Микст инфекции гепатита с

Содержание

Микст-инфекция – что это и как лечится?

Микст инфекции гепатита с

Микст-инфекция – это болезнь, вызванная несколькими патогенными микроорганизмами, которые тесто взаимодействуют друг с другом и вовлекают в этот процесс нормальную флору в организме человека.

Данные медицинских исследований показали, что микст-инфекция диагностируется в 52% случаях, треть из которых – это сочетание 3-х и более возбудителей. Подробнее о заболевании и его лечении читайте далее.

Что это такое?

Микст-инфекция является воспалительным заболеванием, который вызывается 2 или более патогенными микроорганизмами, вступающими друг с другом в сильную реакцию. В число агентов часто входят:

  • хламидии;
  • уреаплазмы;
  • гарднерелла;
  • микоплазмы;
  • гонококки;
  • трихомонады;
  • кандида.

В небольшом количестве они присутствуют в организме любого человека, но при благоприятных условиях они растут, взаимодействуют и провоцируют заболевание.

К «располагающим» условиям можно отнести:

  • ослабленный иммунитет, в особенности весной, когда организм за зиму растрачивает большой запас витаминов;
  • беременность, ведь она сопровождается изменением гормонального фона;
  • различные лечебные мероприятия, к которым можно отнести радиотерапию, химиотерапию, лечение антибиотиками;
  • занесение инфекции при половом контакте.

При этом в развитии вирусной болезни большое значение имеет, как агенты заражали организм – одновременно или последовательно.

В первом случае наблюдается частичное угнетение репродукции микроорганизмов, а во втором – интенсивное размножение агента, который был введен первым. При этом клеточные культуры конкурируют друг с другом.

Так, вирусы, хламидии и микоплазмы борются между собой за «территорию обитания».

Микст-инфекция является принципиально новой формой инфекции, то есть это не суммация разных моноинфекций.

Это определяется в зависимости от численного соотношения патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, их взаимодействия и активации одних агентов на фоне других.

При этом действия одних возбудителей создают положительные условия для того, чтобы в организм попадали и размножались другие инфекции.

Таким образом, микст-инфекция часто характеризуется как сложный процесс взаимодействия между двумя или более патогенными агентами и организмом человека.

Виды микст-инфекций

Существует большое количество взаимосвязей патогенных агентов, которые вызывают микст-инфекцию, поэтому их точную классификацию привести невозможно, но далее можно отметить наиболее частые варианты:

  • Гонококковая инфекция тесто связана с инфицированностью такими возбудителями – микоплазмой и уреаплазмой. Так, на поверхности колоний гонококков активно размножаются колонии данных возбудителей.
  • Высока вероятность синергического действия уреаплазмы и гарднереллы у беременных, которые страдают преэклампсией и гипертонией.
  • Взаимодействие трех возбудителей – микоплазм, хламидий и уреаплазмы – часто становится причиной микст-инфекции. Как правило, эти возбудители передаются при половом контакте. Они же станут причиной изменения строения плода у беременной и даже могут перейти к малышу во время родов.
  • Микст-герпетическая инфекция часто наблюдается у детей с сильно пониженным иммунитетом. Она провоцируется двумя парами вирусов: Эпштейна-Барр и цитомегаловируса или Эпштейна-Барр и герпесом простого типа. В таком состоянии высока вероятность появления и развития других вирусов и бактерий, поскольку организм значительно ослабевает и не в состоянии защититься от атак внешних агентов. Такая инфекция наблюдается у 50% новорожденных и может привести к летальному исходу.
  • Сборная микст-инфекция, при которой организм поражается пневмококком, клещом боррелиоза и менингоэнцефалитом. Такая болезнь характеризуется стремительным развитием воспалительного процесса, поражением суставных тканей, лихорадочным состоянием, головной болью и рвотой.
  • Микст-инфекция, связанная с осложнениями дыхательных путей. Выделяют сочетание пневмонии с грибами – дрожжеподобными или плесневелыми. Возможны комбинации с другими агентами. Такое сочетание часто приводит к угнетению симптомов. Когда же вирусы и бактерии поражают организм одиночно, отмечаются острые проявления болезни. В связи с этим даже простой кашель может свидетельствовать об опасном сочетании разных бактерий.

Наиболее опасные сочетания вирусов и бактерий приводят к таким диагнозам, как острое респираторно-вирусное заболевание, хламидии в легких, очаговая пневмония, токсоплазмы.

Симптомы

Микст-инфекция не имеет определенных клинических проявлений, поскольку ей далеко не всегда свойственен комплекс симптомов, характерных для каждой моноинфекции. Как правило, она проявляется активацией патологического процесса. Часто выделают дополняющие друг друга инфекции:

  • корь с дифтерией;
  • грипп с менингококковой инфекцией;
  • аденовирусная инфекция со стафилококками;
  • туберкулез со стрептококками или пневмококками;
  • брюшной тиф с паратифом.

Однако не во всех случаях смешанным инфекциям характерны изменения патологического процесса, что нельзя сказать о моноинфекциях. При отсутствии такой симптоматики при микст-инфекции возможно развитие антагонистического отношения между агентами – кишечной палочкой и сальмонеллой или шигеллой, холерным вибрионом и кишечными бактериями и проч.

Важно понимать, что симптомы проявляются не по принципу сложения, а по регулярно изменяющемуся характеру развития. Именно этим обусловлена сложность формирования статистики болезни, а каждый случай требует индивидуального подхода к лечению.

Диагностика

Чтобы диагностировать микст-инфекцию, требуется сопоставить клиническую картину и результаты лабораторных исследований. Они заключаются в изоляции возбудителей и изучении серологических реакций и сдвигов, то есть прироста титра антител к определенному возбудителю.

Так, лабораторная диагностика, прежде всего, заключается в выявлении типов агентов. Для этого, как правило, материал больного специалисты изучают на наличие трех групп вероятных возбудителей одной болезни. Чтобы выявить и идентифицировать вирусы, хламидии и микоплазмы, применяется комплексный метод.

Он состоит из следующих лабораторных диагностик:

  • полимеразная цепная реакция (ПЦР);
  • лигазная цепная реакция (ЛЦР);
  • иммуноферментный анализ (ИФА);
  • прямая иммунофлюоресценция (ПИФ);
  • бактериологический посев (культуральный метод) и т. д.

Все обследования до и после лечения стоит проходить в одной лаборатории, где будут применять одни и те же диагностические методы. Отмечается, что повторно тесты следует сдавать спустя 1,5-2 месяца после лечения, чтобы точно установить, вылечена болезнь полностью или нет.

Как проводится лечение?

Микст-инфекции характерно увеличение инкубационного периода, при этом ситуация усложняется тем, что симптомы заболевания неоднозначны и могут модифицировать.

Чтобы не допустить осложнений такого состояние, требуется корректное лечение, но подобрать его грамотно достаточно сложно.

Это обусловлено наличием нескольких возбудителей, ведь один препарат может быть эффективным относительного одного агента и никак ни действовать относительного другого.

Например, гонококки могут попасть внутрь трихомонада, где они защищены от действия противотрихомонадных средств, которые не воздействуют на агентов гонореи. Отмечается и обратная ситуация, когда антибиотики для уничтожения гонококков бездейственны относительно трихомонад.

Исходя из перечисленных нюансов, смешанная инфекция не может быть вылечена классическими подходами. Так, если против бактерий принимаются антибиотики, против грибов – Нистатин, а против простейших – Метронидазол, при диагностировании микст-инфекции требуется комплексное лечение. В приоритете лекарства, которые могут одновременно воздействовать на несколько возбудителей. В их число входят:

  • таблетки Макмирор;
  • вагинальные свечи и крема Макмирор Комплекс;
  • иммуномодуляторы с иммунокорригирующим, противовирусным и индуцирующим свойствами (Интерферон, Амиксин);

При выборе препаратов специалист исходит из того, чтобы лекарство было безопасным и не спровоцировало истощение клеток иммунной системы и переносилось больным без побочных реакций.

Часто терапевтические схемы предполагают сочетание местных и системных препаратов. В их число могут входить:

  • антибиотики;
  • эубиотики;
  • нестероидные противовоспалительные препараты;
  • десенсибилизирующие и витаминные препараты;
  • антиоксиданты;
  • антимикотики.

Стоит отметить, что лечение предполагает два этапа, первый из которых заключается в уничтожении анаэробной флоры и трихомонад, а второй – в воздействии на внутриклеточные микроорганизмы.

Прием медицинских препаратов часто приводит к снижению количества полезной лактобациллы, которая отвечает за выработку молочной кислоты, препятствующей размножению возбудителей.

Это приводит к дисбактериозу, поэтому при попадании в беззащитную среду 1-2 агентов организм вновь будет поражен инфекцией.

Чтобы избежать этого, в течение нескольких месяцев после лечения важно регулярно обследоваться и укреплять иммунитет.

Итак, микст-инфекция часто характеризуется сложным процессом взаимодействия между 2-мя или более патогенными агентами и организмом человека. Такое заболевание протекает тяжело и не имеет однозначных симптомов, что значительно усложняет его лабораторную диагностику, лечение и профилактику.

Смешанная инфекция: виды, симптомы, диагностика и лечение

Микст инфекции гепатита с

Многие, не сведущие в медицинской терминологии, задаются вопросом, микст-инфекция – что это, и каким образом данная патология имеет отношение к венерическим заболеваниям? Сам по себе ответ не сложен, как кажется на первый взгляд.

Причем если взять в учет, что на данный момент зафиксировано более 25 различных болезнетворных микроорганизмов, которые являются возбудителями ИППП, данный процесс уже не является редкостью.

Помимо этого, согласно медицинским показателям выявлено, что в среднем микст-инфекция фиксируется в 52% случаях, где третья часть – совокупность 3-х и более возбудителей.

Что такое микст-инфекция?

Итак, микст-инфекция – воспалительное заболевание вызванное несколькими патогенными микроорганизмами, которые начинают взаимодействовать друг с другом, выводя из строя нормальную микрофлору в организме человека. То есть главные виновники болезни – совокупность двух и более инфекций. Довольно часто диагностируются следующие болезнетворные агенты:

  • хламидии (Chlamydia trachomatis);
  • уреаплазмы (Ureaplasma urealyticum);
  • гарднереллы (Gardnerella);
  • микоплазмы (Mollicutes);
  • гонококки (Neisseria gonorrhoeae);
  • влагалищная трихомонада (Trichomonas vaginalis);
  • дрожжеподобные грибки рода Candida (в первую очередь — Candida albicans).

Данные микроорганизмы могут находиться в организме любого человека. Но имея благоприятные условия для своего размножения начинается их рост. И уже взаимодействуя с нормальной микрофлорой они становятся провокаторами инфекционного заболевания.

Наиболее располагающие условия развития смешанных инфекций:

  • заражение венерическим заболеванием через постель;
  • снижение иммунитета, особенно в весенний период, когда необходимое количество витаминов успевает растратиться к концу зимы;
  • период беременности, который характеризуется гормональными изменениями;
  • проведение лечебно-профилактических мероприятий, таких как радиотерапия, химиотерапия, прием антибиотиков при первых признаках недомогания.

При развитии микст-инфекции стоит обратить внимание, каким образом инфекционные агенты вывели организм из строя – в одно время или последовательно.

При одновременном заражении можно заметить, как частично угнетаются здоровые микроорганизмы, при последовательном – массовое размножение агента, который оказался первым (своего рода, конкуренция клеточных культур друг с другом).

То есть при второй разновидности наблюдается противоборство хламидийных вирусов и вирусов микоплазмы заместо обитания в организме.

Топовая статья:  Передается ли коронавирус половым путем?

Микст-инфекция, это далеко не совокупность различных моноинфекций.

Патогенные и условно-патогенные микроорганизмы показывают некоторую зависимость соотношения, где одни агенты взаимодействуют и активируются на фоне других.

Данная картина имеет положительный эффект, когда возбудители при попадании в организм создают комфортные условия для проникновения и размножения других инфекционных возбудителей.

Проявление микст-инфекции связано с довольно сложным процессом, где происходит взаимодействие двух и более патогенных агентов с микрофлорой организма.

Примеры видов микст-инфекций

При большом разнообразии взаимосвязанных возбудителей венерических болезней, которые служат провокаторами развития микст-инфекций, довольно сложно угадать точную цифру при квалификации смешанных заболеваний. Однако, замечено, какие патогенные агенты чаще всего вызывают воспалительный процесс в организме.

  1. Гонорея может иметь тесную зависимость с патогенными бактериями микоплазмы и уреаплазмы, которые могут являться возбудителями урогенитальных и респираторных инфекций у мужчин и женщин. Т.е., на месте появления колоний гонококковой инфекции могут активно размножаться колонии данных бактерий и микроорганизмов.
  2. У женщин в период беременности присутствует взаимодействие гарднереллы и уреаплазмы, которые могут страдать преэклампсией. Именно вторая половина беременности — период возможного повышения артериального давления (гипертонии), что уже говорит о невынашивании или гибели плода.
  3. Микоплазма, хламидии и уреаплазма – три возбудителя, которые при взаимодействии создают типичную микст-инфекцию. Данные возбудители передаются преимущественно половым путем. В период беременности смешанное заболевание может изменить строение плода и даже проникнуть в организм ребенка в процессе родов.
  4. Помимо затронутых заболеваний не исключено заражение трихомониазом и хламидиозом одновременно. При скрытой симптоматике хламидийной инфекции, данное заболевание может взаимодействовать со многими ИППП.

При наиболее опасном сочетании вирусов и бактерий не исключено появление таких диагнозов, как острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ), легочный хламидиоз, очаговая пневмония.

Симптоматика

Микст-инфекция довольно часто протекает в тяжёлой форме и не имеет ярко выраженных симптомов, что в значительной мере усложняет его медицинскую диагностику, лечение и дальнейшую профилактику.

Совокупность смешанных инфекций несут под собой несколько заболеваний, которые увеличивают набор болезнетворных симптомов.

Однако, далеко не всегда можно заметить определенные клинические проявления, поскольку при микст-инфекциях не всегда проглядывается симптоматика, которая может присутствовать при определенной моноинфекции.

Обычно заметные признаки начинают беспокоить больного при проявлении патогенного фактора определенной болезни.

https://www.youtube.com/watch?v=MK1crWITI88

Топовая статья:  Первые симптомы ВИЧ у женщин и мужчин

Обнаружить заболевание можно не по принципу увеличения патогенных проявлений, а при постоянном изменении характера в развитии болезни. Все это затрудняет выявить формирование смешанной инфекции, и в большинстве случаев требуется индивидуальный подход к лечению.

Микст-инфекции несут под собой несколько заболеваний, которые увеличивают набор болезнетворных признаков болезни. Но есть ряд проявлений, которые могут присутствовать в случае затронутого заболевания:

Диагностические мероприятия

В процессе диагностики смешанных инфекций сопоставляется клиническая картина и анализируются готовые лабораторные исследования. Необходимо выявить изоляцию возбудителей и изучить серологические реакции и сдвиги. То есть рассматривается прирост титра антител к конкретному возбудителю.

Составляется современная многоэтапная система диагностики инфекций, передающихся половым путем.

Сам процесс лабораторной диагностики выстраивается вокруг патогенных агентов, которые необходимо выявить.

То есть, материал пациента изучается врачами-лаборантами на наличие трех предполагаемых возбудителей одной болезни.

Обычно для выявления и идентификации болезнетворных вирусов и микроорганизмов выстраиваются разносторонние методы диагностики. К таковым отнсятся:

Всю диагностику до и после лечебных мероприятий следует проводить в одном медицинском учреждении применяя одни и те же методики. Повторные анализы рекомендуется сдавать по истечении 1,5-2 месяцев после излечения, чтобы убедиться в полном отсутствии имеющейся микст-инфекции.

Методы лечения

Микст-инфекции помимо увеличенного инкубационного периода имеют разнообразный набор симптомов, которые имеют свойство модифицироваться.

Чтобы состояние больного нормализовалось без осложнений, необходимо подобрать корректное лечение. Однако, довольно часто подбирается неверная терапия по причине наличия разных возбудителей.

То есть лекарственные препараты борются с одним агентом, но абсолютно не действуют на другого.

Топовая статья:  Передается ли коронавирус половым путем?

Допустим, гонококки и трихомонады могут соседствовать, и возбудитель гонореи может запросто проникнуть внутрь патогенного микроорганизма.

При этом гонококк будет защищен от влияния противотрихомонадных средств, которые бессильны при борьбе с агентами гонореи.

Можно отметить и обратную сторону подобного лечения, когда антибиотики для борьбы с гонококками не действуют на трихомонад.

Анализируя перечисленные нюансы можно сказать, что классические методы не подходят для лечения нескольких вензаболеваний. При выявлении микст-инфекции необходимо подойти комплексно в процессе лечения. Можно выделить препараты, которые воздействуют и подавляют несколько возбудителей. К таковым лекарствам относятся:

  • Макмирор в таблетках;
  • комбинированное средство «Макмирор комплекс» в виде вагинального крема и свечей;
  • иммуномодуляторы с противовирусной, иммунокорригирующей и индуцирующей активностью (Интерферон, Амиксин).

Макмирор комплекс крем или свечи угнетает только вредоносные бактерии и грибы, при этом не оказывают отрицательного воздействия на полезную микрофлору.

Любые лечебные мероприятия при микст-инфекциях должны проходить под строгим наблюдением лечащего врача во избежание различных осложнений.

Медицинский специалист подбирает безопасные лекарственные средства, которые не угнетают клеточный иммунитет организма и имеют минимальное количество побочных эффектов. Для достижение терапевтического эффекта врач может выписать местные и системные препараты. Обычно в их число входят:

  • антибиотики;
  • пробитики и эубиотики (БАДы – биологически активные добавки к пище);
  • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП, НПВС);
  • десенсибилизирующие и витаминные средства;
  • антиоксиданты;
  • антимикотики (противогрибковые препараты).

Лечение проводится в две стадии. При первом этапе блокируется анаэробная флора и трихомонады, при втором идет воздействие на микроорганизмы внутри клеток.

Довольно часто при приеме лекарственных средств снижается количество необходимых лактобацилл , отвечающих за выработку молочной кислоты, которая в свою очередь препятствует размножению возбудителей. То есть при уменьшении количества полезных бактерий происходит нарушение в работе организма, что может привести к дисбактериозу.

Данный казус несет под собой очередное поражение инфекцией, когда 1-2 агента свободно проникнут в беззащитную среду организма. Во избежание данной ситуации при микст-инфекции, после лечебных мероприятий рекомендуется в течение нескольких ближайших месяцев пройти дополнительное обследование и позаботиться об укреплении иммунитета.

Инфекционные заболевания ИППП (ЗППП)

Гепатит G

Микст инфекции гепатита с

Вирусный гепатит G (ВГG) является инфекционным заболеванием преимущественно с парентеральным путем распространения (через кровь) и контактным механизмом передачи инфекции.

Вирус гепатита G (HGV) описан совсем недавно — в 1995 году, болезнь находится в стадии изучения. Заболевание распространено повсеместно и неравномерно. В РФ частота выявления РНК (наследственного материала вируса) колеблется от 2% (г. Москва) до 8% (Якутия).

Высокий уровень ВГG регистрируется в регионах с большим распространением вирусных гепатитов В и С.

Известно, что заболевание чаще всего протекает на фоне гепатита С, существенно не влияя на его течение. На репликацию ВИЧ вирусы гепатита G оказывают супрессивное влияние. Клиника заболевания во многом сходна с клиникой гепатита С, но патологический процесс протекает менее агрессивно.

Описаны случаи острого и хронического течения заболевания. Нарушения иммунного статуса способствует развитию длительного носительства вируса ВГG.

Резервуаром и источником возбудителей является больной человек, вирусы у которого обнаруживаются в сыворотке крови, мононуклеарных клетках периферической крови и слюне. Основным методом диагностики текущей активной инфекции является полимеразная цепная реакция (ПЦР).

Для выявления антител в сыворотке крови используются сывороточные пробы. Подходы к лечению и профилактике данного заболевания находятся в стадии разработки.

Рис. 1. При заболевании в печени развивается воспалительный процесс. Цирроз органа является грозным осложнением HGV-инфекции.

Вирус гепатита G

Биологические свойства HGV изучены недостаточно. Установлено, что они являются РНК-содержащими вирусами. Имеют не более 30% идентичности с другими вирусами этой группы. Известно, что возбудители часто встречаются при микст-инфекции с гепатитами В, С и Д. На репликацию ВИЧ оказывают супрессивное воздействие.

История открытия

HGV впервые выделен совсем недавно- в 1995 году от больного с хроническим гепатитом С научной группой фирмы «Abbott» под руководством I. Mushahvar. В последствии HGV были выявлены в сыворотке крови у больных гепатитами ни А, ни В, ни С, ни Д, ни Е.

Таксономия возбудителя

Таксономическое положение HGV окончательно не выяснено. Условно вирусы относят к семейству Flaviviridae (род Hepacivirus).

Строение

Вирусы имеют сферическую форму размером от 20 до 60 нм в диаметре. Нуклеокапсид имеет икосаэдрический тип строения. Суперкапсид покрыт шипиками.

Рис. 2. Строение HGV (модель). 1 — внешний вирусный оболочечный белок гликопротеин (Е1). 2 — гликопротеин капсидной оболочки (С). 3 — нуклеиновая кислота. 4 — липиды внешней оболочки. 5 — внешний вирусный оболочечный белок гликопротеин (Е2).

Геном и генотип вируса

Геном вируса представлен однонитевой линейной несегментированной молекулой +РНК, содержащий 2800 аминокислотных остатков. Состоит из структурных (Е1 и Е2) и неструктурных ( NS2 — NS5) участков.

Гены, кодирующие структурные белки (cor и env), сосредоточены в 5-й области, неструктурные белки (протеазы, хеликазы, полимеразы) — в 3-й области.

Различают 3 генотипа и 5 субтипов генома. 1А и 1Б субтипы встречаются чаще в странах Африки, 2А и 2 Б — в странах Америки, 3 — в странах Юго-восточной Азии. В РФ, Казахстане и Киргизии доминирует генотип 2А.

Геном HGV менее изменчив, чем геном HCV.

Репродукция вирусов

Местом репликации вирусов являются мононуклеарные клетки, клетки селезенки и костного мозга. Предполагается, что HGV является дефектным вирусом, репродукция которого происходит в присутствии вирусов C.

Культивирование

На культурах клеток вирус не культивируется. HGV персистируют в клетках печени и почек, извлеченных из организмов экспериментально зараженных животных на высоте заболевания.

Устойчивость и способность к мутациям вирусов недостаточно изучена. Возбудители обладают выраженной канцерогенностью.

Рис. 3. Вирус гепатита G (рисунок).

Эпидемиология заболевания

Эпидемиология гепатита G мало изучена. Эпидемиологическая характеристика HGV-инфекции во многом схожа с таковой других сывороточных гепатитов, в том числе ВГС. Среди лиц с острым вирусным гепатитом неуточненной этиологии находки РНК HGV составляют от 3 до 45%.

На основании исследований, проведенных в США и Европе HGV-инфекция в 20% случаев встречается у больных хроническим ВГС, в 10% случаев — хроническим ВГВ, в 10% случаев у больных с аутоиммунным гепатитом, в 10% случаев у больных с алкогольным гепатитом. По другим данным частота определения РНК HGV у больных с ВГВ составляет 24%, ВГС — 37%.

При этом установлено, что вирусы HGV не отягощают течение этих заболеваний.

Распространенность заболевания

Распространенность HGV-инфекции повсеместная и неравномерная. В РФ частота выявления РНК (наследственного материала вируса) колеблется от 2% (г. Москва) до 8% (Якутия). Большая распространенность заболеваний регистрируется в Странах Западной Африки.

Вирусный гепатит G чаще регистрируется среди жителей городов, в 1,5 — 2 раза чаще у мужчин, чем у женщин. Высокий уровень ВГG регистрируется в регионах с большим распространением ВГВ и ВГС.

Как передаются возбудители

Источником и резервуаром инфекции является только носители HGV и больные с острым и хроническим гепатитом G. Возбудители обнаруживаются в сыворотке крови, периферической крови (в мононуклеарных клетках), слюне и сперме.

Механизм передачи инфекции

HGV передаются парентеральным путем. Кровоконтактный является основным механизмом передачи инфекции.

Факторы передачи инфекции

К факторам передачи HGV-инфекции относятся: переливание крови или ее компонентов, хирургические вмешательства, использование многоразовых шприцов, гемодиализ, беспорядочные половые связи, лечение иммунодепрессантами.

Пути передачи инфекции

При передаче HGV-инфекции имеют место искусственные пути передачи инфекции (использование загрязненных инфицированной кровью шприцов и медицинских инструментов) и естественные (половой, вертикальный, контактно-бытовой).

Характеристика основных путей передачи гепатита G

  1. ВГG может передаваться через контаминированные вируссодержащей кровью шприцы и медицинские инструменты, через нестерильные инструменты, применяемые при проведении косметических процедур (бритье, педикюр, маникюр и др.), пирсинга и татуировок.
  2. РНК HGV обнаруживается у лиц, получающих множественные гемотрансфузии.

    У больных гемофилией РНК HGV обнаруживаются в 24 — 57% случаев. Обнаружение вируса гепатита G в крови определяется только с применение дорогостоящего метода ПЦР-диагностики, поэтому его массовое внедрение сегодня представляется невозможным.

    Как профилактику заболевания можно рассматривать обследование доноров крови на наличие маркеров гепатита В и С (анти-HBV и HbsAg) — суррогатных маркеров гепатита G.

  3. Частота обнаружения в сыворотке крови РНК ВГG у больных с пересаженными сердцем, почками и печенью достигает 43%. Способствует развитию хронического носительства HGV иммунодепрессивная терапия.

    В группе риска находятся больные гемофилией и пациенты отделений гемодиализа.

  4. Способствует передаче HGV использование шприцов, загрязненных инфицированной кровью. РНК ВГG определяется в крови инъекционных наркоманов в 30 — 35% случаев.
  5. Существует половой путь передачи инфекции, как в семье (муж-жена), так и при беспорядочных половых связях.

    Высокая частота инфицирования отмечается у лиц мужского пола. В группе риска находятся проститутки, гомо- и бисексуалы. Риск инфицирования тем выше, чем больше у человека половых партнеров.

  6. Считается доказанным передача HGV от матери к ребенку (вертикальный путь передачи инфекции).

    На основании исследований, проведенных в Германии, Австралии и Франции, дети инфицируются HGV от матерей-носителей в 50% случаев.

  7. Зарегистрированы случаи внутрисемейной передачи HGV.

Рис. 4. Кровоконтактный является основным механизмом передачи инфекции.

Симптомы гепатита G

  • Вирус гепатита G ассоциируют с поражением клеток печени. Однако при обследовании инфицированных больных было выявлено, что у большой их части уровень трансаминаз оставался в пределах нормы.
  • Гепатит G часто протекает бессимптомно. Для заболевания характерны субклинические и безжелтушные формы.
  • Острый период ВГG протекает бессимптомно или малосимптомно.
  • Переход в хроническую форму происходит незаметно, с частотой 2 — 9%, чаще при смешанной инфекции.
  • Прогрессирование заболевания с последующим развитием хронического гепатита, цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы, так характерных для гепатита С, для ВГG не характерны.
  • Хроническая форма заболевания часто протекает по типу здорового носительства.

Инкубационный период заболевания длится от 7 до 11 дней.

Острая фаза заболевания

Острая фаза ВГG протекает в клинически слабовыраженной форме или бессимптомно. АЛТ умеренно повышена, что говорит о малой степени цитолиза (разрушения) печеночных клеток.

В ряде случаев при моноинфекции регистрируются признаки внутрипеченочного холестаза: увеличивается активность ГГТ (гамма-глутамилтранспептидазы) и щелочной фосфатазы, что указывает на возможное поражение желчевыводящих протоков.

Острая фаза незаметно переходит в хроническую форму, протекающую в виде вирусоносительства. Внепеченочные проявления при заболевании не отмечены.

Коинфекция

Сочетание ВГG с гепатитами В и С регистрируется чаще, чем моноинфекция. У больных с ВГD РНК HGV выявляются в 40% случаев. Существенного влияния на течение ВГС HGV не оказывают.

Хроническая форма заболевания

Хроническая форма заболевания протекает часто бессимптомно. АЛТ повышается незначительно и сохраняется длительное время. Доктор Р. А. Вейзигер назвал гепатит G «клинически молчаливой инфекцией».

Тяжелая форма заболевания (фульминантный гепатит)

Симптомы фульминантного гепатита при HGV-инфекции развиваются медленно. Печеночная недостаточность развивается в течение 16 — 45 дней, отмечаются высокие показатели трансаминаз. Тяжелая форма заболевания развивается чаще при сочетанной инфекции и нередко заканчивается смертельным исходом.

Исход острого гепатита G

  • Выздоровление (полное исчезновение РНК HGV из сыворотки крови и появление специфических антител).
  • Формирование хронической формы заболевания (РНК HGV выявляются длительно, в течение нескольких лет и далее исчезают, после чего в сыворотке крови появляются вирус специфические антитела).
  • Длительное носительство HGV.

Рис. 5. Тяжелая форма заболевания развивается при сочетанной инфекции и часто заканчивается смертельным исходом.

Диагностика гепатита G

  1. На первом этапе диагностики HGV-инфекции исключаются все другие сывороточные гепатиты с использованием доступных клинических и лабораторных методов.
  2. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) для выявления РНК HGV является основным методом диагностики HGV-инфицирования. РНК возбудителей можно выявить уже с первых суток заболевания.

    В желтушном периоде РНК выявить невозможно. Часто РНК HGV выявляются у больных с гепатитом C. У больных с патологией печени неустановленной этиологии РНК HGV выявляется в 9% случаев.

  3. Антитела к HGV вырабатываются в организме больного в более поздние сроки. Выявляются они методом ИФА.

    Иммуноглобулины класса М появляются в сыворотке крови на 10 — 12 сутки после заражения и сохраняются у больного 1 — 2 месяца. Антитела класса G начинают определяться в крови через один месяц после выздоровления — исчезновения РНК возбудителей и служат маркером выздоровления.

  4. Разрабатываются методики выявления HGV в фекалиях больного с помощью ПЦР и иммунной электронной микроскопии.

Рис. 6. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) — основной метод диагностики гепатита G.

Сведения о специфической (противовирусной) терапии скудные и противоречивые. В настоящее время данный вид лечения не получил должного распространения.

Подходы к лечению гепатита G продолжают разрабатываться.

Учитывая тот факт, что в большинстве случаев HGV-инфекция сочетается с HCV-инфекцией, предпринимаются попытки использование схем лечения с применением интерферонов, применяемых при лечении ВГС.

Система эпидемиологического надзора, противоэпидемических и профилактических мероприятий, а также средства специфической иммунопрофилактики при гепатите G не разработаны. Предпринимаются попытки по созданию противовирусной вакцины.

Рис. 7. Профилактические мероприятия в отношении гепатита G сходны с таковыми при гепатитах В и С.

Гепатит G

 

ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ

Статьи раздела “Гепатиты E, G, D, TT, SEN”Самое популярное  

Микст инфекция гепатит в с

Микст инфекции гепатита с

К парентеральным относят вирусные гепатиты, которые передаются через кровь. Это, прежде всего, гепатиты В и С. Все больше людей на планете заражаются вирусными гепатитами, становясь при этом источниками инфекции. Опасны парентеральные гепатиты тем, что приводят к развитию тяжелейших осложнений и забирают годы жизни у больных.

Пути передачи парентеральных гепатитов

Вирусы, вызывающие парентеральные гепатиты, принадлежат к разным семействам. Но их объединяет один факт: они очень живучие во внешней среде.

К примеру, вирус гепатита В может оставаться живым в течение трех-шести месяцев при комнатной температуре. А в замороженном виде (при температуре -20 градусов) и вовсе сохраняется более десяти лет.

Вирусы гепатита также устойчивы к большинству дезинфицирующих веществ.

Источником инфекции являются вирусоносители, а также все больные парентеральным вирусным гепатитом в любой форме болезни. То есть опасность представляют больные и острым, и хроническим вирусным гепатитом.

Причем человек становится заразным с середины инкубационного периода. Это наиболее опасная ситуация, поскольку в этот период болезнь себя еще никак не проявляет.

Человек даже не знает, что он болен и теперь следует соблюдать определенные меры, чтобы не заразить других.

Вирусы парентеральных гепатитов B и C содержатся во всех биологических жидкостях организма, но в максимальной концентрации в крови и сперме. Для заражения человека достаточно маленькой капельки инфицированной крови, даже не заметной человеческим глазом.

Исходя из этого, различают следующие пути передачи:

• Парентеральный — при проведении хирургических, стоматологических манипуляций, во время татуажа, маникюра, внутривенных инъекций с использованием зараженного инструментария;

• Половой — при сексуальном контакте с инфицированным партнером без использования презервативов;

• Вертикальный — инфицирование ребенка от зараженной матери внутриутробно или уже непосредственно во время родов;

• Контактно-бытовой — при использовании бритвенных станков, зубной щетки, маникюрных принадлежностей инфицированного.

При общении, пожимании рук при встрече, объятиях и поцелуях, так же как и при ВИЧ, вирусная инфекция не передается.

Согласно современным данным гепатитом В хронически инфицированы около 240 миллионов человек всего земного шара, а гепатитом С страдает приблизительно 150 миллионов человек! Заболевают гепатитами не только инъекционные наркоманы или люди с беспорядочной половой жизнью.

Учитывая широкую распространенность инфекции, риску подвергаются и остальные люди при проведении обыкновенных стоматологических и маникюрных процедур.

При посещении маникюрных салонов вообще нужно быть очень осторожными, ведь как показывает практика, далеко не все мастера обрабатывают инструментарий должным образом.

Симптомы вирусных гепатитов B, C

Инкубационный период при гепатите В составляет 50-180 дней, а при гепатите С в среднем 6-8 недель. В это время недуг никак не дает о себе знать.

После инкубационного наступает преджелтушный период, продолжительностью в среднем четыре-десять дней. В этот период возможно появление общей слабости, утомляемости, суставной боли, кожных высыпаний, лихорадки.

Такие симптомы абсолютно неспецифичны, поэтому их часто на данном этапе связывают с другими болезнями.

В следующий период — желтушный, клиническая картина вирусного гепатита уже становится более выраженной.

Течение вирусных гепатитов B и C могут сопровождать такие симптомы как:

• Увеличение печени, селезенки;

• Потемнение мочи;

• Обесцвечивание кала;

• Желтушность кожи, склер;

• Зуд кожи;

• Тяжесть в правом подреберье;

• Слабость;

• Потеря аппетита;

• Возможно появление тошноты, рвоты.

В основном желтушный период продолжается две-шесть недели, но у некоторых людей может затянуться даже на несколько месяцев. В дальнейшем возможно несколько вариантов развития.

При неосложненном течении вирусный гепатит заканчивается выздоровлением спустя три-четыре месяца. Однако, к сожалению, такой благополучный исход встречается далеко не всегда.

Примечательно, что гепатит С зачастую протекает малосимптомно и без желтухи, но, в конечном итоге, заканчивается весьма плачевно. В связи с этим он получил название «ласковый убийца».

Возможные неблагоприятные исходы вирусного гепатита:

• Хронизация — наблюдается в 10-15% всех случаев при вирусном гепатите В и в 80-85% случаев при гепатите С.

• Цирроз печени — разрастание фиброзной ткани в органе. Цирроз печени наблюдается у 20-40% больных гепатитом С.

• Карцинома печени — при гепатите С риск формирования злокачественного процесса в печени в три-четыре раза выше, нежели при гепатите В.

Диагностика вирусных гепатитов B, C

Лабораторные исследования являются основными в диагностике гепатитов. Они представляют собой обнаружение в организме человека специфических антигенов и антител, а также вирусной генетической информации. Биохимический состав крови может значительно измениться при наличии заболеваний печени, поэтому не стоит пренебрегать таким важным анализом, как печёночные пробы.

Анализы для выявления гепатита:

  • Печёночные пробы (АЛТ, АСТ, ЛДГ, СДГ, щелочная фосфатаза, ГЛДГ, ГГТ, тимоловая проба);
  • Биохимический анализ крови (альбумин, глобулины, билирубин, протромбин, фибриноген);
  • Анализ на наличие маркёров гепатитов (антигены и антитела, специфичные к определённому вирусу гепатита);
  • ПЦР (выявление генетической информации вирусов).

Биохимический анализ крови и печёночные пробы лишь косвенно свидетельствуют о гепатите, их показатели меняются и при других заболеваниях печени. Поэтому для точного подтверждения диагноза гепатита необходимо провести анализ на наличие маркёров гепатита, а также ПЦР.

В настоящее время всё большую популярность набирают экспресс-тесты на гепатит, позволяющие быстро и достоверно определить наличие в крови маркёров гепатита в домашних условиях.

Они представляют собой набор тест-полосок, пропитанных химическим веществом, меняющим свой цвет при контакте с определённым маркёром гепатита.

Такие тесты достаточно просты в использовании, а достоверность результатов достигает порядка 99%.

В набор экспресс-теста входят тест-полоска в герметичной упаковке, салфетка с дезинфицирующим раствором, скарификатор для прокалывания пальца, пипетка для забора образца крови из пальца (достаточно одной-двух капель) и химическое вещество для разведения образца крови.

Лечение вирусных гепатитов B, C

Все больные с парентеральными гепатитами подлежат госпитализации. Пациент должен соблюдать постельный режим и диету №5а по Певзнеру. Питание должно быть достаточно калорийным.

Необходимая калорийность главным образом достигается за счет белков и углеводов. Потребление липидов стоит ограничить. Блюда варенные, протертые, обязательно теплые.

Рекомендовано питаться маленькими порциями, но при этом часто.

В обязательном порядке пациенту с вирусным гепатитом проводят дезинтоксикационную терапию с помощью энтеросорбентов и инфузионных растворов (гемодеза, глюкозы, раствора Рингера). Для коррекции метаболических нарушений назначают витаминные препараты, кокарбоксилазу, калия оротат и т.д.

В лечении пациентов с тяжело протекающим гепатитом применяют интерфероны (Виферон, Лаферон) длительными курсами. Применение этих препаратов не убивает вирус, однако замедляет его дальнейшее размножение.

При определении признаков активного воспалительного процесса больному назначают глюкокортикостероиды (Преднизолон). При хронических формах болезни применяют гепатопротекторы (Эссенциале, Фосфонциале).

Профилактика вирусных гепатитов B, C

Парентеральный гепатит — это очень опасное заболевание. Избежать его можно, соблюдая определенные меры предосторожности.

Профилактические меры для предупреждения парентеральных гепатитов:

• Вакцинация — проводится новорожденным, а также взрослым из определенных групп риска (медработники, доноры крови);

• Не употреблять наркотические вещества;

• Использовать презервативы;

• Соблюдать личную гигиену, не пользоваться чужими бритвами, зубными щетками;

• Избегать сомнительных салонов маникюра и татуажа. Научитесь делать маникюр самостоятельно или посещайте мастера со своим маникюрным инструментарием.

medlibera.ru

Источник: medlibera.ru

Особенности клинического течения микст-инфекции иерсиниоза с острым вирусным гепатитом а и е | бондаренко | журнал инфектологии

Микст инфекции гепатита с

А. Л. Бондаренко, Ю. Н. Хорошун, С. В. Барамзина, Ю. С. Завражных, Т. В. Ренжина

https://doi.org/10.22625/2072-6732-2018-10-4-78-81

  • Аннотация
  • Об авторах
  • Список литературы

В статье приводится описание двух клинических случаев микст-инфекции иерсиниоза с гепатитами А и Е.

У пациентов на фоне клинической картины желтушной формы острого вирусного гепатита появилась симптоматика гастроинтестинальной формы иерсиниоза. Больные были выписаны на 22,5±3,5 день болезни с умеренным цитолизом.

В иммуноферментном анализе на момент выписки обнаружены IgM и IgG к Y. Enterocolitica, что может свидетельствовать о возможности прогредиентного течения иерсиниоза.

микст-инфекция, иерсиниоз, гепатит А, гепатит Е,
А. Л. Бондаренко
Кировский государственный медицинский университет, Киров Россия

заведующая кафедрой инфекционных болезней, д.м.н., профессор;

тел.: 8 (8332)33-03-98

Ю. Н. Хорошун

Инфекционная клиническая больница, Киров Россия

врач-инфекционист;

тел.: 8(8332)41-89-20

С. В. Барамзина

Кировский государственный медицинский университет, Киров Россия

доцент кафедры инфекционных болезней, к.м.н.;

тел.: 8 (8332)33-03-98

Ю. С. Завражных

Кировский государственный медицинский университет, Киров Россия

ординатор 2-го года обучения кафедры инфекционных болезней;

тел.: +7-982-380-63-49

Т. В. Ренжина

Кировский государственный медицинский университет, Киров Россия

студентка 5-го курса лечебного факультета;

тел.: +7-922-924-46-59

1. Бондаренко, А.Л. Клинико-эпидемиологическая характеристика иерсиниозной инфекции на севере Волго-Вятского региона / А.Л. Бондаренко, С.В. Аббасова, Е.А. Мирзоева // Журнал инфектологии. – 2015. – № 4. – С. 64–69.

2. Бениова, С.Н. Кишечный иерсиниоз в практике врача-педиатра / С.Н. Бениова // Практическая медицина. – 2007. – № 5. – С. 9–12.

3. Крамарь, Л.В. Клинический случай сочетанного течения острого вирусного гепатита А и гастроинтестинальной формы острого сальмонеллеза / Л.В. Крамарь, К.О. Каплунов, В.М. Секретева // Волгоградский научно-медицинский журнал. – 2015. – № 4. – С. 50–52.

4. Лухверчик, Л.Н. Исследования роли вируса гепатита Е в этиологии острых вирусных гепатитов на территории Кыргызстана / Л.Н. Лухверчик [и др.] // Евразийский союз ученых. – 2016. – № 2. – С. 67–70.

5. Бурма, Н.В. Особенности иерсиниозов у детей в монои микст-формах / Н.В. Бурма [и др.] // Тихоокеанский медицинский журнал. – 2008. – С. 60–62.

Дополнительные файлы

Для цитирования: Бондаренко А.Л., Хорошун Ю.Н., Барамзина С.В., Завражных Ю.С., Ренжина Т.В. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ МИКСТ-ИНФЕКЦИИ ИЕРСИНИОЗА С ОСТРЫМ ВИРУСНЫМ ГЕПАТИТОМ А И Е. Журнал инфектологии. 2018;10(4):78-81. https://doi.org/10.22625/2072-6732-2018-10-4-78-81

For citation: Bondarenko A.L., Khoroshun Y.N., Baramzina S.V., Zavrazhnyh Y.S., Renzhina T.V. Mixed infections yersiniosis with acute viral hepatitis A and E. Journal Infectology. 2018;10(4):78-81. (In Russ.) https://doi.org/10.22625/2072-6732-2018-10-4-78-81

219

  • Обратные ссылки не определены.

Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

ISSN 2072-6732 (Print)

https://doi.org/10.22625/2072-6732-2018-10-4

Посмотреть или загрузить весь выпуск PDF

ЭЛИМИНАЦИЯ HCV-ИНФЕКЦИИ: ИСТОРИЯ С ПРОДОЛЖЕНИЕМ PDF (Rus)
К. В. Жданов, К. В. Козлов, В. С. Сукачев, С. М. Захаренко, С. С. Карякин, А. В. Саулевич, Д. Ю. Лобзин, М. В. Яременко, К. С. Иванов, Ю. И. Ляшенко, В. Е. Карев, Ю. Ф. Захаркив, Ю. И. Буланьков6-13
АКТУАЛЬНЫЕ ПРИРОДНО-ОЧАГОВЫЕ ИНФЕКЦИИ, ПЕРЕДАВАЕМЫЕ КЛЕЩАМИ, В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ PDF (Rus)
В. В. Нечаев, А. А. Яковлев, А. Н. Усков, Л. Е. Бобурина, Н. В. Лаврова, М. Н. Погромская, Б. И. Асланов, А. О. Шапарь, С. В. Павленко, Л. Н. Пожидаева, А. К. Иванов, А. И. Кравцова, С. А. Леппик, Е. И. Витович, М. И. Федуняк104-115
ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ЭНТЕРОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ И ОСОБЕННОСТИ ЦИРКУЛЯЦИИ НЕПОЛИОМИЕЛИТНЫХ ЭНТЕРОВИРУСОВ НА НЕКОТОРЫХ ТЕРРИТОРИЯХ РОССИИ В 2017 ГОДУ PDF (Rus)
Н. И. Романенкова, Л. Н. Голицына, М. А. Бичурина, Н. Р. Розаева, О. И. Канаева, В. В. Зверев, Д. В. Созонов, И. В. Черкасская, Л. П. Кириллова, М. В. Ермакова, Л. С. Камынина, М. Б. Петухова, А. Б. Грицай, Н. А. Новикова124-133

Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

ISSN 2072-6732 (Print)

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.