Гепатит б носитель

Содержание

Что такое носительство гепатита В и заразен ли человек

Гепатит б носитель

Болезни бывают не только острыми, но и хроническими. Это относится, в частности, к инфекциям печени и предполагает определенные черты картины симптоматики.

Но что значит вирусоносительство гепатита B, считается ли такой человек больным и может ли он заражать других? Нужно ли заботиться о профилактике или стоит забыть о возбудителе, если жалобы отсутствуют? Все эти вопросы закономерны, и я часто слышу их от своих пациентов, поэтому решила подготовить материал, посвященный указанной теме.

Гепатит B, или HBV-инфекция – это вирусное заболевание печени, характеризующееся возникновением в ее паренхиме (ткани) воспалительного процесса. Ни одна страна мира не может похвастаться тем, что на ее территории нет зараженных; скорость распространения возбудителя поистине пугающая. Значимую роль в этом играют носители, или лица, являющиеся так называемыми «скрытыми резервуарами».

Кто же такие носители? Полагаю, что многие из моих читателей уже слышали этот термин, примененный по отношению к разным инфекциям, и это действительно так – он не является специфичным, то есть свойственным только гепатиту B. Он обозначает наличие в организме человека вируса, который не элиминировался (не был выведен) иммунной системой при отсутствии – это важно – каких-либо клинических проявлений.

Таким образом, носительство гепатита в (B) означает, что люди переносят латентную, или скрытую инфекцию. Они могут никогда не испытать симптомов болезни или же столкнуться с ними при переходе процесса в активную стадию через месяцы и годы после заражения.

Клиническое значение

Эпидемиологи (врачи, изучающие проблемы распространения инфекций) во всем мире бьют тревогу.

Термин «болезнь» для обычного человека значит наличие жалоб, ухудшения самочувствия и это, в целом, правильно.

Но носители, находящиеся на границе между патологией и здоровьем, могут быть опасны для незараженных лиц еще и потому, что не знают о диагнозе или игнорируют даже те меры профилактики, которые доступны.

Что нужно знать

Носитель гепатита B – это человек без симптомов поражения печени (иногда с медленной прогрессией неблагоприятных изменений, часто клинически незаметной), но с циркуляцией антигенов (чужеродного для иммунной системы материала вируса) в крови.

Это:

  • HBsAg (если он обнаруживается при повторных обследованиях дольше 6 месяцев на фоне отсутствия жалоб и признаков воспалительного процесса);
  • HBеAg;
  • возможно – Anti-HBc, Anti-HBe (специфические антитела, или белковые комплексы).

Подробнее о них вы можете прочитать в моей статье «Маркеры гепатита B», опубликованной на сайте. Однако я все же хотела бы уделить внимание пояснению касательно HBеAg.

Его наличие в крови считается неблагоприятным фактором, поскольку:

  1. Этот антиген характеризует активное размножение вируса.
  2. При острой фазе его появление свидетельствует о высоком риске хронизации процесса.
  3. HBеAg – признак максимальной заразности биологического материала инфицированного лица.

Из этого можно сделать вывод, что носители, у которых в крови есть этот антиген, более опасны для окружающих при любом варианте вирус-передающего контакта. Одновременно я отвечу и на вопрос касательно риска заражения.

Безусловно, люди с латентными формами могут становиться источниками распространения возбудителя точно так же, как и пациенты с активно протекающим гепатитом B – причем на протяжении всей жизни, даже если у них никогда не проявятся симптомы.

Причины развития носительства

При гепатите B это состояние может развиваться после заражения, когда иммунный ответ не становится настолько сильным, чтобы появились симптомы и возбудитель был элиминирован (выведен из организма) навсегда (наблюдается отсутствие защитных антител (Anti-HBs)). Иногда человек переносит острую форму болезни – в том числе латентно или стерто (например, с лихорадкой, слабостью и дискомфортом в животе, но без желтухи). После улучшения состояния он остается носителем – то есть возникает частично ложное выздоровление.

Отобразить полноценную статистику трудно, поскольку есть транзиторные (временные) варианты сохранения возможности бессимптомной передачи вируса.

Кроме того, существуют острые типы – человек болеет, но его иммунная система все же справляется, и инфекция исчезает.

Поэтому врачи при обследованиях ориентируются, прежде всего, на контингент носителей «высокого риска» – тех людей, у которых возбудитель находится в организме долго, иногда в течение всей жизни.

Пути передачи инфекции

Если у человека есть гепатит B, пусть и в латентной форме, он способен заражать здоровых людей, контактирующих с ним (точнее, с его биологическими жидкостями) прямо или опосредованно. Вероятные пути передачи вируса делятся как:

  • естественные – при сексуальных контактах, в быту при повреждении кожи (в том числе при маникюре, использовании общих зубных щеток, расчесок, полотенец, бритв) или от зараженной матери к ребенку при беременности и в родах;
  • профессиональные – при контакте с кровью и ее компонентами у работников поликлиник, больниц, выполняющих должностные обязанности (хирурги, сотрудники лабораторий клинического профиля, медицинские сестры, стоматологи);
  • искусственные – при гемотрансфузии (переливании крови), трансплантации органов, инъекциях и любых иных проникающих манипуляциях, которые предполагают, в том числе, нарушение целостности кожи и слизистых оболочек (не только медицинских, но и косметических, например, выполнении татуировок).

 При этом есть понятие восприимчивого коллектива, то есть групп высокого риска инфицирования:

  1. Члены семьи носителя.
  2. Медики, контактирующие с биологическими средами (кровь и др.) в процессе работы.
  3. Пациенты, которые получают инъекции, гемотрансфузии, находятся на диализе или переносят оперативное вмешательство.
  4. Лица, употребляющие наркотики.

Если беременная женщина узнает о факте носительства, ей нужно обратиться к врачу для проведения профилактики инфицирования новорожденного ребенка.

Латентные инфекции – не редкость, и несколько месяцев назад я консультировала пациента, который проходил предварительное обследование по поводу трудоустройства, показавшее наличие носительства гепатита типа B (положительный HBsAg, отсутствие антител Anti-HBs). Он не жаловался на симптомы, характерные для поражения печени, и никогда не сталкивался с эпизодами желтухи, но переносил переливание крови и сделал несколько татуировок.

Пациент был отправлен на дополнительное обследование (общие тесты крови, мочи, биохимический комплекс, УЗИ брюшной полости, маркеры вирусных гепатитов). Факт носительства подтвердился.

Так как активное воспаление в печени отсутствовало, терапия не потребовалась.

Даны рекомендации по профилактике распространения возбудителя, проведена работа врача-эпидемиолога с контактными лицами в семье, обозначена необходимость периодического наблюдения у гастроэнтеролога и инфекциониста.

Как действовать

Что же нужно делать, если человек оказался носителем гепатита B? Я советую не поддаваться панике. Когда вирус есть в организме, но не проявляет разрушительной активности по отношению к печени, значит, нет основной опасности: воспаления, вероятности цирроза и рака.

Чтобы определить уровень риска, воспользуйтесь таблицей:

НосительствоПоказатели-ориентиры
HBsAgHBеAganti-HBeФерменты печени (АЛТ, АСТ)
Неактивное++В пределах нормальных значений на всех этапах обследования
С наличием латентного (скрытого) воспаления в печени++±
С высоким риском заражения окружающих++±Возможно ↑

Лечение противовирусными препаратами носителям гепатита B не показано. Важно подчеркнуть, что это относится только к тем людям, у которых нет симптоматики и признаков повреждения печени (воспаления и некроза, то есть отмирания функционирующих клеток-гепатоцитов). Тех же принципов врачи придерживаются при слабой активности инфекции (в том числе при латентных формах).

Однако требуется:

  • на протяжении года с момента выявления факта носительства проверять уровень АЛТ (для этого сдается кровь на биохимический анализ) четыре раза с одинаковым интервалом, затем – дважды или однократно за период 12 месяцев;
  • при нарастании этого показателя сделать тест ПЦР (полимеразная цепная реакция) на генетический материал вируса (ДНК, или HBV DNA); важно выполнять именно количественную пробу;
  • если биохимия крови и/или ПЦР показывают повышенные по сравнению с нормой результаты, следующий шаг – биопсия печени (взятие фрагментов ткани специальной иглой и оценка изменений в паренхиме под микроскопом).

Это делается для того, чтобы не пропустить переход носительства в активную форму инфекции и тем самым предотвратить цирроз и рак печени.

Если показатели неудовлетворительны, врачи поднимают вопрос о прогрессирующем воспалении и начинают терапию.

В случаях, когда все данные анализов в пределах нормы, человеку все равно требуется наблюдение – как минимум 1 или 2 раза в год контроль уровня АЛТ, при появлении жалоб, характерных для гепатита – полное обследование.

Поскольку носители вируса гепатита B потенциально опасны для здоровых людей, мои рекомендации будут посвящены вопросам профилактики передачи инфекции. Итак, если человек знает о своем статусе зараженного, он должен:

  1. Пользоваться барьерными методами контрацепции при половых контактах (презервативы).
  2. Иметь индивидуальные принадлежности для бритья, маникюра, чистки зубов.
  3. По возможности исключать ситуации попадания крови (например, при порезах) на кожу или слизистые другого человека.

Желательно, чтобы члены семьи и сексуальные партнеры были обследованы и, если это доступно, вакцинированы от гепатита B. Прививка самому носителю уже не подействует должным образом, поэтому не требуется.

При беременности женщины, являющиеся носителями инфекции типа B, должны наблюдаться в медицинском учреждении. Новорожденный имеет высокие шансы на отсутствие инфицирования, особенно при качественной профилактике.

Носитель не может быть донором – это касается органов для трансплантации, компонентов крови, спермы.

При этом не стоит бояться заражения гепатитом B, если вы находитесь рядом с инфицированным человеком, а он чихает или кашляет, прикасается к каким-либо предметам (в том числе поручням в транспорте). Не опасны рукопожатия, поцелуи, защищенные сексуальные контакты.

Носительство гепатита В

Гепатит б носитель

Гепатит В — инфекционное заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита В (HBV). После попадания вируса в кровь и инкубационного периода, который длится от 2 до 6 месяцев, развивается острый гепатит.

Он может протекать с ярко выраженной клинической картиной либо бессимптомно, проявляясь лишь легким недомоганием. При этом здоровый носитель распространяет вирус, даже не догадываясь об этом. При правильной и своевременной терапии острая форма полностью излечивается, а больной приобретает стойкий иммунитет.

В ином случае развивается хронический гепатит В, для которого характерно чередование периодов обострения и ремиссии.

Пути передачи вируса

Опасный вирус, проникая в организм, поражает клетки печени, разрушает их и провоцирует функциональные нарушения работы органа. Если острая форма болезни протекает бессимптомно, носительство гепатита В заболевшим человеком установить невозможно. В этом случае инфекция выявляется случайно при диагностике других заболеваний.

По данным статистики, контагиозность (заразность) вируса гепатита В в 100 раз превышает этот показатель для ВИЧ

Заразиться гепатитом В можно:

  • при проведении лечебно-диагностических и косметологических манипуляций, сопровождающихся нарушением целостности кожного покрова (инъекции, забор анализов, гемодиализ, татуаж, пирсинг, маникюр);
  • в случае использования нестерильных шприцов (в среде наркозависимых людей);
  • в результате переливания зараженной крови;
  • бытовым путем (при использовании общих гигиенических принадлежностей — бритвы, маникюрных принадлежностей);
  • половым путем (в 30 % случаев).

Также инфекция передается от матери к плоду во время беременности. Женщине, страдающей хроническим гепатитом В, важно тщательно планировать и контролировать течение беременности. Чаще всего в таких ситуациях врачи рекомендуют введение антител вируса.

У новорожденных инфекция протекает очень тяжело, и в 85 % случаев полного излечения достичь не удается, заболевание приобретает хроническую форму

Вирус гепатита В присутствует в крови и различных биологических жидкостях (в разных концентрациях), включая слюну, сперму, влагалищный секрет, грудное молоко.

Тем не менее инфицирование воздушно-капельным путем и передача инфекции от матери к ребенку через грудное молоко считаются невозможными.

Через слюну при проведении стоматологических манипуляций или при поцелуе заразиться может человек, страдающий кровоточивостью десен.

В группе риска — наркоманы и люди, ведущие беспорядочную половую жизнь, пациенты, страдающие болезнями крови и находящиеся на гемодиализе, сотрудники медицинских учреждений, люди, проживающие на одной территории с больным гепатитом.

Носительство гепатита В — это наличие и активное размножение вируса в клетках печени зараженного человека.

Такие процессы могут протекать в печени на протяжении всей жизни, при этом не происходит развитие воспалительных и дегенеративных процессов в органе, гепатоциты не разрушаются под воздействием вируса.

Инфицированный не ощущает признаков присутствия инфекции (такое состояние называют иммунотолерантностью).

Вирусоносительство может возникнуть:

  • у ребенка, если беременная женщина являлась носителем вируса (носительство передается в 90 % случаев);
  • при иммунодефиците;
  • у людей (преимущественно мужчин), страдающих генетическими или эндокринными патологиями.

Кто считается носителем

Носительство признают в случае:

  • присутствия на протяжении минимум полугода в крови человека австралийского антигена HbsAg (назван австралийским, поскольку впервые был выявлен во время вспышки гепатита в Австралии) при отсутствии выраженных клинических симптомов заболевания;
  • наличия антител anti-Hbe;
  • устойчивости нормальной активности аланинаминотрансферазы (печеночный фермент);
  • не определяемой или низкой концентрации вирусной ДНК (менее 100 000 копий на мл).

Передается ли гепатит Б

Инфекционный процесс начинается с момента проникновения вируса в кровь человека. Сначала вирус свободно циркулирует в крови, размножается и накапливается, при этом зараженный человек еще не подозревает, что он вирусоноситель. Затем возможны два варианта развития патологического процесса.

В первом случае спустя в среднем 12 недель (инкубационный период составляет 2-6 месяцев) начинается поражение гепатоцитов вирусом, возникают характерные симптомы острого гепатита В.

Когда острая форма заканчивается выздоровлением, процентное содержание австралийского антигена за последующие полгода сводится к нулю. Если спустя полгода антиген все же обнаруживается, инфицированный остается носителем.

Если острый гепатит вылечить не удалось и заболевание приобрело хроническую форму, то пациент также является носителем.

Во втором случае может отмечаться здоровое носительство, при котором активная форма гепатита не развивается, клинические проявления болезни отсутствуют, но в крови присутствуют вирус и антитела. Это значит, что существует потенциальная угроза заражения окружающих людей.

Носитель гепатита Б может на протяжении нескольких месяцев, а иногда и лет даже не догадываться о развитии заболевания, и в это время подвергает риску заражения окружающих людей.

Ежегодно у 1-2 % носителей вирус гепатита В самопроизвольно исчезает, однако точные причины спонтанной элиминации вируса не установлены

Опасность для носителя

Относительно недавно медики считали, что наличие вируса при отсутствии симптомов поражения печени является здоровым носительством, а не заболеванием. В настоящее время специалисты считают, что присутствие австарлийского антигена свидетельствует о бессимптомном течении хронического гепатита В. То есть носительство рассматривается как одна из форм течения заболевания.

В ходе различных медицинских исследований было доказано, что у большинства носителей через несколько лет после заражения начинается развитие патологических процессов. При этом сам вирус не разрушает гепатоциты.

Однако его наличие в клетках печени запускает аутоиммунные реакции, направленные на уничтожение собственных гепатоцитов, в которых присутствует вирус. Такое поражение гепатоцитов приводит к тяжелым последствиям.

Обычно симптомы болезни появляются лишь на поздних стадиях хронического процесса. Бессимптомное течение и отсутствие своевременного лечения приводит к развитию опасных осложнений — цирроза, некроза, онкологического поражения органа.

Опасный вирус характеризуется стойкостью и высокой способностью поражения, поэтому гепатит Б нередко осложняется циррозом.

Неактивное носительство в 10 % случаев переходит в активную форму заболевания

Правила для носителя

Чтобы свести к минимуму риск заражения окружающих, люди, являющиеся носителями возбудителя, должны придерживаться ряда правил.

  • Тщательно соблюдать гигиену. Следить за тем, чтобы гигиеническими принадлежностями не пользовались члены семьи носителя или случайные люди.
  • Отказаться от вредных привычек. Курение, употребление спиртного и наркотических веществ ослабляют функции печени, тем самым провоцируя развитие патологических процессов и активизируя разрушительное действие вируса.
  • Правильно питаться, чтобы снизить нагрузку на пораженный вирусом орган.
  • Каждые полгода проходить медицинское обследование для определения активности вируса и выявления патологических процессов в печени. При необходимости проводится терапия, направленная на подавление размножения вируса, поддержание иммунитета и предотвращение перехода гепатита в активную острую форму.

Вирус гепатита В может мутировать, не всегда определяется стандартными тест-системами.

Неактивное носительство характеризуется отсутствием патологических процессов в печени, поэтому лечить гепатит не требуется, носителю рекомендовано лишь постоянное наблюдение у гепатолога и регулярный контроль активности вируса.

На этом этапе прием противовирусных средств позволяет полностью подавить вирус только у 15 % пациентов, в остальных случаях возбудитель остается в организме. Но даже если после противовирусной терапии австралийский антиген в крови не выявляется, риск развития цирроза печени остается.

Специфическое противовирусное лечение обязательно проводится в случаях, когда вирус активизируется и развивается хроническая форма вирусного гепатита. При этом у пациента отмечается:

  • повышение содержания печеночных ферментов, в частности, аланинаминотрансферазы (свидетельствует о воспалительных процессах в печени);
  • повышение концентрации вирусных рибонуклеиновых кислот (подтверждает высокий уровень вирусной активности);
  • умеренные или выраженные изменения в тканях печени, определяемые биопсией и инструментальными методами обследования (УЗИ, фиброэластографией).

Как предупредить заражение

Единственным способом предупредить заражение и носительство вируса является вакцинация. Проводится вакцинация в 3 либо 4 этапа по строго определенной схеме, с соблюдением точных сроков между прививками.

В 98 % случаев после вакцинации у человека в организме вырабатываются специфические антитела к возбудителю. При этом иммунитет сохраняется на протяжении 20 лет.

Каждая повторная прививка увеличивает этот срок еще на 5 лет.

Существует схема экстренной вакцинации, которая проводится перед хирургическим вмешательством либо накануне отъезда в страны с высоким риском инфицирования.

Проведение вакцинации показано:

  • новорожденным в первые часы жизни:
  • дошкольникам, если ребенок не был привит в младенчестве;
  • медицинским работникам, военнослужащим, сотрудникам экстренных служб;
  • пациентам, которым показаны препараты крови или гемодиализ.

Вакцинацию от гепатита В нужно проходить всем, это поможет в разы снизить распространение заболевания

Также важно:

  • выполнять правила гигиены, соблюдать осторожность при совместном проживании с носителем;
  • следить за соблюдением требований асептики и антисептики при проведении медицинских и косметологических манипуляций (специалисты должны использовать только стерильный индивидуальный инструмент);
  • никогда не пользоваться чужими гигиеническими принадлежностями (маникюрные ножницы, бритвы, зубные щетки);
  • соблюдать меры предосторожности при половых контактах.

Носителем вируса считается любой человек, в крови которого присутствует возбудитель, в том числе и те, кто не имеет перенесенного острого гепатита в истории болезней. Такие люди сами не болеют, но являются переносчиками и могут распространять вирус среди окружающих. Предотвратить поражение коварным недугом поможет только соблюдение правил гигиены и профилактические мероприятия.

Носительство вирусного гепатита В: что это значит?

Гепатит б носитель

Вирусный гепатит В является одним из самых трудно поддающихся терапии заболеваний современности. Болезнь развивается стремительно, и нередко становится причиной таких тяжелых осложнений, как фиброз, цирроз и даже рак печени. При этом заболевание является чрезвычайно заразным. По этой причине заразиться им может абсолютно любой человек.

Но что такое носительство гепатита В? Представляет ли вирусоноситель прямую опасность для окружающих его людей? Нужно ли лечить носительство вирусного гепатита? Найти ответы на каждый из этих вопросов вы сможете в нашей статье.

Что такое носительство гепатита Б?

Носительство гепатита Б — это промежуточное состояние организма. В этот период человек уже заражен опасным вирусом, однако фактически еще не болеет.

Патоген пребывает в неактивной фазе и только начинает осваиваться в теле носителя. Это означает, что разрушительные процессы в паренхиме печени еще не запущены.

Однако в крови больного гепатовирус уже присутствует в существенном количестве.

Период носительства гепатита может быть достаточно длительным. У некоторых пациентов он длится не более нескольких недель, у других активная фаза не наступает годами. Нередко наличие патогена в крови вирусоносителя определяется случайно, при плановом исследовании образцов крови.

Инкубационный период также относится к носительству гепатита В. Фактически пациент еще не болен, но все сопутствующие анализы укажут на наличие в его крови возбудителя инфекции. Инкубационный период длится в среднем от 1 до 6 месяцев.

В чем опасность носительства гепатита в?

Итак, период вирусоносительства может быть достаточно длительным. Но опасен ли носитель гепатовируса для самого себя и окружающих его людей?

К сожалению, да. Опасность этого состояния заключается сразу в двух нюансах:

  • Вирусоносительство в любой момент может перейти в болезнь. При чем, заболевание сразу же переходит в хроническую форму, минуя острую. Это значит, что гепатит может протекать бессимптомно, и пациент даже не буде подозревать о своем состоянии.
  • В процессе носительства пациент может заразить окружающих. В его крови находится достаточно вируса, чтобы спровоцировать инфекцию у другого человека. При этом о статусе вирусоносителя человек не знает и, как следствие, не применяет защитных мер.

По причине опасности, которую в себе таит статус носителя ВГВ, лицам, находящимся в группах риска, рекомендуется регулярно сдавать анализы на проверку наличия патогена. Особенно это рекомендуется медицинским работникам и родственникам больных, с диагностированным вирусным гепатитом В.

Как узнать о статусе носителя ВГВ?

Узнать о носительстве гепатита Б можно только при помощи соответствующих анализов крови. Таковыми являются:

  • ПЦР на обнаружение ДНК патогена
  • Анализ на обнаружения иммуноглобулинов типа Core и австралийского антигена
  • Биохимический анализ крови

Все перечисленные выше анализы проводятся в лабораторных условиях в ранние утренние часы. За 8 часов до явки рекомендуется отказаться от любой пищи. За сутки до обследования нельзя курить и употреблять спиртные напитки. Для точного анализа достаточно небольшого количества крови, взятой из вены пациента. Результаты теста будут готовы уже на следующие сутки.

Как уберечься от заражения?

Чтобы не стать носителем гепатита В при наличии вирусного воспаления печени у кого-либо из близких, следует:

  • Избегать прямых контактов с кровью больного
  • Не пользоваться его зубной щеткой, бритвой или маникюрным набором
  • Стирать одежду пациента со следами крови исключительно в стиральной машинке

При наличии подтвержденного статуса носителя рекомендуется избегать стрессовых ситуаций, а также регулярно сдавать анализы на проверку вирусной нагрузки в организме. При проявлении самой болезни, необходимо как можно быстрее обратиться к гепатологу и начать лечение.

Заключение

Итак, носительство гепатита Б является нередким и достаточно опасным явлением. Пациент фактически не болен, но может заражать других и в любое время заболеть сам. В этом заключается основная опасность данного состояния.

Что касается лечения, носительство вирусного гепатита В каких-либо терапевтических мер не требует. Однако пациенту придется быть на чеку все время и регулярно сдавать необходимые для диагностики ВГВ анализы крови.

Носитель гепатита Б: что это значит, как лечить

Гепатит б носитель

Носитель гепатита В – это человек, в крови у которого обнаружен австралийский антиген HbsAg (внешняя оболочка вируса) но его печень не воспалена или процесс едва выражен.

Это означает, что поверхностный антиген размножается, но симптомы инфекции не проявляются. Вирусоносительство определяют с помощью анализа крови. Бессимптомное течение опасно для самого носителя и окружающих.

Чтобы избежать осложнений и заражения здоровых людей, нужно соблюдать рекомендации врачей.

Чем отличается носительство от хронической формы гепатита Б

Вирус гепатита Б (HBV) – это цепочка ДНК, покрытая белковой мембраной (HBsAg). Иммунитет распознает его и уничтожает, вырабатывая антитела anti-HBs. Иногда наступает самопроизвольное выздоровление при остром гепатите B (1-2% случаев).

Австралийский антиген – это самый ранний маркер инфекции. HBsAg позволяет определить болезнь, его форму или склонность к патологии.

HBsAg определяют на 3-6 неделе после инфицирования вирусом. Если фрагмент вируса сохраняется в крови дольше 6 месяцев, то врачи диагностируют хронический гепатит.

Вирусоносительство гепатита В – это форма инфекции, которая не проявляется никакими симптомами. Это значит, что вирус HBsAg обнаруживается, но печень не поражается, и признаки болезни отсутствуют. По статистике, пациенты мужского пола чаще становятся вирусоносителями, чем женщины.

После инфицирования HBV может развиваться острый или хронический гепатит. Вторая форма болезни проходит несколько стадий, одна из них – фаза пассивного носительства. Тогда из крови исчезают маркеры вируса, но остается HBsAg. В таком состоянии печень не повреждается, а носитель не жалуется на симптомы болезни.

Уровень ДНК вируса сильно снижается – так проявляется пассивное носительство HBsAg. Его часто путают со скрытой инфекцией, при которой не обнаруживается австралийский антиген, но находят его ДНК.

Пассивное вирусоносительство и скрытая инфекция – это формы хронического гепатита. Вирусологи до сих пор не решили, считать эти варианты инфекционного процесса самостоятельными или отнести к хронической форме болезни с минимальной активностью.

Гепатит с хроническим течением отличается от вирусоносительства тем, что ДНК вируса сохраняется в крови дольше полугода. Патоген вызывает гибель и разрушение гепатоцитов. Долго болезнь протекает бессимптомно, часто возникает усталость, подавленное настроение. Периодически незначительно увеличивается печень, иногда возникает желтуха.

Все чаще врачи склоняются к мнению, что здорового вирусоносительства не бывает. Из-за вялотекущего поражения гепатоциты (печеночные клетки) погибают и замещаются соединительной тканью (фиброз). Это приводит к циррозу.

Как определяют вирусоносительство по результатам анализов

Пассивное носительство HBsAg – это лабораторный термин. Для выявления носительства вируса проводят иммуноферментные и серологические исследования. Диагноз подтверждают такие критерии:

  • HBeAg (сердцевинный белок HBV) в крови заменяется специфическими антителами к нему – anti-HBe. Это свидетельствует о замедлении размножения вируса.
  • Обнаруживается австралийский антиген.
  • Количество ДНК HBV – до 2000 МЕ/мл.
  • Уровень АлАт, АсАт (печеночные трансаминазы, трансферазы) не превышает 40 МЕ/мл, что говорит о нормальной функциональности печени.

Концентрация ДНК HBV и печеночных трансфераз меняется. Для подтверждения вирусоносительства проводится динамическое отслеживание этих показателей.

Низкую концентрацию HBsAg в крови устанавливают методом качественного и количественного ПЦР (полимеразная цепная реакция). К дополнительным методам относят лабораторные и серологические исследования крови.

Лучший метод оценки состояния печени – это биопсия. Это исследование фрагментов тканей под микроскопом. Но метод травматичный и доступный не во всех клиниках.

Опасность бессимптомного течения

Носительство гепатита Б опасно для самого человека и окружающих людей. Согласно медицинским исследованиям, вирус иногда запускает аутоиммунные процессы. Тогда в крови увеличивается концентрация ДНК вируса, обнаруживаются anti-HBc (антитела к ядерному антигену) и симптомы воспаления печени, которые подтверждаются лабораторными исследованиями.

Вирусоносительство может перейти в хронический гепатит. Тогда возможны осложнения:

  • Цирроз. В зоне риска люди среднего и пожилого возраста, мужчины, а также употребляющие алкоголь.
  • Рак печени возникает на фоне цирроза или без него. Чаще встречается у больных старше 45 лет при генетической предрасположенности.
  • Аутоиммунные заболевания, например, гломерулонефрит (воспаление клубочкового аппарата почек), узелковый полиартериит (системное заболевание мелких и средних артерий), криоглобулинемическая пурпура (системный васкулит с поражением мелких сосудов).

Носитель вируса опасен для здоровых людей. Если он не соблюдает рекомендации врача или не знает о своем состоянии, то он может заразить знакомых и родных. Поэтому периодически должен сдавать лабораторные анализы. При выявлении HBsAg проводится поддерживающее лечение и регулярный медицинский осмотр.

Вирус гепатита В устойчив к перепадам температуры, долго сохраняется в засохшей крови. Его уничтожат сильные стерилизующие вещества или длительное нагревание. Даже после прохождения курса лечения вирус остается в крови до конца жизни.

Для носителя

Неактивная инфекция говорит о том, что печень не поражена или воспаление едва выражено. Носитель вируса гепатита не чувствует признаков болезни, и его здоровью ничто не угрожает.

Но негативные факторы могут спровоцировать повторное развитие инфекции.

Тогда уровень ДНК патогена повышается, обнаруживается anti-HBc, лабораторные исследования показывают, что гепатоциты разрушаются, а печень воспалена.

Предвидеть переход пассивной формы патологии в активную тяжело. Это может произойти через 1-2 года или никогда. Чаще HBsAg остается в крови долгие годы.

Носитель вируса не является здоровым человеком, так как в организме есть HBsAg. Чужеродный белок может вызвать аутоиммунный процесс, при котором клетки иммунитета повреждают гепатоциты. Нередко это приводит к циррозу.

Чаще неактивная форма гепатита имеет благоприятное течение. У вирусоносителей крепкий иммунитет, поэтому болезнь не переходит в активную стадию.

По статистике, у 1-3 носителей вируса из 100 внезапно исчезает поверхностный антиген и появляются антитела к нему. Тогда человек полностью выздоравливает.

Для окружающих

Вирус и его частицы передаются через биологические жидкости. Самый высокий уровень патогена содержится в крови, сперме, выделениях из влагалища, меньше – в слюне.

Носитель гепатита Б может инфицировать здоровых людей такими способами:

  • гемотрансфузия (переливание крови);
  • в бытовых условиях, например, при использовании бритвы вирусоносителя с остатками крови;
  • применение зараженного инструмента во время косметологических, стоматологических, хирургических процедур;
  • употребление наркотиков с вирусоносителем из одного шприца;
  • после интимного контакта без использования барьерных контрацептивов;
  • во время родов австралийский антиген передается от матери-носительницы к ребенку.

Риск заражения сохраняется при поцелуе, если есть ранки во рту.

Основная причина неактивного гепатита – это сильный иммунитет. Он долго сдерживает вирус, не позволяя ему развиваться. Пассивная инфекция может длиться долгие годы, тогда врачи диагностируют вирусоносительство.

При ослаблении иммунной системы пассивный гепатит переходит в активный. Тогда развивается хроническая инфекция.

Как жить с вирусом

Носительство вируса гепатита В – это большая ответственность, так как всегда есть риск заражения окружающих и реактивации инфекции. Чтобы избежать этого, больной должен отказаться от вредных привычек, периодически обследоваться у врача, правильно питаться.

Образ жизни и питание

Носительство гепатита Б требует выполнение несложных рекомендаций:

  • Отказ от алкоголя, который поражает печеночные клетки и провоцирует функциональную недостаточность органа.
  • Использование только личных предметов для гигиены (бритвенные станки, зубные щетки, полотенца).
  • Проведение лабораторных исследований крови для отслеживания активности HBV и оценки функций печени.
  • Коррекция питания.

Вирусоноситель должен отказаться от жирной, жареной еды, полуфабрикатов, снеков, магазинных соусов, маринадов и других продуктов, вредных для печени. Так он уменьшит нагрузку на гепатоциты и нормализует пищеварение.

Рацион нужно пополнить сезонными овощами, фруктами, цельнозерновыми и кисломолочными продуктами, нежирным мясом, рыбой. За день следует выпивать 2 л воды, чтобы очистить организм от токсинов. Пищу необходимо потреблять часто, небольшими порциями, желательно в одно и то же время.

Для профилактики неактивного гепатита Б проводят вакцинацию. После 4 уколов формируется иммунитет на 20 лет. Каждая следующая инъекция продлевает его на 5 лет.

Наблюдение у врача

Риск перехода инфекции в активную форму сохраняется всегда, поэтому вирусоноситель должен регулярно обследоваться.

Для подтверждения диагноза после выявления HBsAg пациент сдает ряд анализов:

  • биохимия крови;
  • количественная ПЦР для выявления вирусной нагрузки;
  • исследования для выявления вируса гепатита D (спутник HBV);
  • анализ на онкомаркеры печени;
  • УЗИ печени;
  • эластография для оценки степени фиброза.

Эти исследования помогут отличить пассивную форму инфекции от активной.

Носитель HBsAg должен сдавать анализы крови на АлАт/АсАт и количественную ПЦР с интервалом 3-4 месяца.

Если показатели на протяжении года находятся в норме, то речь идет о неактивной форме инфекции. Потом надо исследовать кровь на печеночные трансаминазы и ДНК вируса гепатита Б через каждые 6 месяцев.

Нужно ли лечение

Далеко не все вирусоносители знают, как лечить это состояние и нужна ли терапия вообще. Пациенты принимают препараты при увеличении концентрации АлАт, АсАт, повышении уровня ДНК вируса от 2000 МЕ/мл и симптомах воспаления печени. Тогда носитель гепатита Б начинает срочную противовирусную терапию.

При неактивной инфекции лечение не требуется. При желании врач назначит гепатопротекторы, которые защищают гепатоциты от повреждения и ускоряют их регенерацию.

Носительство гепатита В не может быть полностью безопасным. Вероятность реактивации инфекции или заражения окружающих высока, особенно если человек не подозревает о своем состоянии и продолжает жить обычной жизнью.

Чтобы избежать цирроза или распространения инфекции, нужно наблюдаться у врача, отказаться от алкоголя, соблюдать личную гигиену, корректировать питание.

При повышении активности АлАт, АсАт и ДНК HBV проводится срочное противовирусное лечение.

Носитель вируса гепатита B, может ли вирусоноситель заражать во время лечения, как жить с болезнью

Гепатит б носитель

Гепатит находится в одной категории с такими заболеваниями, как сахарный диабет и СПИД. Риск инфекционного заражения высок, а лекарств, гарантирующих полное излечение, не существует.

Вирус передается с необычайной легкостью, потому существует большое количество носителей. Носитель вируса гепатита В встречается чаще, чем любого другого вида гепатита.

Но есть существенное отличие — конкретно этот тип можно вылечить на начальной стадии.

Есть две формы гепатита В:  хроническая — возникает, если иммунитет человека на момент заражения был ослаблен, бессимптомная — заболевание никак не проявляется, но зараженный человек способен распространять вирус.

Чем характеризуется носительство вируса

Вирусоноситель часто не знает о происходящих в его организме изменениях, поскольку болезнь очень редко проявляется симптомами. Заболевание характеризуется постоянным синтезом вирусных клеток в печени человека. Геном вируса активно сливается с клетками печени, производя инфекционный белок. Но орган при этом не разрушается, потому выявить наличие вируса достаточно сложно.

Инфекция сохраняется в человеческом организме долгое время, поэтому даже носитель неактивных клеток может заразить здорового человека. Предрасположенность к ношению и передаче существует при следующих факторах:

Вирус гепатита B может передаваться от матери к ребенку

  1. Беременность — ребёнок в большинстве случаев рождается с вирусом в организме.
  2. Дефицит иммунитета — ослабленная система не способна противостоять патогенным клеткам в полной мере, но она достаточно сильна, чтобы не дать человеку заболеть.

  3. Гормональный сбой либо наследственные заболевания.
  4. Люди, чей иммунитет переборол развитие инфекции, но вирус всё равно остался в клетках печени.

Носительство выявляется у людей, чьи анализы крови показывают выработанные антитела и клетки возбудителя.

Они несут опасность для окружающих, включая семью, коллег и даже незнакомцев.

Отметка о носительстве проставляется только тем людям, у которых вирусный белок HBsAg постоянно обнаруживается в течение полугода в исследованиях крови. Но при этом болезнь протекает абсолютно без признаков. Для таких пациентов возбудитель остается неопасным, хотя всегда присутствует вероятность развития активной формы заболевания.

Переносчик способен инфицировать других, непосредственно после заражения, ведь патогенным клеткам достаточно ослабленного иммунитета, чтобы начать синтезировать белок. Вирус исключительно стойко переносит любые условия.

Инфицированный человек предрасположен к развитию таких заболеваний, как цирроз печени и печеночная недостаточность — их развитие провоцирует ряд серьёзных проблем со здоровьем. Диагностика усугубляется тем, что болезни, появившиеся в результате инфицирования вирусом гепатита В, длительное время себя не проявляют.

Состояние организма носителя

Болезнь развивается годами, носит скрытый характер. Если вирус гепатита В выявить в самом начале — можно своевременно начать лечение, чтобы добиться полной ремиссии, а также предпринимать меры предосторожности для избежания передачи вируса окружающим.

Цирроз печени

Хронический гепатит В можно контролировать, корректируя его развитие. Для этого придется принимать поддерживающие медикаменты всю оставшуюся жизнь.

Но даже так остается высокий риск развития болезни вплоть до появления онкологии или цирроза. Вероятность этого составляет не меньше 10% у каждого носителя.

Заразный человек опасен для окружающих, в течение всей своей жизни он будет носить «бомбу замедленного действия» внутри себя.

Цирроз печени — очень серьёзное осложнение гепатита В. Состояние организма всё время ухудшается, поскольку изменяется сам орган — на нем появляются рубцы, нарушается функциональность, что постепенно приводит к его отказу.

Может потребоваться пересадка печени. В крайнем случае цирроз печени может привести к летальному исходу. Болезнь со временем может отражаться даже на коже — появятся сосудистые «звездочки», выраженная эритема кистей рук.

Постепенный прогресс провоцирует внутренние ухудшения:

  • застой крови в воротной вене;
  • скопление жидкости в брюшине — асцит;
  • увеличивающаяся селезенка;
  • изменение состава крови;
  • резкий сброс веса;
  • ухудшение общего состояния, постоянная усталость и многое другое.

Возникает риск внутреннего кровотечения в пищеварительной системе, развития перитонита. При своевременном диагностировании и лечении, прогноз благоприятный.

Потому при появлении внешних признаков, необходимо пройти комплексное обследование. Печень при любой форме гепатита В можно поддерживать с помощью правильно выбранных препаратов.

Но в любом случае, состояние зараженного организма может ухудшаться с годами.

Когда необходимо лечение

Обнаруженные неактивные клетки вируса означают, что человек клинически здоров и ему на данный момент ничего не угрожает, воспалительных процессов в печени нет, ну или воспаление не является выраженным и не провоцирует осложнений. Фактически зараженному человеку ничего не угрожает, но важно понимать — такая ситуация обратима.

Вирус гепатита В может видоизменяться под влиянием различных факторов. К ним относятся:

  • инфекционные заболевания (даже ОРВИ);
  • развитие иммунодефицита вследствие влияния болезней или внешней среды;
  • хронические болезни других органов.

Так, неактивная фаза может являться временной, потому требуется проходить обследование как минимум дважды в год. Вероятность реактивации вируса в человеческом организме невозможно предугадать.

Лечение гепатита В показано при появлении первых признаков ухудшения. Хроническую форму носительства начинают лечить в тех случаях, когда стандартный анализ показывает резкое повышение активности трансаминаз. Кроме того, терапия показана при повышении содержания клеток в крови выше 2 тысяч, и при развитии фиброза. Избавляться от вируса следует в случае активного воспалительного процесса.

Носитель вируса гепатита В должен постоянно проходить медицинские осмотры и сдавать анализы.

ПВТ (противовирусная терапия) — хорошая тактика для реактивации вируса, которую врачи назначают в следующих случаях:

  • при повышении активности ферментов печени, что свидетельствует о наличии воспаления;
  • если выявлены изменения органа, ведущие к циррозу — диагностируются с помощью биопсии;
  • при повышении вирусной нагрузки в крови — до 2 тысяч на 1 мл.

Стоит отметить, что никакой народный способ и лекарственное средство не способны вылечить неактивную фазу вируса.

Профилактика развития заболевания

Мужчины, согласно статистике, чаще всего сталкиваются с вирусом гепатита В, чем женщины. Но профилактика необходима каждому человеку, вне зависимости носитель он или нет.

Профилактические правила для избежания заражения вирусом:

  1. Не пить «сырую» воду — её следует прокипятить или отфильтровать.
  2. Мыть овощи, фрукты.
  3. Употреблять продукты только после термической обработки.
  4. Избегать контакта с биологическими выделениями других людей.
  5. Предохраняться при половом акте.
  6. Соблюдать гигиену, не брать чужие вещи.

Гепатит В передается, в первую очередь, через кровь, которая может оставаться на любых предметах в течение длительного времени. С ней сохраняется и вирус гепатита, поскольку он очень устойчив. Кровь может оставаться на бритвах, зубных щетках, даже простых ножницах — потому не следует использовать предметы личной гигиены других людей.

Если же диагноз уже установлен, рекомендуется проходить обследования хотя бы 1 раз в полгода. Врачебный контроль за состоянием зараженного устанавливается пожизненно. Прогноз у носителей вируса гепатита В достаточно благоприятный. При должном наблюдении вирус в организме не реактивируется, а в некоторых случаях и вовсе излечивается.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.