Гепатит б лечение препараты

Содержание

Препараты от гепатита В: виды терапии, разновидности медикаментов

Гепатит б лечение препараты

Ученые все еще пытаются найти более эффективное лекарство от гепатита. Эта болезнь представляет собой сложную вирусную патологию. И часто может иметь хронический характер, что приводит к постепенному разрушению тканей печени.

Несмотря на применение вакцинации примерно сотни тысяч людей каждый год умирают от последствий этого недуга. При обнаружении такого диагноза пациент ставится на пожизненный учет у гепатолога.

В данном обзоре мы рассмотрим, как лечить болезнь, а также основные препараты от гепатита б.

Принципы терапии

Существуют разные подходы к лечению хронического и острого вирусного гепатита. При острой форме симптомы более выраженные, что заставляет больных обращаться к врачу. Хронический вариант нередко обнаруживается случайно. В этом случае терапия назначается с учетом функционального состояния печени.

Чем лечат гепатит б и какие препараты используют, точно могут сказать гепатологи и инфекционисты. Именно эти специалисты занимаются подобным недугом.

  При острой форме противовирусные средства применяются не часто. Основная терапия направлена на поддержание функций печени и выведение токсинов. Пациенту выписывают иммуномодуляторы и гепатопротекторы.

Иногда осуществляется детоксикация организма.

При хронической патологии требуется медикаментозная терапия. Без этого могут развиться серьезные осложнения.

В настоящее время используется два варианта терапии:

  • схемы с применением Рибавирина и Интерферонов;
  • лечение гепатита б новыми препаратами.

Препараты для лечения гепатита В и их описание

Интерферон является иммуномодулятором, который используется при лечении вирусных разрушений в печени. Препарат не воздействует на вирус напрямую, но обеспечивает естественную защиту здоровым клеткам. Это средство не применяют при развитии цирроза.

Интерфероны используются в виде подкожных инъекций. В сочетании с этими препаратами применяют Рибавирин. Но данная схема лечения имеет и определенные недостатки. Интерфероны помогают не всем пациентам и имеют множество побочных эффектов. Специалисты отмечают негативное влияние на биохимию крови в результате использования лекарства.

Недавно были разработаны новейшие препараты от гепатита.  К таким противовирусным средствам относится Виреад и Бараклюд. Основным веществом Виреада является Тенофовир, подавляющий развитие гепатовируса.

Эти лекарства обеспечивают стойкую ремиссию при лечении вирусной инфекции. Особенно востребованы индийские препараты от гепатита б на основе Энтекавира и Тенофовира. Они являются оригинальными и качественными, а также создаются по запатентованным рецептам.

Массовый выпуск данных средств позволил значительно снизить цены на продукцию.

Для лечения гепатита применяется комплексная терапия с использованием противовирусных средств, с поддержанием баланса питательных компонентов и компенсацией потери жидкости. Прием оральных лекарств противовирусного типа поможет остановить процесс поражения печени, снизить риски возникновения раковых клеток и увеличить качество и продолжительность жизни.

В качестве лекарств от гепатита в медицинской практике применяются следующие виды:

  1. Противовирусные препараты против гепатита б и иммуномоделирующие средства – Лейкинферон, Неовир, Интерферон гамма, Телбивудин и Тилорам.
  2. Холеолитики и гепатопротекторы – Урсосан, Фосфоглив и Лив 52.
  3. Нуклеозидные и антиретровирусные средства – Виреад, Бараклюд.
  4. Средства против опухолей.
  5. Рекомбинантные интерфероны.

Препараты для острой формы болезни

Дезинтоксикация часто производится с помощью внутривенной терапии. Для этого применяется физиологический раствор, глюкоза и гемодез.

Для вывода токсинов применяются энтеросорбенты. Это может быть Энтеросгель, Дюфалак, Лактофильтрум.

Гепатопротекторы оказывают положительное воздействие на печень. Хорошо себя зарекомендовали такие лекарства, как Рибоксин, Хофитол, Карсил и Легалон.  Назначаются и средства группы глутоксима, влияющие на тиоловый обмен в печени.

При обострении болезни используют глюкокортикоиды. Их выписывают с большой осторожностью. Ингибиторы и противогемморогические средства применяют при кровотечениях, а также при проблемах со свертыванием крови.

При холестатическом варианте протекания заболевания назначают лекарства Уросан и Урсофальк. После нормализации оттенка мочи выписывают желчегонные средства растительного происхождения. В некоторых случаях применяют плазмаферез и дуоденальное зондирование.

В сложных случаях требуется помещение в стационар. После выписки рекомендуется ограничение физических нагрузок.

Лекарства при хронической болезни

Основная цель лечения хронической болезни – остановка прогрессирования недуга, а также повышение качества жизни больного.  При таком варианте гепатита используют следующие лекарства:

  1. Лекарства группы интерферонов – ИФН и вариант продолжительного действия.
  2. Аналоги нуклеозидов – Фамцикловир, Телбувидин и Ламивудин.
  3. Дополнительно применяются противовирусные средства.

Перед тем как будет использоваться противовирусная терапия, необходимо пройти определенные исследования. Важным является заключение о состоянии печени. Для постановки диагноза проводятся такие мероприятия, как анализы крови, тест на биохимию, а также выполняется УЗИ брюшной полости.

Описания популярных препаратов

Стоит выделить следующие популярные лекарства:

  1. Энтекавир –препарат из группы нуклеотидов. Вещества распространяются по организму, они концентрируются на участках скопления вирусов. Это средство используют на любой из стадии заболеваний. Иногда лекарство вызывает побочные эффекты- головные боли, дискомфорт в суставах и слабость в мышцах.
  2. Ламивудин относится к группе нуклеотидов. Средство оказывает положительное воздействие на печень. У пациентов наблюдается улучшение состояние практически сразу после приема.
  3. Интерферон альфа – N относится к группе интерферонов. Средство производят для применения в виде инъекций. Чтобы добиться хорошего эффекта потребуется курс лечения не менее года. У препарата есть достаточно серьезные побочные эффекты – обмороки и некроз тканей.
  4. Ливолин Форте предназначен для восстановления поврежденных тканей печени. Его применяют в сочетании с противовирусными средствами.

Дополнительные средства лечения

Вместе с основной терапией используются и дополнительные методы лечения. Фито средства позволяют быстрее справиться с заражением, улучшить иммунную систему и произвести очищение гепатобилиарной системы.

Такой вариант лечения может применяться только в качестве вспомогательного. Использование только средств народной медицины не поможет излечить заболевание.

В качестве вспомогательных средств врачи могут назначить настойки и отвары из следующих растений:

  • крапива;
  • мята;
  • сухие ягоды шиповника;
  • расторопша;
  • корни хрена;
  • артишок.

Превосходными иммуностимулирующими свойствами обладает мед и друга продукция пчеловодства – маточное молочко, прополис.

Большое внимание уделяется правильной диете. Есть специальная схема питания, которая именуется «стол №5». Диета назначается для больных любого возраста и с различной формой болезни. При острых воспалительных процессах необходимо строго соблюдать все предписания врачей по питанию.

Хроническая форма предполагает соблюдения специального режима питания на длительный срок. Диетическая терапия способствует уменьшению нагрузки на печень и пищеварительные органы. Рекомендуется дробный режим питания, который будет стимулировать восстановление пораженных тканей.

Нельзя переедать перед сном и на протяжении дня. Из рациона следует убрать копченые и острые продукты, специи и спиртные напитки. Не рекомендуется употреблять овощи, в которых присутствуют эфирные масла – чеснок, лук и редис. Пища должна быть теплой.

В день следует потреблять не менее двух литров воды.

Диета № 5 используется при острых и хронических гепатитах, холециститах, циррозах и проблемах с желчными путями. Соблюдение режима правильного питания позволяет нормализовать функции больных органов.

При малейших симптомах на гепатит, нужно посетить врача. Своевременное лечение позволит избежать прогрессирования болезни и развития осложнений.

Противовирусные препараты и лекарства от гепатита в

Гепатит б лечение препараты

Гепатит В – распространенная вирусная патология, поражающая печень.

Болезнь приводит к развитию интенсивного воспалительного процесса в тканях, вследствие чего они подвергаются атаке иммунных агентов и в дальнейшем отмирают.

Это влияет на функциональность органа, может приводить к осложнениям. В целях терапии используют противовирусные препараты при гепатите В, способные уничтожать патоген.

Общие сведения

Представленное заболевание отличается интенсивным острым течением. В хроническом виде протекает без выраженных симптомов. Недуг имеет инфекционную этиологию, провоцируется вирусом. Заражение происходит парентеральным путем, реже при половом или бытовом контакте.

Микроорганизмы, вызывающие поражение печение, характеризуются высокой устойчивостью к неблагоприятным внешним факторам. Поэтому они способны длительное время сохраняться в воде, на поверхностях. Вирус имеет низкую восприимчивость к ультрафиолету, антисептическим средствам.

Средняя длительность инкубационного периода составляет 12 недель. В редких случаях срок сокращается до 1.5 месяца. После проникновения патогенных микроорганизмов происходит их накопление. Гепатит возникает при достижении необходимой для поражения печени концентрации вируса.

Заболевание протекает с одновременными синдромами интоксикации и нарушениями со стороны нервной системы. При фульминантной форме возможно развитие геморрагических расстройств.

Если не лечить болезнь, возможны осложнения. К ним относятся печеночная энцефалопатия, кома, онкология, цирроз. Таким образом, это потенциально опасное для жизни заболевание. Снизить риск летального исхода позволяет комплексный прием препаратов для лечения гепатита б.

Дополнительные средства

При выборе лекарства от гепатита Б следует учитывать, что медикаменты достаточно дорогостоящие. Особенно это касается группы синтетических нуклеозидных аналогов. При лечении болезни могут использоваться индийские заменители препаратов, которые обладают идентичными свойствами.

К ним относятся:

  • «Теравир».
  • «Тенвир».
  • «Энтекор».
  • «Энтехеп».

Преимущество таких таблеток объясняется относительно низкой стоимостью. При этом эффективность приема не отличается от медикаментов европейского производства.

Поддерживающая терапия также проводится путем применения лекарств. Процедуры направлены на восстановление функций печени, устранение последствий болезни, нормализацию общих показателей. Применяются следующие группы:

  • Желчегонные («Гепабене», «Арталекс», «Эксхол», «Холосас»).
  • Диуретики («Фуросемид», «Торасемид», «Клопамид»).
  • Ферменты («Мезим», «Панкреатин», «Креон», «Гастенорм»).
  • Витаминные комплексы («Супрадин», «Гепатрин», «Гепароз Форте»).

Радикальным методом терапии является трансплантация печени. Операция назначается при тяжелых формах патологии, в случае неэффективности медикаментозного приема. Пересадку проводят после предварительного обширного обследования, анализов, при наличии совместимого донорского органа.

Новый препарат: ингибитор протеазы

Данная группа лекарств от гепатита – прорыв в медицине. Такие препараты обладают выраженной противовирусной активностью. Их применяют при разных формах поражения печени, а также при ВИЧ-инфекции.

Действующие компоненты препятствуют делению микроорганизмов и провоцируют их гибель. Это происходит путем воздействия на протеазу – ферментное вещество, которое участвует в процессе размножения вируса.

Прием приводит к тому, что здоровые клетки не заражаются, концентрация патогена снижается, вследствие чего активизируется естественное самовосстановление железы.

Пораженные участки регенерируют в течение 1-2 лет.

Совет! Наиболее эффективное новое лекарство от гепатита б – «Софосбувир». Максимальное терапевтическое действие достигается при одновременном приеме с интерфероном. Средство применяют при разных типах вирусного поражения. Средняя длительность курса составляет 3 месяца.

Оригинальный «Софосбувир» имеет высокую стоимость. Поэтому широкую популярность приобрели дженерики, которые производят в Индии, Египте. Их цена намного ниже, а эффект не менее выражен. Другие ингибиторы протеазы:

  • «Симепревир»
  • «Каклинза»
  • «Викейра Пак»
  • «Асунапревир»
  • «Боцепревир»
  • «Телапревир»

Ингибитор протеазы – это сильнодействующее лекарство от гепатита б. Поэтому прием может вызвать серьезные побочные явления. Пациентам необходимо строго соблюдать назначенный алгоритм применения, учитывать рекомендации лечащего врача. При появлении негативных реакций следует временно отменить прием, обратиться за медицинской помощью.

Гепатит Б – инфекционное заболевание, ввиду чего лечение направлено на устранение возбудителя. В этих целях назначают противовирусные препараты, вспомогательные медикаменты. Терапия с применением инновационных лекарственных средств дорогостоящая, однако позволяет избавиться от патологии и избежать потенциально опасные для жизни осложнения.

Современные препараты для лечения гепатита В

Гепатит б лечение препараты

Гепатит В – вирусное заболевание печени, которое часто заканчивается циррозом и летальным исходом. Чтобы предотвратить негативные последствия, необходима грамотная терапия.

С этой целью назначаются специализированные препараты для лечения гепатита В. Подбирается комплекс средств, направленных на сохранение и восстановление клеток органа, снижение вирусной активности и вывод токсинов

Принципы лечения заболевания

В большинстве случаев острый гепатит В проходит самостоятельно, без противовирусной терапии. Пациенту проводят дезинтоксикацию, применяют поддерживающую терапию.

Для поддержки и восстановления ослабленной болезнью печени применяют гепатопротекторы и иммуномодуляторы (например, Задаксин).

При гепатите В в хронической форме терапия направлена на достижение клиренса s-антигена. Этот показатель является маркером клинического выздоровления и уменьшения вероятности развития осложнений.

Кроме того, определяют наличие ДНК вируса в организме больного и активность печеночных трансаминаз.

С целью излечения применяют противовирусные препараты для лечения гепатита. Эти лекарства подавляют репликацию вируса в клетках печени, способствуют восстановлению ее функциональной активности и снижают вероятность развития осложнений.

Однако даже самые лучшие лекарства только в 15% случаев способствуют полному освобождению организма от вируса гепатита В. Схема лечения подбирается строго индивидуально, опираясь на результаты обследования, форму и тяжесть заболевания.

Выбирая лекарство от гепатита, нужно опираться на результаты сравнительных исследований эффективности, а не на яркую рекламу. В любом случае лечение этого заболевания довольно длительное и может продолжаться от полугода до нескольких лет.

Противовирусное средство назначают на этапе активной репликации вируса, что должно быть подтверждено специальными анализами. При лечении хронической формы для поддержания ослабленной печени также применяют гепатопротекторы и детокс-препараты.

Симптомы гепатита В

К основным симптомам гепатита B относятся:

  1. болевые ощущения и постоянная тяжесть в правом боку;
  2. раздражение рецепторов кожи (зуд);
  3. чувство сдавленности и дискомфорта в эпигастральной (подложечной) области;
  4. регулярные рефлекторные выбросы содержимого желудка через рот (рвота);
  5. гипертермия (повышенная температура тела);
  6. суставные и мышечные боли;
  7. расстройство стула;
  8. непроизвольное появление синяков и гематом на теле без механических повреждений (ушибов, ударов);
  9. снижение аппетита;
  10. желтый оттенок кожи, бело-желтый налет на языке, пожелтение глазных яблок;
  11. изменение цвета мочи (потемнение) и экскрементов (обесцвечивание);
  12. воспалительное поражение кожных покровов ладоней (эритема).

Для больного гепатитом характерно нестабильное психоэмоциональное состояние, снижение работоспособности и повышенная утомляемость, а также склонность к потере сознания из-за прогрессирующей слабости.

предполагающая применение разных групп лекарств для борьбы с инфекцией. Вспомогательными методами являются диетическое питание, народные средства, симптоматическое лечение.

Медикаментозная терапия

Основная категория препаратов для лечения гепатита B – противовирусные средства. Действие направлено на устранение первопричины патологии – вирусных микроорганизмов. Терапия с применением противовирусных препаратов препятствует размножению инфекции. Нагрузка на орган снижается, а оставшиеся микроорганизмы уничтожаются иммунными агентами.

При терапии применяют интерфероны и Рибавирин. Данная схема терапии считается универсальной, отличается высокой эффективностью.

Противовирусная терапия проводится при отсутствии противопоказаний. При лечении представленными препаратами есть вероятность развития побочных явлений. При возникновении требуется коррекция дозировок.

Народные средства

Нетрадиционная медицина играет вспомогательную роль при гепатите. Ее проводят одновременно с приемом препаратов для улучшения самочувствия, восстановления функций печени, снижении побочных проявлений.

Применяемые средства:

  1. Мумие. 4 г вещества и 2 ложки меда размешивают в 1 стакане воды. Принимать каждое утро перед завтраком.
  2. Кукурузные рыльца. 2 ложки рылец заливают стаканом кипятка. Жидкость настаивают 30 минут. Принимать ежедневно по 2-3 раза.
  3. Расторопша. Семена растения измельчают кофемолкой. Полученный порошок принимают по 1 ложке перед завтраком, запивая водой.
  4. Чай из расторопши. 1 ложку измельченных листьев или семян заливают 150 мл кипятка. Жидкость настаивают 30 минут,
  1. Чай из расторопши

затем выпивают малыми глотками. Принимать ежедневно 2 раза – утром и вечером.

    1. незначительное покраснение кожи в зоне введения сыворотки;
    2. появление небольшого уплотнения в месте прокола;
    3. крапивница;
    4. болезненность в суставах.
    5. ДиетаПациентам с гепатитом B требуется коррекция рациона. Назначается лечебный стол №5, цель которого заключается в снижении нагрузки на больной орган, пищеварительную систему, устранении источников токсинов.

      Принципы диеты:

      1. Отказ от жирного (пища с повышенной жирностью, консервы, фастфуд, копченое, жареное на масле)
      2. Исключение продуктов, содержащих много простых углеводов
      3. Дробное питание
      4. Запрет алкоголя
      5. Исключение трудноусвояемой пищи
      6. Правильная термическая обработка (приготовление на пару, варка, запекание)
      7. Соблюдение питьевого режима

      Придерживаться диетического способа питания нужно как при остром течении болезни, так после устранения симптомов. Это снижает риск рецидивов, осложнений.

      Профилактические мероприятия

      Для профилактики заболевания важно придерживаться простых рекомендаций: чётко следовать правилам личной гигиены; рационально питаться; отказаться от вредных привычек; не принимать без предписаний врача различные медикаменты; для родов выбирайте роддом; не посещайте непроверенные салоны красоты.

      Важным профилактическим мероприятием считается вакцинация. Учёные смогли разработать вакцину, защищающую организм человека от заражения гепатитом В. Сыворотка вводится только внутримышечно. Подкожное введение прививки не засчитывается, поскольку не даёт защитного эффекта.

      Вакцинацию не проводят:

      1. в период беременности;
      2. в период кормления грудью;
      3. недоношенным новорожденным.

      Побочные реакции после вакцинации:

    Врачи рекомендуют на протяжении суток от рождения вакцинировать всех новорождённых с дальнейшей ревакцинацией. На форумах мамы рекомендуют для вакцинации не бесплатную сыворотку, которую вводят по графику, а купить в аптеке более современную вакцину. Врачи ещё не могут с точностью сказать, какое лечение гепатита В эффективнее.

  1. В любой ситуации данное заболевание, независимо от выбранного медикамента, требует продолжительной терапии. Придерживание всех рекомендаций позволит прожить долгую жизнь с почти здоровой печенью.

Лечение гепатита б препараты с лучшими результатами лечения | Купить Софосбувир и Даклатасвир в России

Гепатит б лечение препараты

Цель терапии хронического гепатита B (ХГВ) — повысить качество и продолжительность жизни путем предотвращения прогрессирования болезни в цирроз, декомпенсации цирроза, развития терминального поражения печени, ГЦК и смерти.

Эта цель может быть достигнута при стойком подавлении репликации HBV. Параллельное подавлению репликации вируса уменьшение гистологической активности ХГВ снижает риск цирроза печени и ГЦК.

Однако полностью удалить вирус из организма практически невозможно из-за того, что ДНК HBV встраивается в геном хозяина.

Какие схемы лечения и препараты используются для лечения ХГВ?

В настоящее время существует две разные стратегии лечения HBeAg-позитивного и HBeAg-негативного ХГВ: курсовое применение интерферонов-альфа, пегинтерферонов (ПЭГ-ИФН) или аналогов нуклеозидов/нуклеотидов (АН) и длительная терапия АН.

Интерфероны-альфа – это широкий спектр препаратов с ассортиментом которых можно ознакомиться на этой странице. Пегинтерфероны представлены «Пегасисом» и «ПегИнтроном».

Главным теоретическим преимуществом (ПЭГ-)ИФН служит отсутствие резистентности вируса и потенциальная способность препарата обеспечить иммунологически опосредованное сдерживание HBV-инфекции с вероятным развитием стойкого вирусологического ответа, сохраняющегося после завершения лечения, а также элиминацию HBsAg у пациентов, у которых был достигнут и сохранялся неопределяемый уровень ДНК HBV.

К основным недостаткам (ПЭГ-)ИФН относятся частые побочные эффекты и необходимость подкожного введения. Препараты (ПЭГ-)ИФН противопоказаны при декомпенсированном циррозе, обусловленном HBV-инфекцией, аутоиммунным заболеванием, а также пациентам с неконтролируемой тяжелой депрессией и психозами и во время беременности.

Энтекавир и тенофовир обладают мощным противовирусным свойством и характеризуются высоким генетическим барьером к развитию резистентности, таким образом, они могут уверенно использоваться в качестве монотерапии первой линии.

Остальные три АН можно применять для лечения ХГВ только при недоступности более мощных АН или же при развитии непереносимости более активных препаратов. Ламивудин относится к недорогим препаратам, но длительная монотерапия очень часто сопровождается развитием резистентности. Адефовир менее эффективен и дороже тенофовира.

Резистентность к нему возникает чаще. Телбивудин — мощный ингибитор репликации HBV, но к нему быстро развивается резистентность у пациентов с высоким исходным уровнем ДНК HBV или с определяемым уровнем ДНК HBV через 6 мес. лечения.

Частота резистентности к телбивудину относительно невелика у пациентов с низким исходным уровнем виремии (< 2 x 10 8 МЕ/мл у HBeAg-позитивных и < 2 x 10 6 МЕ/мл у HBeAg-негативных пациентов), ДНК HBV у которых не определяется через 6 мес. терапии.

Курсовая терапия (ПЭГ-)ИФН или АН.

Эта стратегия направлена на достижение стойкого вирусологического ответа после завершения лечения. Курсовая терапия (ПЭГ-)ИФН. ПЭГ-ИФН по возможности используется вместо стандартного ИФН при лечении ХГВ главным образом в связи с удобством применения (введение 1 раз в неделю).

Рекомендуется 48-недельный курс терапии ПЭГ-ИФН у HBeAg-позитивных пациентов, обеспечивающий наибольшую вероятность сероконверсии с появлением анти-HBe.

Эта стратегия может применяться и у HBeAg-негативных пациентов, поскольку это практически единственный вариант возможного получения стойкого вирусологического ответа после завершения противовирусной терапии.

Пациенту должна быть предоставлена полная информация о достоинствах, нежелательных явлениях и недостатках (ПЭГ-)ИФН по сравнению с АН, чтобы он мог участвовать в принятии решения о методе лечения.

В исследованиях было показано, что комбинация ПЭГ-ИФН и ламивудина обеспечивает более высокий ответ на фоне терапии, однако не повышает вероятности достижения стойкого ответа. Комбинация ПЭГ-ИФН с телбивудином характеризуется выраженным противовирусным действием, однако совместное применение этих препаратов запрещено из-за высокого риска тяжелой полинейропатии. Таким образом, в настоящее время комбинации ПЭГ-ИФН с ламивудином или телбивудином не рекомендуются. Сведения об эффективности и безопасности комбинаций ПЭГ-ИФН с другими АН ограничены, поэтому такие комбинации не рекомендуются.

Ограниченная по времени терапия АН возможна у HBeAg-позитивных пациентов, у которых на фоне лечения происходит HBe-сероконверсия. Однако до начала лечения предположить длительность курса терапии невозможно, поскольку длительность курса зависит от времени HBe-сероконверсии и продолжения лечения после нее.

HBe-сероконверсия может сохраняться непродолжительное время после отмены АН, особенно менее активных, поэтому значительной части этих пациентов после прекращения лечения требуется активное наблюдение с оценкой виремии.

Для курсового лечения можно пытаться использовать только наиболее активные АН с высоким порогом к развитию резистентности, чтобы быстро уменьшить виремию и избежать вирусологических рецидивов, связанных с резистентностью HBV.

После возникновения HBe-сероконверсии во время лечения АН терапия должна быть продолжена не менее 12 мес. Продолжительный эффект после окончания лечения (стойкая HBe-сероконверсия) можно ожидать у 40–80 % таких пациентов.

Эта стратегия необходима, если у пациента не наблюдается стойкий вирусологический ответ после прекращения лечения и требуется продление терапии, т. е. у HBeAg-позитивных пациентов без HBe-сероконверсии и у HBeAg-негативных пациентов.

Такая же стратегия рекомендуется у больных с циррозом печени, независимо от статуса по HBeAg или формирования HBe-сероконверсии во время лечения (C1). В качестве монотерапии первой линии должны использоваться наиболее мощные препараты с оптимальным профилем резистентности, т. е. тенофовир и энтекавир.

При приеме любого препарата необходимо достижение и поддержание отрицательного уровня ДНК HBV, подтвержденного методом ПЦР в реальном времени. Эффективность, безопасность и переносимость энтекавира и тенофовира при длительном приеме не изучены.

При монотерапии тенофовиром и энтекавиром в течение 3 лет и более удается поддерживать вирусологическую ремиссию у большинства больных. Пока нет данных о преимуществе комбинации АН перед монотерапией тенофовиром или энтекавиром у пациентов, ранее не лечившихся АН.

Какие препараты наиболее эффективны для лечения хронического гепатита В?

Не проводилось прямых сравнительных исследований эффективности препаратов. В следующей таблице показана частота ответа на препараты в разных исследованиях.

Таблица 1. Результаты основных исследований терапии HBeAg-позитивного хронического гепатита В через 6 месяцев после окончания 12-месячного (48 или 52 недели) лечения пегилированным интерфероном-a (ПЭГ-ИФН) и через 12 месяцев (48 или 52 недели) лечения аналогами нуклеозидов/нуклеотидов

Таблица 2. Результаты основных исследований терапии HBeAg-негативного хронического гепатита В через 6 месяцев после окончания 12-месячного (48 или 52 недели) лечения пегилированным интерфероном-a (ПЭГ-ИФН) и через 12 месяцев (48 или 52 недели) лечения аналогами нуклеозидов/нуклеотидов

По материалам Клинических рекомендаций Европейской ассоциации по изучению болезней печени (EASL)

Лечение вирусного гепатита В (Б)

Гепатит б лечение препараты

Лечение вирусного гепатита В в нашем специализированном научном гепатологическом центре – это профессиональный подход к сложному и опасному заболеванию, которое пока неизлечимо.

Противовирусная терапия при гепатите В не может убрать вирус из организма, но тем не менее может спасти жизнь, то есть сохранить печень и избежать цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы.

Важно

По данным всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) у 25% пациентов после заражения вирусным гепатитом в течении 20 лет развивается циррооз печени. Ежегодно у 5% больных циррозом печени развивается рак печени. Вот почему так важно своевременно обратиться к врачу, пройти обследование и начать лечение.

Лечение хронического вирусного гепатита В проводится противовирусными препаратами со следующими целями:

  • подавить активность вируса, то есть его размножение, ведущее к разрушению печеночной ткани и формирования цирроза;
  • улучшить состояние печени, в том числе замедлить и остановить формирование цирроза, а в случаях начального цирроза – восстановить ее нормальную структуру и функции;
  • препятствовать развитию цирроза и рака печени.

Важно

Лечение гепатита Б в Москве в нашем специализированном центре проводится строго по рекомендациям Европейской ассоциации по изучению печени, так как нет единого стандарта лечения для всех пациентов с вирусом гепатит В, и могут приниматься разные решения, причем диаметрально противоположные.

Лечение хронического вирусного гепатита Б происходит на базе противовирусной терапии. Поскольку задачей лечения является только сохранение здоровой печени и жизни пациента, возможны разные рекомендации для достижения этой цели:

  1. назначение противовирусных препаратов с целью подавить опасную для жизни активность вируса и улучшить состояние печени (курс лечения не менее 5 лет, иногда пожизненный);
  2. без назначения противовирусной терапии, только длительный контроль (часто пожизненный), при этом под контролем находится активность вируса и степень поражения печени по данным эластометрии.

К сожалению, такая ситуация с лечением вирусного гепатита В создает огромные проблемы для пациента. Тактику лечения должен выбирать квалифицированный гепатолог с учетом данных полного обследования вируса и печени. Лечение должно быть обосновано правилами Европейской и Российской ассоциаций гепатологов, и пациент должен быть информирован, на каком основании принято то или иное решение.

Обследование для назначения лечения гепатита В

  1. Полное обследование вируса гепатита В: все иммуноферментные показатели, а также анализ методом ПЦР с вирусной нагрузкой;
  2. Анализ на вирус дельта;
  3. Полное обследование печени: биохимические анализы, отражающие структурное и функциональное состояние печеночных клеток, УЗИ брюшной полости с допплерографией, оценка степени фиброза (Эластометрия печени, ФиброМакс, фибротест). Обследование в нашем центре проводится на аппарате Фиброскан нового поколения;
  4. Клинический анализ крови;
  5. Анализ на мутацию вируса В и устойчивость к препаратам.

Пройти обследование вы можете:

  • с 9:00 до 17:30 по будням
  • с 9:00 до 15:00 в субботу

Обследование в нашем центре проводится в день обращения и занимает около 2-х часов. Ориентировочная стоимость обследования 25000 руб (может изменяться при наличии у Вас результатов уже сделанных анализов либо при необходимости других анализов дополнительно к стандартному обследованию).

Обследование в нашем Гепатологическом центре

  • Обследование проводится в день обращения за 2 часа, АНОНИМНО;
  • на аппаратуре экспертного класса и с использованием самых современных аналитических технологий;
  • при обследовании для назначения противовирусной терапии гепатитов В и С исследуются показатели, влияющие на выбор тактики лечения, повышение эффективности терапии, соответствующие рекомендациям профессиональных ассоциаций гепатологов;
  • Вам не назначат ненужные анализы для увеличения стоимости обследования, в то же время все необходимые и достаточные для принятия решений анализы будут Вам рекомендованы;

Препараты для лечения вирусного гепатита Б

В настоящее время противовирусных препаратов для лечение гепатита Б, гарантировано обеспечивающих полное удаление вируса, не разработаны.

Поэтому существующие в мире противовирусные препараты – аналоги нуклеозидов (нуклеотидов) применяются с целью подавить репликацию вируса, чтобы остановить или замедлить развитие цирроза, сократить риск рака печени и увеличить продолжительность и качество жизни пациентов с вирусным гепатитом Б. К таким препаратам относятся энтекавир, тенофовир и другие препараты. В ряде случаев назначается альфа-интерферон.

В настоящее время идет разработка нового препарата – МЕРКЛЮДЕКС.

Важно

Выбор схемы лечения гепатита В осуществляет квалифицированный гепатолог, основываясь на результатах полного обследования. Обследование позволяет установить не только степень поражения печени, но и активность и агрессивность вируса у конкретного пациента.
Записаться на консультацию Вы можете по телефону: +7 (495) 255-10-60

Кому может быть назначена противовирусная терапия при гепатите В

Для назначения противовирусной терапии необходимы серьезные основания. Поводом для начала терапии является высокий уровень ДНК HBV в крови, повышенная активность печеночных ферментов и умеренно или сильно выраженный фиброз (больше F2 по шкале МЕТАВИР).

Длительность терапии не может быть меньше, чем 5 лет. Если степень поражения печени близка к циррозу, или цирроз уже сформирован, терапия назначается пожизненно,.

Противовирусные препараты представляют собой таблетки, которые хорошо переносятся и редко вызывают лекарственную устойчивость.

Препараты обладают противофиброзным действием и в ряде случаев при терапии у пациента наблюдается обратное развитие фиброза.

Решение о назначении терапии должен принимать врач-гепатолог после соответствующего обследования. По рекомендациям Европейской ассоциации по изучению печени, все пациенты с циррозом печени должны получать лечение независимо от уровня виремии, также как и пациенты с семейным анамнезом (генетической, наследственной предрасположенностью) по раку печени и циррозу.

Пациентам с уровнем виремии больше 20 000 МЕ в мл крови и АЛТ в 2 раза превышающим норму лечение назначается независимо от степени фиброза.

Пожизненный контроль при лечении

Если оснований для применения противовирусной терапии гепатита Б нет, то необходим регулярный контроль, не реже 1 раза в год. Под контролем должна быть вирусная нагрузка и состояние печени по биохимическим данным и степени фиброза по результатам эластометрии печени.

Противовирусные препараты для лечения гепатита В

Для лечения хронического гепатита В используются следующие препараты:

1. интерферон альфа-2, пегилированные интерфероны.

2. аналоги нуклеозидов.

Установлена высокая эффективность препаратов интерферона альфа-2. Их терапевтический эффект объясняется иммуностимулирующим и противовирусным действием, что в совокупности помогает бороться с фиброзом.

Для терапии хронического гепатита B, в зависимости от активности воспалительного процесса в печени, используются разные схемы лечения. Их можно разделить на три категории: схемы с использованием высоких, средних и низких доз.

При хроническом течении вирусного гепатита В лечение начинают с высоких доз с дальнейшим переходом на режим низких доз. Курс «короткими» интерферонами осуществляется курсом 24-48 недель в режиме средних доз 5-6 млн МЕ подкожно ежедневно.

Исчезновение вирусной ДНК и появление антител к антигену HBeAg при таком варианте лечения удается достич у 20-30%, а появление антител к HBsAg — в 10% случаев. Однако вероятность рецидива после окончания курса интерферонов чрезвычайно высока.

На фоне проведения курса лечения у ряда больных могут наблюдаться побочные эффекты: гриппоподобный синдром (лихорадка, озноб, головные боли, миалгии), диспептические расстройства, нарушения сна, слабость, снижение массы тела, лейкопения, тромбоцитопения. Большинство побочных эффектов являются дозозависимыми и могут быть устранены тщательным подбором дозы.

В настоящее время в клинической практике для лечения хронического вирусного гепатита B применяют пегилированные интерфероны. Они представляют собой соединение интерфрона с полиэтиленгликолем, позволяющим поддерживать в крови высокий уровень интерферона в крови на протяжении целой недели. Это делает препарат значительно более эффективным и удобным для применения.

Преимуществом лечения вирусного гепатита В пегилированными интерферонами является отсутствие лекарственной резистентности (устойчивости вируса гепатита В к применяемому препарату).

Пегилированный интерферон вводится один раз в неделю на протяжении 12 месяцев. Эффективность пегилированных интерферонов значительно выше, чем стандартного интерферона. Их применение приводит к более частому появлению антител к HBeAg и HBsAg и характеризуется меньшей частотой рецидива гепатита В после окончания курса лечения у HBe позитивных пациентов.

В последние годы появилось большое количество новых препаратов для лечения вирусного гепатит В с прямым противовирусным действием. Это аналоги нуклеозидов, применяемые в виде таблеток – ламивудин, адэфовир, энтекавир, телбувидин, тенофовир.

Аналоги нуклеозидов быстро и эффективно подавляют репликацию вируса гепатита В, при этом практически не имеют побочных действий.

Однако, у ряда препаратов выявлена неприятная особенность: при длительном применении вирус гепатита В может мутировать и становиться устойчивым (резистентным) к данному препарату. Это делает применение лекарственного средства бесполезным.

Немаловажно также, что препараты назначаются на длительный срок, часто неопределенно длительный (несколько лет) и их отмена может приводить к рецидиву заболевания или обострению вирусного гепатита В.

Было установлено, что длительный прием аналогов нуклеозидов в случае достижения авиремии (прекращения репликации вируса гепатита В) вызывает обратное развитие фиброза печени.

Врач-гепатолог нашего специализированного научного гепатологического центра определяет тактику лечения вирусного гепатита В. Поскольку нет единого стандарта принятия решений, тактика полностью зависит от состояния печени и активности вируса. Первичные пациенты получают в нашем центре бесплатную консультацию гепатолога с целью назначения соответствующего обследования.

На этой бесплатной консультации вы получите ответы на все вопросы по поводу заболевания, методов лечения, смысла обследования и эпидемической опасности для окружающих, а также о возможности и необходимости прививок от гепатита В для окружающих с целью предотвратить их заражение опасным вирусом. Вам назначат необходимое обследование на вирусный гепатит, по результатам которого будут рекомендованы или противовирусные препараты, или контроль без противовирусного лечения.

Гепатит В – очень коварная болезнь. Она протекает без симптомов, поэтому часто обращаются к врачу с впервые выявленным заболеванием на стадии цирроза, когда полное восстановление уже маловероятно.

Поэтому главное условие успешного лечения вирусного гепатита В – контролировать состояние печени и активности вируса путем регулярного обследования.

Необходимо посещать гепатолога в процессе лечения и контроля.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.