Гепатоспленомегалия у ребенка причины

Содержание

Причины, симптомы, лечение и профилактика гепатоспленомегалии у ребенка

Гепатоспленомегалия у ребенка причины

Гепатоспленомегалия – это совокупность клинических и лабораторно-инструментальных данных, обусловленных факторами, под воздействием которых возникают стойкие патологические изменения в печени и селезенке. Эти изменения происходят на всех уровнях регуляции, начиная от клеточного и заканчивая органным. Это приводит к изменению структуры органов, нарушению их функционирования.

Были ли у Вас когда-нибудь боли в правом подреберье?

Гепатоспленомегалия у ребенка встречается чаще, чем у взрослого человека. Это обусловлено анатомо-физиологическими особенностями детского организма.

Что такое гепатоспленомегалия у ребенка?

Гепатоспленомегалия у детей – синдром, характеризующийся увеличением печени и селезёнки. Эти органы связаны с воротной веной, у них общий источник нервной регуляции, пути лимфообращения, что объясняет сочетанное вовлечение этих органов в процесс.

Гепатоспленомегалия у детей возникает в острый период заболевания, расценивается как кратковременная физиологическая реакция на воспалительный процесс без последующей хронизации. В случае же продолжительного повреждения разрастается соединительная ткань. Это ведет к нарушению структуры и функций органа.

Данная патология не выступает самостоятельной нозологической единицей, а встречается в виде синдрома при соматических заболеваниях.

Причины гепатоспленомегалии у детей

Гепатоспленомегалия бывает врождённой и приобретённой.

Причины развития гепатоспленомегалии представлены ниже:

  1. Инфекционные заболевания (инфекционный мононуклеоз, бруцеллез, малярия, сифилис, альвеококкоз);
  2. Обменные нарушения (болезни накопления);
  3. Болезни крови (гемолитические анемии, лейкозы, лимфогранулематоз)
  4. Иммуноопосредованные состояния;
  5. Заболевания желчевыводящих путей, фиброзные изменения печени (гепатит, цирроз печени);
  6. Амилоидоз;
  7. Аномалии развития и кисты в селезенке;
  8. Изменение кровотока в системе воротной вены.

К часто встречающимся причинам относят гемолитическую болезнь новорожденных, наследственные патологии обмена веществ, инфекционные заболевания, заболевания вен селезенки, воротной вены.

Кроме того, гепатоспленомегалия бывает в норме у новорожденных детей. Такое состояние требует постоянного наблюдения.

Симптомы

Клиническая картина долгое время может иметь бессимптомное течение. Часто гепатолиенальный синдром встречается у детей первых трех лет жизни и обусловлен инфекционными процессами.

Главный симптом – непосредственно увеличение селезенки и печени. Увеличение органов имеет разную степень. Оно может быть незначительное, что редко выявляется, поскольку не тревожит пациента и не проявляется яркой клинической симптоматикой.

Умеренная гепатоспленомегалия и резко выраженная вызывают ряд симптомов, с которыми родители обращаются к врачу. К ним относятся следующие:

  • увеличение печени и селезенки, выявляемое при физикальном обследовании;
  • появление болей в правом и левом подреберьях;
  • тянущие боли;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • носовые кровотечения;
  • желтуха (иктеричность кожных покровов, изменение цвета мочи);
  • асцит.

Выделяют три степени изменений органов.

ЛегкаяУмереннаяРезко выраженная
Незначительное увеличение печени, край которой выступает из-под реберной дуги не более чем на 2 см. Селезенка пальпируется в левом подреберье.При этой степени край печени выступает из-под реберной дуги в пределах 4 см. Селезенка пальпируется и выступает – до 2 см. Печень выступает из-под реберного края более чем на 4 см, селезенка – более чем на 2 см.

Кроме того, по течению гепатоспленомегалия классифицируется как:

  1. Острая (не более одного месяца);
  2. Подострая (до трех месяцев);
  3. Хроническая.

Диагностика

Диагностика заболевания основывается на следующих данных:

  • Жалобы.
  • Анамнез жизни и заболевания.
  • Физикальное обследование (пальпация, перкуссия).
  • ОАК.
  • ОАМ для выявления сопутствующих патологий и хронических заболеваний.
  • Серодиагностика при подозрении на инфекционную природу гепатоспленомегалии.
  • Биохимический анализ крови.
  • Определение сывороточных маркеров фиброза (гиалуроновая кислота, матриксные металлопротеиназы).
  • УЗИ брюшной полости с цветным дуплексным картированием.
  • МРТ.
  • Фиброэластография.
  • Биопсия печени с последующим гистологическим исследованием биоптата.
  • КТ.

Лечение гепатоспленомегалии у детей

Гепатоспленомегалия – не самостоятельное заболевание, поэтому лечение, в первую очередь, должно быть симптоматическим, а после проведения тщательного обследования – этиопатогенетическим, направленным на конкретную причину, повлекшую за собой увеличение органов.

НемедикаментозноеМедикаментозное
1. Соблюдение рациональной диеты. В питании ребенка исключают жареную, жирную и канцерогенную пищу. В рационе используют фрукты, овощи, рыбу и мясо, яйца, нежирную молочную продукцию;2. Обильное питье не менее 2 л в сутки.1. Противовирусные средства;2. Антибактериальные препараты;3. Гормональная терапия;4. Витаминотерапия;5. Иммуномодуляторы;6. Гепатопротекторы;7. Проведение внутривенной инфузионной терапии для устранения явлений интоксикации;8. Противоглистные лекарственные препараты;9. Спазмолитическая, обезболивающая терапия (НПВС, наркотические анальгетики);10. Форсированный диурез при тяжелой печеночной недостаточности (фуросемид).

Медикаментозное лечение назначается исключительно после проведения диагностических процедур и строго по показаниям врача.

Кроме того, небольшой процент составляют хирургические вмешательства. Проведение операции пациенту показано при развитии гнойных абсцессов в печени с целью их дренирования, при патологии желчевыводящей системы, требующей хирургического лечения.

Гепатоспленомегалия у детей без установленной этиологии и другой симптоматики на момент обследования требует амбулаторного наблюдения.

В случае же появления дополнительных симптомов и сохранения увеличения органов на протяжении более 3 месяцев необходима госпитализация ребенка в стационар.

Профилактика

Профилактические мероприятия гепатолиенального синдрома неспецифичны. К ним относят:

  • контроль родителями состояния здоровья ребенка;
  • соблюдение правил личной гигиены;
  • ведение здорового образа жизни;
  • профилактика сезонных заболеваний (ОРВИ, грипп);
  • продолжительные прогулки на свежем воздухе;
  • рациональное питание;
  • проведение процедур, направленных на повышение иммунитета;
  • раннее обращение к врачу и лечение заболеваний у ребенка;
  • ограничение эмоциональных нагрузок.

Гепатоспленомегалия у ребенка: код по МКБ-10

В МКБ-10 гепатоспленомегалия зарегистрирована под кодом:
R16.2 Гепатомегалия и спленомегалия, не классифицированные в других рубриках.

Таким образом, гепатолиенальный синдром развивается при патологических процессах в печени и может быть признаком опасных для ребенка заболеваний. Его своевременная диагностика необходима для того, чтобы скорректировать терапию и тактику ведения пациента, таким образом улучшив прогноз заболевания.

Гепатоспленомегалия: что это такое у взрослых и детей, причины, при каких заболеваниях возникает, признаки умеренного увеличения, как лечить дома

Гепатоспленомегалия у ребенка причины

Признак поражения организма — умеренная гепатоспленомегалия, характеризуется постепенным, одновременным либо поочередным увеличением размеров селезенки и печени.

Состояние проявляется невыраженными болезненными ощущениями в области подреберья и тяжестью в животе.

При дальнейшем развитии патологического процесса присоединяются дополнительные симптомы, требующие своевременной диагностики и излечения.

Общая характеристика нарушений

Гепатоспленомегалия проявляется на фоне застойных явлений в циркуляции лимфатической жидкости и кровообращения между селезенкой и печенью.

Патология выступает симптомом заболевания, вызывающего, помимо увеличения внутренних органов, дополнительные нарушения. Гепатоспленомегалия умеренного течения без отклонений при проведении анализов требует наблюдения в течение 3-х месяцев. По истечении назначенного срока, если органы не уменьшаются, проводится комплексная оценка состояния здоровья и соответствующее лечение пациента.

Как лечить этот синдром дома?

От того, при каких заболеваниях развилась гепатоспленомегалия, зависит тактика ведения пациента. То есть в каждом случае болезни должна проводиться этиотропная терапия:

  • вирусные инфекции – противовирусная терапия;
  • паразитарные – противопаразитарные препараты;
  • сердечно-сосудистые заболевания – лечение при помощи диуретиков, бетаблокаторов, сартанов и т.д.;
  • аутоиммунные поражения – применение кортикостероидной и иммуномодулирующей терапии;
  • онкологические болезни крови – лучевая терапия, химиотерапия.

Кроме того, специалисты при необходимости назначают симптоматическое лечение:

  • при спастических болях в животе рекомендуются спазмолитики: дротаверин, папаверин, платифиллин;
  • для поддержания работы печени назначаются гепатопротекторы: Эссенциале, Гептрал, Карсил, Рибоксин и т.д.;
  • пре- и пробиотики: Хилак-форте, Бифиформ, Бифидумбактерин и др.

Если взрослый пациент спрашивает, что такое гепатоспленомегалия и как ее лечить дома, то ответ на этот вопрос один: следовать всем рекомендациям врача!

Причины патологии

Патология может быть следствием печеночных заболеваний.

Гепатоспленомегалия проявляется на фоне хронических и острых заболеваний с поражением органов и систем, вызывающим застойные явления. Основные причины заболевания:

  • Болезни печени: цирроз;
  • жировой гепатоз;
  • кистозное поражение;
  • эндофлебит печеночных вен;
  • холестаз;
  • гепатиты;
  • злокачественные новообразования.
  • Патологии сердечно-сосудистой системы:
  • ишемическая болезнь сердца;
  • сердечная недостаточность;
  • врожденные и приобретенные пороки сердца;
  • констриктивный перикардит.
  • Инфекционные заболевания:
  • бруцеллез;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • лейшманиоз;
  • сифилис;
  • паразитарное поражение.
  • На фоне лейкоза размеры печени существенно увеличиваются.

    • Патологии кроветворной системы: лейкоз — рак крови;
    • лимфогранулематоз;
    • гемолитическая анемия.
  • Нарушения метаболизма:
  • гемохроматоз.
  • Гепатоспленомегалия у новорожденных и детей в возрасте до 3-х лет в основном развивается при инфекционном заражении, воспалительном или онкологическом процессе. Увеличение печени и селезенки у ребенка на фоне острого воспалительного процесса проходит после устранения патологического влияния.

    При каких заболеваниях возникает у детей?

    Гепатоспленомегалия может наблюдаться как у новорожденного, так и в более старшем возрасте. Такое состояние у ребенка может иметь различные причины как перечисленные выше, так и дополнительные: среди последних врач предположит, что это:

    1. Гематологические болезни: серповидно-клеточная анемия, талассемии (выявляются при первом скрининге малыша).
    2. Инфекционные процессы в организме ребенка: сифилис, туберкулез.
    3. Аномалии развития: желчных путей.

    Умеренная гепатоспленомегалия у ребенка может сопровождать физиологическую желтуху. Особого лечения не требует. Достаточно следовать рекомендациям педиатра по поводу ведения малыша с физиологической желтухой: подпаивание водой, прогулки, солнечные ванны. В зависимости от причины у ребенка, патология может присутствовать длительно, а возможен быстрый регресс гепатоспленомегалии.

    Первые признаки болезни

    Начальные проявления гепатоспленомегалии выражены нарушениями со стороны работы желудочно-кишечного тракта в сочетании с проявлениями основного заболевания, вызвавшего увеличение внутренних органов. Основные признаки развития патологии:

    • ощущение тяжести в области живота;
    • болезненность при резком изменении положения тела, во время приема пищи;
    • дискомфорт при прощупывании области поражения;
    • проявление желтушного окраса кожных покровов;
    • повышенная утомляемость, слабость, разбитость.

    Признаки умеренного увеличения печени и селезенки

    Умеренная гепатоспленомегалия будет иметь следующие характеристики:

    1. Жалобы пациента: боли в области подреберья, дискомфорт в животе, повышенное газообразование, увеличение объема живота. Возможно повышение температуры и клиника основного заболевания.
    2. Осмотр пациента позволяет выявить визуально увеличение живота, иногда – асимметричное.
    3. Пальпация живота выявляет увеличенные размеры печени, изменение характера ее края. В здоровом состоянии также можно прощупать край печени, при этом он близко расположен к реберной дуге. У здорового человека он острый и ровный. Также при увеличенной селезенке прощупывается ее край, что у здорового человека сделать невозможно.
    4. Общий анализ крови может показать ускорение СОЭ, изменение соотношения основных форменных элементов крови.
    5. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
    6. КТ и МРТ.

    Дальнейшая симптоматика

    Кожные покровы и глаза приобретают желтоватый оттенок.
    С прогрессированием основного заболевания ухудшается общее самочувствие больного. Симптоматика зависит от патологии, вызвавшей гепатоспленомегалию. Проявляются следующие нарушения работы организма:

    • значительное увеличение печени и селезенки, выпирание органов из-под дуги ребер;
    • концентрация большого количества жидкости в брюшной области;
    • усиление желтушных проявлений;
    • усиленная кровоточивость — кровотечения из носа, появление синяков и гематом при незначительном давлении.

    Профилактика и прогноз

    Гепатоспленомегалия лечится консервативно. Своевременное обращение за помощью позволяет восстановить здоровье печени и других органов за короткий промежуток времени.

    В профилактические мероприятия входит здоровый образ жизни. Когда обнаруживаются первые симптомы недомогания, требуется немедленно обратиться в больницу. Чтобы не нагружать печень, следует умеренно употреблять жирную, жареную, соленую, острую и копченую пищу. Врачи рекомендуют следить за водным балансом организма и в день выпивать до 2 литров простой воды.

    Методы диагностики и лечения

    При увеличении печени и селезенки проводится комплексное обследование организма для определения причин основного заболевания. Первоначально проводится осмотр, пальпация (прощупывание) и перкуссия (простукивание) пораженной области. Основные методы диагностирования:

    • Клинические анализы крови и мочи. Определяют общее состояние организма.
    • Печеночные пробы. Биохимический анализ крови, показывающий степень поражения печени, причину изменений и активность ферментов.
    • Ультразвуковая диагностика (УЗИ) брюшной полости — визуализация внутренних органов и патологических изменений.
    • Магнитно-резонансная томография (МРТ) — подробно показывает состояние печени и желчевыделительных протоков.
    • Компьютерная томография (КТ) — послойное исследование брюшной полости.

    Исследование на клеточном уровне позволит максимально точно установить диагноз.

    Дополнительно проводятся следующие обследования:

    Гепатомегалия у ребенка: что это такое у детей, симптомы и причины увеличения печени

    Гепатоспленомегалия у ребенка причины

    Гепатомегалия у ребенка – не самостоятельное заболевание, а морфологический признак, свидетельствующий об увеличении размеров печени. Диагностируют часто, однако признак не всегда представляет опасность.

    Состояние бывает патологическим – связано с каким-либо заболеванием печени либо других внутренних органов, и физиологическим.

    Причины гепатомегалии у детей и механизм развития, виды, диагностические мероприятия и терапевтическая стратегия – рассмотрим подробно.

    Виды гепатомегалии в детском возрасте

    Если у ребенка печень выступает более чем на 1 см за правое нижнее ребро, то говорят об увеличении размеров внутреннего органа, значит, гепатомегалии.

    Состояние бывает физиологическим – не представляет опасности для здоровья и жизни ребенка, и патологическим – связано с какой-либо болезнью самой печени и др. внутренних органов.

    Разновидности гепатомегалии у грудничков и детей старшего возраста:

    ДиагнозОписание
    У ребенка умеренная гепатомегалияУвеличение размеров печени незначительное. Когда прогресс отсутствует, то терапия не назначается, достаточно медицинского наблюдения.
    У малыша выраженная форма гепатомегалииТакой диагноз ставят, если выявили отклонение до 10 см. Надо провести дополнительные исследования, чтобы определить первоисточник.
    Диффузная форма гепатомегалииПечень превышает нормы на 10 см. Ситуация критическая, требуется незамедлительная помощь врачей.

    Медицинская классификация отдельно выделяет парциальную гепатомегалию – это неравномерное увеличение долей печени. Такая разновидность типична для кистозных либо опухолевых новообразований.

    Нормальные размеры печени

    Каждый внутренний орган имеет свои параметры – размеры, объем, форма, вес. При их изменении требуется искать причину, поскольку отклонения указывают на патологии.

    В зависимости от возраста человека отличаются нормальные параметры печени:

    • Размер правой доли у ребенка составляет до 60 мм. Измеряют от нижнего до верхнего края органа. Для левой доли нормальный показатель составляет 40 мм.
    • К 15 годам правая доля железы увеличивается до 100 мм, а левая до 55 мм.
    • К 18 годам правая доля уже 120 мм, а левая 60 мм.

    Приведенные размеры можно считать контрольными значениями. Гепатомегалия у грудничка диагностируется, если в соответствующем возрасте параметры железы не равны нормальным показателям печени.

    Этиология увеличения печени у ребенка

    Гепатомегалию у новорожденных и детей старшего возраста диагностируют посредством УЗИ. Исследование показывает структуру органа, размеры, эхогенность и др. параметры, позволяющие сделать вывод о состоянии печени.

    У детей дошкольного возраста достаточно часто встречается физиологическое увеличение печени. Со временем параметры нормализуются самостоятельно, терапия не требуется. Можно сказать, что организм сам «догоняет» быстро выросшую железу.

    Когда ребенок старше 7-летнего возраста, то диагностируют патологическую гепатомегалию, нужно искать причины:

    1. Воспалительные процессы в гепатобилиарной системе.
    2. Патологии инфекционного характера.
    3. Паразитарные болезни.
    4. Киста либо абсцесс печени.
    5. Интоксикация различной этиологии (ядовитые вещества, лекарственные препараты и др.).
    6. Нарушение процессов обмена.
    7. Нарушение отхождение желчи либо крови из железы по причине закупоривания желчевыводящих путей.
    8. Фиброз, билиарный цирроз – иммунитет атакует клетки печени.
    9. Доброкачественные и злокачественные новообразования.

    У новорожденного ребенка гепатомегалия может быть следствием болезней, которые перенесла беременная женщина.

    Как проявляется гепатомегалия?

    Увеличение размеров печени у ребенка нескольких месяцев от роду либо 2-3 лет сопровождается определенными признаками.

    Общие признаки – изменение окраса кожного покрова, появление капиллярных звездочек на поверхности кожи.

    Дети теряют аппетит, отказываются от пищи, становятся раздражительными, капризными и плаксивыми.

    Выявляются нарушения со стороны пищеварительной системы – чередуется понос и запор, наблюдается тошнота, рвота, повышенное газообразование.

    Диагностика и методы лечения гепатомегалии

    Чтобы начать лечение, нужно установить точную причину болезни. Проводится дифференциальная диагностика, поскольку гепатомегалия характерна для различных заболеваний печени.

    Изначально осуществляется внешний осмотр, пальпируют область живота. Назначают исследования крови – ОАК, биохимический скрининг, анализ на свертываемость крови. Параллельно проводится УЗИ печени и органов гепатобилиарного тракта. При необходимости назначают анализ на определение гельминтов.

    Иногда гепатомегалия – следствие злокачественных новообразований. При подозрении на опухоль нужно сдать анализы, которые выявляют онкологические маркеры.

    Терапевтическая стратегия

    В первую очередь назначают диету. Из рациона ребенка надо исключить все жирные, соленые, острые и пряные блюда, сладости. Разрешены продукты согласно столу №5.

    Стратегия лечения напрямую обусловлена первопричиной болезни. Так, при гепатите, который привел к поражению печени, требуется проведение противовирусного лечения. Если этиология обусловлена инфекцией, назначаются препараты антибактериального свойства широкого спектра действия.

    Схема может включать в себя такие лекарства:

    • Гепатопротекторы.
    • Желчегонные лекарства.
    • Ферментные препараты.
    • Витаминные и минеральные комплексы.
    • Антигистаминные средства.
    • Противовоспалительные медикаменты.

    По отзывам, при умеренной гепатомегалии эффективны народные средства – отвар на основе овса, березовых и брусничных листьев. Нужно смешать стакан овса, по 3 столовых ложки листьев, залить 1000 мл горячей воды. Настаивают несколько часов. Дают ребенку по 50 мл 4-5 раз в сутки вне зависимости от приема пищи.

    Прогноз и профилактика гепатомегалии

    Прогноз благоприятный, если гепатомегалию диагностировали на ранней стадии, все рекомендации врача соблюдаются. Неблагоприятный прогноз выявляется на фоне онкологии, цирроза и фиброзного поражения.

    Чтобы избежать негативных последствий, предупредить повторную болезнь печени, следует придерживаться определенных профилактических мероприятий.

    Так, нужно не допускать переохлаждения ребенка, снижения иммунитета – надо давать витамины, включать в меню свежие овощи и сезонные фрукты. Любые инфекционные болезни требуют лечения, поскольку патогенные микроорганизмы способны проникнуть в желчевыводящие пути, привести к поражению печени.

    Профилактика состоит в таких мероприятиях:

    1. Правильное питание.
    2. Режим дня.
    3. Потребление достаточного количества чистой жидкости.
    4. Физическая активность на свежем воздухе.
    5. Профилактическое обследование – 1 раз в год.

    При малейших изменениях в поведении ребенка необходимо сразу обращаться к врачу, что предупредит возможные осложнения в будущем.

    Гепатоспленомегалия у ребенка причины симптомы и лечение патологии

    Гепатоспленомегалия у ребенка причины

    Рождение ребенка приносит с собой много радости и не меньше переживаний. Любой недуг родителям кажется едва ли не концом света, когда же дело доходит до гепатоспленомегалии у ребенка, самые здравомыслящие мамы и папы способны запаниковать.

    При данном заболевании наблюдается одновременный патологический рост селезенки и печени. Столь синхронное увеличение обосновано общим лимфотоком и иннервацией. Если рассмотреть составляющие названия, «гепато» означает печень, «сплено» переводится как селезенка, «мега» это увеличение.

    Так ли страшен подобный диагноз, или все не так уж плохо?

    Причины вызывающие патологию

    Единовременный рост органов у детей может быть обусловлен разнообразными болезнями. Имеется целый перечень проблем, которые способны привести к гепатоспленомегалии:

    • болезни печени, сопутствующие нарушенному кровообращению, такие как гепатит и цирроз;
    • системные патологии крови, среди которых лейкоз и анемия гемолитическая;
    • инфекционные хронические заболевания, тот же бруцеллез, инфекционный мононуклеоз и малярия;
    • хронические сердечно сосудистые заболевания – ишемия, порок сердца и прочие;
    • нарушенные обменные процессы, среди которых амилоидоз и гемохроматоз.

    Некоторые из имеющихся патологий становятся причиной для роста печени, который и провоцирует последующее увеличение селезенки. Некоторые заболевания, напротив, сначала вызывают рост селезенки. Как видим, развиваться гепатоспленомегалия может по-разному, в зависимости от конкретных влияющих факторов.

    Признаки указывающие на проблему

    Ускоренный рост селезенки и печени сопровождается ощущением тяжести, которое локализуется под ребром. Не исключено и полное отсутствие симптоматики, однако гораздо чаще визуально заметно выпирание органа с одной или другой стороны. Если пациент делает глубокий вдох, орган смещается, движение отзывается болью ноющего характера.

    Достаточно часто рассматриваемый недуг проявляется на фоне основного заболевания – гепатита, нарушенного кровотока и прочего.

    Если у пациента имеются патологии такого рода, необходимо обсудить с врачом и возможность наличия гепатоспленомегалии.

    У детей она возникает вне зависимости от возраста, новорожденные также подвержены напасти. В раннем возрасте помимо увеличенных органов у малышей наблюдаются:

    • желтуха;
    • анемия:
    • повышенная температура.

    Диагностика заболевания

    Обычно диагностику гепатоспленомегалии проводят, опираясь на жалобы со стороны детей. Учитываются следующие факторы:

    • возрастная категория;
    • момент возникновения неприятных ощущений;
    • причины, влияющие на развитие;
    • наследственность.

    Следующий этап – исследования лечащим врачом проблемы способом пальпации и перкуссии. Зачастую для определения патологии хватает визуального обследования – замечается вздутие в правом подреберье, смещающееся, когда ребенок вдыхает. Дальнейшая диагностика необходима для определения состояния печени.

    Для получения результатов задействуют тесты на процент сывороточного железа и прочих составляющих. Используется данные обследования эхоскопа, может быть назначена КТ. Однако наиболее точные данные предоставляет ангиография.

    Именно это исследование показывает характер патологии, позволяя заодно определить наличие препятствий к кровотоку.

    Назначение лечения

    После проведения диагностики рассматриваются методы лечения, при этом они направлены на основное заболевание. Следует понимать, что гепатоспленомегалия выступает сопровождающим фактором, непосредственно для которого не требуется специализированное лечение.

    Для поддержания функциональности печени могут быть назначены холеспазмолитики, гепатопротекторы. Вместе с тем необходимо назначение гормональных лекарственных средств и поливитаминов.

    К основному лечению присоединяют препараты с колибактериями и лактобактериями для нормализации биоценоза кишечного отдела.

    Еще одно обязательное условие – назначение диеты. Следует понимать, что на состояние печени, селезенки и желудка негативное влияние оказывает множество факторов:

    • жирные и жареные блюда;
    • продукты, содержащие консерванты;
    • пищевые добавки и красители, канцерогены.

    Внутренние органы необходимо освободить от дополнительной нагрузки, чтобы все их усилия были направлены на борьбу с заболеванием. Потому необходим пересмотр рациона и новое меню, включающее диетические нежирные блюда из свежих продуктов:

    • овощные или вторичные супы;
    • каши, не сдобренные сливочным маслом;
    • обезжиренные кисломолочные продукты;
    • минеральная вода (желательно без газа);
    • компоты и кисели домашние;
    • некрепкий чай с медом;
    • крекеры.

    Запрет накладывается на колбасы, молочные продукты длительного хранения, чипсы и прочий фастфуд, крепкий чай и кофе, торты, жирное печенье и десерты.

    Лечим гепатоспленомегалию у ребенка

    Гепатоспленомегалия у ребенка причины

    Гепатоспленомегалия у ребенка — это нарушение, которое характеризуется одновременным ростом печени и селезенки до нестандартных размеров.

    Перевод длинного названия болезни означает: «гепато» — печень, «сплено» — селезенка, «мега» — увеличение. Все вроде бы просто, но запись «гепатоспленомегалия» в амбулаторной карточке малыша часто вызывает у родителей настоящую панику.

    Пришло время познакомиться с синдромом поближе, чтобы понять, когда проблему надо срочно устранять, а когда — просто подождать.

    Факт равномерного изменения параметров селезенки и печенки (диагнозом это явление не называют) бывает и врожденным отличием детского организма. В таком случае лечить ее нереально, как и любые другие особенности в виде нестандартных ушей или необычного разреза глаз.

    Причины развития синдрома

    Эти органы связывают общие нервные пути, каналы оттока лимфы и венозной крови. [important]Ретикулогистиоцитарная ткань, которую содержат селезенка и печень, защищает их от инородных агрессий.[/important] Параллельный рост печени и селезенки развивается при многих заболеваниях. Главными причинами этого явления называют:

    1. Заболевания печени, связанные с нарушениями кровообращения. К этой категории относят цирроз, гепатит, проблемы с сосудами.
    2. Хронические инфекции типа бруцеллеза, малярии, мононуклеоза инфекционного происхождения.
    3. Системные заболевания крови ─ лейкоз, гемолитическая анемия.
    4. Хроническая форма сердечнососудистых патологий, таких как пороки сердца, гипертония, ишемия.
    5. Нарушение обменных процессов ─ гемохроматоз, амилоидоз.

    Некоторые виды болезней сначала вызывают рост селезенки, а потом к ней добавляется рост печени. Другие болезни характеризуются развитием синдрома в обратной последовательности. Схема развития гепатоспленомегалии обусловлена многовариантными причинами ее появления.

    Симптомы и диагностика

    Диагноз «гепатоспленомегалия» не устанавливается, так как изменение параметров органов ─ это всего лишь форма проявления основного заболевания. [note]Чаще во врачебной практике используют понятие «синдром гепатоспленомегалии». [/note]Увеличивающаяся печень или селезенка проявляет себя чувством тяжести в подреберье. Иногда болезнь может протекать и бессимптомно.

    Но чаще всего даже зрительно можно определить опухоль в одном или обоих подреберьях. При глубоком дыхании она меняет положение, отзываясь ноющей болью.

    Гепатоспленомегалия часто сопровождает желтуху, нарушение кровотока, накопление в брюшном отделе излишков жидкости. Если у ребенка есть подобные заболевания, надо проконсультироваться и по поводу гепетоспленомегалии. Чтобы понять, насколько серьезна ситуация в конкретном случае, надо пройти всестороннее обследование.

    Опытный врач уже при первичном осмотре способен подобрать методику, позволяющую выявить у ребенка гепатоспленомегалию. [warning]Для подобной диагностики педиатру достаточно владеть схемой проведения пальпации и перкуссии при осмотре брюшной полости маленького пациента.[/warning] Для уточнения диагноза первичного осмотра недостаточно.

    В ходе обследования назначают МРТ или УЗИ брюшной полости, пальпацию и перкуссию врач использует при осмотре для установки предварительного диагноза.

    Дополнительно проводится развернутый анализ крови, возможно и радиоизотопное исследование. Характер патологии помогает определить эхоскопия.

    Как один из методов диагностики используют пункцию лимфоузлов и костного мозга и биопсию увеличивающихся проблемных органов. Гепатоспленомегалия чаще встречается у пациентов, где в семье уже есть подобная патология, поэтому уточняют, есть ли аналогичные симптомы у других ее членов.

    Лечение аномального развития органов

    Схему лечения подбирают в соответствии с причинами, спровоцировавшими увеличение органов.

    [important]Иногда, особенно в детском возрасте, точнее в периоды так называемых скачков роста ─5-6, 10-11, 14-15 лет, когда организм полностью не сформирован и активно растет, органы выравниваются, и гепатоспленомегалия проходит самопроизвольно. [/important]Если вылечить основное заболевание, то печень и селезенка способны самостоятельно восстановить свои стандартные размеры.

    Непропорциональное развитие органов у детей вызывает как острая форма патологий, так и хроническая. Главную группу риска в этой категории для педиатров составляют пациенты первых трех лет жизни, так как именно в этом периоде у малышей происходит максимальный контакт с носителями инфекций ─ самой распространенной причиной появления патологии.

    Визуально оценить степень увеличения органов малыша в домашних условиях сложно. Для этого специалисты руководствуются базой стандартных размеров этих органов.

    [note]У новорожденных и младенцев первых месяцев жизни развитие патологии провоцируют врожденные аномалии ─ кисты, новообразования, фиброз. [/note]

    На увеличение детских органов заболевания холестатического характера влияния почти не оказывают. Частой причиной гепатоспленомегалии у ребенка выступают иммуноопосредованные заболевания, при которых сначала изменяются размеры селезенки.

    Особой категорией пациентов педиатров являются малыши с «реактивной гепатоспленомегалией» — своеобразной реакцией организма на активный воспалительный процесс. При таких патологиях болезнь преходящего характера способна нивелироваться после лечения воспаления.

    При продолжительном течении синдрома у детей происходят необратимые изменения структуры паренхимы органов, характеризующиеся разрастанием матрикса.

    Все нарушения оказывают неблагоприятное влияние на работу других органов. Сам факт выявления этой патологии жизни ребенка не угрожает, но должен быть основанием для активного лечения главного недуга.

    [warning]Гарантией нормализации аномально разросшихся органов будет проведение адекватной терапии основного заболевания. [/warning]Гепатоспленомегалия, которая развивается на фоне поражения печени вирусом, требует проведения противовирусной терапии. В случае, когда синдром увеличения органов спровоцировала сердечная недостаточность, для лечения используют диуретики.

    Если развернутый анализ крови выявил патологию в этой области, лечение назначает гематолог.

    Есть ли курс лечения конкретно для печени с селезенкой? При серьезных формах болезни назначают холеспазмолитики (но-шпу, папаверин, дибазол) и желчегонные средства (холоас, ксилит, сорбит). В некоторых ситуациях проводят дезинтоксикационную или гормональную терапию.

    Для профилактики в период лечения дополнительно можно давать ребенку средства, способствующие улучшению состояния кишечника и нормализации микрофлоры в нем. Это помогает избежать возможного побочного действия лекарств.

    В период лечения важно обеспечить ребенку строгую диету, рекомендованную врачом. Обычно исключают из рациона молочные продукты, некоторые сорта мяса (кроме телятины и индюшатины), фрукты (оставляют яблоки и груши) и полностью все соки.[tip]Узнайте, стоит ли опасаться загиба желчного пузыря.

    Рекомендуем поинтересоваться темой, почему изо рта доносится запах ацетона.

    Только здесь можно прочесть подробно, из-за чего детей часто укачивает в любом транспорте.[/tip]Запрещены колбасные изделия, жареные и острые блюда. Тепловая обработка допускает отваривание разрешенных продуктов и приготовление их в пароварке.

    Здоровое питание и поддержка печени гепатопротекторами и витаминными комплексами может потребоваться и в дальнейшем.

    Если у ребенка гепатоспленомегалия, к какому специалисту надо обращаться? При подозрении на развитие синдрома гепатоспленомегалии, кроме педиатра, надо проконсультироваться у терапевта, гематолога, гастроэнтеролога, инфекциониста.

    Гепатомегалия у детей: причины, лечение и последствия гепатомегалии у ребенка, диета

    Гепатоспленомегалия у ребенка причины

    Гепатомегалия у детей – заболевание, при котором наблюдается увеличение размеров печени. Нарушение нормальных объемов этого органа говорит о присутствии в организме ребенка патологических изменений, требующих немедленного вмешательства.

    В некоторых случаях изменение размеров печени происходит по естественным причинам с ростом ребенка. Если объемы органа не превышают допустимых показателей для данного возраста, лечение не требуется.

    Развитие гепатомегалии у ребенка происходит по следующим причинам:

    • в результате нарушения обменных процессов в организме;
    • при возникновении воспалительных процессов во внутренних органах ребенка;
    • при поражении тканей печени;
    • при атрезии желчевыводящих протоков;
    • при нарушении нормальной циркуляции крови, процесса образования и выведения желчи;
    • при сердечной недостаточности;
    • при врожденной инфекции;
    • наличие паразитов во внутренних органах ребенка;
    • мультикистоз;
    • при увеличении количества иммунных клеток патологического характера;
    • при обнаружении новообразований доброкачественного и злокачественного типа.

    Проявления у детей

    Увеличение печени у ребенка сопровождается определенными признаками. Негативные проявления зависят от характера патологии и причины возникновения заболевания, но к общим симптомам недуга можно отнести следующие показания:

    • ребенок вялый, ощущает постоянную усталость;
    • ребенок теряет интерес к окружающим предметам, не реагирует на изменение обстановки;
    • нарушается обычный процесс свертывания крови;
    • малыш теряет аппетит или полностью отказывается от пищи;
    • кожные покровы приобретают желтушный оттенок;
    • обнаруживается асцит;
    • возможны нарушения функциональности кишечного тракта, диарея, запоры;
    • одним из характерных признаков гепатомегалии является образование капиллярных звездочек на животе малыша;
    • ребенок может ощущать горький вкус во рту;
    • болевые ощущения в правой части живота.

    При совпадении нескольких признаков можно утверждать, что печень ребенка поражена, и необходимо немедленно обратиться к врачу, чтобы пройти полное обследование и своевременно начать терапию заболевания.

    Диагностические процедуры

    Выявление истинной причины недомогания ребенка врач начинает с общего осмотра и пальпации. Доктор учитывает изменение цвета кожных покровов, состояние органов в районе правого подреберья, и при необходимости отправляет малыша на исследование биологического материала. Чаще всего при подозрении на гепатомегалию назначают прохождение следующих тестов:

    • у малыша забирают кровь для изучения свертываемости;
    • берутся печеночные пробы;
    • выполняется биохимический анализ крови.

    Для подтверждения первоначального диагноза применяются инструментальные методы исследования органов ребенка. Основой определения гепатомегалии является УЗИ.

    УЗИ печени

    Помимо ультразвукового исследования внутренних органов, могут назначаться следующие процедуры:

    • компьютерная томография;
    • рентген брюшной полости;
    • иммунограмма;
    • онкомаркеры;
    • выявление наличия паразитов в кишечнике малыша.

    Нормой размера печени для ребенка до одного года считаются следующие показатели:

    • для правой доли до 6 см с ежегодным приростом на 6 мм;
    • для левой части от 3.3 до 4 см с ежегодным приростом до 2 мм.

    В возрасте до семи лет увеличение размеров печени в нормальных условиях происходит от 1 до 2 см в год, если рост превышает допустимые пределы, назначается медикаментозное воздействие на больной орган.

    Для ребят до 15 лет нормальными показателями считаются:

    • размер правой доли 10 см;
    • левая часть от 5 до 5, 15 см.

    Терапия заболевания у детей

    Устранить причины гепатомегалии можно используя комплексный подход к терапии. В обязательном порядке медикаментозное воздействие сопровождается соблюдением определенного режима питания.

    Лекарственные средства врач назначает исходя из характера патологии и источника инфицирования.

    При лечении недуга необходимо не только избавиться от проблемы, но и полностью восстановить нормальное функционирование печени.

    Обычно для терапии гепатомегалии назначаются следующие медикаментозные средства:

    • противовирусные препараты;
    • антибактериальные препараты;
    • гепатопротекторы;
    • лекарственные средства, содержащие ферменты;
    • медикаменты, предназначенные для восстановления функциональности печени.

    Ребенок, который страдает гепатомегалией, должен придерживаться определенной диеты. Из рациона нужно исключить следующие продукты:

    • шоколад;
    • жирные сорта мяса;
    • грибы;
    • любую консервацию;
    • копченые изделия;
    • сало;
    • яйца;
    • газированные напитки;
    • какао;
    • орехи;
    • мороженое;
    • жирные молочные изделия (сыр, творог);
    • кислые соки из фруктов и ягод;
    • свежую выпечку;
    • масложировую продукцию;
    • крепкий чай и кофе.

    Цель изменения рациона питания – ослабить нагрузку на печень, чтобы обеспечить комфортные условия для терапии заболевания медикаментозными средствами. Пища ребенка, страдающего гепатомегалией, должна содержать большое количество растительных компонентов и ограниченное число продуктов и блюд с жирами.

    Особенно хорошо помогает диета при сбоях обменных процессов в организме малыша.

    Поддержать организм ребенка в процессе борьбы с заболеванием помогает народная медицина, которая предлагает рецепты на основе лекарственных растений.

    Травяной отвар

    Если причиной увеличения размеров печени стало отравление продуктами питания или лекарственными средствами, необходимо устроить очищение организма от вредных веществ. Для этого используют специальный отвар.

    Чтобы приготовить фитонапиток, необходимо засыпать в емкость один стакан овса, три столовые ложки березового листа и столько же брусничного. Полученный сбор заливают литром кипятка и настаивают в течение 2 часов, после чего употребляют через каждый час.

    Хорошо помогает в терапии гепатомегалии перетертая тыква, смешанная с растительным маслом. Это блюдо позволяет быстро восстановить функциональность печени и избавиться от симптомов недуга. Применяют совместно с медикаментозным лечением заболевания.

    В качестве восстанавливающего средства хорошо помогает лечебный коктейль. Чтобы приготовить целебный напиток, помогающий при терапии заболевания, потребуются: одна столовая ложка меда, стакан теплой кипяченой воды и сок половинки среднего лимона. Употребляют это лечебное средство до приема пищи.

    Возможные осложнения

    Прогноз успешной терапии заболевания зависит от нескольких важных факторов:

    • степень поражения печени;
    • своевременность и способ лечения;
    • соблюдение рекомендованного рациона питания;
    • экологическая обстановка в регионе проживания;
    • психоэмоциональное состояние ребенка.

    Цирроз

    Чаще всего начальные стадии заболевания полностью излечиваются, но риск развития гепатомегалии у ребенка остается, поэтому родителям следует внимательно отнестись к профилактическим рекомендациям доктора, чтобы избежать неприятных последствий.

    При запущенном течении заболевания возможны осложнения в виде возникновения цирроза печени и злокачественных новообразований.

    Считается, что избавление от болезни зависит от стадии, при которой начали лечить патологию, компетентности врачей, точного соблюдения всех рекомендаций во время терапии и психоэмоционального состояния маленького пациента.

    Чтобы не пропустить начало заболевания и вовремя приступить к его лечению, родителям следует ежегодно посещать с ребенком клинику для полного обследования состояния внутренних органов. Своевременно обнаруженная патология легче поддается терапии и вызывает меньше осложнений в будущем.

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.