Полип в шейке желчного пузыря симптомы

Содержание

“Полипы в желчном пузыре — виды и опасность, методики лечения”

Полип в шейке желчного пузыря симптомы

Полипы в желчном пузыре – это опухолевидные разрастания стромальных (эпителиальных) клеток на слизистом покрытии желчного пузыря. Представляют собой наросты округлой и каплевидной формы, сидящие на ножке или широком основании. Локализуются в любой зоне внутренней полости органа. Согласно исследованиям, их появление не связано с возрастом и полом, диагностируются даже у детей.

Сами по себе, полипы относятся к классу доброкачественных новообразований. Обнаруживаются почти у 6% пациентов при плановых обследованиях. Полипы в желчном пузыре могут быть единичными и множественными, совершенно разными по строению. Особенной симптоматикой не проявляются. Обычно, когда их количество не превышает 5 штук, такое состояние не считают серьезной проблемой.

Опасность вызывают повышенные полипозные разрастания (полипоз) на внутренних стенках ЖП, что влияет на функциональную деятельность самого органа и зависящих от него систем.

Чем опасны полипы и нужно ли их удалять?

Полип на ножку в желчном пузыре, фото и схема

Само присутствие полипа в желчном пузыре — это опасность закупорки выводящих протоков, особенно, при локализации нароста в области пузырной шейки.

Так как образования растут, они могут заблокировать отток желчи и вызвать функциональные нарушения в системе ЖКТ.

Если обнаружение полипов для пациента стало неожиданностью, при диагностике совершенно другого заболевания, не стоит их игнорировать, а регулярно проходить контрольную диагностику.

Особенность данной патологии в том, что невозможно предвидеть, как себя проявит в дальнейшем полипозный нарост. Необходим контроль за его ростом и развитием.

Дело в том, что, если новообразование внутри пузыря увеличило свои размеры за год больше чем в 4-ре раза – риск возможного перерождения полипа в раковую опухоль очень велик.

Чаще малигнизации подвергаются большие (более 1см.) полипы, сидящие на широком основании.

Вести контроль за динамикой роста полипов необходимо, так как их присутствие не проявляется яркой симптоматикой. Вследствие чего, рак желчного пузыря выявляется, как правило, на поздней стадии, когда опухоль уже проросла в окружающие ткани. Мелкие и медленнорастущие образования не представляют опасности, они не подвергаются раковому перерождению.

Если полипозные выросты не мешают движению желчи по протокам и нет подтверждения их малигнизации, они не удаляются. Лечение начинается с медикаментозной терапии. Удалению подлежат лишь полипы на ножке и то, при условии наличия желчнокаменных образований, которые могут повредить или сдавливать ножку в месте ее крепления к пузырю, вызвав некроз или развитие гнойного процесса.

Разновидность полипов и их особенности

Полипы в жёлчном пузыре разделяют на две группы:

  1. Обычные полипозные опухолевые образования, их называют истинными.
  2. Ложные опухоли, имеющие лишь внешнее сходство, называемые псевдоопухолями.

Полипы истинные

В эту группу входят выросты прорастающие из слизистой ткани (папилломообразные и сосочковые). Причины развития таких полипов в желчном пузыре обусловлены несостоятельностью фагоцитарной защиты иммунитета не способной противостоять действию инфекции – папиломавирусу.

А также образований, берущих свое начало в железистом эпителии слизистой выстилки пузыря – аденомы. В размерах они увеличиваются медленно, но встречаются и большие опухоли, достигающие в диаметре до 2-х см. Почти у 30% пациентов отмечается перерождение таких образований в железистый рак – аденокарциному.

Подлинная причина малигнизации до сих пор не установлена, поэтому сразу при выявлении таких новообразований, чтобы не рисковать, врачи назначают хирургическое лечение – холицистэктомию.

Истинные полипы, как правило, выявляются случайно, но иногда их присутствие проявляется клиникой хронического холецистита или желчнокаменной патологии.

Редко, но боли при полипах в желчном пузыре могут быть выражены по типу печеночной колики. Что может проявляться вследствие:

  • Локализации полипа в шеечной зоне пузыря, нарушающего желчный отток;
  • Ущемления подвижного полипа на ножке, попавшего в выходной отдел жп. При мышечном расслаблении полип возвращается на место и боли стихают.

Для развития аденокарциномы желчнокаменная болезнь не является препятствием, такое сочетание выявляется у половины пациентов.

Псевдоопухолевые образования

В эту группу входят новообразования, проявляющиеся на фоне локальных воспалительных процессов, поражающих стенки ЖП или обусловленных сбоями липидного (холестеринового) обмена.

Холестериновые полипы желчного пузыря – это самые частые образования, которые диагностируются в 80% случаев. Их клиническое проявление выражено значительным нарушением в сократительной функции органа.

Иногда в холестериновых отложениях, находящихся внутри пузырной стенки и выступающих над ней, обнаруживаются кальциевые отложения.

Это делает их схожими с конкрементами, что становиться причиной ложного диагноза – ЖКБ.

Воспалительные новообразования встречаются не так часто. Развиваются такие полипы на фоне локального утолщения слизистой выстилка пузырной стенки (гиперплазии). Обычно, в процессе лечения противовоспалительными препаратами состояние стенок пузыря приходит в норму. Признаки развития воспалительных полипов могут проявляться симптоматикой, характерной для клиники холецистита.

Полипы в желчном пузыре — лечение или удаление?

После диагностического подтверждения проявившихся симптомов полипов в желчном пузыре, лечение рекомендуется только хирургическое. Медикаментозная терапия не доказала своей эффективности. Она применяется как дополнительное симптоматическое лечение и в качестве терапии фоновых патологий, послуживших толчком к формированию образований.

Медикаментозное лечение может быть эффективно лишь при холестериновых полипах, так как они не являются истинными опухолевыми образованиями, а представляют отложение холестерина на слизистом покрытии ЖП.

Для их устранения назначаются препараты на основе урсодезоксихолевой и хенодезоксихолевой кислот – «Хенофальк», «Урсофальк» и «Урсосан». Действие препаратов направлено на снижение концентрации холестерола и растворение его отложений. При таком лечении, через каждые три месяца проводится оценка результативности терапии, путем визуального контроля состояния полипов на УЗИ.

Если по прошествии полугода медикаментозного лечения нет видимых улучшений – избежать удаление полипов не удастся.

Симптоматическое лечение включает:

  • Препарат «Холивер», купирующий симптоматику холестаза, и стимулирующий перистальтику и секреторную функцию желчи.
  • «Гепабене», устраняющего спазмы ЖП и обеспечивающего свободный проход желчи к кишечнику.
  • Для расслабления мускулатуры ЖП и устранения спазм – «Но-шпу».
  • «Симвастатин», снижающий концентрацию холестерола и жирных кислот.

Оперативное лечение

удаление желчного пузыря с полипом

Основной показатель к хирургическому вмешательству – высокая вероятность малигнизации нароста в раковую патологию. Другие показатели обусловлены:

  • наличием полипозных образований, превышающих 1 см. в диаметре;
  • постоянным ростом и увеличением новообразований;
  • стимуляцией к образованию и росту полипов фоновыми хроническими патологиями;
  • множественными образованиями;
  • сочетанием полипозной патологии с желчнокаменной болезнью;
  • наличием в семейном анамнезе онкологических заболеваний.

Операция на полипах называется холецистэктомией. Ее проводят двумя способами – классическим (с открытым доступом) и эндоскопическим (через небольшие надрезы).

При любой методике, удаление полипов проводится вместе с желчным пузырем.

При оперировании пациентов с онкологическим анамнезом, применяется открытая лапаротомия с удалением самого органа, лимфатических узлов в этой области и части печени.

Особенности диетотерапии

Один из важных этапов лечения полипов в желчном пузыре – диетотерапия. От соблюдения правил приготовления, употребления и выбора рациона зависит эффективность проведенного лечения и итог реабилитационного процесса.

Что необходимо знать?

  • Важно – соблюдение режима питания. Между приемами пищи интервал не должен превышать 3-х часов. Дневной рацион должен быть разбит на 5-6 приемов небольшими порциями;
  • После еды не должно быть ощущения переедания;
  • Перед приготовлением, продукты измельчаются или протираются;
  • Блюда готовятся паровым способом, отвариваются, либо запекаются;
  • Масло (растительное или сливочное) добавляется в уже приготовленные блюда, перед подачей они должны быть средней температуры;
  • Не следует заниматься физическими нагрузками сразу после приема пищи, должно пройти не менее 1,5 часа;
  • Новые продукты вводятся в рацион постепенно. При этом, следует проследить за реакцией организма на новые ингредиенты.

Многие пациенты при выборе продуктов интуитивно полагаются на свои внутренние ощущения, порой «сажая» себя на голодную диету. Затем не выдерживают, срываются, нанося себе еще больший вред. К употреблению разрешено огромное количество блюд, которые не позволят остаться голодным. Следует только четко придерживаться рекомендованных правил.

Главное условие при всех вариантах болезни – исключение из рациона жирного и жареного.

Разрешаются к употреблению:

  • Любые варианты вегетарианских супов с небольшим количеством подсушенного ржаного хлеба;
  • Различные варианты приготовления блюд из нежирных сортов мяса, птицы и рыбы;
  • Каши и суфле из овсянки, манки и гречневой крупы;
  • Обезжиренная молочная продукция (сыр, кефир, творог);
  • Отварные, тушеные и свежие овощи. Исключение составляют редька, редис, турнепс (в индивидуальных случаях – любые сорта капусты);
  • Не сильно сладкие ягоды и фрукты;
  • Чаи и отвары на травах, свежий сок с водой, минеральная вода без газа.

По рекомендациям лечащего врача рацион может быть значительно расширен. Соблюдение правил диеты – это важная составляющая лечения. У пациентов, терапия которых проводилось без удаления желчного пузыря – большой риск повторных полипозных образований.

желчный пузырь полип

Полип желчного пузыря симптомы и лечение

Полип в шейке желчного пузыря симптомы

В желчном пузыре можно обнаружить следующие разновидности полипов:

  • Аденоматозные – считаются истинными доброкачественными опухолями. Отличаются высоким риском малигнизации (10% случаев) и развиваются вследствие разрастания железистых тканей. Из-за риска озлокачествления подобные полипы требуют постоянного внимания со стороны врачей и обязательного лечения;
  • Папилломы – это тоже истинные доброкачественные полипы, имеющие сосочковидную форму. Тоже могут переродиться в злокачественную опухоль;
  • Полипы воспалительного происхождения – относятся к псевдоопухолям и представляют собой следствие воспалительной реакции на слизистой желчнопузырной оболочке, в результате которой происходит разрастание тканей. Такие полипы формируются вследствие раздражающих факторов вроде конкрементов, паразитов и пр.;
  • Холестериновые полипы – тоже относятся к разряду лжеполипов и могут рассосаться в процессе консервативной терапии. Но сложность в том, что при ультразвуковом исследовании их часто принимают за истинные полипы. Такие образования представляют собой холестериновые отложения, возникающие вследствие сбоев в жирообменных процессах, могут содержать включения кальция, поэтому их часто принимают за конкременты.

Чаще остальных обнаруживаются холестериновые полипы, которые поддаются консервативной терапии.

Причины образования полипов в желчном пузыре

Изменения стенок желчного пузыря могут происходить из-за застоя желчи. Желчь образуется в печени и из желчных протоков вытекает и накапливается в пузыре. Она требуется организму, когда человек принимает пищу.

Тогда данный орган начинает сокращаться и отправлять желчь в двенадцатиперстную кишку. Там желчь способствует перевариванию пищи. Результатом различных заболеваний является изменение объема желчного пузыря.

Из-за этого изменяется его способность к концентрации желчи, что и становится причиной ее застоя.

Причины образования: во время хронического воспалительного процесса начинает воспаляться вся слизистая оболочка — первая ступень заболевания. Полипы представляют собой круглую головку (диаметр от 3-5 мм до 7-10 мм и более), которая находится на узкой ножке. Могут быть полипы без ножки, которые являются еще более опасными.

Чаще всего данное заболевание передается по наследству. Причины в том, что родственники имеют схожий обмен веществ и строение слизистых оболочек. Близкие родственники больного составляют самую обширную группу риска данного заболевания.

Если на слизистой несколько образований, такое заболевание называется множественные полипы. Если их гораздо больше, то это явление носит название полипоз. Причины того или иного количества наростов медицина точно установить не может.

Симптомы полипов в желчном пузыре

В зависимости от определенного места нахождения образования наблюдаются боли и другие проявления наличия полипов. Наиболее опасным вариантом становится нахождение образования в области протоков или шейки пузыря. Это образование станет препятствовать нормальному оттоку желчи, что будет причиной возникновения механического типа желтухи.

В том случае, если полипы находятся в другом месте, картина приобретает невыраженный и стертый характер.

Если появился полип, об этом свидетельствует наличие таких признаков:

  • желтуха. Покровы кожи становятся желтушного оттенка, также  и склеры, что свидетельствует о содержании большого количества билирубина в крови. Такая картина происходит при наличии застоя желчи в пузыре, приводит к просачиванию желчи в кровоток. Желтизну кожи дополняют симптомы: как миалгия, потемнение мочи, артралгия, тошнотно-рвотный синдром, гипертермия и зуд на коже;
  • боли. Болезненные ощущения при наличии полипов в области желчного пузыря появляются в результате чрезмерного растяжения стенок органа. Такое явление наблюдается при застое желчи в пузыре. Болезненные ощущения также возникают в результате частых сокращений пузыря. Боли локализуются в месте правого подреберья и отличаются тупым характером. Они появляются схваткообразно, усиливаются после переедания или прима жирной пищи, алкогольных напитков, стрессов;
  • диспепсия. Проявляется в виде появления тошнотного синдрома, зачастую по утрам, после принятия большого количества еды наблюдается рвота, во рту наблюдается чувство горечи.  Признаки возникают в результате застоя желчи, которая провоцирует проблемы с перевариванием пищи. Горький привкус во рту появляется в результате запроса в желудок желчи, в результате желчнопузырной двигательной гиперактивности;
  • печеночные колики. Возникают в виде резких схваткообразных приступов боли в области правого подреберья. Такого рода симптом появляется зачастую довольно редко, в большинстве случаев при наличии полипов имеющих удлиненную ножку. При колике боли бывают настолько сильными, что человек не может находиться на одном месте, он начинает метаться, ища напрасно наиболее безболезненной положение тела.

Диагностика полипа желчного пузыря

Диагностика производится на основании УЗИ. Наличие полипа на УЗИ характеризуется определением эхонегативного шаровидного образования, связанное узким тяжом со стенкой пузыря.

В качестве высокотехнологичного современного метода диагностики рассматривается эндоскопическая ультрасонография. Она основана на применении эндоскоп с ультразвуковым датчиком на конце.

Устройство проводится через рот и желудок пациента в двенадцатиперстную кишку, после чего через ее стенку производится ультразвуковое исследование желчного пузыря.

Метод применяет ультракороткие звуковые волны, обеспечивающие более четкую визуализацию органа, а следовательно, более качественную диагностику имеющегося заболевания.

Лечение полипа желчного пузыря

Наиболее эффективным лечением является операция. Тем не менее, наличие полипов не является абсолютным показанием для холецистэктомии.

Определение в желчном пузыре холестериновых полипов служит достаточным основанием для перехода от хирургического к медикаментозному лечению.

Так как зачастую холестериновые полипы являются обычными камнями в желчном пузыре, то применение кислотосодержащих препаратов (урсосан, урсофальк) позволяет в короткий период времени растворить конкременты и вывести из органа продукты их распада.

С целью достижения повышенного желчегонного эффекта могут быть назначены настои трав (шиповника, бессмертника).

Для определения эффективности проведенного лечения через 3 месяца назначается повторное УЗИ. Согласно исследованиям, 95% холестериновых полипов, диагностированных на основании УЗИ, были представлены пристеночными холестериновыми и желчными камнями, хорошо поддающихся лечению холеретиками, разжижающими и улучшающими отток желчи.

При проведении медикаментозного лечения, а также при выявлении полипа небольших размеров пациенту назначается динамический контроль роста на УЗИ. Для этого ультразвуковое исследование проводится два раза в год. При положительной динамике течения заболевания, остановке роста или деградации полипа УЗИ-контроль назначается по одному разу каждые два года.

Решение вопроса о хирургическом лечении проводится при неэффективности медикаментозного лечения, которая подтверждается с помощью УЗИ.

Народные методы лечения полипа желчного пузыря

Параллельно с другими методами, чтоб справиться с полипами, пользуются народными средствами. Лечить таким способом можно только после консультации с лечащим врачом. Существует масса бабушкиных рецептов.

Рецепт № 1

Состав:

  • полынь;
  • настурция;
  • пижма;
  • бархатцы;
  • девясил;
  • маньчжурский орех (листики).

Все травы необходимо смешать в равных количествах (по 2 чайные ложки) и залить пол-литрами кипяченой воды. Настой нужно оставить в покое на треть часа, после чего процедить от травы. Лечить полипы травами рекомендуется 28 суток.

Рецепт № 2

Состав:

  • зверобой, сизая ежевика, кукуруза (столбики), пастушья сумка — по 2 ст. л.;
  • укроп (семечки), череда (травка) — по 3 ч. л.;
  • земляника лесная (растение), спорыш, мать-и-мачеха — по 2,5 ст. л.;
  • шиповник (измельченные ягоды) — 4 ст. л.

Ингредиенты нужно смешать, взять из них 20 г и запарить в 500 мл кипятка. Настой должен отстояться 30 минут. После этого необходимо избавиться от заварки. Нужно употреблять средство на протяжении месяца дважды в сутки перед приемом пищи по 2/3 стакана.

Народные средства применяются в виде настоев, отваров.

Рецепт № 3

Хлеб. Рекомендуется перед сном съедать небольшой ломтик черного хлеба с чесноком и маслом (нерафинированным).

Рецепт № 4

Грибы дождевика. Старые грибы необходимо залить 2 стопками водки. Все это должно постоять в темноте неделю. При этом настой должен быть взболтан ежедневно. Спустя 7 дней настой фильтруется. Грибы измельчаются и заливаются 0,5 л масла (сливочного). В эту смесь добавляется 30 г меда.Лекарство необходимо хранить в холодильнике и пить по 2 ч. л. через 30 минут после еды.

Рецепт № 5

Чистотел. Траву нужно запарить кипятком в термосе. Затем настой процеживается. Чистотел нужно пить по 4 ч. л. до приема пищи. Сок чистотела можно использовать в клизмах. Для этого сок растения (10 г) растворяют в 2000 мл воды. Процедуру нужно делать перед сном курсом 14 дней. Следующий курс делают с двойной дозой сока.

Рецепт № 6

Прополис. 10 г измельченного в порошок прополиса нужно залить 100 мл масла (необходимо сливочное). Раствор варится на водяной бане 10 минут, но кипеть он не должен. Принимать лекарство нужно трижды в сутки, за 60 минут до еды. Для этого 1 ч. л. прополиса добавляют в стакан молока.

Диета при полипе желчного пузыря

Если человек столкнулся с таким заболеванием, то применение одних только препаратов будет недостаточным. Желчный пузырь тесно связан со всеми процессами, связанными с пищеварением. Именно по этим причинам ваш рацион должен быть четко организован. Более того, после операции потребуется соблюдение четкого графика питания.

Старайтесь уменьшить употребление белка, жиров и углеводов. В день необходимо употребить не более 2000 калорий. Исключайте продукты, в которых содержится большое количество эфирных масел, холестерина и грубой клетчатки.

Ваша еда должна быть наполнена с достатком протеинами: разнообразные фрукты, рыба, мясо, кисель и компоты. Не ешьте ничего холодного, а вода станет лучшим другом, выпивайте не менее полутора литров каждый день.

Помните – для профилактики требуется своевременное обращение к доктору за помощью, это поможет избежать самых негативных и плачевных последствий.

Образ жизни после операции

В любом случае необходима диета при полипах в желчном пузыре, даже после их удаления. Возможно пить отвары с чистотелом.

При отсутствии у человека желчного пузыря наблюдается серьезное нарушение ферментной активности, наблюдается выделение желудочного сока в малых количества, а вместо желчного пузыря он направляется сразу в кишечник.

Требуется по меньшей мере два года для того, чтобы организм смог привыкнуть к жизни без желчного пузыря.

Особенно важными в данном случае являются первые шесть месяцев, которые нуждаются в соблюдении самых незначительных, мельчайших требований касаемо рациона:

  • Вся пища, входящая в рацион человека, должна готовиться исключительно на пару или с помощью варки;
  • Пищу необходимо долго пережевывать, чтобы крупные куски не попали в желудок. Это обеспечивает больше возможности печени для ферментной активности;
  • За один прием пищи рекомендуется съедать малое количество еды, чтобы пищеварительная система не была перегружена.

Полипы в желчном пузыре – виды, симптомы и методы лечения. Профессор Пучков К.В

Полип в шейке желчного пузыря симптомы

Константин Викторович Пучков – доктор медицинских наук, профессор, директор АНО «Центр клинической и экспериментальной хирургии» (г. Москва).Сертифицирован по специальностям: хирургия, гинекология, урология, колопроктология и онкология

  • Общая хирургия
  • Полипы в желчном пузыре

Среди патологий внутренних органов заболевания желчного пузыря встречаются довольно часто. Но некоторые из них могут оставаться не обнаруженными на протяжении длительного времени, несмотря на то, что пациент исправно посещает профилактические осмотры. Одна из таких патологий — полипы в желчном пузыре, диагностировать которые не так-то легко.

Пучков К.В. в телепередаче «Здоровье» с Еленой Малышевой»

В отличие от других недугов, например, перегиба желчного пузыря, наличие полипов не вызывает специфических симптомов. Симптоматика при этой патологии смазана, признаки, сопровождающие эту болезнь, нередко встречаются и при других заболеваниях.

Поэтому диагностика подчас проводится по методу исключения. При этом пациенту, как правило, назначается ультразвуковое исследование внутренних органов, при нарушении работы которых возникают подобные признаки.

Например, дисфункция кишечника встречается у большинства заболеваний органов пищеварительной системы. Кроме того, причиной низкой выявляемости полипов в желчном пузыре можно назвать неэффективность обычных обследований.

Только целенаправленное обследование, замеренное на заболевания желчного пузыря, может увенчаться успехом. Однако для этого больному следует пройти необходимые исследования.

Полипы в желчном пузыре встречаются нескольких видов:

  • Полипы воспалительного характера — появляются в результате острой реакции слизистой оболочки органа на разрастание грануляционной ткани.
  • Холестериновые — слизистая пузыря изменяется вследствие холестериновых отложений и скоплений; Этот вид встречается наиболее часто. Несмотря на то, что присутствие таких бляшек не представляет опасности, необходимость срочного оперативного лечения вызывает дебаты среди медиков.
  • Папиллома — опухоль доброкачественного характера, для которой характерно наличие сосочков на слизистой.
  • Аденома желчного пузыря — образование доброкачественного характера, появившееся в результате роста железистой ткани.

Полип желчного пузыря.

Причины появления полипов

  • Наследственность и предрасположенность чаще других причин приводят к образованию полипов. Это может быть связано со строением слизистой пузыря — чаще всего именно это является так называемой«стартовой площадкой» для появления полипоза.
  • Нерегулярное и нерациональное питание, злоупотребление пищей, содержащей холестерин — также один из неблагоприятных факторов.
  • Хронический холецистит, при котором нарушен отток желчи в двенадцатиперстную кишку.

Несмотря на то, что аденома и папиллома — доброкачественные образования, существует вероятность их перерождения в злокачественные опухоли. Кроме того, попадание частиц опухоли за пределы желчного пузыря может привести к распространению полипов в другие органы.

Симптомы заболевания

Нередко заболевание протекает бессимптомно. Половина пациентов испытывает лишь чувство дискомфорта в правом подреберье. У некоторых больных возникает изжога и отрыжка, иногда может присоединиться боль.

Болезненность является частым признаком в тех случаях, когда полип локализуется в наиболее узком месте желчного пузыря — в шейке. При больших размерах он может привести к закупорке протока, что вызовет застой желчи.

В результате нарушается процесс пищеварения, при приводит к появлению отрыжки, болезненности в правом подреберье, запорам и т.д.

Лечение полипоза

Прежде всего необходима коррекция питания. В результате заболевания количество поступающей желчи недостаточно для пищеварения. Но с помощью диеты можно облегчить работу желудочно-кишечного тракта. Дробное сбалансированное питание небольшими порциями, легко усваиваемые продукты помогут предупредить появление дисфункции пищеварительной системы.

Как правило, самым эффективным способом избавления от полипов является операция. Однако вопрос о целесообразности хирургического лечения решается только индивидуально. Лечебная тактика основывается на наблюдении за больным, при этом учитывается строение и количество полипов, наличие ножки и др. При имеющемся образовании с ножкой рекомендуется проводить УЗИ раз в полгода, при отсутствии ножки контрольные исследования следует делать чаще.

Хирургическое лечение полипоза

Репортаж о мастер-классе проф. Пучкова К.В.

Абсолютным показанием в проведению операции являются крупные размеры образования и боль, испытываемая пациентом. Кроме того, следует знать, что полипам, не имеющим ножку, свойственно перерождение в злокачественные карциномы. Для них характерны быстрый рост и прогрессирование, что представляет угрозу для здоровья пациента. Безотлагательная операция в этом случае — единственное решение.

Объем хирургического вмешательства обговаривается в каждом конкретном случае индивидуально. Показанием к оперативному вмешательству являются полипы размером от 7 мм и выше, а также любой размер полипа расположенного в области шейки желчного пузыря в связи с резким нарушением функции органа и развития хронического холецистита.

Хирургические методы лечения полипов желчного пузыря

Сегодня существуют два основных способа хирургического лечения полипоза:

Пучков К.В., Хубезов Д.А., Пучков Д.К., Родимов С.В. Миниинвазивные лапароскопические методики лечения заболеваний желчного пузыря: учебное пособие для врачей-хирургов // ГБОУ ВПО РязГМУ Минздрава России. – Рязань: РИО РязГМУ, 2015. – 115 с.

Пучков К.В., Пучков Д.К. ХИРУРГИЯ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ: лапароскопия, минилапароскопия, единый порт, трансанальный доступ, симультанные операции.-М.:ИД “МЕДПРАКТИКА-М”, 2017, 312 с.

 Патент. Способ временной фиксации органов брюшной полости и малого таза при лапароскопический операциях.

Лапароскопическое удаление желчного пузыря – однопортовая холецистэктомия

  • Лапароскопическая холецистэктомия— при этом методе вмешательство выполняется с помощью лапароскопического оборудования через небольшие разрезы на передней стенке брюшины, через прокол в околопупочной области или трансвагинально. Сегодня лапароскопия признана «золотым» стандартом в абдоминальной хирургии. Среди достоинств этого метода следует отметить отличный косметический результат: на коже остаются только небольшие разрезы. Период реабилитации значительно короче, чем при традиционном оперативном лечении. Пациент начинает ходить в первый день, на вторые сутки разрешается принимать жидкую пищу. Клинику прооперированный больной покидает, как правило, на 2 или 3 день после операции. К работе человек может приступить обычно на 10-14 день.
  • традиционная холецистэктомия — операция открытым способом, проводится вручную, при этом на передней брюшной стенке выполняется разрез длиной 15-20 см. В настоящее время хирургическое вмешательство этим способом проводится только при осложнениях полипов желчного пузыря – перерождения в рак с метастазами в регионарные лимфатические узлы.

Эти операции выполняются под общим наркозом, при этом происходит удаление желчного пузыря вместе с полипами. К сожалению методов для удаления полипов из желчного пузыря в настоящее время не существует.

Трансвагинальная лапароскопическая холецистэктомия по методике N.O.T.E.S.

С 2007 г. во Франции, а с 2008 г. в Российской Федерации практикуется уникальный метод удаления желчного пузыря — трансвагинальная холецистэктомия по технологии N.O.T.E.S.. Операция проводится без каких-либо проколов брюшной стенки, соответственно отсутствуют послеоперационные рубцы.

Суть хирургического вмешательства заключается в доступе к пораженному органу через небольшой прокол (1 см) заднего свода влагалища. Вмешательство выполняется с помощью лапароскопического интрументария и оптики, введенных в полость брюшины через этот доступ. После извлечения желчного пузыря через этот же доступ на прокол накладывают один шов.

Синтетический шовный материал, используемый при этом, рассасывается в течение 3-4 недель.

Преимущества этого метода заключаются:

  • в отсутствии болевого синдрома после проведения операции;
  • двигательная активность пациента не нарушена;
  • короткий реабилитационный период, госпитализация пациента длится всего один день;
  • отличный косметический эффект;

Спустя 7-10 дней по операции человек может приступать к работе, заниматься спортом можно на 14 день.

Среди ограничений в послеоперационный период следует назвать необходимость исключения интимных отношений в течение месяца. При этом органы половой сферы (матка, придатки и др.

) при проведении трансвагинальной холецистэктомии не затрагиваются, поэтому их функциональность остается без изменений.

Однако использование этой методики невозможно технически в тех случаях, если больные в прошлом перенесли множество оперативных вмешательств на органах малого таза.

Поэтому был разработан не менее эффективный метод малоинвазивной холецистэктомии, который с 2008 г. применяется в Америке, а с 2009 г. такие операции стали проводится и отечественными хирургами.

Речь идет об удалении желчного пузыря через прокол в области пупка (технология SILS).

Однопортовая лапароскопическая холецистэктомия заключается в проведении операции с использованием специального устройства (порт), представляющего собой аппарат из мягкого пластика, который вводится в брюшную полость через прокол. Диаметр порта 23-24 мм.

Именно через него вводятся лапароскопические инструменты, диаметр лапароскопа не превышает 5 мм. По завершении операции на небольшую рану накладывается косметический шов.

Хирургическое вмешательство технологии SILS (однопортовая хирургия), в отличие от обычного лапароскопического доступа (многопрокольного), имеет ряд преимуществ:

  • меньшее количество проколов на брюшной стенке;
  • меньшая болезненность после операции;
  • более короткий период реабилитации;
  • косметический эффект лучше;

Особенно ощутимы преимущества этого метода проведения операции при множественных конкрементах в желчном пузыре — при обычной методике хирург должен увеличивать прокол для извлечения камней и больного органа.

Выбор подходящего метода хирургического лечения зависит от индивидуальных особенностей и состояния здоровья пациента. Обращение в клинику, где принимают квалифицированные и опытные специалисты, дает гарантию наиболее высокого результата лечения.

Полипы в желчном пузыре представляют серьезную опасность для человека. Следует знать, что помочь при этом заболевании может только врач. Никакие средства народной медицины неспособны избавить от полипов. Более того, расходуя драгоценное время на «лечение» по какому-нибудь новомодному рецепту, избегая операции, больной рискует упустить шанс на полное выздоровление.

Следует внимательно следить за своим самочувствие, не оставляя без внимания малейшее недомогание. Подчас, казалось бы, незначительный симптом может оказаться первым признаком серьезного недуга. Избежать грозных последствий очень просто — нужно всего лишь вовремя обратиться к врачу.

«Когда вы пишете письмо, знайте: оно попадает мне на мою личную электронную почту. На все ваши письма я отвечаю всегда только сам. Я помню, что вы доверяете мне самое ценное – свое здоровье, свою судьбу, свою семью, своих близких и делаю все возможное, чтобы оправдать ваше доверие.

Каждый день я по нескольку часов отвечаю на ваши письма.

Направляя мне письмо с вопросом, вы можете быть уверены, что я внимательно изучу вашу ситуацию, при необходимости запрошу дополнительные медицинские документы.

Огромный клинический опыт и десятки тысяч успешных операций помогут мне разобраться в вашей проблеме даже на расстоянии. Многим пациентам требуется не хирургическая помощь, а правильно подобранное консервативное лечение, в то время как другие нуждаются в срочной операции.

И в том, и в другом случае я намечаю тактику действий и при необходимости порекомендую прохождение дополнительных обследований или неотложную госпитализацию.

Важно помнить, что некоторым больным для успешной операции требуется предварительное лечение сопутствующих заболеваний и правильная предоперационная подготовка.

В письме обязательно (!) укажите возраст, основные жалобы, место проживания, контактный телефон и адрес электронной почты для прямой связи.

Чтобы я мог детально ответить на все ваши вопросы, прошу высылать вместе с вашим запросом сканированные заключения УЗИ, КТ, МРТ и консультаций других специалистов. После изучения вашего случая, я направлю вам либо подробный ответ, либо письмо с дополнительными вопросами. В любом случае я постараюсь вам помочь и оправдать ваше доверие, которое является для меня наивысшей ценностью.

Искренне ваш,

хирург Константин Пучков»

Полип в желчном пузыре: симптомы и лечение заболевания при помощи операции и чем опасна болезнь для взрослых

Полип в шейке желчного пузыря симптомы

С 80-х годов 20 века образования обнаруживаются посредством УЗИ, в процессе изучения органов брюшной полости. А в 30-е годы прошлого века полипы диагностировались при помощи рентгенологического исследования.

Заболевания относится к группе серьезных, лечение предусматривает хирургический способ. Но при ранней диагностике вполне можно избежать осложнений и негативных последствий.

Виды полипозных образований

Согласно статистике, полипы чаще обнаруживаются у женщин 30-летнего и более старшего возраста, что составляет свыше 5% населения.

Низкий уровень диагностирования болезни связывают в большинстве своем с отсутствием симптомов.

Лишь случайное обследование способно выявить измененную слизистую оболочку, на которой обнаруживаются небольшие или крупные одиночные полипы, а также образования множественного характера.

Полипы имеют различия по следующим четырем видам:

  1. Воспалительному. Происходит разрастание оболочки, находящейся внутри органа.
  2. Холестериновому. Нарушается липидный обмен, в результате чего происходит образование полипов из холестериновых бляшек на стенках желчного пузыря.
  3. Аденоматозному. Появляется из железистой ткани.
  4. Папилломному.

Псевдополипами называют воспалительный и холестериновый виды, они возникают вследствие воспалительных процессов. Папиллома и аденома имеют название «истинные» и появляются из-за разросшейся эпителиальной ткани.

Холестериновые регистрируются наиболее часто, и некоторые врачи относят их к особому типу камнеобразования, так как со временем скопления холестерина становятся больше и способны кальцинироваться.

Важно знать! Желчный застой, провоцируемый стрессами, неправильным питанием, нарушением метаболизма, становится основным «толчком» к образованию холестериновых структур.

Причины возникновения полипов

Фильтрация крови способствует непрерывному образованию желчи в печени. Желчные протоки несут ее в пузырь, где происходит накопление желто-бурой жидкости. Как только пища «доходит» до 12-перстной кишки, желчный пузырь сокращается для выброса желчи, помогающей перевариванию и расщеплению.

При заболевании орган уменьшается в объеме, теряя функцию концентрации желчи, поэтому и происходит застой жидкости, появляются новообразования на слизистой. Причины появления полипа/полипов кроются в метаболических особенностях, строении слизистых.

Родственники (по кровной линии) пациента, имеющего полипы, заносятся в группу риска.

Спровоцировать образование полипов в желчном пузыре могут заболевания эндокринной системы, дисфункции жирового обмена в совокупности с избыточным холестерином, поступающим в организм с пищей.

Врачи называют ряд заболеваний, вызывающих патологическое состояние пузыря, это касается:

  • гепатита;
  • цирроза;
  • мочекаменной болезни;
  • холецистита;
  • желчнокаменной болезни

Иногда возникновение полипов происходит в результате осложнений после перенесенной инфекционной патологии

Важно знать! Для снижения риска появления полипов, необходимо избегать употребления блюд, жареных на растительном/сливочном масле, по причине образования при жарке канцерогенных веществ, вредных для организма жиров.

Симптоматическая картина и диагностика полипоза

Локализация полипов желчного пузыря отличается разнообразием. Именно от местонахождения новообразований зависят клинические проявления болезни. Полип, закрывший собой проток или шейку желчного пузыря (ЖП), угрожает здоровью человека. Возникает «барьер» на пути оттекающей желчи в кишечник, провоцируя патологию, связанную с механической желтухой.

При локализации образований в других областях ЖП клинические признаки не явные.

О том, что человек болен, можно определить по следующим симптомам:

  • «желтухе» (желтушному цвету кожи и склер);
  • болевым ощущениям;
  • тошноте, рвоте, ощущении горького привкуса в ротовой полости;
  • коликам в печени;
  • вздувшемуся животу, болезненности при пальпаторном обследовании;
  • бледности кожи, усиленному потоотделению;
  • темному цвету мочи;
  • гипотермии (показателе температуры тела ниже 350 С).

Приступообразная тупая боль при полипах ЖП в правом подреберье возникает по причине регулярных сокращений стенок органа либо их растяжения вследствие наличия застойной желчи. Обострения ярко проявляются в моменты употребления жирной пищи, спиртосодержащих жидкостей.

Колика в печени появляется у пациентов, имеющих сформировавшийся полип на высокой ножке в шейке желчного пузыря. При сокращении ЖП происходит сдавливание новообразования. В том состоянии пациенту свойственно ощущение сильных болей.

Фоновым показателем полипоза служит нарушенный обмен веществ, провоцирующий снижение веса быстрыми темпами. При этом признаке, если не нарушался рацион, сохранились аппетит и степень физической нагрузки, необходимо срочно посетить врача, так как явный симптом, возможно, показывает наличие рака ЖП.

Диагностика полипов желчного пузыря всегда осложнена по причине отсутствия ярко выраженных симптомов. Иногда проявляются незначительные болевые ощущения, усиливающиеся в процессе еды.

Диагностирование полипов проводится в основном посредством ультразвукового и эндоскопического (ультрасонография) исследований. Дополнительным методом является компьютерная томография, а лабораторными: анализы кала и мочи, биохимический анализ крови.

Важно знать! Симптоматическая картина и терапия полипов ЖП схожа с желчнокаменной патологией, с которой у образований имеются общие проявления. Они характеризуют дисфункции желчных протоков и печени, выражающихся в хронических формах панкреатита, холецистита, дискинезии желчевыводящих путей.

Чем опасны полипы

опасность кроется в трансформации доброкачественных клеток в онкологические. Вот почему при регистрации маленького полипа, не представляющего опасности, пациенту рекомендуется регулярно – раз в три-шесть месяцев – проходить процедуру УЗИ с целью контроля динамики роста или статичного положения. Делать это лучше в одном и том же лечебном учреждении.

Крупные полипы служат барьером для свободного перемещения желчи и способствуют ее «залежам» в желчных протоках. При этом накапливается билирубин в кровотоке, что вызывает изменение цвета кожи и склер: их желтизну. При этом процессе вероятно сильное токсическое поражение клеточной структуры мозга, последствия часто характеризуются необратимым характером.

Помимо «желтушки» наблюдаются характерные симптомы, выражающиеся в:

  • кислой отрыжке;
  • горечи во рту;
  • частых запорах, повышенном образовании газов;
  • тошноте и рвоте;
  • стремительной потере веса.

Самым серьезным осложнением со смертельным риском является онкология желчного пузыря. Рак такого типа в медицинской практике – редкое заболевание, но его полное исключение невозможно. Риск возникновения злокачественной опухоли возрастает, если полип крупного размера или образований множество.

Операция по удалению полипов пузыря, проведенная на запущенных стадиях, может спровоцировать появление следующих осложнений:

  • Гангренозного холецистита — патологии, при которой наблюдается некроз тканей в совокупности с воспалением стенок ЖП. Орган может разорваться.
  • Перитонита – воспаления, развивающегося в брюшине и способного привести к смерти больного.
  • Абсцесса печени с образованием в пузыре полости с гнойным содержимым, способной разорваться и отравить организм гноем.
  • Холангита – воспалительного процесса в желчных протоках, сопровождающегося сепсисом (заражением крови).

К серьезным осложнениям полипов ЖП относят:

  • «желтуху»;
  • почечную и печеночную недостаточность;
  • цирроз печени;
  • остеопороз.

Диагностика – правильная, вовремя проведенная, лечение – медикаментозное или хирургическое — способны предупредить негативные последствия полипов ЖП.

Хирургический способ

Для избавления от полипов, превышающих размер 3 мм, требуется оперативное вмешательство с использованием эндоскопического метода. Оправданность довода заключается в возможности трансформации образования — в 30% случаев — в опухоль злокачественного характера. Оперативный метод, заключающийся в удалении всего желчного пузыря, называется холецистэктомией.

Виды операций

Оперативный путь лечения состоит из нескольких видов, включающих:

  • видеолапараскопическую холецистэктомию (эндоскопический метод щадящим способом);
  • традиционную холецистэктомию;
  • открытую лапароскопическую процедуру;
  • эндоскопическую полипэктомию.

Показания

Показаниями к оперативному вмешательству служат следующие признаки:

  • полипы, превышающие размеры 1 см;
  • постоянный рост образований;
  • множественные новообразования;
  • наличие желчнокаменной болезни;
  • отягощение онкологией семейного анамнеза пациента и др.

Причины устранения полипов желчного пузыря

Врач, рекомендующий проведение операции, учитывает причины, послужившие показаниями к применению хирургического способа лечения.

Они заключаются в:

  • существовании риска развития онкологии;
  • регулярных приступообразных печеночных коликах;
  • наличии гнойного холецистита;
  • увеличении количества билирубина в кровотоке;
  • нарушении желчного оттока.

Но возможно и консервативное лечение при выявлении полипоза на его ранних стадиях. Медикаментозной терапии подвергаются, например, полипы холестеринового типа. При замедленном росте образования в ЖП применяются не только препараты, рассасывающие образования, но и устраняющие первоочередные причины патологии.

Тактику лечения составляют следующие мероприятия, заключающиеся в:

  • приеме желчеразжижающий препаратов («Урсосана», «Урсофалька»), имеющие в составе основной компонент – хенодезоксихолевую кислоту, способствующую растворению и не допускающую возникновение новых камней, а также препараты служат для свободной циркуляции желчи и продвижению ее по протокам;
  • употреблении травяных и плодовых настоев, отваров желчегонного действия (шиповника, репешка и др.);
  • дробном питании (до пяти раз в день);
  • соблюдении диеты №5 (щадящей).

Вместе с «Урсосаном», «Урсофальком» принимают «Мотилиум», улучшающий работу желудочно-кишечного тракта, укрепляющий стенки желчного пузыря.

Для расслабления ЖП пациенту показан прием спазмолитиков, для улучшения оттока желчи – гепапротекторные препараты.

При угрожающих симптомах, показывающих наличие разросшегося полипа, консервативное лечение подлежит отмене либо совсем не назначается. Больного готовят к операции по удалению желчного пузыря.

Симптоматика такова, что пациента беспокоят мучительные боли из-за наличия камней в ЖП в большом количестве.

Также хирургическое вмешательство необходимо при слишком быстром росте полипа: за 12 месяцев достигает двух миллиметров и более.

Диетическое питание при полипе желчного пузыря

Диета, или стол №5, считается очень жесткой, но придерживаться ее стоит во избежание желчного застоя, нормальной деятельности ЖП и предупреждения всевозможных негативных процессов. Щадящая диета применяется при гастрите и касается вопросов обработки продуктов в ходе приготовления блюд.

Данное диетическое питание основывается на определенных принципах, включающих:

  • понятие «дробное питание» (до пяти-шести раз в день);
  • вид подаваемой пищи (только протертый или жидкий);
  • полный отказ от хлеба, сдобы, специй, маринадов, солений, консервов и пр.;
  • употребление ненасыщенных морсов, соков, отваров трав, компотов (исключению из рациона подлежат кофеиносодержащие, газированные, алкогольные напитки);
  • питье чистой воды до двух литров в сутки;
  • употребление полутвердого нежирного сыра;
  • небольшое количество сладостей, таких как пастила, зефир, галеты, печенье;
  • супы-пюре из овощей;
  • отварные или запеченные овощные и фруктовые плоды;
  • сбалансированный уровень жиров, углеводов, белков.

Данную диету необходимо соблюдать около шести месяцев, иногда и больше. Отказ от вредных привычек – категорическое требование врачей. Надо придерживаться рекомендаций специалистов о ведении активного образа жизни, соблюдении режима дня, полноценных отдыхе и сне.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.