Почечная гематурия

Содержание

Гематурия причины возникновения

Почечная гематурия

У большинства из нас есть очень нехорошая привычка игнорировать симптомы болезней, надеясь на самоизлечение. Иногда подобное отношение к своему здоровью проходит безнаказанно и заканчивается выздоровлением.

Однако некоторые признаки игнорировать не стоит, поскольку даже будучи единственным проявлением болезни, они указывают на весьма серьезные проблемы со здоровьем. Одним из таких симптомов и является гематурия.

Виды гематурии

Гематурия – это содержание крови в моче, превышающее нормальные значения. Симптом известен также под названиями эритрурия или же эритроцитурия. Кровяные тельца попадают в урину при сбоях в работе мочевыделительной системы несколькими путями: из кровеносных сосудов или же из не справляющихся с фильтрацией почечных клубочков.

Макрогематурия – ярко выраженная эритрурия, при которой происходит окрашивание в различные оттенки красного, содержит червеобразные или зернистые включения. Цвет может меняться в зависимости от места кровотечения и его интенсивности.

Микрогематурия выявляется только в лабораторных условиях, поскольку визуально отклонений от нормы не видно. За норму принимается присутствие одного-двух эритроцитов в поле зрения. Превышение указанного количества уже свидетельствует об отклонениях в работе мочевыводящих путей.

Уменьшить зону поиска источника кровотечения позволяет так называемая трехстаканная проба, когда акт мочеиспускания проводят в три емкости последовательно.

Если окрашена моча только в первой струе, то имеет место начальная (инициальная) форма. Когда отличается от нормы только последняя проба, то речь идет о конечной (терминальной) гематурии.

Полная (тотальная), когда все три пробы с включениями, наиболее распространена.

В зависимости от причины, спровоцировавшей проникновение крови в мочу, различают следующие типы эритрурии:

  • Экстраренальную, не связанную с органами мочевыводящих путей;
  • Ренальную, вызванную нарушениями в работе почек;
  • Постренальную, возникающую в области мочеточников и мочевого пузыря.

Ложная гематурия

Иногда возникает ложное подозрение на гематурию. В подавляющем большинстве случаев такое происходит при исследовании мочи, сданной женщинами в период менструальных кровотечений. Для исключения ошибочной постановки диагноза повторный забор мочи на анализ проводят после окончания менструации.

Подозрение на макрогематурию вызывает и покрасневшая моча, в которой отсутствуют характерные включения. Явление, называемое псевдогематурией, возникает в результате применения лекарств (ацетилсалициловая кислота, нафтол, салол, сантонин, фенолфталеин) и употребления содержащих красящие вещества продуктов питания (свекла, некоторые ягоды, пищевые красители).

После продолжительных физических нагрузок содержание эритроцитов в моче может повышаться и при отсутствии патологий.

Признаки физиологической или ,как ее еще называют, маршевой микрогематурии наблюдаются чаще всего после продолжительной пробежки.

Возникает она в результате ритмичного сотрясения почек при усиленном кровообращении и прекращается в период отсутствия нагрузок. Вреда здоровью такая гематурия не наносит.

Откуда кровь

Присутствие крови в урине неизбежно при мочекаменной болезни, серьезных воспалениях мочевыводящих путей, онкологических патологиях и травмах почек, мочеточников, мочевого пузыря и уретры. Часто гематурия сопровождает болезни печени. Применение антикоагулянтов тоже вызывает повышенное содержание эритроцитов в моче.

Мочекаменная болезнь сопровождается механическим повреждением окружающих камни тканей, в результате чего красные кровяные тельца в мочу прямо из кровеносных сосудов. Для этого заболевания характерна макрогематурия, интенсивнее выражающаяся после физической активности.

Воспалительные процессы, протекающие в органах мочевыводящего пути, приводят к замедлению кровообращения в тканях. Часть эритроцитов при этом проникает сквозь стенки сосудов, что вызывает микрогематурию. Окрашивание мочи в красный цвет свидетельствует о тяжелом течении болезни, граничащем с отказом органа.

При онкологии сосуды повреждаются растущей опухолью. Начальная стадия развития новообразования сопровождается выделением мизерного количества крови, но с увеличением размера опухоли кровотечения открываются регулярнее и приводят к изменению цвета урины.

Гломерулонефрит представляет собой поражение сосудистых клубочков почки, в которых происходит процесс очистки от токсинов. В итоге эритроциты проникают в урину еще на стадии фильтрации. Интенсивность гематурии напрямую зависит от площади и степени повреждения нефрона.

Симптомы

Иногда эритроцитурия бывает единственным симптомом, указывающим на проблему, но чаще всего она сопровождается несколькими сопутствующими проявлениями. Среди них наиболее распространенными являются боль, нарушение мочеиспускания и повышенная температура.

Жжение при мочеиспускании, как и режущая боль в центре низа живота, характерно для мочекаменной болезни, воспалительных процессов в мочевом пузыре и уретре. Болезненность начинается или усиливаются непосредственно при мочеиспускании.

Колики и режущая боль чуть ниже поясницы со стороны спины или живота указывают на образовавшиеся конкременты, поражение почек и мочеточников инфекцией или опухолью. Дискомфорт усиливается по мере наполнения мочевого пузыря и ослабевают после его опустошения.

Безболезненная внезапная гематурия у пожилых людей требует особого внимания, поскольку может свидетельствовать о появлении злокачественной опухоли в органах.

Увеличение частоты позывов к опорожнению мочевого пузыря, наряду с их внезапностью присущи воспалительным процессам в нижней части мочевыводящих путей, вызванных инфекцией. Проблемы с предстательной железой у мужчин приводят к слабой выраженности позывов и уменьшению толщины струи.

Диагностика

Независимо от вида гематурии необходимо немедленно обратиться к специалисту, даже если обнаружение изменений в моче было только однократным и мочеиспускание не было болезненным.

Поскольку гематурия это не болезнь, а симптом, то она неспособна вызвать осложнения.

Но все патологии, в результате которых повышается содержание эритроцитов в моче, не подлежат самоизлечению и в запущенных случаях неизбежно приводят к серьезным осложнениям.

Диагностику специалист начинает с опроса пациента, который позволяет сузить область поисков, а так же исключить травмы и псевдогематурию. В обязательном порядке назначается сдача общего и трехстаканного анализов мочи, а так же общий анализ крови.

При подтверждении гематурии выясняется причина ее развития. Для этого проходят ультразвуковое и рентгеновское исследование брюшной полости, компьютерную томографию, цистоскопию и внутривенную урографию. По итогам обследования назначается курс лечения заболевания, вызвавшего гематурию.

Лечение

Различные причины макрогематурии требуют к себе индивидуального подхода. Существует три основных варианта их лечения:

  • При бактериальном заражении (уретрит, цистит, пиелонефрит) применяются антигомотоксические препараты;
  • травмы, опухоли и слишком крупные конкременты требуют оперативного вмешательства с целью хирургического извлечения;
  • при серьезном кровотечении, не требующем оперативного вмешательства, пациенту назначаются коагулянты.

Общим для всех случаев макрогематурии является только назначение постельного режима и отказ от любых физических нагрузок.

При микрогематурии, как правило, специфического лечения не требуется. Но обязательны обследования с интервалом от шести месяцев до года для контроля прогресса почечной болезни.

Группа риска

Чаще всего внезапная макрогематурия возникает у детей, беременных женщин и пожилых людей. Связано это с особенностями изменений, происходящих в организме.

В раннем детстве кровотечения вызывают врожденные пороки, туберкулезная инфекция и наследственные заболевания сердечно-сосудистой и кроветворной систем.

На фоне беременности кровь в моче может появиться после приема антикоагулянтов, в таком случае достаточно просто прекратить курс лечения препаратом. Возможны так же обострения хронических патологий почек вследствие повышения давления на них увеличившейся маткой или зарождение мочекаменной болезни.

Пожилые люди часто страдают от гипертонии, оказывающей негативное влияние на работу почек. Нередки случаи нарушения функциональности печени, приводящие к серьезной интоксикации организма и почечной недостаточности. Так же у них повышается риск развития злокачественных и доброкачественных новообразований в органах малого таза.

Профилактика

Наилучшей профилактикой будет здоровый образ жизни с отказом от вредных привычек, ограничением в рационе соли и белков. Для женщин важны отказ от средств женской гигиены, которые приводят к раздражению области гениталий.

Мочиться нужно по первому позыву, избегая застоя мочи в течении длительного времени. Избежать проблем с почками поможет питье большого количества воды.

Уменьшить шансы на возникновение злокачественных образований позволит сбалансированная диета, нормальный вес и умеренная физическая активность.

При первом обнаружении симптома следует немедленно обратиться к специалисту. Народные средства может, и помогают в некоторых случаях, но визуальное проявление болезни свидетельствует о серьезном ее течении и потеря времени лишь усугубит ситуацию.

Гематурия: причины появления крови в моче, что это за состояние, его виды, методы лечения, включая народные, диагностика заболеваний

Почечная гематурия

В современном обществе всё больше людей страдает болезнями почек. Эти сложные органы подвержены инфекциям, иммунным и воспалительным заболеваниям, образованию злокачественных опухолей и камней.

Несмотря на то, что почки скрыты глубоко внутри организма, об их ежедневной работе можно достоверно судить по составу мочи. Большинство почечных заболеваний вызывают в нём более или менее типичные изменения. Появление крови в моче, как правило, имеет разнообразные причины.

Однако независимо от их серьёзности этот важный симптом — гематурия — никогда не должен игнорироваться.

Механизм появления почечной гематурии

Почки умело и оригинально спроектированы природой. Их внутреннее строение позволяет этим парным органам выполнять свою главную задачу — очищать кровь от шлаков и токсинов. Между очисткой крови и образованием мочи стоит поставить знак равенства. Если в организме перестанет вырабатываться моча, токсины будут циркулировать в крови и отравлять органы и ткани.

Почки выводят из организма шлаки и токсины

Моча образуется в два этапа. Кровоток в почке происходит гораздо интенсивнее, чем в других органах. На питание самого органа столько крови не требуется. Вся она поставляется для будущей очистки от шлаков и токсинов. Для этой цели в почке имеются не только крупные сосуды, но и целая сеть более мелких. Они расположены в почке не хаотично, а упорядоченными группами.

Каждая такая группа носит название почечного клубочка. Здесь расположен настолько тонкий фильтр, который задерживает все крупные составные элементы крови. В результате первого этапа очистки в клубочках образуется фактически та же кровь, только лишённая белков и клеток — эритроцитов и лейкоцитов.

В состав мочи они не попадают и продолжают двигаться по сосудам на выход из почки.

Почечный фильтр удерживает клетки крови от попадания в мочу

Оставшийся фильтрат перемещается из клубочков в канальцы. Здесь нет фильтра. Его роль играют клетки, расположенные внутри канальцев. Их задача — отделить шлаки и токсины от других полезных веществ. Для этого этапа очистки фильтр не нужен. Все полезные вещества распознаются канальцами и возвращаются в кровоток.

Гематурия — это появление красных клеток крови эритроцитов в моче, которые в норме должны отсутствовать. Гематурия только на первый взгляд является простым симптомом.

Во-первых, она может протекать скрытно и выявлять случайно при исследовании мочи. Во-вторых, по виду мочи ни один специалист не сможет сказать, в чём кроется причина.

Существует масса почечных болезней, сопровождающихся появлением крови в моче. Для них характерны разные причины и прогноз.

Классификация гематурии

Почечная гематурия по нескольким существенным признакам подразделяется на различные формы:

  1. По степени выраженности гематурия подразделяется на два основных вида:
    • микрогематурию, при которой эритроциты в моче выявляются только при исследовании под микроскопом;При микрогематурии эритроциты в моче обнаруживаются только под микроскопом
    • макрогематурию, когда кровянистый оттенок мочи заметен невооружённым глазом.
  2. Выделение крови с мочой может быть неравномерным:
    • инициальная гематурия. При этой форме кровь выделяется преимущественно в начале мочеиспускания, после чего моча приобретает нормальный характер;
    • терминальная гематурия. Выделение крови в мочи происходит в конце мочеиспускания;
    • тотальная гематурия, при которой кровянистый оттенок имеет моча на всем протяжении мочеиспускания.
  3. По механизму появления почечная гематурия подразделяется на два вида:
    • гломерулярную. Эритроциты появляются в моче, просачиваясь сквозь повреждённый фильтр внутри сосудистых клубочков;При гломерулярной гематурии эритроциты попадают в мочу через почечный фильтр
    • негломерулярную. Эритроциты попадают в состав мочи из крупных и мелких сосудов почки, целостность которых была нарушена по причине той или иной болезни.

Гематурия — не самостоятельное заболевание. Появление крови в моче — это только один из признаков почечной болезни. Довольно часто вредный фактор действует на сосудистые клубочки.

В результате тонкий фильтр внутри этих структур повреждается, и эритроциты начинают просачиваться в мочу вместе со шлаками и токсинами.

В качестве вредоносного агента могут выступать микроорганизмы, собственная иммунная система, некоторые лекарства, а также неправильные гены, доставшиеся человеку по наследству от родителей.

Причины клубочковой гематурии — фотогалерея

Системная красная волчанка — иммунное заболевание При болезни Шенлейна-Геноха поражаются многие сосуды в организме При гломерулонефрите поражаются почечные клубочки

Гломерулонефрит — видео

Целый ряд причин вызывает повреждение мелких и крупных сосудов почки. Чаще всего действию неблагоприятного фактора подвергаются сосуды с самой тонкой стенкой — дуговые (форникальные) вены. Они расположены внутри почки в непосредственной близости от чашек и лоханки.

Из-за особенностей строения стенки этих сосудов они часто повреждаются и дают незначительные кровотечения. Реже причиной гематурии становятся крупные сосуды — артерии и вены.

Они расположены в непосредственной близости от лоханки и мочеточника и могут дать интенсивное кровотечение, макрогематурию.

Симптомы и признаки

Гематурия только в редких случаях является единственным симптомом болезни. Как правило, неблагополучие в почках приводит к появлению целого ряда признаков. Они могут быть разного характера: субъективные болезненные ощущения, изменения в составе мочи, в также проблемы с мочеиспусканием.

Методы выявления гематурии и её причин

Характер гематурии и точную причину её появления должен устанавливать специалист-уролог. Ряд обследований поможет врачу поставить верный диагноз:

  • в общем анализе крови при почечных болезнях часто обнаруживается дефицит эритроцитов и гемоглобина. При опухолях встречается ускоренное СОЭ (скорость оседания эритроцитов). При болезнях, вызванных неполадками в иммунитете, часто встречается повышенный уровень белых клеток крови лейкоцитов;Эритроциты содержат внутри большое количество белка-гемоглобина
  • определение некоторых биохимических показателей в крови поможет врачу понять, насколько хорошо почки справляются со своей работой. Индикатором являются два вещества — мочевина и креатинин. Высокое их содержание в крови говорит о том, что болезнь сопровождается почечной недостаточностью, организм ежесекундно отравляется шлаками и токсинами;
  • общий анализ мочи даёт врачу общее представление об источнике гематурии и степени её выраженности. Особенно важна форма эритроцитов, которую можно разглядеть в осадке мочи под микроскопом. Прохождение через почечный фильтр вызывает на этих клетках появление характерных отметин. Если эритроциты попали в мочу из сосудов, то они будут иметь форму, близкую к нормальной. Для мочекаменной болезни характерно наличие в осадке мочи кристаллов солей;Исследование осадка мочи под микроскопом — основной способ обнаружить гематурию
  • для более точного определения степени гематурии проводится анализ мочи по методике Нечипоренко. Подсчёт содержания эритроцитов проводится в одном миллилитре мочи. Подобные вычисления можно провести для трехчасовой и суточной порции мочи;
  • проба Зимницкого позволяет косвенно судить о способности почек очищать кровь. Метод основан на измерении относительной плотности мочи в восьми порциях, собранных за сутки. Низкая плотность говорит о наличии почечной недостаточности;
  • ультразвук — безопасный способ оценить строение почки изнутри. Этот вид исследования успешно обнаруживает опухоли, гидронефроз, кисты, камни. Однако картина на экране аппарата часто требует подтверждения;Гидронефроз — показание к проведению ультразвукового исследования почек
  • рентгеновское исследование почек уступает по информативности современным видам томографии. Однако с его помощью до сих пор обнаруживают гидронефроз, опухоли, аномальное анатомическое строение почки, нефроптоз;
  • компьютерная (магнитно-резонансная томография) – самый точный метод диагностики кист, опухолей, камней, гидронефроза, аномалий строения почек и их сосудов. При необходимости в вену пациента вводится специальное контрастное вещество, которое улучшает качество снимков;Компьютерная томография — современный метод диагностики почечных болезней
  • нефросцинтиграфия — разновидность методики исследования почек с применением радиоактивных препаратов. Метод выявляет кисты, доброкачественные и злокачественные опухоли почки, гидронефроз;
  • экскреторная урография — метод исследования почек с помощью рентгеновского излучения. Предварительно в вену вводится специальный препарат, который забирается из крови почками и позволяет оценить строение лоханки и мочевыводящих путей. Метод, безусловно, уступает по информативности томографии, однако входит в стандарт поиска причины гематурии.Экскреторная урография проводится с использованием рентгенконтрастного вещества

Методы лечения гематурии напрямую зависят от её причины. В ряде случаев необходимо оперативное лечение, в других отдаётся предпочтение назначению лекарственных препаратов. Довольно часто эти два метода специалистами успешно сочетаются. При онкологических болезнях почек в дополнение используется рентгеновское облучение.

Медикаментозное лечение гематурии

Лекарства для лечения гематурии назначает специалист. Препараты способны влиять на различные проявления почечной болезни, вызвавшей гематурию:

  • изменять состав мочи при мочекаменной болезни. Препараты уменьшают выделение солей с мочой и препятствуют образованию камней;
  • приводить к норме показатели артериального давления;
  • ликвидировать болезнетворные бактерии;
  • уменьшить влияние иммунитета на почки;
  • улучшать движение крови по сосудистым клубочкам;
  • укреплять стенку почечных сосудов;
  • препятствовать разрастанию опухоли;
  • восполнить дефицит красных клеток крови.

Препараты для лечения гематурии — фотогалерея

Ксидифон уменьшает количество солей в моче Аккупро нормализует уровень артериального давления Цефотаксим — антибиотик из группы цефалоспоринов Курантил улучшает состояние сосудов почек Метотрексат — противоопухолевый препарат Мальтофер восполняет дефицит железа в организме Преднизолон — гормональный противовоспалительный препарат

Применение народных средств для лечения гематурии не рекомендуется. Лечением заболевания, приведшего к появлению крови в моче, занимается специалист-уролог.

Оперативное лечение

Многие заболевания, приводящие к появлению почечной гематурии, успешно лечатся с помощью операций. Выбор метода вмешательства и обезболивания зависит от конкретного заболевания. В настоящее время многие типы операций проводятся с применением лапароскопии.

В этом случае вмешательство осуществляется через два-три прокола, использующихся для доставки инструментов к почке. На конце одного из них закреплена миниатюрная видеокамера, изображение с которой позволяет хирургу контролировать все манипуляции. В зарубежных клиниках всё большую популярность набирает использование роботизированной системы «Да Винчи».

Все манипуляции в организме проводит робот-хирург под контролем специалиста.

Операции для лечения гематурии — фотогалерея

Пиелолитотомия — удаление камня из почечной лоханки Установка стентов используется при мочекаменной болезни Резекция — иссечение части органа Нефрэктомия подразумевает удаление почки целиком Уретеропиелопластика используется при гидронефрозе

Рентгеновское облучение

Рентгеновское облучение — метод, использующийся для лечения злокачественных опухолей. Обычно лучевая терапия проводится в комплексе с другими мерами влияния на болезнь — химиопрепаратами, операцией.

Рентгеновские лучи прицельно воздействуют на злокачественную опухоль, при этом уменьшаются размеры самого очага и метастазов. Доза облучения рассчитывается индивидуально в зависимости от вида опухоли и её расположения.

Осложнения и прогноз

Прогноз лечения гематурии определяется специалистом индивидуально. Во многом он зависит от характера болезни почек, вызвавшей появление крови в моче. Болезнь Берже, доброкачественные опухоли, кисты почек позволяют предположить благоприятное течение заболевания.

Опухоли почек на поздних стадиях склонны распространяться и давать метастазы. Гломерулонефрит в зависимости от конкретной причины может излечиваться или переходить в хроническую форму. Гидронефроз может привести к почечной недостаточности, особенно при двустороннем поражении почек.

Мочекаменная болезнь часто осложняется полной закупоркой мочевыводящих путей и появлением интенсивных болей — почечной колики.

Гематурия только на первый взгляд является безобидным недомоганием. Под маской этого симптома скрыты такие серьёзные заболевания, как опухоли, гломерулонефрит, гидронефроз. Появление крови в моче — повод обратиться за помощь к специалисту и выяснить причину.

  • Елена Тимофеева
  • Распечатать

Гематурия

Почечная гематурия

Гематурия – это один из первых симптомов многих заболеваний, при котором с мочой выделяется кровь.

Гематурия – это наличие эритроцитов (красных кровяных телец) в моче.

В зависимости от выраженности выделяют макрогематурию, когда эритроцитов в моче много (моча при этом может быть от розового до бурого цвета или со сгустками крови) и микрогематурию, при которой в моче обнаруживаются единичные эритроциты, которые можно определить только лабораторными методами (цвет мочи при этом не изменен).

Описание

В норме взрослый человек выделяет с мочой около 1 млн эритроцитов. Однако при анализе мочи в поле зрения микроскопа должно быть не более 1 эритроцита. Все, что больше – гематурия.

Гематурия может развиваться при:

  • заболеваниях мочеполовой системы – мочекаменной болезни, туберкулезе, онкологических заболеваниях, травмах, эндометриозе, гидронефрозе, варикозном расширении вен, папилломах;
  • заболеваниях почек и мочевыводящих путей – гломерулонефрите, пиелонефрите, поликистозе почек, амилоидозе почек, цистите, тромбоэмболии почечной артерии, тромбозе почечных вен, диабетическом гломерулосклерозе;
  • заболеваниях, не связанных с почками, – гемофилии.

Выделяют три вида гематурии:

  • При инициальной (начальной) гематурии кровь есть только в первой порции мочи. Это бывает, если патологический процесс расположен в задней части уретры;
  • При терминальной (конечной) гематурии кровью окрашена только последняя порция мочи. Это бывает при патологиях шейки мочевого пузыря и предстательной железы;
  • Состояние, при котором вся моча окрашена кровью, называется тотальной гематурией и возникает при заболеваниях паренхимы почек, чашечно-лоханочной системы, мочеточника или мочевого пузыря.

Вид гематурии можно определить с помощью трехстаканной пробы, при которой пациент утром мочится последовательно в три баночки. Каждая баночка подписывается и отправляется в лабораторию на анализ, где определяют количество эритроцитов в моче.

Соответственно, если количество эритроцитов в моче из первой баночки больше, чем в двух других, значит у пациента инициальная гематурия, если больше всего эритроцитов в третьей баночке – терминальная, а если количество эритроцитов во всех баночках примерно одинаковое – тотальная.

Гематурия также может быть гломерулярной, то есть, кровь попадает в мочу в почечных клубочках, и негломерулярной, при которой кровь попадает в мочу на всех остальных этапах мочевыведения.

Гломерулярная гематурия всегда сопровождается протеинурией (наличием белка в моче), всегда тотальная, всегда длится долго.

Она возникает при заболеваниях сердца, печени, крови, некоторых онкологических заболеваниях, некоторых инфекционных заболеваниях, а также при приеме некоторых препаратов, снижающих свертываемость крови.

Негломерулярная гематурия может быть и начальной, и конечной, и тотальной, протеинтурия при ней настолько мала, что даже не всегда определяется при анализе. Причиной может быть травма почки или мочевыводящих путей, поликистоз почки, почечнокаменная болезнь, гидронефроз, гломерулонефрит.

В некоторых случаях кровь в моче – разовое, но, тем не менее, свидетельствующее о наличии серьезного заболевания, явление. Очень важно не пропустить этот симптом. Однако, к сожалению, пациенты часто не обращают на него внимания или забывают о нем. А стоит обратиться к урологу.

Почечная гематурия

Почечная гематурия

Выделительная система человека реагирует на каждое заболевание в организме, так как биологические и химические токсины, как правило, выводятся почками.

Патологический процесс, локализованный непосредственно в почках, может способствовать увеличению проницаемости мембраны почечных клубочков, вследствие этого просачиваются форменные элементы крови.

Состояние, которое проявляется наличием эритроцитов в моче, носит название гематурия. Что это такое? Каковы причины такого явления? Какое требуется лечение? Эти и другие вопросы рассмотрим в статье.

Синдром гематурии

Такая патология может сопровождаться болевыми ощущениями в уретре и мочевом пузыре при мочеиспускании или же предшествовать ему. Иногда боль носит постоянный неутихающий характер.

Боль в области поясницы, в боку, под лопаткой может свидетельствовать о воспалении почки, травме, нефроптозе (опущении почки).

Общими признаками кровопотери является тотальная гематурия, симптомы в этом случае — бледность, слабость, жажда, головокружение.

Может выделяться песок, конкременты, что указывает на мочекаменную болезнь. В случае выделения цилиндров (продолговатых сгустков) желтого или бурого цвета можно говорить о поражении (воспалительном или травматическом) паренхимы почек.

Кожные покровы желтого, зеленоватого оттенков свидетельствуют о недостаточной функции желчного пузыря, печени, гемолизе, разрушении эритроцитов.

Острое или продолжительное хроническое кровотечение в мочевыделительной системе, при котором в короткие сроки образуется крупный сгусток крови, перекрывающий вход в уретру, приводит к невозможности опорожнения мочевого пузыря. Также выход мочи может быть перекрыт крупным камнем.

Почему развивается данное состояние?

Если выявлена гематурия, причины такого явления могут быть различными. Чаще всего развивается патология при опухолях, воспалительных заболеваниях, травмах мочевыводящих путей, мочекаменной болезни, гломерулонефрите, туберкулезе почек, нарушении свертываемости крови.

В норме гематурия наблюдается крайне редко. Относительно доброкачественное состояние, при котором диагностируется микрогематурия, — это заболевание тонких базальных мембран клубочка. Чаще всего у родственников таких пациентов также выявляются случаи данного недуга. Микрогематурия имеет изолированный характер, и развития почечной недостаточности не происходит.

Микрогематурия может возникать после бега или длительной ходьбы. После прекращения физической активности эритроциты исчезают. С чем связано развитие такого явления, на сегодняшний день точно не установлено.

Макрогематурия никогда не обнаруживается у здоровых людей. Данное состояние, как правило, свидетельствует о тяжелом поражении мочевых путей или почечной ткани.

Почему может возникнуть непочечная гематурия? Причины такого явления связаны с нарушением целостности слизистой мочевыводящих путей.

Предшествуют данному повреждению опухолевые, воспалительные поражения или травмы, которые нередко сопровождаются изъязвлением.

Гематурия мочевого пузыря является результатом камнеобразования или пассажа камня по мочеточникам, мочеиспускательному каналу, мочевому пузырю. Передозировка антикоагулянтами может вызвать кровотечение из слизистой мочевых путей.

Почечная гематурия развивается вследствие деструктивных процессов в тканях почек, нарушения венозного оттока, а также некротизирующего васкулита.

Клубочковая гематурия связана с иммуновоспалительным повреждением базальной мембраны клубочка или ее врожденными аномалиями. Кроме этого, гематурия почки возникает при воспалительных и токсических поражениях канальцев.

Также патология может развиться вследствие усиленной почечной внутрисосудистой коагуляции.

Итак, гематурия — что это такое и в результате чего развивается? Такое состояние может возникнуть по причине патологии различных отделов мочевыделительной системы.

Предстательная железа:

Мочеиспускательный канал:

  • Инородное тело в уретре.
  • Травма уретры.
  • Опухоль мочеиспускательного канала. Раковое заболевание уретры встречается достаточно редко и часто сопровождается уретроррагией — появлением крови из мочеиспускательного канала между мочеиспусканиями.
  • Воспаление мочеиспускательного канала (уретрит).

Верхний отдел мочевыводящих путей:

  • Проникающее ранение, тупая травма.
  • Камни в почках. Часто причиной гематурии выступает мочекаменная болезнь. В почечных сосочках формируется отложение солей, в результате чего в дренажной системе почек образуются камни. Почечные камни могут никак себя не проявлять, но при раздражении или воспалении слизистой мочевыводящих путей появляется кровь в моче.
  • Опухоль почек. Тревожным признаком рака почки являются червеобразные сгустки крови в моче. Кровь может появиться и вследствие доброкачественных опухолей.
  • Инфекции.
  • Врожденные нарушения (киста в почках).
  • Нарушения свертываемости крови (гемофилия, серповидно-клеточная анемия, лейкемия).
  • Тромбоз почечной вены, почечная эмболия.
  • Заболевания почек: гломерулонефрит (в этом случае кровь в моче можно выявить только при помощи микроскопа), пиелонефрит (при таком недуге кровь в моче может не сопровождаться болевым приступом, но чаще для такого заболевания характерны лихорадка, боль в пояснице, возможно заражение крови).

Мочеточник:

  • Травма.
  • Восходящая инфекция.
  • Образование камня в мочеточнике.
  • Опухолевое заболевание мочеточника.

Нижний отдел мочевыводящих путей:

  • Инфекции: цистит геморрагический (тяжелый недуг, для которого характерны кровотечения из мочевого пузыря), шистосомоз (мочевой пузырь поражается червем-паразитом), туберкулез мочевого пузыря.
  • Травма мочевого пузыря.
  • Мочекаменная болезнь.
  • Опухоль мочевого пузыря (очень важно выявить безболезненное появление гематурии, это даст возможность диагностировать раннюю стадию недуга и провести успешное лечение).
  • Облучение мочевого пузыря.
  • Такой лекарственный препарат, как «Циклофосфамид», применяемый для лечения рака, может спровоцировать появление в моче крови.

Исследование по методу Нечипоренко

Собирают первую утреннюю мочу (около 150 мл). Перед процедурой сбора в обязательном порядке проводят утренний туалет половых органов. Тара для сбора должна быть стерильной. Доставить в лабораторию материал для исследования необходимо в течение 2 часов.

Исследование суточного объема мочи

Мочу для анализа начинают собирать со второго утреннего мочеиспускания и заканчивают на следующий день первым утренним мочеиспусканием.

В течение суток мочу собирают в одну емкость, после фиксируют полученный объем, хорошо перемешивают и часть (150 мл) отливают в отдельную емкость. В процессе сбора мочи следует соблюдать гигиену.

Для того чтобы материал лучше сохранился, применяют специальный консервант.

Дополнительные методы исследования

Также проводят микроскопию осадка для определения количества эритроцитов в поле зрения. Определить, поражены ли канальцы и клубочки, можно при помощи проведения фазово-контрастной микроскопии осадка мочи.

https://www.youtube.com/watch?v=-31iBMl7K_U

Дифференциальная диагностика предполагает проведение УЗИ органов малого таза и почек, цистоскопии с биопсией, экстреторной урографии, ретроградной ренографии, биопсии почек, исследования яичек и простаты, посева мочи на питательной среде (определение бактериальной инфекции), компьютерной томографии и рентгена (обнаружение инородного тела).

Гематурия: лечение патологии

Гематурия — это симптом, поэтому терапия данного явления должна осуществляться в комплексе с лечением основного недуга.

Для купирования кровотечения применяют препараты «Викасол», «Дицинон», аминокапроновую кислоту, раствор хлористого кальция 10%. Если кровопотеря составляет более 500 мл, для восполнения объема крови требуется проведение инфузионной терапии.

Если в мочеточнике или уретре обнаружен конкремент, назначают применение спазмолитиков и тепловые процедуры, которые облегчат его отхождение. Если самостоятельно камень выйти не может, проводят оперативное или цистоскопическое извлечение.

При травмах почки с разрывом тканей и образованием гематом необходимо экстренное хирургическое вмешательство.

В случае сочетания гематурии и протеинурии назначаются кортикостероиды.

Если диагностирована хроническая гематурия, лечение предполагает использование препаратов железа и витаминов группы В.

Если патология у ребенка

Гематурия у детей чаще всего связана с поражением паренхимы почки. В младенческом возрасте, через короткое время после рождения, проявляют себя врожденные пороки: наличие кисты, губчатая почка и т. д. В профилактическое обследование ребенка обязательно должен входить анализ мочи.

Хронические почечные кровотечения у ребенка могут быть спровоцированы туберкулезной инфекцией, которая протекает агрессивно в раннем детстве.

Вследствие наследственных заболеваний свертывающей системы крови возникают множественные кровоизлияния и гематурии, в этом случае сопутствуют гематомы и телеангиоэктазии. Ребенок может получить травму при падении.

Если гематурия имеется у кровных родственников без ущерба для здоровья, у малыша не исключена доброкачественная семейная гематурия, связано такое явление с особенностью строения почки.

Родителям следует быть предельно внимательными. Беспокойство ребенка должно их насторожить, так может проявляться болевой синдром. Также следует обратить внимание на высокую температуру тела и задержку мочеиспускания.

Гематурия у детей может возникнуть вследствие стрептококковой инфекции, которая поражает почечную паренхиму. Вирусное заболевание верхних дыхательных путей провоцирует IgA-нефропатию.

Чаще всего патология имеет доброкачественный характер, и развития хронической почечной недостаточности не происходит.

Злокачественное течение заболевания проявляется повышенным артериальным давлением, протеинурией, макрогематурией.

Гематурия при беременности

Чаще всего гематурия у женщин в период вынашивания ребенка возникает во 2-3-м триместре. Плод постоянно растет, мочеточники пережимаются маткой — это негативно сказывается на функции почек.

Следствием застоя мочи в лоханках может стать образование камней, которые повреждают эпителий и вызывают кровотечение. Вероятность развития гематурии резко возрастает, если до беременности женщина страдала воспалением почек или у нее имеется хроническая почечная недостаточность.

Очень важно не спутать маточное кровотечение и кровотечение из мочевыводящих путей. Так как в первом случае угрожает серьезная опасность как матери, так и плоду. Во время вынашивания малыша активизируется свертывающая система крови и для ее коррекции назначают прием специальных препаратов.

Гематурия у женщин во время беременности может быть вызвана приемом антикоагулянтов, и для того чтобы купировать кровотечение, бывает достаточно их отменить.

Заключение

Урологические болезни при отсутствии адекватного лечения могут спровоцировать рак, различные воспалительные заболевания, многочисленные осложнения.

В некоторых случаях единственным симптомом патологии мочевыделительной системы является гематурия. Что это такое, вы узнали из данной статьи. Не оставляйте данное явление без внимания и при его обнаружении незамедлительно обращайтесь к врачу.

Только так вы сохраните свое здоровье, а в некоторых случаях и жизнь. Берегите себя!

Гематурия что это такое у женщин, опасно ли подобное состояние и как его лечить

Почечная гематурия
Гематурия – это кровь в моче. Считается одним из основных симптомов повреждения почек и других отделов мочевыводящей системы.

Для гематурии характерно появление в моче компонентов крови: эритроцитов (красных кровяных телец), гемоглобина и/или гемоглобиновых цилиндров. В норме в анализе не должно быть кровяных включений, но допускается 1-2 эритроцита на все поле зрения.

Выявление гематурии требует дополнительных исследований для определения причин потери эритроцитов. Лечебная тактика зависит от выявленного заболевания.

Что означает гематурия в урине

Гематурия означает, что в моче в том или ином количестве появляется кровь. Состояние имеет два подвида:

  1. Микрогематурия. Эритроциты можно обнаружить только в лабораторных условиях под микроскопом.
  2. Макрогематурия. Прожилки крови видно невооруженным взглядом. Выделяемая моча имеет красный оттенок.

У здорового человека в урине присутствует 1-2 эритроцита. При отсутствии патологических состояний в час организмом продуцируется около 85 тысяч эритроцитов. Если под микроскопом с увеличительной способностью x40 и окуляром x10 обнаруживается 3 и более красных кровяных телец, диагностируется микрогематурия и назначаются дополнительные анализы для выявления ее причины.

Важное место в интерпретации результатов занимают эритроцитарные цилиндры. Нередко они не обнаруживаются из-за высокой ломкости. Если же их удалось выявить, ставится диагноз гломерулярное кровотечение. Дальнейшим обследованием и лечением занимается нефролог или уролог.

Кровь в моче может являться симптомом какого-либо заболевания, а также выступать как отдельное заболевание.

Макрогематурия в свою очередь делится на несколько разновидностей:

  1. Инициальная. Примеси крови наблюдаться только в начале мочеиспускания.
  2. Терминальная. Примеси крови наблюдаются только в конце мочеиспускания.
  3. Тотальная. Урина полностью окрашена в красный цвет. Данный вид является самым опасным и требует немедленного врачебного вмешательства.

Пациент должен наблюдать за всеми сопутствующими симптомами. Именно они являются сигналом для врача, по которым ставится первичный диагноз и проводится дальнейшее обследование.

Причины и симптомы проявления гематурии у женщин

В исключительных случаях гематурия не свидетельствует о наличии серьезной патологии. Например, при болезни тонких базальных мембран клубочка. Данное состояние носит доброкачественный характер, передается по наследству. Выделение отдельных эритроцитов не приводит к почечной недостаточности или другим осложнениям.

Опытным путем было выявлено, что микрогематурия может развиваться на период длительных тяжелых физических нагрузок. Состояние наблюдается у профессиональных спортсменов, бегунов, солдат. Когда нагрузка прекращается, красные тельца не попадают в урину. Механизм не является патологическим и не влияет на развитие хронических заболеваний почек.

Причины появления гематурии могут быть почечными и непочечными.

Непочечные причины и симптомы.

  1. Цистит. Жжение при мочеиспускании, частые позывы в туалет, быстрая утомляемость, повышенная температура тела.
  2. Пиелонефрит. Высокая температура тела, боль в пояснице, лихорадка, тошнота.
  3. Мочекаменная болезнь. Движение камня по мочевому пузырю, мочеточнику, мочеиспускательному каналу. Проблема характеризуется резкими болями, иррадиирующими в пах, низ живота, пациент жалуется на тошноту, рвоту, повышается давление.
  4. Повреждение слизистой оболочки мочевыводящих путей. Причиной могут быть воспалительные процессы, образование опухолей, механические повреждения. Пациент жалуется на боль в области поясницы и внизу живота, отмечается нарушение мочеиспускания, ложные позывы в туалет.
  5. Длительный прием антикоагулянтов (препаратов, влияющих на свертываемость крови). В таком случае кровотечения будут наблюдаться при чистке зубов, из носа, во время менструации. Могут появиться проблемы с ЖКТ, головокружение, боли в животе, одышка.

Почечные причины и симптомы.

  1. Нарушение венозного оттока в тканях почек. Увеличивается количество выделяемой мочи, в урине обнаруживается белок, у пациента повышается давление, отмечается слабость и головная боль, стенокардия, посинение кожи.
  2. Некротический васкулит. На коже легко появляются синяки, гематомы.
  3. Иммуновоспалительное повреждение базальной мембраны клубочка. Пациент жалуется на боль в пояснице и головную боль, повышается давление. В моче обнаруживается белок, лейкоциты и цилиндры, ее количество постепенно уменьшается.
  4. Врожденные аномалии клубочка. Пациент жалуется на боли в пояснице, нарушение мочеиспускания, количество урины может как увеличиваться, так и уменьшаться, ощущение горечи во рту, жажда, субфебрильная температура.
  5. Поражение тубулоинтерстициальных канальцев (воспалительного или токсического характера). Общая слабость, головная боль, ноющая боль в районе поясницы, тошнота, потеря аппетита, ломота в мышцах, лихорадка, высыпания на коже.
  6. Повышенная внутрисосудистая коагуляция. Боль в груди, одышка, тошнота, холодный пот.

Причины микрогематурии в зависимости от ее вида:

  1. Инициальная появляется при механических повреждениях мочевого пузыря, некоторое время наблюдается после инструментального исследования. Самой опасной причиной является онкологические заболевания органов мочевыделительной системы.
  2. Терминальная возникает как следствие образования камней, язв, опухолей.
  3. Тотальная является самой опасной. Красная урина свидетельствует о воспалительных процессах верхних мочевыделительных путей, пиелонефрите.
Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.