Гепатит б лечится ли

Содержание

Лечится ли гепатит B, результаты терапии современными препаратами, возможно ли полностью вылечиться от гепатита B

Гепатит б лечится ли

Гепатит В – инфекционное заболевание, поражающее печень. В основном вирус передается через кровь – при переливаниях, инъекциях зараженным шприцем, во время операций, реже – бытовым путем или при половых контактах.

При попадании в организм возбудитель прикрепляется к клеткам печени, вызывая их гибель. Этот процесс может привести к серьезным поражениям органа — раку или циррозу. Этот вид гепатита поддается терапии, причем проще вылечить его на начальной стадии.

В случае перехода в хроническую форму с последующим прогрессированием добиться полного излечения гораздо сложнее.

Возможно ли полное излечение от гепатита В

Излечение от гепатита Взависит от типа протекания заболевания – при острой форме положительный исход гораздо более вероятен, чем в случае перехода его в хроническую стадию.

После инфицирования вызывающим недуг вирусом начинается долгий инкубационный период, в течение которого клиническая картина никак не проявляется (30–180 дней).

Лишь по окончании этого срока начинает наблюдаться характерная для острой формы симптоматика:

  • слабость, утомляемость, апатия;
  • нарушения сна;
  • осветление каловых масс;
  • пищеварительные расстройства – вздутие живота, отрыжка, тошнота, рвотные позывы, понос, затруднения дефекации;
  • темный цвет урины;
  • пожелтение кожных покровов и наружных оболочек глазных яблок;
  • кожный зуд;
  • десенные и носовые кровотечения из-за нарушения свертываемости крови;
  • болезненные ощущения в мышцах и суставах;
  • появление сосудистых звездочек.

Кожный зуд

После острой стадии возможно два варианта развития событий: полное излечивание или хронизация. В некоторых случаях болезнь сразу перетекает в хроническое течение без проявлений симптоматики. Вероятность избавления от вируса гепатита В в острой форме зависит от возраста заболевшего:

  • У взрослых людей в 90% случаев недуг вылечивается полностью, причем иногда происходит самоизлечение. Оно наблюдается у лиц, имеющих сильный иммунитет, способный самостоятельно справиться с вирусом гепатита В.
  • У детей полная излечиваемость наблюдается в 40% случаев, в 60% — происходит хронизация.
  • У новорожденных положительный исход наблюдается лишь в 1 случае из 10, в оставшихся 9 заболевание переходит в хроническую стадию.

На развитие заболевания влияет активность вируса и состояние иммунной системы человека. Чем сильнее иммунитет, тем больше вероятность полного излечения после острой стадии гепатита. Чем более ослаблены защитные силы организма, тем ярче симптоматика и выше скорость прогрессирования недуга.

Способы вылечить гепатит В

Если заболевание протекает в острой стадии, то противовирусное лечение не назначается. Больного лечат в условиях стационара. Проводится поддерживающая, дезинтоксикационная и иммуномодулирующая терапия с использованием:

  • гепатопротекторов – препаратов, восстанавливающих и защищающих клетки пораженного органа;
  • сорбентов, для вывода токсических веществ из организма;
  • желчегонных средств для отвода желчи;
  • ферментов для поддержания работы пищеварительного тракта;
  • витаминотерапии для улучшения состояния иммунной системы.

Обязательным условием является соблюдение диеты №5 по Певзнеру, которая позволяет минимизировать нагрузку на органы желудочно-кишечного тракта и нормализовать функцию желчного пузыря.

В лечении гепатита В используются и народные средства (наиболее часто встречаются рецепты на основе меда, мумие, лекарственных трав), однако они не заменяют медикаментозной терапии и должны применяться с разрешения врача.

От пациента требуется соблюдение постельного режима и ограничение любых физических нагрузок.

Терапия хронического заболевания представляет собой длительный и сложный процесс, схема назначается с учетом вирусной активности и стадии поражения печени.

Если говорить о полном избавлении от вируса гепатита В, то оно происходит в 10–15% случаев, однако лечение позволяет снизить повреждения органа за счет замедления размножения возбудителя, предупредить развитие цирроза, онкологии и печеночной недостаточности.

Цирроз печени

У 90% пациентов наблюдается уменьшение активности патогена и улучшение функционирования печени. При высокой вирусной нагрузке показан метод противовирусной терапии, который проводится с использованием:

  • Альфа-интерферона. Интерфероны – это белки, которые синтезирует организм для борьбы с вредоносными агентами. Препараты, содержащие эти вещества (Пегасис, Реаферон-ЕС, Роферон-А, Интераль, Интрон А, Реальдирон), способствуют замедлению воспроизводства частиц возбудителя и их передвижения, а также активизируют собственную иммунную систему организма. Курс терапии составляет от 16 до 48 недель. На фоне приема примерно у половины пациентов возникает значительное количество нежелательных эффектов.
  • Аналогов нуклеозидов. Сюда относятся такие медикаменты, как Энтекавир, Ламивудин, Адефовир, Тенофовир. Их противовирусная активность основана на блокировании жизненного цикла возбудителя. Они дают хороший результат, снижая количество вируса в крови и уменьшая риск развития осложнений. В отличие от интерферонов, которые принимаются курсами, в случае применения аналогов нуклеозидов зачастую назначается пожизненное их использование, однако курсовой прием, длительность которого составляет от 24 до 48 недель, также имеет место. При этом препараты хорошо переносятся.

Тенофовир

Человек может выступать носителем вируса, что означает наличие возбудителя в крови более шести месяцев при отсутствии проявлений болезни.

Еще недавно считалось, что в этом случае лечиться нет необходимости, однако современные исследования показали, что у таких людей имеется большой риск развития недуга, и приравняли носительство к хронической форме.

У потенциальных больных проводятся регулярные обследования, и в случае обнаружения патогенного процесса начинается противовирусная терапия.

Факторы, влияющие на эффективность лечения

Эффективность терапии зависит от характера протекания недуга. Самые большие риски неблагополучного исхода имеются при молниеносном течении (наблюдается в 2–4% случаев). При этом происходит стремительное развитие патологического процесса.

Признаки энцефалопатии (нарушения функционирования головного мозга на фоне повреждения печени) могут появляться уже с первых дней заболевания. Успешность лечения гепатита В в острой стадии зависит в большей степени от состояния иммунитета.

Хроническая форма поддается терапии тяжелее всего.

Если лечение было назначено в тот момент, когда вирус только начал свое размножение в организме, то эффективность его будет выше. В этой связи большую роль играет раннее диагностирование, которое можно проводить даже в домашних условиях, приобретя экспресс-тест.

Регулярная сдача крови на исследование наличия вируса гепатита В особенно важна для лиц, входящих в группу риска – пациентам на гемодиализе, нуждающимся в постоянных переливаниях крови, медработникам, имеющим дело с биологическими жидкостями, семьям инфицированных людей.

На эффективность терапии, применяемой в отношении вирусного гепатита В, оказывают влияние также:

  • Генотип вируса. Возбудитель имеет десяток подвидов от A до J. Некоторые из них лучше поддаются терапии, чем другие. Например, лечение интерферонами генотипа А гораздо более эффективно, чем в случае инфицирования иными подтипами гепатита В. Аналогичной связи при использовании аналогов нуклеозидов не замечено.
  • Активность возбудителя. Чем больше базовая вирусная нагрузка, тем менее выражена реакция на применение противовирусных препаратов.
  • Алкогольная или наркотическая зависимость. Эти вредные факторы ускоряют патологический процесс, приводят к активизации вируса и подавляют иммунный ответ.
  • Сопутствующие заболевания. Наличие в анамнезе других серьезных патологий снижает эффективность терапии гепатита В.
  • Ожирение. Влияет на продуктивность противовирусного лечения, возможная причина – недостаточная дозировка.
  • Правильность составления лечебного плана и аккуратность его соблюдения.

Ожирение

Гепатит В – это заболевание, способное при переходе в хроническую стадию привести к циррозу печени, раку и печеночной недостаточности.

В отличие от острой формы, которая хорошо поддается лечению и в большинстве случаев благополучно излечивается, хронизация приводит к резкому уменьшению процента успешной терапии.

Ее результат зависит от множества факторов — от генотипа вируса до аккуратности соблюдения лечебной схемы.

Лечится ли гепатит Б полностью: чем и как лечить?

Гепатит б лечится ли

Гепатит В на сегодняшний день представляет огромную угрозу обществу. Его обнаружение затрудняется слабо выраженной клинической картиной, передача проста (особенно в поликлиниках и больницах), а устойчивость вируса не уступает хламидиозу и вирусу СПИДа.

Если острая форма сопровождается ярко выраженной симптоматикой (плохой аппетит, тошнота, боли в суставах, лихорадка, желтуха, незначительные изменения печени и селезенки) и в запущенных случаях лечится пару месяцев, то хроническая форма намного опаснее.

Информация о том, что гепатит В лечится достоверна. Но 100% гарантию выздоровления не даст ни один врач. Играют роль возраст пациента, срок обращения к доктору, стадия заболевания и работа иммунной системы.

Младенцы и дети до 14 лет имеют шанс избавиться от вируса от 10 до 40% соответственно. Более старшее поколение в 90% случаях полностью восстанавливается после курса реабилитации, и лишь 10% из числа больных приобретают хроническую форму гепатита Б.

Что такое гепатит В?

Гепатит В – это серьезное заболевание, вызванное паразитирующим в организме человека вирусом, который относится к семейству гепаднавирусов. В 1964 году известный вирусолог обнаружил антиген гепатита В у взрослого человека, за что позже был удостоен Нобелевской премии.

Способность внеклеточного агента выживать в кислой среде, при резких перепадах температуры, процессах замораживания и кипячения поражает. Вне носителя вирус способен выжить пару недель в капле крови или на предметах личной гигиены, а в сухой плазме до 25 лет! Передача вируса происходит от человека к человеку.

Молниеносная форма HBV наиболее опасна для людей. Заражаясь гемоконтактно, человек становится носителем вируса. Поначалу проявляются слабовыраженные симптомы, которые можно отнести к любому заболеванию.

Это головокружение, сонливость, сниженная работоспособность.

Люди связывают эти проявления с авитаминозом, общей усталостью, приемом лекарственных препаратов, простудой, беременностью, и стараются лечиться симптоматически.

Впоследствии начинается разрушение печени, которая больше не в состоянии правильно функционировать. Фибротические изменения, признаки печеночной недостаточности, печеночная кома – все это тяжелые осложнения болезни. Именно на этих стадиях главным вопросом является лечится ли гепатит В или нет.

Группы риска

Заболеванию подвержены подростки, достигшие 15 лет и средний возрастной контингент до 30 лет. Младенцы и пожилые люди заболевают реже, в связи с более правильным образом жизни и плановой вакцинацией.

Группа риска формируется из людей, близко контактировавших с больными. Распутный образ жизни, который подразумевает беспорядочные связи, и гомосексуализм также являются причинами передачи гепатита B.

Пути передачи гепатита В

Люди могут заразиться вирусом при посещении общественных заведений. К ним относятся салоны красоты, тату и пирсинга. Опасность заключается в плохо стерилизованных инструментах, контакт с которыми может закончиться заражением.

Наркоманы и лица, которым необходимо переливание крови, также подвержены заражению. Процесс передачи вируса может произойти через внутривенную капельницу, вынужденный диализ и прочие медицинские процедуры. Поэтому лечиться следует только в квалифицированных учреждениях.

Пути передачи

Врачи знают обо всех возможных способах заражения гепатитом В. Наибольшей концентрации патоген достигает в крови, с помощью которой больной заражает здорового человека. При этом нужен тесный контакт или наличие поврежденной кожи.

Основные пути передачи:

  • нестерильные предметы, которые используются многократно;
  • переливание донорской крови;
  • беспорядочные половые связи как между мужчиной и женщиной, так и однополых партнеров;
  • употребление наркотических средств путем введения внутривенных или подкожных инъекций;
  • роды, особенно вне родильных домов.

Лечится или нет гепатит В?

Основной упор при лечении гепатита В делается на противовирусные препараты, которые назначаются лечащим врачом. Лечиться необходимо эффективными средствами, например Энтекавиром и Тенофовиром. Излечение при приеме данных препаратов не наступает, но возбудитель подавляется. Единственное условие: таблетками нужно лечиться ежедневно, тогда активность патогена будет равняться нулю.

При острой форме заболевания необходимо применять медикаменты и соблюдать правильный режим дня. В него входят: соблюдение диеты, отказ от пагубных привычек, поддержание правильного водно-солевого обмена. Рекомендуется отдыхать, не поднимать тяжелые предметы и поменять работу, если таковая связана с чрезмерной физической нагрузкой или вредным производством.

Важен прием иммуностимуляторов и гепатопротекторов. Врачи назначают подобные лекарства в качестве поддержки к основному лечению. Пациента может беспокоить зуд. Облегчить состояние можно с помощью одежды из натуральных тканей и антигистаминных препаратов.

При острой форме в 90% случаев наступает полная ремиссия. У оставшихся 10% болезнь прогрессирует и приводит к необходимости пересадки печени.

Хронический гепатит, несмотря на трудоемкий процесс, излечим. Разделяют несколько разновидностей течения заболевания:

  • активное, при этом воспаляются ткани печени;
  • персистирующее, или доброкачественное течение;
  • холестатическое, при котором возникает механическая желтуха.

Постельный режим соблюдать не обязательно. Лечение может включать в себя как одно, так и несколько направлений: гомеостатическое, этиологическое, патогенетическое и симптоматическое.

Диета играет значимую роль в лечении гепатита В

В умеренных количествах пациенту можно есть все. Исключением является стадия обострения, когда стоит некоторое время соблюдать диету. Необходимо забыть об алкоголе. Организм должен полностью восполнять недостаток витаминов и минералов. Физические нагрузки не желательны, а вот пешие прогулки пойдут на пользу.

Можно ли вылечить гепатит Б полностью?

Последовательной схемы к излечению гепатита нет. Болезнь у каждого пациента должна лечиться индивидуально! В ближайшие годы ученые должны произвести научный прорыв, и вывести методы лечения вируса на новый уровень.

Профилактика и осложнения

Осложнения протекают в виде цирроза печени, рака, анемии, полиартрита, резкого снижения сахара в крови, панкреатита.

Общие меры профилактики заключаются в правильном образе жизни, стабильном половом партнере, соблюдении личной гигиены и обязательной плановой вакцинации! Периодически следует проверять кровь на наличие маркерных антигенов.

https://youtu.be/kHfeb6-8FYo

При рождении малыша родителем предлагается сделать прививку от Гепатита В. Это является мерой специфической профилактики заболевания. Вакцинация проводят с первого месяца жизни и до 60 лет.

Нужно помнить о том, что соблюдать меры предосторожности легче, чем лечиться от тяжелого заболевания.

Можно ли полностью вылечить человека от гепатита В?

Гепатит б лечится ли

Один из основных вопросов, который волнует человека, инфицированного вирусом гепатита В, звучит так: можно ли полностью вылечить гепатит В?

Характеристика возбудителя недуга

Гепатит В представляет собой антропонозный недуг вирусной природы, который вызывается специфическим вирусом. Этот вирус принадлежит к семейству гепаднавирусов. Вирус гепатита В поражает клетки печеночной ткани. Вирионы имеют размер около 42-45 нм. Частицы возбудителя принадлежат к ДНК-вирусам. Вирус устойчив к воздействию разнообразных неблагоприятных физико-химических факторов.

При попадании во внешнюю среду этот возбудитель заболевания способен сохранять свою патогенность на протяжении длительного срока. В составе сыворотки вирус гепатита В способен сохранять свои патогенные свойства на протяжении шести месяцев при +30° С. При -20° С жизнеспособность вируса сохраняется 15 лет. В составе сухой плазмы возбудитель способен сохраняться на протяжении 25 лет.

Уничтожение вируса происходит при проведении автоклавирования длительностью не менее 30 минут, помимо этого, гибель вируса наступает при стерилизации жаром при +160° С в течение 60 минут. Прогрев среды до 60° С на протяжении 10 часов ведет к гибели вирусов.

Инфицирование вирусом гепатита В является одной из проблем мировой системы здравоохранения. По данным статистики, в мире около двух миллиардов человек подверглись инфицированию, а более 350 миллионов являются больными.

Пути передачи гепатита В

Известно большое количество путей попадания в организм человека возбудителя гепатита В.

Самыми распространенными путями заражения являются следующие:

  • половой путь;
  • заражение ребенка от матери в момент рождения;
  • контакт с кровью человека, инфицированного вирусом;
  • использование одной щетки для чистки зубов, бритвы, маникюрного набора разными людьми, среди которых имеются инфицированные;
  • проведение медицинских манипуляций;
  • использование нестерильных принадлежностей при осуществлении различных манипуляций на теле, например, нанесение тату или пирсинга;
  • применение нестерильных шприцов;
  • заражение при переливании крови;
  • пережевывание пищи ребенку.

Китайские исследователи доказали возможность переноса вируса при помощи трансмиссивного механизма. Фактор переноса возбудителя в данном случае — укусы москитов.

Восприимчивость человека к вирусу является достаточно высокой. Наиболее восприимчивыми являются дети с возрастом до одного года. Некоторые страны с тропическим климатом имеют уровень заражения детского населения до 20%.

Патогенез и формы недуга

От места внедрения патогенный организм попадает с потоком крови в ткань печени, где в клеточных структурах происходит процесс репликации вирусов.

Медиками получены сведения о возможности внепочечной репродукции вирионов в клетках костного мозга, клетках крови, лимфоузлах и клетках селезенки. В процессе образования новых вирионов развиваются воспаление и некротические изменения в печеночной ткани.

В результате возникновения изменений в биохимии организма наблюдаются появление различных клинических проявлений и изменение при лабораторных исследованиях.

При проведении морфологического обследования выявляются дистрофические изменения гепатоцитов, островные некрозы, а при более тяжелых случаях — массивные некрозы тканей печени.

При холестатическом варианте недуга наблюдаются вовлечение в процесс желточных ходов с вероятностью образования тромбов из желчи и повышение количества билирубина в клетках печеночной ткани. Вирусному гепатиту В свойственны многообразные клинические формы проявления, которые во многом зависимы от процессов, происходящих с вирусом в клетке печеночной ткани.

Каким образом проявляется гепатит В?

Вирусный гепатит проявляет себя в виде острой или хронической формы течения болезни. Появление первых клинических проявлений острого гепатита наблюдается в период от шести недель до шести месяцев с момента инфицирования.

Симптомы, возникающие при развитии гепатита В, сходны с таковыми, возникающими после инфицирования организма человека гепатитом А. Эти разновидности гепатита можно распознать только при проведении специализированного лабораторного обследования крови.

Заражение организма и развитие болезни начинаются с:

  • появления слабости;
  • снижения уровня аппетита;
  • появления тошноты;
  • болевых ощущений в правом подреберье;
  • беспокоят боли в суставах и мышечной ткани.

С течением времени недуг переходит в желтушную стадию. Эта стадия проявляется:

  • окрашиванием в желтый цвет глазных склер;
  • появлением зуда кожных покровов;
  • потемнением мочи;
  • осветлением каловых масс.

В 30% случаев заражение гепатитом В протекает в безжелтушной форме.

Бессимптомные виды недуга характеризуются отсутствием видимых специфичных для болезни клинических признаков.

Однако в результате развития болезни в крови образуются антигены и антитела, которые выявляются при проведении соответствующих лабораторных исследований.

В случае развития субклинического варианта в организме дополнительно выявляются признаки биохимического повреждения печеночной ткани человека.

Клинически выраженной формой заболевания является острая желтушная форма, характеризующаяся наличием цитолитического синдрома — состояния, когда наблюдается максимальное проявление признаков недуга.

Течение болезни можно разделить на несколько этапов, отличающихся между собой признаками:

  • этап инкубации;
  • преджелтушный этап;
  • желтушный этап;
  • этап затухания.

Длительность инкубации составляет от 6 недель до 6 месяцев. Длительность преджелтушного этапа развития равна 4-10 дням (очень редко 3-4 недели). Длительность желтушной фазы составляет от 14 до 42 дней. Продолжительность фазы угасания — 2-12 месяцев.

Гепатит В в острой инфекционной форме заканчивается при соответствующем лечении выздоровлением человека. Но стоит отметить, что в 2% случаев болезнь развивается в «молниеносный» тип недуга, который имеет летальность в 63-93%.

Опасным для больных является переход острой формы недуга в хроническую (при длительном ее протекании). Хронический гепатит В способствует развитию в организме цирроза или рака.

Можно ли вылечить гепатит б полностью?

Гепатит В в острой форме можно полностью излечить при своевременном применении методик лечения.

Хронический гепатит В излечивается навсегда у 50% страдающих этим недугом после использования интенсивного курса противовирусной терапии, вероятность излечения зависит от большого количества факторов, влияющих на течение недуга.

К группе риска относятся следующие слои населения:

  • лица с беспорядочной половой жизнью;
  • мужчины-гомосексуалисты;
  • половые партнеры инфицированных людей;
  • члены семьи инфицированного человека;
  • дети, рожденные у инфицированных матерей;
  • медработники;
  • люди, использующие «искусственную почку».

Профилактические и защитные мероприятия, способствующие снижению вероятности заражения возбудителем гепатита В, заключаются в следующем:

  • предохранение от половых связей с человеком, являющимся носителем вирусной инфекции;
  • обследование на наличие возбудителя гепатита В женщин, вынашивающих ребенка;
  • соблюдение правил гигиены, если в окружении имеется человек, инфицированный гепатитом В;
  • применение при проведении косметических процедур личных инструментов;
  • применение одноразового медицинского инструментария при иглоукалывании и нанесении тату;
  • вакцинирование населения против вируса гепатита В.

Соблюдение этих простых правил в значительной мере снижает риск заражения этим опасным заболеванием.

Лечение больных, зараженных вирусным гепатитом В

При обнаружении у человека гепатита В первый вопрос, который больной задает себе, звучит так: как вылечить гепатит? Лечение человека заключается в следующем.

Человек, инфицированный вирусом гепатита В, помещается в стационар инфекционного отделения.

Основу процесса лечения составляют щадящий режим и соответствующая диета. При лечении применяют инфузионную терапию с использованием медрастворов, содержащих глюкозу. При лечении недуга внимание требуется уделять больным, имеющим тяжелую форму недуга. Помимо этого, назначаются глюкокортикостероиды в течение 4 недель.

Комплексное лечение включает в себя использование ингибиторов, протеолитических ферментов, диуретиков и гепатопротекторов. В медицинской практике отмечено положительное влияние на организм больного применения интерферона и антивирусных медицинских препаратов. После проведения курса терапии за больным ведется наблюдение на протяжении года.

Лечение хронического гепатита В

Гепатит б лечится ли

Цель терапии хронического гепатита B (ХГВ) — повысить качество и продолжительность жизни путем предотвращения прогрессирования болезни в цирроз, декомпенсации цирроза, развития терминального поражения печени, ГЦК и смерти.

Эта цель может быть достигнута при стойком подавлении репликации HBV. Параллельное подавлению репликации вируса уменьшение гистологической активности ХГВ снижает риск цирроза печени и ГЦК.

Однако полностью удалить вирус из организма практически невозможно из-за того, что ДНК HBV встраивается в геном хозяина.

Какие схемы лечения и препараты используются для лечения ХГВ?

В настоящее время существует две разные стратегии лечения HBeAg-позитивного и HBeAg-негативного ХГВ: курсовое применение интерферонов-альфа, пегинтерферонов (ПЭГ-ИФН) или аналогов нуклеозидов/нуклеотидов (АН) и длительная терапия АН.

Интерфероны-альфа – это широкий спектр препаратов с ассортиментом которых можно ознакомиться на этой странице. Пегинтерфероны представлены «Пегасисом» и «ПегИнтроном».

Нуклеозидные аналоги: ламивудин, телбивудин, энтекавир.

Нуклеотидные аналоги: адефовир и тенофовир.

Главным теоретическим преимуществом (ПЭГ-)ИФН служит отсутствие резистентности вируса и потенциальная способность препарата обеспечить иммунологически опосредованное сдерживание HBV-инфекции с вероятным развитием стойкого вирусологического ответа, сохраняющегося после завершения лечения, а также элиминацию HBsAg у пациентов, у которых был достигнут и сохранялся неопределяемый уровень ДНК HBV.

К основным недостаткам (ПЭГ-)ИФН относятся частые побочные эффекты и необходимость подкожного введения. Препараты (ПЭГ-)ИФН противопоказаны при декомпенсированном циррозе, обусловленном HBV-инфекцией, аутоиммунным заболеванием, а также пациентам с неконтролируемой тяжелой депрессией и психозами и во время беременности.

Энтекавир и тенофовир обладают мощным противовирусным свойством и характеризуются высоким генетическим барьером к развитию резистентности, таким образом, они могут уверенно использоваться в качестве монотерапии первой линии.

Остальные три АН можно применять для лечения ХГВ только при недоступности более мощных АН или же при развитии непереносимости более активных препаратов. Ламивудин относится к недорогим препаратам, но длительная монотерапия очень часто сопровождается развитием резистентности. Адефовир менее эффективен и дороже тенофовира.

Резистентность к нему возникает чаще. Телбивудин — мощный ингибитор репликации HBV, но к нему быстро развивается резистентность у пациентов с высоким исходным уровнем ДНК HBV или с определяемым уровнем ДНК HBV через 6 мес. лечения.

Частота резистентности к телбивудину относительно невелика у пациентов с низким исходным уровнем виремии (< 2 x 108 МЕ/мл у HBeAg-позитивных и < 2 x 106 МЕ/мл у HBeAg-негативных пациентов), ДНК HBV у которых не определяется через 6 мес. терапии.

Курсовая терапия (ПЭГ-)ИФН или АН.

Эта стратегия направлена на достижение стойкого вирусологического ответа после завершения лечения. Курсовая терапия (ПЭГ-)ИФН. ПЭГ-ИФН по возможности используется вместо стандартного ИФН при лечении ХГВ главным образом в связи с удобством применения (введение 1 раз в неделю).

Рекомендуется 48-недельный курс терапии ПЭГ-ИФН у HBeAg-позитивных пациентов, обеспечивающий наибольшую вероятность сероконверсии с появлением анти-HBe.

Эта стратегия может применяться и у HBeAg-негативных пациентов, поскольку это практически единственный вариант возможного получения стойкого вирусологического ответа после завершения противовирусной терапии.

Пациенту должна быть предоставлена полная информация о достоинствах, нежелательных явлениях и недостатках (ПЭГ-)ИФН по сравнению с АН, чтобы он мог участвовать в принятии решения о методе лечения.

В исследованиях было показано, что комбинация ПЭГ-ИФН и ламивудина обеспечивает более высокий ответ на фоне терапии, однако не повышает вероятности достижения стойкого ответа. Комбинация ПЭГ-ИФН с телбивудином характеризуется выраженным противовирусным действием, однако совместное применение этих препаратов запрещено из-за высокого риска тяжелой полинейропатии. Таким образом, в настоящее время комбинации ПЭГ-ИФН с ламивудином или телбивудином не рекомендуются. Сведения об эффективности и безопасности комбинаций ПЭГ-ИФН с другими АН ограничены, поэтому такие комбинации не рекомендуются.

Ограниченная по времени терапия АН возможна у HBeAg-позитивных пациентов, у которых на фоне лечения происходит HBe-сероконверсия. Однако до начала лечения предположить длительность курса терапии невозможно, поскольку длительность курса зависит от времени HBe-сероконверсии и продолжения лечения после нее.

HBe-сероконверсия может сохраняться непродолжительное время после отмены АН, особенно менее активных, поэтому значительной части этих пациентов после прекращения лечения требуется активное наблюдение с оценкой виремии.

Для курсового лечения можно пытаться использовать только наиболее активные АН с высоким порогом к развитию резистентности, чтобы быстро уменьшить виремию и избежать вирусологических рецидивов, связанных с резистентностью HBV.

После возникновения HBe-сероконверсии во время лечения АН терапия должна быть продолжена не менее 12 мес. Продолжительный эффект после окончания лечения (стойкая HBe-сероконверсия) можно ожидать у 40–80 % таких пациентов.

Длительное лечение АН.

Эта стратегия необходима, если у пациента не наблюдается стойкий вирусологический ответ после прекращения лечения и требуется продление терапии, т. е. у HBeAg-позитивных пациентов без HBe-сероконверсии и у HBeAg-негативных пациентов.

Такая же стратегия рекомендуется у больных с циррозом печени, независимо от статуса по HBeAg или формирования HBe-сероконверсии во время лечения (C1). В качестве монотерапии первой линии должны использоваться наиболее мощные препараты с оптимальным профилем резистентности, т. е. тенофовир и энтекавир.

При приеме любого препарата необходимо достижение и поддержание отрицательного уровня ДНК HBV, подтвержденного методом ПЦР в реальном времени. Эффективность, безопасность и переносимость энтекавира и тенофовира при длительном приеме не изучены.

При монотерапии тенофовиром и энтекавиром в течение 3 лет и более удается поддерживать вирусологическую ремиссию у большинства больных. Пока нет данных о преимуществе комбинации АН перед монотерапией тенофовиром или энтекавиром у пациентов, ранее не лечившихся АН.  

Какие препараты наиболее эффективны для лечения хронического гепатита В?

Не проводилось прямых сравнительных исследований эффективности препаратов. В следующей таблице показана частота ответа на препараты в разных исследованиях.

Таблица 1. Результаты основных исследований терапии HBeAg-позитивного хронического гепатита В через 6 месяцев после окончания 12-месячного (48 или 52 недели) лечения пегилированным интерфероном-a (ПЭГ-ИФН) и через 12 месяцев (48 или 52 недели) лечения аналогами нуклеозидов/нуклеотидов

ПЭГ-ИФНАналоги нуклеозидовАналоги нуклеотидов
ПЭГ-ИФН-2aПЭГ-ИФН-2bЛамивудинТелбивудинЭнтекавирАдефовирТенофовир
Анти-HBe-сероконверсия, %322916–18222112–1821
Уровень ДНК HBV < 60–80 МЕ/мл, %14736–44606713–2176
Нормализация активности АЛТ, %413241–72776848–5468
Исчезновение HBsAg, %370–10,5203

Таблица 2. Результаты основных исследований терапии HBeAg-негативного хронического гепатита В через 6 месяцев после окончания 12-месячного (48 или 52 недели) лечения пегилированным интерфероном-a (ПЭГ-ИФН) и через 12 месяцев (48 или 52 недели) лечения аналогами нуклеозидов/нуклеотидов

ПЭГ-ИФНАналоги нуклеозидовАналоги нуклеотидов
ПЭГ-ИФН-2aЛамивудинТелбивудинЭнтекавирАдефовирТенофовир
Уровень ДНК HBV < 60–80 МЕ/мл, %1972–73889051–6393
Нормализация активности АЛТ, %5971–79747872–7776
Исчезновение HBsAg, %400–1000

По материалам Клинических рекомендаций Европейской ассоциации по изучению болезней печени (EASL)

Хронический гепатит B: возможно ли полное излечение

Гепатит б лечится ли

Вирус гепатита B(Б) может вызвать как острую, так и хроническую болезнь. Главную опасность представляет хронический гепатит, который способен стать причиной цирроза и рака печени. Когда врачи говорят о 257 миллионах инфицированных во всем мире, то речь идет как раз о хроническом инфекционном процессе.

В этой статье мы подробно разберем что такое хронический вирусный гепатит Б, какую опасность он несет и существует ли лечение при этом заболевания.

В данной статье вы узнаете все о хроническом гепатите B (Б): симптомы, излечим он или нет, лечится ли хронический гепатит B (Б), как вылечить хронический гепатит B (Б) и многое другое.

Течение хронического гепатита В

Сегодня медицина накопила достаточное количество данных, чтобы представлять, как протекает инфекционный процесс в естественных условиях. В течение первых 5 лет с момента установки диагноза, цирроз печени развивается у 10-20% пациентов, при этом в течение еще 5 лет у каждого пятого из них цирроз печени приобретает декомпенсированное течение.

Декомпенсация цирроза значительно ухудшает прогноз, и в течение 5 лет с момента декомпенсации, выживают не более 35% инфицированных. Обратите внимание, что приведенные данные носят усредненный характер, и точкой отсчета принят не момент заражения, а момент постановки диагноза.

На особенности протекания инфекции и ее прогноз прямое влияние оказывает взаимодействие вируса с иммунной системой человека. При этом после острого гепатита инфекционный процесс последовательно проходит несколько этапов:

  • фаза иммуннотолерантности;
  • формирование иммунной активности;
  • стадия неактивного носительства;
  • реактивация инфекции.

Иммунная толерантность это такое состояние, при котором иммунитет категорически не хочет признавать в вирусе врага и не реагирует на него. Обычно в эту фазу к врачам попадают молодые люди, которые были инфицированы еще в детстве.

https://www.youtube.com/watch?v=8BVzUmSuISU

Через 10-20 лет, а в некоторых случаях и позже, развивается фаза иммунной активности, при которой в крови определяется ядерный антиген HBe — хронический HBe-активный гепатит Б.

При этом возможно несколько вариантов развития событий:

  • Спонтанная сероконверсия по HBe — исчезновение ядерного антигена и появление его антител. Инфекция переходит в стадию неактивного носительства HBsAg. Подробнее по теме в статье «Носители вируса гепатита Б».
  • HBe-позитивный гепатит В, характеризующийся высокой вероятностью формирования цирроза печени.
  • Превращение HBe-позитивного гепатита в HBe-отрицательный, которое происходит в результате мутации вируса. Негативность по HBe возникает потому что тест-системы просто не видят новый вариант HBe. В печени же продолжается активное воспаление.

Сероконверсия по HBe может возникать спонтанно или в результате лечения. Обычно этому событию соответствуют:

  1. снижение виремии до минимальных значений и даже до неопределяемых величин;
  2. нормализация активности трансаминаз;
  3. улучшение гистологической картины — состояния тканей печени, определяемое биопсией.

Уменьшение вирусной нагрузки до неопределяемой в сочетании с сероконверсией по Hbe, дают основания считать человека неактивным носителем поверхностного антигена. Считать пациента полностью здоровым при этом нельзя, потому что активная фаза может вернуться.

Даже если совсем не лечить хронический гепатит Б, у 1-3 человек из ста ежегодно развивается сероконверсия по австралийскому антигену. В этом случае можно говорить о выздоровлении. Обычно сероконверсии по HBsAg предшествует длительный период, когда ДНК вирус в крови не определяется.

И наконец, вследствие угнетения иммунитета любого характера, неактивное носительство может вновь перейти в фазу реактивации. Развивается HBe-позитивный гепатит В с характерными для него повышенным уровнем трансаминаз, высокой вирусемией и гистологической картиной воспаления.

В некоторых случаях происходит обратный конверсии процесс, когда антитела в крови заменяются антигеном — реверсия.

Диагностика хронического вирусного гепатита Б

Несмотря на благоприятный прогноз острой инфекции, у небольшой части пациентов она все же приобретает хроническое течение. Если острая стадия протекала бессимптомно, то человек может длительное время жить с хроническим гепатитом, пока он не будет выявлен в ходе какой-нибудь медицинской комиссии или при поступлении в больницу.

Лабораторная диагностика

Большая часть больных выявляется в ходе скрининга — анализов, предназначенных для обнаружения вируса у бессимптомных пациентов. Такие анализы проводятся, например, в рамках диспансеризации, периодического обследования контактных и людей из групп риска, перед хирургическими операциями.

Основной маркер инфекции, который применяют в скрининговой диагностике — белок оболочки вируса (HBsAg — австралийский антиген). Чтобы его обнаружить сегодня применяют тест-системы, работающие по методу ИФА. Таким же способом определяются все антигены вируса и антитела к ним.

Эти маркеры играют важную роль в определении стадии инфекции и определении прогноза заболевания.

Важную роль в диагностике и дальнейшим наблюдением за инфекцией имеет метод ПЦР, с помощью которого определяют ДНК вируса в крови и печени пациента.

Присутствие генетического материала вируса гепатита B в крови говорит о его репликации — процессе самовоспроизведения, что можно условно обозначить, как размножение вируса.

Нередко, ДНК является единственным признаком скрытой инфекции и позволяет выявить мутировавшие штаммы, которые не удается обнаружить серологическими методами.

ИФА и ПЦР в сочетании с морфологической диагностикой, о которой мы поговорим ниже, являются основными критериями постановки диагноза хронического гепатита В.

Хронический гепатит B: излечим или нет и можно ли вылечить полностью?

Гепатит б лечится ли

Человек, в организме которого обнаружили гепатит В хронической стадии, задается вопросом, можно вылечить болезнь или нет?

Гепатит В – это заболевание вирусной этиологии, с преимущественным поражением печени. В десяти случаях из ста острая форма заболевания переходит в хроническую стадию, со слабыми клиническими проявлениями или полным их отсутствием. Распространенность этого заболевания чрезвычайно высока в связи с его высокой заразностью.

Формы и причины развития болезни

Различают две стадии развития болезни:

Отдельной формой развития стоит назвать носительство вируса.

Острая форма заболевания проявляется после попадания в организм вируса гепатита В, она характеризуется выраженными симптомами и быстрым развитием.

Девяносто человек из ста заболевших полностью можно вылечить от острой формы, у остальных же заболевание переходит в хроническую стадию. Хроническая стадия может существовать самостоятельно без первичных проявлений.

Симптомы могут либо переходить в активную стадию с развитием цирроза, либо их совсем нет.

Стадии заболевания гепатитом Б

Гепатит В развивается за счет попадания в организм вируса, устойчивого к окружающей среде. Пути передачи возбудителя парентеральные, то есть, заболевание может возникнуть в нескольких случаях, а именно при:

  • половом контакте;
  • хирургических операциях;
  • внутривенных введениях лекарственных средств;
  • переливании крови.

Риск заражения существует также при походе к стоматологу, проведении маникюрных процедур, нанесении татуировок. это происходит в случае, если кожный покров был травмирован, а необходимые инструменты не были подвергнуты достаточной дезинфекции.

Пути передачи гепатита B

Вирус гепатита В может передаваться от матери плоду во время родового процесса, в этом случае ребенок приобретает хроническую форму болезни. При кормлении ребенка грудью заражения не возникает.

В бытовых условиях заражение маловероятно. При использовании общей посуды и полотенец, при рукопожатиях и поцелуях риск заражения очень низок, за счет того, что концентрация вирусных клеток в этом случае мала. Но вот общие бритвенные станки или зубные щетки увеличивают вероятность проникновения вируса в организм.

Вирус локализуется в основных биологических жидкостях человека: в слезах, моче, семенной жидкости, в поте, но основная его масса находится в крови.

к оглавлению ↑

Клинические симптомы гепатита В

Хронический гепатит B может проявляться в виде острой формы с присущими ей клиническими признаками или проходить самостоятельно. В этом случае проявлениями заболевания станут слабость, ухудшение аппетита и общая усталость. Больного будут беспокоят неприятные ощущения в правом подреберье, суставах и мышцах.

Через какое-то время гепатит В переходит в желтушную форму. Эта стадия характеризуется окрашиванием слизистых оболочек глаз в желтый цвет, зудом кожи, изменением цвета мочи к более темным оттенкам, а кала – ближе к белому оттенку.

Периодически у заболевания происходят рецидивы с появлением желтухи или без видимых клинических проявлений. При бессимптомной форме в крови больного образуются антигены и антитела, которые можно обнаружить при проведении лабораторных исследований.

Весь период развития болезни можно разделить на несколько этапов:

  • период инкубации;
  • преджелтушный период;
  • желтушный период;
  • период затухания.

Гепатит В при своевременном правильном лечении заканчивается полным излечением, если заболевание протекает небыстро. В обратном случае развитие болезни в 60-90 % может закончиться летальным исходом.

Опасным явлением для больных также является переход острой стадии в хроническую с дальнейшим развитием рака или цирроза печени.

к оглавлению ↑

Общие способы борьбы с болезнью

При лечении гепатита В использование ферментных препаратов и биологически активных добавок, стимулирующих работу печени, не эффективно (при заболеваниях вирусной этиологии). При выборе конкретной схемы лечения нужно учитывать форму и стадию заболевания.

Гепатит может быть полностью излечим при правильной терапии. Больным при любой форме гепатита строго запрещено употребление алкоголя и курение. Эти привычки пагубно влияют на печень и могут сильно усугубить болезнь.

к оглавлению ↑

Особенности лечения острой формы гепатита В

Острая форма заболевания обычно не требует лечения противовирусными препаратами и чаще всего проходит сама в среднем через два месяца. Можно вылечить недуг и раньше при применении необходимой терапии.

В курс лечения гепатита включают щадящий режим, симптоматическое применение препаратов и специальную диету. Для терапии проводят капельное внутривенное введение питательных растворов, снимающих интоксикацию организма, например глюкозы. Также назначаются глюкокортикостероиды курсом на месяц.

Лечение острой формы заболевания в обязательном порядке проводится в стационаре. Если недуг перешел в хроническую стадию, больного ставят на учет. Ему обязательно нужно будет посещать специалиста один раз в полгода.

Если симптомов нет, заболевание не требует лечения. Также встречались случаи, когда вирус HBsAg исчезал из крови, и наблюдения врача больше не требовалось.

Необходимость посещения врачей заключается в своевременном выявлении роста вируса в организме и быстром лечении.

к оглавлению ↑

Лечение хронического гепатита В

Лечение будет зависеть от формы и степени развития болезни, выяснить которую можно при лабораторном исследовании крови. В неясных случаях в качестве дополнительного исследования назначается биопсия печени.

При лечении назначают противовирусные препараты: Альфа-интеферон, Лимивудин. Эти препараты подавляют рост и размножение вируса и снижают риск развития раковых проявлений.

Весь курс лечения обязательно должен контролироваться врачом, во избежание неблагоприятных последствий. Кроме противовирусных средств назначают диету и поддерживающую терапию. Лечение при хронической форме болезни обычно длится больше года, однако при соблюдении всех рекомендаций, оно приводит к положительному результату.

После прохождения курса лечения пациент должен продолжать наблюдаться у врача во избежание рецидивов и повторного развития болезни.

к оглавлению ↑

Вероятность избавления от гепатита В

Острую форму заболевания можно вылечить практически всегда, но в хронической форме полное выздоровление не всегда возможно.

Какова же вероятность излечения от хронической формы? Полностью излечиться смогут лишь 10-15 человек из ста заболевших.

Поддерживающая терапия поможет снять симптомы и снизить вероятность развития цирроза или рака печени.

Внешне человек будет полностью здоров, но в клетках органа останутся вирусные клетки, оставляя его носителем возбудителя на десятки лет или всю жизнь.

Самой оптимальной защитой от заболевания будет своевременная вакцинация против гепатита В в детском возрасте. Прививка обычно проходит без последствий и сможет защитить человека от болезни.
Дайте нам об этом знать – поставьте оценку Загрузка…

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.