Печень и беременность

Содержание

Печень при беременности: заболевания железы, печеночная недостаточность и плохие анализы

Печень и беременность

Время вынашивания ребенка – одновременно прекрасный и тяжелый период для женщины. Из-за увеличенной нагрузки системы и внутренние органы не справляются со своими задачами, что проявляется компенсаторными реакциями – организм работает на пределе.

Печень при беременности подвергается колоссальной нагрузке, поскольку выполняет двойную работу. Иногда орган не справляется с функционалом, что приводит к развитию симптоматики – болевой синдром в правом боку, неприятный привкус во рту, ухудшение аппетита, тошнота, приступы рвоты.

В человеческом организме печень выполняет более 500 функций, каждый день фильтрует более 2000 литров крови. Поэтому железе требуется поддержка. Итак, разберемся, по какой причине появляется болевой синдром, какие заболевания проявляются у беременных женщин?

Патогенез болевого синдрома

Этиология болевого синдрома при беременности – патологии, которые развились уже во время вынашивания ребенка. К наиболее распространенным недугам относят острую форму жировой инфильтрации, гестоз, который провоцирует развитие преэклампсии и эклампсии.

У 5-10% развивается HELLP-синдром, который сопровождается комплексом негативной симптоматики. Спровоцировать боль могут нарушения желчевыводящих путей, острый разрыв железы, гепатозы.

В период беременности, особенно в третьем триместре либо во время вынашивания двойни, причиной боли выступает давление плода на печень. Вследствие сильного сдавливания печеночных участков нарушается отход желчи. Из-за этого выявляется расширение внутрипеченочных протоков, проявляются диспепсические симптомы.

Когда причиной боли является давление плода на печень, лечение не назначается. Для облегчения самочувствия рекомендуют больше времени проводить лежа на левом боку. После рождения ребенка симптом проходит самостоятельно.

Почему увеличивается железа?

Увеличение печени при беременности без преобразования структурных тканей и возрастания печеночных ферментов – это не признак патологического процесса. Причиной может быть высокая нагрузка на пищеварительную либо кровеносную систему. Такая проблема появляется в третьем триместре, на ранних сроках не возникает.

Механизм развития обусловлен отечностью паренхимы органа. Из-за нее нарушаются обменные процессы в организме, выявляется гипоксия железы. В таком случае печень нужно поддержать – осуществляется коррекционное лечение до родовой деятельности.

Если же увеличена печень, при этом выявлено преобразование структурного строения, повышены печеночные ферменты, пациентка жалуется на диспепсический синдром, то подозревают вирусное поражение, тяжелую форму гестоза, стеатоз.

Заболевания во время вынашивания ребенка и этиология

Медицинская практика знает немало заболеваний печени при беременности. Они несут определенную опасность для женщины и ребенка, поэтому требуется своевременное и соответствующее лечение.

Гемангиома

Появление проблем с печенью при беременности может быть следствием формирования гемангиомы. Это новообразование доброкачественной природы, сосудистого характера. Чаще всего это врожденное состояние, экстренное вмешательство медиков не нужно. Симптомы зависят от размера новообразования.

Если размер гемангиомы 60-70 мм, ее диагностировали при УЗИ, то лечение беременной женщине не назначается. В большинстве случаев симптомы отсутствуют. При большем размере проявляется тошнота, рвота, боль при беременности в правом боку, которая наблюдается постоянно.

В течение длительного времени гемангиома может «спать». Но вследствие изменения гормонального фона она способна стремительно расти. Опасность в том, что в период родовой деятельности может случиться разрыв. Поэтому в конце третьего триместра осуществляется контрольное ультразвуковое исследование железы.

На основании результатов инструментального обследования принимают решение о способе родоразрешения – естественные роды либо кесарево сечение. Само новообразование удаляют после родов. Проводится классическая операция, либо используют лазерное воздействие, криодеструкцию.

Увеличение ферментов печени

Иногда печень не справляется при беременности по причине высокой ферментной нагрузки в совокупности с давлением плода. Подтверждением этого факта выступает рост концентрации печеночных ферментов – АСТ, АЛТ, ЛДГ и др. веществ.

Увеличение концентрации базируется на токсическом влиянии на паренхиму железы, что приводит к разрушительному процессу в самом органе. В зависимости от сроков беременности допускаются некоторые отклонения от нормы. Поэтому всегда проводится динамический мониторинг возрастающих значений.

Жировая инфильтрация

Ожирение печени – редкое, но опасное явление во время вынашивания ребенка. Патология сопровождается скоплением липидов на самом органе. Основной причиной выступает наследственный фактор.

Клиника начинает проявляться в третьем триместре, представлена такими симптомами у беременной женщины:

  1. Тошнота, рвота, которая не приносит облегчения.
  2. Боль в эпигастральной области, в боку.
  3. Общее ухудшение самочувствия.
  4. Пожелтение кожи, слизистых и склер глаз.
  5. Головные боли.

Если своевременно не начать терапию, то развивается кома, печеночная недостаточность при беременности. Высока вероятность смерти мамы и гибели плода.

Гепатоз

Гепатозы – группа патологий, которые характеризуются расстройством процессов обмена в печеночных клетках. Чаще всего диагностируют холестатическую форму гепатоза. Развитие происходит на 25-26 неделе, встречается у 1% женщин.

Клинические проявления похожи на жировую инфильтрацию. К основным признакам относят разбитость, усталость, тошноту, рвоту, ухудшение аппетита, зуд кожного покрова, желтуху, изменение цвета фекалий.

При таком диагнозе поддерживать печень нужно обязательно. В 80% случаев требуется преждевременное родоразрешение, чтобы предупредить негативные последствия. После родов гепатоз способен спровоцировать сильное кровотечение, поскольку в железе нарушается синтез свертывающих факторов крови.

Внутрипеченочный холестаз беременных

Болезни печени при беременности включают в себя внутрипеченочный холестаз – патологию, которая характеризуется нарушением выработки и оттока желчи. По этой причине в крови скапливаются желчные кислоты.

Симптоматика проявляется во 2-3 триместре:

  • Начинают чесаться ладони рук и подошвы нижних конечностей, иногда сильно зудит все тело. В некоторых случаях зуд выраженный и постоянный, что приводит к нарушению сна, эмоциональной нестабильности.
  • Пожелтение кожи, белков глаз, потому что в крови увеличивается количество билирубина.

Внутрипеченочный холестаз в 60% случаев приводит к преждевременным родам. А недоношенные малыши подвержены повышенному риску проблем со здоровьем (вплоть до серьезных необратимых нарушений).

Диагностика патологий печени

При наличии характерных признаков следует посетить врача. Для диагностики используют лабораторные и инструментальные методы. Исследование крови позволяет определить количество лейкоцитов и тромбоцитов. С помощью коагулограммы определяют активность факторов свертывания.

Проводится биохимия – определяют общее количества белка и его фракции, концентрацию билирубина, печеночных ферментов, мочевины, электролитов. Обязательно проводится УЗИ, позволяющее оценить размеры, структурность, выявить наличие возможных новообразований.

УЗИ при беременности проводится только по показаниям, например, когда женщина жалуется на симптомы, проявляющиеся на фоне заболеваний печени.

В норме расшифровка УЗИ выглядит так:

  1. Размеры правой доли 12-13 см, левой – 7-8 сантиметров.
  2. Структура паренхимы однородная.
  3. Обычная эхогенность.
  4. Сосудистый рисунок в пределах нормы.
  5. Отсутствует расширение воротной вены, ее диаметр 10-13 см.
  6. Новообразований не выявлено.
  7. Внутрипеченочные протоки не расширены.
  8. Холедох не имеет расширения.

Любые отклонения на УЗИ следует рассматривать в совокупности с лабораторными анализами женщины.

Способы лечения и меры профилактики

Лекарства, направленные на улучшение работы печени, назначаются врачом. Конкретная схема терапии обусловлена заболеванием, степенью тяжести. При жировой инфильтрации рекомендуется кесарево сечение, если позволяет срок. На ранних сроках женщину госпитализируют, проводят глубокое обследование, используют симптоматические препараты.

При внутрипеченочном холестазе необходимо применение гепатопротекторов. По отзывам, самый хороший эффект дает Урсофальк. Лекарственное средство восстанавливает работу печени, быстро снимает зуд, предупреждает осложнения. Дополнительно назначают витамины.

Диффузные изменения, гемангиома не требуют медицинской коррекции, если отсутствуют негативные симптомы. Основное лечение проводится после рождения ребенка.

Вне зависимости от диагноза, женщине рекомендуется правильное питание, отказ от вредной пищи. В меню добавляют много полезных овощей и фруктов, натуральных соков, злаков, сокращают количество продуктов животного происхождения.

Эффективны народные средства, например, отвар на основе расторопши и травяные сборы для печени. Он обеспечивает очищение и восстановление органа. Но применение допускается только после консультации с медицинским специалистом.

Диета для нормальной работы печени при беременности: меню, рекомендации

Печень и беременность

При вынашивании ребенка все органы женщины начинают ощущать повышенную нагрузку. Особенно это касается печени. Когда женщина ждет ребенка этот орган отвечает за очищение и защиту обоих. Чтобы облегчить ему работу следует правильно питаться. При появлении заболеваний помогает специальная диета для печени при беременности.

Болезни печени при беременности

При появлении боли в правом боку, стоит незамедлительно обратиться к врачу. Так заболевание будет вовремя диагностировано и прописано необходимое лечение.

Все это поможет избежать в дальнейшем развития необратимых осложнений.

Спровоцировать возникновение болей может:

  • растущая матка, которая начинает давить на орган;
  • изменения в гормональном фоне;
  • повышенная нагрузка;
  • нарушение пищеварения вследствие неправильного питания;
  • обострение хронических болезней.

Вирусный гепатит

Гепатит А не влечет за собой какого-либо вреда плоду. Заболевание к нему не переходит.

Гепатит С и В больше влияют на беременность. У беременной появляются признаки отравления организма, повышается вероятность заражения нерожденного ребенка.

Чтобы заболевание у малыша не стало хроническим, после рождения проводят вакцинацию.

Если имеется острый гепатит беременную госпитализируют. На этой стадии рекомендуют проводить роды естественным путем. Когда появляются особые ситуации прибегают к кесареву сечению.

Хроническая форма гепатита протекает в агрессивном или персистирующем виде.

Причиной данной проблемы с печенью при беременности являются ранее перенесенные гепатиты В, С и Д.

Обострение заболевания приходится на первый триместр, ухудшается состояния женщины на 21 неделе.

Зачастую персистирующий хронический гепатит не принимает острую форму. Во время беременности заболевание протекает довольно легко.

Агрессивная форма негативно влияет на работу печени беременной женщины.

При серьезных заболеваниях печени при беременности последствия для ребенка могут быть крайне тяжелыми.

У женщины может развиться почечная недостаточность, что приводит к угрозе срыва беременности, отслойке плаценты, кровотечению в послеродовом периоде.

При агрессивной форме хронического гепатита врачами советуется прервать беременность.

Желчнокаменная болезнь

Камни могут образовываться в печени, желчном пузыре и желчных протоках.

Практически у половины беременных именно при вынашивании ребенка в первом триместре появляются приступы ранее скрытого заболевания.

В этом случае родоразрешение происходит естественным путем. При обнаружении большого камня, его удаляют хирургическим методом после родов.

Холецистит

Это заболевания является осложнением желчнокаменной болезни, и представляет собой воспаление печени. В большинстве случае при данном заболевании происходит закупорка протока камнем.

Это болезнь несет серьезные осложнения, такие как:

  • перитонит с перфорацией желчного пузыря;
  • образование гноя в районе желчного пузыря;
  • механическая желтуха;
  • печеночный абсцесс;
  • реактивный гепатит.

Женщину с таким заболеванием госпитализируют, и принимают решение о методе лечения для сохранения беременности.

Это болезнь способна навредить плоду вызывая преждевременные роды, выкидыш.

Внутрипеченочный холестаз

Появляется данное заболевание только в период вынашивания ребенка. Влияет на его образование высокий уровень женских гормонов.

Передается наследственным путем. Проявляется в одном случае из 500 беременностей. Не влияет на развитие плода и лечится лекарственными препаратами.

Цирроз

Так как это заболевание имеет хронический характер, и процессы его необратимы. Крайне негативно влияет на беременность.

При наличии цирроза печени у беременной женщины, роды протекают с обильным кровотечением. Именно по этой причине врачи настаивают на прерывании беременности. Рожать при циррозе нельзя.

Холестатический гепатоз при беременности

Это серьезное заболевание может проявиться на любом сроке беременности, но чаще всего оно встречается в третьем триместре.

Данная патология повышает вероятность послеродовых кровотечений. После родов на протяжении пары недель держаться желтуха, имеется сильный кожный зуд.

Появляется необходимость прерывания беременности при жировом гепатозе беременных.

Причины

В большинстве своем заболевания печени появляются по причине перестройки в женском организме. Например, внутрипеченочных холестаз образуется в следствие гормональных колебаний. Иногда он отягощается наследственной предрасположенностью.

Врачами отмечается, что данное заболевание характерно для женщин вынашивающих многоплодную беременность.

Помимо этого проблемы с печенью развиваются по причине повышенного внутрибрюшного давления, смещения внутренних органов, нарушения в работе желчевыводящих путей, изменения химического состава желчи.

Симптомы

Симптомами проблемы с печенью у беременных при внутрипеченочном холестазе являются сильный зуд на ладонях, стопах.

Некоторые женщины отмечают зуд по всему телу. У 20% пациенток также наблюдается пожелтение белков глаз.

Основными симптомами гепатита является слабость, тошнота, рвота, незначительное повышение температуры на протяжении довольно длительного времени. Также сюда можно отнести желтые белки глаз, кожи.

При холестатическом гепатозе наблюдается светлый кал, темная моча, желтая кожа, горький привкус во рту, проблемы со стулом, боли в правом боку.

Если у женщины имеется жировой гепатоз, она испытывает постоянное чувство усталости, у нее пропадает аппетит, происходит снижение веса.

Могут наблюдаться проблемы с концентрацией внимания и памятью.

Диагностика

Для диагностирования заболеваний печени делают биохимический анализ крови, проводят УЗИ.

При подозрении на острую жировую дистрофию применяют биопсию печени. Но так как процедура может привести к тяжелым последствиям, ее используют в крайнем случае.

Лечение

Если увеличена печень при беременности первое, что нужно сделать, это изменить свой рацион питания.

Допускается незначительное ее увеличение в период вынашивания малыша, если при этом структура печени не изменена.

В большинстве случаев проблемы с печенью при беременности лечатся с применением диет.

Когда ситуация крайне опасная, врачи настаивают на прерывании беременности.

Виды диет

При легкой форме гепатоза женщине необходимо питаться небольшими порциями.

Каждый прием пищи должен происходит в строго установленное время. Нельзя передать.

Из меню следует исключить красители, жирные, соленые, копченые и сладкие продукты. Следует отказаться от грибов, кофе, какао, консервов.

При гепотозе лучше питаться овощами приготовленными на пару, нежирными молочными продуктами, мясом.

Правильно подобранная диета может стать отличной профилактикой заболевания.

Еще одним видом диета при беременности для печени при гепатите является прием пищи не менее 5 раз.

Блюда при этом следует употреблять богатые на минералы и витамины.

Как и в первом случае стоит отказаться от жирного, жареного, соленого и копченого.

Лина Валерьевна, гинеколог
Специально для сайта kakrodit.ru

Беременность при патологиях печени

Печень и беременность

Состояние, в котором находится печень при беременности, изменчиво. Орган начинает усиленно работать, ведь на него ложится нагрузка по поддержанию второго организма. Не только печень испытывает повышение нагрузки, но и все другие органы меняют режим работы на более интенсивный. Ведь организм женщины берет на себе ответственность за вынашивание плода.

В период беременности печень будущей матери может пострадать из-за гормонального колебания либо от физического воздействия со стороны  растущего плода.

Общая информация

Органы у женщины без патологий во время беременности не меняют размеры, формы и структуру. Но функциональность печени претерпевает изменения, поскольку у женщин меняется давление, кровоснабжение и потребности в питательных веществах.

В период токсикоза (на поздних сроках — гестоз) печень страдает в наибольшей степени. Поэтому стоит внимательнее относиться к ресурсным запасам этого органа. Гормоны, которые вырабатываются во время беременности, тоже составляют дополнительную работу.

Метаболические продукты жизнедеятельности плода перерабатываются при фильтрации печенью. Такие процессы вызывают изменения в состоянии кожи. Нормой считаются проявления печеночных высыпаний на первых сроках, такой эффект наблюдается у 6 из 10 беременных женщин.

Наиболее распространенные виды высыпаний:

  • телеангиэктазия;
  • пальмарная эритема.

Не патологические причины болезненных ощущений в районе печени

Печень беременной справляется с продуктами жизнедеятельности двух организмов, при помощи фильтрации от токсинов и других пагубных веществ. Порой, у женщины меняется питание не в лучшую сторону, появляются особые пристрастия в еде, это становится причиной терпимых болезненных ощущений. В таком случае пищеварительная система борется самостоятельно, без медикаментозного влияния.

Случается что болит печень при беременности в период активного роста плода. Одновременно происходят изменения в давлении на органы брюшной полости, меняется состав крови.

Отсутствие гормонального баланса провоцирует боли не только в области печени, наблюдаются неприятные ощущения по всему телу.

Дисбаланс гормонов, питательных веществ и изменение состава крови провоцируют ломоту в теле и хроническую усталость.

Особенности женского организма в беременность

На начальных сроках беременности вырабатываются гормоны, препятствующие сокращению матки. Ведь, если матка будет сокращаться, есть вероятность выкидыша.

У женщины начинается подготовка к кормлению малыша уже во время второго триместра, для этого вырабатывается гормон пролактин. Его концентрация в крови увеличивается в десятки раз.

Когда женщина находится в «интересном» положении, формируется временный орган — плацента. Она самостоятельно развивается и созревает. Функции плаценты:

  • Защитная. Орган уберегает плод от патогенных бактерий и токсинов.
  • Питательная. Плод обеспечивается воздухом и питательными веществами благодаря плаценте.

Когда пора к врачу?

Если боли в печени при беременности частые и невыносимы – следует обратиться к врачу.

Главный симптом заболевания печени — боль под ребрами с правой стороны. Боли стягивающие, режущие или давящие, в зависимости от заболевания.

Второй признак, который появляется при патологиях печени, — желтизна кожи. Если на теле беременной появляются капиллярные сеточки или синяки без причины, стоит срочно проконсультироваться у врача.

Эти признаки свидетельствуют о нарушении синтеза белка, который зависит от состояния печени.

Заболевания печени и их основные симптомы

Часто беременные женщины переносят вирус гепатита А. Заболевание неопасно для плода или новорожденного. Сложно протекает у беременных гепатит В. Чтобы избежать заражения новорожденного, его незамедлительно прививают. Если у женщины хронический гепатит, во время беременности недуг приобретает облегченную форму. Симптомы гепатита:

  • желтизна кожи и склер глаз;
  • темная моча;
  • светлый кал;
  • апатия;
  • плохой аппетит;
  • болезненные ощущения в правом подреберье.

Диагноз желчнокаменной болезни объясняется нестабильным гормональным фоном женщины. Проявляются камни в органах в первом триместре. Сигнал об образовании камней — боли во время мочеиспускания. Для окончательного диагноза, врач отправляет беременную делать УЗИ. При необходимости удаления камня, операцию проводят уже после родов. До этого лечение направлено на купирование воспаления.

Исключительно во время беременности проявляется внутрипеченочный холестаз. Поскольку причина заболевания — особый гормональный фон. Дефекты метаболизма влияют на функции фильтрации, желчеобразования и отделения. Для плода холестаз абсолютно безопасен.

В третьем триместра повышается риск возникновения холестатического гепатоза. Суть заболевания заключается в накоплении желчного пигмента в печени. При этом происходит нарушение белкового и холестеринового обмена.

Недуг очень опасен, поэтому дело часто доходит до прерывания беременности для сохранения жизни женщины.

Диагностика проблемы

После сбора анамнеза, при котором доктор выясняет характер болей и состояние женщины, проводят осмотр слизистых оболочек и кожного покрова. По результатам первых этапов обследования выявляют предположительные причины, вызвавшие проблемы с печенью. Следующий пункт в обследовании — пальпация брюшной полости. Для установления диагноза женщину в положении направляют на:

  • УЗИ печени;
  • анализ мочи;
  • анализ крови;
  • в редких случаях — биопсию.

Лечение печени при беременности. Особенности

Терапия гепатита подразумевает назначение «Интерферона» и «Рибавирина». Терапия опухолей начинается после родов, поскольку медикаменты в значительной мере влияют на развитие плода. В зарегистрированных случаях лечение беременной «Интерфероном» вызывает у плода гипотрофию.

Учитывая то, что женщина вынашивает плод, врачи рекомендуют с особой внимательностью отнестись к концентрации веществ в препаратах.

Если во время курса лечения «Интерефероном», женщина беременеет, терапию препаратом прекращают, ведь это чревато последствиями, влияющими на здоровье будущего ребенка.

Лечение печени у беременных должно проходить под наблюдением врача, с использованием максимально щадящих методик.Чтобы обезопасить плод от заражения вирусами, которые передаются вертикальным путем, стоит вакцинировать женщину до родов, а ребенка сразу после появления на свет.

Рекомендуется метод кесарева сечения, такое родоразрешение, минимизирует риск передачи вируса ребенку. Другие заболевания лечатся при помощи гомеопатических препаратов, которые имеют меньше побочных эффектов.

Перед началом терапии стоит обязательно проконсультироваться у врачей, они подберут необходимые препараты, с наиболее щадящим действием.

Профилактические меры

Лечить заболевание намного сложнее, чем придерживаться правил, помогающих поддержать здоровье женщины в положении. Для нормального функционирования печени рекомендуют вести здоровый образ жизни до беременности.

На этапе планирования ребенка, стоит пройти обследование печени, и, при необходимости, приступить к лечению заранее. Первый пункт в профилактике — диета для печени при беременности.

Диетическое питание базируется на соблюдении следующих правил:

  • Употребление фруктов и овощей в качестве базы рациона.
  • Стоит выбирать ржаной хлеб без дрожжей.
  • Отказ от кондитерских изделий в пользу сухофруктов.
  • Употребление полезных жиров, которые содержатся в рыбе, авокадо и орехах.
  • Лучше готовить самостоятельно, тем самым контролируя полезность всех ингредиентов.
  • Полезно пить минеральную воду без газа. Стоит помнить, что норма воды составляет около 2-х литров ежедневно.

В профилактике болезней печени помогут физические упражнения. Во время беременности стоит выбрать прогулки на свежем воздухе или специальную йогу, предназначенную для женщин в положении. Прогуливаться рекомендуют в свободном темпе, а спортивные занятия в группе не только укрепят здоровье, но помогут эмоционально расслабиться. Важно достаточно спать, не менее 8 часов, а то и больше.

Печень при беременности

Печень и беременность

Согласно статистике, женщины подвержены заболеваниям такого важного органа как печень чаще по сравнению с мужчинами.

Для беременных под влиянием усиления обменных процессов в целях обеспечения процесса вынашивания плода функциональная нагрузка на печень растет.

Чтобы не допустить развития осложнений, следует внимательно прислушиваться к сигналам организма и отслеживать состояние своего здоровья.

Состояние печени при беременности

В норме при беременности печень не изменяется в размерах, ее структура и габариты остаются в прежнем виде.

Тем не менее в данный период наблюдается изменение ее режима функционирования, обусловленное потребностью активировать имеющиеся ресурсы, чтобы очищать продукты жизнедеятельности вынашиваемого плода и поддерживать процессы обмена.

К началу второго семестра также значительно возрастает количество продуцируемых организмом беременной стероидных гормонов, которые инактивирует печень. В некоторой мере наблюдается снижение ее способности к дезинтоксикации.

Если в это время развивается острое заболевание данного органа либо обострение хронического процесса, можно отметить его неблагоприятное воздействие и на ход беременности. При нормальном протекании беременности нарушений обмена веществ не наблюдается. В случаях заболеваний либо при развитии позднего токсикоза силы печени быстро расходуются.

Согласно статистике, у 2-3 женщин из ста при беременности страдает данный орган – в таких случаях требуется наблюдение врача.

В ситуации, когда болит печень при беременности, и при этом проблема неправильно оценена, можно столкнуться с нарушениями в виде позднего токсикоза (гестоза), гипотрофии плода, а также с серьезными осложнениями в процессе родов. При обнаружении тяжелых заболеваний данного органа встает вопрос о прерывании беременности.

 В ситуации обнаружения нарушений функционирования печени во время беременности возможна госпитализация. Зачастую она рекомендована в первом триместре вынашивания – при наличии обострения воспалительных процессов в ней и в желчном пузыре, а также когда имеющееся заболевание осложняется гинекологической патологией.

Помимо этого, госпитализация показана при необходимости уточнения неясного диагноза. Иногда при беременности и заболеваниях печени женщину госпитализируют за несколько недель до планируемых родов.

Печень при беременности: вирусный гепатит

Заболевания печени, вызванные инфекцией в виде вирусов, для которых характерно ее острое диффузное воспаление, относят к вирусным гепатитам. Различают несколько видов гепатитов, обозначаемых латинскими буквами от A до F.

Способами передачи данных видов инфекции являются:

  • для гепатита A и E – фекально-оральный способ (когда инфекция присутствует в питьевой воде, а также при несоблюдении требований гигиены);
  • для гепатита B, C, D, F, G – переливание зараженной крови, проведение гемодиализа, стоматологическое оперативное лечение (через мединструменты), а также половые связи с носителями инфекции.

Из них вирусы B, C, D, а также G могут переходить от женщины к вынашиваемому плоду. Специалисты отмечают, что на течение вирусного гепатита A, его клинические симптомы и появление осложнений беременность не оказывает особого влияния.

Данное заболевание протекают таким же образом, как и у женщин с отсутствием беременности, заражения плода либо новорожденного не наблюдается.

В значительной мере тяжелее протекает у беременных гепатит B – при этом отмечается длительная интоксикация, гипоксия, печеночная энцефалопатия, а также высокий риск заражения ребенка.

В качестве тревожного симптома, указывающего на наличие заболевания печени, может выступать желтуха. В случае возникновения подозрений о наличии у беременной вирусного гепатита важно произвести своевременную диагностику.

В целях уточнения диагноза необходимо ее обследовать – для этого исследуют кровь на наличие соответствующих антител и антигенов. Исходя из полученной информации, специалисты прогнозируют исход беременности и вырабатывают наиболее подходящую тактику ее ведения.

 При лечении вирусного гепатита с учетом типа и тяжести протекания болезни, а также результатов акушерских обследований врачи вырабатывают совместную тактику, методику ведения беременности и метод лечения.

При наличии острого гепатита (ОСВ) лечение печени при беременности проводится в акушерском отделении инфекционного медучреждения. Стоит отметить, что при наличии ОСВ прерывание беременности не практикуется (оно возможно лишь после прихода в норму данных обследований). При ОСВ показаны естественные роды.

В случае необходимости, обусловленной акушерской ситуацией, возможно также проведение кесарева сечения. Ребенка, рожденного женщиной, которая является носительницей гепатита B, важно вакцинировать в первые часы его жизни.

Это необходимо, чтобы «опередить» данный вирус и избежать появления у него его хронического носительства.

Печень при беременности: хронический гепатит

Хроническую форму гепатита у женщины могут распознать по истечении многих лет после перенесенного в детском возрасте острого гепатита (чаще всего она встречается после перенесенного гепатита B и C, а также D). Различают две разновидности вирусного хронического гепатита:

  • персистирующую (т.е. малоактивную, которая редко переходит в острую);
  • агрессивную форму.

Чаще всего обострение хронического гепатита наблюдается в начальном периоде после оплодотворения, а также через один-два месяца после родов. На пятом месяце вынашивания плода состояние больной обычно улучшается вследствие активности надпочечников. При персистирующей форме данного заболевания требуется наблюдение специалистов, прогноз протекания беременности благоприятный.

В случае наличия агрессивной формы ВХГ наблюдается ряд тревожных симптомов:

  • ухудшение состояния здоровья женщины – нарушение функций печени с возможным развитием печеночной недостаточности;
  • развитие осложнений беременности в виде гестоза, появления угрозы ее прерывания, отслоением плаценты и фитоплацентарной недостаточности, а также возникновения кровотечений в родовом и послеродовом периоде;
  • наблюдающаяся кислородная недостаточность может повлечь отставание в развитии ребенка.

В случае наличия ВХГ у матери существует возможность инфицирования детей исключительно при родах. Стоит отметить, что до либо после их, в том числе в процессе грудного вскармливания вероятность заражения ребенка практически отсутствует.

Печень при беременности: желчнокаменная болезнь

Данное заболевание характеризуется наличием камней, размещенных в желчном пузыре, а также в печени и в желчных протоках. Они могут образовываться под влиянием гормональных изменений, которые характерны для вынашивания ребенка. При этом наблюдаются боли в печени при беременности в виде печеночных колик.

На 4-6 месяце вынашивания плода заболевание может обостриться. Около 50% случаев подобных проявлений ЖКБ связаны с протеканием ее в скрытой форме до начала беременности. У больных могут наблюдаться проявления токсикоза во втором триместре беременности, при этом развивается холистатический гепатоз.

Диагноз ставится на основе обследования с применением УЗИ. Лечение нацелено на устранение проявлений процесса воспаления, нормализацию функций желчного пузыря и протоков, а также оттока желчи.

Во время вынашивания ребенка не рекомендовано применение средств растворения камней, так как известно, что их использование может вызывать нарушения эмбрионального развития.

Если состояние больной не удается нормализовать в течение нескольких недель, ставится вопрос об оперативном вмешательстве (холицистэктомии) — наиболее целесообразным его находят во втором триместре беременности, при доношенной беременности операцию планируют после родов. ЖКБ не входит в список противопоказаний к вынашиванию ребенка, при наличии ее роды проводятся естественным путем.

Печень при беременности: преэклампсия и эклампсия

Данные системные заболевания с различной степенью поражения печени могут развиваться на 6-9 месяце беременности. Характерными симптомами преэклампсии являются повышение артериального давления, протеинурия и наличие отеков.

Данное заболевание может перейти в эклампсию, для которой характерны судороги, почечная недостаточность, некрозы различных органов, возможны разрывы печени, а также кома. Прогноз течения и исход заболевания зависит от степени поражения организма, в тяжелых случаях показано незамедлительное родоразрешение.

После родов состояние печени нормируется. Могут наблюдаться последствия в виде недоношенности и малого веса ребенка при рождении.

Печень при беременности: редко встречающиеся заболевания

Существует также несколько весьма редко встречающихся заболеваний печени, развивающихся в процессе вынашивания плода.

Печень при беременности: внутрипеченочный холестаз

Данное заболевание развивается при беременности в редких случаях — на любых ее сроках, но чаще на 6-9 месяце (в таком случае оно проходит после родов).

Такая патология печени при беременности развивается под влиянием на состояние здорового органа высокого уровня гормонов, усиливающих желчеобразование и подавляющих выделение желчи.

Подобные нарушения метаболизма половых гормонов проявляются лишь при вынашивании ребенка, передаются по наследству и наблюдаются примерно у двух беременных женщин из тысячи.

В качестве характерного симптома развития внутрипеченочного холестаза выступает выраженный кожный зуд, впоследствии к нему добавляется желтуха. Кроме того, изредка могут наблюдаться тошнота, рвота, боль в правом подреберье. Лечение в таких случаях симптоматическое с добавлением желчегонных средств.

Показания для прерывания беременности отсутствуют, иногда показано преждевременное родоразрешение. Прогноз для женщины благоприятный (остаточные проявления нарушений в работе печени проходят после окончания беременности), для ребенка может быть неблагоприятным. Существует риск послеродовых кровотечений у женщин. При обнаружении данного заболевания необходимо тщательно отслеживать состояние беременной и плода.

Заболевания печени при беременности: цирроз

Цирроз представляет собой хроническое прогрессирующее заболевание печени в виде необратимого поражения данного органа, при котором противопоказано вынашивание ребенка.

Данная болезнь печени и беременность оказывают взаимное негативное влияние, при этом существует значительный риск материнской смертности. При наличии цирроза роды и послеродовой период сопровождаются кровотечениями, наблюдается печеночная недостаточность.

Таким образом, цирроз печени выступает в качестве неоспоримого противопоказания к беременности.

Печень при беременности: другие редкие заболевания

Острая жировая печень беременных представляет собой крайне редко встречающееся заболевание, развивающееся в третьем триместре вынашивания ребенка.

В качестве причины его называют генетические отклонения, вызывающие характерные изменения в виде везикулярного ожирения гепатоцитов.

Данная патология является тяжелой, прогноз заболевания неблагоприятен. ОЖПБ может приводить к летальному исходу.

К другим редким заболеваниям печени при беременности относится синдром Бадда- Киари, HELLP-синдром, а также редкое осложнение беременности в виде острого разрыва печени, при котором залогом успешного лечения является раннее распознавание данного состояния.

В заключение хочется отметить, что регулярное наблюдение у врача, принятие мер профилактики и, при необходимости, соблюдение комплекса мер по лечению способствуют оптимальному протеканию беременности и минимизирую риск появления осложнений при родах.

Печень во время беременности

Печень и беременность

Во время вынашивания ребенка могут обостриться имеющиеся заболевания. Обязательно нужно знать, что делать, если болит печень при беременности. Чтобы этот период завершился как можно лучше для обоих (ведь теперь ответственность несется, как минимум, за две жизни), следует обращать внимание даже на незначительные симптомы какого-либо недуга.

Почему появляются проблемы?

Большое влияние во время беременности испытывает печень. Даже не взирая на то, что все основные показатели печени остаются в допустимых пределах, может происходить нарушение функций печени. Это естественно, ведь у беременных возрастает нагрузка на этот орган.

К тому же, ко второму триместру гормоны, можно сказать, зашкаливают. Печень при беременности просто не справляется со своими функциональными обязанностями.

При различных патологиях этого жизненно важного органа возможны серьезные осложнения как со стороны матери, так и у плода.

Поэтому ни в коем случае не следует отказываться от помощи высококвалифицированного специалиста. Не нужно противиться госпитализации, если тому есть серьезные основания. В противном случае такое нежелание может привести к токсикозу во второй половине беременности, недоразвитию плода и массе осложнений при родах. Заболевания печени у беременных бывают самыми разнообразными.

Преэклампсия и эклампсия

Результат анализа мочи покажет повышенное содержание белка.

Наличие белка в моче, превышающего норму, отечность и скачки артериального давления — основные признаки преэклампсии.

Ее переход в эклампсию характеризуется судорогами, омертвением тканей части органов, почечной недостаточностью. Возможны даже разрывы печени, а иногда и кома. Исход такой болезни определяется тем, насколько сильно произошло поражение организма.

Результат — рождение ребенка раньше срока и, как следствие, маленький вес малыша.

Вирусные гепатиты

Риск развития патологии у плода достаточно высокий.

Во время беременности женщины неоднократно сдают различные анализы. Печеночные заболевания могут быть вызваны и различными вирусными инфекциями.

Тогда требуется сдача специальных анализов для определения антител и антигенов, и для того, чтобы в дальнейшем правильно провести лечение и определить степень риска для матери и малыша. Гепатит формы А не представляет особой опасности для плода либо уже новорожденного ребенка.

Ведь заражение ним не происходит. Но при гепатите В риск заразиться очень велик.

Болезненное состояние, которое проявляется в виде желтухи, может продолжаться достаточно длительное время. Чтобы предотвратить заболевание ребенка, проводится вакцинация в первые часы после рождения.

Если во время беременности обнаружена острая форма гепатита, нужно немедленно госпитализировать больную в стационар инфекционного отделения. Перед тем, как лечить такое заболевание, необходимо четко определить его причину и возможные последствия.

При острых формах роды проходят обычным путем, однако иногда требуется родоразрешение путем кесарева сечения.

Диагностика и лечение

Регулярная клиническая диагностика поможет контролировать патологию.

Если во время беременности есть ощущение боли в правом подреберье, нужно немедленно обратиться к ведущему специалисту для проведения точной диагностики.

Это требуется, чтобы в дальнейшем исключить вероятный риск каких-либо негативных последствий. После визуального осмотра необходимо сдать ряд анализов, по которым можно будет определить вероятную причину проблемы с печенью.

Основными из них являются:

  • клинический анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • клинический анализ мочи.

Также, в зависимости от характера боли, необходимо ультразвуковое исследование или лапароскопия. Последнее проводится строго по разрешению врача. Назначение по лечению делается только после определения точного диагноза.

Лечение печени при беременности проводится лекарственными препаратами, стимулирующими восстановление клеток печени, антибиотиками (если их влияние на организм матери не принесет вреда будущему ребенку). Применяются препараты, увеличивающие отток желчи.

Обязательно показано рациональное питание, диета, полезно пить много воды.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.