Мкб 10 спленомегалия

Гепатоспленомегалия: Причины, Характерная Симптоматика

Мкб 10 спленомегалия

Гепатоспленомегалия (код по МКБ-10 — R16.2) является вторичным патологическим синдромом, сопровождающим течение ряда болезней и характеризующимся одновременным увеличением размеров печени и селезенки. Клиника этого состояния определяется конкретным заболеванием, спровоцировавшим синдром.

Общими признаками являются тяжесть в эпигастральной области и в подреберьи, болезненность живота во время пальпации. Гепатоспленомегалия выявляется во время клинического обследования, ультразвукового исследования, магнитно-резонансной томографии органов брюшной полости. Специфически данный синдром не лечат, он корректируется при лечении основной патологии.

Выявить синдром не так-то просто

Что нужно знать?

Гепатоспленомегалия также называется гепатолиенальным синдромом. Она представляет собой клиническое проявление множества патологий. В большинстве случаев увеличение размеров печени и селезенки определяют во время скрининговых осмотров или обследования человека по поводу других болезней.

Важно! Гепатолиенальный синдром нельзя считать отдельной нозологической единицей, он является синдромом той или иной патологии.

Синдром может быть выявлен случайно во время профилактического осмотра

Обратите внимание! Гепатоспленомегалия распространена в возрастной группе до трех лет. Это связано с тем, что возросла частота внутриутробного инфицирования и онкологических патологий у детей.

Нередко при выявлении гепатолиенального синдрома у пациента не определяется других признаков какой-либо болезни. Такие клинические ситуации нуждаются в продолжительном наблюдении, своевременном повторном обследовании для определения заболевания, спровоцировавшего увеличение печени и селезенки.

В чем скрывается причина?

Спровоцировать гепатолиенальный синдром могут патологии гепатобилиарной системы или болезни иных органов. В здоровом состоянии край печени пальпируется и является ровным и эластичным.

В патологическом состоянии меняются свойства края органа: в случае заболеваний сердечно-сосудистой системы он округлый и рыхлый, в случае онкопатологий — бугристый и твердый. Нижний край селезенки в здоровом состоянии не определяется пальпаторно.

Провокаторами гепатоспленомегалии могут быть:

  • острый или хронический диффузный воспалительный процесс в печеночной ткани;
  • регенеративные узлы в печени;
  • фиброз печени;
  • внепеченочный или внутрипеченочный холестаз;
  • опухолевые или кистозные образования печени;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы (сердечная недостаточность на фоне ишемической болезни, гипертонической болезни и пороков сердца, перикардит констриктивного типа, эндофлебит вен печени);
  • аномалии сосудистых структур печени и портальной системы;
  • патологии крови (анемии, лимфогранулематоз, лейкозы);
  • патологии накопления (гепатозы, амилоидоз, гемохроматоз);
  • паразитарные инвазии и инфекционные болезни (малярия, бруцеллез, лейшманиоз, мононуклеоз).

Патологии печени могут сопровождаться увеличением размеров органа Онкопатологии печени представляют особую опасность для жизни человека
Болезни сердца — частые провокаторы гепатолиенального синдрома Патологии крови также могут провоцировать увеличение размеров селезенки и печени

Важно! В новорожденном возрасте самая частая причина гепатолиенального синдрома — гемолитическая болезнь. В младшем детском возрасте — внутриутробное инфицирование и онкопатологии.

Крайне важны регулярные осмотры у педиатра

В начальном этапе течения основной патологии может наблюдаться только увеличение селезенки (при болезнях крови) или только печени (в случае гепатитов и других патологий гепатобилиарной системы). Сочетание поражения органов объясняется общими системами кровоснабжения, оттока лимфы и иннервации.

По мере прогрессирования провоцирующего заболевания наблюдается неизбежное поражение и печени, и селезенки с увеличением их в размерах и формированием гепатолиенального синдрома.

Как проявляется синдром?

Клиника определяется провоцирующей гепатоспленомегалию патологией. Изолированный гепатолиенальный синдром клинически проявляется чувством распирания и тяжести в подреберной области, пальпаторным определением округлого образования, которое выступает из-под дуги ребер.

Обратите внимание! В случае наличия заболевания-провокатора пациент будет предъявлять характерные для данной патологии жалобы.

Боль в правой подреберной области — тревожный симптом

Можно выделить такие особенности клиники:

  1. Печень быстро увеличивается в размерах при вирусных гепатитах, онкологических заболеваниях.
  2. Выраженная болезненность края печени при пальпаторном исследовании характерна для воспалительных патологий печени и злокачественных новообразований. В случае хронических заболеваний боль проявляется на стадии обострения или при присоединении гнойных осложнений.
  3. Селезенка быстро увеличивается в размерах при циррозе, тромбозах селезеночной вены. Еще одно характерное проявление тромбоза этого сосуда — прогрессирование желудочно-кишечного кровотечения, при котором выявляется выраженная спленомегалия.

Диагностическая тактика

Пальпаторное исследование органов брюшной полости

Подозрение на гепатолиенальный синдром на обычном осмотре может определить врач-гастроэнтеролог: для определения увеличения печени и селезенки в размерах достаточно пальпаторного исследования и перкуссии.

Важно! Перкуссия помогает отличить истинное увеличение органов от их опущения.

Взаимное расположение органов брюшной полости

В здоровом состоянии во время перкуссии печени верхнюю границу органа можно определить на уровне нижнего края правого легкого.

Нижняя граница берет начало от края десятого ребра по правой переднеподмышечной линии, затем проходит по краю дуги ребер с правой стороны, по правой парастернальной линии — ниже дуги ребер на 2 см, по срединной линии — ниже мечевидного отростка на 5-6 см, при этом границы органа не выходят за левую парастернальную линию. Размер в поперечнике — 10-12 см, постепенно сужается к левому краю до 6-8 см.

Перкуторное исследование селезенки затруднено ее малыми размерами и близким расположением к желудку и кишечнику (газы в данных органах существенно затрудняют простукивание). Селезеночная тупость в здоровом состоянии определяется между девятым и одиннадцатым ребрами, ее поперечник составляет примерно 5 см, а длинник — не более 10 см.

Пальпация селезенки в положении пациента лежа на спинеПальпация селезенки в положении пациента лежа на боку
Пальпация селезенки и печени отличается большей информативностью.

Однако, здесь тоже есть свои сложности:

  • за увеличенную в размерах печень можно принять новообразование толстого кишечника, правой почки или желчного пузыря;
  • нижний край печени может пальпировать существенно ниже края дуги ребер в результате опущения печени — гепатоптоза — спровоцированного эмфиземой легких, правосторонним плевритом или поддиафрагмальным абсцессом;
  • под маской спленомегалии могут скрываться такие состояния, как птоз левой почки, опухолевые и кистозные образования поджелудочной железы, а также опухоли толстого кишечника.

Всем пациентам, у которых определяется гепатолиенальный синдром, назначается обязательная консультация врача-гастроэнтеролога.

Диагностика направляется на выявление патологии, спровоцировавшей увеличение размеров селезенки и печени:

  1. Общеклинический, биохимический, иммунологический анализы крови помогают в выявлении поражения паренхимы печени, гематологических патологий, вирусных гепатитов и других инфекционных и паразитарных болезней.
  2. Ультразвуковое сканирование органов брюшной полости, магнитно-резонансная томография печени и желчевыводящих путей, мультиспиральная компьютерная томография помогают и определить степень увеличения размеров селезенки и печени, и выявить сопутствующие заболевания органов брюшной полости.
  3. Пункционная биопсия печени назначается в сложных для диагностики клинических ситуациях. Необходимо местное обезболивание, после которого ткань печени прокалывают тонкой иглой и забирают биоматериал для последующего гистологического изучения. Это инвазивная, то весьма точная методика.
  4. Ангиография необходима для изучения архитектоники сосудов печени и селезенки и портального кровотока. Для этого в сосуды органов вводят ретгеноконтрастное вещество.

Обратите внимание! В случае подозрения на гематологические заболевания могут потребоваться биопсия лимфоузлов и пункция костного мозга.

Если гепатолиенальный синдром сочетается с изменениями печеночных проб, то подозревают прежде всего поражение паренхимы печени и патологии накопления.

Если обнаруживаются изменения в общеклиническом анализе крови в сочетании с лимфомиелопролиферативными процессами, то диагностируются гематологические заболевания.

В случае определения характерных симптомов поражения сердца и сосудов диагнозом может выступать застойная сердечная недостаточность.

Тактика коррекции и прогноз

Если обнаруживается изолированная гепатоспленомегалия, а другие клинические проявления и изменения в анализах отсутствуют, то за пациентом наблюдают на протяжении трех месяцев.

Если на протяжении этого периода печень и селезенка не уменьшаются в размерах, то необходима госпитализация в гастроэнтерологический стационар с целью полного обследования и определения курса коррекции состояния.

Терапевтические меры направляются на коррекцию основной патологии и устранение клинической симптоматики.

Некоторые гепатопротекторные средства

Чтобы улучшить состояние пациента, назначают дезинтоксикационные меры для выведения из организма токсичных продуктов обмена, какие могут скапливаться в случае нарушения функциональности печени. Также назначаются желчегонные, спазмолитические и гепатопротекторные медикаменты, какие существенно улучшают качество жизни пациента.

В случае необходимости могут быть назначены противовирусные и гормональные лекарственные средства. При заболеваниях крови в ряде случае рационально назначение химиотерапии и пересадки костного мозга.

Важно! Нельзя принимать гепатопротекторные средства вслепую, подбирать препарат, дозировку и продолжительность курса приема должен врач.

Гепатолиенальный синдром является грозным состоянием, требующим своевременной коррекции. Прогноз определяется провоцирующей патологией, на фоне которой прогрессировала гепатоспленомегалия. Прогнозирование затрудняется из-за многофакторности формировании этого синдрома.



Важно уделять внимание профилактическим мерам, предупреждающим развитие провоцирующих патологий. Рекомендовано правильно питаться, вести здоровый образ жизни и регулярно проходить профилактические врачебные осмотры, в ходе которых могут быть выявлены провоцирующие заболевания.

Мкб 10 – гепатомегалия и спленомегалия, не классифицированные в других рубриках (r16)

Мкб 10 спленомегалия

Увеличение селезёнки не является самостоятельной патологией. При подобной болезни масса органа достигает более 600 граммов.

Заболевание имеет различные степени тяжести. В случае прогрессирования болезни незначительное увеличение размера селезёнки сменяется ярко выраженной спленомегалией. Наиболее тяжёлая форма заболевания диагностируется при онкологических заболеваниях.

https://www..com/watch?v=ytpolicyandsafetyru

Существуют разнообразные причины увеличения размеров селезёнки. Подобное явление может быть спровоцировано инфекциями, вызванными перечисленными ниже возбудителями:

  • вирусами;
  • бактериями;
  • грибками;
  • простейшими;
  • гельминтами.

Спленомегалия отмечается при бактериальной инфекции, протекающей в хронической или острой форме. Возникновение патологии провоцируют и следующие болезни:

  • сепсис;
  • милиарный туберкулёз;
  • заболевания, вызванные патогенными микроорганизмами рода Salmonella.

Патология выявляется при сифилисе хронического течения, бруцеллезе, туберкулёзе селезёнки. К возникновению спленомегалии приводят гепатит, краснуха, инфекционный мононуклеоз.

У пациентов с инфекционным монуклеозом поражается не только селезёнка, но и печень, лимфатические узлы. Лейшманиоз провоцирует нарушение функций печени, поражение кожи.

При токсоплазмозе, вызывающем возникновение спленомегалии, поражается нервная система. В большинстве случаев болезнь протекает бессимптомно.

Спленомегалия у взрослых и детей может возникать и при грибковых заболеваниях. Развитию патологии могут предшествовать: глистная инвазия, появление абсцесса или участков инфаркта в селезёнке. Спленомегалия воспалительного характера характеризуется следующими симптомами:

  • повышенная температура тела (до отметки 40 градусов);
  • тошнота;
  • болевые ощущения в области левого подреберья;
  • диарея.

Спленомегалия у взрослого или ребёнка наблюдается и при наличии аутоиммунных патологий. Заболевание возникает на фоне злокачественной трансформации клеток, расположенных в области костного мозга. Увеличение селезенки провоцируют новообразования в кроветворной системе.

Болезнь диагностируется и при гематологических расстройствах: талассемии, анемии. Распространёнными причинами заболевания являются:

  • болезнь Вильсона;
  • фенилкетонурия;
  • синдром Зольвегера.

Классификация

Выраженная спленомегалия может быть как воспалительной, так и невоспалительной. Для невоспалительной формы болезни характерны перечисленные ниже симптомы:

  • небольшое повышение температуры тела;
  • тупая боль, возникающая при пальпации селезёнки;
  • дискомфорт в левом подреберье;
  • быстрое возникновение чувства насыщения при приёме пищи. Это происходит из-за сдавливания желудка увеличенной селезёнкой.

Невоспалительная форма заболевания диагностируется при портальной гипертензии, анемии, ухудшении обмена веществ. Патология возникает и у пациентов, страдающих системной красной волчанкой, миелофиброзом, узелковым периартериитом. Спленомегалия наблюдается и при наличии в органе кисты или опухоли.

В зависимости от выраженности признаков болезни различают 4 степени заболевания:

  1. При наличии умеренной спленомегалии селёзенка незначительно выступает из-под ребер.
  2. На следующей стадии заболевания она занимает 1/3 зоны между пупком и подреберьем.
  3. Орган занимает примерно половину указанной области.
  4. Селезёнка достигает значительных размеров. Орган занимает практически всю брюшную полость.

Признаки спленомегалии

Воспалительная спленомегалия сопровождается перечисленными ниже симптомами:

  • слабость;
  • расстройство стула;
  • тошнота;
  • наличие острых болей режущего характера в левом подреберье.

Выделяют следующие симптомы невоспалительной спленомегалии:

  • снижение работоспособности;
  • бледность кожного покрова;
  • ухудшение аппетита.

В отдельных случаях у пациента диагностируется гепатоспленомегалия, которая сопровождается увеличением размера печени и селезёнки. При этой патологии возникает чувство распирания в области правого подреберья.

Диагностика увеличения селезенки

Такой диагноз, как спленомегалия, ставится на основании перечисленных ниже диагностических процедур:

  • Клинический анализ крови. Диагностируется снижение количества лейкоцитов.
  • Посев крови, выявляющий наличие бактерий.
  • Коагулограмма для обнаружения изменений в системе свертывания крови.
  • Общий анализ мочи. При проведении этой диагностической процедуры выявляется наличие бактерий, сахара, белка.
  • Анализ кала. Он выполняется для выявления паразитарного заражения.

Ввиду того, что спленомегалия возникает вследствие огромного количества причин важно проведение дифференциальной диагностики для определения правильной тактики лечения. С этой целью проводят следующие инструментальные методы обследования:

  • МСКТ органов брюшной полости.При выполнении исследования можно получить чёткое изображение органа.
  • Обзорная рентгенография брюшной полости.При выполнении диагностической процедуры выявляется увеличение размеров селезёнки, смещение расположенных рядом анатомических структур.
  • Ультразвуковое исследование.На УЗИ можно увидеть аномалии развития органа.
  • Сцинтиграфия.При выполнении радиоизотопного исследования выявляют патологические изменения в структуре паренхимы селезёнки.

Как и лечение выраженной спленомегалии, профилактические мероприятия имеют большое значение. Пациенту рекомендуется вести здоровый образ жизни. Следует отказаться от вредных привычек, придерживаться сбалансированного меню.

Прогноз в большинстве случаев благоприятный. У некоторых пациентов возникают серьёзные осложнения. Разрыв селезёнки сопровождается обильным кровотечением, что провоцирует появлению геморрагического шока. При отсутствии должного лечения возможен летальный исход.

Лечение спленомегалии

В первую очередь, необходимо устранить первопричину возникновения болезни.

При инфекционном заболевании, вызванном воздействием бактерий, применяют антибиотики. При вирусной природе болезни показано применение медикаментов с противовирусным эффектом.

При микозе назначают противогрибковые лекарства, при возникновении глистной инвазии – антигельминтные средства.

При анемии, вызванной недостаточным содержанием витамина В12, применяют витаминно-минеральные косплексы. При онкологических болезнях крови эффективны лекарства с противоопухолевым эффектом. При наличии выраженного воспалительного процесса в области селезёнки могут быть назначены гормональные медикаменты.

При наличии инфекционных болезней применяют лекарства с противовирусным и антибактериальным эффектом. При аутоиммунных заболеваниях можно применять гормональные препараты. В отдельных случаях при спленомегалии показано использование лекарств, обладающих болеутоляющими свойствами.

Оперативное вмешательство проводится при:

  • гигантском размере селезёнки;
  • наличии гемолитической анемии или гиперспленизма;
  • формировании в органе абсцессов или кист крупного размера;
  • инфаркте селезёнки из-за тромбоза сосудов;
  • болезни Гоше;
  • наличии разрыва селезёнки, который сопровождается кровоизлиянием.

Народные средства

Лечение народными средствами позволяет усилить эффект, достигнутый при приёме медикаментов.

Настойка на основе пастушьей сумки. 15 граммов растительного сырья заливают 200 мл кипящей воды. Полученную смесь настаивают не менее 20 минут, фильтруют. Принимают по 10 мл средства трижды в день.

Настойка из хмелевых шишек. Три шишки крупного размера заливают 0,2 л водки. Получившуюся смесь настаивают в сухом, защищённом от проникновения солнечного света месте на протяжении 10 дней. По прошествии этого времени средство процеживают. Принимают по 40 капель настойки трижды в сутки. Перед употреблением средство разводят достаточным количеством воды.

Если у больного имеется умеренная спленомегалия, можно воспользоваться и таким рецептом:

  1. Смешивают фиалковые цветы, крапивные листы, череды и землянику в одинаковом соотношении.
  2. 20 граммов лечебного сбора заливают 450 мл кипящей воды.
  3. Ёмкость укутывают тёплым полотенцем и настаивают 5 часов.
  4. После этого средство процеживают. Принимают по 200 мл средства дважды в день. При раздражении слизистой оболочки пищеварительных органов из сбора исключают крапиву.

Для улучшения функций кроветворной системы в рацион включают продукты, богатые железом, аскорбиновой кислотой, медью. Для нормализации уровня глюкозы в рацион включают продукты, в которых содержится большое количество пектина.

При увеличении размеров селезёнки полезны:

  • блюда из мяса постных сортов;
  • морепродукты;
  • блюда, приготовленные из морской рыбы;
  • гречневая каша;
  • мёд;
  • блюда с имбирём;
  • морсы, приготовленные из ягод;
  • свежие фрукты;
  • ягоды;
  • зелёный чай;
  • отвар шиповника.

https://www..com/watch?v=ytcopyrightru

Из рациона рекомендуется исключить спиртные напитки, консервированные овощи, копчёности. Максимально ограничивают потребление продуктов быстрого приготовления, кондитерских изделий, свежего белого хлеба, крепко заваренного чая и кофе.

Причины, симптомы, лечение и профилактика спленомегалии

Мкб 10 спленомегалия

Селезёнка выполняет кроветворную функцию. Этот орган принимает участие в синтезе иммуноглобулинов, формировании лейкоцитов – белых кровяных клеток. Признаки спленомегалии сопровождаются увеличением размеров селезёнки.

Были ли у Вас когда-нибудь боли в левом подреберье?

Причины спленомегалии

Увеличение селезёнки не является самостоятельной патологией. При подобной болезни масса органа достигает более 600 граммов.

Заболевание имеет различные степени тяжести. В случае прогрессирования болезни незначительное увеличение размера селезёнки сменяется ярко выраженной спленомегалией. Наиболее тяжёлая форма заболевания диагностируется при онкологических заболеваниях.

Существуют разнообразные причины увеличения размеров селезёнки. Подобное явление может быть спровоцировано инфекциями, вызванными перечисленными ниже возбудителями:

  • вирусами;
  • бактериями;
  • грибками;
  • простейшими;
  • гельминтами.

Спленомегалия отмечается при бактериальной инфекции, протекающей в хронической или острой форме. Возникновение патологии провоцируют и следующие болезни:

  • сепсис;
  • милиарный туберкулёз;
  • заболевания, вызванные патогенными микроорганизмами рода Salmonella.

Патология выявляется при сифилисе хронического течения, бруцеллезе, туберкулёзе селезёнки. К возникновению спленомегалии приводят гепатит, краснуха, инфекционный мононуклеоз.

У пациентов с инфекционным монуклеозом поражается не только селезёнка, но и печень, лимфатические узлы. Лейшманиоз провоцирует нарушение функций печени, поражение кожи.

При токсоплазмозе, вызывающем возникновение спленомегалии, поражается нервная система. В большинстве случаев болезнь протекает бессимптомно.

Спленомегалия у взрослых и детей может возникать и при грибковых заболеваниях. Развитию патологии могут предшествовать: глистная инвазия, появление абсцесса или участков инфаркта в селезёнке. Спленомегалия воспалительного характера характеризуется следующими симптомами:

  • повышенная температура тела (до отметки 40 градусов);
  • тошнота;
  • болевые ощущения в области левого подреберья;
  • диарея.

Спленомегалия у взрослого или ребёнка наблюдается и при наличии аутоиммунных патологий. Заболевание возникает на фоне злокачественной трансформации клеток, расположенных в области костного мозга. Увеличение селезенки провоцируют новообразования в кроветворной системе.

:  Что делать при увеличении печени и чем ее лечить?

Болезнь диагностируется и при гематологических расстройствах: талассемии, анемии. Распространёнными причинами заболевания являются:

  • болезнь Вильсона;
  • фенилкетонурия;
  • синдром Зольвегера.

Дифференциальная диагностика спленомегалии

Ввиду того, что спленомегалия возникает вследствие огромного количества причин важно проведение дифференциальной диагностики для определения правильной тактики лечения. С этой целью проводят следующие инструментальные методы обследования:

  • МСКТ органов брюшной полости.
    При выполнении исследования можно получить чёткое изображение органа.
  • Обзорная рентгенография брюшной полости.
    При выполнении диагностической процедуры выявляется увеличение размеров селезёнки, смещение расположенных рядом анатомических структур.
  • Ультразвуковое исследование.
    На УЗИ можно увидеть аномалии развития органа.
  • Сцинтиграфия.
    При выполнении радиоизотопного исследования выявляют патологические изменения в структуре паренхимы селезёнки.

Медикаментозное лечение

При наличии инфекционных болезней применяют лекарства с противовирусным и антибактериальным эффектом. При аутоиммунных заболеваниях можно применять гормональные препараты. В отдельных случаях при спленомегалии показано использование лекарств, обладающих болеутоляющими свойствами.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство проводится при:

  • гигантском размере селезёнки;
  • наличии гемолитической анемии или гиперспленизма;
  • формировании в органе абсцессов или кист крупного размера;
  • инфаркте селезёнки из-за тромбоза сосудов;
  • болезни Гоше;
  • наличии разрыва селезёнки, который сопровождается кровоизлиянием.

Диета при спленомегалии

Для улучшения функций кроветворной системы в рацион включают продукты, богатые железом, аскорбиновой кислотой, медью. Для нормализации уровня глюкозы в рацион включают продукты, в которых содержится большое количество пектина.

При увеличении размеров селезёнки полезны:

  • блюда из мяса постных сортов;
  • морепродукты;
  • блюда, приготовленные из морской рыбы;
  • гречневая каша;
  • мёд;
  • блюда с имбирём;
  • морсы, приготовленные из ягод;
  • свежие фрукты;
  • ягоды;
  • зелёный чай;
  • отвар шиповника.

Из рациона рекомендуется исключить спиртные напитки, консервированные овощи, копчёности. Максимально ограничивают потребление продуктов быстрого приготовления, кондитерских изделий, свежего белого хлеба, крепко заваренного чая и кофе.

Профилактика и прогноз при увеличении селезенки

Как и лечение выраженной спленомегалии, профилактические мероприятия имеют большое значение. Пациенту рекомендуется вести здоровый образ жизни. Следует отказаться от вредных привычек, придерживаться сбалансированного меню.

Прогноз в большинстве случаев благоприятный. У некоторых пациентов возникают серьёзные осложнения. Разрыв селезёнки сопровождается обильным кровотечением, что провоцирует появлению геморрагического шока. При отсутствии должного лечения возможен летальный исход.

Спленомегалия: код по МКБ-10

R16.1 Спленомегалия, не классифицированная в других рубриках

D73.2 Хроническая застойная спленомегалия

D73.1 Гиперспленизм

R16 Гепатомегалия и спленомегалия, не классифицированные в других рубриках

Q89.0 Врожденные аномалии селезенки

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.