Почки раздвоение лоханки

Содержание

Аномалии развития почек: двойная лоханка

Почки раздвоение лоханки

  • Удвоение почки — когда орган по внешнему виду словно состоит из двух частей, в связи с чем, почка увеличивается в размере. При этом нижняя и верхняя часть отделяются друг от друга бороздой, имеющей различную глубину, а верхняя часть всегда меньшего размера по сравнению с нижней частью. Обе части обладают полным или неполным, но раздельным кровоснабжением.

    И только при полном раздвоении каждая часть характеризуется отдельной чашечно-лоханочной системой. Обычно в верхней части чашечки и лоханки остаются недоразвитыми, а в нижней формируются нормально. Обычно лечения данного отклонения не требуется, но удвоение почки может спровоцировать формирование разных болезненных процессов — пиелонефрита, гидронефроза и т.п.

    В такой ситуации организуется соответствующее лечение, предполагающее избавление организма от первопричины.Причин формирования аномалий в почках и мочевыводящих каналах очень много. В основном такие отклонения становится последствиями влияния на организм тератогенных факторов в начале беременности.

    Различные аномалии развиваются при различных периодах терминации и повреждающем влиянии.
    Наиболее негативным повреждающим фактором считается ионизирующая радиация, воздействие некоторых лекарственных препаратов, химических веществ, стероидных гормонов, развитие вирусной патологии у матери.

    По причине большого количества повреждающих факторов даже при тщательном изучении истории развития аномалии не всегда удается выявить причины поражения.

    Разновидности аномалий почек

    1. Удвоение почки — когда орган по внешнему виду словно состоит из двух частей, в связи с чем, почка увеличивается в размере. При этом нижняя и верхняя часть отделяются друг от друга бороздой, имеющей различную глубину, а верхняя часть всегда меньшего размера по сравнению с нижней частью. Обе части обладают полным или неполным, но раздельным кровоснабжением.

      И только при полном раздвоении каждая часть характеризуется отдельной чашечно-лоханочной системой. Обычно в верхней части чашечки и лоханки остаются недоразвитыми, а в нижней формируются нормально. Обычно лечения данного отклонения не требуется, но удвоение почки может спровоцировать формирование разных болезненных процессов — пиелонефрита, гидронефроза и т.п.

      В такой ситуации организуется соответствующее лечение, предполагающее избавление организма от первопричины.

    2. У каждой лоханки имеется мочеточник — процесс удвоения мочеточника, который также может быть не полным или полным.
    3. Добавочная почка — это когда, по сути, у человека сформировано 3 почки.

      Третий орган обладает собственным кровоснабжением и мочеточником, впадающим в мочевой пузырь. Размер такого добавочного органа всегда несколько меньше привычных. Почка находится несколько ниже основной и при отсутствии осложнений врач реализует выжидательную тактику.

    4. Раздвоение лоханки — это такая аномалия развития, при которой в удвоенной почке располагаются две раздельные почечные лоханки, которые полностью или частично переходя в такой же удвоенный мочеточник.
    5. Гипоплазия — это процесс уменьшения размера почки из-за её неполноценного развития, но при этом нарушения в ее строении и работе отсутствуют.

      Часто патология бывает односторонней, и лечить её понадобиться только в случае проявления осложнений.

    6. При прохождении развития плода во время беременности почка постепенно смещается из области таза в поясничную зону. Если данный процесс нарушается, то всё это провоцирует дистопию в почке.

    Диагностика аномалий в почке

    Для проведения диагностики почечных аномалий чаще всего применяются следующие способы: обзорная рентгенография для органов мочевой системы, цистография и экскреторная урография.

    Настороженность врачей педиатров в этом вопросе позволяет провести раннюю диагностику пороков развития органа. Для этого более широко назначаются рентгенологические обследования для детей, которые отстают в физическом развитии, часто заболевают с сопровождением лихорадки.

    Чаще всего диагноз устанавливают после урографии. Для части пациентов проводятся отсроченные снимки. В некоторых ситуациях в качестве дополнительных способов лечения проводится цистография, дополняющая полученную картину морфологических отклонений в мочевыделительной системе.

    Лечение аномалий

    При случайно диагностируемом отклонении в развитии почек оно обычно не вызывает болевых ощущений, нарушений уродинамических процессов и нарушений функционирования почек, поэтому пациенты не нуждаются в организации специальной терапии. В такой ситуации человек должен находиться под постоянным наблюдением специалиста и соблюдать его рекомендации по профилактики возникновения патологии в аномальной почке.

    Случайное диагностирование удвоенных, сращенных почек и т.п. не является показанием к организации специального лечения.

    Если аномалия почки стала причиной формирования клинических симптомов — гипоплазии, гипертензии, болевых ощущений, то требуется проведение этиологического лечения, то есть устранения причин патологии. В основном лечебные манипуляции сводятся к реализации корригирующего хирургического вмешательства.

    Сразу после рождения ребенка врач должен проводить обследования на предмет присутствия аномалий строения и функционирования почек и по необходимости предпринимать меры профилактики и лечения заболеваний.

  • Удвоение почки: что это такое и чем грозит

    Почки раздвоение лоханки

    Удвоение почки – это аномалия внутриутробного развития, когда орган имеет две лоханки, два мочеточника или две пары сосудов. У девочек нарушение выявляют чаще, чем у мальчиков.

    Обнаруживают удвоение обычно при ультразвуковом сканировании брюшины по совсем другому поводу. Человек с анатомической аномалией может прожить всю жизнь, даже не догадываясь о ней.

    При осложнениях, связанных с неправильным функционированием удвоенного органа, требуется хирургическое лечение.

    Какие виды удвоения почек бывают

    Удвоение причисляют к часто встречающимся аномалиям. Ее фиксируют у 10% людей, обратившихся к медикам из-за проблем мочевыводящей системы.

    У женщин аномалия встречается в 2,5 раза чаще, чем у мужчин.

    Преимущественно (у 90% обследованных) выявляют неполное удвоение, значительно реже бывает полное:

    • Полное удвоение подразумевает, что добавочный орган снабжен собственной системой «чашечка-лоханка» и мочеточниками, которые впадают в мочевик по отдельности. Обычно нижняя доля органа соответствует норме, аномалия наблюдается на верхней половине. Кровоснабжение при полном удвоении осуществляется через 2 артерии (в норме должен быть 1 сосуд). Мочеточники сообщаются с мочевым пузырем, но иногда лишний мочеточник имеет выход в вагину, в матку или в брюшную полость.
    • Неполное удвоение проявляется значительным увеличением размеров почки. Орган снабжен главной чашечно-лоханочной системой (ЧЛС) и дополнительной, расположенной над ней. Добавочная лоханка зачастую слабо развита, не имеет четко разделенных больших чашечек, соединяется с главной ЧЛС правой, левой или обеих почек. При неполном удвоении моча из лоханок поступает в мочеточники, которые соединяются. Образовавшийся канал сообщается с мочевым пузырем единственным устьем. Основные и дополнительные структуры не полностью удвоенного органа находятся в одной капсуле.

    В большинстве случаев выявляют одностороннюю аномалию, но встречается и неполное удвоение ЧЛС обеих почек. Нередко при диагностике возникают трудности в том, чтобы провести границу между сильно разветвленной верхней чашечкой и неполным удвоением левой или правой почки.

    Удвоение почек и мочеточников важно не путать с присутствием третьего, автономного органа. При удвоении орган имеет размер больше обычного, его две доли разделяются умеренно выраженной бороздой, снабжены собственными кровеносными и лимфатическими сосудами, но анатомически являются единым органом.

    Дополнительная почка – это совершенно отдельная функциональная единица, которая размещается в брюшной полости выше или ниже основной фильтрующей пары и не связана с ней.

    Причины аномалии

    Удвоенная почка формируется в период внутриутробного развития плода. Анатомическая аномалия возникает, если в организме будущей матери не хватает витаминов, особенно повышает риск удвоения недостаток фолиевой кислоты. Спровоцировать нарушение может облучение, которому подвергается женщина в начале беременности, а также отравление химикатами, прием алкогольных напитков, курение.

    Удвоение почки может передаваться по наследству. Если у одного из родителей почка имеет нетипичное строение, высок риск того, что у малыша тоже будет выявлено удвоение с одной или с обеих сторон.

    Симптомы

    Удвоение почки часто вообще не проявляется. Среди тех, у кого впервые обнаруживают аномалию, немало людей старше 60-70 лет.

    Есть риск нарушения отток мочи из нижней доли раздвоенного органа. Это часто становится причиной гидронефроза (скопления жидкости в расширенной лоханке), пиелонефрита (воспаления почки), появления конкрементов.

    Симптомы заболеваний, связанных с удвоением:

    • ощущение тяжести в поясничной зоне (преимущественно слева);
    • резкая болезненность при поколачивании по области проекции почек;
    • чувство разбитости;
    • отечность век и лица по утрам;
    • высокая температура;
    • болезненность, жжение при мочеиспускании.

    У людей с удвоенной почкой ухудшение состояния часто связано с приемом алкоголя, длительным переохлаждением, чрезмерной физической нагрузкой.

    Серьезные проблемы возникают при эктопии устья мочеточника, то есть когда он впадает не в мочевой пузырь. Нарушение обнаруживают зачастую в раннем детском возрасте.

    Оно проявляется выделениями из половых органов, воспалительными процессами. У девочек развивается кольпит, вульвит. Возникают боли в нижней части живота, поясничной области.

    Из-за постоянного контакта кожи промежности с мочой развивается дерматит.

    Мальчики при присоединении мочеточника к простатической части уретры страдают от рецидивирующего пиелонефрита. У них появляются тупые боли в пояснице, внизу живота, частые позывы к мочеиспусканию. Впадение устья мочеточника в яичко приводит к эпидидимиту. Признаком начавшегося воспаления становится опухание, отечность и болезненность мошонки, жар, озноб.

    Для мужчин характерны и другие признаки мочеточниковой эктопии:

    • болезненность неопределенного характера в тазу и промежности;
    • ощущение дискомфорта, сопровождающее эякуляцию;
    • асимметрия живота, мошонки;
    • бесплодие;
    • частые запоры.

    Возможные заболевания

    Патологические состояния при удвоении почки развиваются на фоне нарушения оттока мочи. Когда добавочный канал, отходящий от лоханки, сливается с основным, урина может забрасываться обратно. Это грозит развитием гидронефроза, пиелонефрита. Воспалительный процесс возникает из-за застоя мочи и развития в жидкости бактерий.

    Другие проблемы, сопряженные с удвоением, – нефроптоз (опущение), туберкулез органа. Анатомическое нарушение может стать причиной артериальной гипертензии.

    Течение беременности при раздвоении почки

    Женщинам, знающим о наличии у себя такой особенности мочевыводящих органов, необходимо заранее подготовиться к зачатию. Стоит пройти консультацию нефролога, проверить кровь, мочу в лаборатории, чтобы убедиться в отсутствии воспаления.

    Обычно женщины нормально вынашивают беременность и часто даже не догадываются об аномалии в строении почки.

    Противопоказанием для беременности является тяжелая почечная недостаточность, развившаяся на фоне удвоения. Женщин, у которых аномалия была выявлена до зачатия, все 9 месяцев наблюдает доктор-нефролог.

    Если возникают какие-либо сбои в работе мочевыводящей системы, беременную госпитализируют.

    Методы диагностики

    Двойная почка часто обнаруживается у взрослых людей и детей при ультразвуковом сканировании. Врач-сонолог замечает наличие пары независимых друг от друга систем чашечек и лоханок в пределах одного органа. На удвоение также указывает размер, превышающий норму, наличие перемычки.

    На УЗИ не всегда достаточно четко визуализируется полное удвоение, а также изменение строения мочеточника. Для их выявления проводят урографию – рентген, незадолго до которого внутривенно вводят контрастное вещество.

    Для диагностики места слияния мочеточников (при удвоении полного типа) с мочевым пузырем используется метод цистоскопии. Во время процедуры пациенту вводят эндоскоп с видеокамерой через уретру, затем направляют прибор внутрь мочевика.

    При удвоении почек в диагностических целях может быть использована компьютерная или магнитно-резонансная томография.

    Когда нужно лечить

    Аномалия правой или левой почки с неполным удвоением редко приводит к осложнениям, поэтому в лечении нет необходимости. Полное удвоение часто провоцирует воспаления, камнеобразование, водянку (гидронефроз). Анатомически неправильное присоединение мочеточников сопровождается подтеканием урины. Такое состояние тоже требует вмешательства специалистов.

    Лечение при двойной почке

    Тактика терапии при удвоении почек определяется индивидуально. Пациенту назначают курс медикаментозных средств или операцию.

    Консервативное

    Если раздвоение почки приводит к осложнениям, врачи назначают соответствующую терапию. Пациенту с пиелонефритом прописывают курс противомикробных препаратов (Фурадонин, Амоксиклав), общеукрепляющие средства.

    При выявлении камней небольшого размера прописывают препараты, способные их растворить (Аллопуринол, Пролит), а также спазмолитики (Но-шпа), анальгетики (Ибупрофен, Кетанов).

    Кроме медикаментозного лечения, урологи и нефрологи советуют принимать почечный чай и другие фитосредства.

    Хирургическое

    Вопрос об операции становится актуальным, когда раздвоение почек – причина скопления большого количества жидкости внутри или осложнение аномалии не поддается консервативной терапии.

    Специалисты, выбирая тактику вмешательства, стараются сохранить орган. Но если его структуры значительно поражены и не справляются со своей функцией, встает вопрос об удалении почки.

    Проблемы, связанные с внепузырной эктопией, тоже решаются хирургическим путем. Проводится открытая операция с полной реконструкцией мочеточников. Как альтернативный вариант применяются:

    • электроинцизия – эндоскопический метод позволяет нормализовать нормальный отток урины из верхних отделов выводящих путей;
    • уретерэктомия – удаление мочеточника, отходящего от нефункционирующего сегмента почки;
    • уретероуретеростомия – соединение выводящих каналов в один;
    • геминефрэктомия – отсечение половины удвоенного органа.

    Прогноз жизни

    Аномалия чашечно-лоханочной системы почек редко мешает человеку вести нормальную жизнь. Зачатую удвоение не провоцирует возникновение неприятных симптомов. Однако орган с аномальным строением нужно беречь.

    Врачи советуют наблюдаться у специалиста, не реже одного раза за год проходить УЗИ. При возникновении первых же признаков инфекции мочеполовых органов – обращаться за медицинской помощью и строго выполнять все предписания доктора.

    Удвоенная почка не значит, что нужно забыть активный образ жизни.

    Но стоит внести коррективы в рацион. Под запрет попадают соленые, острых блюда. Также стоит проявить умеренность при употреблении кислых продуктов, алкоголя, газированных напитков. Важно избегать переохлаждения, травм спины. Не рекомендуют врачи при аномалии строения органа поддаваться вредным привычкам.

    Берут ли с удвоенной почкой в армию

    Со сдвоенным органом на военную службу не берут, когда имеются признаки умеренного снижения работоспособности почки. В военно-врачебную комиссию при военкомате требуется предоставить результаты обследования (УЗИ, экскреторной урографии), заключение профильного специалиста. На их основании выносится решение об освобождении или призыве в армию.

    В чем сущность проблемы удвоенной почки

    Почки раздвоение лоханки

    Удвоенная почка – это наиболее распространенная врожденное нарушение. У детей удвоение почек часто выявляется абсолютно случайно при диагностике иной патологии и проведении УЗИ.

    Удвоенная почка – что же это такое? Удвоение органа происходит во внутриутробном периоде. Почки – это парный орган. Удвоение чаще наблюдается с одной стороны.

    Медицинская практика показывает, что наиболее распространена данная патология слева, причем девочки больше ей подвержены.

    Двухстороннее удвоение, по статистике, встречается всего в 10% случаев этой патологии. Почка может быть удвоена полностью или частично. Патологическая почка имеет значительно больший размер по сравнению с нормальной.

    Каждая из частей подобной почки имеет отдельную систему кровоснабжения, но чаще всего единую чашечно-лоханочную систему. Патологическое строение почки физически и функционально не создает никаких проблем, и часто люди о данном факте узнают случайно. Однако в течение жизни такие особенности органа способны спровоцировать ряд заболеваний.

    Чашечно-лоханочная система

    Что такое ЧЛС почек? Чашечно-лоханочная система  выполняет основную функцию системы мочевыделения – накопление урины и ее выведение в мочевой пузырь. При частичном удвоении развивается единая ЧЛС.

    Если же орган удваивается полностью, в каждой из долек формируется отдельная ЧЛС. Но полного разделения органа не происходит, он покрыт единой фиброзной оболочкой.

    В каждой из ЧЛС есть отдельный мочеточник – выход в мочевой пузырь.

    У удвоенного органа он либо соединяется с основным, либо имеет отдельный вход в мочевой пузырь.

    Первый вариант при этой патологии является более предпочтительным с физиологической точки зрения, так как второй может провоцировать нарушение вывода урины и стойкое расширение лоханки, или гидронефроз.

    Это были общие сведения о том, что такое ЧЛС, далее поговорим о факторах, которые способны спровоцировать развитие удвоенной почки, и о том, чем это грозит.

    Причины удвоения почки

    Удвоенная почка – что это и каковы основные причины подобной патологии? Эта аномалия бывает исключительно врожденной и закладывается только во время внутриутробного развития плода. Генетический фактор при этом играет главную роль. Если у кого-то из родственников матери или отца была подобная аномалия, то есть риск рождения ребенка с такой же патологией.

    Кроме того, существуют некоторые факторы, которые могут негативно влиять во время беременности на организм женщины и оказывать патогенное воздействие на эмбриогенез, в результате чего у плода формируется аномальная почка. Подобный врожденный порок могут спровоцировать следующие обстоятельства:

    • облучение (рентгеновское или радиоактивное);
    • вредные факторы на производстве;
    • лекарственные препараты;
    • наркотические средства;
    • курение и алкоголь;
    • лучевая терапия;
    • нарушение метаболических процессов;
    • авитаминоз тяжелой степени;
    • прием гормональных средств;
    • инфекции.

    Эти тератогенные факторы способны привести к патологии развития почек. Образуется развитие двух точек роста этого органа. У ребенка происходит удвоение почек, и формируется двойная ЧЛС. Иногда удвоение органа происходит не полностью, что случается намного чаще, чем полное удвоение. Удвоение правой или левой почки обнаружить у малыша можно до рождения при УЗИ.

    Неполное почечное удвоение часто не проявляется в течение всей жизни и выявляется при диагностике других патологий, в то время как полное удвоение провоцирует гидронефроз и застой урины в отдельной лоханке. Это способствует развитию таких заболеваний, как:

    • мочекаменная болезнь;
    • пиелонефрит;
    • нефроптоз;
    • опухоль;
    • туберкулез почки.

    Если у новорожденного ребенка возникают проблемы с мочевыделительной системой, проводят обследование для выявления причины нарушений, нередко это полное удвоение лоханки почки.

    Виды

    Бывает полное и неполное удвоение почки. Рассмотрим подробно подобную аномалию.

    Полное удвоение – вместо одной почки развивается два органа. Такое явление наблюдается крайне редко, всего в 10-15% случаев от общего числа аномалий. В каждом из раздвоенных органов имеется отдельная чашечно-лоханочная система, снабженная собственным мочеточником. Мочеточник иногда соединен с главным и формируется единое устье, а иногда он бывает обособленным и соединен с мочевым пузырем.

    В каждой раздвоенной почке имеется своя ЧЛС и мочеточник, и они способны самостоятельно проводить фильтрацию урины. Нижние части таких органов более функциональны.

    Иногда дополнительный мочеточник имеет дополнительное ответвление в виде окончания в дивертикуле мочевого пузыря (углубление, соединенное с основной полостью каналом).

    Крайне редко при этой патологии разветвленное окончание мочеточника имеет выход в уретру или влагалище, тогда у малыша может подтекать моча и диагностироваться как недержание.

    Неполное удвоение почки встречается намного чаще, чем полное  (80-90% случаев). При этом почка заметно увеличена. Каждую часть такого органа питает отдельная почечная артерия, но ЧЛС его единая. Иногда ЧЛС развивается две, а питает их одна артерия.

    Часто люди с такой патологией даже не предполагают о существовании аномалии и благополучно живут с этим много лет.

    Возможные последствия

    Чем же опасно удвоение почек? Неполное удвоение не препятствует выделительной функции и не вызывает никаких патологий ни у ребенка, ни у взрослого. Однако полное удвоение  способно вызывать осложнения, связанные с застоем мочи, и провоцировать ряд патологий:

    • пиелонефрит;
    • уролитиаз (мочекаменная болезнь);
    • гидронефроз;
    • туберкулез;
    • нефроптоз;
    • поликистоз;
    • уретероцеле (сужение канала мочеточника, вызывающее появление округлого кистообразного образования во внутрипузырном отделе);
    • опухоли и другие заболевания.

    Диагностика

    Обнаружить подобную патологию несложно. Для этого достаточно провести обследование почек с помощью:

    • УЗИ;
    • цистоскопии;
    • экскреторной урографии;
    • КТ;
    • магнитно-резонансной урографии;
    • рентгенографии.

    Кроме того, назначаются стандартные исследования, такие как общий анализ крови и мочи.

    Часто одного аппаратного исследования бывает недостаточно. Так, рентген не дает возможности разглядеть, полное это удвоение или нет. Тогда назначают дополнительные исследования.

    Во время УЗИ специалист часто выносит однозначное заключение и выявляет две отдельные ЧЛС обеих почек или одной. Это дает возможность заподозрить полное раздвоение органа.

    Цистоскопическое исследование позволяет увидеть устье мочеточников. При полном удвоении одной или обеих почек их будет более двух. К примеру, при удвоении правой почки ребенка в мочевой пузырь будет входить пара мочеточника справа, а слева – один.

    Восходящая урография предполагает использование контрастного вещества, которое хорошо заметно на рентгеновских снимках.

    Все эти методы исследования позволяют точно поставить диагноз.

    Лечение

    Неполное удвоение почек не имеет никаких негативных последствий, а следовательно, не требует терапии. Проявления признаков пиелонефрита, уролитиаза или гидронефроза предполагают симптоматическое лечение. Прежде всего пациенту необходимо уделить внимание своему питанию и образу жизни и при необходимости скорректировать их.

    При раздвоенной ЧЛС почки лечение проводится симптоматическое, которое включает:

    • коррекцию рациона (уменьшение потребления жиров);
    • антибактериальную терапию (при присоединении инфекции);
    • спазмолитические препараты;
    • обезболивающие препараты;
    • травяные лечебные сборы.

    При развитии тяжелого гидронефроза задача врача заключается в том, чтобы как можно дольше сохранить функцию аномального органа.

    Для этого медики подбирают наиболее эффективные методы, чтобы правильно лечить патологию и довольно долго сохранять корректное функционирование органа.

    Если же этого сделать не удается, прибегают к оперативному лечению. Существует несколько способов хирургического вмешательства:

    • нефрэктомия – удаляется часть почки (один или несколько сегментов);
    • пиело-пиелоанастомоз или уретеро-уретероанастомоз – накладывается анастомоз при обратном забрасывании мочи (рефлюксе);
    • антирефлюксное оперативное лечение – создается просвет для оттока урины (туннелизация мочеточника);
    • иссечение уретероцеле и подшивание мочеточников в стенку мочевого пузыря.

    В заключение

    Удвоение почек, как правило, не наносит вреда здоровью и часто обнаруживается случайно при профосмотре или диагностических процедурах по поводу иных заболеваний. При этой аномалии почек осложнения возникают в результате затруднения оттока урины из лоханки патологического органа. Важно знать, что при подобной аномалии следует придерживаться здорового образа жизни:

    • питание должно быть рациональным, нужно исключить из рациона жареную и тяжелую пищу;
    • отказаться от алкоголя и табака;
    • не заниматься самолечением.

    Соблюдая эти несложные правила, многие люди с подобной патологией живут долгие годы и чувствуют себя замечательно.

    Чем опасна двойная лоханка в почке?

    Почки раздвоение лоханки

    Почки выводят из организма азотсодержащие шлаки (в частности, мочевину). Роль этого парного органа велика. Но случаются аномалии. Одна из основных – двойная лоханка в почке. Это наличие двух почечных лоханок, отделенных друг от друга и выходящих в удвоенный мочеточник (удвоение может быть частичным или полным).

    Строение почечной лоханки

    Почечная лоханка – это полость в форме воронки, образованная слиянием больших и малых почечных чашечек. Скопление мочи происходит именно в лоханке. Только потом жидкость через мочеточник попадает в мочевой пузырь.

    Лоханки и чашечки – это единая структура, часть коллекторной системы. Чашечка стыкуется с лоханкой с помощью шейки. Если мочевые пути закупорены, а лоханка расширена, то шейка и чашечки тоже могут расшириться.

    Это патологическое состояние называется каликоэктазией.

    Внутренняя поверхность лоханки выстлана тончайшей слизистой оболочкой. В лоханочной стенке находятся продольные и гладкомышечные волокна. Их задача – создание перистальтических сокращений, благодаря которым моча продвигается вниз по мочевым путям. Стенки лоханки и мочеточника непроницаемы. Поэтому жидкость и растворенные в ней вещества никогда не выходят за пределы мочевой системы.

    Двойная лоханка в почке: причины аномалии

    Главным образом, такие отклонения являются следствием тератогенных факторов на первых сроках беременности. Аномалия развивается при повреждающем влиянии.

    Наиболее негативные повреждающие факторы:

    • ионизирующая радиация;
    • воздействие некоторых фармакологических средств, химикатов, стероидных гормонов;
    • вирусная патология у матери.

    Есть и другие повреждающие факторы. Их настолько много, что даже тщательное изучение анамнеза не всегда позволяет выяснить причину поражения.

    Аномалия почечной лоханки – это всегда аномалия мочеточника. Эти анатомические структуры тесно связаны. Если патология касается лоханки, то она возникает и в мочеточнике.

    Удвоение лоханочной системы: варианты

    В зависимости от степени вовлеченности органа в патологический процесс различают

    1. Полное раздвоение лоханки почки.

    Есть две лоханки, которые соединяются с мочевым пузырем двумя отдельными мочеточниками.

    2. Неполное удвоение лоханочной системы.

    Две лоханки переходят в два мочеточника. Но на каком-то уровне последние соединяются и идут в мочевой пузырь уже единым стволом.

    Различают варианты аномалии в зависимости от уровня соединения мочеточников.

    Если удвоение лоханочной системы произошло в одной почке, то диагностируют одностороннюю аномалию. В двух почках – двухстороннюю.

    Симптомы двойной лоханки

    Часто данная аномалия не проявляет себя. Особенно в тех ситуациях, когда у пациента неполное одностороннее удвоение. Человек может прожить всю жизнь, не зная о своей болезни.

    При полном удвоении лоханочной системы клинические признаки связаны с недостаточным опорожнением патологического органа. Могут возникнуть осложнения:

    • воспалительные процессы;
    • задержка мочи в лоханке (гидронефроз);
    • обратный ток жидкости из мочеточников.

    На фоне данных осложнений и развивается симптоматика аномалии. Так, полное одностороннее удвоение лоханки может проявить себя следующим образом:

    • поясничная боль со стороны пораженного органа;
    • болезненные ощущения при поколачивании части спины в проекции почек плюс повышенный уровень эритроцитов в моче (симптом Пастернацкого);
    • общая слабость;
    • отечность;
    • повышенная температура;
    • подъем артериального давления;
    • частые почечные колики;
    • болезненное мочеиспускание.

    Ни один из этих клинических признаков не является специфическим.

    Диагностика аномальных лоханок

    Чаще всего удвоение почечной лоханки обнаруживается случайно во время планового обследования. Для уточнения диагноза проводятся следующие исследования:

    1. УЗИ.

    Уже при УЗИ можно распознать две отдельные чашечно-лоханочные системы.

    2. Компьютерная томография.

    3. Рентгенография.

    На рентгенологическом снимке может быть видно удвоение. Но распознать, полное оно или частичное, невозможно.

    4. Магнитно-резонансная урография.

    Вводится красящее вещество, благодаря которому на снимках отчетливо видны мочеточники, их устья, место их вхождения в мочевой пузырь. С помощью метода можно определить неполное удвоение и полное.

    5. Цистоскопия.

    Позволяет увидеть устье мочеточников. Если имеет место полное удвоение, то будет более двух устьев. То есть, в мочевой пузырь будут идти два отдельных мочеточника.

    Лечение удвоенной лоханки

    Если нет осложнений, пациента ничего не беспокоит, то врач занимает выжидательную позицию. Раз в год необходимо делать анализ мочи и ультразвуковое исследование почек.

    Лечение назначается в случае появления осложнений:

    1. При возникновении воспаления – антибиотикотерапия.

    2. При формировании камней, вызывающих почечную колику, — анальгетики, спазмолитики и фитотерапия.

    3. При осложнении гидронефрозом в тяжелой степени – оперативное лечение.

    Хирургическое вмешательство необходимо также тогда, когда болезнь не поддается медикаментозному лечению. Если почка не выполняет своих задач, ее полностью удаляют. В остальных случаях орган стараются сохранить.

    Удвоение почки: что это такое, признаки полного и неполного удвоения ЧЛС правой, левой или обеих почек, чем оно грозит ребенку и взрослому

    Почки раздвоение лоханки

    Фото с сайта medsovet.guru

    Различают также полное и неполное удвоение ЧЛС (чашечно-лоханочной системы), от нее зависит, насколько качественно фильтруется моча. Лечение удвоения почек требуется в тех случаях, когда патология приводит серьезным расстройствам и сказывается на давлении.

    Причины

    Это врожденная аномалия. Если у пациента нашли удвоение почки, причиной является генетический сбой, из-за которого сбилась дифференциация зачатков органа при внутриутробном развитии. Поэтому чаще всего патологию обнаруживают у детей, частота ее встречаемости составляет 1 больной ребенок на 150 новорожденных.

    Этиология заболевания до конца не изучена, считается, что причиной удвоения почки у ребенка является воздействие вредных факторов, провоцирующих повреждение генов у одного из родителей:

    1. Радиация – об ее опасности знают многие. Под действием вредных лучей нарушается качество деления клеток, возникают генетические сбои.
    2. Недостаток витаминов – могут спровоцировать неполное удвоение правой или левой почки у зародыша. Если во время беременности мама недополучает главных компонентов, это может привести к нарушению генома не только у нее, но и у ребенка.
    3. Вредное воздействие лекарств – всевозможные отравления часто появляются из-за токсинов, которые содержатся в препаратах. Именно поэтому их прием сильно ограничен при беременности.
    4. Болезни в период вынашивания ребенка – удвоение почки может появиться у малыша, когда при беременности мама перенесла частые инфекции. Микробные агенты могут спровоцировать генетические сбои и тяжелые последствия.
    5. Вредные привычки – курение, алкоголь и наркотики могут вызвать неполное удвоение правой или левой почки у потомства. Поэтому перед таким пристрастием следует два раза подумать и нести полную ответственность за будущие последствия.

    Перечисленные факторы вредно воздействуют на гены, вызывая в них изменения, передающиеся потомству. Неприятным результатом может быть удвоение почки у новорожденного, которую обнаружит врач после появления ребенка на свет.

    Удвоенная почка у ребенка не может появиться в постнатальный период (после рождения), как некоторые ошибочно считают. Если при обследовании аномалию не обнаружили, значит, в течение жизни «дубляж» органа не вырастет.

    Симптомы и формы

    В большинстве случаев раздвоение почек никак себя не проявляет, аномалия протекает скрыто. Иногда симптомы могут маскироваться под схожие заболевания и даже вызывать их, а порок выявится при плановой диагностике. Тем не менее, существуют некоторые отличия клиники в зависимости от формы аномалии.

    Признаки неполного удвоения почек

    Обычно неполное раздвоение почки долго протекает без симптомов, в большинстве случаев патологические изменения затрагивают только наружные оболочки, а сама лоханка (куда выделяется моча) у органа одна. Отметим главные особенности:

    • при частичном удвоении почки у ребенка имеется два мочеточника, которые соединяются между собой;
    • обычно сосуды ветвятся внутри органа, иногда пересекаются.

    При таком состоянии создаются нормальные условия для оттока мочи, серьезных функциональных нарушений не отмечается. Клиника появляется при неполном удвоении ЧЛС левой или правой почки, когда возникают застойные явления и ухудшается кровообращение.

    Отметим признаки неполного удвоения правой или левой почки, которые могут иногда беспокоить пациентов:

    • дискомфорт в пояснице – слабовыраженные тянущие или давящие боли, возникающие преимущественно вечером;
    • нарушение диуреза – появляется частые позывы, изменяется объем и цвет мочи;
    • чувство слабости и упадка сил – часто сопровождают удвоение ЧЛС почки, но этому симптому редко придают значение.

    Этими же симптомами начинает проявляться полностью удвоенная почка, но при такой форме клиника быстро ухудшается. Если же орган поражен частично, отмечаются дальнейшие незначительные расстройства.

    Признаки полного удвоения почек

    Полное удвоение почки более опасно и часто сопровождается местными и общими расстройствами. При этой форме каждый орган имеет отдельную сосудистую ветвь и свой мочеточник, но одна из единиц недоразвита и функционирует недостаточно.

    Клиника может включать признаки неполного удвоения почки и дополнительные симптомы:

    1. Сильные боли в пояснице – иногда доходят до ощущения колик. Появляются неожиданно, могут быстро исчезать или беспокоить длительно.
    2. Расстройство мочеобразования – при удвоении левой или правой почки отмечается не только нарушение диуреза, но и появление примесей крови или гноя.
    3. Появление отеков – они говорят о нарушении вывода жидкости из организма. Пастозность наиболее выражена на конечностях.
    4. Проблемы с давлением – часто сопровождают удвоение правой или левой почки. Пациентов беспокоит гипертония, иногда могут появляться кризы.

    Фото с сайта woman.rambler.ru

    Нередко удвоение синуса почки или всего органа провоцирует тяжелые заболевания и их переход в хроническую форму. Именно поэтому требуется периодическое посещение доктора.

    Прогноз

    Если обнаружено неполное удвоение почек, прогноз обычно благоприятный. Такие пациенты находятся под пожизненным наблюдением и контролируются врачом. Если соблюдать все рекомендации, осложнений не будет.

    При полном или удвоении почек с обеих сторон прогноз относительно благоприятный – при умеренной симптоматике больные могут находиться на пожизненной терапии и вести полноценную жизнь.

    Профилактика

    Для предотвращения порока профилактику должны вести сами родители еще до планирования ребенка – это здоровый образ жизни, занятия спортом и отказ от вредных привычек.

    Если порок уже выявлен, пациент должен соблюдать определенные правила, которые предотвратят опасные последствия из-за удвоения почки:

    • соблюдать диету – ограничивающую соль, специи, газировку, алкоголь и полуфабрикаты;
    • исключать переохлаждения – одеваться по сезону и пользоваться средствами защиты;
    • регулярно посещать врача – для предотвращения осложнений.

    Программу корректирует врач, в зависимости от состояния пациента. Если не отклоняться от рекомендаций, с удвоением почки можно прожить долгую и полноценную жизнь.

    Удвоение почки долгое время может протекать бессимптомно и выявляется случайно при сканировании поясничной области. Обычно доставляет неудобства двусторонний процесс или полное удвоение, при котором один из органов недоразвит и функционирует недостаточно. В этом случае назначается лекарственная терапия, при тяжелом состоянии проводится операция.

    Денис Филин, врач,
    специально для Nefrologiya.pro

    про удвоение почки

    Список источников: 

    • Адаменко О.Б., Халепа З.А., Котова Л.Ю. Пренатальная ультразвуковая диагностика врожденных аномалий мочевыделительной системы // Детская хирургия. 2006. — №1. — С. 1316.
    • Акберов Р.Ф., Михайлов М.К., Яхин М.М. и др. Лучевая диагностика заболеваний, опухолей почек, надпочечников и пороков развития мочевых путей / Казань, 2002. 196 с.
    • Демидов В.Н., Пытель Ю.А, Амосов А.В. Ультразвуковая диагностика в уронефрологии / М.: Медицина, 1989. С.112.
    • Демикова Н.С., Козлова С.И. Мониторинг врожденных пороков развития // Вестник РАМН. 1999.- №11.- С. 29-32.
    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.