Полип желчного пузыря с кровотоком

Полип в желчном пузыре с кровотоком

Полип желчного пузыря с кровотоком

Полип – доброкачественное новообразование, которое является следствием гиперплазии слизистых оболочек.

Они могут поражать различные внутренние органы, в том числе и желчный пузырь. Опасен ли такой диагноз, и что делать в подобной ситуации?

Зачастую полипы в желчном пузыре выявляют у женщин старше 35 лет. Они могут появляться и у мужчин, но в этом случае их характер будет несколько отличаться. Для женщин более всего характерны гиперпластические полипы, для мужчин – холестериновые.

Что это такое?

Полипы – это разрастания поверхностной слизистой оболочки желчного пузыря, которые могут быть одиночными и множественными. Такие новообразования способны достигать довольно крупных размеров (1-2 см), либо же образовывать сеточки из мелких наростов высотой 1-2 мм.

Несмотря на доброкачественную природу полипов, при отсутствии лечения они способны озлокачествляться. Как следствие, у пациента может развиться рак желчного пузыря.

Классификация

Полипы в желчном пузыре могут быть представлены:

  1. Аденоматозными новообразованиями. Такие наросты считаются доброкачественными, но склонны к малигнизации. Возникают вследствие разрастания железистых структур ЖП. Из-за высокого риска перерождения в раковую опухоль такие полипы требуют особого внимания со стороны врача, и должны обязательно быть подвержены лечению.
  2. Папилломами, которые тоже имеют доброкачественную природу и сосочковидную форму. При длительном отсутствии лечения способны озлокачествляться.
  3. Полипами воспалительного происхождения. Такие наросты относят к разряду псевдоопухолей, возникших на фоне воспалительных процессов, протекающих в клетках наружного эпителия желчного пузыря. Такие новообразования могут формироваться под воздействием конкрементов, паразитарной инвазии и других неблагоприятных факторов.
  4. Холестериновыми полипами, которые тоже относят к псевдоопухолям. Такие новообразования часто рассасываются при проведении фармакотерапии. Сложность данного вида наростов заключается в том, что во время УЗИ их часто ошибочно принимают за истинные полипы. Эти образования формируются вследствие скопления холестериновых отложений, поэтому их также можно спутать с желчными камнями.

Холестериновые полипы являются самыми распространенными, и лучше всего поддаются консервативной терапии.

Причины возникновения

За счет фильтрации крови происходит непрерывный процесс желчеобразования в печеночных тканях. По желчным протокам она попадает в ЖП, где накапливается желто-бурая жидкость. При достижении пищи ДПК происходит сокращение желчного пузыря и выброс желчи, которая способствует пищеварению и расщеплению пищи.

При развитии патологических процессов ЖП уменьшается в объемах, параллельно теряя функцию концентрации желчи. Вследствие этого жидкость начинает застаиваться, что провоцирует появление слизистых новообразований.

Причины образования одного или сразу нескольких полипов кроются в нарушении обменных процессов и аномалиях строения слизистой оболочки желчного пузыря. Кровные родственники пациента с полипами автоматически попадают в группу риска.

Полипам в желчном пузыре более всего подвержены лица с:

  • патологиями эндокринной системы;
  • нарушенным жировым обменом;
  • гиперхолестеринемией, вызванной злоупотреблением вредной пищи;
  • циррозом печени;
  • гепатитом;
  • мочекаменной болезнью;
  • холециститом;
  • ЖКБ.

В отдельных случаях образование полипов может произойти после перенесенных инфекционных заболеваний.

Симптомы полипов в желчном пузыре

Симптомы патологического процесса зависят от того, на каком участке образовались полипы.

Самым неблагоприятным является случай, когда полипозные разрастания локализуются на шейке желчного пузыря или в его протоках.

Подобная аномалия создает серьезную преграду для перемещения желчи в кишечник, по причине чего у пациента может произойти развитие такой опасной и неприятной патологии, как механическая желтуха.

Если же местом расположения полипов являются другие участки желчного пузыря, то никакая специфическая клиническая картина при этом не возникает. Однако заподозрить заболевание, все же, возможно. Для этого нужно обратить внимание на наличие следующих признаков:

  1. Болевых ощущений в области правого подреберья, которые возникают по причине растяжения стенок ЖП вследствие застоя желчи. Боли имеют тупой, ноющий характер. Возникают периодически, отдают в правое подреберье, поэтому пациенты нередко жалуются, что у них «болит печень». Болевой синдром может возникать на фоне употребления спиртного или жирного, жареного. По этой причине большинство пациентов не подозревают о наличии полипов, связывая недомогание со стрессами или неправильным питанием.
  2. Пожелтения эпидермиса и слизистых оболочек глаз, ротовой полости и др. При наличии полипа в желчном протоке развивается механическая желтуха, сопровождающаяся вышеперечисленными отклонениями. Из-за закупорки желчного протока желчь не может выйти естественным путем, поэтому просачивается сквозь стенки пузыря и попадает в кровоток. Пациент страдает от кожного зуда, приступов тошноты, может открыться рвота желчными массами. Характерным признаком механической желтухи является потемнение урины.
  3. Печеночных колик. Если новообразование имеет длинную ножку и локализуется в области шейки желчного пузыря, то при ее перекруте развивается приступ печеночной колики. Зачастую данный симптом возникает при значительном сокращении больного органа. Если имеет место перекрут полипозной ножки, у больного возникает резкий приступ острой, схваткообразной боли. Его мучают симптомы артериальной гипертензии и учащение сердцебиения. При этом тревожная симптоматика не исчезает при приеме человеком удобной позы, что и указывает на развитие печеночной колики.
  4. Признаков диспепсии. Именно по ее наличию можно судить о полипах в желчном пузыре. Степень ее выраженности может варьироваться в каждом отдельном случае. Характерными проявлениями диспепсической симптоматики являются горечь во рту, приступы тошноты по утрам, возникновение рвоты при переедании. Все эти аномалии являются следствием застойных процессов в организме. Это также неблагоприятно сказывается на пищеварении, что может привести к резкому похудению.

Несмотря на это, больные редко обращаются с подобными симптомами за врачебной помощью. А ведь своевременное проведение УЗИ помогает выявить полип и определить его точное место нахождения.

Чем опасен полип желчного пузыря?

Полипы в желчном пузыре представляют опасность с точки зрения своей способности перерождаться в раковую опухоль. Такая вероятность колеблется в пределах 10-30%.

Помимо этого, полипозные образования могут вызвать нагноение в больном органе. На фоне повышенного уровня билирубина может развиться интоксикация головного мозга. Избежать этих опасных осложнений можно только при условии своевременного обращения за квалифицированной медицинской помощью.

Диагностика

Наличие полипов можно определить при проведении УЗ диагностики печени и желчного пузыря. На мониторе аппарата УЗИ специалист может четко увидеть образование округлой формы, которое крепится к стенке ЖП и не имеет акустической тени.

На сегодняшний день одним из самых информативных методов диагностики считается эндоскопическая ультрасонография. Проводится процедура по принципу ФГДС.

В ДПК больного вводится гибкая эндоскопическая трубка с ультразвуковым датчиком на конце.

Поскольку 12-перстная кишка расположена в непосредственной близости от желчного пузыря, картинка при проведении ультрасонографии получается намного четче.

Хирургическое лечение

Операция является единственным эффективным способом лечения полипов. Однако справиться с патологическим процессом, убрав лишь наросты, не удастся – необходимо удалить весь орган.

Есть ситуации, когда хирургическое вмешательство откладывать нельзя. К таковым относят:

  • размер полипа составляет 1 см и больше;
  • параллельное течение в желчном пузыре других патологических процессов: холелитиаза или холецистита, перешедшего в фазу хронизации;
  • стремительный рост нароста;
  • многочисленность полипов;
  • высокий риск озлокачествления новообразований.

Лапароскопическая холецистэктомия

В данном случае удаление желчного пузыря проводится с использованием эндоскопического медицинского оборудования.

При проведении манипуляции на передней брюшной стенке делают несколько проколов, через которые в брюшную полость вводят специальные инструменты – троакары. Они оснащены полыми трубками с клапанными устройствами на концах.

Они необходимы для безопасного раздвижения тканей. Только после помещения троакаров в проколы вводят лапароскоп и специальный окуляр с видеокамерой.

Перед операцией пациенту проводится повторная УЗ диагностика, ОАК и коагулограмма. Процедура проводится в несколько этапов:

  1. Врач делает 4 разреза, после чего вводит троакары.
  2. Через троакары в брюшную полость помещают рабочие медицинские инструменты.
  3. Проводится предварительный осмотр органов брюшины.
  4. Определяется печеночно-дуоденальная связка с пузырной артерией и протоком, которые затем подвергаются клипированию (процедура, при которой происходит перевязка и пересечение артерии и протока).
  5. С помощью электрокоагулятора врач отделяет желчный пузырь и иссекает его.
  6. Сквозь проделанные проколы желчный пузырь аккуратно извлекается из брюшной полости.

К преимуществам лапароскопической холецистэктомии можно отнести:

  • незначительную и непродолжительную боль во время периода реабилитации;
  • отсутствие продолжительного нахождения в стационаре (как правило, пациента госпитализируют не больше, чем на 5 дней);
  • низкий риск осложнений (образования спаек, присоединения бактериальной инфекции и др.);
  • возможность пациента самостоятельно обслуживать себя после окончания процедуры.

Открытая холецистэктомия

В данном случае в брюшной полости пациента делают не проколы, а разрезы. Манипуляция проводится посредством лапаротомии – разрезания брюшной стенки для получения доступа к больному органу. При полипах в желчном пузыре выполняют, как правило, косую лапаротомию. Чтобы получить доступ к печени и ЖП, производят косой разрез по краю реберной дуги.

Операция проводится поэтапно:

  1. Место, где был сделан предварительный разрез, обрабатываются антисептическими препаратами.
  2. С помощью скальпеля делается надрез размером 10-15 см.
  3. Ткани разрезаются послойно.
  4. Как и при лапароскопической холецистэктомии, врач находит печеночно-дуоденальную связку и клипирует артерию и проток.
  5. Желчный пузырь отделяется от печеночного ложа и перевязывается, после чего его иссекают.
  6. Вместе с органов проводится резекция регионарных лимфоузлов.
  7. Ткани в области разреза зашиваются слой за слоем, но в обратном порядке.

Лапаротомическую холецистэктомию проводят в случае, если полипы достигли размеров от 15 до 18 мм. Врачи утверждают, что такие полипозные разрастания склонны к озлокачествлению, поэтому во время хирургического вмешательства требуется удаление пузыря вместе с регионарными лимфоузлами. Параллельно проводится иссечение небольшого кусочка ткани печени для исследования под микроскопом.

Открытая холецистэктомия проводится исключительно под общим наркозом, и только с использованием аппарата ИВЛ. Послеоперационные швы снимают на 6-7 сутки.

В первый день после вмешательства пациенту разрешается только пить негазированную воду, на следующий – принимать пищу в ограниченных количествах. Вставать после операции можно на 3-4 день.

Продолжительность периода реабилитации составляет около 14 дней.

Правила питания

Чтобы избежать застоя желчи и нарушения работы пищеварительного тракта, необходимо придерживаться жесткой диеты. Стол №5 подразумевает выполнение следующих мероприятий:

  • дробного питания (4-5 раз на день через равные промежутки времени);
  • употребления только легкоусвояемой пищи (жидкой, «перебитой» на блендере или перетертой через сито);
  • полного отказа от кондитерских и хлебобулочных изделий, сдобы;
  • употребления ненасыщенных и некислых соков, морсов, травяных отваров, фиточаев;
  • полного исключения продукции, содержащей кофеин и этиловый спирт;
  • отказа от газированных напитков;
  • употребления до 2 литров жидкости в сутки;
  • употребления полутвердого обезжиренного сыра, овощных супов-пюре, отварных или запеченных в духовке овощей и фруктов.

Можно включить в рацион небольшое количество сладостей и печенья. При этом необходимо контролировать уровень употребляемых жиров, белка и углеводов.

Такая диета рассчитана на полгода, но иногда ее приходится соблюдать и дольше. На ее протяжении больному запрещается употреблять алкоголь и курить.

Прогноз

Если полипы в желчном пузыре имеют небольшие размеры и не склонны к разрастанию, то прогноз при их лечении считается благоприятным. Купировать симптоматику и снизить риск распространения патологического процесса можно за счет периодического проведения курсов консервативной терапии.

Однако сложность ситуации заключается в том, что на начальных стадиях развития заболевание ничем себя не проявляет. Следовательно, симптомы проявляются уже тогда, когда полипозные разрастания достигают больших размеров. А это уже чревато их перерождением в злокачественные новообразования.

Чтобы избежать подобных последствий, не нужно ждать, что симптоматика пройдет сама по себе. Следует немедленно обратиться к врачу и пройти обследование. Чем раньше будет выявлено заболевание, тем более благоприятным будет исход лечения.

Источник: medicine.propto.ru

Признаки полипоза

Симптомы и выбор лечения данного заболевания во многом зависят от расположения полипов в желчном пузыре. Признаки более выражены, когда наросты сконцентрированы в шейном отделе желчного пузыря, а также его протоках. Если кисты локализованы в других местах органа, то характерной симптоматики может не наблюдаться.

Признаки наличия полипов в желчном пузыре:

  1. Боль, спровоцированная растяжением желчного пузыря под действием кисты, которая мешает свободному оттоку желчи. Секрет печени раздражает нейронные связи в серозной оболочке. Также причиной болевого синдрома может быть подвижность стенок желчного пузыря вследствие периодического сокращения (в этом случае пациент испытывает тупые, периодически ноющие ощущения, которые отдают в правом подреберье).
  2. Желтуха, явно определяемая по характерному окрасу слизистой глаз и кожного покрова. Данное состояние возникает, когда киста передавливает протоки и не дает пройти желчи. Не имея иной возможности выйти, желчь проникает через желчный пузырь в кровоток. Данный процесс может быть сопряжен с рвотой, зудом кожных покровов, их пересыханием, повышением температуры тела и изменение цвета мочи на более темный.
  3. Колики в почках. Такие ощущения провоцируются наростами, которые формируются в шейном отделе желчного пузыря, при одновременном перекруте кистозных ножек. Болевой синдром характеризуется приступообразным течением и наиболее часто возникает во время сильного сокращения желчного пузыря. Часто этот процесс проходит на фоне учащенного сердечного ритма и повышенного давления. При этом боль не исчезает, когда пациент меняет положение тела.
  4. Диспепсия – симптоматический комплекс, характеризующийся горечью в ротовой полости, ощущением тошноты, рвотой непосредственно после приема пищи. Данное состояние часто сопровождает полипоз желчного пузыря, так как провоцируется застойными процессами и нарушением режима образования желчи. Вследствие нехватки печеночного секрета нередки пищеварительные расстройства и быстрая потеря веса.

В связи с этим, первое, что нужно делать при подозрении на появление полипов в желчном пузыре, это обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Факторы риска

В зоне риска находятся люди, состояние которых имеет либо когда-либо имело отношение к следующим пунктам:

  1. Наследственность. Генетический фактор влияет на рост доброкачественных опухолей. Как правило, в этот разряд попадают папилломы и аденомы. Если у прямых родственников пациента были опухоли либо дискинезия желчевыводящих протоков, риск развития полипоза у потомков значительно повышается.
  2. Воспалительные процессы в желчном пузыре. Хронический холецистит часто провоцирует осложнения. Под его действием желчный пузырь воспаляется, секреция находится в застое, а стенки подвергаются утолщению и изменению привычной формы. Зернистая структура желчного пузыря хорошо реагирует на воспаление. Вследствие этого клетки увеличиваются в объеме, что приводит к формированию псевдополипов – плотных участков в зоне язв или рубцов.
  3. Сбой липидного обменного процесса. Когда уровень холестерина растет, его излишек оседает на сосудистых стенках и стенках желчного пузыря. Это также является частой причина возникновения доброкачественных образований. Данный процесс носит название «полипозного вида холестероза». Хорошо диагностируется на обычном УЗИ, но не обозначает себя через характерную симптоматику, что опасно дальнейшим развитием заболевания, о котором человек может не подозревать.
  4. Болезни печени и желчного пузыря. Сбой вывода желчи в двенадцатиперстную кишку может возникать при нарушениях работы билиарного тракта. Этот процесс тесно связан с болезнями системы ЖКТ, которые также могут вызывать появление кист.

Типы полипов

Существуют следующие виды полипов желчного пузыря:

  1. Холестериновые. Состоят из липопротеинов низкой плотности и кальцинатов. Возникают под внутренней оболочкой желчного пузыря, затем развиваясь в полноценную кисту. Их образование связано со сбоем метаболизма липидов, когда так называемый «плохой» холестерин вырабатывается в повышенных дозах при одновременном падении уровня «хорошего» холестерина. Этот тип кист, как правило, диагностируется случайно, так как не выражается через характерную симптоматику.
  2. Воспалительные. Как ясно из названия, появляются под влиянием воспалительных заболеваний бактериального или инфекционного типа. На слизистой оболочке желчного пузыря выглядит как зернистая опухолевидная ткань.
  3. Аденома. Доброкачественное образование желчного пузыря, которое может перерождаться в злокачественное. Аденоматозные кисты растут из эпителиальных желез слизистой желчного пузыря.
  4. Папиллома. Также доброкачественная киста. Похожа на сосочковидный нарост малого размера.

Диагностирование

Полипоз желчного пузыря выявляется посредством следующих методик обследования:

  1. УЗИ. Способно показать как единичные, так и множественные кисты. На экране похожи на уплотненные участки светлого оттенка в виде шляпок с ножками, которые произрастают их желчного пузыря. Холестериновые и воспалительные кисты имеют чисто белую окраску. Аденома представляет собой светлый участок с некоторыми затемнениями.
  2. Эндоскопическая ультрасонография. Метод для изучения двенадцатиперстной кишки и желчного пузыря посредством гибкой трубки – эндоскопа. Обследуемый глотает его, а ультразвуковой датчик показывает картину стенок желчного пузыря и имеющихся на нем кист. В данном методе используется высокочастотный ультразвук, что способствует наиболее качественному и детальному изображению.
  3. КТ. Эффективная и безопасная методика диагностики, позволяющая тщательно изучить новообразование, а также другие возможные патологические процессы в пораженном органе. Минус – высокая цена.
  4. Биохимический анализ крови. Показывает уровень билирубина, щелочной фосфатазы и холестерина.
  5. Общий анализ крови. Обнаруживает стеркобилин каловых масс.
  6. Общий анализ мочи. Показывает уровень билирубина и уробилиногена.

Медикаментозное лечение

Полипоз желчного пузыря лечится только через оперативное вмешательство. Медикаментозная терапия назначается, так как лекарственные средства способны избавиться от симптомов заболевания, но не его причины.

Анальгетики необходимы для устранения болевого синдрома, желчегонное – для купирования застоя желчных масс.

Как правило, врач назначает следующие препараты при полипозе:

  1. Но-шпа. Расслабляет стенки желчного пузыря, устраняет мышечные спазмы. При болевом синдроме достаточно 1-2 таблеток.
  2. Симвастатин. Снижает уровень липопротеидов и холестерина. Принимается ежедневно на ночь. Длительность курса назначается врачом в индивидуальном порядке.
  3. Холивер. Нормализует моторику желчного пузыря, выработку желчи и печеночной секреции. Показано до 2 таблеток 3 раза в день перед приемом пищи.
  4. Урсофальк. Разрушает холестериновые бляшки. Доза назначается исходя из массы тела пациента. Рекомендуемая дозировка: 10 мг на 1 кг. Принимать капсулы необходимо ежедневно, причем на ночь. Длительность составляет от 3 месяцев до 6 месяцев.  Применения данного средства означает необходимость в периодических УЗИ. Как правило, 1 раз в 12 недель. Это позволяет отслеживать размер холестериновых блях. В случае, если кисты уменьшаются, то вероятна терапия без последующей операции. Если же размер существенно не сократился за 6 месяцев, то показано хирургическое вмешательство. Вместе с тем, папилломы удаляются только при посредничестве хирурга.
  5. Гепабене. Устраняет спазм желчного пузыря и способствует восстановлению его функционала, нормализует печеночную секрецию и ее вывод в двенадцатиперстную кишку. Терапия состоит в приеме 1 капсулы во время еды 3 раза в день.

Остановить рост полипов в желчном пузыре практически нереально, так как данное заболевание лечится только через оперативное вмешательство. Исключение составляют только холестериновые кисты: они подвержены влиянию желчегонных средств.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство необходимо для того, чтобы устранить кисты и тем самым вылечить полипоз.

Операция особо показана в ряде случаев:

  • кисты быстро растут (2-5 мм в год);
  • размер кист превышает 1 см;
  • развился поликистоз – множественность кист, особенно если они имеют широкое тело без ножек.

Утолщения не нужно вырезать, если они менее 1 мм. При таких размерах человек должен посещать периодические исследования и ходить на консультацию к своему лечащему врачу (каждый месяц в течение полугода, если размеры не увеличиваются – раз в триместр, после – раз в полгода).

Типы хирургических вмешательств на желчном пузыре:

  1. Лапараскопическая холецистэктомия – вырезание желчного пузыря через небольшие отверстия на животе. В процессе данной операции используются эндоскопические инструменты, что считается щадящим методом. Но в 5 % случаев завершить процедуру не представляется возможным: тогда делают более распространенную холецистэктомию.
  2. Холецистэктомия – операция открытого типа, когда делают верхний серединный разрез или разрез справа под рёбрами для того, чтобы добраться до желчного пузыря. Данная методика более травматична, нежели лапараскопическая холецистэктомия, в связи с тем, что происходит иссечение кожного покрова, жировой ткани, белой линии абдоминальной области и брюшины.
  3. Эндоскопическая полипэктомия – хирургическое вмешательство, при котором вырезают только кисты, оставляя желчный пузырь. Тонкость состоит в том, что на ножку полипа набрасывают диатермическую петлю, тем самым ее отрезая. Наросты без ножки удаляют путем фрагментации. Во избежание кровоизлияния удаляются и сосуды посредством пропуска через петлю электрического тока. Эндоскопическая полипэктомия более характерна для удаления кист в кишечнике, так как при полипозе желчного пузыря имеет место быть риск серьезных осложнений.

Подготовка перед оперативным вмешательством:

  • Необходимо сделать УЗИ, рентген, КТ, МРТ, ЭКГ, микроскопическое исследование желчи;
  • Следует отказаться от медикаментов, которые обладают свойством разжижать кровь либо влиять на ее свертывающую способность, так как если этого не сделать, риск кровотечения возрастает в несколько раз;
  • За несколько часов до вмешательства нельзя пить и есть;
  • Ночью перед операцией ставят клизму, чтобы прочистить кишечник, либо принимают слабительные средства.

Жизнь без желчного пузыря

Без данного органа вполне возможно полноценно жить, если хирургическое вмешательство было проведено по всем правилам и пациент после соблюдал все рекомендации лечащего врача. Общая адаптация может занять до 2 лет, так как организм должен привыкнуть к новой методике переваривания продуктов. В связи с этим человеку следует поменять питание:

  • Есть только вареные или пареные блюда.
  • Еда должна хорошо пережевываться, так как печени необходимо время, чтобы выработать нужные ферменты.
  • Блюда должны содержать маленькие порции. Но при этом питаться нужно часто, строго соблюдая установленный режим. Таким образом организму будет легче настроиться на цикличность. Кроме того, желудку проще переваривать маленькие порции, недели большие.
  • Спустя 6 месяцев диету необходимо разнообразить нежирным мясом и рыбой, а также свежими фруктами и овощами. Под запретом: лимон, кислые ягоды, ананас, редька, чеснок, лук – все продукты, в которых много эфирных масел.
  • Через 2 года можно вернуться к привычному рациону, однако исключать жирное мясо, рыбу и сало по-прежнему необходимо. Соблюдение пунктов 2-3 – крайне желательно.
  • Удаление желчного пузыря приводит к понижению выработки печеночной секреции, что увеличивает риск сбоев в нормальном бактериальном фоне. Для предупреждения подобного явления стоит отказаться от кондитерской продукции, пить пребиотики и лакто- и бифидобактериями. Также следует придерживаться рекомендаций гастроэнтеролога: он обязательно назначит препараты для уничтожения патогенной микрофлоры.

Другие рекомендации:

  1. Спустя 2-3 месяца после хирургического вмешательства в привычку должны войти пешие прогулки длительностью не менее получаса в день. Это предупреждает застой желчи в организме.
  2. Через полгода после хирургического вмешательства можно заняться плаванием, что также препятствует застою в желчных протоках. Утренняя зарядка – также хорошая привычка (за исключением пресса!) Напрягать мышцы брюшины можно только через год после операции.

Полипоз желчного пузыря является серьезной болезнью, которая может спровоцировать серьезные осложнения. Предупредить полипоз куда легче, нежели лечить, тем более оперативным методом.

Если заболевание все же диагностировано, стоит тщательно соблюдать все назначения лечащего врача. При холестериновых кистах возможна медикаментозная терапия, а большие или быстрорастущие полипы означают, что без операции выздоровление невозможно.

В постоперационный период нужно придерживаться диеты и назначений своего врача – это является залогом к возврату полноценной жизни.

Автор статьи врач-инфекционист, гепатолог

© 2019. Все права защищены.

Источник: MyPechen.com

Полипы желчного пузыря

Полип желчного пузыря с кровотоком
Холестероз

Здравствуйте! Я работаю врачом 21 год. Меня зовут Георгий Олегович Сапего. В этой статье расскажу кое-что полезное о полипах желчного пузыря.

Внутри желчного пузыря на его стенке бывают выросты. Их называют полипами.

Обычно их находят случайно при ультразвуковом исследовании или после удаления желчного пузыря.

На полипы обращают внимание, потому что из них может вырасти злокачественная опухоль.

Чаще всего полипы – это безобидное разрастание слизистой оболочки или скопление холестерина. При ультразвуковом исследовании невозможно различить безобидный полип и рак.

Даже если полипы безобидные, они все равно могут мешать жить, потому что иногда ведут себя почти так же, как камни в желчном пузыре.

Полипы находят часто, но нет каких-то жестких правил по поводу того, что с ними делать.

Бывают доброкачественные полипы и злокачественные.

Доброкачественные полипы

Они могут мешать, могут вести себя как камни в желчном пузыре, но рак из них обычно не вырастает. Сюда относят холестероз, аденомиоматоз, воспалительные полипы и аденомы.

Холестероз

Самая частая разновидность безобидных полипов в желчном пузыре – это холестероз желчного пузыря. Холестероз – это появление в слизистой желчного пузыря выростов или пузырьков, заполненных холестерином и другими жироподобными веществами.

Холестероз желчного пузыря можно найти у каждого десятого человека. У холестероза примерно те же причины, что и у камней в желчном пузыре.

Аденомиоматоз

Аденомиоматоз желчного пузыря – это разрастание слизистой оболочки в стенке желчного пузыря. Звучит страшновато, но на самом деле это не настоящая опухоль. Рак из него обычно не вырастает.

Аденома

Это доброкачественная опухоль в стенке желчного пузыря. Такие полипы встречаются еще реже.

Как это все проявляется

Любые полипы в желчном пузыре могут проявляться болью. Когда желчный пузырь сокращается, то он пытается вытолкнуть из себя собственные же полипы. Понятно, что это больно.

Бывает, что желчному пузырю это почти удается, и от полипа отрывается кусок. Тогда кусок полипа ведет себя так же, как камень в желчном пузыре. Он может где-то застрять и что-то закупорить. Получится классическая желчная колика. Может быть даже с желтухой и панкреатитом.

Холестероз и аденомиоматоз желчного пузыря могут болеть сами по себе даже без закупорки желчевыводящих путей. Это будет непонятная боль в животе, может быть с тошнотой и рвотой. После удаления желчного пузыря боль проходит.

Диагноз

Есть много разных методов диагностики. Ультразвуковое исследование позволяет очень хорошо рассмотреть желчный пузырь и полипы. Но полностью исключить вероятность рака ни один из методов диагностики не может.

Когда нужно заподозрить рак

Обычно все зависит от размера полипа.

Полипы размером больше 2 см почти всегда злокачественные.

Если полип размером 1 – 2 см, то весьма вероятно, что это растет рак.

У людей старше 50 лет риск рака намного выше, чем у молодых.

Большинство полипов доброкачественные, но отличить их от злокачественных очень сложно. К тому же, запущенный рак желчного пузыря плохо поддается лечению. Лучше всего, когда желчный пузырь удаляют на ранних стадиях.

Если в желчном пузыре есть полипы одновременно с камнями, то пузырь удаляют вне зависимости от размера полипов или симптомов. Это нужно делать потому, что камни вместе с полипами считают фактором риска развития рака.

Люди, у которых нет никаких симптомов, обычно не хотят просто так удалять себе желчный пузырь. Для них разработали специальный алгоритм:

Полипы размером больше 20 мм

Очень похожи на рак. Желчный пузырь удаляют.

Полипы размером от 10 до 20 мм

Может быть рак. Желчный пузырь удаляют. Очень повезет, если хирург возьмется удалять такой желчный пузырь лапароскопически.

Полипы размером от 5 до 10 мм

Будут следить за ними и делать ультразвуковое исследование каждые 6 месяцев. Если полипы растут, то желчный пузырь удалят.

Полипы размером меньше 5 мм

Будут проверять их один раз в год.

Никаких волшебных средств для рассасывания мелких полипов и холестероза желчного пузыря нет. Если полипы хоть как-то беспокоят, то желчный пузырь удаляют.

Желчный пузырь убрать очень просто. Поэтому если хирург сомневается по поводу рака, то он пузырь уберет без лишних разговоров.

Если вам понравилась статья, то ставьте лайки и подписывайтесь на мой канал. Почитайте мои статьи на смежные темы:

Камни в желчном пузыре

Хронический панкреатит

Яркие симптомы заболеваний печени

Полипы в желчном пузыре

Полип желчного пузыря с кровотоком

Полип – это разрастание клеток эпителиального слоя над слизистой оболочкой стенки внутренних органов. Вид и формы образований отличаются. Полипы в желчном пузыре появляются часто, они могут находиться в полости пузыря и снаружи. Сам полип – это еще не рак, но важно не допустить их разрастание, увеличение, перерождение в злокачественные образования.

Формы

Полипы желчного пузыря  различаются по внешнему виду. Выделяют образования на ножке и с широким дном. Через ножку проходит миллиметровый кровоток полипа размером больше 4 мм. В зависимости от развития они бывают воспалительными, неопластическими, гиперпластическими.

Различают одиночные виды новообразований и множественные, истинные и псевдоопухоли.

Классификация видов включает в себя полип желчного пузыря, возникающий в результате воспаления слизистой оболочки органа, жировой холестериновый, истинный аденоматозный полип и папилломы.

Выделить одну конкретную причину появления новообразований невозможно. Это действие комплекса негативных факторов, который приводит к нарушению обменных процессов на клеточном уровне, образованию новых структур, неспецифичных для данного органа.

Холестериновые полипы

Холестериновый полип, находящийся в желчном пузыре, относится к псевдоопухолям. Возникает в местах скопления холестерина в стенке желчного пузыря.

Холестерин преимущественно образуется в клетках печени и участвует в важном липидном обмене, вызывая энергоснабжающие реакции в организме. Избыток холестерина в крови приводит к замедлению реакций расщепления жиров. Излишек соединений проникает в слизистые оболочки органов, образуя жировые отложения. Холестерин легко преодолевает клеточные мембраны, так как сам участвует в их построении.

В желчном пузыре холестерина больше, чем где-либо. Он свободно проникает в стенку органа, принимает активное участие в липидном обмене клеток, проникает в кровь и разносится по всему организму. При неправильном питании очень калорийной пищей к хорошему холестерину печени добавляется плохой из жирных продуктов питания.

Они, всасываясь в кровь стенок кишечника, занимают там место хорошего соединения. В результате чего, холестерину в желчном пузыре остается только накапливаться в клетках эпителия слизистой оболочки органа, образуя псевдоопухоли – образования на ножке, размер которых не превышает 8-10 мм. На эхограмме не определяются холестериновые отложения до 3 мм.

Часто их принимают за камни в желчном пузыре. Полипы свыше 1 см на УЗИ дают вид плотного образования, при приближении выявляют зернистую структуру псевдоопухоли.

Застой желчи в пузыре, вследствие закупорки или сужения просвета выводящих путей, разобщения в вегетативной нервной системе, гипотонии самого хранилища, образует повышенную концентрацию холестерина в желчи. Он в больших количествах скапливается в стенках желчного пузыря.

К нарушению липидного обмена ведут разобщение гуморальных регуляций, болезни, травмы щитовидной железы, гиподинамия, нарушение режимов сна и бодрствования.

Нельзя не отметить злоупотребление алкогольными напитками, ведущими к токсическому поражению печени. Поврежденный орган продуцирует желчь иного состава, отличающегося от нормального. В ней преобладают жирные кислоты, соединения и пигменты холестерина. Она теряет свою вязкость и плохо выводится в кишечник. Алкогольный гепатит — благоприятный фактор для образования полипоза.

Опасность псевдоопухолей

О том, чем опасны эти ложные опухоли, можно говорить исходя из конкретных вариантов новообразований. Полипа желчного пузыря быть не должно, иначе он может привести к закупорке выводящих путей, особенно если появляется в районе шейки органа.

После чего наблюдаются резкие боли справа под ребрами, застой желчи, печеночная колика, диспепсия, желтушность. Полипы в желчном пузыре растут, что блокирует выход желчи, а это негативно сказывается на работе ЖКТ.

Появляются диспепсические расстройства кишечника, повышается риск инфицирования тонкой кишки, человека мучают приступы тошноты, отрыжка, вздутие.

На фоне псевдоопухолей создается благоприятная среда для образования раковых очагов в ткани. При выявлении холестериновых отложений или воспалительных центров в органе, необходимо провести полный комплекс медикаментозного лечения до полного восстановления здоровой ткани.

Полиповидные образования желчного пузыря, которые не превышают 1 см и не мешают поступлению желчи в кишечник, хирургическому вмешательству могут не подлежать.

Исключениями составляют полипы на тонкой ножке, наличие в желчном пузыре конкрементов, когда возможно передавливание места прикрепления образования камнями.

Аденоматозные образования

Полипы в желчном пузыре, образующиеся из железистых клеток эпителиального слоя, называются аденоматозные. При исследовании органа обнаруживают 3 или 4 новообразования, которые часто перерождаются в злокачественные опухоли.

При обнаружении этого вида полипоза требуется операция. Предрасположенность к возникновению образований этого вида передается по наследству.

Если у родителей найдены аденоматозные полипы в каком-то органе, нельзя исключить их возможное появление у детей в желчном пузыре и на селезенке.

Эти новообразования часто связаны с нарушением гуморальной регуляции, то есть при частом резком выбросе какого-то побуждающего гормона внутри клеток возможен сбой в воспроизведении информации. Клетки начинают выполнять несвойственные им функции, образовывать новые структуры.

Некоторые патогенные агенты, такие как вирусы и паразиты, оказывают токсическое действие на стенки желчного пузыря, приводят к разрастанию железистых клеток.

Расстройство взаимодействия центральной нервной и вегетативной систем приводит к нарушению метаболизма железистых клеток. Они теряют свои функции и начинают активно расти.

При исследовании желчного пузыря эти полипы предстают очаговыми скоплениями клеток эпителия, фиброзных волокон, миоцитов с множеством мелких кистозных внедрений. Они снабжены сосудами и пронизаны нервами. На УЗИ до 3 мм не определяются как злокачественные.

При доплеровском исследовании четко видно кровоснабжение аденоматозных папиллом. При воспалительных и холестериновых полипозах оно отсутствует.

Биопсия желчного пузыря через кожу очень тонкой иглой помогает с точностью определить стадию малигнизации – перерождения полипа.

Папиллома

Это разрастание клеток эпителиального слоя слизистой. Папиллома относится к истинным опухолям, является доброкачественным новообразованием. Возбудитель – вирус, проникающий в организм человека через ссадины, открытые раны, во время родов от матери ребенку.

Попадая внутрь, вирус папилломы вызывает воспаление глубокого слоя эпителия слизистой оболочки. Клетки видоизменяются. Геном вируса встраивается в ДНК здоровой клетки и генерирует образование ткани, отличающейся от исходного варианта.

Развитие вируса обусловлено снижением иммунитета на фоне длительного заболевания, бесконтрольного приема лекарственных средств, стресса, тяжелых травм. Процесс развития патогенного агента может проходить несколько лет без явных симптомов.

Организм побеждает вирус и устраняет его побочные действия, но случается, когда защитная функция органа снижается или исчезает, тогда вирус вызывает образование папилломы с высокой вероятностью малигнизации.

Как лечить это заболевание, зависит от результатов лабораторных и инструментальных исследований.

Возможно полное удаление желчного пузыря при увеличении папилломы свыше одного сантиметра, потому что появляется угроза травмирования ее камнями внутри желчного пузыря.

Если воспалительные процессы внутри органа имеют острый характер, тогда тоже удаляют пузырь. Еще холецистэктомия показана, если размер папилломы за полгода вырос на 2 мм и более.

Если папилломы находятся на наружной стенке пузыря, значит можно применить лазер. Происходит вырезание и коагулирование места образования выроста. Папиллома желчного пузыря, образовавшаяся на внутренней стенке органа, удаляется вместе с желчным пузырем.

Как выявляют полипы

Диагностика полипов, образующихся в стенках желчного пузыря, зависит от анамнеза. При выраженных симптомах болезни человека направляют на УЗИ. Этот вид обследования помогает видеть форму органа, новообразования на его стенках. Полипы свыше 3 мм могут быть идентифицированы.

Меньшие размеры полипов при приближении картинки теряют свои четкие очертания и структурный вид. МРТ и холангиография показывают месторасположения полипа, структуру, злокачественность новообразования. Допплерографический метод с высокой долей вероятностью определяет диагноз.

Он точно показывает перерождение доброкачественных полиповидных образований в злокачественные структуры.

Медикаментозные методы и народные средства малоэффективны для лечения ПОЖП – полипозного образования желчного пузыря. Новообразования на ножке внутри органа не рассасываются и не отваливаются.

Полипы с широким дном с внедрением сосудов не поддаются местному частичному угнетению. Гастроэнтерологи склонны удалять желчный пузырь, чтобы избежать дальнейшего разрастания, увеличения в размерах и перерождения патологических наростов.

Обычно, при обнаружении 3–4 полипов, делают паузу в лечении, наблюдают за скоростью прогрессирования наростов. При увеличении полипа за полгода на 2 мм и более назначается холецистэктомия.

К образованию и развитию полипов приводят множество негативных факторов окружающей среды. Для того чтобы предотвратить появление полипа в желчном пузыре, нужно стараться минимизировать воздействие негатива на организм. Полезные продукты питания, отказ от вредных привычек и алкоголя, подвижный образ жизни помогут сохранить здоровье билиарной системы.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.