Периндоприла аргинин инструкция по применению, отзывы и цена в России

Содержание

Периндоприл Аргинин: инструкция по применению и состав, отзывы

Периндоприла аргинин инструкция по применению, отзывы и цена в России

Периндоприл — препарат, способствующий улучшению работы сердца. Применяется при лечении гипертонии, в профилактических целях для предотвращения инсульта и инфаркта. Показан людям с сахарным диабетом II типа, излишним весом.

Периндоприла аргинин используют в лечении в основном люди преклонного возраста.

Периндоприла аргинин и его отличие от эрбумина

До появления аргинина в 2000-х годах главным действующим веществом в препаратах данного типа был периндоприл эрбумин. В современных препаратах также используется эрбуминовая соль наряду с аргининовой.

Действие препаратов с этими солями одинаково эффективное. Это было доказано исследованиями, в которых принимали участие более 50 000 пациентов.

Дозировка, показания и действие обоих вариантов таблеток одинаково. Однако у некоторых пациентов может наблюдаться лучшая переносимость и более выраженный эффект от применения лекарств с аргининовой солью периндоприла. Это зависит от индивидуальной переносимости пациентом действующих веществ.

Также может варьироваться цена таблеток в зависимости от фирмы производителя. Выбор препарата остается за лечащим врачом, который полагается на свой практический опыт, и клинические анализы пациента.

Показания к использованию

Данное вещество является ингибитором АПФ и обладает сосудорасширяющим свойством. Основная его функция – подавление ангиотензинпревращающего фермента, в результате чего нормализуется кровеносное давление и стабилизируется работа миокарда.

Основные показания к применению:

  • ишемическая болезнь сердца;
  • артериальная гипертензия;
  • хроническая сердечная недостаточность.

Также препараты с данным действующим веществом показаны пациентам, пережившим инсульт, для снижения возможности его повтора, при хроническом повышенном артериальном давлении для его нормализации.

Престариум А: инструкция по применению

Препарат выпускается в форме таблеток, принимается 1 раз в сутки по 1 или ½ таблетки (в зависимости от назначения врача).

При назначении учитывается общее состояние пациента, а также качество работы почек (препарат увеличивает почечный кровоток, давая сильную нагрузку на этот орган).

При назначении периндоприла аргинин инструкция по применению очень важна — не назначайте дозировку самостоятельно!

Принимать таблетки желательно утром, до еды, запивая большим количеством воды.

  • беременность;
  • период лактации;
  • противопоказан для приема детям;
  • индивидуальная непереносимость ингибиторов АПФ.

В случаях передозировки наблюдается резкое сильное снижение АД, кашель, учащенное сердцебиение, рвота, головокружение. При данных симптомах необходимо провести промывание желудка, принять активированный уголь, уложить пострадавшего на ровную поверхность, слегка приподняв ноги, вызвать скорую помощь.

Лекарства, содержащие периндоприл + индапамид

Индапамид — диуретическое вещество, широко применяемое при лечении артериальной гипертензии. Понижает АД, не сильно влияя на частоту мочеиспускания. Препараты с данным активным веществом выписывают людям, страдающим сахарным диабетом I и II типа, почечной недостаточностью, лишним весом, пожилым людям с изолированной систолической гипертонией.

Зачастую данное средство назначается в комбинации с периндоприлом для улучшения качества лечения, снижения риска возникновения инсульта и инфаркта. Существуют средства, совмещающие в себе оба действующих вещества — периндоприл и индапамид.

Нолипрел и его варианты

Нолипрел А — оригинальный препарат. Выпускает его французская фармацевтическая компания Сервье. Буква «А» в названии указывает на наличие аргинина, а не эрбуминовой соли.

Средство является соединением ингибитора АПФ и диуретика, что позволяет эффективно бороться с сердечно-сосудистыми заболеваниями, вызванными различными причинами.

Действующие вещества — периндоприла аргинин, индапамид.

Также есть и другие варианты Нолипрела, содержащие аргининовую соль периндоприла и индапамид. Отличаются они ценой и количественным содержанием активных веществ.

  1. Нолипрел А форте. Содержит активные вещества: 5 мг периндоприла аргинина, индапамида — 1,25 мг. Показан к применению людям с эссенциальной гипертензией, диабетом II типа для предотвращения развития микро-, и макрососудистых осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы и почек.
  2. Нолипрел А Би-форте. Активное вещество: 10 мг периндоприла аргинина, и 2,5 мг индапамида. Показания: пациенты, страдающие эссенциальной гипертензией.

Также существуют Нолипрел форте и Нолипрел. Но они содержат периндоприла эрбумин в качестве действующего вещества. Все данные препараты направлены на лечение одного заболевания. Отличия только в составе и цене.

Таблетки, содержащие амлодипин

Также широко распространено в отечественной и зарубежной медицине использование медикаментов на основе амлодипина. Они нацелены на борьбу с ишемической болезнью сердца и артериальной гипертензией, имея свойство сильно понижать артериальное давление.

Если у пациента наблюдается аллергическая реакция или другие побочные действия на индапамид, вызванные индивидуальной непереносимостью действующих веществ, ему назначается препарат на основе амлодипина. Обычно они имеют в своем составе непосредственно амлодипин в комбинации с периндоприлом.

Престанс

К данным медикаментам относится оригинальный препарат Престанс, производящийся во Франции. Главное действующее вещество — периндоприла аргинин амлодипин.

Зависимо от клинических показателей, доктор выбирает дозировку периндоприла аргинина. Принимается по одной таблетке раз в сутки, утром до еды. Зачастую его комбинируют с бета-блокаторами.

Периндоприл+индапамид+амлодипин

Существуют препараты совмещающие в себе три антигипертензивных компонента — периндоприл, индапамид и амлодипин. Медикаменты этой подгруппы показаны к использованию при тяжелой форме гипертонии, отягощенной сопутствующими сердечно-сосудистыми и иными заболеваниями.

Трипликсам

  • Производитель — фармакологическая компания Сервье, Франция.
  • За счет своего состава таблетки имеют ряд особых указаний при использовании.
  • Нельзя употреблять:
  • вместе с грейпфрутовым соком;
  • во время беременности;
  • кормления грудью;
  • с другими препаратами, понижающими АД;
  • в детской возрастной группе;
  • при появлении аллергической реакции.

Мы рассмотрели препараты, имеющие в своем составе основным действующим веществом периндоприла аргинин. На российском рынке их небольшое количество. Но существуют аналоги данных медикаментов с основным действующим веществом в форме эрбуминовой соли.

Они относятся к той же фармакотерапевтической группе и имеют такую же фармакодинамику. К аналогам, содержащим эрбумин, относятся:

Аналоги вещества периндоприла. Существуют также другие ингибиторы АПФ:

  • зофеноприл — входит в состав препарата Зокардис в количестве 7,5 мг;
  • каптоприл — входит в состав Блокордил, Каптоприл, Капотен, Ангиоприл и др;
  • лизиноприл — содержится в препаратах Даприл, Диропресс, Диротон, Ирумед;
  • рамиприл — препараты Амприлан, Дилапрел, Корприл, Пирамил;
  • спираприл — содержится в препарате Квардроприл;
  • трандолаприл — входит в состав капсул Гоптен.

Аналоги таблеток с комплексом индапамид+периндоприл, в форме эрбумина:

  • Ко-Парнавел;
  • Ко-Перинева;
  • Ко-Пренесса;
  • Периндапам;
  • Периндид.

Аналоги таблеток с активным действующим веществом периндоприла эрбумин и амлодипин:

  • Амлопресс;
  • Дальнева;
  • Парнавел Амло.

Существует только один препарат с комплексом периндоприла эрбумин+индапамид +амлодипин — Трипликсам (рассмотренный выше), не имеющий аналогов.

Источник:

Периндоприл отзывы пациентов

Гипертензия – болезнь, являющаяся одной из основных причин возникновения осложнённой работы сердечной мышцы и других патологий сердца, нередко приводящих к летальному исходу.Кроме того, высокое артериальное давление негативно влияет на функцию почек и нормальную деятельность головного мозга.

Заболевание может возникать в достаточно молодом возрасте (20-25 лет) в результате Атеросклероза мелких и крупных сосудов и быстро перетекать в ишемическую болезнь сердца с разрушением функциональных тканей сердечной мышцы. В итоге происходит усиленная нагрузка на миокард, самочувствие пациента значительно ухудшается и требуется значительно ограничивать физическую активность.

Краткая инструкция по применению, противопоказания, состав

Лечение таких больных, прежде всего, должно быть направлено на нормализацию артериального давления и облегчение работы сердца. Периндоприл – именно тот препарат, который способен существенно помочь при гипертензивной болезни и Сердечной недостаточности.

Показания (от чего помогает?)Применяется при гипертонической и ишемической болезни сердца и хронической стадии недостаточности сердца. Рекомендовано для больных после Инсульта (прописывается вместе с лекарствами мочегонного свойства) и диабетиков.

Противопоказания

Как препарат, входящий в группу ингибиторов, не назначается детям, беременным и мамам во время кормления грудью.

Пожилой возраст пациента, дисфункция почек и диабет не являются причиной для противопоказаний.

Способ применения (дозировка)Самолечением заниматься не стоит. Дозировку назначает лечащий специалист (таблетки имеют различную дозу).

Стандартный приём – 1 или 0,5 таблетки 1 раз в день. Как правило, принимается в утреннее время, но, поскольку начальные дозы вызывают у больных сонливость, в первые 2-3 дня препарат можно принять перед сном.

Побочные действияВ целом лекарство хорошо переносится, но иногда может сопровождаться редкими приступами сухого кашля (тогда лучше перейти на другой ингибитор), слабостью в теле и Головокружением – это можно объяснить слишком эффективным и резким снижением давления, а также головной болью. В случае нарушений работы дыхательного аппарата, высыпаний на теле и мышечных судорог, необходимо отказаться от приёма лекарства и посоветоваться с врачом.

Форма выпускаТаблетки по 30 и 90 штук в полимерной баночке. Таблетки по 4 и 8 мг.

  • В качестве вещества активного действия: аргинин периндоприла; эрбумин периндоприла.
  • Рекомендации / отзывы врачей: у нас на сайте есть большой раздел консультаций, где 2 раза пациентами и врачами обсуждается препарат Периндоприл — посмотреть

Когда врач мне назначила «Периндоприл», то первое время я пила его только импортного производства. Но кризис заставил рискнуть: я купила таблетки российского производителя

и ничего не случилось: мое давление остается в зоне безопасности. Теперь мне каждая таблетка обходится в 5 рублей. Периндоприл я пью один раз в день, вечером, так мне назначил врач, хотя в инструкции к лекарству пишут, что пить надо утром. Утром в помощь Периндоприлу я пью Таблетки Вертекс «Бисопролол» и Индапамид. Все лекарства российского производства и все три качественные.

Но вернемся к «Периндоприлу». Помимо артериальной гипертензии

его назначают при сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца и в целях профилактики рецидивов инфарктов.

Как у каждого лекарства, у периндоприла есть противопоказания и побочные действия.

У себя я не замечаю побочных действий. В инструкции есть даже указания по поводу доз, в зависимости от давления, пульса и т. п.

На упаковке пишут, что периндоприл отпускается по рецепту врача, но это не так.

Источник:

Периндоприл: при каком давлении принимать, инструкция по применению, цена, отзывы, побочные действия

Периндоприл  представляет собой весьма эффективное лекарственное средство. Его используют не только для лечения гипертонии, но и в качестве вспомогательной терапии при проблемах с сердцем.

Нередко препарат назначают пациентам, у которых сердечную недостаточность спровоцировали болезни почек.

Чаще всего средство доктора назначают больным, страдающим от ишемии, сахарного диабета и повышенного артериального давления.

Состав и фармакологическое действие

Препарат выпускается в таблетированной форме. Таблетки Периндоприл предназначены исключительно для перорального применения. Главным действующим веществом медикамента выступает Периндоприл. Таблетки могут содержать 4 и 8 мг данного вещества.

Кроме того, в состав средства входят и другие компоненты, которые играют роль вспомогательных веществ. Одним из таких компонентов является лактоза моногидрат.

Именно поэтому данный препарат никогда не назначают людям, имеющим непереносимость указанного компонента.

Периндоприл относится к категории препаратов ингибиторов АПФ. С его помощью удается добиться сужения сосудов.

Считается, что подобное действие препарат оказывает благодаря тому, что способствует замедлению процесса превращения ангиотензина в другой вид. Мощный сосудосуживающий эффект делает препарат лидером среди аналогичных медикаментов.

Именно поэтому его принято включать в состав терапии при лечении больных, страдающих повышенным давлением. Препарат способен:

  • уменьшить пост- и преднагрузку;
  • снизить сопротивление в легочных сосудах;
  • повысить выносливость сердца и минутный объем крови.

Периндоприла аргинин : инструкция, синонимы, аналоги, показания, противопоказания, область применения и дозы

Периндоприла аргинин инструкция по применению, отзывы и цена в России
Периндоприл* (Perindopril*)Ингибиторы АПФ 01.024 (Ингибитор АПФ)

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, круглые, двояковыпуклые.

1 таб.
периндоприла аргинин2.5 мг,
 что соотв. содержанию периндоприла1.6975 мг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, магния стеарат, мальтодекстрин, кремния диоксид коллоидный гидрофобный, карбоксиметилкрахмал натрия, глицерол, гипромеллоза, макрогол 6000, титана диоксид.

30 шт. – флаконы полипропиленовые (1) – пачки картонные с контролем первого вскрытия.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой светло-зеленого цвета, продолговатые, закругленные с двух сторон, с насечками с двух боковых сторон и гравировкой в виде логотипа фирмы на одной из лицевых сторон.

1 таб.
периндоприла аргинин5 мг,
 что соотв. содержанию периндоприла3.395 мг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, магния стеарат, мальтодекстрин, кремния диоксид коллоидный гидрофобный, карбоксиметилкрахмал натрия, глицерол, гипромеллоза, макрогол 6000, титана диоксид, краситель медный хлорофиллин (Е141ii).

14 шт. – флаконы полипропиленовые (1) – пачки картонные с контролем первого вскрытия.30 шт. – флаконы полипропиленовые (1) – пачки картонные с контролем первого вскрытия.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой зеленого цвета, круглые, двояковыпуклые, с гравировкой в виде сердца на одной стороне и логотипа фирмы – на другой.

1 таб.
периндоприла аргинин10 мг,
 что соотв. содержанию периндоприла6.79 мг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, магния стеарат, мальтодекстрин, кремния диоксид коллоидный гидрофобный, карбоксиметилкрахмал натрия, глицерол, гипромеллоза, макрогол 6000, титана диоксид, краситель медный хлорофиллин (Е141ii).

30 шт. – флаконы полипропиленовые (1) – пачки картонные с контролем первого вскрытия.

Фармакологическое действие

Антигипертензивный препарат, ингибитор АПФ. АПФ, или кининаза, является экзопептидазой, которая осуществляет как превращение ангиотензина I в сосудосуживающее вещество ангиотензин II, так и разрушение брадикинина, обладающего сосудорасширяющим действием, до неактивного гептапептида.

Подавление АПФ приводит к снижению содержания ангиотензина II в плазме крови, в результате этого повышается активность ренина плазмы (вследствие угнетения отрицательной обратной связи, которая препятствует высвобождению ренина) и снижается секреция альдостерона.

Поскольку АПФ инактивирует брадикинин, подавление АПФ сопровождается повышением активности как циркулирующей, так и тканевой калликреин-кининовой системы, при этом активируется система простагландинов. Периндоприл уменьшает ОПСС, что приводит к снижению АД.

При этом периферический кровоток ускоряется, однако ЧСС не возрастает.

Периндоприл оказывает терапевтическое действие благодаря активному метаболиту, периндоприлату. Другие метаболиты препарата не оказывают ингибирующего действия на АПФ in vitro.

Артериальная гипертензия

При артериальной гипертензии на фоне применения препарата отмечается снижение как систолического, так и диастолического АД в положении лежа и стоя. Снижение АД достигается достаточно быстро. У пациентов с положительным ответом на лечение нормализация АД наступает в течение месяца. При этом эффекта привыкания не наблюдается.

Прекращение лечения не сопровождается развитием синдрома отмены.

Периндоприл оказывает сосудорасширяющее действие, способствует восстановлению эластичности крупных артерий и структуры сосудистой стенки мелких артерий, а также уменьшает гипертрофию левого желудочка.

Сопутствующее назначение тиазидных диуретиков усиливает гипотензивный эффект. Кроме этого, комбинирование ингибитора АПФ и тиазидного диуретика также приводит к снижению риска развития гипокалиемии на фоне приема диуретиков.

Сердечная недостаточность

Периндоприл нормализует работу сердца, снижая преднагрузку и постнагрузку.

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью, получавших периндоприл, было выявлено снижение давления наполнения в левом и правом желудочках сердца; снижение ОПСС; повышение сердечного выброса и увеличение сердечного индекса.

Исследование препарата по сравнению с плацебо показало, что изменения АД после первого приема препарата Престариум® А в дозе 2.5 мг у больных с сердечной недостаточностью легкой и умеренной степени тяжести статистически достоверно не отличались от изменений АД, наблюдавшихся после приема плацебо.

Цереброваскулярные заболевания

В процессе международного мультицентрового исследования (ПРОГРЕСС) оценивалось влияние активной терапии периндоприлом (монотерапия или в комбинации с индапамидом) в течение 4 лет на риск развития повторного инсульта у пациентов, имеющих цереброваскулярные заболевания в анамнезе.

После вводного периода применения периндоприла третбутиламина по 2 мг (эквивалент периндоприла аргинина 2.

5 мг) 1 раз/сут в течение 2 недель и затем по 4 мг (эквивалент периндоприла аргинина 5 мг) 1 раз/сут в течение последующих двух недель, 6105 пациентов были рандомизированы на две группы: плацебо (n=3054) и периндоприл третбутиламин по 4 мг (соответствует 5 мг периндоприла аргинина) (монотерапия) или в комбинации с индапамидом (n=3051).

Индапамид дополнительно назначался пациентам, не имеющим прямых показаний или противопоказаний для применения диуретиков. Данная терапия назначалась дополнительно к стандартной терапии инсульта и/или артериальной гипертензии или других патологических состояний.

Все рандомизированные пациенты имели в анамнезе цереброваскулярные заболевания (инсульт или транзиторную ишемическую атаку) в течение последних 5 лет. Величина АД не являлась критерием включения: 2916 пациентов имели артериальную гипертензию и 3189 – нормальное АД. После 3.9 лет терапии величина АД (систолическое/диастолическое) снизилась в среднем на 9/4 мм рт.ст.

Также было показано значительное снижение риска возникновения повторного инсульта (как ишемической, так и геморрагической природы) порядка 28% (95% CI (17; 38), р< 0.0001) по сравнению с плацебо (10.1% vs 13.8%). Дополнительно было показано значительное снижение риска фатальных или приводящих к инвалидности инсультов; основных сердечно-сосудистых осложнений, включая инфаркт миокарда, в т.ч. с летальным исходом; деменции, связанной с инсультом; серьезных ухудшений когнитивных функций.

Данные терапевтические преимущества наблюдаются как у больных артериальной гипертензией, так и при нормальном АД, независимо от возраста, пола, наличия или отсутствия сахарного диабета и типа инсульта.

Стабильная ИБС

В ходе международного мультицентрового рандомизированного, двойного слепого, плацебо контролируемого исследования EUROPA продолжительностью 4 года, была изучена эффективность периндоприла у пациентов со стабильной ИБС. В клиническом исследовании приняло участие 12218 пациентов старше 18 лет: 6110 пациентов принимали периндоприл третбутиламин по 8 мг (эквивалентно 10 мг периндоприла аргинина) и 6108 пациентов – плацебо.

Основными критериями оценки были сердечно-сосудистая смертность, нефатальный инфаркт миокарда и/или остановка сердца с последующей успешной реанимацией.

Для участия в исследовании были отобраны пациенты с ИБС с установленным инфарктом миокарда как минимум за 3 месяца до скрининга, прошедших коронарную реваскуляризацию как минимум за 6 месяцев до скрининга, ангиографически выявленный стеноз (как минимум 70% сужения одной или более основных коронарных артерий) или позитивный стресс тест при наличии в анамнезе болей в груди. Препарат назначали в дополнение к стандартной терапии, применяемой при гиперлипидемии, артериальной гипертензии и сахарном диабете.

Большинство пациентов принимали антиагреганты, гиполипидемические средства и бета-адреноблокаторы. К концу исследования соотношение количества пациентов, принимавших перечисленные группы препаратов, составляло 91%, 69% и 63% соответственно. Через 4.

2 года результатом терапии периндоприлом третбутиламином в дозе 8 мг 1 раз/сут было значительное уменьшение относительного риска на 20% (95% CI) развития предварительно определенных осложнений: у 488 (8%) пациентов из группы, принимающей периндоприл третбутиламин, и у 603 (9.

9 %) пациентов из группы плацебо (р=0.0003).

Результат при этом не зависел от пола, возраста, АД и наличия инфаркта миокарда в анамнезе.

Фармакокинетика

Всасывание

После приема внутрь периндоприл быстро всасывается из ЖКТ, Cmax в плазме крови достигается через 1 ч. Приблизительно 27% общего количества абсорбированного периндоприла превращается в периндоприлат – активный метаболит. Кроме периндоприлата в процессе метаболизма образуется еще 5 метаболитов – все они являются неактивными веществами.

T1/2 периндоприла из плазмы составляет 1 ч. Cmax периндоприлата в плазме крови достигается через 3-4 ч.

Прием препарата во время еды сопровождается уменьшением превращения периндоприла в периндоприлат, соответственно уменьшая биодоступность препарата.

Распределение

Связывание периндоприлата с белками плазмы крови составляет 20%, в основном с АПФ, и носит дозозависимый характер. Vd свободного периндоприлата составляет приблизительно 0.2 л/кг.

Выведение

Периндоприлат выводится почками и общий T1/2 несвязанной фракции составляет 17 ч, что обеспечивает равновесное состояние в течение 4 сут.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

Выведение периндоприлата замедлено в пожилом возрасте, а также у больных с сердечной и почечной недостаточностью. При почечной недостаточности коррекцию дозы препарата желательно проводить с учетом степени нарушения функции почек.

Диализный клиренс периндоприлата составляет 70 мл/мин.

У больных с циррозом печени печеночный клиренс периндоприла уменьшается наполовину. Тем не менее, количество образующегося периндоприлата не уменьшается и изменений дозы препарата не требуется.

Дозировка

Препарат назначают внутрь 1 раз/сут утром, перед приемом пищи.

Артериальная гипертензия

Рекомендуемая начальная доза составляет 5 мг 1 раз/сут, утром. При неэффективности терапии в течение месяца, доза может быть повышена до 10 мг 1 раз/сут.

При назначении ингибиторов АПФ пациентам с выраженной активированной РААС (при реноваскулярной артериальной гипертензии, нарушении водно-солевого баланса, терапии диуретиками, тяжелой артериальной гипертензии, сердечной декомпенсации) может отмечаться непредсказуемое резкое снижение АД, для профилактики которого рекомендуется прекратить прием диуретиков за 2-3 дня до предполагаемого начала терапии препаратом Престариум® А.

При невозможности отменить диуретики, начальная доза препарата Престариум® А составляет 2.5 мг. При этом необходимо контролировать функции почек и содержание калия в сыворотке крови. В последующем, при необходимости, доза может быть повышена.

У пациентов пожилого возраста лечение следует начинать с дозы 2.5 мг/сут, и в дальнейшем, при необходимости, постепенно повышать ее вплоть до максимальной дозы 10 мг/сут.

Сердечная недостаточность

Лечение препаратом Престариум® А в комбинации с некалийсберегающими диуретиками и/или дигоксином и/или бета-адреноблокаторами, рекомендуется начинать под тщательным медицинским наблюдением, назначая препарат в начальной дозе 2.5 мг 1 раз/сут, утром. В последующем, в зависимости от переносимости и ответа на терапию, через 2 недели лечения доза препарата может быть повышена до 5 мг 1 раз/сут.

У пациентов с высоким риском развития симптоматической артериальной гипотензии, например, со сниженным содержанием солей при наличии или без гипонатриемии, гиповолемии или приеме диуретиков, перед началом приема препарата Престариум® А, по возможности, перечисленные состояния должны быть скорректированы. Такие показатели как величина АД, функции почек и содержание калия в плазме крови следует контролировать как до начала, так и в процессе терапии.

Профилактика повторного инсульта

У пациентов с цереброваскулярными заболеваниями в анамнезе, терапию препаратом Престариум® А следует начинать с дозы 2.5 мг в течение первых 2 недель до введения индапамида.

Терапию следует начинать в любое (от 2 недель до нескольких лет) время после перенесенного инсульта.

Снижение риска сердечно-сосудистых осложнений

При стабильной ИБС терапию препаратом Престариум® А следует начинать с дозы 5 мг 1 раз/сут в течение 2 недель. Затем суточная доза должна быть увеличена до 10 мг 1 раз/сут (в зависимости от функции почек).

Пациентам пожилого возраста следует начинать терапию с дозы 2.5 мг 1 раз/сут в течение одной недели, затем по 5 мг 1 раз/сут в течение следующей недели перед увеличением дозы до 10 мг 1 раз/сут (в зависимости от функции почек).

При нарушении функции почек дозу препарата Престариум® А следует подбирать с учетом степени почечной недостаточности и под регулярным контролем содержания калия и КК.

КК (мл/мин)Рекомендуемая доза
КК ≥ 605 мг/сут
30

Периндоприл аргинин: состав, инструкция по применению, отзывы

Периндоприла аргинин инструкция по применению, отзывы и цена в России

Периндоприл аргинин разработан для борьбы с гипертонией, врачи отмечают эффективность препарата при лечении сердечных заболеваний, при профилактике инсультов. Характерная особенность – действует не сразу, но держится сутки, при грамотном применении помогает привести в норму высокие показатели давления.

Состав и свойства

Периндоприл аргинин – из серии ингибиторов АПФ, преобразует в организме активный метаболит – периндоприлат. Быстро понижает давление, независимо от положения больного, состояние приходит в норму уже через час. Самого оптимального эффекта достигает через 4-8 часов, держится сутки.

Способности периндоприл аргинин:

  • снижает скорость превращения ангиотензина 1 в ангиотензин 2;
  • увеличивает активность ренина плазмы за счет снижения секреции альдостерона;
  • расширяет сосуды, в том числе, и в легочных капиллярах;
  • снимает нагрузку на сердце и поднимает его минутный объем;
  • восстанавливает эластичность артерий;
  • нормализует работу миокарда;
  • делает меньше гипертрофию левого желудочка.

Характерной особенностью препарата является его положительный эффект при лечении пациентов с цереброваскулярными заболеваниями. Исследования показали, что опасность повторения инсульта существенно уменьшается. Рекомендуется принимать лекарство до еды, поскольку пища снижает действенность периндоприла. Выводится через почки.

Периндоприл аргинин не вызывает привыкания и синдрома отмены.

Препарат выпускается в таблетках белого и светло-зеленого цвета. Основное вещество – периндоприл аргинин, в зависимости от дозировки, его содержится 2,5, 5 и 10 мг.

Из вспомогательных веществ:

  • лактоза;
  • магния стеарат;
  • диоксид кремния;
  • мальтодекстрин;
  • карбоксиметилкрахмал натрия;
  • гипромеллоза;
  • макрогол;
  • глицерол;
  • диоксид титана.

Основной лечебный эффект достигается, благодаря активному метаболиту, которым является периндоприлат. Препарат отпускается строго по рецепту.

Показания к применению

Периндоприл аргинин разрабатывался, как лекарство от гипертонии и сердечных заболеваний. Назначается также при ишемической болезни сердца, чтобы убрать риск возможных осложнений. Применяется для профилактики повторного инсульта, в сочетании с индапамидом.

Какие имеются противопоказания?

Список противопоказаний у препарата не слишком большой, но учитывать его необходимо. Принимать периндоприла аргинин нельзя, если зафиксированы:

  1. Перенесенный ангионевротический отек.
  2. Беременность.
  3. Кормление грудью.
  4. Повышенная чувствительность к составляющим препарата.
  5. Лактазная недостаточность.
  6. Галактоземия – нарушение обмена веществ в процессе преобразования галактозы в глюкозу.
  7. Синдром глюкозной или галактозной мальабсорбции.

Инструкция к применению

Препарат назначается индивидуально, стандартная схема приема – раз в сутки. Дозировку определяет врач. Особое внимание требуется при определении нормы в день у пожилых гипертоников, больных диабетом. Периндоприл аргинин еще удобен тем, что включает разные дозировки.

При назначении учитывается также состояние больного и диагноз:

  1. Артериальная гипертензия. Если у больного нарушен водный баланс, прописана терапия диуретиками, сердечная декомпенсация, может наблюдаться резкое снижение давления. Доза подбирается индивидуально.
  2. Сердечная недостаточность. Начальная доза препарата не должна быть больше 2,5 мг в сутки, с постепенным ее увеличением.
  3. Профилактика повторного инсульта. Таким больным начинать нужно также с минимальных доз.
  4. Снижение рисков сосудистых осложнений. Лечение начинают с дозы 5 мг на первые две недели.

Случаи передозировки

Важно учитывать, что периндоприл аргинин максимального эффекта достигает через 4-6 часов, хотя облегчение больной испытывает уже через час. Нельзя превышать дневную норму лекарства, это чревато неприятными последствиями.

Симптомы передозировки:

  • резкое снижение давления;
  • шок;
  • нарушение электролитного баланса;
  • почечная недостаточность;
  • тахикардия;
  • головокружение;
  • брадикардия;
  • кашель.

При появлении таких симптомов больного нужно уложить, вызвать медиков. Периндоприл удаляют из кровотока через гемодиализ.

Применение при беременности и лактации

Медики отмечают, что хотя исследований о влиянии периндоприла в первые месяцы беременности не проводилось, пить его не рекомендуется. Поскольку во второй половине срока прием периндоприла аргинин оборачивается такими последствиями, как:

  • снижение работы почек;
  • уменьшение объема околоплодной жидкости;
  • задержка формирования плода;
  • гиперкалиемия.

Запрещен препарат и при грудном вскармливании. Хотя не доказано, что периндоприл выделяется с грудным молоком, его влияние на организм младенца может оказаться губительным.

Применение при проблемах с почками и печенью

Если у больного уже имеются проблемы с почками, при лечении периндоприлом аргинин нужно регулярно контролировать их состояние и проверять содержание калия в крови. Крайне осторожно применяют лекарство при:

  • стенозе почечных артерий;
  • наличии только одной почки;
  • хронической почечной недостаточности;
  • гемодиализе.

У больных с циррозом печени, печеночный клиренс периндоприла на 50% уменьшается, но при этом не снижается количество образующегося периндоприлата. Так что дозировку менять не рекомендуется.

Особые указания и детский возраст

Детям до 18 лет препарат употреблять не рекомендуется, так как точно не изучено влияние периндоприла на организм.

Крайне осторожно применяется периндоприл аргинин при бессолевой диете, тошноте, диарее. При наличии некоторых заболеваний препарат может дать совершенно обратный эффект:

  1. При реноваскулярной гипертензии, двустороннем стенозе почечных артерий – может возникнуть тяжелая гипотензия и почечная недостаточность.
  2. При гипонатриемии, цереброваскулярных заболеваниях – риск сильного снижения давления.
  3. При склеродермии – могут развиться агранулоцитоз и нейтропения.
  4. При ишемической болезни сердца – остается риск резкого снижения давления.
  5. При сердечной недостаточности – может ухудшиться работа почек.
  6. При гемодиализе, с использованием высокопроточных мембран, терапии пчелиным ядом – риск анафилактических реакций.
  7. При анестезии – может привести к коллапсу.
  8. При диабете – не исключена гиперкалиемия.

Побочные реакции

Даже при отсутствии противопоказаний, возможны проявления побочных реакций, о которых нужно сразу же уведомлять врача.

Реакция выражаются в разных сигналах от систем организма:

  1. Мочевыделительная. Ухудшение работы почек, острая почечная недостаточность.
  2. Органы дыхания. Кашель, бронхоспазмы.
  3. Пищеварение. Тошнота, рези в животе, диарея или запор, нарушение вкуса.
  4. Аллергические реакции. Сыпь, зуд.
  5. Нервная система. Плохой сон, головная боль, головокружения, нарушение зрения.
  6. Сердце и сосуды. Резкое снижение давления, аритмия, стенокардия.
  7. Показания анализов. Снижение гемоглобина, рост мочевины и креатинина в крови, повышение печеночных ферментов и билирубина печени.

Влияние на вождение авто

Поскольку прием периндоприла аргинин может вызвать резкое снижение давления и головокружение, при приеме лекарства лучше воздержаться от управления транспортом.

Взаимодействие с другими лекарствами

Периндоприл аргинин совместим далеко не со всеми препаратами, поэтому важно сообщать врачам о приеме прочих лекарств. Дозировка в подобных случаях назначается строго индивидуально.

Сочетание периндоприла аргинин:

  1. С миорелаксантами, диуретиками – становится сильнее антигипертензивное действие.
  2. С симпатомиметиками, индометацином – ослабевает действие периндоприла.
  3. С антидепрессантами, нейролептиками – сильное понижение давления.
  4. С инсулином – риск развития гипогликемии.
  5. С препаратами калия – развивается гиперкалиемия.
  6. С литием – литий плохо выводится из организма.
  7. С антацидными средствами – снижается всасывание ингибиторов.
  8. С этанолом – возрастает гипотензивный эффект.

Периндоприл совмещается с ацетилсалициловой кислотой, тромболитическими препаратами, бета-адреноблокаторами и нитратами.

При лечении гипертонии у пожилых людей, рекомендуемый прием периндоприл аргинина не должен превышать дозу в 2,5 мг в день, а через неделю можно поднять до 5 мг, с разрешения врача. Максимальная доза – 10 мг, если не нарушена работа почек.

В пожилом возрасте периндоприлат медленнее выводится из организма, это важно учитывать при дозировке.

В препаратах серии периндоприл можно встретить замену аргининовой соли на эрбуминовую. Многие больные не видят различия и ориентируются на цену, но разница все-таки есть. Исследования доказали, что таблетки с аргинином в составе лучше усваиваются.

Хранение

Периндоприл аргинин может сберегаться 3 года, специальных условий не требуется.

Цена и аналоги

Периндоприл входит в состав многих препаратов, которые вполне могут заменить периндоприл аргинин. Но самостоятельно проводить такую рокировку нельзя, ведь врачи учитывают разные аспекты. Из рекомендуемых по составу аналогов стоит отметить:

  1. Периндоприл. Из серии ингибиторов АПФ. Основное вещество – периндоприла эрбумин, 8 мг в 1 таблетке. Из вспомогательных – лактоза, целлюлоза, крахмал, магния стеарат. Назначается при гипертензии, хронической сердечной недостаточности, для профилактики повторного инсульта. Время хранения – 2 года, при температуре до 25 градусов. Цена – от 160 рублей.
  2. Периндоприл-С3. Из серии ингибиторов АПФ. В основном составе таблетки – 2 мг периндоприла эрбумин, из вспомогательных веществ – лактоза и стеарат кальция. Назначается при гипертензии, хронической сердечной недостаточности, для снижения риска сосудистых осложнений, профилактики инсультов. Хранить рекомендуется при 25 градусах, не больше 3 лет. Цена – 270 рублей.
  3. Перинева. Ингибитор АПФ. В основе – 4 мг периндоприла эрбумин, из дополнительных веществ – лактоза, хлорид кальция, кросповидон. Назначается при гипертензии, хронической сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца, для профилактики повторного инсульта. Хранить рекомендуется до 3 лет, при температуре до 30 градусов. Цена – 256 рублей.

Отзывы

Периндоприл аргинин собрал немало отзывов врачей и больных, отмечаются его положительные свойства, из отрицательных нарекания на побочные эффекты.

Отзывы врачей

Виталина, терапевт. Периндоприл аргинин дает хороший эффект, но его нужно принимать регулярно. Гипертонический криз не купирует, о чем всегда предупреждаю пациентов.

Валентин, терапевт. Могу отметить, что именно комплекс с аргинином дает результат лучший, чем другие препараты. Неблагоприятные последствия не увеличиваются.

Ирина, кардиолог. Периндоприл аргинин собрал хорошие рекомендации, побочные реакции выявляются редко, где-то у 10% больных. Купировать последствия можно, но без них обойтись желательно.

Отзывы больных

Антонина, 49 лет, гипертоник. Периндоприл аргинин очень выгодный, пить надо раз в день, действует хорошо, у меня давление быстро снизилось с 160 до 130.

Василий, 54 года, гипертоник. У меня гипертония 2 степени, врач рекомендовал периндоприл аргинин. Пью уже полгода, давление сбил со 170 до 140, чувствую себя намного лучше.

Дмитрий, 60 лет, гипертоник. Стаж болезни уже лет 7, пробовал разные препараты. Периндоприл аргинин давление держал в норме хорошо, но меня стал сильно донимать кашель, прямо до рвоты. Оказалось, из-за препарата, пришлось заменить.

Периндоприл аргинин хорошо справляется с проявлениями гипертонии, но очень важно соблюдать дозировку. Действует мягче и эффективнее, чем другие аналоги, но срабатывает не мгновенно, что тоже важно учитывать при приступах гипертонии.

Периндоприла аргинин (Perindopril arginine)

Периндоприла аргинин инструкция по применению, отзывы и цена в России

Фирма-производитель: SERVIER LABORATORIES Ltd (Франция)

субстанция-порошок: мешки Рег. №: ЛСР-005026/09

Форма выпуска, состав и упаковка

субстанция -порошок.

1 кг – мешки полиэтиленовые двухслойные (1) – мешки алюминиевые.

Показания

Артериальная гипертензия, хроническая сердечная недостаточность.

Режим дозирования

Начальная доза – 1-2 мг/сут в 1 прием. Поддерживающие дозы – 2-4 мг/сут при застойной сердечной недостаточности, 4 мг (реже – 8 мг) – при артериальной гипертензии в 1 прием.

При нарушениях функции почек требуется коррекция режима дозирования в зависимости от значений КК.

Побочное действие

Со стороны дыхательной системы: возможен сухой кашель.

Со стороны пищеварительной системы: диспептические явления, сухость во рту, нарушения вкуса.

Со стороны ЦНС: головная боль, нарушения сна и/или настроения, головокружение; в отдельных случаях – судороги.

Со стороны системы кроветворения: понижение уровня гемоглобина (особенно в начале лечения); редко – снижение числа эритроцитов и/или тромбоцитов.

Со стороны почек: обратимое повышение уровня креатинина и мочевой кислоты.

Аллергические реакции: ангионевротический отек, кожная сыпь, зуд, эритема.

Прочие: сексуальные расстройства.

Противопоказания

Ангионевротический отек в анамнезе, беременность, лактация, детский возраст, повышенная чувствительность к периндоприлу.

Беременность и лактация

Периндоприл противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Применение при нарушениях функции почек

При нарушениях функции почек требуется коррекция режима дозирования в зависимости от значений КК.

Применение для детей

Противопоказан в детском возрасте.

Особые указания

С осторожностью применять при почечной недостаточности и тяжелой артериальной гипертензии.

Перед началом лечения периндоприлом всем больным рекомендуется исследование функции почек.

Во время лечения периндоприлом следует регулярно контролировать функцию почек, активность печеночных ферментов в крови, проводить анализы периферической крови (особенно у больных с диффузными заболеваниями соединительной ткани, у больных, которые получают иммунодепрессивные средства, аллопуринол). Пациентам с дефицитом натрия и жидкости перед началом лечения необходимо провести коррекцию водно-электролитных нарушений.

Во время лечения периндоприлом нельзя проводить гемодиализ с использованием полиакрилонитрильных мембран (повышен риск возникновения анафилактических реакций).

Периндоприл следует с осторожностью применять одновременно с препаратами, которые могут вызвать повышение уровня калия в крови (индометацин, циклоспорин). Не рекомендуется одновременное применение с калийсберегающими диуретиками и препаратами калия.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с антигипертензивными средствами, миорелаксантами, средствами для анестезии возможно усиление антигипертензивного действия.

При одновременном применении с петлевыми диуретиками, тиазидными диуретиками возможно усиление антигипертензивного действия. Выраженная артериальная гипотензия, особенно после приема первой дозы диуретика, по-видимому, возникает за счет гиповолемии, которая приводит к транзиторному усилению гипотензивного эффекта периндоприла. Повышается риск нарушения функции почек.

При одновременном применении с симпатомиметиками возможно уменьшение антигипертензивного действия периндоприла.

При одновременном применении с трициклическими антидепрессантами, антипсихотическими средствами (нейролептиками) повышается риск развития постуральной гипотензии.

При одновременном применении с индометацином уменьшается антигипертензивное действие периндоприла, по-видимому, вследствие ингибирования под влиянием НПВС синтеза простагландинов (которые, как полагают, играют определенную роль в развитии гипотензивного эффекта ингибиторов АПФ).

При одновременном применении с инсулином, гипогликемическими средствами производными сульфонилмочевины возможно развитие гипогликемии за счет повышения толерантности к глюкозе.

При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками (в т.ч.

со спиронолактоном, триамтереном, амилоридом), препаратами калия, заменителями соли и БАД к пище, содержащими калий, возможно развитие гиперкалиемии (особенно у пациентов с нарушениями функции почек), т.к.

ингибиторы АПФ уменьшают содержание альдостерона, что приводит к задержке калия в организме на фоне ограничения выведения калия или его дополнительного поступления в организм.

При одновременном применении с лития карбонатом возможно уменьшение выведения лития из организма.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.