Гормонально активные опухоли надпочечников

Содержание

Лечение гормонально-активных опухолей надпочечников

Гормонально активные опухоли надпочечников
/ Эндокринолог / Лечение гормонально-активных опухолей надпочечников

Гормонопродуцирующие опухоли коры надпочечников являются одной из актуальных проблем современной эндокринологии.

 

Гормонально активные опухоли надпочечников представляют собой группу новообразований, вызывающих повышенную секрецию железистыми клетками того или иного гормона.

Подразделяются на доброкачественные и злокачественные. 

Классификация гормонально-активных опухолей надпочечников

Существует 5 основных видов гормонально-активных опухолей надпочечников:

  • альдостерома (нарушение водно-солевого баланса), вызывает первичный альдостеронизм.
  • глюкостерома (метаболические нарушения), клинически проявляется синдромом Иценко—Кушинга. 
  • андростерома (повышение мужских гормонов у женщин), приводит к развитию вирилизации у женщин. 
  • кортикоэстерома (повышение женских гормонов у мужчин), вызывает гинекомастию и вирилизацию у мужчин. 
  • глюкоандростеромы (смешанные).

Кроме указанной классификации, все новообразования надпочечников (коры) подразделяются на: 

  • доброкачественные (аденомы),
  • злокачественные (карциномы).

Такое разделение имеет также важное значение, так как оперативное удаление аденомы сопровождается практически полным выздоровлением. 

Симптомыгормонально-активных опухолей надпочечников

1. Альдостеромы отличаются определенными симптомами сердечно-сосудистого характера:

  • головная боль,
  • артериальная гипертензия,
  • одышка,
  • перебои сердечного ритма,
  • увеличение массы и объема поврежденного органа,
  • дистрофия миокарда,
  • изменение глазного дна, проявляющееся в кровоизлиянии и отечности.

При возникновении криза появляются:

  •     удушающая рвота,
  •     боль в висках,
  •     миопатия,
  •     неровное дыхание,
  •     потемнение в глазах.

Как правило, осложнением является инсульт или острая коронарная недостаточность.

Симптомы нервно мышечного характера:

  • судороги,
  • мышечная слабость,
  • дистрофия.

Симптомы почечного характера:

  • обезвоживание организма,
  • щелочная реакция мочи,
  • частое мочеиспускание днем и ночью.

2. Симптоматика кортикоэстеромы  идентична проявлениям синдрома Иценко-кушинга, а именно:

  • ожирение,
  • боли в височной части головы,
  • быстрая утомляемость и возбуждаемость,
  • дистрофия мышц,
  • стероидный диабет,
  • нарушение половой жизни (снижении потенции у мужчин вследствие гипоплазии    яичек),
  • появление кровоподтеков и растяжек в районе грудной клетки, живота и бедрах,
  • у женщин проявляется избыточный рост волос, как у мужчин, снижение ого тембра,
  • пиелонефрит,
  • мочекаменная болезнь,
  • депрессия,
  • раннее половое созревание у юных девочек и, наоборот, задержка полового созревания у мальчиков.

3. Симптоматика андростеромы:

  • раннее половое развитие у детей,
  • угревая сыпь по всему телу,
  • климакс,
  • повышение либидо,
  • тембр голоса снижается,
  • высыхание молочных желез,
  • гипотрофия матки.

    4. Симптоматика глюкостеромы:

    Клинически опухоль данного вида проявляется комплексом симптомов, объединенных под названием синдром Иценко-Кушинга. 

    Синдром Иценко-Кушинга объединяет в себе целый ряд других симптомокомплексов, о которых мы поговорим ниже.

    1. Диспластическое ожирение. Характеризуется особенностями отложения жира: на лице (так называемое «лунообразное лицо»), в области плечевого пояса, поясницы и живота. 
    2. Гипертензивный синдром. Повышенное артериальное давление сопровождается интенсивной головной болью, нередко ему сопутствуют аритмии. 
    3. Гетеросексуальный синдром, вторичный гипогонадизм. У мужчин снижается половое влечение и потенция, атрофируются яички, у женщин формируется вирильный синдром: расстраивается менструальный цикл вплоть до аменореи, молочные железы уменьшаются в размерах, наружные половые органы гипертрофируются (увеличивается в размерах клитор), отмечается избыточное оволосение (гирсутизм).
    4. Миопатия. Характеризуется резкой атрофией мышечной ткани, особенно это заметно в области конечностей: по причине миопатии они выглядят резко истонченными.
    5. Системный остеопороз.Пациенты предъявляют жалобы на постоянные боли в костях и склонность к частым переломам, которые длительно не заживают.
    6. Трофические изменения кожи. Представлены множественными стриями (полосами растяжения кожи багрового или фиолетового цвета) в области молочных желез, низа живота, внутренней поверхности плеч и бедер. 
    7. Энцефалопатия, астено-депрессивный синдром. Проявляется в виде нарушений памяти и сна, постоянной заторможенностью, резкими переменами настроения, эмоциональной лабильностью, депрессивными состояниями вплоть до развития психозов.
    8. Вторичный иммунодефицит. Возникает примерно у 2/3 больных, проявляется повышенной склонностью к всевозможным инфекциям и медленным выздоровлением.
    9. Нарушения обмена углеводов. Возникают у 80% больных кортикостеромой. Характеризуются повышением уровня глюкозы в крови, как транзиторного характера, так и стабильным (стероидный диабет). Кетоацидотические состояния при этом развиваются крайне редко.

    Отметим, что развитие опухолей надпочечников может протекать и бессимптомно. Такие случаи встречаются почти у 10%. Выявляют их при обязательных медосмотрах или при обращении к специалисту по поводу обследования другой болезни.

    Доброкачественная опухоль может приобрести осложнение, которое проявляется в том, что здоровые клетки приобретают свойства больных, тем самым разрушая орган. Злокачественные образования поражают соседние органы (легкие, печень и даже кости).

    Диагностика гормонально-активных опухолей надпочечников

    Чтобы проверить гормональную активность опухолей надпочечников применяют такой диагностический метод, как флебография. Он заключается в введении венозного катетера в надпочечники с последующим забором крови.

    Активность опухолей проверяется обычным анализом мочи (количество кортизола, котехоламина и некоторых кислот). Сдача крови на гормоны до и после приема лекарственных препаратов и измерение артериального давления также являются способами диагностирования гормонально активных опухолей надпочечников.

    При установленном диагнозе первоочередным методом лечения является хирургическое удаление злокачественной опухоли и прилежащих, пораженных ею, тканей. После операции возможно проведение химио- и лучевой терапии.  

    В некоторых случаях ведут тщательное наблюдение. Нежелательно заниматься самолечением, терапия  назначается только после посещения врача. Для профилактики придерживайтесь здорового образа жизни, не употребляйте спиртные напитки.

    К какому врачу обратиться в александрове?

    Гормонально-активные опухоли надпочечников — сфера интересов эндокринолога. Однако нередко больные впервые обращаются к кардиологу с жалобами на повышенное артериальное давление или к гинекологу с проблемами аменореи и бесплодия.

    Эти специалисты тоже могут заподозрить поражение надпочечников и направить пациента к эндокринологу. В случае остеопороза показана консультация ревматолога. При появлении переломов их лечит травматолог.

    В нашей клинике в Александрове Вы получите консультацию квалифицированного опытного врача-эндокринолога и сможете пройти все необходимые исследования в удобное для Вас время. Запись по телефону: 8 (49244) 9-32-49

    Симптомы опухоли надпочечников у женщин

    Гормонально активные опухоли надпочечников

    Надпочечники – это орган, который по частоте заболеваний занимает второе место после щитовидной железы. Ключевые вопросы для пациентов связаны с опухолями. Это редкая болезнь для эндокринологов и хирургов. В ряде случаев на фоне артериальной гипертензии опухоль надпочечников может ничем себя не проявить.

    Эти тонкие органы толщиной 2 – 6 мм расположены над почками. Отсюда они получили свое название. К почкам они имеют опосредованное отношение.

    Надпочечники являются эндокринным органом, выделяющим свои гормоны.

    Надпочечники — парные органы

    Классификация опухолей надпочечников

    Различают доброкачественные и злокачественные опухоли. Исходят из коркового или мозгового слоя. При таком процессе происходит видоизменение определенных функциональных гормонов. Иногда опухоль поражает оба отдела надпочечников. В этом случае наблюдаются серьезные нарушения.

    Злокачественная опухоль отличается от доброкачественной неконтролируемым экспансивным ростом. Клетки при этом метастазируют в лимфоузлы и далее по всему организму. Если опухоль небольшого размера, не растет, то она считается доброкачественной.

    Очень редко встречаются образования кортикального слоя. Среди них выделяют такие диагнозы, как:

    • андростерома;
    • альдестерома;
    • кортикостерома;
    • кортикоэстрома.

    Из внутреннего слоя надпочечников начинают свое развитие опухоли нервных тканей, ганглионевромы, феохромоцитома.

    Отдельно выделяют инцидентоломы – новообразования, найденные случайно. Их обнаруживают при компьютерной и магнитно-резонансной томографии, проводимой по поводу другого заболевания или состояния.

    Доброкачественная опухоль надпочечника — фото во время операции

    Есть еще опухоли, не имеющие специфических проявлений. Встречаются очень редко.

    Гормонально активные опухоли надпочечников

    В нормальном состоянии надпочечники выделяют стрессорные гормоны. В процессе критических ситуаций они расширяют сосуды сердца, мозга, мышц. Если происходит резкое повышение гормонов, то такие опухоли называются гормонально активными.

    В группе редких заболеваний есть те, которые встречаются чаще. Прежде всего, это такие опухоли, как феохромоцитома и альдестерома. Глюкостерома – опухоль коры надпочечников, известная больше под названием синдрома Иценко-Кушинга.

    Самой опасной считается феохромоцитома.

    Катехоламины, к которым относятся адреналин, норадреналин, дофамин, играют важную роль в жизни мужчин и женщин. Эти гормоны особо помогают в стрессовых ситуациях. Но когда в них нет необходимости, они могут вызывать очень серьезные нарушения и состояния.

    Феохромоцитома отличается тем, что приводит к очень высокому артериальному давлению. Проявление этого чаще всего бывает недолгим: приступ длится 5 – 7 минут. За это время давление может резко подняться до не определяемых тонометром показателей. Затем оно внезапно максимально низко падает до бессознательного состояния пациента. Это является характерным признаком феохромоцитомы.

    Симптомы опухоли надпочечников, вырабатывающих альдестерон,  имеют другой характер:

    • постоянное высокое давление, не поддающееся лечению гипотензивными препаратами;
    • легкая переносимость пациентами гипертензии;
    • частое ночное мочеиспускание;
    • мышечная слабость.

    По этим основным признакам можно заподозрить у пациентов опухоль надпочечников альдестерому.

    Синдром Иценко-Кушинга при опухоли надпочечников

    Повышенное содержание кортизола в крови приводит ко всем эффектам, которые бывают при болезни Иценко-Кушинга. Эта опухоль надпочечников имеет характерные симптомы:

    • повышенный вес с увеличением живота;
    • истончение кожи;
    • появление на животе и бедрах багрово-фиолетовых растяжек;
    • увеличение в размерах лица и изменение его окраски: оно становится багрово-синюшным;
    • умеренное повышение артериального давления.

    Такой классический вид встречается у пациентов с избытком кортизола.

    Симптомы опухолей надпочечников

    Данное заболевание характерно пестротой своей клинической картины. Это связано со строением опухоли надпочечников и проявлением ее гормональной активности. Основные симптомы, по которым определяется болезнь:

    • повышение артериального давления – оно не поддается лечению, не чувствуется и легко переносится больными;
    • прекращение менструаций у женщин детородного возраста;
    • излишнее потоотделение;
    • паническое чувство страха;
    • частое ночное мочеиспускание;
    • половые расстройства;
    • увеличение в размерах и массе живота – верхние и нижние конечности остаются при этом худыми:
    • одутловатость и синюшность лица;
    • хрупкость костей;
    • мышечная слабость.

    Иногда заболевание протекает бессимптомно. В некоторых случаях проявляются признаки, присущие карциномам. Это болевые синдромы, нарушения пищеварения, сердечно-сосудистая слабость и общее недомогание.

    Классификация новообразований

    Новообразования надпочечников коркового, внутреннего и мозгового слоя – разрастания клеток гормонального органа. Встречаются они редко, чаще всего являются доброкачественными новообразованиями.

    Среди причин, вызывающих опухоль надпочечников, выделяют генетическую предрасположенность, синдром множественной неоплазии.

    Группу риска составляют больные, перенесшие саркому, рак легкого, молочной железы. Опухоли метастазируют в лимфоузлы, кости, печень, почки, селезенку.

    Гигантская опухоль надпочечника, удаленная у пациента
    Новообразования развиваются на любом участке железы. Доброкачественные опухоли – аденомы, злокачественные – карциномы. Самый распространенный вид опухоли мозгового слоя – феохромоцитома.  Она поражает один надпочечник, реже ее развитие происходит в обоих.

    Симптомы заболевания зависят от типа стероида, который вырабатывается в избытке. В тех случаях, когда опухоль не влияет на гормональный фон, признаки ухудшения состояния здоровья зависят от размера образования.

    Причины роста опухолевых тканей внутри надпочечников

    Определенная закономерность, приводящая к разрастанию опухолевых тканей, медициной не установлена. Не до конца изучены причины патологии. Важным фактором процесса роста считается генетическая предрасположенность.

    Группу риска составляют люди с:

    • с врожденными патологиями желез внутренней секреции;
    • наследственной гипертонией;
    • строением и патологией почек;
    • онкологическими заболеваниями.

    Осложнения опухолей надпочечников

    Система организма человека не готова к внезапному и резкому скачку давления. Гипертонические кризы могут спровоцировать геморрагический инсульт. Новообразования вызывают развитие инфаркта миокарда. Среди осложнений отмечают тяжелые отеки легких и внезапную смерть.

    Любая доброкачественная опухоль может перейти в злокачественное образование, поэтому этот вопрос требует радикального решения.

    Чаще всего новообразования следует удалить, за исключением совсем небольших, не активных гормонально.

    Хирургическое вмешательство необходимо в случаях злокачественной опухоли. Предпочтительным является эндоскопическое удаление. Этот метод позволяет минимально травматично через три небольших разреза убрать глубоко расположенное образование.

    Диагностика МРТ опухоли надпочечников

    Классификация по физиологическим патологиям, которые они вызывают

    Надпочечники вырабатывают гормон кортизол, регулирующий обмен глюкозы, артериальное давление и общее самочувствие. Они выбрасывают в кровь минералокортикоиды, главным из которых является альдостерон, отвечающий за регуляцию водно-солевого баланса. Аденому надпочечников характеризует триада признаков: гипертензия, гипернатриемия, алкалоз.

    Избыточность кортизола в крови приводит к нарушениям:

    • углеводно-белкового, липидного обмена;
    • водно-солевого баланса;
    • работы сердечно-сосудистой системы.

    Для таких больных характерны излишние жировые отложения в области живота, изменения размеров и цвета лица.

    Операция удаления опухоли надпочечника

    Характер изменений при усиленной секреции андрогенов и эстрогенов зависит от пола, возраста пациентов. У женщин наблюдается ускоренное развитие мускулатуры, телосложение становится мужским.

    Таким же образом происходят изменения в психике. У мужчин проявляется анаболический эффект, меняется телосложение, голос. Они быстро набирают вес. У подростков происходит преждевременное половое созревание и физическое развитие.

    Все видимые нарушения в организме человека, связанные с функцией надпочечников, требуют исследования и диагностирования в медицинских учреждениях. Врач-эндокринолог назначит соответствующее лечение.

    Опухоль надпочечников

    Гормонально активные опухоли надпочечников

    Опухолями надпочечников принято называть доброкачественные или злокачественные очаговые разрастания их клеток. На самом деле данный диагноз является одним из наиболее распространенных в онкологии. Если вы задаетесь вопросом, что такое опухоль надпочечников, необходимо знать особенности самого органа.

    Подобрать лечение

    Особенности строения

    Данные эндокринные железы находятся справа и слева над почками, в забрюшинной клетчатке. Несмотря на то что орган является парным, надпочечники имеют разные формы и расположение относительно прилегающих органов.

    Так, правый надпочечник в форме треугольника находится над верхним полюсом правой почки и прилегает к нижней полой вене. В свою очередь, левая железа характеризуется полулунной формой, находится над верхним полюсом левой почки и примыкает к поджелудочной железе, селезенке и кардиальной части желудка.

    Кровь в данный орган поступает по большому количеству артерий, а отток венозной крови обеспечивается функцией центральной надпочечной вены, которая, в свою очередь, справа и слева впадает в нижнюю полую вену и в левую почечную соответственно.

    Как следует из описания, надпочечники – сложный орган, а если быть точнее, эндокринные железы. Сложны они своими гистологическим строением и гормональной функцией, обусловленной зонированием органа по вырабатываемым гормонам.

    Гормоны надпочечников

    Эти вещества выполняют важную функцию в организме человека. К нарушениям в функционировании всего организма могут привести как их дефицит, так и избыток. Как мы уже упомянули, надпочечники состоят из различных зон, или слоев, в которых вырабатываются определенные гормоны.

    Адреналин. Одна из основных функций адреналина – борьба со стрессом.

    Выработка этого гормона, как и его активация, происходит не только при стрессе или, например, при получении травмы, но и при положительных эмоциях.

    Синтез адреналина сопровождается, как правило, расширением зрачков, учащенным дыханием, приливом сил, а также повышением артериального давления. В результате человек становится наиболее устойчив к болевым ощущениям.

    Норадреналин. Его еще называют гормоном стресса, поскольку он предшествует выработке адреналина. Норадреналин в меньшей степени воздействует на организм человека, а также помогает урегулировать артериальное давление и стимулировать работу сердечной мышцы.

    Альдостерон. Этот гормон отвечает за обмен ионов калия и натрия в крови. Он активно задействован в водно-солевом обмене, повышает артериальное давление и призван обеспечивать отлаженную циркуляции крови.

    Кортикостерон. По сравнению с другими гормонами, вырабатываемыми в надпочечниках, кортикостерон отличается низкой активностью и служит для поддержания водно-солевого баланса.

    Дезоксикортикостерон. Он необходим человеку, чтобы повысить сопротивляемость его организма. Гормон способен придавать силы мышцам, костной структуре, а также способствовать регуляции водно-солевого баланса.

    Кортизол. Вырабатывается в пучковой зоне и крайне важен для сохранения энергетических ресурсов организма человека. Он регулирует углеводный обмен. Уровень кортизола подвержен различным колебаниям и отклонениям. Так, к примеру, он накапливается в организме человека за ночь, поэтому утром его уровень гораздо выше, чем вечером.

    Андрогены. Их выработка происходит в сетчатой зоне. На андрогены возложены важные функции, поскольку данные вещества влияют на половые признаки, среди которых половое влечение, рост силы и мышечной массы, формирование жировых отложений, уровень липидов и холестерина в крови.

    Болезни и диагностика

    К сожалению, опухоли надпочечников встречаются довольно часто. Как правило, их условно классифицируют по форме и функциям. Наиболее часто используемыми терминами обозначения заболеваний данного органа являются такие названия, как андростерома, эстрома, альдостерома, феохромоцитома, кортикостерома.

    Диагностика этих заболеваний начинается с анамнеза, после сбора которого врач назначает ряд обследований. Диагноз можно поставить только после результатов анализа крови на определение уровня гормонов надпочечников, так как необходимо установить их дефицит или избыток.

    Основным скрининговым методом диагностики при проверке диагноза опухоли надпочечников принято считать ультразвуковое исследование (УЗИ). В случае необходимости и для более точной диагностики рекомендуется провести компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную терапию (МРТ) органов брюшной полости и забрюшинного пространства.

    Данные виды исследований предоставляют более отчетливую картину заболевания, помогают выявить причину и обнаружить те или иные нарушения в работе органа.

    Подобрать лечение

    Виды опухолей

    Существует достаточное большое количество заболеваний надпочечников, и все они имеют свои особенности и в диагностике, и в лечении.

    Синдром Иценко-Кушинга. Это патологический симптомокомплекс, который возникает при повышенном выделении опухолью из коры надпочечников гормона кортизола. Довольно часто причиной синдрома Иценко-Кушинга является опухоль коры надпочечника.

    Явным признаком данного синдрома является ожирение по типу жировых отложений на лице, груди, шее, животе и т. д. Параллельно отмечаются покраснение лица (вплоть до бордового), шеи, груди, живота, спины, утрата силы мышц, снижение тонуса мускулатуры. Первостепенной диагностикой является определение уровня кортизола в моче (суточной).

    Далее проводят пробы и КТ или МРТ органов брюшной полости. Новообразования удаляются хирургическим путем.

    Синдром Конна. Данный сиптомокомплекс обусловлен чрезмерной выработкой альдостерона корой надпочечника. Предшествуют синдрому, как правило, опухоль надпочечника или гиперплазия клубочковой зоны коркового слоя.

    Обнаружить патологию можно в том числе по результатам анализа крови: уменьшенному количеству калия и увеличенной концентрации натрия. Кроме того, у пациентов наблюдаются повышенное давление, слабость, тахикардия, судороги, головная боль, жажда и утомляемость.

    В качестве первостепенной диагностики применяется исследование электролитов крови, подсчет суточного диуреза, соотношения альдостерона в суточной моче, а также компьютерная томография или магнитно-резонансная терапия органов брюшной полости для выявления новообразований.

    При лечении необходимо в первую очередь стабилизировать артериальное давление, устранить метаболические расстройства, а также предупредить осложнения, которые могут быть вызваны высоким артериальным давлением и снижением уровня калия в крови.

    Необходимо также понимать, что консервативные методы лечения не могут вести к полному выздоровлению пациента – оно возможно только в случае оперативного вмешательства, то есть удаления опухоли надпочечников.

    Эстрома. Данная опухоль продуцирует женские гормоны – эстрогены – в большом количестве. Такие образования, как правило, являются злокачественными. На практике они встречаются довольно редко.

    Главным симптомом у мужчин является очевидная феминизация, а также признаки нарушения уровня глюко- и минералокортикоидов. Диагностика охватывает исследование гормонов в крови, а также лучевые исследования (компьютерная и магнитно-резонансная томография органов брюшной полости).

    В качестве лечения допустимо только оперативное вмешательство – удаление опухоли надпочечников.

    Феохромоцитома. Это образование является гормонально активным: оно секретирует адреналин и норадреналин.

    В результате активного выброса указанных гормонов в кровь происходит кризовое повышение артериального давления, против которого бессильна гипотензивная терапия, а также учащается сердцебиение.

    Диагностика заключается в лучевых методах исследования (компьютерная томография или магнитно-резонансная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства).

    Кроме того, применяется гормональная диагностика, направленная на определение уровня (в крови) альдостерона, ренина, кортизола крови, хромогранина А и АКТГ, а также уровня метанефринов и норметанефринов (в суточной моче). Для лечения применяется оперативный метод – адреналэктомия опухоли. В качестве основного препарата выступает Кардура (доксазозин), который назначают предварительно, до операции (минимум за 2 недели).

    Андростерома. Она продуцирует мужские половые гормоны в большом количестве. У женщин заболевание проявляется в нарушении менструального цикла (аменорее или олигоменорее), повышенным ростом волос на лице и теле, грубым голосом, гипертрофией клитора и маскулинизацией телосложения. Частный случай – нарушение углеводного обмена и гипертония.

    Мужчины крайне редко подвергаются данному недугу. Так как обнаружить у них признаки андростеромы крайне сложно, заболевание, как правило, диагностируют уже на поздней стадии. Диагностика заключается в лучевых методах исследования (компьютерная томография или магнитно-резонансная томография).

    В качестве лечения допустимо исключительно оперативное вмешательство.

    Гормонально неактивная опухоль надпочечника. Как правило, она является доброкачественной и не продуцирующей гормоны в повышенном количестве. При этом размеры образования могут варьироваться.

    В зависимости от размера опухоли пациенту могут быть показаны наблюдение и исследование гормонов в динамике. При заметном увеличении опухоли назначается операция.

    Диагностика в данном случае представляет собой стандартные методы исследования: гормональные и биохимические анализы крови и мочи и компьютерная томография или магнитно-резонансная томография органов брюшной полости.

    Особенности проявления симптомов

    Симптомы при опухолях надпочечников различны и обусловлены как особенностями половой принадлежности, так и нарушением выработки тех или иных гормонов.

    Повышенное артериальное давление. О чем сигнализирует повышенное артериальное давление? Ответ зависит от того, в выработке какого гормона наблюдается сбой. Если речь идет об альдостероне, отвечающем за минеральный обмен, может возникнуть опухоль альдостерома.

    В данном случае повышение артериального давления сопровождается слабостью в мышцах, беспокоящими перебоями в работе сердца, а также учащением позывов к мочеиспусканию ночью. АД может повышаться также при продуцировании увеличенного количества адреналина и норадреналина.

    В таком случае говорят о возможном образовании опухоли-феохромоцитомы. Давление при этом повышается приступами, причем временные промежутки между ними могут сильно разниться: от 10 дней до нескольких месяцев.

    Данный симптом сопровождается головной болью, потливостью, раздражительностью, повышенным сердцебиением, одышкой, чувством страха, тошнотой, болью в животе или груди, рвотой, бледностью и покраснением лица.

    Нарушение полового развития. Данный симптом проявляется в преждевременном созревании как у мальчиков, так и у девочек, либо, наоборот, задержкой в половом развитии. Признак сигнализирует о том, что нарушена функция выработки соответствующих гормонов.

    Изменение внешности мужчин и женщин. Этот симптом характеризуется гендерными особенностями.

    Так, в качестве признаков патологии у женщин могут наблюдаться нарушение менструальных циклов (их прекращение), уменьшение молочных желез, грубость голоса, чрезмерный рост волос на лице и груди, а иногда, наоборот, – облысение.

    Симптомы у мужчин, в свою очередь, заключаются в гинекомастии, то есть увеличении размера груди. Данный симптом может сопровождаться уменьшением роста волос на лице, нарушением потенции и сексуальном влечении (снижении). В данном случае речь идет о нарушении продуцирования половых гормонов.

    Подобрать лечение

    Основные методы лечения и профилактики

    Методы лечения опухоли надпочечников у женщин и мужчин можно разделить на хирургические и консервативные. К хирургическим относятся лапароскопическая адреналэктомия, трансабдоминальная, задняя и торакоабдоминальная хирургия.

    При лапароскопической адреналэктомии производятся надрезы в животе, и опухоль удаляется с помощью маленькой камеры. При трансабдоминальной хирургии необходим большой разрез для удаления опухоли надпочечников.

    В качестве условно консервативных и подготовительных методов выступают:

    • криоабляция почек, или замораживание самого образования;
    • химиотерапия или радиотерапия;
    • медикаментозное лечение;
    • наблюдение.

    Профилактикой опухоли надпочечников при обнаружении симптомов у женщин и мужчин являются сокращение потребления жиров, приобщение к физической активности и отказ от алкоголя и табака.

    Выводы

    Как отмечалось выше, опухоль надпочечников не относится к числу самых частых онкологических заболеваний. Тем сложнее на практике обнаружить данный недуг. Стоит отметить, что шансы на выздоровление зависят от многих факторов: сосредоточения или рассредоточения гормонально-активных клеток, наличия осложнений на фоне высокого давления, рецидивов и пр. Мелочей в данном случае не бывает.

    Подобрать лечение

    Опухоль надпочечников: классификация, причины, симптомы, диагностика и лечение. удаление опухоли надпочечников

    Гормонально активные опухоли надпочечников

    Опухоль надпочечников – эндокринное заболевание, которое характеризуется доброкачественными, либо злокачественными (реже) новообразованиями из надпочечниковых клеток.

    Надпочечники представляют из себя довольно сложные по структуре и функциям эндокринные железы, которые состоят из 2-ух слоев: корковым (наружным) и мозговым (внутренним).

    Кора надпочечников, так же, как и их внутренний мозговой слой синтезируют огромное количество различных гормонов, которые обеспечивают гомеостаз организма.

    Опухоли надпочечников нарушают гормональный баланс организма, что проявляется различными патологиями.

    Опухоль надпочечников: причины

    К сожалению, причина возникновений этих новообразований до конца так и не известна. Выявлено только то, что в возникновении опухолей надпочечников какую-то роль играет генетический фактор и наследственная предрасположенность.Имеются провоцирующие факторы:- хронические эндокринные заболевания;

    – дисфункция нервной системы (стрессы и депрессивные состояния);

    – артериальная гипертония;- различные травмы (в т.ч. в результате хирургического вмешательства);

    – различные врожденные патологии надпочечников.

    Опухоль надпочечников: классификация

    По своей локализации опухоли надпочечников делятся на две группы:- новообразования коры надпочечников;- новообразования мозгового вещества надпочечников.Опухоли коры (наружного слоя) надпочечников встречаются редко.

    Вот они:- альдостерома;- кортикоэстрома;- кортикостерома;- андостерома;- различные их смешанные формы.Опухоли мозгового вещества могут исходить из нервной или хромаффинной ткани:- гинглионеврома;- феохромцитома (частый вариант).

    Так же опухоли надпочечников могут быть доброкачественными, которые обнаружить, как правило, сложно, и злокачественными, которые развиваются достаточно быстро.Еще эти новообразования бывают первичными (развивающиеся из собственных элементов) и вторичными (развивающиеся “на базе” чужих элементов).

    Первичная опухоль надпочечников может быть гормонально-активной (продуцирует какой-либо из гормонов) и гомонально-неактивной (“мертвой”).

    Гормонально-неактивные опухоли, как правило, являются доброкачественными новообразованиями, ими, к примеру, являются миомы, фибромы, липомы. Но встречаются и злокачественные гормонально-неактивные опухоли надпочечников: пирогенный рак, тератома, меланома.

    Гормонально-активными новообразования являются кортикостерома, кортикоэстрома, андостерома, альдостерома, феохромоцитома.

    Далее, опухоли надпочечников различают по характеру вызываемых патологий:- опухоли, нарушающие метаболические процессы в организме (кортикостеромы);- нарушающие водно-солевой обмен (альдостеромы);- вызывающие мускулинизирующее действие (андростеромы);- вызывающие феминизирующее действие (кортикоэстромы);

    – вызывающие смешанную обменно-вирильную симптоматику (кортикоандростеромы).

    Гормонально-активные опухоли надпочечников

    Самое большое значение для человека имеют гормонально-активные новообразования, т.к. в результате их секретирующей деятельности нарушается гормональный баланс организма, что ведет к разного рода заболеваниям.

    Глюкостерома.

    Являются самой часто встречающейся опухолью коры надпочечников, продуцирующей глюкокортикоиды. Глюкостерома вызывает болезнь Иценко Кушинга, является одной из причин ожирения, раннего полового созревания, раннего угасания половых функций, артериальной гипертензии.

    Альдостерома.

    Продуцирует альдостерон, чем вызывает нарушение регуляции минерально-солевого обмена и является причиной появления синдрома Конна, а так же альдостерома вызывает артериальную гипертонию, алкалоз, гипокалемию, мышечную слабость. В подавляющем большинстве случаев является доброкачественным новообразованием (96-98%).

    Кортикоэстерома.

    Эта опухоль надпочечников продуцирует эстрогены, что вызывает половую слабость у мужчин. К сожалению, кортикоэстерома чаще всего является злокачественным, но встречается оно редко.
    Андростерома.

    Данная опухоль надпочечников продуцирует андрогены. В половине случаев является злокачественной, но встречается редко – в 1-3% от всех надпочечниковых опухолей (женщины болеют чаще мужчин в 2 раза). Андростерома вызывает очень быстрое половое созревание в детском возрасте и быстрое угасание половых функций у взрослых.

    Феохромоцитома.

    Эта опухоль надпочечников продуцирует катехоламины. Феохромоцитома в девяти случаях из десяти является доброкачественным новообразованием. Вызывает адренолиновый криз, различные осложнения сердечно-сосудистой системы, артериальную гипертензию и иногда является причиной развития сахарного диабета.

    Опухоль надпочечника: симптомы

    Симптоматика опухолей надпочечников очень обширная и зависит от вида секретируемого ими гормона.Симптомы альдостерома могут проявляться следующим образом:

    1. Сердечно-сосудистая группа симптомов

    – артериальная гипертензия;

    – аритмия сердца;

    – одышка;

    – головные боли;

    – гипертрофия и дистрофия миокарда;- отрафия зрительного нерва;

    – может проявиться криз, который иногда приводит к инсульту и коронарной недостаточности.

    2. Почечные симптомы- развивается гипокалемия;- жажда;- щелочная реакция мочи;- никтурия;- полиурия.3. Нервно-мышечные симптомы- мышечная слабость;- судороги;- дистрофия мышечной и нервной тканей.Симптомы кортикостеромы характеризуются, прежде всего, проявлением гиперкортицизма (болезнью Иценко Кушинга):- проявляется отложение жира по кушингоидному типу;- появляется артериальная гипертензия;- сильные головные боли;- стероидный диабет;- быстрая утомляемость и мышечная слабость.При кортикостероме проявляется дисфункция половой системы:

    – у мужчин появляется гинекомастия и гипоплазия яичек, а так же наблюдается понижение потенции;

    – у женщин появляется мужской тип оволосения, понижение тембра голоса и увеличение клитора. Так же при этой опухоли надпочечников проявляются проблемы с почками (мочекаменная болезнь или пиелонефрит), сбои нервной системы (депрессивные состояния и частые стрессы), появляется остеопороз.Андростерома характеризуется избыточной секрецией андрогенов (андростендиона, тестостерона и пр.). При этой опухоли надпочечников наблюдается очень быстрое половое созревание у детей и подростков и быстрое угасание половых функций у взрослых.Феохромцитомы характеризуются следующими симптомами:- артериальная гипертензия на фоне сильных головных болей;- учащенное сердцебиение;

    – повышенная потливость из-за чего возникают различные проблемы с кожей;

    – загрудинные боли;- полиурия;- пароксизмальный криз;

    – частые нервные расстройства.

    Опухоли надпочечников: осложнения

    Самые тяжелые осложнения надпочечных новообразований это превращение их в злокачественные образования, после чего они “запускают” метастазы в легкие, печень…

    Опухоль надпочечников: диагностика

    В первую очередь делают анализ мочи на содержание в ней кортизола, альдостерона, ванилилминдальной и гомованилиновой кислот, катехоламинов. Этим анализом определяется функциональная активность опухолей.

    Локализацию и размеры новообразований, а так же наличие метастазов определяют с помощью инструментальной диагностики:

    – УЗИ надпочечников;- компьютерная и магнитно-резонансная томографии.

    Селективная надпочечниковая флебография проводится для определения гормональной активности опухоли надпочечников. Кстати, этот метод диагностики при феохромоцитоме противопоказан, т.к. может вызвать криз.

    Опухоль надпочечников: лечение

    Существует консервативный способ лечения новообразований и оперативный (хирургический). Удаление опухоли надпочечника проводят, только если ее размер превышает 3 см. и она является гормонально-активной.

    Если опухоль, к тому же, и злокачественная, то удаляют и лимфоузлы, находящиеся рядом.

    Наиболее сложные операции при феохромецитоме, т.к. велика вероятность возникновения тяжелых нарушений гемодинамики.

    Поэтому в этих случаях проводится предоперационная подготовка для поднятия иммунного статуса больного.

    Часто для лечения опухолей надпочечников применяют химиотерапию, либо внутривенное введение радиоактивного изотопа.

    Все эти методы лечения очень тяжелы, потому что при их применении неизменно страдает иммунная система человека, на которой лежит основная тяжесть в обеспечении нормальной работы всего организма.

    А ведь именно сбои иммунной системы лежат в основе любого заболевания, в т.ч. и опухолей надпочечников. И поэтому перед врачом стоит очень трудная задача: во время терапии поддерживать иммунный статус больного на довольно высоком уровне. Организм должен, в первую очередь сам бороться за свое выживание.

    Даже после удаления опухоли надпочечника, иммунитет – это единственное на что он может “опереться”.

    Вот именно для этих целей в комплексной терапии этих новообразований должен применяться иммуномодулятор Трансфер фактор. Он должен применяться и во время консервативного лечения. и в реабилитационный период после удаления опухолей надпочечников.Основу этого препарата составляют одноименные иммунные молекулы, которые, попадая в организм, выполняют три функции:

    – устраняют сбои эндокринной и иммунной систем, и способствует их дальнейшему нормальному развитию и формированию;

    – являясь информационными частицами (той же природы, что и ДНК), трансферфакторы “записывают и хранят” всю информацию о чужеродных агентах – возбудителях различных заболеваний, которые (агенты) вторгаются в организм, и при повторном их вторжении, “передают” эту информацию иммунной системе, которая нейтрализует эти антигены; – устраняют все побочные явления, вызываемые применением других лекарственных препаратов одновременно усиливая их терапевтический эффект.

    Имеется целая линейка этого иммуномодулятора, из которой Трансфер фактор Эдванс и Трансфер фактор Глюкоуч используются в программе “Эндокринная система” для профилактики и комплексного лечения эндокринных заболеваний, в т.ч. и опухолей надпочечников.

    Опухоль надпочечников: симптомы и лечение у мужчин и женщин, классификация и лечение

    Гормонально активные опухоли надпочечников

    Опухоли отличаются по морфологическим и функциональным характеристикам. Симптоматика заболевания зависит от типа конкретного новообразования. Своевременная диагностика – залог подбора адекватной терапии. Прогноз для больного зависит от характера патологии и проведенных терапевтических мероприятий.

    Причины

    Опухоль надпочечника – онкологическое заболевание. Точная причина возникновения соответствующей проблемы на данный момент неизвестна. Статистически чаще встречается опухоль правого надпочечника. Врачи выделяют следующие факторы, которые повышают шанс на развитие патологии:

    • Наследственная предрасположенность.
    • Влияние негативных факторов внешней среды – некачественная пища, радиация.
    • Гормональный дисбаланс.
    • Аутоиммунные нарушения.

    Влияние указанных факторов не гарантирует возникновение соответствующей патологии, но вносит пациента в группу риска.

    Классификация

    Надпочечники – железы внутренней секреции, продуцирующие гормоны, которые участвуют практически во всех обменных процессах тела. Орган делится на 2 части – корковый и мозговой слой. Каждая из указанных структур синтезирует определенный набор биоактивных веществ, обеспечивая регуляцию внутреннего гомеостаза (равновесия).

    Корковый слой продуцирует следующие гормоны:

    • Минералокортикоиды (альдостерон, дезоксикортикостерон). Функция – контроль водно-солевого обмена в теле.
    • Глюкокортикоиды (кортикостерон, кортизол). Вещества контролируют обмен белков, углеводов.
    • Половые гормоны (андрогены и эстрогены).

    В мозговом слое надпочечников синтезируются катехоламины (адреналин, норадреналин), участвующие в контроле артериального давления, кровоснабжения органов, реакциях тела на стресс.

    В зависимости от описанного выше разделения на слои, новообразования бывают из коркового и мозгового слоя.

    Варианты опухолей коры надпочечников:

    • Альдостерома. Наблюдается гиперсекреция альдостерона.
    • Кортикостерома. Увеличивается синтез кортизола.
    • Кортикоэстрома. Повышается концентрация женских половых гормонов.
    • Андростерома. Наблюдается гиперсекреция тестостерона.
    • Смешанные формы.

    Феохромоцитома и ганглионевром – представители опухолей, развивающихся из мозгового слоя эндокринных желез.

    В зависимости от характера роста и агрессивности нарушения функций организма, все новообразования подразделяются на добро- и злокачественные (рак). Первая группа может развиваться бессимптомно. Злокачественные опухоли угрожают жизни пациента.

    В зависимости от секреции биоактивных веществ, новообразования делятся на следующие группы:

    1. Гормонально неактивные опухоли надпочечников. На фоне патологии не наблюдаются нарушения в синтезе соответствующих регулирующих обменные процессы субстанций.
    2. Гормонально активные. Меняется характер функционирования органа с прогрессированием разнообразных расстройств.

    Гормонально неактивные опухоли надпочечников в 90% случаев являются доброкачественными. Возникновение новообразований наблюдается одинаково у мужчин и женщин. Прогноз для пациентов с доброкачественными опухолями надпочечников благоприятен при условии своевременного обращения к врачу.

    Классификация опухолей надпочечников с нарушением гормонального баланса:

    • Протекающие с расстройством электролитного обмена.
    • Протекающие с нарушением метаболизма белков и углеводов.
    • Вызывающие маскулинизацию или феминизацию.
    • Со смешанным типом воздействия.

    Разновидности и симптомы

    Клиническая картина соответствующей патологии у мужчин и женщин зависит от вида опухоли и активности синтезирования гормонов. Ниже будут описаны типичные признаки для указанных ранее типов новообразований.

    Альдостерома – избыток соответствующего биоактивного вещества вызывает у пациента гипотрофию мышц, гипертензию с параллельным снижение концентрации калия в крови, что чревато прогрессированием аритмий.

    Кортикостерома сопровождается избытком глюкокортикоидов в организме пациента. Результат – избыточная масса тела с выраженными колебаниями кровяного давления (гипертензия). Дети сравнительно быстро созревают в половой сфере. У взрослых женщин и мужчин наблюдается снижение репродуктивной функции.

    Кортикоэстрома и андростерома характеризуются увеличением синтеза половых гормонов. В первом случае прогрессирует феминизация у мужчин, проявляющаяся истончением голоса, откладыванием жира на бедрах и ягодицах, гипотрофией яичек. Во втором – маскулинизация у женщин, характеризующаяся избыточным оволосением, ростом мышц и тому подобное.

    Симптомы опухоли надпочечников, которая развивается в мозговом слое железы (феохромоцитома):

    • Эпизодическое повышение АД (до 250 мм рт. ст.).
    • Головокружение с эпизодами мигрени.
    • Тошнота с позывами к рвоте, не приносящими облегчения.
    • Повышенное потоотделение.
    • Тремор рук.
    • Дискомфорт в грудной клетке, перерастающий в боль, похожий на сердечный приступ.
    • Бледность покрова тела пациента.
    • Страх смерти.

    Гормонально неактивные опухоли надпочечников могут протекать бессимптомно или с описанными выше признаками, но с меньшей интенсивностью.

    Диагностика

    Диагностика опухолей надпочечников базируется на использовании современных методов обследования. Перед назначением соответствующих процедур врач оценивает состояние больного, собирает анамнез, анализирует жалобы.

    Для верификации причины характерной клинической картины используются следующие методики:

    • Общий и биохимический анализ крови.
    • Ультразвуковое исследование надпочечников. На УЗИ визуализируется новообразование в структуре органа.
    • Определение избытков гормонов (альдостерон, кортизол, катехоламины) в крови и моче.
    • Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Эффективные методы визуализации новообразований в структуре железы.
    • Биопсия с определением гистологической структуры новообразования. Указанный диагностический метод противопоказан пациентам с подозрением на феохромоцитому из-за высокого риска выброса катехоламинов с прогрессированием криза.

    При необходимости лечащий врач назначает дополнительные диагностические процедуры. От своевременного установления характера опухоли и подбора соответствующего лечения зависит прогноз для здоровья и жизни пациента.

    Лечение

    В 65% случаев опухолей надпочечников лечение предусматривает оперативное вмешательство с удалением соответствующего образования в железе. Показанием служит превышение объема в 3 кубических сантиметра, активное синтезирование гормонов и/или наличие отдаленных очагов (метастазов).

    В случаях гормонально неактивных опухолей надпочечников допускается применение выжидательной тактики. При отсутствии клинических проявлений заболевания и медленном росте новообразования не стоит спешить его удалять.

    Колебания артериального давления без выраженной сопутствующей симптоматики иногда становятся причиной лечения с применением традиционных гипотензивных средств (Каптоприл, Бисопролол). На фоне феохромоцитомы указанная терапия не обеспечивает достижения желаемого результата. Без оперативного удаления соответствующей опухоли сохраняется высокий риск для жизни пациента.

    Лечение народными средствами при опухолях надпочечников противопоказано из-за потери драгоценного времени и низкой эффективности.

    Осложнения

    Опасность новообразований в соответствующих эндокринных железах кроется в гормональном дисбалансе и комплексном нарушении функции организма.

    Осложнения:

    • Бесплодие.
    • Инсульт, инфаркт.
    • Острая сердечная или надпочечная недостаточность.
    • Аритмия.

    Прогноз для больного дополнительно зависит от размеров и функциональной активности опухоли. Чем она меньше, тем лучше для пациента.

    Профилактика

    Специфической профилактики для предотвращения формирования новообразований в надпочечниках не существует из-за отсутствия понимания механизмов развития патологии. Для улучшения качества жизни пациента необходимо своевременно обращаться к врачу и проходить регулярные медицинские осмотры.

    Опухоли надпочечников – серьезная патология, грозящая жизни человека. Возникновение характерной симптоматики – сигнал для немедленного визита к врачу с подбором адекватной терапии.

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.