Гепатомегалии признаки

Содержание

Умеренная гепатомегалия – признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Гепатомегалии признаки
Умеренная гепатомегалия: причины возникновения, симптомы, диагностика и лечение

Умеренная гепатомегалия – это болезнь, при которой наблюдаются диффузные изменения печени (т.е. орган патологически увеличивается).

 Конечно же, увеличение органа не несет критического характера, но и не лечить данное заболевание тоже нельзя.

Болезнь является результатом наличия таких тяжелых заболеваний, как цирроз, гепатит и даже сердечная недостаточность.

Болезни подвержены все возрастные группы, однако дети до 6 лет имеют умеренную гепатомегалию как норму. Конечно же, даже эти нормы имеют строгие рамки:

  • до 6 месяцев – выступ печени на 3 см ниже правого подреберья;
  • 6 месяцев – 2 года – выступ печени не более чем на 1,5 см;
  • 2 года 7 лет – выступ печени не более чем на 1 см.

В случае если показатели разнятся, то нужно сразу прибегнуть к медицинской помощи.

Причины

Умеренное увеличение размеров печени может развиться на фоне как естественных, так и патологических причин. Незначительные изменения в форме и тканях органа могут быть спровоцированы употреблением в пищу жирных продуктов, солений, копченостей и прочей нездоровой пищи. К увеличению печени приводит также и регулярное употребление алкогольных напитков в значительных количествах.

Опасными, патологическими причинами изменения размеров органа выступают такие протекающие на фоне заболевания, как:

– гепатит А, В, С, а также гранулематозный гепатит;

– нарушения в протекании метаболических процессов – нарушение обмена белков, липидов, гликогена, болезнь Вильсона;

– фиброз печени;

– цирроз;

– гемолитическая болезнь – у новорожденных;

– паразитарное поражение органа;

– врожденные инфекции – краснуха, цитомегаловирус, герпес и др.;

– гипервитаминоз, сепсис;

– раковые состояния печени – лимфомы, метастазы, гепатомы и пр.

Симптоматика

Признаки умеренной гепатомегалии по причине незначительных изменений в размерах органа выражены слабо. Симптомы могут и вовсе долгое время не проявляться. Многие пациенты и не подозревают о наличии у них патологического состояния печени.

Заболевание чаще всего диагностируется случайно при прохождении человеком обследования по совершенно иному поводу.

Так, во время проведения УЗИ органов малого таза или брюшной полости врач выявляет эхопризнаки, которые говорят об увеличения объемов печени.

В ряде случаев признаки умеренной гепатомегалии все же проявляются. 

Пациент с таким диагнозом будет ощущать:

– тяжесть и чувство сдавленности в нижней части правого подреберья;

– болезненность в вышеуказанной области при пальпации;

– легкую тошноту;

– кожный покров может приобрести желтушный оттенок;

– общее самочувствие ухудшится.

По причине того, что признаки умеренной гепатомегалии неспецифичны, многие люди списывают дискомфорт на недомогание, усталость или банальное отравление. Однако врачи советуют не затягивать с посещением клиники.

Это позволит вовремя диагностировать заболевание и приступить к лечению умеренной гепатомегалии во избежание более опасных последствий. Игнорирование обращения к квалифицированному специалисту увеличивает вероятность рубцевания здоровых тканей паренхимы печени.

Это приведет к формированию кист и иных патологических образований.

Диагностика

Для постановки диагноза врач во врем сеанса проводит пальпацию брюшной полости, изучит историю болезни пациента, выслушает жалобы. После чего пациенту потребуется сдать перечень анализов. Для подтверждения факта увеличения объемов печени понадобится пройти:

– биохимический и клинический анализ крови;

– анализ кала;

– печеночные пробы;

– коагулограмму;

– иммунограмму;

– анализ на онкомаркеры (при необходимости);

– УЗИ органов брюшной полости;

– рентгенографию;

– компьютерную томографию.

Лечение 

Восстановить нормальные размеры печени при умеренной форме заболевания можно путем диетотерапии и приема гепатопротекторных лекарственных средств, направленных на защиту печени, а также витаминных комплексов и ферментов.

Диету рекомендуется строго соблюдать. 

Из рациона следует исключить:

– алкоголь;

– жареные, пряные, жирные, соленые и острые блюда;

– консервы и маринады;

– газированные сладкие напитки;

– молочные продукты с повышенным содержанием жирности – сливочное масло, сливки, сметану свыше 20%, мороженое, сыр.

Принимать пищу нужно небольшими порциями по 5 раз в день. Основное меню должно включать вареные овощи и фрукты, каши на воде, нежирные сорта мяса и рыбы.

Список литературы и источников

  • Гепатомегалия. медицинский справочник болезней.
  • Гепатомегалия. Пер. с англ. Н. Д. Фирсовой (2018).
  • Виноградов А.В. Дифференциальный диагноз внутренних болезней,
  • Мадьяр И. Дифференциальная диагностика внутренних органов
  • Кривопустов С. П. Гепатомегалия: проблемно-ориентированный подход в педиатрии. Киев, 2012.
  • по  теме

    Причины возникновения и методы лечения гепатомегалии

    Гепатомегалии признаки

    Иногда в результате патологических процессов размеры печени сильно увеличиваются. Нередко в качестве причин подобного состояния выступают воспалительные или инфекционные поражения органа. В этом случае врачи диагностируют гепатомегалию. О том, что это такое, будет рассказано ниже.

    Что это такое – гепатомегалия

    Данный процесс характеризуется увеличением размеров печени. Кроме того, в органе происходят и диффузные изменения.

    Врач ставит предварительный диагноз при прощупывании печени сквозь ребра, которая явно начинает выпирать.

    В нормальном состоянии печень вообще не ощущается и тем более не прощупывается.

    Данное состояние характеризуется в качестве одного из симптомов отдельно взятой болезни.

    Известно, что печеночный орган состоит из двух долей, зачастую поражается одна из этих частей – левая или правая. Определить изменения в органе врачу также помогает такой метод диагностики, как УЗИ.

    Если говорить о норме размера органа, то левая доля печени в размере достигает 7 см, а правая12. При превышении этих показателей можно говорить о гепатомегалии.

    Признаки

    Гепатомегалия развивается на фоне других заболеваний. Поэтому симптомы будут зависеть от основной болезни. Если патология прогрессирует, то признаки гепатомегалии можно заметить даже внешне по сильно увеличенному в размерах животу.

    В начале болезни распознать состояние под силу только врачу.

    К дополнительным симптомам можно отнести такие проявления организма:

    • Болезненность в отделе правого подреберья.
    • Желтизна кожи.
    • Кожные высыпания, которые сильно чешутся.
    • Изо рта исходит неприятный запах.
    • Наличие жидких скоплений в животе.
    • Тошнота.
    • Расстройство желудка, которое проявляется запорами или диареей.

    Чаще выявляется увеличение правой доли органа, левая увеличивается реже. Если увеличивается левая часть печени, то это может указывать на проблемы с поджелудочной железой, так как орган расположен в непосредственной близости к ней.

    Обычно основная нагрузка оказывается на правую долю печени, поэтому она увеличивается чаще. Порой такой рост указывает на естественные процессы, не связанные с заболеванием. Именно правая доля в большей степени ответственная за нагрузку на орган и его функциональность.

    Причины, заболевания, которые приводят к гепатомегалии

    Печени отведена особая роль в организме. Именно этот орган способствует разложению поступаемых веществ на компоненты, которые впоследствии выводятся посредством мочи или кала.

    Печень нейтрализует и выводит различные токсины, и если нарушится деятельность этого органа, то может развиться гепатомегалия.

    Этот синдром может говорить онарушениях работы всего организма человека.

    Зачастую гепатомегалия развивается на фоне цирроза, онкологии, сердечных недугов. По мере роста печени в ее клетках начинают развиваться бактериальные инфекции, а это способствует дальнейшему увеличению ее долей.

    Выявить причины гепатомегалии крайне важно. От этого будет зависеть успех в лечении.

    Чаще всего синдром развивается на фоне таких состояний:

    • Различные инфекции.
    • Гепатиты.
    • Дистрофия жирового плана.
    • Раковые опухоли.
    • Отравление организма на фоне принятия медикаментов или спиртных напитков.
    • Переизбыток жирных веществ, поступающих к печени.
    • Погрешности в питании.
    • Метастазы с жидкостью.
    • Венозная закупорка печени.
    • Сбои в обменных процессах.
    • Наличие доброкачественных опухолей.
    • Цирроз.
    • Скопление такого элемента, как медь.

    Врач может нащупать печень с помощью пальпации. В обычном состоянии орган невозможно прощупать таким образом. Если присутствует гепатомегалия, при осмотре пациент будет ощущать ноющую боль.

    Внимание! Чаще всего гепатомегалия развивается на фоне вирусных инфекций, воспалений или скопления токсинов в органе.

    Токсины скапливаются в печени из-за злоупотребления алкоголем.

    При болезнях сердца нередко развивается застой крови, если это происходит часто, то начинается давление на печень.

    На появление гепатомегалии также влияет онкология. Нарушается работа органа, он увеличивается в размерах, страдает его функциональность.

    Важно. В детском возрасте гепатомегалия также диагностируется, причем это касается как детей старшего возраста, так и младенцев. Основная причина такого состояния – неправильное питание. В 5-7 лет у многих детей печень немного увеличена. Это естественное состояние, которое не требует лечения.

    Виды

    Существуют различные виды гепатомегалии:

    1. Невыраженная форма. При этой форме печень увеличена незначительно, примерно на 1-2 см. Признаки состояния практически не проявляются. Человек может жаловаться на слабость и быструю утомляемость. Изредка беспокоит тошнота. Путем пальпации печень не прощупывается, поэтому следует пройти диагностику УЗИ.
    2. Умеренная гепатомегалия. Такая форма нередко диагностируется у людей, злоупотребляющих алкоголем или блюдами, где присутствуют в изобилии соль, специи, жареные и жирные продукты. Увеличение печени не столь выражено. Но вот симптомы уже проявляются активнее.
    3. Гепатомегалия выраженного течения. Орган значительно увеличен. Занимает большую часть брюшной полости. Происходят сбои в функционировании всего организма. В особенности такое состояние не редко при лейкозах. Происходит замещение здоровых клеток на рубцовые, развивается опухолевый процесс.
    4. Диффузный вид гепатомегалии. Величина печени возрастает до 12 см. В органе развивается абсцесс. Медикаментозная терапия не дает положительного результата. В этом случае понадобится операция.
    5. Парциальный вид. Увеличение печени проходит неравномерно. Одна из долей органа увеличена больше, либо увеличивается только край.

    Лечение нужно начинать незамедлительно, но прежде проводится диагностика с целью выявления основного заболевания.

    Лечение

    К лечению нужно подходить комплексно и только после диагностики болезни. Участвуют в терапевтических мероприятиях такие врачи, как гепатолог, гастроэнтеролог и терапевт.

    Лечебные действия направлены на устранение основного заболевания:

    1. При многих гепатитах лечение осуществляется путем приема противовирусных средств, иммуномодуляторов и интерферонов.
    2. Если причиной гепатомегалии служит больное сердце, то понадобятся соответствующие медикаменты.
    3. С онкологией борются с помощью химиотерапии или хирургического вмешательства.
    4. Тромбоз лечится антикоагулянтными и тромболитическими препаратами.
    5. Чтобы восстановить функции печени, принимают гепатопротекторы, такие как Урсосан, Эссенциале, Карсил, Гептор, Гепабене и др.
    6. Нагрузка на печень снижается при помощи мочегонных средств. Они также очищают кровь, которая может застаиваться в органе.

    Важно. Если медикаментозная терапия не дает положительных результатов, то прибегают к хирургическому вмешательству.

    Если вовремя обратиться к специалисту, то проблема вполне устранима.

    В период терапии человек должен придерживаться строжайшей диеты, которая уменьшит нагрузку на печень. Пища принимается часто, но малыми порциями. Под запретом острые и соленые блюда, копчености, жирные и жареные продукты. Из напитков нельзя употреблять алкоголь и газированные жидкости.

    Продукты, которые разрешены к употреблению:

    1. Рыба нежирных сортов.
    2. Кисломолочная продукция.
    3. Супы с овощами.
    4. Многие крупы в виде каш.
    5. Определенные фрукты и овощи.

    Заключение

    Необходимо помнить о том, что зачастую образ жизни и привычки человека определяют его здоровье. При нарушениях этого правила страдает в первую очередь печень. При нарушениях ее функций развиваются и другие болезни. Жизнь человека уже не сможет продолжаться в прежнем режиме.

    Поэтому нужно беречь свое здоровье, укреплять организм, правильно питаться, отказаться от вредных привычек. И тогда вы не столкнетесь с такой проблемой, как гепатомегалия.

    Короткий обзор самых распространённых симптомов заболеваний печени.

    

    Причины возникновения и методы лечения гепатомегалии Ссылка на основную публикацию

    Гепатомегалия: что это такое, каковы признаки и как лечить

    Гепатомегалии признаки

    Гепатомегалия – это увеличение печени. Проявляется диспепсией (вздутие, тошнота, раннее насыщение), тяжестью, умеренными болями в правом боку. Это не самостоятельная болезнь, а признак других заболеваний.

    Гепатомегалию выявляются при сердечно-сосудистых, онкологических, паразитарных, инфекционных патологиях. Диагностика базируется на результатах биопсии печеночной ткани (паренхимы), УЗИ брюшных органов.

    Принципы терапии определяются причинами заболевания.

    Что такое гепатомегалия

    Гепатомегалия – вторичная болезнь, которая сопровождается увеличением печеночных долей. В норме паренхима (печеночная ткань) имеет мягкую консистенцию. Во время пальпации прощупывается в области реберной дуги только с правой стороны.

    Синдром гепатомегалии диагностируют при гипертрофии печени, ощутимом уплотнении паренхимы. Структурные изменения в органе обусловлены:

    • опухолями;
    • дистрофией гепатоцитов (печеночных клеток);
    • замещение паренхимы фиброзной тканью;
    • застоем крови в воротной вене;
    • гнойным воспалением и т.д.

    Патологическое увеличение органа всегда вторично, то есть не является самостоятельной болезнью и возникает на фоне других.

    Если размер железы вдоль среднеключичной линии превышает 12 см, а ее левая доля прощупывается в эпигастрии, диагностируют гепатомегалию. Симптоматика наиболее выражена при раке крови (лейкемии, гемобластозе).

    Из-за инфильтрации лейкозными клетками вес органа иногда достигает 15-20 кг – вдесятеро больше нормы.

    Причины гепатомегалии

    Гепатомегалия печени – неспецифический симптом, который сопутствует многим сердечно-сосудистым, эндокринным, инфекционным патологиям.

    Принципы лечения зависят от провоцирующих факторов. Поэтому прежде чем назначить курс терапии, определяют причину изменения структуры органа.

    Патология печени

    В большинстве случаев повреждение печеночной ткани вызвано нарушениями в работе гепатобилиарной системы, к которой относится печень, желчевыводящие каналы и пузырь. Гепатомегалия у взрослых является одним из симптомов таких заболеваний:

    • неспецифический холангит – инфекционное воспаление желчевыделительных протоков;
    • энзимопатия – патология, которая сопровождается нарушением синтеза ферментов печеночной тканью;
    • жировой гепатоз печени – нарушение метаболизма в гепатоцитах, вызванное жировым перерождением паренхимы;
    • болезнь Гоше – врожденное нарушение жирового обмена, приводящее к накоплению липидов в гепатоцитах;
    • вирусный гепатит – инфекционное воспаление паренхимы, которое чаще всего вызывается вирусами гепатита типов А, В и С.

    Заболевания влекут за собой изменения в структуре органа, из-за чего он сильно увеличивается в размерах.

    Болезни крови и онкология

    Разрастание злокачественных опухолей в паренхиме печени, а также ее инфильтрация раковыми клетками приводит к гипертрофии.

    При онкологии и заболеваниях крови печень иногда достигает гигантских размеров.

    Болезни, которые приводят к увеличению печени:

    • гепатоцеллюлярная карцинома – рак печени, вызванный злокачественным перерождением гепатоцитов;
    • аденома – доброкачественная опухоль, которая формируется из паренхиматозной ткани;
    • гемангиома – доброкачественные новообразования в паренхиме, которые образуются из кровеносных капилляров;
    • лейкоз – злокачественная патология, характеризующаяся увеличением количества незрелых клеток крови в системном кровотоке;
    • гемобластоз – онкологическое заболевание, сопровождающееся накоплением опухолевых лимфоцитов в лимфоузлах, печеночной паренхиме.

    На ранних стадиях увеличение органа происходит преимущественно за счет левой доли. При инфильтрации злокачественными клетками наблюдается сильная гипертрофия железы. Обычно при онкологии диагностируется диффузная форма гепатомегалии.

    Инфекционные и паразитарные заболевания

    Многие паразитарные и инфекционные болезни сопровождаются увеличением печеночных долей. Гепатомегалия наблюдается при таких болезнях:

    • токсоплазмоз;
    • фасциолез;
    • малярия;
    • амебный абсцесс;
    • мононуклеоз;
    • клонорхоз;
    • эхинококкоз;
    • стрептококковая инфекция.

    Умеренная гепатомегалия вызывается гельминтами и аскаридами, которые легко поддаются лечению. При проникновении в желчный пузырь сосальщиков (фасциолез, описторхоз) возникает холестаз, холангит. Патологии чреваты нарушением функций печени, увеличением ее размеров.

    Сердечно-сосудистые заболевания

    У пожилых людей гепатомегалия часто является признаком сердечно-сосудистых патологий. К провокаторам патологического синдрома относят:

    • сердечную недостаточность;
    • застой крови в воротной вене;
    • констриктивный перикардит;
    • пороки сердца;
    • переполнение венозных синусов;
    • синдром Бадда-Киари.

    Когда гепатомегалия спровоцирована застоем крови, на это указывают тахикардия, вялость, повышенная потливость. Также обструкцию (сужение) воротной вены вызывает длительный прием лекарств, биодобавок. При нарушениях кровообращения чаще встречается невыраженная гепатомегалия, для которой характерно увеличение органа всего на 1-2 см.

    Другие причины

    Причины гипертрофии печени разнообразны. Не всегда они связаны с патологиями самого органа, онкологией или нарушениями в работе сердца.

    Нередки случаи, когда гепатомегалия спровоцирована длительным и чрезмерным приемом лекарственных препаратов, регулярным применением биологически активных добавок.

    К провокаторам гепатомегалии относят:

    • очаговую гиперплазию;
    • печеночный цирроз;
    • болезнь Вильсона;
    • амилоидоз;
    • сахарный диабет;
    • алкогольную интоксикацию;
    • нарушение белкового обмена;
    • хроническое токсическое отравление;
    • эндокринопатию во время беременности;
    • хроническую обструктивную болезнь легких.

    Не исключена гипертрофия печени на фоне травмы. Также возможно перерождение гепатоцитов из-за аутоиммунных нарушений и общих инфекционных болезней.

    Симптомы гепатомегалии

    Гепатомегалия всегда возникает на фоне других болезней. Чтобы понять, что означает этот диагноз, необходимо определить причину гипертрофии печени. При невыраженной и умеренной гепатомегалии человек часто не испытывает никакого дискомфорта. По мере увеличения размеров органа ощущается боль в правом боку, которая усиливается во время ходьбы, выполнения физической работы.

    Основные признаки гепатомегалии:

    • тошнота;
    • боль в правом подреберье;
    • метеоризм;
    • частые запоры;
    • неприятный запах изо рта;
    • изжога;
    • желтушность кожи.

    При вирусном гепатите возникают жалобы на повышение температуры, головную боль, ранее насыщение. Если патология вызвана циррозом, кожа приобретает землистый цвет, беспокоят покалывания в эпигастрии, слабость и быстрая утомляемость. При жировой инфильтрации печени проявляются симптомы интоксикации – головная боль, лихорадка, высокая температура, снижение аппетита.

    В случае токсического поражения паренхимы гепатомегалия часто выступает единственным проявлением болезни. Иногда сочетается с пожелтением склеры глаз, умеренным кожным зудом. При прощупывании органа под ребрами обостряются боли, тошнота.

    Методы диагностики

    Пальпация и перкуссия (простукивание живота) точно определяют умеренную и выраженную гепатомегалию. Для выявления причин используют аппаратные методы визуализации брюшных органов:

    • УЗИ – ультразвуковое обследование эхоструктуры печеночной ткани;
    • статическая сцинтиграфия – радиоизотопное обследование печени при накоплении в ней контрастного препарата.

    Эхопризнаки гипертрофии органа имеют огромное значение при определении фонового заболевания. Если она вызвана сердечно-сосудистыми, паразитарными или вирусными патологиями, паренхима не уплотняется. При жировом гепатозе, вялотекущем гепатите и фиброзе эхопризнаки в 96% случаев носят очаговый характер.

    Как лечить гепатомегалию печени

    Лечение гепатомегалии зависит от типа фонового заболевания. Терапия включает несколько направлений:

    • диетическое питание;
    • фармакотерапию;
    • операцию.

    При онкологии назначается химиотерапия и лучевые методики. Доброкачественные опухоли в печени просто удаляют оперативным путем.

    Диета и образ жизни

    Людям с патологиями печени показано диетическое питание по Певзнеру, стол №5.

    Чтобы снизить нагрузку на пораженный орган и улучшить пищеварение, рекомендуется:

    • питаться дробно, до 7 раз в сутки;
    • полностью отказаться от алкоголя;
    • ограничить в меню кондитерские изделия;
    • включить в рацион отварные, тушеные овощи;
    • употреблять только нежирную рыбу и мясо.

    При гепатомегалии категорически запрещаются бобовые, консервация, приправы, цельное молоко. Также следует отказаться от кофе и горячего шоколада в пользу натуральных соков, травяного чая.

    Пациентам с выраженной гипертрофией печени противопоказано табакокурение, избыточные физические нагрузки, работа на вредных производствах. Чтобы предотвратить застойные процессы в брюшных органах, ежедневно совершают прогулки на свежем воздухе.

    Медикаментозная терапия

    Фармакотерапия предполагает прием лекарств, борющихся с проявлениями основной патологии. Чтобы предотвратить увеличение печени, принимают:

    • гепатопротекторы (Гептрал, Артихол) – защищают печеночные клетки от негативного влияния токсинов;
    • сердечные гликозиды (Коргликон, Дигоксин) – стимулируют сокращение миокардиальной мышцы, устраняют симптомы недостаточности кровообращения;
    • антибиотики (Аугментин, Доксициклин) – уничтожают бактерии, которые вызывают интоксикацию организма и воспаление паренхимы;
    • желчегонные средства (Аллохол, Хофитол) – стимулируют отведение желчи в кишечник, восстанавливают пищеварение;
    • цитостатики (Циклофосфан, Доксорубицин) – нарушают рост и деление раковых клеток при онкологических патологиях.

    Для облегчения симптомов используются обезболивающие, противорвотные и другие препараты.

    Хирургическое лечение

    При необходимости оперативного вмешательства проводят:

    • дренирование абсцессов в печени;
    • удаление опухолей;
    • перевязку кровеносных сосудов.

    Пациентам с острым тромбозом, гепатоцеллюлярной карциномой и выраженной гепатомегалией показана трансплантация органа. Несвоевременная операция чревата печеночной недостаточностью и летальным исходом.

    Другие методы

    Гепатомегалия на фоне онкологических болезней лечится химиотерапией, ионизирующей радиацией.

    При устранении провоцирующих факторов показаны физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия, плазмаферез, УФО).

    Они очищают кровь от токсинов, ускоряют восстановление нормальных размеров печени, предупреждают осложнения. Выбор метода лечения зависит от причины заболевания, наличия противопоказаний.

    Чем опасна патология

    Гепатомегалия – только следствие фоновых заболеваний. При неадекватном лечении инфекций, глистных инвазий, опухолей возникают опасные для жизни осложнения:

    На фоне увеличения печени не исключено скопление жидкости в брюшине (асцит, или брюшная водянка). Ее образование приводит к сдавливанию внутренних органов. Также железа выполняет в организме обезвреживающую функцию. Нарушения в ее работе чреваты отравлением, токсическим шоком, смертью.

    Прогноз и профилактика

    Прогноз зависит от провоцирующих факторов, степени поражения паренхимы, обратимости патологических процессов. Вероятность полного излечения низкая при циррозе и раковых заболеваниях. Если болезнь вызвана инфекцией или глистными инвазиями, после лечения она быстро регрессирует.

    Важную роль в профилактике патологического увеличения печени играет своевременное лечение различных заболеваний, способных спровоцировать нарушение.

    Специфической профилактики не существует, так как гепатомегалия вызывается множеством причин. Чтобы снизить риск увеличения печени, необходимо вести здоровый образ жизни, правильно питаться и вовремя лечить другие патологии.

    Гепатомегалия: Причины, Характерные Симптомы, Лечение

    Гепатомегалии признаки

    Печень представляет собой жизненно важный орган, который выполняет множественную функцию в организме. Он нейтрализует токсины, как внутренние, так и попавшие экзогенным путем. Производит желчные кислоты, холестерин, билирубин, а также некоторые ферменты и даже гормоны.

    Активно участвует в обмене веществ, процессах свертывания крови и т. д. Если углубляться в функциональную деятельность этого органа, потребуется много времени. Именно поэтому неудивительно, что любое отклонение (в нашем случае метрическое) от стандартной нормы тут же сказывается на нормальной работе многих систем.

    Увеличение печени, или в медицинской терминологии гепатомегалия, является патологическим нарушением в результате первичного или вторичного поражения. Давайте рассмотрим этот вопрос подробнее.

    Суть патологии и формы ее развития

    Печень – это самая большая железа, которая находится в диафрагмальной области и состоит из двух долей. Одной из ее главных задач является барьерная функция. Чтобы понять этот момент наглядно, давайте представим фильтр, очищающий воду.

    Так вот наш «универсальный солдат» также выводит все вредные вещества и токсины из организма. В физиологическом состоянии на ультразвуковом исследовании визуализируются острые края, мягкая консистенция, ровный рельеф и правильные очертания.

    Размеры зависят от особенностей конкретного человека, но не существенно отклоняются от нормы:

    Метрические данныеРазмер
    ШиринаОт 11 см до 15 см
    ДлинаОт 20 см до 22,5 см
    Плоскость саггитальнаяОт 9 см до 12 см

    Гепатомегалия может наблюдаться у представителей обоих полов и всех возрастов. Небольшие воспаления провоцируют незначительное увеличение печени, которое быстро купируется посредством приема медикаментов.

    Метрические изменения железы зависят от скорости развития патологического процесса, вследствие чего различаются и формы нарушения:

    1. Форма невыраженная. Превышение стандартных размеров происходит на 1-2 см. Симптоматика отсутствует или слабо выражена. Выявляется подобное состояние только на УЗИ. Диетическое питание и полный отказ от алкогольных напитков возвращает печень в прежнее состояние.
    2. Форма умеренная. Незначительные изменения можно определить при пальпации органа или же при помощи использования инструментальных методов исследования. Чаще всего причиной этой стадии является алиментарное ожирение. В данном случае назначаются гепатопротекторы, а также более детальное обследование для своевременного выявления имеющихся патологий.
    3. Форма выраженная. Провоцирует обширный обратимый процесс, в результате которого происходит значительное разрастание паренхимы. Назначается медикаментозный курс, после чего с соблюдением всех рекомендаций железа восстанавливается. Ускоренное образование раковых клеток ведет к неблагоприятному прогнозу.
    4. Форма парциальная. Увеличиваются лишь отдельные доли, чаще правая часть, т. к. является более функциональной. В этой ситуации есть нарушения в структурной однородности печени. Это состояние считается предвестником факторов, которые могут спровоцировать онкологические образования или гнойные экссудаты.
    5. Форма диффузная. Метрические данные превышают стандартные более чем на 12-13 см с поражением всех отделов. Формируются множественные патологические процессы. Больной испытывает выраженную симптоматику. Лекарственная терапия здесь неэффективна, показано лишь хирургическое вмешательство.

    Внимание: гепатомегалия не является самостоятельным заболеванием, а свидетельствует лишь об имеющихся нарушениях в организме.

    Анатомическое расположение органа

    В чем причины увеличения размеров печени

    При неясной этиологии гепатомегалии назначается комплексное обследование, в основе которого лежат аппаратные методы, дополняемые лабораторными данными.

    Основными провоцирующими факторами являются такие деструктивные изменения в организме:

    1. Непосредственно сами нарушения в печени. Сюда можно отнести цирроз, гепатиты, отравления токсическими веществами, интоксикацию органа спиртным. В этой ситуации железа воспаляется и отекает. При дальнейшем прогрессировании патологии происходит отмирание гепатоцитов (клеток печени), после чего орган достигает прежних размеров. Но затем на месте погибших клеток происходит фиброзное замещение и при последующем коллагеновом разрастании печень, вновь, увеличивается.
    2. Метаболические нарушения наследственного характера. Нарушение синтеза гликогена сказывается на сбое обмена железа, в результате чего это ведет к скапливанию этого микроэлемента в паренхиме и ее отеканию. В этой ситуации увеличивается селезенка и почки.
    3. Патологии в сердечно-сосудистой деятельности. В частности, венозный застой в сосудах печени провоцирует увеличение органа.

    Также среди возможных причин можно выделить следующее:

    • дистрофия жировая;
    • нарушения в обменных процессах;
    • опухолевидные новообразования;
    • эндокринопатия при беременности;
    • сахарный диабет;
    • воспалительные инфекционные заболевания;
    • травматическое повреждение тканей печени и т. д.

    Все причины условно делятся на несколько категорий. Все они вызывают отечность тканей и поражение клеток.

    Но если в случае воспаления медикаментозное вмешательство позволяет вернуть орган в прежнее состояние, то при дегенеративных изменениях и активном росте соединительных тканей происходит быстрое замещение погибших гепатоцитов, вследствие чего орган существенно увеличивается в размере и приобретает бугристую поверхность.

    На какие симптомы предъявляются жалобы

    Клиническая картина гепатомегалии определяется провоцирующим фактором, а, значит, здесь присутствует ряд дополнительных симптомов, указывающих на первопричину проблемы.

    Провоцирующая патологияСимптоматика
    Острые вирусные инфекцииГорький привкус во рту, нарушенное пищеварение, беспричинная слабость, быстрая утомляемость.

    Достижение печени значительных размеров может выражаться в появлении боли в правом подреберье и дискомфорте при осуществлении движений

    Вирусный гепатитУплотненная паренхима печени, хорошо выявляемая при пальпации, желтушность кожных покровов и склер, выраженная интоксикация организма
    ЦиррозУплотнение органа значительное, ощущается сильная боль в правом подреберье, кожа приобретает землистый оттенок, возможна склонность к появлению кровотечений
    Неопластические пораженияЖелтушность кожи, отечность, асцит, диспептические нарушения, болевой синдром, гепатоспленомегалия (увеличение в размерах селезенки и печени).
    Дегенеративные измененияСимптоматика скудная, а само нарушение выявляется на обследовании
    Токсические поврежденияЧаще увеличивается только печень, реже могут дополняться симптомы в виде желтушности кожных покровов и склер, а также зуд
    Сердечно-сосудистые патологииПостепенное увеличение органа в размерах и боль в подреберье с правой стороны
    Травма железыСостояние больного тяжелое, имеются симптомы геморрагического шока и внутрибрюшного кровотечения. Давление понижено, есть тахикардия, гипоксия. Пальпация печени очень болезненна

    Методы лечения

    Лечение обязательно комплексное. Мало устранить симптомы нарушения, важно предотвратить повторное его проявление. Для этого подбираются еще лекарственные препараты для избавления от провоцирующей причины гепатомегалии.

    В этом случае подбираются курсы совместно с иммуностимулирующей и витаминизированной поддержкой:

    1. Воспалительные процессы – антибактериальные и противовирусные средства.
    2. Токсические и алкогольные необратимые поражения – препараты для поддержания деятельности печени и восполнения недостатка продуцирующих ферментов.
    3. Аутоиммунные заболевания – кортикостероиды.
    4. Метаболические нарушения – лекарственные препараты для замещения или же восстановления синтеза необходимого гормона.

    Для снижения размеров самого органа используется такая терапия:

    • медикаментозная поддержка;
    • народные средства;
    • диетическое питание;
    • регулирование физической активности.

    Внимание: при выраженной форме и сильном разрастании печени ставится вопрос о хирургическом вмешательстве.

    Медикаментозная поддержка

    Назначаются препараты, защищающие печеночные клетки и предотвращающие дальнейшее разрастание органа.

    С этой целью могут быть предложены различные лекарственные средства, некоторые из которых представим ниже:

    НазваниеОсобенности
    ЭссливерУскоряет регенерацию гепатоцитов
    ЛегалонИспользуется почти во всех случаях гепатомегалии, т. к. оказывает защитную функцию. Аналогами данного лекарства являются Силибор, Карсил
    Лив 52Препарат на основе природных компонентов предназначен для лечения токсических и вирусных поражениях железы
    ГепатаминЕще один защитный медикамент
    ЦиквалонСинтетический препарат, обладающий противовоспалительным эффектом
    ОвесолНормализует функциональное и анатомическое состояние печени
    УрсофалькСтимулирует работу желчных протоков в результате токсического или вирусного поражения

    Медикаментозная терапия достаточно эффективна в случае негативного вирусного, токсического или бактериального воздействия и помогает больному справиться с неприятными симптомами.

    Внимание: при серьезных повреждениях печени и тяжелой гепатомегалии возможна трансплантация органа, но только при соблюдении всех необходимых на то условий.

    Народная медицина

    В «закромах» народной медицины есть несколько действующих рецептов, помогающих при увеличенной печени:

    1. Утром и перед сном выпивать напиток, сделанный из 200 мл чистой воды, 2 ч. л. меда и столько же лимонного сока.
    2. Натереть тыкву на терке. Скушать в этом виде или же сделать сок или приготовить кашу. В этом же рецепте подойдет мякоть свеклы или моркови.
    3. Смешать свежий капустный рассол с любым из овощных соков.
    4. Употреблять ягоды можжевельника, земляники.

    Но при нетрадиционной технике лечения всегда нужно помнить об осторожности, поэтому лучше заранее проконсультироваться с лечащим врачом.

    Диетическое питание

    Постановка диагноза предусматривает обязательный пересмотр режима питания. Диета резко ограничивает присутствие в рационе тяжелоусваяемую пищу и жиры животного происхождения. Питание должно быть обязательно полезным и сбалансированным. Рекомендуются частые маленькие порции.

    Пищу можно варить, тушить или обрабатывать паровым способом. Не допускается жареная, острая, копченая, соленая, маринованная еда.

    Один из основных принципов питания – это деление продуктов на разрешенные и запрещенные:

    РазрешеноЗапрещено
    Масла растительныеМасло сливочное и маргарин
    КрупыБобовые
    СупыЯйца (не более 1 в неделю)
    Нежирные сорта мяса и рыбыКондитерские изделия
    Зелень, овощи и фруктыСок томатный
    Из сладкого – сухофрукты медЛук
    Молочные продукты с пониженным процентом жирностиГазированные напитки
    Молочные кашиАлкоголь
    Кофе

    Более подробно о правильном питании при гепатомегалии можно узнать из рекомендаций к диете № 5.

    Прогноз гепатомегалии определяется причиной нарушения, степенью повреждения печеночных клеток и обратимостью патологического процесса. При этом стоит уточнить, что во время беременности печень может разрастаться из-за токсикоза, момент это вполне физиологичный и полностью устраняется уже на 5 месяце вынашивания ребенка.

    

    Это же касается и новорожденных детей, у которых вес печени составляет 4% от всей массы тела. Превышение нормы метрических данных на 1-2 см не считается патологией, однако эта ситуация обязательно контролируется врачом.

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.