Немного повышен билирубин в крови причины

Содержание

Повышенный уровень билирубина в крови

Немного повышен билирубин в крови причины

Биохимический анализ крови по праву считается одним из наиболее информативных и емких методов диагностики, поэтому и назначается практически во всех случаях проведения обследования пациентов.

В ходе его выполнения представляется возможным изучить функциональные способности внутренних органов – печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, почек и т.д. Кровь кроме форменных элементов включает в свой состав ферменты, пигменты, белки, липиды, углеводы, витамины, азотистые соединения и неорганические вещества.

Зная качественное и количественное содержание составляющих главной жидкости человеческого тела, специалист может с легкостью предположить, функционирование какого органа нарушено. К примеру, что значит повышенный билирубин в крови и с чем связано такое отклонение?

Что такое билирубин?

Билирубин – это соединение, синтезирующееся в человеческом организме. Он является желчным пигментом, а также одним из ее основных компонентов. Билирубин имеет яркий желто-оранжевый цвет и в метаболической цепочке занимает следующую ступень после биливердина, пигмента зеленого оттенка.

То есть билирубин образуется из биливердина и при этом способен обратно трансформироваться в своего предшественника. Появление билирубина происходит в процессе расщепления белков, включающих в свой состав гем (комплексное соединение порфиринов с двухвалентным железом).

Такие белки в организме человека представлены гемоглобином, миоглобином и цитохромом. Разрушение гемоглобина осуществляется в клетках головного мозга, а также в печени, селезенке и лимфатических узлах. После прохождения всех этапов метаболизма продукты распада вещества попадают в желчь и затем вместе с ней выводятся наружу.

! В чистом виде билирубин имеет вид ромбообразных кристаллов. Он не растворим в воде и плохо растворяется в некоторых эфирах и спиртах (к примеру, в этиловом), тогда как хорошо взаимодействует с хлороформом, бензолом и щелочными растворами.

В крови человека описываемое вещество содержится в незначительном количестве и при этом находится в двух разновидностях или фракциях: свободный (непрямой) билирубин и связанный (прямой). Последний вид также еще называется конъюгированный, а непрямой – не конъюгированный.

В ходе своего превращения в организме свободный билирубин при разрушении эритроцитов попадает в кровь. Это непрерывный процесс, поскольку отжившие свой срок красные кровяные клетки распадаются ежедневно, и на их место формируются новые. Доля непрямой фракции, получающаяся данным способом, составляет 80%.

Оставшиеся 20 % образуются при разрушении незрелых эритроцитов и из негемоглобиновых источников. К последним относятся миоглобин и ферменты, имеющие в составе железо.

В крови билирубин соединяется с альбумином (белком) двумя цепочками – прочной и не прочной связью.

В первом случае пигмент, присоединенный к альбумину, в кровоток не выходит, тогда как во втором – при непрочной связи транспортируется через кровь в печень.

Далее происходит захват свободного билирубина гепатоцитами (клетками печени), в которых осуществляются последующие этапы трансформации данного вещества. Совокупность этих процессов называется конъюгация (соединение), заключающаяся в объединении непрямой фракции пигмента с глюкуроновой кислотой и под воздействием определенных ферментов ее превращения в прямую.

После чего конъюгированная форма транспортируется в желчь, а оттуда поступает в двенадцатиперстную кишку. Здесь происходит деконъюгация билирубина, и он опять становится непрямым. Часть данного вещества всасывается в кровь обратно, и такой процесс имеет название печеночно-кишечная циркуляция.

Механизм билирубинового обмена

Нормальные значения

Нормальными показателями общего билирубина в крови и у женщин, и мужчин считается 8,5-20,5 мкмоль/л.

По возрасту также нет особых различий, поэтому у годовалого ребенка и у подростка, не имеющих проблем со здоровьем, показатели будут такие же.

Единственное отличие – это новорожденные младенцы, у них в первую неделю жизни значения могут значительно повышаться, что связано с особенностями организма.

https://www.youtube.com/watch?v=7Cf7ER-AL3E

Данные цифры отражают уровень совокупного вещества, включающего как его свободную, так и связанную фракции. Для того чтобы выяснить причину повышения пигмента, следует изначально узнать, за счет какой именно части оно произошло. Для этой цели определяется не только общий, но и отдельно прямой и непрямой билирубин.

Прямой является нетоксичным соединением, которое растворяется в воде, но не растворяется в жирах. Он хорошо фильтруется почками и выводится вместе с мочой. Нормальное содержание прямой фракции в крови составляет примерно 4 % от всего количества билирубина, что равно 4,3-4.6 мкмоль/л.

Непрямая фракция хорошо растворяется в жирах, однако совсем не растворяется в воде. Данное вещество не подвергается почечной фильтрации и поэтому не способно выделяться из организма с мочой. непрямого билирубина составляет около 96 % от общего количества и в норме не должно превышать 15,4-17,1 мкмоль/л.

Непрямой билирубин – токсичное вещество, способное проникать в клетки организма. Там он соединяется с липидами клеточных мембран, достигает митохондрий и нарушает их дыхательные функции и обменные процессы (синтез белка и проход ионов калия). Больше всего страдают от повышенного содержания данного соединения ткани головного мозга.

Почему растет билирубин в крови?

Высокий уровень содержания описываемого вещества можно определить в ходе проведения биохимического анализа крови, биоматериал для которого берется в зависимости от возраста и особенностей организма человека. У взрослых людей кровь набирается из локтевой вены, а у новорожденных младенцев из пяточки или венозных сосудов, распложенных на головке.

Если при расшифровке анализа обнаружилось повышенное содержание билирубина, то есть показатель общего количества вещества более чем 20,5 мкмоль/л, то проводится дальнейшее изучение прямой и непрямой фракции. Как правило, рост коэффициентов у взрослого человека указывает на наличие патологии, тогда как у новорожденных малышей зачастую причины повышения билирубина в крови физиологические.

Увеличенные показатели в отдельных случаях не имеют выраженных признаков отклонения, почему и выявляются только при проведении плановых осмотров. Но в подавляющем большинстве ситуаций высокий билирубин вызывает следующие симптомы:

Почему повышен уробилиноген в моче у ребенка?

  • желтушность и зуд кожных и слизистых покровов;
  • моча темного цвета, а испражнения – светлого;
  • болевые ощущения в брюшной полости справа;
  • чрезмерная утомляемость, слабость, сонливость;
  • тошнота, рвота, отрыжка, горький привкус во рту, тяжесть в животе;
  • повышение температуры тела (при дальнейшем развитии патологии);
  • сосудистые «звездочки», расширение на животе венозной сетки и т.д.

Большая часть заболеваний, при которых показатель билирубина завышен, приобретенные в ходе жизни. Поэтому после выяснения причины его роста можно избавить человека от негативной симптоматики, а также от опасностей, которыми грозит увеличение токсичной фракции вещества.

При этом следует помнить, что некоторые болезни, при которых билирубин склонен повышаться, заразные, в результате чего могут при контакте передаваться от больных людей здоровым. К таким относится гепатит В, мононуклеоз инфекционного характера и т.д.

Нормальные показатели билирубина

Другие же заболевания, увеличивающие концентрацию билирубина, наоборот, не представляют опасности для окружающих (желтухи новорожденных, онкологические процессы, цирроз печени, гепатиты (лекарственный и алкогольный)). Некоторые болезни могут сопровождать человека на протяжении всей его жизни и, следовательно, быть причиной высокого билирубина.

Самой распространенной из таких является генетическая патология – синдром Жильбера. Она нарушает ферментные процессы в печени, из-за чего билирубин не проходит все обязательные стадии своего превращения. Болезнь Жильбера не относится к тяжелым патологиям и не влияет на качество жизни пациента.

К сожалению, другое генетически обусловленное заболевание – синдром Криглера-Наджара – доставляет больному множество мучений.

Это злокачественная форма гипербилирубинемии (увеличения уровня билирубина в крови), которая иногда даже требует пересадки пациенту донорской печени. Выявляется данная патология чаще всего в период новорожденности.

Без необходимой медицинской помощи велика вероятность гибели ребенка от осложнений заболевания.

Справка! Все причины, из-за которых повышается билирубин, можно разделить на три группы: проблемы с оттоком желчи, ускоренное разрушение эритроцитов и нарушение переработки вещества в самой печени.

Иногда наблюдается увеличение билирубина у женщин при беременности. Как правило, это отмечается в третьем триместре, и в большинстве случаев после родов состояние женщины приходит в норму. Патология имеет название внутрипеченочный холестаз беременных и появляется вследствие генетически обусловленной высокой чувствительности к эстрогенам.

Как нормализовать показатель?

Чтобы снизить содержание билирубина, сначала следует определить причину, из-за которой он повышается. Потребуется также произвести оценку и других показателей биохимического анализа, таких как холестерин, АЛТ, АСТ и прочих ферментов.

В настоящее время существует несколько вариантов уменьшить количество в крови данного пигмента, но выбирать способы терапии должен исключительно специалист, потому как необходимо учесть множество различных моментов.

Коррекция рациона

При условии, что билирубин повышен немного, иногда достаточно изменить питание, и в результате снижения нагрузки на печень показатель придет в норму через определенное время. Диета при повышенном билирубине в крови подразумевает отказ от жареной, жирной, острой, пряной пищи, газированных напитков, сладкого и мучного.

Это также означает воздержание от алкоголя, крепкого чая и кофе. Все блюда необходимо готовить в режиме щадящей обработки, что делает их более просто и легко усваиваемыми.

Фототерапия

Или светолечение, методика, подразумевающая, что на пациента воздействуют светом от искусственных источников: дихроических и флуоресцентных ламп, светоизлучающих диодов или лазеров.

Под их влиянием непрямая фракция билирубина превращается в прямую (нетоксичную) форму и благополучно выводится из организма.

Данный способ успешно применяется для терапии физиологической желтухи новорожденных.

Медикаментозная терапия

Требуется, когда содержание билирубина повышено вследствие проблем с оттоком желчи.

Врач назначает перечень лекарственных препаратов, действие которых направлено на стабилизацию состояния организма и приведение в норму концентрацию билирубина.

Дополнительно могут прописываться медицинские препараты, оказывающие очищающее действие: активированный уголь, суспензии и гели, выводящие вредные вещества из организма.

Инфузионная терапия

Для борьбы с гипербилирубинемией внутривенно вливаются раствор глюкозы и дезинтоксикационные препараты. Благодаря им организм быстро очищается от излишков желчного пигмента, а также от других продуктов распада.

Данный способ достаточно эффективен, о чем говорят результаты анализа, сделанные после его проведения. Это лечение используется в тяжелых ситуациях, когда нет времени прибегать к более легким и медленным методикам, а снижать уровень пигмента нужно срочно.

Один из основных визуальных признаков повышения билирубина – желтизна кожных покровов

Если причиной высокого билирубина стал вирусный гепатит, то цель терапии – обезвредить вирус. Параллельно назначаются лекарственные средства, защищающие печень от его вредного воздействия. В случае успешной терапии уровень описываемого вещества приходит в норму.

При определенном ряде заболеваний печени, а также синдроме Жильбера иногда назначаются Фенобарбитал и Зиксорин. Пациент, проходящий терапевтический курс данными препаратами, должен находиться под регулярным контролем лечащего врача, поскольку при их приеме возможны побочные реакции и осложнения.

Нетрадиционная медицина

При незначительной гипербилирубинемии нередко прибегают к народным средствам, которые позволяют мягко и эффективно уменьшить нагрузку на печень и понизить концентрацию желчного пигмента в крови. Нормализовать его содержание можно достаточно легко при употреблении чая, приготовленного из лекарственной ромашки, мяты, кукурузных рылец, пустырника и зверобоя.

Для этого следует взять 2 десертные ложки сухой смеси и залить их стаканом кипящей воды. Чтобы чай заварился и настоялся, его следует накрыть и оставить на час. Пить полученное лекарство нужно не более одного стакана в день – половину натощак за 20 минут до завтрака и остальное – перед сном.

Не менее эффективно снадобье, настоянное на березовых листьях. Молодые листья березы высушиваются, после чего измельчаются. Одна столовая ложка заливается стаканом кипящей воды и настаивается около суток. Употреблять средство необходимо непосредственно перед сном.

Хорошо помогает очистить печень экстракт из плодов расторопши пятнистой. Для лечения гепатита используются пророщенные семена данного растения. Одна столовая ложка в день поспособствует и оздоровлению печени, и снижению уровня билирубина, что непременно скажется на общем состоянии пациента.

Рекомендации. Чтобы снизить уровень билирубина или не допустить его повышения, следует придерживаться правильного питания, а также вести здоровый образ жизни с умеренной активностью. Нужно избегать психоэмоциональных нагрузок, нервных срывов и длительных стрессов. Обязательно внимательно относиться к своему здоровью и в случае прохождения терапии скрупулезно выполнять все предписания врача.

На что указывает повышенный билирубин в крови

Немного повышен билирубин в крови причины

Из гемоглобина крови образуется желтый пигмент – билирубин. Он составляет большую часть желчи. В крови содержится в виде прямого (связанного с глюкуроновой кислотой) и непрямого (свободного, токсичного). Анализ на билирубин крови входит в печеночный комплекс, его назначают при диагностике и контроле терапии при поражении печени, закупорке желчных путей, болезнях крови.

Прямой и непрямой билирубин

Эритроциты крови разрушаются через 3 — 4 месяца с высвобождением гемоглобина. Он распадается на гем (содержит железо) и глобин (белок). В свою очередь от гема отщепляются железо и белки, используемые для образования непрямого билирубина.

Эта часть нерастворима в воде, но хорошо проникает в липиды клеточных мембран, приводя к их разрушению. Поэтому непрямой билирубин токсичен для организма.

Он нарушает процессы окисления в клетках, образование белков и движение калия.

Это приводит к неврологическим нарушениям, печеночной форме энцефалопатии, происходит разрушение базальных ядер мозга, отвечающих за сознание, концентрацию внимания.

В норме непрямой билирубин связывается с белками-переносчиками (альбумины) и движется в печень с кровью. Здесь пигмент обезвреживается, связывается с глюкуроновой кислотой, образуя прямой (связанный). Он поступает с желчью в кишечник, придает окраску каловым массам и частично выводится.

Если желчь не может пройти из желчных путей из-за закупорки, то кал имеет светлый цвет, а билирубин проходит через почки, окрашивая мочу. Именно этот пигмент и скапливается в коже, оболочках глаз, придавая им желтый оттенок при желтухе.

Рекомендуем прочитать статью об антикоагулянтах и кровотечениях. Из нее вы узнаете о причинах кровотечений, факторах риска, можно ли избежать кровотечения при продолжительном приеме Аспирина, Варфарина и других препаратов.

А здесь подробнее об анализе крови на холестерин.

Когда стоит сдать анализ

Врач рекомендует исследование печеночных проб и билирубина в том числе при обнаружении таких клинических признаков:

  • повышенная слабость, необычная утомляемость;
  • пожелтение кожи, склеры глаз, слизистых оболочек;
  • появление темной мочи и светлого кала;
  • дискомфорт, болезненность, тяжесть, распирание в области подреберья справа;
  • ломота в костях и мышцах;
  • необъяснимое повышение температуры тела до 37,1 — 37,3 градусов;
  • тошнота, рвота, отрыжка;
  • суставные боли мигрирующего характера;
  • кожный зуд.

Бессимптомным пациентам нужно пройти диагностику при контакте с заболевшим вирусным гепатитом, применение медикаментов, отрицательно действующих на печень, а также перед запланированной хирургической операцией для выбора способа наркоза и дозировок анестетиков.

Вторая группа показаний связана с подозрением на разрушение (гемолиз) эритроцитов. Такая патология может возникать:

  • после переливания крови, введения вакцин, сывороток;
  • при развитии лейкоза, лимфогранулематоза, аутоиммунных болезней;
  • в случае отравления грибами, алкоголем, мышьяком;
  • при длительном применении сульфаниламидов, нитрофуранов.

Признаками нарушения прочности эритроцитов могут быть:

  • головокружение, резкая слабость;
  • бледность кожи с желтоватым, лимонным оттенком;
  • тахикардия;
  • судорожное подергивание мышц;
  • увеличение печени и селезенки;
  • потемнение мочи и кала.

Желтуха новорожденных относится к физиологическому явлению, происходит усиленное разрушение эритроцитов, а не до конца сформировавшаяся печень не успевает обезвреживать билирубин. В норме она держится не более 3 — 4 дней и проходит самостоятельно. При затянувшемся пожелтении кожи или признаках поражения мозга младенцам требуется определение билирубина.

Нарушение работы печени нередко связано с алкоголизмом, длительной медикаментозной терапией, холециститом, камнями и песком в желчном пузыре или внутрипеченочных протоках. Существенные изменения концентрации билирубина бывают при гепатитах и циррозе.

Подготовка к проведению

На функционирование печени и изменения биохимических показателей крови могут существенно повлиять нарушения диеты и образа жизни. Поэтому пациентам требуется особая подготовка к анализу на билирубин:

  • за 2 — 3 суток нужно воздержаться от приема спиртных напитков, жирной, острой и жареной пищи, голодание также не рекомендуется;
  • последний раз есть разрешено за 8 — 12 часов до диагностики, на протяжении этого времени можно пить только обычную воду без добавок;
  • в день накануне нужно избегать спортивных занятий и стрессовых нагрузок, пребывания на открытом солнце или в солярии, перед самим анализом не менее получаса следует находиться в состоянии покоя, запрещается курение, ходьба;
  • минимум за неделю рекомендуется отказаться от кофеина, успокаивающих и снотворных средств. Применение антибиотиков, обезболивающих, антидепрессантов, противосудорожных препаратов и любых гормонов нужно согласовать с врачом;
  • лучшее время для исследования – 7 — 11 часов утра.

Смотрите на видео о причинах повышенного билирубина:

Норма у взрослого и ребенка

Измерения проводятся в мкмоль/л. Физиологические значения содержания билирубина:

  • новорожденные – до 38, на 2 день – до 170;
  • до 12 месяцев – до 29;
  • взрослые – 2-17 (желтуха появляется при повышении до 37 и выше);
  • прямой — 0-3,4;
  • непрямой 3,4 — 15.

Незначительное повышение может быть при погрешностях в диете, волнении, умеренной физической активности, длительном нахождении на солнце. Такие колебания обычно игнорируют при проведении обследования. Также нужно учесть возможные отклонения в каждой лаборатории, связанные с методикой определения концентрации билирубина.

Причины изменений у женщин и мужчин

Повышение содержания пигмента в крови (гипербилирубинемия) в большинстве случаев является признаком разрушения печеночных клеток, эритроцитов или результатом закупорки желчевыводящих протоков. Снижение не обладает самостоятельной диагностической ценностью, но при нем может возрастать риск болезней сердца, депрессивных состояний, преждевременного старения.

Повышен

В зависимости от уровня поражения желтухи делят на надпеченочные (гемолиз эритроцитов), паренхиматозные (непосредственно поражена печень) и подпеченочные (нарушен отток желчи).

Заболевания, которые могут сопровождаться гемолитической желтухой (увеличивается преимущественно непрямой билирубин):

  • анемия острая и хроническая при патологии крови или недостатке витамина В12, механических разрушениях (искусственные клапаны), интоксикации;
  • обширные гематомы;
  • сепсис (проникновение инфекции в кровь);
  • инфаркт легкого;
  • малярия;
  • талассемия (генетический дефект образования гемоглобина);
  • желтуха новорожденных при несовпадении группы крови матери и плода, резус-конфликтной беременности;
  • врожденные аномалии строения красных клеток крови;
  • аутоиммунные заболевания.

При разрушении печеночных клеток увеличение уровня пигмента касается прямого и непрямого билирубина, но больше растет первый показатель. Патологические состояния, при которых возникает паренхиматозная желтуха:

  • острый, подострый, хронический гепатит при инфекциях, интоксикациях;
  • рак печени или метастазы при опухолях других органов;
  • застой крови при сердечной недостаточности (застойный гепатит);
  • цирроз печени;
  • отравления хлороформом, алкоголем, фторотаном, ядовитыми грибами;
  • длительное применение медикаментов от туберкулеза, парацетамола.

Если причина повышения билирубина – это закупорка оттока желчи, то пропорционально увеличивается концентрация прямого и непрямого показателя. Обычно застой желчи связан с закупоркой протоков камнем, рубцовой тканью после перенесенного воспаления, опухолью поджелудочной железы или желудка, глистной инвазией (аскариды, эхинококки, шистосомы).

Повышение билирубина могут вызывать и функциональные наследственные синдромы Жильбера, Дабина-Джонсона, Ротора, Вильсона, гипотиреоз, нарушение усвоения фруктозы.

Понижен

Низкий уровень пигмента в крови чаще всего возникает при приеме препаратов, которые стимулируют образование ферментов печени, участвующих в переработке билирубина. Это может отмечаться при применении Преднизолона, барбитуратов, некоторых психотропных медикаментов, алкоголя. Более редкими причинами бывают:

  • острый лейкоз;
  • анемия с тяжелым течением;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • туберкулезная инфекция;
  • некротический энтероколит;
  • кровоизлияние в желудочки мозга.

Долгое время низкий билирубин не рассматривался как патологическое состояние. Затем было установлено, что это соединение обладает высокой антиоксидантной активностью, а его недостаток является фактором риска:

  • ишемической болезни сердца (защищает липопротеины высокой плотности от разрушения);
  • депрессивных реакций, особенно если имеется тенденция к снижению ночного уровня билирубина;
  • ожирения;
  • метаболического синдрома;
  • раннего старения – помимо внешних признаков седины, морщин, обнаружен рост холестерина и уменьшение уровня билирубина.

Как понизить или повысить билирубин в крови

Так как любое изменение показателей имеет в основе заболевание, то для нормализации состава крови требуется обязательное устранение повреждающего фактора. С целью улучшения обезвреживающей работы печени рекомендуется:

  • диетическое питание – запрет на жирные, жареные и острые блюда, навары, консервы, маринады, алкоголь, сливки, желтки.
  • Использование отваривания и тушения в воде при приготовлении, творога, меда, нежирного мяса и рыбы, овсяной и гречневой каши как основы меню;
  • прием пищи по часам, пациентам следует избегать переедания и длительных перерывов между едой;
  • пить достаточное количество (не менее 1,5 литра) негазированной воды;
  • соблюдение режима дня;
  • снижение стрессовых, физических перенапряжений;
  • при отсутствии закупорки желчных путей и острого воспаления применяют лекарственные чаи с желчегонным эффектом (только после консультации гастроэнтеролога) – бессмертник, плоды расторопши, кукурузные рыльца, шиповник, цикорий, календула, мята, ромашка.

Лечение

При доброкачественной гипербилирубинемии применяют стимуляторы печеночных ферментов – Фенобарбитал или Зиксорин. Они способствуют понижению содержания билирубина в крови, для ускорения очищения организма назначают энтеросорбенты – активированный уголь, Энтеросгель, Полисорб.

Чтобы перевести пигмент в растворимое состояние, используют ультрафиолетовое облучение природного или искусственного происхождения. Улучшить отток желчи помогают Аллохол, Хофитол, Холосас.

Для защиты печени от разрушения рекомендуется прием гепатопротекторов:

  • Гептрал,
  • Антраль,
  • Тиотриазолин,
  • Фосфоглив,
  • Эссенциале,
  • Гепа Мерц,
  • Энерлив,
  • Цитраргинин,
  • Гепадиф,
  • Глутаргин,
  • Легалон,
  • Эссливер Форте.

При неэффективности лекарственной терапии проводится гемосорбция, плазмаферез, заменное переливание крови. При механической закупорке желчных протоков показана операция по удалению камня или желчного пузыря. Гемолитическая анемия при микросфероцитарном изменении эритроцитов является показанием к удалению селезенки.

Рекомендуем прочитать статью о протеине в крови. Из нее вы узнаете о показаниях к проведению анализа на содержание протеина в крови, норме, причинах повышенных и заниженных показателей.

А здесь подробнее о проведении липидограммы.

Билирубин является пигментом, образующимся при разрушении эритроцитов. Повышение его концентрации в крови может быть вызвано активным гемолизом красных клеток крови, нарушением работы печени и препятствием для оттока желчи.

Для диагностики исследуют общий, прямой и непрямой билирубин, так как их соотношение и абсолютные значения изменяются при разных видах желтух. Для нормализации состава крови пациентам назначается диета, обильное питье, энтеросорбенты, гепатопротекторы. Основу лечения составляет устранение причины повышения уровня пигмента. Понижение концентрации билирубина не требует специфической терапии.

Повышенный билирубин в крови – что это значит?

Немного повышен билирубин в крови причины

Повышенный билирубин в крови – признак желтухи, разных форм гепатита, анемии, онкологических патологий, за обмен данного пигмента отвечает печень. Выявить причины отклонений можно при помощи специфических анализов, скорректировать значения помогут лекарства и правильное питание.

Повышенный билирубин в крови — признак патологий печени, которая отвечает за выработку этого вещества организмом

Симптомы повышенного билирубина

 Билирубин  – жёлто-зелёный пигмент, образуется после разрушения эритроцитов в печени, селезёнке, костном мозге, высвобождения гемоглобина.

Непрямой билирубин возникает сразу после распада красных клеток крови, негативно влияет на работу ЦНС, обезвреживание пигмента происходит в печени, образуется связанный (прямой) билирубин.

Симптомы патологии:

  • тянущая боль ниже рёбер с правой стороны, плотный серый или белый налёт на языке;
  • тошнота, отрыжка, привкус горечи – неприятные симптомы проявляются интенсивно после употребления вредной пищи;
  • метеоризм, диарея, запоры;
  • зуд;
  • слабость, апатия, нарушение памяти, мигрень, приступы головокружения;
  • повышение температурных показателей;
  • кожа и слизистые приобретают ярко-жёлтый, зеленоватый оттенок.

Прямой билирубин выходит из организма естественным путём, поэтому один из основных признаков повышения уровня пигмента – фекалии становятся светлыми, моча по цвету напоминает тёмное пиво.

Почему повышен билирубин в крови

В норме у взрослых содержание общего билирубина – 5,2–17 ммоль/л, показатели непрямого билирубина  – 3,4–11,9 ммоль/л. У женщин значения несколько ниже, поскольку у них в крови эритроцитов содержится меньше.

Незначительное повышение – 85 ммоль/л, тяжёлые формы патологии значения поднимаются до 170 ммоль/л и более.

Значения нормального билирубина в крови у взрослых и детей до 1 месяца

Из-за чего повышается уровень печёночного фермента

ОбщийПрямойНепрямой
  • первичный цирроз;
  • камни в жёлчном пузыре, сбои в процессе оттока жёлчи;
  • опухоли различного происхождения в печени;
  • гепатит различного происхождения – нарушается процесс вывода билирубина печенью.
  • гепатит A, B, мононуклеоз;
  • бактериальные, хронические, аутоиммунные разновидности гепатита;
  • длительный приём гормональных препаратов, НПВС, лекарств для лечения туберкулёза, опухолевых процессов;
  • сильна интоксикация на фоне отравления;
  • рак органов пищеварительной системы.
  • синдром Жильбера;
  • серьёзные инфекционные патологии – малярия, заражение крови, брюшной тиф;
  • гемолитическая анемия врождённого происхождения;
  • аутоиммунные заболевания;
  • обширные гематомы;
  • реакция на трансплантацию органов, переливание крови.

Физиологическое повышение показателей возникает при чрезмерных физических нагрузках, переедании, длительном голодании,  после жёстких диет.

Повышение билирубина у женщин и детей

У женщин повышение уровня пигмента часто возникает во время вынашивания ребёнка – желтуха беременных считается нормальным явлением. Причины повышения показателей – стресс, неправильное питание, малоподвижный образ жизни, токсикоз, инфекции, давление матки на близлежащие органы.

У новорожденных высокие показатели билирубина — норма в первую неделю жизни

У новорождённых наблюдается значительное уменьшение уровня эритроцитов из-за распада внутриутробного гемоглобина, поэтому показатели билирубина завышены.

Проявляется это в виде желтушности кожи и склер, в норме состояние нормализуется самостоятельно через 5–7 дней.

Тяжёлые печёночные патологии могут возникнуть при резус-конфликте, у недоношенных детей, билирубин начинает отравлять ткани головного мозга, требуется интенсивная терапия.

Спровоцировать повышение билирубина у ребёнка могут наследственные факторы, инфекционные заболевания печени, заражение глистами, у подростков причины патологии такие же, как и взрослых.

К какому врачу обращаться?

При появлении признаков патологического состояния необходимо посетить терапевта или педиатра, поле осмотра и первичной диагностики врач даст направление к гепатологу. Дополнительно может потребоваться консультация инфекциониста, онколога, гастроэнтеролога.

Диагностика

Признаки повышения билирубина можно обнаружить уже при внешнем осмотре, пальпации печени. Для определения степени тяжести патологии, причин её появления назначают ряд лабораторных и инструментальных анализов.

Анализ крови на разные фракции билирубина даст точное представление о наличии и тяжести патологий

Основные методы диагностики:

  • клинический анализ мочи и крови;
  • анализ крови на разные фракции билирубина;
  • проба Кумбса;
  • биохимический анализ крови – позволяет определить уровень АСТ, АЛТ, щелочной фосфатазы;
  • УЗИ органов пищеварительной системы.

За 2 недели до сдачи анализов необходимо прекратить приём анальгетиков и желчегонных лекарственных средств, напитков с кофеином. За 5 дней до обследования нужно свести к минимуму физические нагрузки, исключить из рациона вредную, тяжёлую пищу. Кровь из вены сдают натощак, пить можно за 4 часа до забора материала.

Что делать при высоком билирубине?

Чтобы снизить концентрацию печёночного фермента, нужно выявить и устранить основное заболевание, которое вызвал повышение показателей. В терапии используют комплексный подход, – медикаментозное лечение, диета, физиотерапевтические методы.

Фототерапия назначается для стабилизации показателей билирубина и безопасна даже для самых маленьких

Билирубин выше нормы – как лечить:

  1. Инфузионная терапия – внутривенно вводят специальные растворы, чтобы снять проявления интоксикации, очистить организм.
  2. Фототерапия – облучение синими лампами, что ускоряет процесс преобразования непрямого билирубина в прямой, метод безопасен даже для маленьких детей.
  3. Назначение лекарственных средств для устранения признаков основной болезни.
  4. Коррекция питания.

При незначительном повышении показателей лечение можно проводить в домашних условиях, тяжёлые формы лечат в стационаре.

Медикаментозное лечение

Если билирубин повышен, для коррекции используют различные препараты, действие которых направлено на устранение неприятных симптомов, восстановление печени.

Гепатопротектор Карсил назначают для восстановления нормального уровня билирубина в крови

Какие препараты назначают при повышении билирубина:

  • гепатопротекторы – Карсил, Эссенциале форте;
  • лекарства на основе урсодезоксихолевой кислоты – Урсосан, Урдокса, устраняют воспалительные процессы, разжижают жёлчь, способствуют её лучшему оттоку;
  • противовирусные средства – интерфероны длительного действия, Рибаверин;
  • иммуномодуляторы – Тактивин, Тималин;
  • антибиотики – Неомицин, Ванкомицин;
  • желчегонные препараты – Аллахол, Холагол;
  • ферменты – Панзинорм, Фестал;
  • энтеросорбенты – Энтеросгель;
  • глюкокортикостероиды – Преднизолон, назначают при высоком уровне прямого билирубина;
  • Фенобарбитал – назначают при синдроме Жильбера, некоторых других серьёзных печёночных патологиях.

Одно из лучших упражнений для нормализации работы печени – наклоны вперёд, колени не сгибать.

Диета при увеличении показателей

Чтобы снизить концентрацию пигмента, необходимо пересмотреть рацион – диету обязательно включают в список лечебных мероприятий.

Разрешённые продуктыЗапрещённые продукты
  • овощи и фрукты в любом виде;
  • нежирные сорта мяса, рыбы;
  • яичные белки;
  • кисломолочная обезжиренная продукция;
  • гречка, рис, овсянка;
  • мёд, варенье;
  • компоты, травяные чаи из ромашки, мяты, зверобоя.
  • жирная, кислая, солёная, тяжёлая и вредная пища, специи;
  • морепродукты;
  • насыщенные бульоны;
  • сыр;
  • какао, шоколад.
  • спиртные, газированные напитки, кофе;
  • консервы, копчёности;
  • квашеная капуста;
  • пшённая крупа;
  • мучные изделия, особенно с кремом;

Чем опасен повышенный билирубин в крови?

При своевременной терапии нормализовать показатели билирубина можно без каких-либо опасных последствий для здоровья

Повышен билирубин – чем это грозит:

  • при излишнем скоплении пигмента он проникает в клетки, что приводит к их гибели – нарушается работа всех систем и органов;
  • энцефалопатия;
  • гиповитаминоз;
  • хронический холецистит, образование камней в жёлчном пузыре;
  • цирроз, вирусный гепатит, возникают патологические необратимые процессы в печени;
  • кома.

При отсутствии лечения повышенный билирубин может привести к образованию камней в желчном пузыре

Особенно опасно значительное отклонение показателей от нормы для детей – наблюдается отклонения в развитии, развивается слепота, глухота.

Профилактика

Чтобы оградить себя от патологий печени, поджелудочной железы и жёлчного пузыря, необходимо правильно и регулярно питаться, избавиться от пагубных привычек, следить за весом.

Следите за состоянием ЖКТ для предотвращения проблем с уровнем билирубина в крови

Предотвратить повышение билирубина  поможет своевременная диагностика и лечение заболеваний ЖКТ, укрепление иммунитета.

 Уровень билирубина  – один из основных показателей работы печени, при повышении показателей развиваются тяжёлые патологии, ухудшается самочувствие в целом. Чтобы снизить значения соблюдайте диету, принимайте лекарства, согласно рекомендациям врача.

Узнайте больше по теме: Кровь

Каковы причины повышения уровня билирубина и как вернуть показатели в норму – Печеночка не болей!

Немного повышен билирубин в крови причины

Одним из основных направлений комплексного биохимического анализа крови является определение уровня билирубина, как прямого, так и непрямого. Так как билирубин считается веществом, которое должно постоянно циркулировать в организме обменными путями, то любые отклонения от установленной количественной нормы могут свидетельствовать о серьёзных дисфункциях и расстройствах.

Биохимический анализ крови направлен на определение уровня непрямого билирубина – того, что не прошёл фильтрацию и коррекцию – и прямого, который подвергся обезвреживанию. Высчитывается также и показатель общего билирубина, состоящего из совокупности первого и второго.

Наиболее опасной для здоровья, по мнению медиков, считается повышенная концентрация прямого билирубина. Патологических отклонений, при которых у пациента повышен прямой билирубин, медицина диагностирует немало.

Общепринятые нормы показателей

Установленные допустимые показатели вещества в крови варьируются в зависимости от возрастной категории пациентов. Наиболее высокие цифры фиксируются у малышей первых двух недель жизни.

В этом возрасте допустимый общий показатель достигает 210 мкмоль/л (соответственно прямой – до 12,4 мкмоль/л). Такие объемы вещества у грудничка связаны, прежде всего с проходящей адаптацией желудочно-кишечного тракта к перевариванию и усвоению пищи.

Для детей возрастной категории от одного месяца до 14 лет нормальным считается анализ, показывающий концентрацию билирубина в пределах до 20,4 мкмоль/л (соответственно прямой – до 5, 1 мкмоль/л).

Пациенты взрослой категории, в свою очередь, могут не беспокоиться, если биохимический анализ крови показывает концентрацию общего билирубина в пределах до 20,5 мкмоль/л (соответственно прямого – до 5, 1 мкмоль/л).

Совет! Отклонения от принятых норм считаются следствием патологических процессов, а, значит, и приводят к комплексным дисфункциональным расстройствам.

Последствия повышения билирубина

Билирубин, по мнению медицинских работников, крайне токсичное и опасное соединение. Его избыточная концентрация в крови приводит:

  • к интоксикации всего организма;
  • сбоям нормальной деятельности систем и органов.

Первыми страдают от токсичности клетки и соединительные ткани головного мозга. Особенно опасно такое воздействие на грудничка.

У новорожденных малышей часто диагностируется физиологическая желтуха, при которой в крови младенца повышен непрямой билирубин из-за несовершенства функционирования систем и органов. Повышение у новорожденных прямого билирубина иногда переводит физиологическую желтуху, являющуюся физиологической нормой, в гемолитическую.

При этом токсичное вещество начинает негативно воздействовать на нервную систему и мозг грудничка. А это значит, что проблема требует срочного терапевтического вмешательства во избежание необратимых последствий. У взрослых пациентов различают несколько степеней гипербилирубинемии:

  • При незначительном повышении показателя вещества в крови непосредственной угрозы нормальной работе органов и тканей не диагностируется. Невысокий уровень считается сигналом к тому, чтоб насторожиться и провести диагностику организма с целью выявления причины имеющегося отклонения от допустимых показателей.
  • При более выраженном повышении состояние пациента считается опасным, но не критическим. Такой анализ крови свидетельствует о развивающемся нарушении, которое следует выявить в максимально краткие сроки во избежание дальнейшей интоксикации организма.
  • Тяжёлой патологией считается повышение цифр до критического показателя. Причины такой патологии, как правило, достаточно серьёзные, последствия – ещё тяжелее. И чрезмерно высокие показатели считаются показанием к срочной госпитализации пациента.

Причины повышения билирубина в крови

Патологии организма, при которых происходит повышение в крови прямого билирубина, имеют в своей основе нарушение оттока желчи. Повышенный прямой билирубин в крови обычно принято относить к проблемам печени.

К таким нарушениям стоит отнести: вирусные поражения печени, такие как острый вирусные гепатиты А и В, бактериальные гепатиты. Причины повышения прямого билирубина могут лежать и в хронических дисфункциях:

  • хронический гепатит;
  • аутоиммунный гепатит.

Токсичные отравления организма, со своей стороны, также приводят к состоянию, когда уровень билирубина повышается. Тяжелыми заболеваниями, при которых биохимический анализ крови показывает значительное увеличение уровня прямого билирубина, считаются злокачественные опухоли в области печени, а также поджелудочной железы.

В любом случае, высокий показатель билирубина свидетельствует о возникших сложных дисфункциях, требующих срочного внимания и определения причины патологии, а также серьёзное и длительное лечение.

Симптомы, свидетельствующие о повышении билирубина

При состояниях, когда уровень прямого билирубина в крови намного выше допустимой нормы, наблюдается:

  • пожелтение склер глаз;
  • желтушный окрас кожи;
  • кожный зуд, усиливающийся в ночное время.

Причины такого состояния лежат в начальном проявлении интоксикации организма, проявляющемся, прежде всего, на кожном покрове.

Больной, у которого анализ диагностирует повышенный уровень прямого билирубина в крови, как правило, время от времени ощущают горечь во рту. Такой симптом значит, что значительно нарушен отток желчи, что является признаком печёночной дисфункции.

Значительно повышение билирубина приводит к потемнению мочи до «пивного» цвета, окрашиванию каловых масс больного в белый цвет.

На фоне перечисленной симптоматики человек также ощущает слабость, возможно повышение температуры тела. При высоких показателях токсичного билирубина в крови возникают расстройства памяти, внимания.

Часто у пациентов доктор диагностирует также увеличение печени в размерах.

Лечение повышенного прямого билирубина

Представители нетрадиционных медицинских практик утверждают, что скорректировать показатель билирубина можно с помощью гомеопатии, специальной диеты, физических упражнений.

Научная медицина категорически отрицает такое мнение, утверждая, что изменение уровня концентрации билирубина в крови нельзя классифицировать как изолированное патологическое нарушение. Ведь такое состояние – признак совокупных симптомов нескольких заболеваний, которым требуется адекватно подобранное лечение.

Совет! Причины патологии, которую показывает специальный анализ, можно определить только после проведения комплексной диагностики состояния печени и всего организма.

Медицина считает достаточно важным фактором правильное определение именно тех причин, которые легли в основу изменения картины крови. Только лечение самой причины патологии способствует нормализации билирубина.

После получения результатов анализа на биохимию крови, доктора, как правило, назначают комплексное обследование с целью определения причины возникшего отклонения от нормы. Только правильно определив истоки нарушения, можно скорректировать лечение.

При незначительном отклонении от нормы, лечение назначается, чаще всего на дому с периодическим контролем картины заболевания. Если причины, вызвавшие патологию, которую показал анализ, достаточно серьёзные, то углублённое обследование и дальнейшее терапевтическое лечение проводится уже в условиях стационара. В некоторых случаях пациенту может потребоваться также оперативное вмешательство.

Патологическая желтушка новорожденных

Гемолитическую желтуху новорожденных принято лечить комплексно в условиях стационара.

Если биохимический анализ крови малыша показал высокий уровень билирубина, в том числе прямого, причины патологии кроются в конфликте, происходящем в организме новорожденного.

Чем раньше будет назначена соответствующая терапия, тем больше шансов, что токсины не нанесут существенного вреда хрупкому детскому организму.

Терапия назначается комплексно и предполагает:

  • фототерапию;
  • введение препаратов капельным путем.

Так как основные причины патологии кроются в дисфункции печени малыша, то неонатологи часто используют для устранения проблемы раствор глюкозы с «Эссенциале». К тому же часто малышу назначаются препараты, благотворно действующие на работу печени: «Аллохол» или «Карсил».

Благодаря этим гомеопатическим средствам появляется возможность отток желчи и вывести её через кишечник малыша, уменьшив тем самым концентрацию в крови. В случаях назначения терапии более взрослой категории пациентов, доктора отталкиваются от имеющихся результатов, которые показал анализ крови, и выявленной причины патологического состояния.

Источник:

Повышенный билирубин. Часть 1. Всегда ли повышенный билирубин свидетельствует о проблемах с печенью?

Следите за развитием Вашего ребенка. Сравните его рост, вес, индекс массы тела с эталонными показателями, разработанными экспертами ВОЗ…

Начало: Непрямой и прямой билирубин: особенности обмена Краткие сведения о билирубине Норма билирубина Как правильно интерпретировать результат анализа Причина повышенного билирубина может находиться как в печени, так и за её пределами Классификация причин повышения билирубина Предварительная диагностика

«У Вас повышен билирубин» — фраза, которую часто приходится слышать на приеме у терапевта, на самом деле почти лишена конкретного смысла, поскольку перечень причин, способных вызвать повышение билирубина, слишком широк и разнообразен.

Анализ на билирубин в крови принято относить к «печёночным». Действительно, это большей частью (но далеко не всегда) справедливо в отношении прямого билирубина. А вот причину повышения непрямого билирубина нередко следует искать далеко за пределами печени.

Сузить и точнее очертить круг заболеваний, из-за которых билирубин повышен в конкретном случае, поможет знание некоторых особенностей обмена билирубина в организме, а также привлечение нескольких несложных и доступных в каждой поликлинике дополнительных обследований — общий анализ крови, аминотрансферазы (АлАТ, АсАТ), активность щелочной фосфатазы, тимоловая проба, иногда некоторые другие. Обычно биохимический анализ крови включает их наряду с билирубином.

Схема 1. Обмен билирубина в организме. Билирубин проходит в организме длинный путь (на схеме он предельно упрощен), и причина расстройства его выведения может находиться на любом его участке — в кровеносной системе, в печеночных клетках, в жёлчевыводящих путях.

Детально о путях образования билирубина, а также об отличиях и взаимосвязи непрямого и прямого билирубина можно узнать в статье «Непрямой и прямой билирубин: особенности обмена». Для более полного понимания материала этой статьи настоятельно рекомендуется её прочесть.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.