эффективен гемодиализ, особенно в случаях, когда нарушена функция почек. Степень удаления гентамицина из организма при перитонеальном диализе существенно ниже, чем при гемодиализе.

Форма выпуска и упаковка

По 2 мл разливают в ампулы шприцевого наполнения нейтрального стекла с точкой или кольцом излома.

На каждую ампулу наклеивают этикетку из бумаги этикеточной или бумаги писчей.

По 5 или 10 ампул упаковывают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой.

Контурные ячейковые упаковки вместе с утвержденными инструкциями по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в коробки из картона для потребительской тары или гофрированного.

Условия хранения

Хранить в защищенном от света месте, при температуре не выше 300С.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

2 года

Не использовать по истечении срока годности.

Производитель

АО «Химфарм», Республика Казахстан

Владелец регистрационного удостоверения

АО «Химфарм», Республика Казахстан

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстанпретензии от потребителей по качеству продукции (товара)

АО «Химфарм», Республика Казахстан,

г. Шымкент, ул. Рашидова, 81

Номер телефона 7252 (561342)

Номер факса 7252 (561342)

Адрес электронной почты infomed@santo.kz

Гентамицин

Гентамицин осложнения

Гентамицин – антибиотик широкого спектра действия, принадлежащий к группе аминогликозидов.

Форма выпуска и состав

Лекарственные формы Гентамицина – раствор для инъекций, порошок для приготовления раствора для инъекций, мазь для наружного применения, глазные капли.

Активное вещество препарата – гентамицин (в форме сульфата). Его концентрация составляет:

  • В 1 мл раствора – 40 мг;
  • В 1 флаконе порошка – 80 мг;
  • В 1 грамме мази – 100 мг;
  • В 1 мл глазных капель – 3 мг.

Гентамицин, по инструкции, предназначен для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний, возбудители которых являются чувствительными к гентамицину микроорганизмами.

Показаниями к применению препарата в/в и в/м являются:

  • Бронхит;
  • Пневмония;
  • Вентрикулит;
  • Перитонит;
  • Отит;
  • Пельвиоперитонит;
  • Цистит;
  • Пиелонефрит;
  • Острый холецистит;
  • Холангит;
  • Уретрит;
  • Гонорея;
  • Простатит;
  • Эндометрит;
  • Эмпиема плевры;
  • Раневые инфекции;
  • Ожоговые инфекции;
  • Менингит и другие инфекции ЦНС;
  • Гнойных инфекционные заболевания кожи и мягких тканей;
  • Сепсис;
  • Инфекции костей и суставов, включая остеомиелит.

Наружно Гентамицин применяют при:

  • Инфицированных кожных ранах различной этиологии, включая трудно заживающие и хирургические раны, ожоги, укусы насекомых, вульгарные угри, абсцессы кожи, кисты и т.п.;
  • Поверхностном фолликулите;
  • Сикозе;
  • Инфицированном акне;
  • Фурункулезе;
  • Пиодермии (в т.ч. гангренозной);
  • Паронихиях;
  • Инфицированных варикозных язвах;
  • Вторичном бактериальном инфицировании при грибковых и вирусных инфекциях кожи;
  • Инфицированных дерматитах, в т.ч. себорейном, контактном и экзематозном.

Местно в офтальмологии Гентамицин, по инструкции, следует применять при:

  • Блефарите;
  • Блефароконъюнктивите;
  • Дакриоцистите;
  • Конъюнктивите;
  • Кератите;
  • Кератоконъюнктивите;
  • Мейбомите.

Сроки и условия хранения

Хранить Гентамицин следует в защищенном от солнечных лучей месте при температуре до 25 ºС.

Срок годности: мази – 3 года, раствора – 2 года, порошка – 5 лет, глазных капель – 3 года, после вскрытия флакона – 4 недели.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.