Гной в почках причины

Содержание

Гной в почках причины

Гной в почках причины

Любое заболевание почек является серьезным. Гной в почках означает, что пациент болен пионефрозом. Подобная патология представляет опасность для жизни. Поэтому важно вовремя обратить внимание на появившиеся симптомы, связанные с болезнями почек, и обратиться за помощью к врачу. Недуг имеет свои характерные проявления, которые при других болезнях не наблюдаются.

Нагноение в почках — опасная патология, которая может возникнуть по ряду причин и небрежности к собственному здоровью.

Общие сведения

Пионефроз проявляется как нагноение в структурной ткани почки с ее расплавлением. При таком заболевании смешивается гной в почке, части паренхимы, моча и даже холестериновые камни.

Развивается на финальном этапе гнойно-воспалительного процесса в почках: при мочекаменной болезни, туберкулезе почки.

Гнойное поражение может перемещаться с паренхимы на лоханку, мочевыводящие пути, нарушая их работу.

Существует два типа пионефроза — открытый и закрытый. Открытая форма характеризуется перемещением гноя из почечной структуры вместе с мочой в мочевой пузырь. При закрытой форме гной закупоривает мочевые пути, воспаляется лоханка и возникают проблемы с оттоком мочи. Такой тип заболевания подразумевает приток чистой мочи в мочевой пузырь из функционирующей почки.

Причины гноя в почках

Бактерии — главная причина гнойного воспаления в почках.

Провоцируют возникновение пионефроза бактерии, поражающие чашечно-лоханочную систему почки и разносящиеся по организму вместе с кровотоком. Воспалительный процесс со временем перетекает в гнойный.

От распространения болезни на близлежащие к почкам органы защищает иммунитет. Гнойник образовывается в пределах почечной ткани. Если пациенту назначено неверное лечение или у него понижен иммунитет, гнойное воспаление быстро распространится.

Заболевание встречается в основном у взрослых и пожилых.

Существует несколько заболеваний, которые являются причинами развития пионефроза:

  • болезнь мочеполовой системы;
  • камни в почках;
  • повреждение в области поясницы;
  • распространение инфекционных патогенов из хронических воспалительных очагов (уши, горло, носовые синусы).

Характерные симптомы пионефроза

Общая симптоматика пионефроза включает ощущение слабости в теле, отсутствие сил, побледнение коши, проблемы со сном, отсутствие аппетита. Если болезнь обострится, к этим симптомам добавятся высокая температура, обильное потоотделение и озноб.

У больного присутствуют местные симптомы: тупая боль в области поясницы, которая отдает в нижнюю часть живота и чувствуется наружными половыми органами. Если легко постучать по пояснице, боль усилится (симптом Пастернацкого).

При прощупывании почки будет ощущаться бугристая поверхность и малоподвижность органа. Заметны изменения состава мочи. Она мутнеет, в ней обнаруживается большое количество «хлопьевых» включений — гнойная составляющая.

Если оставить мочу постоять, на дне сосуда скопится осадок, который составит ¼ от общего объема жидкости. Когда у пациента есть любой из этих симптомов, он обязан как можно скорее посетить врача — уролога.

Диагностические мероприятия

Диагностическое исследование начинают с того, что больной сдает кровь и мочу на общий анализ.

Если у пациента действительно пионефроз почки, в кровяной структуре выявят завышенное содержание лейкоцитов, причем лейкоцитарная формула сдвинута влево с наличием клеток плазмы.

Проба мочи тоже будет содержать лейкоциты в большом количестве. Кроме них, в моче появятся бактерии, которые в норме должны отсутствовать.

Нестандартное диагностическое мероприятие — хромоцистоскопия. Для ее проведения исследуемому в вену вводят раствор, содержащий индигокармин. После этого проводят осмотр мочевого пузыря через эндоскоп. Пораженная почка не сможет выделить раствор или промывная жидкость потемнеет.

Пациенту проводится обзорная рентгенография органов брюшины. При пионефрозе появляется характерная тень увеличенной почки, и исчезают контуры поясничной мышцы. Если врач назначит экскреторную рентгенографию, то в результате вводимый контраст, либо не выведется из почки, либо вовсе в нее не попадет.

Это укажет на наличие заболевания.

Чтобы поставить точный диагноз, проводят ультразвуковое исследование и компьютерная томография. Они помогут определить расположение очага воспаления и узнать характер течения пионефроза. Чтобы выяснить, в каком состоянии находится вторая почка и насколько запущено состояние пораженной, используют хромоцистоскопию, катетеризацию мочеточников, экскреторную урографию, ретроградную пиелографию.

Методы лечения нагноения

В зависимости от степени нагноения в почках, хирург принимает решение полного удаления органа или частичного устранения гноя.

Лечение является радикальным — хирургическое удаление гнойного очага, что подразумевает удаление всей почки (нефрэктомия).

Помимо самого органа, удалению подлежит и окружающая его ткань, которая подверглась воспалению. Благодаря этому удается снизить риск развития свищей в послеоперационный период и рана быстрее заживляется.

Если состояние больного нестабильно и его организм слишком слаб, проводится 2-этапная операция, предполагающая:

  • установку трубки, через которую будет отходить моча;
  • удаление пораженного органа.

Когда чашечно-лоханочная система расширена, нефрэктомию реализуют методом пункции. Если очаг воспаления успел распространиться к мочевыводящему каналу, то операция включает и его удаление (нефроуретерэктомия).

После проведения хирургического вмешательства, пациенту необходимо пройти курс лечения антибиотиками, чтобы убить патогенные микроорганизмы. Используются препараты с широким спектром действия. В их число входят медикаменты из группы цефалоспаринов и фторхининов. Применяются, например, «Цетриаксон» и «Офлоксацин».

Помните, что это сильнодействующие таблетки и назначить их может исключительно лечащий врач.

Питание и образ жизни в послеоперационный период

После того как почка была удалена, на ее место устанавливают специальный дренаж. Во время восстановления тканей в месте проведения операции, пациенту необходимо быть очень осторожным в плане образа жизни и питания, чтобы исключить возможность возникновения осложнений.

Питание должно соответствовать диетическому столу № 7, который применяется и при других заболеваниях почек. Из рациона необходимо полностью исключить алкоголь, кофе, крепкий чай, соленые и кислые продукты и блюда.

Поскольку лечение пионефроза радикальное — удаление почки, чтобы пациент хорошо себя чувствовал после этого, придется питаться по таким правилам всю жизнь.

Реабилитация после лечения

После операции из-за нагноения почек пациент проходит курс с антибиотиками и санитарно-курортное лечение.

Учитывая серьезность этой болезни, лечение производится сильнодействующими антибиотиками с большими дозировками.

После их приема нарушается нормальная микрофлора кишечника. Потому реабилитация будет направлена на восстановление полезных для организма бактерий.

Хорошо справляются с этим препараты «Хилак» или «Лактобактерин», которые отпускаются без рецепта.

В определенные фазы течения пионефроза назначаются поездки на курорты для оздоровления с помощью минеральных вод и грязевого лечения. Самые популярные из них — Моршин и Саки. Наблюдения за состоянием пациентов выявили, что при регулярном санаторно-курортном лечении, риск повтора заболевания пионефрозом уменьшается.

Прогноз и возможные осложнения

Если больному своевременно оказать помощь и начать лечение, то прогноз для жизни будет относительно благоприятным, поскольку высокая вероятность того, что он пойдет на поправку.

Несмотря на это, больному следует смириться с тем, что он, скорее всего, утратит почку. Неблагоприятная ситуация складывается с работой.

После того как пациенту удалят почку, он получит вторую группу инвалидности.

Недолеченный пионефроз почек может перерасти к гнойному заражению всего организма.

Пионефроз сам по себе — осложнение других болезней почек. Наиболее страшным для жизни последствием является сепсис. Это системное воспаление во всем организме, вызванное попаданием в кровоток большого количества токсических веществ из пораженной почки.

В результате больной подвергнется бактериальному шоку. Из-за того, что инфекционный процесс поразит организм в целом, образуются метастатические абсцессы в разных органах. Загноение начинается с печени, а когда ее уже не спасти, прекращают нормально функционировать и остальные органы. Это приведет к смерти больного.

Местные осложнения пионефроза включают вторичный паранефрит — возникает при прорыве абсцесса и попадании гноя в жировую капсулу почки. Если содержимое вытечет наружу, образуется почечный свищ.

Подобное осложнение вылечить тяжело, поскольку образовываются постоянные мочевые затоки.

Так как вторая почка работает за двоих, ее может поразить амилоидоз — отложение патологического белка в тканях почки.

Профилактические меры

Профилактика основывается на предотвращении возникновения и развития почечных заболеваний воспалительного характера. Во-первых, пациенту следует избегать гипотермии, которая активизирует негативные процессы в почках.

Во-вторых, человек должен принимать лечебно-профилактические меры для оздоровления хронических инфекционных очагов в организме. Кроме этого, при возникновении каких-либо проблем с почками или в целом с мочеполовым трактом, важно вовремя начать адекватное лечение.

Больной должен на самой ранней стадии начать принимать антибиотики для устранения инфекции. Антибиотики назначаются врачом после получения результатов бактериологического анализа крови и мочи.

Когда взять анализ или сделать лабораторное исследование невозможно, используют антибиотики широкого спектра действия.

Гной в моче: причины выделения, чем это опасно и что делать

Гной в почках причины

Гной в моче (пиурия) – состояние при котором обнаруживается значительно повышенное количество лейкоцитов в общем анализе мочи, отсюда еще одно название – лейкоцитурия. Но стоит различать эти понятия, незначительная лейкоцитурия может проявляться в норме и уж точно не свидетельствует о наличие гноя в моче.

В моче определяются нитевидные образования или хлопья, они и делают мочу мутной на вид. Методом микроскопии, для подтверждения пиурии, необходимо как минимум 6 лейкоцитов в поле зрения. Также достаточно трех миллионов лейкоцитов на единицу объема мочи. Существуют и другие методы исследования, например, проба по Нечипоренко или двух- и трехстаканная проба.

Формы пиурии

Формы пиурии бывают следующими:

  • Асептическая – при такой форме в урине не обнаруживаются патогенные бактерии, а значит, причина воспаления находится за пределами мочеполовой системы и носит системный характер.
  • Терминальная форма – обычно говорит об очаге воспаления в предстательной железе, в трехстаканной пробе гной будет большей частью в последнем «стакане».
  • Инициальная – тут можно судить о воспалении уретры или нижних мочевых путей, в трехстаканной пробе – присутствуют лейкоциты в первом «стакане».
  • Тотальная – значит, что поражены верхние отделы, то есть почки, мочевой пузырь, а в пробе – мутная урина средней и последней порции.
  • В современной медицине считается, что забор мочи для бакпосева с помощью катетера это нежелательная процедура, так как в случаях, если воспаление находится в концевых отделах мочеиспускательного тракта, можно занести инфекцию глубже (ретроградно).

    Причины

    Причиной таких изменений всегда является воспаление, а оно обычно развивается в ответ на попадание бактерий таких видов как: стафилококк, кишечная палочка, клебсиелла, хламидия, трихомонада, уреаплазма, микоплазма. Последние четыре передаются половым путем, и для их идентификации берут урогенитальный мазок.

    Частой причиной также служат камни в почках, это может сопровождаться гематурией.

    Симптомы

    Первый и самый показательный симптом конечно – мутная моча при мочеиспускании, а также наличие лейкоцитов и бактерий. Следует помнить, если врач не говорит сам, что перед сдачей мочи нельзя принимать в пищу продукты, окрашивающие мочу (красные яблоки, свёкла, препараты витаминов и т.д.), это затруднит и продлит выяснение диагноза.

    Сам акт мочеиспускания обычно протекает болезненно, человек ощущает жжение в мочеточнике. Также нарушается частота акта, выделяют:

  • Поллакиурию – частые позывы, что свидетельствует о воспалении преимущественно в нижних сегментах мочеполовой системы, и
  • Странгурию – уменьшение частоты за счет обструкции путей камнями, увеличенной предстательной железой при простатите, фимозе.
    • Появляются боли в нижней части живота, которые иррадиируют в поясницу и в паховую область.
    • Изменяется как цвет, так и запах мочи.
    • Повышается температура тела.

    Следует знать, что отток гноя с мочой не является диагнозом и проявляется как часть симптомокомплекса основного заболевания.

    Чем это опасно

    Опасность заключается в степени поражения органов мочеполовой системы. Образование и отток гноя из очага воспаления говорит главным образом о степени тяжести данного патологического состояния, если во время не будет назначена адекватная медикаментозная терапия, процесс примет генерализованный характер, и лечить осложнения придется за пределами изначального очага.

    Диагностика

    Обследование начинается с лабораторных исследований и проб, при наличии результатов таковых, можно более прицельно исследовать определенные участки мочеполовой системы. В моче обычно находят: лейкоциты, цилиндры, эритроциты, примесь солей. Изменяется pH мочи – повышается кислотность.

    Стандартные методы:

    • УЗИ почек и мочеточников.
    • УЗИ мочевого пузыря.
    • Урография.

    Лечение и что делать

    Прежде всего, следует немедленно обратиться к врачу-нефрологу или урологу, каждому известно, что профилактика всегда намного лучше и проще, но раз патология уже развилась, ждать нельзя.

    Стандартно патогенетическое лечение направлено на уничтожение инфекционного агента, то есть, что бы убрать вредное воздействие бактерий на организм, проводят антибиотикотерапию, после определения по антибиотикограмме чувствительности данных микроорганизмов (проводят ее обычно от 7 до 14 дней, до прекращения симптомов, и еще 3 дня после этого).

    Параллельно с этим проводится симптоматическое лечение (купирование болевого синдрома, дизурии, и прочих проявлений). При тяжелом остром процессе соблюдается постельный режим, желательно лежать с приподнятой верхней половиной туловища, и не ждать с походом в туалет, потому как застой мочи воспрепятствует скорому выздоровлению.

    Важно поддерживать минимальную подавляющую дозу антибиотиков (минимальная доза, при которой 100% микроорганизмов гарантировано погибают), и самому не отменять прием препаратов на фоне улучшения самочувствия. Это чревато последствиями – болезнь может перейти в хроническую форму, а у бактерий может развиться резистентность к антибиотикам.

    Также рекомендуется диета – меньше соленого, острого, больше жидкости, для более эффективного выведения продуктов распада бактерий и уменьшения интоксикации. Возможно назначение иммуномодуляторов (для коррекции ослабленного иммунитета), витаминов.

    Гной в моче у женщин

    Различия в течении заболевания между мужчинами и женщинами практически нет. Затрудняется диагностика локализации поражения методом трехстаканной пробы, так как у женщин уретра короче. Также туалет половых органов у пациенток требует более тщательного ухода, дабы бактерии не попали во влагалище и не инфицировали еще один орган.

    Гной в моче у беременных

    Во время беременности усиливаются риски возникновения пиелонефрита, так как увеличенная матка сдавливает почки и локальные сосуды (в том числе и брюшную аорту, которая кровоснабжает почки), происходит ишемия почек, застой в них мочи, что и приводит к воспалению. Также у беременных довольно часто возникают циститы, ввиду схожих причин.

    В случае бактериальных инфекций при беременности, врач более тщательно подбирает лечение, ведь большая часть антибиотиков обладает значительными побочными эффектами на плод. Например, при беременности нежелательно использовать: сульфаниламиды, тетрациклины, рифампицин и т. д.

    Гной в моче у ребенка

    Основную проблему во врачебной практике являет собой лечение детей грудного возраста. Ввиду неокрепшей иммунной системы, высокую чувствительность к побочным эффектам антибиотиков и отличающейся симптоматике.

    Отличие симптомов заключается в преобладании симптомов со стороны нервной системы: возбуждение или же наоборот вялость, судороги, симптомы менингита, также со стороны ЖКТ: рвота, диарея, анорексия. Антибиотики назначают короткими циклами, во избежание уничтожения собственной флоры ребенка и побочных проявлений (нарушения слуха, зрения, костной ткани).

    Загрузка…

    Абсцесс почки: причины, симптомы, диагностика, лечение

    Гной в почках причины

    Абсцесс – гнойное воспаление ткани, при котором ткани расплавляются и формируется полость, заполненная гноем. Развиваться абсцесс может в любой ткани: подкожная клетчатка, кости, мышцы и внутренние органы, в том числе и почки. Причиной заболевания являются гноеродные бактерии, попавшие в организм.

    Абсцесс почки

    Абсцесс почки – ограниченное гнойное воспаление, при котором разрушается – расплавляется паренхима, а на поврежденном участке образуется гнойная полость. Полость окружена грануляционным валом, который предупреждает попадание гноя в здоровые ткани.

    Недуг считают формой острого гнойного пиелонефрита, по счастью, очень редкой. Также причиной может быть абсцедирование карбункула – гнойно-некротического поражения, или попадания инфекции из других очагов воспаления – при деструктивной пневмонии, например. В конце концов, бактерии могут быть занесены из воспаленных мочевыводящих путей.

    Возбудителем абсцесса в любом случае являются гноеродные бактерии – смешанная микрофлора, в которой преобладают стафилококки, стрептококки и кишечная палочка.

    Медикаментозному лечению болезнь практически не поддается. При обнаружении недуга, как правило, назначается операция.

    Код МКБ 10 у заболевания – N15.1.

    Патогенез

    Болезнь может развиваться по-разному, причем в некоторых случаях удается обойтись без хирургического вмешательства:

    • Полость окружена грануляционным валом – такое образование относительно стабильно и легче поддается лечению хирургическим путем.
    • При накоплении чрезмерного количества гноя в корковой зоне оболочка полости прорывается и происходит заражение околопочечной жировой клетчатки. В этом случае абсцесс приводит к гнойному паранефриту.
    • Гной из полости может выйти в почечную лоханку – такой вариант приводит к излечению без оперативного вмешательства.
    • Гнойник может выйти в брюшную полость – в этом случае развивается перитонит.
    • Абсцесс может принять хроническую форму. Его симптомы идентичны симптомам опухоли в почке.

    Абсцесс почки и перитонит как следствие вскрытия гнойника могут стать причиной сепсиса – генерализованного инфекционного заболевания крови. Распространение сепсиса обуславливается множеством причин – от нарушения иммунореактивности до неправильного выбора лекарственной терапии.

    Признаки и симптомы

    Недуг диагностируется с большим трудом, так как его симптомы практически идентичны любому септическому заболеванию. На этом фоне признаки, указывающие на повреждение почек, незаметны. По статистике диагноз абсцесс почки устанавливается только у 28–36% пациентов.

    Клиническая картина в немалой степени зависит от характера недуга и размещения гнойника в органе.

    Если абсцесс не оказывает влияние на мочеточник, то наблюдается лишь признаки интоксикации и общего воспаления:

    • температура быстро поднимается до 38–40 С;
    • сильный сотрясающий озноб;
    • приливы потливости – как правило, каждый из них указывает на появление гнойничка;
    • снижение АД;
    • слабость, отсутствие аппетита, тахикардия – обычные симптомы интоксикации;
    • отток мочи не затруднен, боли не вызывает;
    • возможны болезненные ощущения в пояснице.

    Симптомы развиваются очень быстро при остром и подостром течении. При рецидивирующей форме появление гнойничков сопровождается лишь небольшим повышением температуры и ознобом. Однако в этом случае признаки повреждения почки более заметны, особенно у детей.

    Если абсцесс развивается на фоне мочекаменной болезни или затрудняет отток мочи, состояние пациента заметно ухудшается.

    Появляются симптомы, характерные именно для сепсиса:

    • сильное снижение давления, учащение сердцебиение;
    • рвота, постоянная сильная жажда;
    • адинамия – упадок сил, сопровождающийся прекращением какой-либо мышечной активности;
    • шумное, частое – «загнанное» дыхание;
    • кроме того, присоединяется олигоурия, что лишь усиливает общую интоксикацию.

    Достаточно редко, но встречается и двусторонний абсцесс почки.

    В этом случае появляются ярко выраженные признаки почечной и печеночной недостаточности:

    • бледность, пастозность кожи, отеки;
    • гематурия – в моче наличествует кровь;
    • олигоурия,
    • заметная желтушность кожных покровов и склеры.

    Тест Пастернацкого дает резкую ответную реакцию. При пальпировании почка ощущается, что увеличена в размерах, очень болезненна. Если абсцесс располагается в органе ближе к брюшной полости, возникают симптомы «острого живота» – напряжение мышц и болезненность при надавливании.

    Лечение

    Абсцесс почки относят к заболеваниям, требующим немедленного оперативного вмешательства. Как показывает статистика, при лечении фармакологическими методами или при помощи фитотерапии в 75% случаев приводит к гибели пациента. Исключениями являются случаи, когда гной из полости опорожняется в лоханку и выводится через мочевую систему.

    Народные средства

    В данном случае лечение народными средства, в частности препаратами на основе трав либо бессильно, либо приносит вред. Наружное применение – примочки и компрессы, никакого воздействия не оказывают, поскольку гнойник находится во внутреннем органе.

    При заболеваниях почек народная терапия рекомендует настои мочегонных трав, улучшающих отток мочи при отсутствии обструкции, разумеется. Однако при гнойниках мочегонные травы значительно увеличивают угрозу появления сепсиса, поскольку способствуют передаче инфекции.

    К медикаментозному лечению прибегают только на начальных стадиях заболевания. Суть его сводится к приему антибиотиков, подавляющих микрофлору. К сожалению, это не слишком эффективно, поскольку антибиотики могут справиться лишь с частью бактерий. Причем вполне определенных, а без знания точного состава гноя, это определить сложно.

    Хирургическое вмешательство

    Уровень вмешательства зависит от тяжести заболевания. Современные технологии в ряде случаев позволяют обойтись без полостной операции.

    Чрескожная пункция с дренированием. К пораженным участкам почки подводят дренаж и выводят гной наружу. Гной передается на анализ, чтоб установить состав микрофлоры и ее чувствительность к антибиотикам. По этим данным подбирают препараты и промывают полости. Сам дренаж постоянно промывают физраствором.

    Такое решение вполне подходит для множественных гнойников с содержимым в виде негустой жидкости.

    Хирургическое вмешательство – показано в большинстве случаев, тем более при множественных гнойниках или более поздней стадии недуга.

    Порядок операции следующий:

    • вскрывают фиброзную капсулу, в которой размещается почка. Капсула не растягивается, поэтому при воспалении, увеличившаяся из-за отека почка сдавливается в капсуле, что приводит к появлению болезненных симптомов. Капсулу разрезают и удаляют;
    • вскрывается абсцесс – как правило, он располагается под капсулой почки и хорошо заметен. Если гнойник размещается глубже, то с его стороны видно выбухание. Полость вскрывают, очищают от гноя и обеззараживают антисептическими препаратами. Дезинфекции подлежат и около лежащие ткани;
    • устанавливается дренаж в полость и забрюшинное пространство. Дренаж выводит гной из почки и препятствует появлению нового, пока инфекция не будет полностью подавлена;
    • гной из полости передается на исследования с тем, чтобы установить его состав и чувствительность к лекарствам. Таким образом определяют препараты, необходимые для дальнейшего лечения;
    • если абсцесс возник на фоне мочекаменной болезни и состояние пациента позволяет, то при вскрытии гнойника параллельно удаляются и камни из мочевого пузыря и мочеточника. Если состояние больного тяжелое, то удаление камней откладывают на 1,5–2 месяца, пока состояние почки не стабилизируется;
    • для нормального оттока мочи устанавливают нефропиелостому. После завершения лечения мочевой свищ залечивают.

    При значительных повреждениях органа назначают удаление почки.

    После операции больные проходят курс антибактериальной и дезинтеграционной терапии. Препараты подбираются индивидуально в зависимости от первичного заболевания, чувствительности к антибиотикам и анализа вскрытого абсцесса.

    При своевременной диагностике и грамотно проведенной операции прогноз благоприятный. Однако если первичное заболевание поддается лечению с большим трудом, вероятно появление вторичного абсцесса. Пациент после лечения обязательно должен находиться под наблюдением нефролога и уролога.

    Абсцесс почки – опасное и тяжелое заболевание, приводящее к летальному исходу при отсутствии лечения. Диагностика его затруднена, основным методом лечения является хирургическое вмешательство.

    Гной в почках: причины пионефроза и лечение. Абсцесс почки — признаки, диагностика и лечение

    Гной в почках причины

    Гной в почках, точнее в тканях этих органов, может появиться результате воспалительного процесса

    Гной в почках, точнее в тканях этих органов, может появиться результате воспалительного процесса (инфекционного, при мочекаменной болезни, туберкулезе почки и других почечных заболеваниях).

    При пионефрозе, нагноение расплавляет ткани, патологически изменяя структуру органов.

    При исследовании наблюдаются случаи, когда гной смешивается с частями паренхимы, с мочой и, иногда, с конкрементами, перемещается в лоханку почки, и мочевыводящие пути.

    Различают два типа пионефроза:

    1. Открытая форма, при которой гной перемещается из почечной ткани с мочой вниз по мочевыделительной системе, в мочевой пузырь;
    2. Закрытая форма, при которой нагноение перекрывает мочевыводящие пути, нарушая отток мочи, вызывая воспаление в лоханке. В случае поражении одной почки, мочевой пузырь наполняется чистой мочой из нормально функционирующей почки.

    Почти у половины пациентов с пионефрозом выраженной клинической картины воспалительного процесса не наблюдается (при коралловидном нефролитиазе). Это объясняется склеротическим тяжелым процессом в органах, однако при более детальном изучении и обследовании можно выявить симптомы интоксикации, такие как:

    • Быстрая утомляемость;
    • Общая слабость;
    • Ознобы;
    • Субфебрильная температура;
    • Сухость во рту;
    • Снижение массы тела;
    • Повышенное СОЭ;
    • Анемия (умеренная);
    • Тупая периодическая или постоянная боль в области поясницы;
    • Лейкоцитурия и другие симптомы.

    У четверти заболевших пионефроз протекает волнообразно с активными гнойными процессами, чередующимися с периодами стихания. Острые процессы проходят с характерными для них симптомами:

    • Гипертермия;
    • Усиление симптомов интоксикации;
    • Изменения в крови, указывающие на воспалительный процесс (как правило, вызванные нарушением оттока мочи в результате смещения камня, под действием физической нагрузки или по другим причинам).

    Чаще всего пионефроз встречается у взрослых людей и пациентов преклонного возраста.

    Причины появления гноя в почках

    Причины заболевания лежат в сниженной иммунной защите и поражении почек бактериальной инфекцией

    Причины заболевания лежат в сниженной иммунной защите и поражении почек бактериальной инфекцией. Инфекция может проникнуть через кровоток в чашечно-лоханочную систему, и, со временем, перерасти в гнойный воспалительный процесс.

    Иммунные клетки могут защищать от распространения воспаления органы, находящиеся рядом с почками, поэтому происходит «локализация» гноя только в пределах почки.

    Однако при значительном снижении иммунитета, гнойное воспаление может быстро распространиться и на другие системы и органы.

    Внимание! Причины развития пионефроза могут быть разными. Это и снижение иммунитета, и частые ангины и простудные заболевания, вовремя не вылеченные болезни мочевыделительной системы и др. Поэтому при возникновении малейших симптомов необходимо обращаться за консультацией лечащего врача, который назначит необходимое обследование и лечение.

    Заболевания, в результате которых может развиться пионефроз:

    Как найти реципиента на почку и кто может стать донором?

    • Мочекаменная болезнь;
    • Болезни мочеполовой системы;
    • Травмы различного характера в области поясничного отдела;
    • Инфекции других систем и органов, хронические воспаления (гайморит, гнойная ангина, бронхит и др.).

    Симптомы заболевания

    Симптомы общей интоксикации организма — слабость в теле, полное отсутствие сил, быстрая утомляемость

    Характерными особенностями гнойного воспаления являются:

    • Симптомы общей интоксикации организма:
      • Слабость в теле, полное отсутствие сил, быстрая утомляемость;
      • Нарушение режима сна;
      • Отсутствие здорового аппетита;
      • Бледная кожа;
      • Повышение температуры тела;
      • Озноб;
      • Обильное выделение пота;
    • Местные симптомы:
      • Тупая боль в районе поясницы, отдающая в пах или наружные половые органы;
      • При простукивании области почек, болевые ощущения усиливаются;
      • При пальпации почка малоподвижна, ощущается бугристость ее поверхности;
    • Изменения в анализе мочи:
      • Моча мутнеет, появляются включения в виде хлопьев (присутствие гноя);
      • Выпадение осадка до четверти от общего объема выделенной урины.

    Внимание! При появлении любого из симптомов необходимо срочно обратиться к урологу.

    Как проводится диагностика?

    Для постановки точного диагноза и назначения адекватного лечения требуется комплексное обследование

    Для постановки точного диагноза и назначения адекватного лечения требуется комплексное обследование, включающее лабораторные и инструментальные методы исследования состояния почек и всего организма в целом. Для этого назначают:

    1. Исследование крови и мочи. При пионефрозе характерно присутствие повышенное содержание лейкоцитов как в крови, так и в моче (в большом количестве), лейкоцитарная формула крови при этом будет с наличием клеток плазмы и сдвинута влево. В моче присутствует бактериальная флора, которая отсутствует в нормальных анализах;
    2. Хромоцистоскопия. Данный анализ заключается в том, что пациенту через вену в кровоток вводят специальный раствор с индигокармином, после чего, через цитоскоп, проводят осмотр мочевого пузыря. Почка с гнойным воспалением не сможет выделить раствор или окраска будет слабой. И напротив, через здоровую почку уже через несколько минут начинает выделяться жидкость темного цвета;
    3. Обзорная рентгенография. Для пионефроза характерно размытие контуров поясничной мышцы и появление тени увеличенной почки;
    4. Экскреторная рентгенография. При гнойном воспалении вводимы пациенту контраст либо не попадает в почку совсем, либо не выводится из нее;
    5. УЗИ и КТ. Компьютерная томография и ультразвуковое исследование помогают определить характер течения заболевания и локализацию воспалительного очага.

    Также для исследования применяют экскреторную урографию, катетеризацию мочеточников, ретроградную пиелографию.

    Лечение пионефроза

    Лечение гнойного воспаления проводится путем хирургической операции

    Лечение гнойного воспаления проводится путем хирургической операции. В зависимости от тяжести протекания болезни, проводится либо частичное удаление гнойного очага, либо полное удаление органа (нефрэктомия). Также удаляются окружающие ткани, которые подверглись воспалению, благодаря чему заживление происходит быстрее.

    При ослабленном или нестабильном состоянии пациента, проводится двухэтапная операция, которая включает следующие этапы:

    1. Установка катетера для отвода урины;
    2. Удаление пораженной почки.

    При расширенной ЧЛС удаление почки проводят методом пункции. Если воспалительный процесс затронул мочевыделительный канал, то удаляется и он (проводится нефроуретерэктомия).

    После операции пациенту назначается антибактериальная терапия направленная на уничтожение патогенной флоры, вызвавшей тяжелейшее заболевание почек.

    Для этого применяются препараты с широким спектром действия (цефалоспарины, фторхинины).

    Внимание! Антибиотики должен назначать исключительно лечащий врач, согласно бактериологическому исследованию крови и мочи. Самостоятельное назначение и отмена препаратов категорически недопустима!

    Образ жизни после операции

    В месте удаления почки больному устанавливается специальный дренаж на период восстановления тканей после оперативного вмешательства

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.