Гепатит с стадия 0

Содержание

Гепатит С – симптомы и лечение, первые признаки

Гепатит с стадия 0

Гепатит С – воспалительная болезнь печени, развивается она под воздействием вируса гепатита С. Эффективной вакцины, которая могла бы защитить от этого вируса пока просто не существует в природе, и появится она сможет не скоро.

Он бывает двух видов – острый и хронический. В 20% случаев люди больные острым гепатитом имеют хороший шанс выздороветь, а в 80% организм больного не в состоянии сам одолеть вирус и заболевание становиться хроническим.

Передача вируса происходить посредством заражения через кровь. Сегодня в мире насчитывается 150 миллионов человек, которые являются носителями хронического гепатита С, и ежегодно с летальным исходом гепатит заканчивается у 350 тысяч пациентов.

В основном, первые симптомы гепатита С проявляются спустя 30-90 дней с момента заражения. Именно поэтому если у вас плохое самочувствие, апатия, усталость и другие, непривычные для вашего организма явления, то вам лучше обратится к врачу. Это необходимо для того чтобы врач поставил точный диагноз, и исходя из него выбрал наиболее эффективное лечение.

Как передается гепатит С

Что это такое? Заражение происходит в основном при контакте с кровью инфицированного человека. Гепатит С также передается в ходе лечебных процедур: сбора и переливания крови, хирургических операций, манипуляций у стоматолога.

Источником инфекции могут быть маникюрные инструменты, приборы для создания татуировок, иглы, ножницы, бритвы, и т.д. Если нарушена кожа или слизистые оболочки, при контакте с кровью инфицированного человека может произойти инфицирование.

В редких случаях гепатит С передает при половых контактах. У зараженных беременных женщин есть риск того, что ребёнок при родах также инфицируется вирусом.

Тяжелее всего переносят течение вируса:

Болезнь гепатит С не передается в бытовых контактах через объятия, рукопожатия, при этом заболевании можно пользоваться общей посудой и полотенцами, однако нельзя использовать совместные предметы личной гигиены (бритвы, маникюрные ножницы, зубные щетки). Механизм передачи болезни является только гематогенным. 

Симптомы гепатита С

В большинстве ситуаций, вирусный гепатит С протекает медленно, без выраженных симптомов, годами оставаясь недиагностируемым и проявляясь уже при значительной деструкции ткани печени. Часто впервые больным ставят диагноз гепатита С, когда уже имеют место признаки цирроза или гепатоцеллюлярного рака печени.

Инкубационный период гепатита длится от 1 до 3 месяцев. Даже после окончания этого периода вирус может никак не проявлять себя, пока поражения печени не станут слишком явными.

После инфицирования у 10-15% больных происходит самоизлечение, у остальных 85-90% развивается первично хронический гепатит С без каких либо специфических симптомов (как то боль, желтуха и т.п.). И только в редких случаях у больных развивается острая форма с желтухой и выраженными клиническими проявлениями, которая при адекватной терапии приводит к полному излечению больного от гепатита С.

Первые признаки гепатита С у женщин и мужчин

Долгое время симптомы практически не беспокоят пациентов. В острый период болезнь проявляется лишь слабостью, утомляемостью, иногда протекает под маской респираторно-вирусной инфекции с болями в мышцах и суставах. Это могут быть первые признаки заболевания гепатитом С у женщин или мужчин.

Желтуха и какие-либо клинические проявления гепатита развиваются у очень небольшого процента зараженных (так называемая желтушная форма заболевания). И это на самом деле отлично — пациенты сразу обращаются к специалистам, и болезнь успевают вылечить.

Однако основная масса зараженных переносит гепатит С на ногах: при безжелтушной форме они либо вообще ничего не замечают, либо списывают недомогание на простуду.

Хронический гепатит

Особенность хронического гепатита С – латентное или малосимптомное течение в продолжение многих лет, обычно без желтухи.

Повышение активности АЛТ и ACT, выявление анти-HCV и РНК HCV в сыворотке крови в течение не менее 6 мес – основные признаки хронического гепатита С.

Чаще всего эту категорию больных обнаруживают случайно, при обследовании перед оперативным вмешательством, при прохождении диспансеризации и т.д.

Течение хронического гепатита С могут сопровождать такие иммуноопосредованные внепечёночные проявления, как смешанная криоглобулинемия, красный плоский лишай, мезангиокапиллярный гломерулонефрит, поздняя кожная порфирия, ревматоидные симптомы.

Фото

На фото поражение печени при длительном течении гепатита.

Формы

По наличию желтухи в острой фазе болезни:

По длительности течения.

  1. Острое (до 3 мес).
  2. Затяжное (более 3 мес).
  3. Хроническое (более 6 мес).

По тяжести.

  1. Лёгкая.
  2. Среднетяжёлая.
  3. Тяжёлая.
  4. Фульминантная.

Осложнения.

Исходы.

  1. Выздоровление.
  2. Хронический гепатит С.
  3. Цирроз печени.
  4. Гепатоцеллюлярная карцинома.

По характеру клинических проявлений острой фазы болезни различают типичный и атипичный гепатит С. К типичным относят все случаи заболевания, сопровождающиеся клинически видимой желтухой, а к атипичным – безжелтушные и субклинические формы.

Стадии

Заболевание делится на несколько стадий, в зависимости от которых назначается лечение.

  1. Острая – для нее характерно бессимптомное протекание. Человек зачастую и не подозревает о том, что является носителем вируса и источником заражения.
  2. Хроническая – в подавляющем большинстве случаев (около 85%) вслед за острой стадией начинается хроническое течение болезни.
  3. Цирроз печени – развивается при дальнейшем прогрессировании патологии. Это тяжелейшее заболевание, которое угрожает жизни пациента и само по себе, и тем, что при его наличии значительно возрастает риск развития других осложнений – в частности, рака печени.

Отличительной особенностью вируса является способность к генетическим мутациям, вследствие которой в человеческом организме могут одновременно обнаруживаться примерно 40 подвидов HCV (в рамках одного генотипа).

Генотипы вируса

Тяжесть и течение заболевания зависят от генотипа гепатита C, инфицировавшего организм. На данный момент известны шесть генотипов с несколькими подтипами. Наиболее часто в крови больных обнаруживаются вирусы 1, 2 и 3 генотипов. Именно они вызывают наиболее выраженные проявления заболевания.

В России наиболее часто встречается генотип 1b. Реже – 3, 2 и 1a. Для гепатита C, вызванного вирусом 1b-генотипа, характерно более тяжелое течение.

Диагностика гепатита

Основным методом диагностики гепатита является определение наличия антител к вирусу гепатита С (анти-HCV) и HCV-РНК. Положительные результаты обоих тестов подтверждают наличие инфекции. Наличие антител класса IgM (анти-HCV IgM) позволяет отличить активный гепатит от носительства (когда антител IgM нет и АЛТ в норме).

Исследование методом ПЦР на гепатит C (полимеразная цепная реакция) позволяет определить наличие РНК гепатита C в крови пациента. Проведение ПЦР является обязательным для всех больных с подозрением на вирусный гепатит. Этот метод эффективен с первых дней заражения и играет важную роль в ранней диагностике.

Когда гепатит С труднее поддается лечению?

Согласно статистике, труднее поддается лечению гепатит С у мужчин, людей старше 40 лет, у пациентов с нормальной активностью трансаминаз, при высокой вирусной нагрузке, у имеющих 1 b генотип вируса. Конечно, наличие цирроза печени к моменту начала лечения ухудшает прогноз.

Эффективность противовирусного лечения зависит от многих факторов. При длительном течении гепатита С нелегко добиться полной эрадикации вируса. задача – затормозить процесс активного размножения вирусов.

Это возможно в большинстве случаев при использовании современных схем противовирусной терапии. При отсутствии активного размножения вирусов в печени достоверно снижается выраженность воспаления, не прогрессирует фиброз.

Лечение гепатита С

В случае с гепатитом С, стандартом лечения считается комбинированная терапия интерфероном-альфа и рибавирином.

Первый препарат выпускается в виде раствора для подкожных инъекций под торговыми марками Пегасис® (Pegasys®), ПегИнтрон® (PegIntron®). Пегинтерфероны принимаются один раз в неделю.

Рибавирин выпускается под разными торговыми марками и принимается в виде таблеток дважды в сутки.

  1. Интерферон-альфа – это белок, который организм синтезирует самостоятельно в ответ на вирусную инфекцию, т.е. это фактически компонент естественной противовирусной защиты. Кроме того, интерферон-альфа обладает противоопухолевой активностью.
  2. Рибавирин в качестве самостоятельного лечения обладает низкой эффективностью, однако при комбинации с интерфероном значительно повышает его эффективность.

Длительность терапии может составлять от 16 до 72 недель, в зависимости от генотипа вируса гепатита C, ответа на лечение, связанного во многом с индивидуальными особенностями пациента, которые определяются его геномом.

Курс противовирусной терапии с использованием «золотого стандарта» может обойтись больному от 5000$ до 30000$ в зависимости от выбора препаратов и схемы лечения. Основные затраты приходятся на препараты интерферона. Пегилированные интерфероны зарубежного производства стоят дороже обычных интерферонов любых производителей.

В большинстве регионов России лечение не покрывается ОМС и осуществляется за счет региональных программ. Например, только в Москве ежегодно тратится до 2 000 000 000 рублей на лечение людей, больных гепатитом С, пролечивая до 1 500 пациентов в год. При этом только официально в Москве зарегистрировано 70 000 больных. Получается, чтобы вылечить их всех, потребуется 50 лет.

Помимо стандартной терапии, в 2018 году пациентам с хроническим гепатитом С, которые не подвергаются высокому риску смерти от других причин, рекомендуется безинтерфероновая терапия противовирусными препаратами прямого действия (ПППД), сроком от 8 до 24 недель.

Пациенты с высоким риском осложнений (оценивается по степени повреждения печени) должны рассматриваться в первую очередь.

На данный момент в безынтерфероновых схемах ПВТ используются ингибиторы репликации трёх неструктурных белков ВГС: протеазы NS3/4A, интерферон-резистентного протеина NS5A, полимеразы NS5B.

Эффективность лечения гепатита С оценивается по биохимическим показателям крови (снижение активности трансаминаз) и наличию HСV -РНК, по снижению уровня вирусной нагрузки.

Новое в лечение гепатита

Несмотря на то, что комбинированный препарат Mavyret компании AbbVie Inc., состоящий из ингибиторов вирусных белков NS3 и NS5A второго поколения глецапревир/пибрентасвир, прошёл регистрацию FDA 3 августа 2017 г.

, заключительная, третья фаза клинических исследований отдельных режимов на основе Мавирет всё ещё продолжается и продлится до 2019 г.

В частности, устанавливается оптимальная длительность терапии глецапревир/пибрентасвиром острого гепатита С, а в качестве терапии «последней надежды», для лиц со множественной лекарственной резистентностью, исследуется сочетание глецапревир/пибрентасвира и софосбувира.

I—II фазу клинических исследований проходят первые пангенотипичные представители класса ненуклеозидных ингибиторов NS5B-полимеразы GSK2878175 и CC-31244. Оба ингибитора потенциально могут быть использованы в комбинированной терапии как с ПППД других классов, так и с противовирусными препаратами непрямого действия.

Официально в Минздраве РФ Мавирет был зарегистрирован 13-го апреля 2018 года, после чего появился в аптеках. Средняя стоимость упаковки «Mavyret» превышает 350 тыс. рублей, а цена стандартного 8-недельного курса лечения достигает 600-700 тыс. рублей и более.

Стоит отметить, что стандарты лечения людей с гепатитом С быстро меняются. Софосбувир, даклатасвир и комбинированный препарат софосбувир/ледипасвир входят в состав схем лечения, которым отдается предпочтение в руководящих принципах ВОЗ, и могут способствовать достижению показателей излечиваемости на уровне 95%.

Побочные эффекты противовирусной терапии

Если показано лечение интерферонами, то побочных эффектов не избежать, но они прогнозируемы.

После первых инъекций интерферона у большинства людей наблюдается ОРВИ синдром. Спустя 2-3 часа увеличивается температура до 38-39 0 С, может быть озноб, боли в мышцах и суставах, заметная слабость.

Длительность этого состояния может быть от нескольких часов до 2-3 дней. В течение 30 дней организм способен привыкнуть к введению интерферона, поэтому к этому времени гриппоподобный синдром пропадает.

Сохраняется слабость, утомляемость, но с этим приходится мириться.

Что касается Рибавирина, то обычно он хорошо переносится. Но довольно часто в общем анализе крови отмечаются явления легкой гемолитической анемии. Могут отмечаться явления легкой диспепсии, редко головная боль, повышение уровня мочевой кислоты в крови, очень редко отмечается непереносимость препарата.

Сколько живут с гепатитом С, если не лечить

Сказать однозначно, сколько живут с гепатитом С, так же, как и при ВИЧ-инфекции, очень сложно. У среднего числа пациентов цирроз печени может развиться приблизительно через 20-30 лет.

В процентом соотношение в зависимости от возраста человека, цирроз развивается:

  • у 2% больных, заразившихся до 20 лет;
  • у 6% получивших вирус в возрасте 21–30 лет;
  • у 10% инфицированных в 31–40 лет;
  • у 37% заболевших в 41–50 лет;
  • у 63% заразившихся старше 50 лет.

Также большинством исследований доказано, что развитие фиброза зависит и от пола. У мужчин данная патология развивается значительно быстрее и в более тяжелой форме, даже если заниматься лечением.

(Visited 107 796 times, 12 visits today)

Последняя стадия гепатита с

Гепатит с стадия 0

Бессимптомное протекание первой стадии гепатита с превращает множество пациентов в носителей недуга, способных передавать РНК-вирус здоровым людям.А

Масштабы распространения болезни впечатляют. Мировая статистика утверждает: более 2% населения нашей планеты заражены рассматриваемыми вирусами. Согласно последним данным российских медицинских работников, для понижения к 2020 году уровня заболеваемости гепатитом различных стадий на 40%, каждые 12 месяцев необходимо пролечивать более 120 тысяч жителей РФ.

Раннее обнаружение заболевания и адекватная терапия — единственные методы, при помощи которых можно добиться полной эрадикации вируса.

Краткое описание болезни

Возбудителем стадий гепатита C является РНК-вирус, относящийся к семейству Flaviviridae. Источником заражения является инфицированный человек. Патогенный агент обладает повышенной степенью устойчивости (при минусовой температуре микроорганизм способен сохранять свои свойства несколько лет).

Инфекционные патогены передаются от больных людей к здоровым тремя путями:

  • при незащищенном половом акте;
  • вертикально — от больной женщины, находящейся в положении, к плоду;
  • через кровь (парентеральный путь).

Последний из описанных способов заражения классифицируется на несколько групп. В их числе:

  • Переливание инфицированной жидкой среды организма, ее препаратов.
  • Проведение диагностических, косметологических или лечебных процедур при помощи инструментария, загрязненного кровью больного человека. Необходимо знать, что вирусом гепатита C (ВГС) можно заразиться при посещении маникюрного или тату-салона, стоматологической клиники, если мастер (врач) не соблюдает элементарные правила асептики и не стерилизует инструменты.
  • Инъекционное введение наркотических веществ путем задействования иглы, которой ранее воспользовался носитель ВГС.

На долю вертикального способа инфицирования и заражения при незащищенном сексе приходится до 14% от общего числа случаев. Основной путь передачи возбудителя различных стадий заболевания — парентеральный.

ВГС не передается при поцелуях и объятиях. Стать носителем вируса гепатита C, пожав больному человеку руку, или принимая с ним пищу за одним обеденным столом, невозможно.

Механизм развития недуга

Заражение происходит при попадании крови, содержащей вирус, на поврежденные поверхности здорового человека. В среднем длительность инкубационного периода заболевания не превышает 3 месяцев. После внедрения патогенных агентов в клетки печени, начинается рост колоний возбудителей гепатита C.

Исход инфицирования развивается по 2 сценариям:

  • Самоизлечение (в 10-15% случаев).
  • Развитие начальной стадии гепатита.

Основные характеристики заболевания — медленное течение, бессимптомность, полное отсутствие болевых ощущений. Острая стадия недуга, сопровождающаяся желтухой и выраженными признаками, развивается крайне редко. Причиной запоздалого ответа защитной системы организма на внедрение патогена является низкий уровень иммуногенности ВГС.

По большей части гепатит C проявляется лишь при значительном разрушении тканей органа.

Первичный вывод о наличии стадии заболевания устанавливается при осмотре пациента (выявлении клинических признаков). Опрос больного позволяет предположить возможные способы заражения.

Подтверждение диагноза осуществляется путем задействования лабораторных исследований в основном анализа крови и других анализов, связанных с ним (применения ПЦР-метода, а также проведения тестов на наличие антител к ВГС).

Стадии заболевания: характеристика, симптомы

Развитие гепатита C имеет несколько стадий. Специалисты выделяют 3 формы болезни:

  • начальную (ее еще называют острой или ранней);
  • хроническую;
  • цирроз, гепатоцеллюлярная карцинома.

Каждая из них имеет свои симптомы и методы терапии.

Ранняя фаза

Начальная стадия гепатита C — фаза, наступающая по окончании инкубационного периода, характеризующаяся отсутствием признаков наличия патогенов в организме.

Первые симптомы, появляющиеся в рассматриваемый период, напоминают проявление ОРВИ и носят название катарального синдрома. В этой стадии:

  • ухудшается общее состояние больного;
  • повышается температура тела;
  • возникают суставные боли, сопровождающиеся отеками.

В медицинской литературе описаны случаи проявления гепатита C в 1 стадии высыпаниями на кожных покровах, дискомфортом в области поясницы (неприятные болевые ощущения, иррадиирующие в почки).

Стадии гепатита С – развитие заболевания от ранней до поздней формы

Гепатит с стадия 0

| Полезное | Стадии острого и хронического гепатита С

Более 150 миллионов человек во всем мире заражены гепатитом С. Это опасное вирусное заболевание, которое постепенно и незаметно убивает человека, если вовремя не начать лечение. Рассмотрим, какие бывают стадии гепатита С, их симптомы и методы терапии.

Острая форма

Различают острую и хроническую форму болезни, каждая из которых имеет свои стадии.

Врачи выделяют 4 стадии острого ВГС (вирусного гепатита С):

  1. Инкубационный период. Его длительность составляет 21–160 дней, но средние показатели колеблются в районе 2-3 месяцев.
  2. Продромальный (преджелтушный период). Длится не более 21 дня, но в основном составляет 3-12 суток.
  3. Паренхиматозный период (желтуха) – третья стадия гепатита С. Продолжается от 1 до 3 недель. В 75-90% случаев желтуха при гепатите С отсутствует вообще или ее проявления незначительны.
  4. Реконвалесценция (восстановительный период). Длится от 3 до 6 месяцев. После окончания срока пациент либо полностью выздоравливает, либо заболевание переходит в хроническую форму.

Инкубационный период

Инкубационный период длится от проникновения вируса гепатита С в организм человека до проявления первых клинических симптомов.

ВГС за это время поражает печень и другие органы: селезенку, лимфоузлы, поджелудочную железу и т. д.

Перемещается инфекционный агент с током крови, поэтому если вирус попал в организм при переливании крови, то инкубационный период значительно сокращается (до 1-2 недель), поскольку заражение происходит моментально.

Длительность инкубационного периода также зависит от следующих факторов:

  • возраст и состояние иммунитета;
  • наличие сопутствующих заболеваний (ВИЧ, вирусный гепатит В, онкология и др.);
  • употребление наркотических веществ, алкоголя или медикаментов, разрушающих клетки печени;
  • постоянные стрессы;
  • тяжелый физический труд;
  • употребление вредной пищи: острой, жареной, жирной, фастфуда.

Определить гепатит С начальной стадии практически невозможно, поскольку какие-либо симптомы отсутствуют. Возможно появление быстрой утомляемости и раздражения, но зачастую их не связывают с развитием ВГС. Наиболее эффективная диагностика на этом этапе заболевания – метод ПЦР (полимеразная цепная реакция).

Преджелтушный период

Гепатит Ц 2 стадии характеризуется началом клинических проявлений. В основном они выражены не слишком ярко и не всегда связаны с нарушениями в пищеварительной системе.

Наиболее часто встречающиеся симптомы:

  • ломота в суставах и боль в мышцах;
  • вялость, хроническая усталость;
  • проявление симптомов, подобных гриппу (першение в горле, заложенность носа, озноб);
  • расстройства пищеварения: снижение или полное отсутствие аппетита, тошнота, иногда рвота;
  • горький привкус во рту;
  • чувство тяжести или болевые ощущения в правом боку;
  • у некоторых больных отмечается небольшое повышение температуры тела (37,5-38 °C).

Желтушный период

Эта стадия острого гепатита С характеризуется окрашиванием кожных покровов и слизистых оболочек в желтый цвет. При гепатите С желтуха может быть не столь ярко выражена, как при разновидностях А и В.

Значительно усиливаются симптомы интоксикации, но может сохраняться только вялость и слабость.

Ведущие симптомы паренхиматозного периода:

  • ощутимая боль или чувство распирания в правом подреберье, при этом печень и селезенка увеличиваются в размерах;
  • однократная или многократная рвота;
  • зуд и высыпания на коже;
  • отсутствие аппетита.

В результате проведения лабораторных исследований отмечается повышение АлТ (аланинаминотрансфераза), АсТ (аспартатаминотрансфераза), сывороточного железа, ЛДГ, билирубина, IgA, IgG, IgM.

По окончании этой стадии гепатита С исчезают клинические проявления болезни: проходит желтуха, боль и чувство распирания в области пораженного органа, тошнота и рвота.

Если была диагностирована безжелтушная форма гепатита С, то определить завершение периода можно по снижению АлТ до нормальных или субнормальных показателей.

Восстановительный период

Это самый длительный этап, в течение которого организм восстанавливается: количество вирусных возбудителей снижается, клетки печени обновляются, стихают ярко выраженные симптомы.

Протяженность реконвалесценции зависит от состояния иммунитета больного.

Если соблюдать все предписания врача и правильный режим питания, то при легком течении болезни через 10-12 недель происходит клиническое выздоровление.

Если заболевание протекало тяжело, то в течение восстановительного периода могут наблюдаться следующие явления:

  • расстройства пищеварения (запоры, поносы, изжога, несварение пищи);
  • воспаление желчного пузыря или нарушение его функций;
  • расстройство центральной нервной системы;
  • быстрая утомляемость и сонливость;
  • воспаление поджелудочной железы;
  • появление в моче белка, крови в результате нарушения нормального функционирования почек.

Иногда при гепатите С последняя стадия (восстановление) переходит в обострение из-за несоблюдения режима питания, употребления алкогольных напитков, отказ от приема назначенных врачом медикаментов.

Хроническая форма

Оценка стадий хронической формы ВГС основывается на степени развития фиброза (замещение нормальных клеток печени соединительной тканью). Всего существует 5 стадий:

  • фиброз отсутствует;
  • фиброз выражен слабо;
  • умеренный фиброз;
  • тяжелый фиброз;
  • необратимая степень фиброза, другими словами – цирроз.

В некоторых обозначениях первая стадия (отсутствие фиброза) откидывается, а цирроз в таком случае именуют гепатитом С в IV стадии.

При отсутствии лечения гепатита С цирроз в последней стадии переходит в гепатоцеллюлярную карциному (первичный рак печени).

I стадия

При отсутствии фиброза гепатит С приобретает благоприятное течение. Функции печени не нарушаются, поверхность органа остается гладкой, а структура – однородной. Строение сосудистой системы не нарушено.

II стадия

Печень немного увеличивается в размерах, а ее структура незначительно уплотняется в местах образования соединительной ткани. Наблюдаются лишь мелкие очаги фиброза. Самочувствие больного нормальное. Фиброз на этой стадии – процесс обратимый, поэтому пациент имеет все шансы на полное выздоровление.

III стадия

Печень увеличена, а ее структура уплотнена. На ней наблюдается много небольших очагов фиброза. Кровоток в области печени не нарушен.

https://www.youtube.com/watch?v=k1ZjEDj_8_U

Больные могут жаловаться на общую слабость, низкую устойчивость к стрессам и физическим нагрузкам.

IV стадия

Паренхима (ткань печени) сильно уплотнена, на ней располагаются множественные очаги фиброза. Размеры органа превышают норму. Сосудистая система печени видоизменена, появляется варикозное расширение вен пищевода, кишечника. В результате этого могут возникать внутренние кровотечения, и, как следствие, анемия.

Больные жалуются на сильную слабость, быстрое образование гематом даже при незначительных травмах.

V стадия

При циррозе печень уменьшается в размерах, становится очень плотной, ее структура неравномерна: средние и крупные очаги фиброза чередуются с регенеративными узлами (таким образом орган пытается восстановиться, формируя новые участки из здоровых тканей). Вены расширены, а кровеносная система извилиста, так организм налаживает кровоснабжение печени в обход соединительных тканей. Здоровых клеток печени остается очень мало.

Начальная стадия цирроза характеризуется ухудшением общего самочувствия, вялостью, неприятными ощущениями в области живота и правого подреберья, появлением ломоты в суставах.

При прогрессировании заболевания добавляются следующие симптомы:

  • ощутимая боль в области печени;
  • тошнота и рвота;
  • расстройство стула (в основном диарея).

Последняя стадия гепатита Ц при циррозе характеризуется пожелтением кожных покровов, скоплением жидкости в брюшной полости и отеками, обильными кровотечениями из варикозных вен пищевода (кровь может наблюдаться в кале или происходит рвота кровью). Изо рта больного пахнет свежей печенью.

Лечение на этой стадии только хирургическое, самостоятельно печень восстановиться не может.

Гепатоцеллюлярная карцинома

Мы рассмотрели стадии развития гепатита С и их симптомы, осталась только самая тяжелая, которая встречается лишь у 1-2% больных.

При гепатоцеллюлярной карциноме на печени образуется один или несколько опухолевых узлов, которые стремительно увеличиваются в размерах. Их можно даже нащупать самостоятельно. Больной быстро теряет вес, чувствует себя неудовлетворительно, у него случаются частые желудочно-кишечные кровотечения, развивается анемия. Кожа желтеет, на животе отчетливо видны вены.

Возможно хирургическое лечение в комплексе с химиотерапией. На последних стадиях карциномы проводится лишь поддерживающая медикаментозная терапия.

Лечение

При разных стадиях заболевания используются различные тактики лечения. На начальных этапах ВГС лучше поддается терапии, но здесь немаловажную роль играет генотип заболевания.

Медикаментозное

Гепатит С начальной стадии при остром течении лечится противовирусным препаратами прямого действия, но дополнительно к ним могут назначаться интерфероны и иммуномодулирующие средства. Проводится дезинтоксикация организма. Для улучшения пищеварения назначаются ферментные препараты (Панкреатин, Мезим, Фестал), для снятия болевых ощущений – спазмолитики (Но-шпа, Папаверин и др.)

При ярко выраженной желтухе вводятся глюкозо-электролитные растворы (внутривенно), назначаются энтеросорбенты (Полисорб, Энтеросгель и др.).

На хронической стадии заболевания гепатит С лечат интерферонами в сочетании с Рибавирином и другими противовирусными препаратами. Применяются также безинтерфероновые схемы терапий, включающие Софосбувир, Даклатасвир, Ледипасвир и другие препараты прямого противовирусного действия.

При наличии фиброза отменяются лекарства, вызывающие разрушение печени. Больному назначаются гепатопротекторы (Гепабене, Эссенциале Форте, Гепабене и др.), восстанавливающие клетки органа.

Хирургическое

Оперативное вмешательство применяется при декомпенсированном циррозе печени, когда орган перестает справляться со своими функциями. Проводится трансплантация части или целой печени, иначе больному грозит летальный исход.

При гепатоцеллюлярной карциноме удаляют опухоль, часть печени с опухолью или полностью весь орган.

Диета

При любой стадии гепатита С необходимо соблюдать диету. Она основывается на столе № 5. При обострениях назначают более щадящие варианты диеты: 5а и 5щ. Диетическое питание нормализует функций печени.

Вся пища готовится на пару или отваривается, а для диеты № 5 еще и перетирается. Принимать пищу нужно часто (не менее 5-6 раз в день) в небольших количествах. Больному рекомендуется соблюдать питьевой режим: употреблять не менее 1,5 л жидкости в сутки.

Запрещено употреблять:

  • пищевые красители;
  • любые консервы;
  • алкоголь;
  • жареную, острую, соленую, жирную, кислую пищу;
  • мясо с высоким процентом жирности;
  • шоколад, кремовые торты и пирожные, мороженое;
  • бобовые;
  • кислые овощи и фрукты;
  • горькие овощи: редьку, редис, чеснок, лук;
  • газированные напитки, черный кофе без молока.

При гепатите С на последней стадии (цирроз) назначается бессолевая диета, чтобы предупредить развитие асцита или снизить его проявления.

Гепатит С генотип 1 (1а и 1б): диагностика, возможно ли излечение и прогнозы врачей

Гепатит с стадия 0

Гепатит С (gepatit C) – воспалительное заболевание печени инфекционной этиологии. Болезнь различается по одиннадцати генотипам, которые маркируются цифрами и субтипам, маркированным латинскими буквами.

Гепатит С генотип1 имеет мировую распространенность, часто выявляется в России. Он имеет 3 субтипа — 1а, 1b, 1с. Наиболее коварным является генотип 1b.

Он способствует быстрой хронизации заболевания из-за отсутствия острой симптоматики и несвоевременной диагностики.

Хронический гепатит С чрезвычайно опасен и приравнивается к малярии, ВИЧ и туберкулезу. Способствует развитию тяжелых осложнений и отличается высокой смертностью. Еще совсем недавно он считался неизлечимым, так как вирусы обладают высокой степенью мутации. Вакцины против данной патологии нет, а терапия во многих случаях не приводила к полному выздоровлению.

Особенности 1 генотипа вирусного гепатита С

Что означает генотип 1 вируса гепатита С? Это конкретный субтип вирусного агента, который отличается восприятием к терапевтическому воздействию, тяжестью протекания болезни и вероятностью осложнений. Инфекция является антропонозной (заболевает исключительно человек) и передается через кровь. Даже малая капля крови способна привести к заражению. 

Заболевание вызывает РНК-содержащий вирус HCV. Он входит в семейство Flaviviridae, быстро мутирует, поэтому иммунная система не может с ним справиться. При отсутствии терапии переходит в хроническую форму и приводит к циррозу и раку железы. 

Тип 1а

Генотип 1а легко приспособляется к любым условиям, антителам, лекарственным веществам. Иначе его называют американским, так как примерно в 70% случаев он выявляется в США и западной Европе. У трети заболевших быстро диагностируется из-за наличия острой симптоматики в начале развития патологии.

Тип 1b

Гепатит С генотип 1б практически всегда обнаруживается в хронической форме. Чаще всего его выявляют в странах Азии, поэтому субтип 1 b (в некоторых источниках 1в) называют «японским». Может долго не проявлять себя, поэтому заболевание диагностируют тогда, когда орган значительно разрушен.

Сколько живут вирусы в железе бессимптомно, зависит от индивидуальных особенностей. Такая ситуация может длиться годами. Это осложняет раннюю диагностику HCV (своевременное исследование РНК и ПЦР) и приводит к развитию серьезных осложнений. Гепатит С 1b можно вылечить даже при наличии цирроза, но при этом требуется дополнительная терапия по восстановлению печени.

Чем отличаются 1а и 1b

Генотип 1а легче выявляется на первых этапах заболевания, когда вылечить болезнь намного проще. Процесс в острой фазе характеризуется выраженными воспалительными признаками, в том числе повышенной температурой тела. В хронической стадии течение болезни и терапия схожи с 1б.

Генотип 1b имеет более размытые симптомы, которые сложно дифференцировать. Практически всегда диагностируется в хронической форме, с высокой вирусологической нагрузкой.

Тяжелое поражение ускоряет развитие цирроза (обнаруживается у 30%) и гепатоцеллюлярной карциномы (диагностируется у 15%). Так же повышается риск онкологического поражения лимфатической системы.

Из-за значительного разрушения железы, заболевание чаще приводит к летальному исходу. 

Для генотипа 1b характерно:

  • быстрая хронизация процесса, тяжелое течение (высокая вирусологическая нагрузка);
  • низкая эффективность стандартной противовирусной терапии, склонность к рецидивам;
  • наличие астеновегетативного синдрома (нарушение сна, быстрая утомляемость, одышка, повышенная потливость и другая симптоматика);
  • повышенный риск онкологии.

Обе разновидности сложно лечить в стадии хронического процесса. В данном случае генотип 1а может показывать более неудачные результаты, поэтому при наличии неопределенности рекомендуется воспользоваться схемой терапии для 1b.

Симптомы

Первый генотип заболевания имеет 4 стадии развития с отличительными признаками.

Острая фаза. Вскоре после заражения возможно проявление острых симптомов в ответ на воспалительный процесс. Они характеризуются болевым синдромом под ребрами с правой стороны, тошнотой, повышением температуры тела.

Однако чаще болезнь развивается с мало выраженной симптоматикой или даже бессимптомно. В этот период человек может чувствовать повышенную усталость, снижение работоспособности, нарушение сна. Период длиться полгода.

За это время примерно треть пациентов выздоравливает самостоятельно, у остальных болезнь переходит в хроническую форму.

Фаза носительства. Отличается бессимптомным проявлением. Человек еще может выздороветь, но в большинстве случаев инфекция остается внутри организма. Несмотря на видимое отсутствие патологических процессов, больной так же может заразить здорового человека. Стадия продолжается от 6 месяцев до нескольких лет.

Латентная фаза. Симптомов заболевания не наблюдается, однако патогены активны и разрушают железу. Признаки поражения печени появляются не сразу. Обычно это занимает несколько лет с начала патологических изменений тканей. Со временем пациент начинает жаловаться на боль в правом боку, постоянно повышенную температуру, снижение аппетита, кожный зуд. 

Фаза разгара. Если болезнь до этого момента не диагностирована, то начинаются необратимые процессы в органе. Наблюдаются симптомы, характерные для тяжелого поражения печени: желтуха, истощение, зудящая кожа, выраженная боль в правом боку, стойкое повышение температуры, значительное увеличение размеров печени, темная моча, светлый стул.

Диагностика

Диагностированием и терапий всех генотипов вируса занимаются врачи гепатологи и вирусологи. Для постановки диагноза проводят различные мероприятия: сбор анамнеза, пальпацию области печени, лабораторные и инструментальные исследования. Обязательно выполняют генотипирование вируса гепатита C 1b или 1а. 

Диагноз подтверждается на основании:

  • биохимического анализа крови, где определяется содержание билирубина, трансаминаз, белка;
  • иммуноферментного анализа (ИФА), обнаруживающего антитела к вирусным антигенам;
  • полимеразной цепной реакции (ПЦР), с помощью которой выявляется РНК вируса и устанавливается субтип гепатита С;
  • ультразвуковым исследованием брюшной полости (УЗИ), показывающим изменение нормальных размеров органа;
  • биопсией железы для выявления цирроза и рака.

ПЦР показывает наличие вирусов и вирусологическую нагрузку (концентрацию HCV). Если тест положительный, значит инфекция активна и вирусы размножаются. Чем ниже концентрация, тем более успешным будет лечение. При этом тяжесть самого заболевания зависит не столько от этого показателя, сколько от степени поражения печени.

Положительный тест ИФА так же указывает на заболевание. Однако наличие антител не всегда приводит к положительному результату ПЦР. Он может быть отрицательным после успешного лечения. В этом случае проводится дополнительное тестирование через 1, 3 и 6 месяцев.

Можно ли вылечить гепатит С генотип 1а и 1б

До появления новых медикаментов, отличающихся прямым воздействием на патоген, вопрос о том, возможно ли излечение от гепатита С зачастую имел отрицательный ответ. Вирус настолько быстро мутировал, что существующие медикаменты просто не могли с ним справиться. Положительный прогноз мог быть только в том случае, если заболевание было диагностировано на ранней стадии.

Сегодня лечение Софосбувиром в сочетании с Даклатасвиром, Велпатасвиром или Ледипасвиром позволяет полностью избавиться от заболевания. Даже хронический гепатит С генотипа 1b (1в) вылечивается в течение 3, 6 месяцев на 97%.

На форумах можно встретить вопрос о том, чем лечить заболевание лучше – дженериками или оригинальными медикаментами? Лечение гепатита С 1 генотипа индийскими препаратами такое же эффективное, так как лекарства создаются по лицензии патентообладателя, с точным соблюдением технологии производства и требований к качеству. При этом цена на лекарства ниже во много раз.

Схема лечения

Основу терапии гепатита С первого генотипа составляют противовирусные препараты. Наряду с ними больному назначают лекарства для устранения симптоматики и восстановления работы печени. Кроме приема медикаментов, необходимо соблюдать диету и периодически проходить медицинский контроль.

Противовирусная терапия

Борьба с гепатитом С — не простая задача, поэтому терапию должен назначать только лечащий врач. Стандартный курс включает в себя два противовирусных средства Пегинтрон и Рибавирин.

Это первая линия терапии, которую проводят независимо от генотипа. Их действие заключается в блокировании развития вирусов. Лечение длительное — от 5 до 18 месяцев, а результат не всегда положительный.

Даже при успехе могут возникнуть рецидивы.

Значительно сократить время приема лекарств и многократно повысить результативность лечения можно с помощью Софосбувира в сочетании с другими препаратами прямого действия. Их можно принимать как в 1 линии терапии, так и после неудачного курса пэгинтерфероном. Возможно применение при фиброзе 1-3 степени, циррозе (фиброз 4 стадии), ВИЧ-инфекции.

Курс терапии Софосбувиром длится 12 или 24 недели. Это зависит от предыдущего опыта лечения, наличия осложнений, вирусологической нагрузки, второго препарата. Софосбувир сочетают с Рибавирином, Велпатасвиром, Даклатасвиром, Ледипасвиром. При остром течении гепатита С 1а (1 фаза) возможно сокращение курса до 8 недель. 

Таблетки необходимо пить ежедневно в одно и то же время. Недопустимо прерывать или останавливать прием препаратов. В этом случае терапия будет неэффективной и инфекция продолжит развиваться.

Лабораторный контроль

На протяжении лечения пациент сдает анализы на выявление вирусной нагрузки. Снижение этого показателя говорит об успехе терапии. Следует помнить о том, что отрицательный результат ПЦР во время приема таблеток не говорит об исчезновении вирусов. Полное выздоровление гарантируется таким результатом по прошествии 1 года после применения противовирусных препаратов.

Прогноз

Чем раньше начать противовирусную терапию, тем более благоприятным окажется прогноз. С появлением высокоэффективных препаратов это стало возможным даже для хронических форм с осложнениями. Сегодня справиться с гепатитом С1 можно на 97–100%. О полном выздоровлении говорят в том случае, когда в анализах крови отсутствуют РНК вирусов, а уровень печеночных ферментов находится в норме. 

Если не лечиться, то у пациентов максимум через 30 лет после заражения развивается цирроз, а в случае серьезной нагрузки на печень (алкоголь, лекарства, облучение, другие инфекции), время необратимых изменений может сократиться до 10 лет. Сколько живут больные в таком случае, сложно спрогнозировать. Но при отсутствии лечения этот срок значительно сокращается.

При наличии цирроза продолжительность жизни зависит от успеха терапии. Если инфекция устранена, то орган может выполнять свои функции, а прогресс заболевания снизится. При отсутствии других серьезных патологий, пациент может прожить до 10 лет.

На форумах пациенты часто обсуждают вопрос о самоизлечении от вируса. Многие из них сожалеют об упущенном времени из-за обострения болезни и развития осложнений. Врачи предупреждают, что надеяться на такой исход ни в коем случае нельзя. Процент самоизлечения не превышает 30% и только на 1 стадии болезни.

Отзывы вылечившихся пациентов

Артем, 36 лет

Я лечил гепатит С 1b дважды. Первый раз по стандартной схеме с интерфероном. Анализы были хорошие, но через несколько лет болезнь снова вернулась. И это после того, как я пережил жуткие побочные эффекты! К этому времени стали доступны новые препараты, которые посоветовал мне мой врач.

Почитав в интернете положительные отзывы, я купил индийский Софосбувир и Велпатасвир, продолжил лечение ими. В отличие от первого раза, практически не почувствовал негативных эффектов от приема лекарств. Недавно сдал контрольный анализ, который делают через год и все в норме, рецидива нет.

Врач сказала, что я полностью вылечился.

Мнение врачей

Игорь Носов, гепатолог

Гепатит С первого генотипа довольно распространен в России. Еще совсем недавно мне приходилось говорить пациентам, что это заболевание практически нельзя вылечить.

Ситуация изменилась с появлением новых противовирусных препаратов прямого действия. Они действительно помогают полностью исцелиться подавляющему большинству больных. При этом не следует заниматься самолечением.

Это опасно и может не принести желаемого эффекта.

Александра Малкина

Стадии гепатита С – Медицинский центр

Гепатит с стадия 0

Гепатит С часто не обнаруживается, пока не достигнет продвинутой стадии. Он известен как “тихий убийца”. Прочитайте эту статью, чтобы узнать о различных стадиях гепатита С, и как обнаружить эту болезнь на ранних стадиях.

Вирус гепатита С (ВГС) вызывает острые или хронические заболевания печени под названием гепатит С, заражение которым происходит через кровь.

Хотя в больницах проверяют кровь на ВГС, прежде чем сделать любое переливание, это не полностью исключает передачу гепатита С. Предполагается, что около трех процентов населения Земли инфицированы хроническим ВГС.

Это включает в себя четыре миллиона человек в России, что делает его одной из величайших угроз для здоровья века.

Стадии

У примерно 80% людей, которые заражены гепатитом С нет симптомов, но они могут заразить других. В некоторых случаях, до отказа печени или пока не обнаружены симптомы цирроза печени, патология не распознается.

Ранняя стадия: инфицированные могут отметить один или несколько из следующих симптомов. Возможно и то, что ни один из этих симптомов не проявляется.

  • Грипп как небольшое повышение температуры, усталость
  • Мышечные и суставные боли
  • Тошнота, рвота, потеря аппетита
  • Отечная, воспаленная печень
  • Неопределенные боли в животе
  • Болезненность в области печени
  • Понос
  • Темная моча
  • Желтуха (отмечается в некоторых случаях)
  • Светлоокрашенный стул
  • Потеря веса
  • Зуд кожи

У примерно 20% инфицированных лиц наблюдаются нарушения щитовидной железы, кишечника, глаз, суставов, крови, почек, селезенки и кожи.

Отмечается, что около 85% ВИЧ-инфицированных не могут избавиться от вируса, в результате чего они в конечном итоге, подвергаются долгосрочной инфекции печени, называемой хроническим гепатитом С.

На ранней стадии его трудно выявить, следующий этап, который получается обнаружить немного более часто является хронический гепатит С. Симптомы, наблюдаемые на начальной стадии болезни часто неправильно истолкованы или вовсе упускаются из виду.

Хроническая стадия: Хронический гепатит С подтверждается повышенным содержанием ферментов печени и положительный тестом на антитела. Усталость – это самый распространенный симптом, который может занять годы, чтобы человек понял, что что-то с ним не в порядке. Другие отмечают симптомы следующим образом.

  • Рубцы в печени
  • Кровь не может свободно протекать через печень
  • Нарушение функции печени
  • Следствие цирроза печени
  • Сморщенная и затвердевшая печень
  • Тошнота, потеря аппетита
  • Слабость и потеря веса
  • Боль в желудке или животе
  • Паукообразные кровеносные сосуды на участках кожи

Заключительная стадия: на заключительном этапе гепатита С, печень продолжает получать дальнейшие повреждения и шрамы, сопровождается следующими симптомами.

  • Одна или несколько функций печени не выполняются из-за повреждений, приводящее к диагностики печеночной недостаточности. Печень может прекратить выведение вредных токсинов или лекарственных препаратов из крови или может перестать создавать достаточно белков, необходимых организму для правильного функционирования.
  • Накопление токсинов в крови приводит к повреждению мозга и нервной системы, замедлению психических функций, спутанности сознания.
  • Кровотечение в кишечнике, пищеводе, желудке и пр.
  • Зуд кожи
  • Изменения в личности
  • Ушибы или легкое кровотечение
  • Развитие варикоза
  • Сахарный диабет 2 типа, инсулинорезистентность
  • Высокое кровяное давление в печени
  • Камни в желчном пузыре
  • Чувствительность к лекарственным препаратам.
  • Вздутие живота за счет скопления жидкости (асцит)

Причины

  • Использование шприцев для потребления наркотиков несколькими.
  • Татуаж, пирсинг, иглоукалывание и серьги для пирсинга могут также способствовать распространению ВГС.
  • Вероятность заражения гепатитом С выше при беспорядочной половой жизни.

  • Маникюр, совместное использование зубных щеток и бритвы лезвия может привести к заражению гепатитом.
  • Иногда у человека может и не прогрессировать хроническое заболевание печени, но если он заражен вирусом, он переносит вирус всю жизнь. Таким образом, он способен передавать вирус другим в течение всей своей жизни.

    Физические лица могут нести ВГС на протяжении десятилетий и могут стать причиной распространения болезни.

Факты

Согласно имеющейся статистике, более 80% случаев ВГС переходят в хроническую форму. В России, каждый год от 8 000 до 10 000 человек умирают в результате этой болезни. Основной причиной трансплантации печени в России является отказ печени из-за гепатита С.

Хронический гепатит С приводит к циррозу и раку печени, для чего, чаще всего, рекомендуется трансплантация печени. Разные стадии гепатита С, обычно не признаются, потому что болезнь может длиться до 20 лет, прежде чем показать серьезные симптомы. Поэтому он известен как “скрытая эпидемия”.

Это, как правило, не передается ребенку от матери во время родов, в отличие от гепатита В. Но около 5% младенцев, рожденных инфицированными женщинами, получают заражение. Если инфекция серьезная, риск рождение ребенка инфекцией повышается. Грудное вскармливание не связано с передачей ВГС.

Хронический гепатит C диагностируется при помощи анализа крови, биопсии печени и других молекулярных тестов, которые помогут обнаружить вирус. В последнее время для лечения ВГС назначают сочетания препаратов Софосбувир и Ледипасвир.

Шансы распространения гепатита С через объятия, поцелуи, прикосновения, кашель и т. д. очень низкие.

Каждый случай гепатита С отличается. Некоторые люди имеют очень серьезные симптомы, некоторые не имеют вообще никаких симптомов, или очень мало симптомов.

Симптомы и лечение гепатита С являются в значительной степени взаимосвязанными и взаимозависимыми. Подсчитано, что смертность от гепатита С скоро будет больше, чем смертность от ВИЧ/СПИДа.

Это может только прогрессировать, если не будут приняты срочные меры для лечения зараженных людей, и распространение ВГС не остановится.

You have no rights to post comments

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.