Гепатомегалия у ребенка 3 года

Содержание

Гепатомегалия у детей

Гепатомегалия у ребенка 3 года

Закладка печени у эмбриона происходит еще на 5 неделе развития. Количество функций, которые она выполняет во внутриутробном периоде, превосходит таковое у взрослых.

Гепатомегалия у детей, или увеличение печени, носит физиологический характер. Для плода печень – орган кроветворения, эта функция угасает к моменту рождения. С 9 недели беременности начинается запасание гликогена и жира.

У здорового ребенка к концу внутриутробного развития их количество в 2-3 раза больше, чем у взрослого. Это запас питательных веществ для первых двух суток жизни после рождения, когда лактация еще не установилась.

Относительный размер печени составляет 4% от общего веса новорожденного, тогда как у взрослого человека всего 2%.

Темпы роста массы тела и печени после рождения отличаются. Поэтому у детей  до 3 лет нижний край может выступать из-под края ребер на 1-2 см. Это умеренная гепатомегалия, которая полностью проходит к 7 годам.

Причины увеличения печени

Печень ребенка до года не имеет дольчатого строения. Но кровоснабжение ее обильное. При интоксикации, инфекциях, травмах, сосудистых нарушениях она быстро увеличивается в размерах и перерождается под воздействием неблагоприятных факторов. Такое тип гепатомегалии носит патологический характер. Причинами могут быть следующие:

  1. Нарушение кровотока в воротной или печеночных венах, закупорка тромбом.
  2. Инфекционные поражения – вирусные гепатиты, мононуклеоз, туберкулез, гельминты.
  3. Опухоли печени или неопластические процессы в крови (лейкозы), кисты.
  4. Дегенеративные процессы при стеатогепатозе и недостаточности правого желудочка сердца.
  5. Интоксикация лекарствами, ядами, алкоголем.
  6. Открытые и закрытые травмы печени.
  7. Эндокринные болезни (сахарный диабет).
  8. Врожденные аномалии (атрезия протоков).
  9. Аутоиммунные процессы при системных заболеваниях (ревматоидный артрит, дерматомиозит, красная волчанка).

Гепатомегалию можно выявить во внутриутробном периоде развития. Ее причинами являются:

  • врожденные инфекции;
  • нарушения метаболизма;
  • наследственные заболевания;
  • опухоли;
  • повышенный распад эритроцитов.

При  болезнях легких, связанных с увеличением их размера, имеет место ложная гепатомегалия. Например, при эмфиземе увеличившиеся легкие смещают печень немного ниже обычного местоположения.

Симптомы гепатомегалии

В зависимости от причины, увеличение печени у ребенка может сопровождаться дополнительными признаками:

  • горький привкус во рту;
  • диспепсические расстройства – тошнота, рвота;
  • усталость, вялость, снижение аппетита;
  • боль или ощущение распирания под ребрами;
  • пожелтение кожи и слизистых оболочек;
  • обесцвечивание кала, потемнение мочи;
  • появление сосудистых звездочек на животе.

Диагностика

Обследование на приеме у педиатра начинается с осмотра ребенка. Оценивается общий вид, цвет кожи и слизистых оболочек, наличие сыпи и кровоизлияний в коже, сосудистых звездочек.

В положении лежа на спине проводится пальпация печени. Определяется ее болезненность, консистенция, форма края. Перкуторно (методом постукивания) находят расположение края печени, насколько он выступает из-под края ребер.

Имеются допустимые границы умеренного увеличения печени.

  • До шестимесячного возраста это 2-3 см.
  • С 6 месяцев до 2-3 лет она может быть на 1-2 см ниже края ребер.
  • У детей старше 3, но младше 7 лет допускается увеличение до 1 см.
  • В школьном возрасте печень прячется за реберной дугой.

Наличие жалоб, объективных симптомов дает основания для направления на Узи печени. Метод безопасен и может использоваться в любом возрасте. При обнаружении эхопризнаков поражения, назначается биохимический анализ, определяют свертывание крови. При наличии особых показаний дополнительно используют такие методы обследования:

  • рентгенограмма;
  • иммунограмма;
  • исследование на гельминты;
  • определение онкомаркеров.

Узи печени

Чтобы достичь высокой информативности, необходимо правильно подготовить ребенка к процедуре. Главным препятствием для исследования является повышенное количество газов в кишечнике. Подготовка уменьшает их количество. Для этого за 3-4 дня до обследования начинают соблюдать специальную диету:

  • исключить богатые клетчаткой продукты (капуста, отруби, яблоки);
  • перейти на низкокалорийную пищу;
  • отказаться от еды, которая способствует повышенному образованию газов (мучное, молоко, бобовые, рис);
  • запор и метеоризм устраняют очистительной клизмой, или по рекомендации врача, принимают сироп лактулозы, готовят раствор смекты.

Для детей до 6 месяцев изменения диеты не требуется.

Если ребенок находится на грудном вскармливании, особое внимание питанию уделяет мама. Ей не рекомендуется употреблять пищу, способствующую газообразованию – капусту, бобовые, белый хлеб и дрожжевую выпечку, сладости.

УЗИ выполняют утром натощак или через 7 часов после приема пищи. Исключение составляют грудные дети, у которых режим питания не изменяют. Ребенка располагают лежа на спине, на правом или левом боку и иногда сидя. Чтобы сократить расстояние между печенью и датчиком, предлагают сделать глубокий вдох, задержать на время дыхание. Достоверность обследования зависит от проведенной подготовки.

Расшифровка результатов

Полученные результаты сравниваются с нормой по специальным таблицам. Размер печени зависит от возраста ребенка. Для детей до года нормальными считаются:

  1. Правая доля до 60 мм.
  2. Левая доля не более 40 мм.
  3. Просвет воротной вены до 5 мм.

Далее показатели нормы увеличиваются ежегодно, правая доля на 6 мм, левая – на 2 мм. К 15 годам их размеры составляют 100 и 50 мм соответственно.

Здоровая печень имеет гомогенную структуру с тонкой капсулой. Паренхима более эхогенна, чем корковое вещество почек. Край неизмененной печени тонкий и острый. При гепатомегалии он закругляется. Размеры печени определяют в миллиметрах и по расположению относительно других органов.

Правая доля граничит с полюсом почки. Вариантом нормы является добавочная ределевская долька, тогда край немного смещен книзу. Для детей до года характерно расположение левой доли за срединной линией, у детей старше года – до аорты. Если увеличена печень, левая доля смещается к селезенке, отодвигая ее вниз. Это может способствовать ложному суждению о спленомегалии.

Доли печени разделены на сегменты венами. Каждая из них кровоснабжается отдельным сосудом. Обструкция одного из них ведет к увеличению размеров и эхогенности соответствующего сегмента. Знание сегментарного строения позволяет точно определять расположение различных объемных образований.

Для определения кровотока используют доплерометрию, имеет значение направление и амплитуда волн. Попутно оценивают состояние стенок вен, их плотность.

УЗИ признаки патологии печени

Гепатомегалия в сочетании с дополнительными симптомами могут быть признаками таких заболеваний:

  1. Нарушения метаболизма (гликогеноз) – увеличение размеров и эхогенности.
  2. Сердечная недостаточность – вены расширены, повышенная эхогенность.
  3. Гемангиома – локальная сосудистая опухоль, бывает единичной и множественной. Мелкие имеют гипоэхогенную картину, крупные – гипер. Обязательно проводится доплерометрия для определения питающих и отводящих сосудов.
  4. Нейробластома – опухоль с первоначальным очагом в надпочечниках. Печень эхографически выглядит как инфильтрированная множеством метастазов.
  5. Диффузные изменения в комплексе с гепатомегалией могут быть признаками жировой инфильтрации, цирроза, муковисцидоза.
  6. Портальная гипертензия проявляется варикозно расширенными венами, образованием коллатералей и увеличением селезенки.

Лечение гепатомегалии

Увеличение печени не самостоятельное заболевание. Это симптом, который сопутствует различным патологиям печени. Поэтому выбор метода лечения зависит от диагностированной причины этого состояния.

Вирусные гепатиты лечат противовирусными препаратами. Токсические повреждения требуют проведения детоксикации, в некоторых случаях – введения антидота. Метаболические нарушения лечатся назначением недостающих веществ, поддерживающей терапии.

Гепатомегалия, вызванная застойной сердечной недостаточностью, устраняется после проведения лечения основного заболевания.

Терапия злокачественных образований проводится онкологами. Используются методы химиотерапии, лучевое лечение.

Назначение гепатопротекторов зависит от причины патологии. Обязательно диетическое питание по столу №5 – дробное, химически и физически щадящее. Исключаются жареные, соленые, жирные блюда, овощи с грубой клетчаткой, газированные напитки. Ограничиваются сладости, мучные изделия. Основу составляют каши, овощи и фрукты, кисломолочные продукты, нежирное мясо.

Профилактика

Многие заболевания печени в раннем детском возрасте являются врожденными. Профилактика проводится через образ жизни будущей матери. Здоровое питание, отказ от вредных привычек, соблюдение режима отдыха позволят уменьшить влияние различных факторов на плод.

Для здоровья печени у ребенка важно соблюдение рациона питания, употребление здоровой пищи. Инфекционный гепатит А можно предупредить соблюдением правил личной гигиены.

Следует избегать переохлаждения, своевременно лечить ОРВИ и любые другие инфекционные болезни, чтобы они не стали источником инфицирования для других органов.

Увеличенная печень у ребенка: так ли страшна гепатомегалия?

Гепатомегалия у ребенка 3 года

Гепатомегалия расшифровывается как увеличенная печень, но это не болезнь, а состояние, развившееся на фоне какой-либо патологии. У детей до 5 – 7 лет оно считается возрастным, и в этом случае доктора говорят об умеренной гепатомегалии.

Когда орган ребенка выступает за края ребер всего на 2 см, отклонение является физиологическим и не требует лечения. Если же печенка значительно увеличена, или состояние выявлено после 7 лет, либо дополнительно развиваются заболевания, гепатомегалия сигнализирует о неполадках в организме.

Вместе с врачом родители должны установить причины аномалии и поскорее помочь ребенку.

Отчего развивается гепатомегалия?

Наиболее распространенные причины гепатомегалии специалисты определяют как:

  1. нарушение метаболизма (обмен меди и порфирина, белков и жиров, гликогена, мукополисахаридные нарушения);
  2. расстройства кровотока и желчевыделения (миелофиброз, венозный спазм, отравление винилхлоридом, дистрофия Вильсона-Коновалова, патологии желчевыводящих каналов);
  3. воспалительные процессы (любые гепатиты и поражения печени, перекрытие желчевыводящих каналов, печеночные паразиты, злоупотребление медикаментами);
  4. разрастание клеток Купфера (гранулематозное поражение органа, сепсис, гипервитаминоз каротиноидов);
  5. повреждения печеночной ткани (кисты, фиброз, цирроз билиарный).

У новорожденного ребенка причины увеличения органа кроются в следующих патологиях:

  • врожденные инфекции (краснуха, герпес, цитомегаловирус, токсоплазмоз);
  • паразитарные заболевания (шистосомоз, токсокароз);
  • атрезия желчных протоков;
  • сердечная недостаточность;
  • гемолитическая болезнь у малышей с резус-конфликтом;
  • мультикистоз (кисты вытесняют паренхиму);
  • наследственная геморрагическая телеангиэктазия (расширение сосудов с периодическими кровотечениями).

Почему еще может развиться гепатомегалия? Врачи ищут причины изменения размеров печени в ее инфильтративных повреждениях. Число подобных аномалий составляют:

  1. рак крови;
  2. гепатома;
  3. вторичные очаги опухолей;
  4. нарушение обмена железа;
  5. новообразования в лимфатической системе;
  6. ускоренное размножение иммунных клеток;
  7. течение кроветворных процессов в нетипичных органах.

По каким признакам распознают гепатомегалию?

Клинические особенности гепатомегалии напрямую зависят от факторов, ее спровоцировавших. Понять, что у малыша увеличена печень, помогают разные симптомы:

  • плохой аппетит;
  • аномальное свертывание крови;
  • кишечные расстройства;
  • жалобы на горький привкус во рту;
  • усталость и безразличие к окружающему;
  • капиллярные «звездочки» на животе;
  • боль и чувство распирания в правом подреберье.

К симптомам, сигнализирующим об увеличенной печени, относятся неприятный запах изо рта и асцит. Окружность живота из-за скопившейся в брюшине жидкости увеличивается, сам живот становится плотным и округлым. Со стороны кожных и слизистых тканей гепатомегалия проявляется желтушностью.

При наличии указанных признаков доктор Комаровский и другие детские врачи советуют обратиться к гепатологу, гастроэнтерологу или инфекционисту. Если в городе таких специалистов нет, малыша необходимо показать участковому педиатру.

Диагностика гепатомегалии у детей

Обследование ребенка начинается с общего осмотра и пальпации зоны правого подреберья. Доктор принимает во внимание состояние живота и изменение оттенка кожных покровов. Для определения силы печеночной дисфункции ребенку выдают направления на:

  1. печеночные пробы;
  2. анализ на свертываемость крови;
  3. биохимический анализ крови.

К инструментальным методам диагностики гепатомегалии относится УЗИ. Ультразвук показывает эхопризнаки изменений печеночных тканей и образование нетипичных элементов. Дополнительно для выявления основного заболевания детям проводят:

  • рентген;
  • иммунограмму;
  • компьютерную томографию;
  • анализы на паразитов и гельминтоз;
  • исследование на онкомаркеры и т. д.

У малышей до года нормальными размерами считаются:

  • до 60 мм – для правой доли с последующим ежегодным увеличением на 6 мм;
  • 33 – 40 мм – толщина левой части с ежегодным приростом на 2 мм.

Гепатомегалия до 7 лет не считается проблемой у ребенка. Увеличение печени допустимо в пределах 1 – 2 см. Более существенное разрастание корректируют медикаментами.

У старших детей вплоть до 15 лет нормальной печенью будет орган со значением правой доли 100 мм и толщиной левой половины в пределах 50 – 51,5 мм.

Восстановление увеличенной печени

Лечение гепатомегалии назначается комплексное. Медикаментозные препараты доктор подбирает исходя из фактора, спровоцировавшего патологическое состояние.

Лекарства должны нейтрализовать первоначальную причину и прекратить аномальный процесс в организме. При выявлении инфекционно-вирусного заболевания лечение назначают антибактериальное или противовирусное.

Проблемные обменные процессы налаживают восстановительной либо заместительной терапией. Детям, страдающим циррозом, прописывают два вида препаратов:

  1. поддерживающие печеночные функции;
  2. восполняющие недостаток ферментов (Креон, Фестал, Мезим).

Гепатопротекторная терапия предусматривает дополнительную защиту органа. Больным назначают Гептрал, Дюспаталин, Эссенциале, Карсил, Но-шпу.

Диетическая коррекция гепатомегалии

Комплексная терапия гепатомегалии не обходится без соблюдения диеты. Целью лечебного питания становится уменьшение нагрузки на орган и облегчение его работы. В рационе малыша должна преобладать сбалансированная растительная пища с ограничением жирных и углеводистых продуктов. Изменение рациона особенно актуально при нарушении обменных процессов.

Детям с больной печенью запрещается употреблять:

  • сало;
  • яйца;
  • какао;
  • грибы;
  • орешки;
  • мороженое;
  • шоколад;
  • жирное мясо;
  • свежую выпечку;
  • кислые фруктовые соки;
  • жирные сыры, творог, рыбу;
  • консервы, копчености и приправы;
  • сливочное масло, кулинарный жир, маргарин;
  • крепкий чай и сладкие/ газированные напитки.

Средства народной медицины

Если изменение размеров печени и селезенки спровоцировано пищевым или медикаментозным отравлением, важно провести очистку организма. Малыша выпаивают фитонапитком, приготовленным из следующих ингредиентов:

  • промытый овёс – 1 стакан;
  • листики березы – 3 ст. л.;
  • брусничные листья – 3 ст. л.

Сбор обдают кипятком и настаивают. Питьё дают ребенку каждый час по 30 мл.
Устранить воспалительные процессы, искажающие размеры печенки, помогает свежая тыква. При гепатомегалии у ребенка перетертый овощ смешивают с растительным маслом и кормят чадо составом в небольших количествах.

В сборниках по народному лечению разросшейся печени и поджелудочной встречается рецепт лечебного коктейля. Получают его из:

  1. меда (1 ст. л.);
  2. прохладной кипяченой воды (200 мл);
  3. лимонного сока, выжатого из половинки плода.

Пусть малыш принимает напиток на голодный желудок. Также его регулярно следует поить отварами шиповника, мяты, зверобоя, пустырника, бессмертника. По возможности готовьте клюквенные и земляничные соки.

Прогноз гепатомегалии у детей

Успешность коррекции состояния зависит от происхождения проблемы и усложненности ее признаками других болезней. Своевременно выявленная инфекционно-вирусная гепатомегалия легко излечима. Ребенок выздоравливает полностью более чем в 80 % случаев.

Токсическое поражение организма, сделавшее печень увеличенной, дает худший прогноз. Эффективность терапевтических мероприятий сопряжена с воздействием токсинов на орган и своевременным принятием мер. Перерождение гепатомегалии в цирроз утяжеляет состояние ребенка.

Комментирует наш специалист

  1. Всячески укрепляйте иммунитет детей возрастом до 2 – 3 лет, не допускайте частых простудных болезней и переохлаждения. Помните, что инфекционные болезни вызывают воспаления желчевыводящей системы. Пару раз в год показывайте ребенка стоматологу и лечите кариес, поскольку бактерии из ротовой полости попадают в кровь и разные органы.
  2. Срочно избавьте ребенка от глистных инвазий. Если этого не делать, кишечные паразиты переберутся в желчный пузырь и прилегающие каналы и спровоцируют воспаление или обструкцию желчевыводящей системы.
  3. Следите за психологическим состоянием ребенка. Сильные волнения, страхи, переживания портят нервную систему, вызывают дискинезию и пр. печеночные патологии.

Болезни печени: обзор, симптомы, лечение

У ребенка увеличена печень: что делать при гепатомегалии

Гепатомегалия у ребенка 3 года

Состояние, при котором увеличена печень у ребенка, называется гепатомегалией. Обычно у детей от рождения до 7 лет такое увеличение носит временный характер, а в более старшем возрасте развивается на фоне других заболеваний железы.

В первом случае синдром фиксируется как умеренный и не требует никакого лечения, во втором уточняются причины разрастания печени, затем формируется комплексная схема лечения.

На отклонения в размерах органа указывает вздутый живот и изменение оттенка кожи.

Как определить размеры печени у ребенка

Разрастание печени выявляют несколькими методами:

  • Пальпация — нижний край правой части железы выступает на 1-2 см за реберную дугу. Орган немного опущен вниз или сдвинут вбок.
  • Простукивание — помогает понять, увеличена ли железа, находится ли она на своем месте.

С помощью ультразвукового исследования определяют точные размеры и подтверждают диагноз.

Нормальные размеры печени для детей разного возраста: таблица

Величина долей здоровой железы у малышей от 0 до 7 лет отличается:

ВозрастПравый сегментЛевый сегмент
Новорожденные – 1 годдо 60 ммдо 40 мм
От года до 2 летоколо 66 ммоколо 42 мм

Правый и левый сегменты ежегодно, постепенно увеличиваются соответственно на 6 и 2 мм. К семи годам величина правой доли печени у малыша достигает примерно 96 мм, левой доли — 52 мм.

До 1 года нижняя часть печени в норме выступает за край реберной дуги на 2-3 см. С 6 месяцев до 2 лет – на 1,5 см, с 2 до 5-7 лет – на 0,5-1 см.

По достижении ребенком семилетнего возраста правый нижний край органа не должен выступать за границу правого нижнего ребра.

Причины гепатомегалии у детей

Причины увеличения печени у грудничков врачи объясняют возрастными особенностями организма.

Обычно установить, увеличены ли у ребенка печень и селезенка, опытный педиатр может уже с помощью рук — пальпируя и выстукивая область печени. Подозрения подтверждает ультразвуковая диагностика.

Основные причины, по которым происходит увеличение печени у ребенка старше 5-7 лет, – это попадание инфекции или закрытое повреждение печеночных тканей.

Возрастные особенности

Печень у новорожденного может выступать за реберную дугу на 4 см, что считается нормой, если отсутствуют провоцирующие факторы (врожденная инфекция/аномалия).

К 3-5 годам железа становится меньше, ее нижний край выступает всего на 1-2 см за пределы ребра.

Данные факторы связаны с незрелой кроветворной функцией органа (у ребенка до года часто присутствуют дополнительные печеночные артерии) и планомерным формированием дольчатого строения печени, завершающимся к 4-5 годам.

В детском возрасте железа очень подвижна, поэтому легко меняет положение при изменении положения тела малыша.

Инфекционные гепатиты

Вирусные гепатиты А, Е, В и С вызывают увеличение печени у детей. Инфекция проникает в организм через грязные руки, при употреблении немытых фруктов и овощей, со слюной (при кашле/чихании инфицированного). Сильно ухудшают состояние здоровья гепатиты В и С. При отсутствии лечения они принимают хроническую форму.

Доброкачественным считается гепатит А. Патология характеризуется кратковременной интоксикацией организма и быстрым восстановлением функций печени. Заболевание занимает 3 место по распространенности среди детей после ОРВИ и кишечной инфекции. Гепатит Е является подтипом вируса класса А. Патология недостаточно изучена. Ее тяжелая форма становится причиной печеночно-почечной недостаточности.

Гемолитическая анемия

Это заболевание иногда остается незамеченным. Нестандартное поведение ребенка (раздражительность, плаксивость, апатия) часто списывается на особенности характера и эмоциональные нагрузки.

После появления внешних симптомов гемолитической анемии (желтушность кожи и глаз) ребенка показывают специалисту. Врач выявляет патологические размеры печени и селезенки.

Основная причина заключается в быстром старении и разрушении эритроцитов.

Если увеличена печень у грудничка, который родился недоношенным, то нередко причина сводится к дефициту витамина Е в его организме. Другое название — Е-витаминодефицитная анемия недоношенных.

Застойная сердечная недостаточность

Состояние, при котором сердце подает недостаточный объем крови к внутренним органам, приводит к нарушению обмена веществ в тканях. В результате нижний край правой доли печени начинает выступать за реберную дугу. Помимо увеличения железы, наблюдается ночной кашель, слабость, при отсутствии лечения — синюшность кожи и слизистой глаз.

Интоксикация лекарствами и токсинами

Увеличение печени у новорожденных и детей старшего возраста происходит при отравлении организма:

  • лекарствами — длительное лечение антибиотиками, гормональными препаратами;
  • некачественными пищевыми продуктами — интоксикация внезапна, имеет выраженные симптомы отравления;
  • ядовитыми веществами растительного происхождения — чаи или настои на травах, грибы-поганки;
  • бытовой, промышленной химией — к сильной интоксикации приводят мышьяк, пестициды, фосфор, альдегиды.

Болезнь Вильсона-Коновалова

Редкое наследственное заболевание (30 случаев на миллион человек). Вызвано дефицитом фермента, выводящего медь из организма. Увеличенная печень у ребенка с дефектным геном диагностируется в период с 8 до 16 лет, но может встречаться в возрасте до 3 лет. Медь при болезни Вильсона накапливается в роговице глаз, клетках головного мозга, а также в тканях печени.

Опухоли

Первичные печеночные опухоли — это 30% доброкачественных и 70% злокачественных новообразований.

Уберечь своего ребенка от проблем с печенью мама может еще на этапе беременности.

Если она будет внимательно относиться к своему здоровью, беречься от инфекций, то шансы на патологические изменения в закладке и функционировании органов пищеварения в организме крохи будут минимальными.

Из опухолей наиболее часто у детей диагностируются опасные для жизни гепатобластома (новорожденные, возраст 1-2 года) и гепатоцеллюлярная карцинома (старший возраст). Доброкачественные опухоли представляют собой объемные гемангиомы – скопления из кровеносных сосудов.

Другие болезни

Нередко изменения размеров печени и селезенки происходят на фоне заболевания других органов (врожденных или приобретенных). В этом случае врачи могут быстро уменьшить объем.

Первоначальная причина может представлять собой заболевания крови (анемия, полицитемия), нарушение работы желудочно-кишечного тракта, глистную инвазию и др.

Проблемы со здоровьем будущей матери (например, гепатиты) также могут спровоцировать увеличение печени у родившегося малыша.

Дополнительные тревожные симптомы

Если у ребенка увеличилась печень, то это должно насторожить родителей. Гепатомегалия считается признаком происходящих в организме патологических изменений, которые могут оказаться опасными для жизни. В серьезных случаях увеличение размеров органа сопровождается:

  • нарушением работы сердечно-сосудистой системы (одышка, головные боли, учащенный пульс, отечность);
  • резкой потерей веса;
  • хронической усталостью;
  • отсутствием аппетита.

Какие изменения могут быть в анализах

Заметить изменения размеров печени врач может, применив физический метод диагностики — пальпацию. Чтобы как можно скорее выявить причину синдрома, потребуется лабораторная и инструментальная диагностика:

  • Биохимический анализ крови показывает уровень печеночных ферментов, отвечающих за обмен веществ в организме. При поврежденных гепатоцитах и застойной сердечной недостаточности в крови повышается уровень АЛТ и АСТ – ферментов, участвующих в обмене аминокислот. У пациентов с инфекционными гепатитами, туберкулезом, циррозом и раком печени возрастает уровень щелочной фосфатазы (участвует в транспорте фосфора). При острой интоксикации, повреждении гепатоцитов и желчевыводящих протоков будет превышена норма глутаматдегидрогеназы.
  • УЗИ или компьютерная томография позволяют выявить патологические изменения внутри печени.
  • Биопсия назначается при обнаружении новообразований с целью выявления характера опухоли.

Что делать, если у ребенка увеличена печень

Гепатомегалию у ребенка необходимо лечить так, как пропишет лечащий врач. Самостоятельно нельзя принимать никаких мер. В первую очередь избавляются от причины, которая спровоцировала увеличение органа. Обязательной госпитализации подлежат дети с новообразованиями и развивающимся некрозом печеночных тканей.

Диета

Независимо от причины заболевания печени, питание больного малыша должно быть дробным (до 6 раз в сутки). В списке рекомендуемых продуктов:

  • диетическое мясо (кролик, индейка, курица);
  • морская и речная рыба (лещ, сазан, треска, камбала, карп);
  • овощи (картофель, свекла, морковь, кабачки);
  • перловка, овсянка, гречка, вермишель;
  • натуральный мед, сухофрукты;
  • желе, компот, отвар из шиповника;
  • вчерашний хлеб, пшеничные сухарики.

Еду варят, готовят на пару или запекают. Мясо перед приготовлением обязательно измельчают на мясорубке. Крупные куски плохо перевариваются и создают нагрузку на печень.

Из меню нужно полностью исключить пищу, содержащую животный жир. Под запретом:

  • мясо и рыба жирных сортов;
  • сливочное масло, кисломолочные продукты с высоким процентом жирности;
  • яйца, копчености и соленья;
  • кислые соки, компоты, орехи, шоколад.

Диетическое питание является важной частью комплексного лечения. Без него прием лекарств будет малорезультативным.

Медикаменты

Назначение медикаментов происходит в индивидуальном порядке, с учетом причины заболевания и степени патологических изменений органа.

Грудничкам прописывают с осторожностью лекарства, которые необходимы для устранения первопричины болезни (антибиотики, противовирусные средства, препараты с ферментами и т. д.). Детям старше года дополнительно назначают гепатопротекторы, которые одновременно обеспечивают лечебное и защитное свойство (Галстена, Эссенциале, Легалон).

Народная медицина

В лечении детей применять средства народной медицины без рекомендации врача нельзя. В первую очередь это касается чаев и настоев на травах. Растительное сырье хоть и является лечебным, содержит ядовитые вещества. Неправильное употребление лекарства может привести к прогрессированию болезни.

Другие методы

Если увеличение печени спровоцировала опухоль, то назначают облучение новообразования или хирургическое удаление. Метод выбирают, исходя из характеристики образовавшегося очага. При абсцессе выполняют пункцию (прокол) полости для вывода экссудата наружу.

Прогноз и профилактика

Чтобы спрогнозировать состояние здоровья ребенка, врач учитывает причину болезни и степень повреждения клеток органа. Малоблагоприятные прогнозы делаются пациентам с циррозом, туберкулезом и раком печени. Заболевание быстро отступает при вирусных гепатитах и после перенесенной бактериальной инфекции.

Профилактика гепатомегалии заключается в проведении плановых осмотров и лечении выявленных болезней.

У ребенка увеличена печень: причины гепатомегалии у грудничков и подростков

Гепатомегалия у ребенка 3 года

Печень – это самый крупный орган внешней секреции, отвечающий за барьерную, обменную и защитную функции. Увеличение печени в размере называют гепатомегалией.

Гепатомегалия у детей не является диагнозом, это специфический признак, рассматриваемый в качестве симптома какого-либо заболевания, который говорит о наличии патологических процессов в печени или в организме в целом. Игнорировать данный симптом нельзя, так как причины проявления могут быть достаточно серьёзными.

Размеры печени у детей: норма и отклонения

Печень разделена на три доли: правую, левую и хвостатую, каждая из которых имеет свой стандартный размер, форму и контуры. Узнать точные параметры органа и понять, что у ребенка увеличена печень, можно только при помощи УЗИ.

Общий размер железы и каждой ее доли у детей напрямую зависит от их возраста, поскольку по мере роста ребенка увеличивается и его орган.

Возраст ребенкаРазмер правой доли, ммРазмер левой доли, мм
Новорожденный ребенок48 -5322-26
У годовалых малышей6033
3-4 лет7237
5-6 лет8441
7-8 лет9645
9 до 18 лет10047-50

В возрасте до 7 лет увеличение нормативного размера на 1-2 см в сравнении со стандартными показателями не считается отклонением. Данный принцип также верен и в отношении грудных детей.

Возрастная физиологическая гепатомегалия

Гепатомегалия – синдром, который может наблюдаться у детей в любой возрастной категории (от младенцев до подростков). Но в раннем детстве это не считается патологией, поскольку увеличение печени у ребенка, не достигшего 7 лет, в большинстве случаев, является физиологической нормой.

Это временное нарушение, которое не нуждается в лечении и проходит самостоятельно. Конечно, если у новорожденного увеличена печень, то необходимо провести полное обследование, но в этом случае не столько важны размеры, сколько самочувствие ребенка.

Ложная гепатомегалия

В поисках причин, под влиянием которых у ребенка увеличена печень, врачи часто диагностируют ложную гепатомегалию. Такое состояние может наблюдаться, к примеру, при эмфиземе легких.

Нижняя граница увеличенных легких становится ниже нормы, они выталкивают железу из-под ребер и она смещается со своего нормального физиологического места.

Но в этом случае характерным признаком является отсутствие изменений в печени.

Также ложная гепатомегалия может быть обнаружена, если растянут желчный пузырь, если в правой почке, толстой кишке или желудке присутствуют опухоли или инфильтраты. Если существуют сомнения в истинности гепатомегалии, проводятся дополнительные диагностические процедуры для уточнения диагноза.

При нормальном состоянии печени у взрослых ее нижний край находится в районе правой реберной дуги. У новорожденных орган занимает основную часть брюшной полости, поэтому нельзя делать выводы о наличии заболевания только на результатах пальпации.

Патологическое увеличение печени

Патологическая гепатомегалия у взрослых и детей имеет разное проявление и протекает с отличительными особенностями.

Важно знать! Маленькие пациенты чаще всего страдают от врожденных заболеваний, у взрослых этот синдром, как правило, приобретенный.

Этот процесс проходит постепенно. Развитие патологии имеет умеренный темп и связано, чаще всего, с неправильным режимом питания, аутоиммунными, инфекционными и воспалительными заболеваниями, которые приводят к поражению печени и рядом расположенным органам ЖКТ (селезенке, желчному пузырю и т.д.)

Причины развития заболевания

Печень у эмбриона начинает формироваться уже на 5 неделе внутриутробного развития и до момента рождения служит органом кроветворения. У ребенка, которому еще не исполнился годик, печень отличается от взрослого по строению, поскольку не разделена на доли.

Когда обнаруживают, что у грудничка немного увеличена печень, рекомендовано обращение к специалисту. При отсутствии другой патологической симптоматики (к примеру, при воспалительных процессах часто воспаляются лимфоузлы), показано динамическое наблюдение у педиатра.

Основные причины гепатомегалии во время внутриутробного развития:

  • врожденные инфекционные недуги;
  • неправильный обмен веществ;
  • генетические болезни;
  • повышенный уровень распада эритроцитов.

Воспалительные процессы

Одной из причин увеличения железы является наличие в организме воспалительных процессов. Поэтому если у ребенка увеличена печень, необходимо пройти обследование для выявления заболеваний, симптомом которых выступает данная патология:

  • вирусные гепатиты;
  • TORCH – инфекции, которые передаются от матери к ребенку еще в период внутриутробного развития (токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус, герпес);
  • заражение паразитами, такими как шистосома, токсокара, эхинококк;
  • заболевания желчного пузыря (нарушение проходимости желчевыводящих путей, например, вследствие опухоли или камней).

Проблемы с обменом веществ

Причины увеличения печени у взрослых и у детей достаточно разнообразны. К ним также относятся болезни эндокринной системы и нарушения обмена веществ:

  • по типу мукополисахаридного;
  • амилоидоз (в тканях образуется белок амилоид паталогического варианта);
  • эритропоэз (нарушение процесса образования эритроцитов);
  • нарушение обмена жировых и белковых соединений.

Инфильтративное повреждение

Инфильтративное поражение может быть воспалительным и опухолевым. Причины, которые могут повлиять на увеличение печени:

  • лимфома;
  • гепатома;
  • метастазы от опухолей в других органах;
  • гемохроматоз (нарушение обмена и усвоения железа);
  • гистиоцитоз;
  • лейкоз;
  • ГБН при резус-конфликте у матери и ребенка;

Затруднение оттока желчи

Основные причины, по которым может быть затруднен отток желчи и крови, что является одной из причин гепатомегалии, это:

  • Заболевание Вильсона – Коновалова.
  • Цирроз.
  • Образование тромбов в венах.
  • Атрезия – врожденное отсутствие желчевыводящих протоков.

Первичное повреждение

Увеличение органа может быть выявлено, как признак первичного повреждения тканей. Причины возникновения гепатомегалии у детей:

  • ранний или поздний цирроз;
  • поликистоз;
  • фиброз;
  • геморрагическая телеангиоэктазия (расширение сосудов печени).

Нарушение питания

Наиболее частой причиной гепатомегалии у детей является неправильное питание. Орган может увеличиваться вследствие употребления жирной или жареной пищи. Подобная еда вредна даже для взрослых, а для формирующегося детского организма она губительна.

Также гепатомегалия у детей может развиться в результате переизбытка витамина А. Это может произойти по причине передозировки во время курса приема витаминосодержащих препаратов.

Какие врачи необходимы ребенку

При подозрении на наличие каких-либо патологий у ребенка, в первую очередь нужно обратиться к педиатру. Он либо самостоятельно назначит лечение, либо даст направление к профильному специалисту. Дополнительное обследование может понадобиться у врача инфекциониста, дерматолога, гастроэнтеролога, гепатолога.

Методы лечения

В зависимости от причины гепатомегалии, степени увеличения печени и наличия сопутствующих проблем, разрабатывается соответствующее лечение. Традиционными лечебными тактиками являются медикаментозный и хирургический методы.

Медикаментозные

В лечении используются только лекарственные препараты, которые назначаются непосредственно лечащим врачом с учетом всех индивидуальных особенностей пациента на основе диагностических данных. Самостоятельный выбор лекарств может привести к ухудшению ситуации.

Лечение основного заболевания

Гепатомегалия – это лишь признак определенного заболевания. Поэтому основным направлением лечебной тактики является лечение выявленной болезни. К примеру, если причиной увеличения размера стал гепатит, то назначают противовирусную и иммуномодулирующую медикаментозную терапию.

Поддерживающая терапия

Поддерживающая терапия необходима для восстановления железы после проведенного лечения, поскольку многие препараты имеют негативное побочное воздействие. Для стимуляции регенерации клеток печени используют:

  • гепатопротекторы. Данные препараты назначаются при нарушении функционировании печени. В результате приема гепатопротекторов структура клеток восстанавливается, орган начинает работать в полном объеме.
  • иммуномодуляторы. Назначают в случае длительных хронических инфекций, которые протекают в организме и отрицательно сказываются на состоянии печенки.

Хирургические

Если паталогические процессы не поддаются медикаментозному лечению, может понадобиться хирургическое вмешательство с последующей реабилитацией. И хотя данный тип лечения у детей применяется очень редко, бывают случаи, при которых может помочь только хирургия.

К примеру, операция необходима в случае атрезии желчевыводящих путей – внутриутробной аномалии развития. Также младенцев с симптомом увеличенной печени оперируют при сердечной недостаточности.

Диетическая коррекция

Суть диетической коррекции состоит в том, чтобы отрегулировать рацион ребенка. Поскольку одной из причин гепатомегалии является нарушение питания, необходимо пересмотреть отношение к употребляемым продуктам и перейти на здоровую, богатую витаминами и микроэлементами пищу.

Из рациона в обязательном порядке исключается жирная пища, все жареное, соленое и острое. Рекомендуется питаться часто, но небольшими порциями. Это позволит наладить работу печени и поджелудочной железы.

Для видимого результата необходимо придерживаться диеты не менее чем 6 месяцев. Продукты должны содержать максимально большое количество антиоксидантов, витаминов, клетчатки, пищевых волокон. С таким рационом восстанавливается обменный процесс и, как следствие, происходит нормализация размеров печени.

Профилактические меры

Специфических профилактических мер против гепатомегалии у ребенка не существует. Очень важным фактором против развития патологии является здоровый образ жизни, которого должна придерживаться беременная женщина при вынашивании ребенка.

Нельзя забывать о правилах безопасности —  с осторожностью принимать лекарства, отказаться от алкоголя и курения.

А чтобы недуг не коснулся маленького ребенка, необходимо своевременно проходить все обследования и обязательно обращаться к специалистам для коррекции состояния малыша.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.