Положительная серологическая реакция на гепатит с

Содержание

Сомнительный результат на гепатит С — возможные причины ошибок в исследовании

Положительная серологическая реакция на гепатит с

К ошибочным результатам лабораторных исследований приводят сложности диагностирования определенных болезней. Ложноположительный анализ на гепатит С — один из таких примеров.

Он также случается в медицинской практике. Как вариант, ошибка обусловлена тем, что вирус может видоизменяться, не иметь видимых проявлений, протекать в хронической форме.

Часто выявить заболевание удается по случайному стечению обстоятельств, неожиданно.

Сомнительный результат

Неточности в лабораторных анализах обуславливаются разными факторами. Вследствие ошибки пациент получает ложный диагноз. Для обследования на гепатит С берется иммуноферментный анализ венозной крови на антитела к вирусу.

При этом выделяют две категории иммуноглобулинов: IgG и IgM. Первая группа отмечается при хроническом течении. Она остается в организме даже спустя время после выздоровления, обычно еще 8 лет. Вторая группа характерна для острого периода заболевания.

Иммуноглобулин М нельзя выявить раньше, чем через 2 недели после заражения.

Если тест отрицательный — причин для беспокойства, чаще всего, нет. Хотя ложноотрицательный показатель может проявиться в случае, если на момент сдачи анализа не прошло 14 дней после инфицирования.

Положительный анализ указывает на присутствие обеих категорий иммуноглобулинов. Ложноположительный результат, как показывает практика, бывает ошибочный чаще чем отрицательный. Маркеры не обязательно подтверждают наличие вируса в настоящий момент.

Они также могут указывать на воздействие другого вируса или обнаруживаться после выздоровления.

Сомнение в корректности анализа — повод для пересдачи. При этом лучше также записаться на ультразвуковое исследование органов всей брюшной полости, развернутый клинический анализ крови, иммуноблот рекомбинантный и полимеразную цепную реакцию.

Причины появления ложноположительных результатов

Результат может получиться неправдивым, если человек страдает суставным недугом.

В 14% случаев всех исследований встречается сомнительный анализ. Причины этого варьируются от человеческого фактора, до воздействия внутренних и внешних обстоятельств.

Всегда есть риск попасть к неквалифицированному врачу, в лаборатории могут перепутать пробирки или неправильно внести результаты. Вследствие ненадлежащего забора, транспортировки или хранения образцов для исследования возникает ошибка.

Причины ложноположительных результатов следующие:

  • нарушение функциональной деятельности иммунной системы;
  • инфекционные болезни;
  • тяжелая форма заболеваний респираторной системы;
  • повышенный уровень билирубина, криоглобулинов и гепарина в крови;
  • хроническая воспалительная болезнь печени;
  • новообразования;
  • герпес, туберкулез, малярия;
  • поражение суставов;
  • почечная недостаточность;
  • повышенное содержание жира в крови;
  • системная склеродермия.

Препараты интерферона могут исказить реальную картину вещей.

Врачи предупреждают, что основанием для ошибок в исследованиях может быть иммунизация от столбняка, гепатита В или гриппа, проведенная незадолго до исследования.

Прием препаратов интерферона и угнетающих иммунитет веществ увеличивает вероятность получить некорректное заключение.

Иногда сомнительный результат на гепатит С служит следствием сильного напряжения и переживания во время сдачи анализа.

Причина ошибочного результатата у беременных

Анализ на гепатит С при беременности — одно из обязательных исследований, так как симптомы заболевания порой опрометчиво приписывают токсикозу. Выявив болезнь на ранних этапах можно обезопасить ребенка, докторов, других беременных и рожениц, и продумать дальнейшие действия заблаговременно.

Вероятность заражения плода небольшая. В этот период возрастает вероятность получить ложноположительный результат. Осуществление диагностики гепатита С у беременных требует опытности врача, так как состав плазмы крови меняется.

Сомнительные результаты исследования объясняются следующими причинами:

  • гормональная перестройка;
  • угнетение иммунной системы;
  • нарушение метаболизма;
  • наличие гормоноподобных белков и пептидов;
  • инфекционные заболевания.

Предотвращение некорректных результатов

Гепатологи отмечают, что особые рекомендации и подготовительные процедуры отсутствуют. Необходимо осознанно подойти к выбору исследовательской лаборатории. Лучше обратиться в несколько учреждений.

Для точности и перестраховки кровь изучается на наличие РНК и ДНК гепатита С, поэтому ложноположительные и ложноотрицательные анализы не возникают. Не стоит сдавать анализ крови, во время ухудшения самочувствия или заболевания. Это чревато ошибками в результатах.

Обязательно нужно сказать доктору о хронических заболеваниях или приеме лекарственных средств.

Гепатит С или В положительный – что это значит

Положительная серологическая реакция на гепатит с

| Диагностика Гепатита С | Положительный результат анализов на гепатит С: приговор или возможна ошибка?

Получив результат анализов с заключением «гепатит С положительный» 90% пациентов впадает в панику. И часто совершенно напрасно. Во-первых, не исключена вероятность ошибки, а во-вторых, только по маркерам диагностировать присутствие в крови вирусного возбудителя и развитие патологии невозможно. Впрочем, и опровергнуть наличие ВГС, не сдав полный комплекс лабораторных исследований нельзя.

Такой результат нельзя назвать достоверным. Хотя бы потому, что он не содержит информации о номинальных и реальных показателях (норме и отклонениях).

Вирус HCV не развивается без возбудителя, попавшего извне. При контакте с носителем: рукопожатии, объятиях, поцелуе, при поездках в общественном транспорте даже в сезон, когда все кашляют и чихают, заразиться ВГС невозможно.

Если анализ показывает положительный гепатит С, а факторов возможного заражения не было, скорее всего чувствительные маркеры «перепутали» HCV с другим возбудителем. Такое редко, но встречается. Особенно на фоне заболеваний печени у человека.

Насторожиться и заподозрить наличие вируса стоит, если инфицирование могло произойти:

  • При внутривенном приеме наркотиков. Использование многоразовых шприцев в 60% случаев приводит к проникновению гепатита С в здоровый организм. Достаточно одного инфицированного в компании, чтобы заразить всех «одногруппников».
  • При хирургическом вмешательстве, особенно если при этом использовалась донорская кровь.
  • Входе стоматологических процедур с использованием многоразовых инструментов с недостаточным качеством противовирусной обработки (дезинфекции, стерилизации).
  • При незащищенном половом акте. 5% пациентов, которые обращаются в клиники, близко «познакомились» с «ласковым убийцей» именно после секса без презервативов.
  • В салоне красоты, тату-мастерской и парикмахерской. Обычное прокалывание ушей, пирсинг, маникюр, акупунктура и стрижка (бритье) инструментарием «для всех» без должной санитарной обработки приводит к инфицированию не реже, чем заражение через постель.

Если при визите в стоматологию, маникюрный салон и в другие «места риска» человек не потрудился проверить качество санобработки, а во время процедуры была получена хоть небольшая ранка, существует риск, что гепатит С будет положительным. Чтобы с точностью 99,9 % подтвердить диагноз, необходим целый комплекс исследований.

Клинический (общий и коагулограмма) анализ крови

Любой возбудитель оставляет свои «следы», причем характерные. При гепатите С увеличиваются показатели лимфоцитов, СОЭ, титры тромбоцитов и гемоглобина, наоборот, падают ниже нормы. Изменяется лейкоцитарная формула, что говорит о патологических процессах в организме.

Биохимические исследования

Поскольку ВГС разрушает гепатоциты, то задача биохимии по печеночным пробам определить состояние органа. Необходимо сдать билирубин, АСТ, АЛТ, которые при наличии вируса и изменений здоровой ткани печени свое количество. Причем, чем выше цифры, тем больше разрушительных процессов происходит в гепатоцитах.

Меняются титры других ферментов: ЛДГ, СДГ, альбумина, креатинина, фосфотазы, что также указывает, что печень не справляется с нагрузкой.

Так, повышение билирубина может наблюдаться, если перед сдачей крови пациент употреблял желтые и оранжевые овощи/фрукты. Некоторые белки реагируют изменением на стрессовое состояние, поскольку печень является своеобразным «барометром» человеческого настроения.

Все титры будут нормальными (возможно допустимое отклонение), если ВГС уже «прижился» в организме, но находится в инкубационной, латентной или малоактивной фазе. Так что отрицательный результат биохимии на гепатит еще не означает отсутствие болезни.

Иммуноферментные анализы

На вторжение «агрессора» наш иммунитет реагирует выделением антител. «Ласковый убийца» отличился и здесь — в отличие от «коллег» гепатитов А и В, он не выделяет специфичных антигенов к вирусу. Именно поэтому ИФА также нельзя назвать точными на 100%. Такого рода исследования показывают:

  • были контакт с вирусным возбудителем (в крови обнаруживаются иммуноглобулины группы М);
  • в какой стадии активности находится вирус (при активности растут титры антител группы G, если возбудитель «спит» IgG могут не выявиться).

Результаты ИФА нельзя считать правильными, если забор крови проводился в период инкубации вируса. Сдавать биоматериал необходимо не ранее чем через 7-12 недель после вероятного инфицирования, причем одной процедуры недостаточно, потребуется повтор через 1-2 месяца для сравнения результатов.

Полимеразная цепная реакция: о чем говорят положительные результаты на гепатит С

Метод ПЦР дает возможность наиболее точно и информативно судить о наличии вируса в крови человека, а также определять степень активности, генетическую модификацию возбудителя. Поскольку ВГС изменяет непосредственно структуру ДНК, формируя патологичные РНК-цепочки, лаборант-диагност работает с сывороткой крови с генным материалом, определяя, есть ли нарушения и каковы они.

В ходе полимеразно-цепной реакции выявляется наличие антител к гепатиту С (или опровергается вероятность заражения). Если вирус обнаружен, проверяется вирусемия (количество измененных нуклеотидов в определенном объеме биоматериала), активность возбудителя (растет ли количество «вирусных» клеток), генотип ВГС.

ПЦР «по силам» выявить вирус, даже при минимальном его содержании в плазме крови. Именно поэтому методика эффективна на ранних этапах болезни, а также в случаях, когда другие исследования показывают сомнительные результаты.

Виды анализов ПЦР на гепатит

Полимеразная цепная реакция проводится двумя способами: качественным и количественным.

Качественная ПЦР показывает наличие/отсутствие вируса в крови, есть ли репликация. Вердикт этого исследования может звучать кратко: обнаружено или не обнаружено.

Такая методика рекомендована, если ИФА показал положительный результат, если антител к вирусу нет, но есть все симптомы гепатита. Особенно важно сдать такой анализ новорожденным от мамы-носителя.

В младенческом организме могут оставаться материнские иммуноферменты к ВГС, а ПЦР исключит риск ошибки.

Если ИФА и качественная ПЦР «единогласно» показывают положительный результат анализов на гепатит С, имеет смысл сделать количественное исследование, которое:

  • покажет количество свободных вирусных варионов в плазме;
  • оценит вирусную нагрузку в специфическом участке РНК-вируса в плазме крови;
  • покажет скрытые формы ВГС;
  • определит конкретный генотип;
  • покажет, чем вызван отрицательный результат ИФА: спонтанным выздоровлением или изменением формы вируса;
  • поможет спрогнозировать успешность лечения.

По результатам количественного ПЦР можно делать определенные прогнозы. Так, при снижении вирусной нагрузки к 3-мудню терапии говорит об успешности выбранной схемы, если «сдвигов» в меньшую сторону не наблюдается, имеет смысл скорректировать курс противовирусных мероприятий.

Где можно сдать анализ на вирусный гепатит?

Часть лабораторных исследований можно пройти в любой муниципальной больнице. Общеклинические и биохимические анализы обычно сдаются бесплатно по направлению лечащего врача. В большинстве клиник есть ИФА-лаборатории, стоимость анализов зависит от внутренней политики учреждения (есть бюджетные программы и варианты на коммерческой основе).

ПЦР есть не везде, для их сдачи следует посетить специализированную клинику (как правило, частную) или сдать кровь «на месте», если у врача есть возможность доставить образец в лабораторию, которая занимается такими видами исследований.

Подготовка к сдаче анализов на гепатит и проведение процедуры

Ложный отрицательный или положительный результат анализов на ВГС может быть следствием неправильной подготовки, поэтому сдаче биоматериала стоит отнестись ответственно. Требований немного:

  • Кровь сдается натощак (за 8-12 часов не есть, длительное голодание ни к чему, поскольку падают клинические показатели);
  • За 2-3 дня до визита в лабораторию исключить из меню калорийную пищу и алкоголь. Чем жирнее еда, тем больше вероятность, что из крови не удастся выделить сыворотку, соответственно, не с чем будет делать анализ. Этанол, выделяемый из спиртосодержащих напитков, также изменяет показатели ферментов. Особенно печеночных проб.
  • Исследования лучше сдать одномоментно в первой половине дня. ПЦР и ИФА можно сдавать в любое время суток, но общие и биохимические исследования делаются только утром.

Дополнительная рекомендация. Перед сдачей анализов не стоит излишне нагружаться физически. Если утренняя пробежка, отжимание или работа со штангой— обычный режим дня, то в день сдачи биоматериала откажитесь от привычных действий.

В каких случаях возможны ложные (положительные и отрицательные) результаты

В результатах на гепатит без соответствующего образования и профессиональных навыков легко запутаться. Так, положительные ИФА и качественная ПЦР не обязательно говорят, что человек болен. Изменения в клинических и биохимических анализах могут быть как следствием действия вируса, так и результатом отравления, хронической усталости, других сопутствующих болезней.

Вероятность ошибки в результатах маловероятна (если человек не нарушал требований к подготовке), но она есть. Так ложноположительный анализ может быть следствием:

  • Неправильной постановки (нарушены правила забора биоматериала, нет условий для правильного хранения, неправильно подобран реагент и пр). Лаборанты тоже люди и могут ошибиться.
  • Контакта с носителем без фактора развития вирусной деятельности. Иммунитет среагировал на возбудителя, но само заболевание не прогрессирует. Есть антитела, соответственно, вердикт положительный, но по факту вирус не разрушает гепатоциты.

Также ошибочный «плюс» может появиться, если человек болен артритом, рассеянным склерозом, волчанкой. Высока вероятность ошибки, если в организме «живет» другой вирус или пациенту делали вакцинацию вирусного возбудителя.

Ложноотрицательный результат чаще наблюдается, если пациент сдал кровь «заблаговременно», в период инкубации вируса. Такое явление крайне опасно. Человек, убедившись, что гепатита С у него нет, успокаивается, не обращает внимания на симптомы. Болезнь тем временем прогрессирует.

Нужна ли пересдача анализов

С первой попытки получить абсолютно достоверные результаты вряд ли получится. Даже при положительном результате анализов на гепатит потребуется отследить динамику репликации вируса. А это время.

Если вынесен вердикт «не обнаружено», то контрольное исследование стоит пройти через 5-6 месяцев.

Такой «повтор» подтвердит отсутствие болезни, если это действительно так и покажет развитие патологии, если за полгода вирус активизировался.

В любом случае, если есть подозрения на гепатит, стоит «подружиться» с профильным специалистом и находиться под его контролем. Опытный врач, не только назначит нужные исследования и расшифрует их показатели, но по изменению клинической картины сможет выявить особенности вируса, что сделает терапию эффективнее.

Положительная серологическая реакция на гепатит с

Положительная серологическая реакция на гепатит с

Результат обследования на гепатит С положительный что это значит? Ежегодно таким вопросом задаётся не менее 3 миллионов человек во всём мире. Воспаление печени отличается размытостью симптомов. Поэтому часто об инфицировании граждане узнают неожиданно, сдавая анализ крови.

Медики обнаруживают в нём повышенный уровень печёночных пигментов. Это повод заподозрить проблемы с билиарной системой и печенью в частности. Врачи направляют на дополнительное обследование. Каждый год положительным результат на гепатит С оказывается у 3 миллионов человек.

Так что это значит для них и их окружения?

Какие анализы сдаются

Определить, контактировал ли организм с вирусом позволяет тест на выявление в крови антитела к возбудителю гепатиту С. Анализ обязательно делают беременным, донорам и тем, кому предстоит проведение операции. Остальные проходят тестирование по собственному желанию.

В Медики же рекомендуют сдать кровь:

  • пациентам, которым до 1992 года проводилась трансплантация органов или процедура гемотрансфузии;
  • людям, которые хотя бы раз употребляли наркотические препараты в виде инъекций;
  • взрослому или ребёнку, у которых в анамнезе есть нарушения работы печени невыясненного характера;
  • медработникам, военнослужащим и сотрудникам правоохранительных органов;
  • пациентам, которые получают гемодиализ;
  • людям, у которых много половых партнёров и бывает незащищённый барьерным методом секс.

Иногда выявить антитело могут у здорового человека. Обычно такое происходит с беременными, у которых 2 группа крови и положительный резус-фактор. При пересдаче анализа после рождения ребёнка результат отрицательный. Медики объясняют явление гормональными перестройками во время вынашивания плода.

Если же положительный анализ на гепатит С подтвердится, ждёт визит инфекционисту.

Он направит:

  • на развёрнутое и биохимическое исследования крови;
  • сдать ПЦР (полимеразно-цепную реакцию);
  • определить генотип патогена;
  • пройти ультразвуковое исследование печени.

К гепатологу нужно идти, уже имея на руках результаты проведённых исследований. Исходя из них, доктор определит степень поражения печени и определит схему терапии.

Что означают положительные результаты

При положительном анализе на гепатит однозначно утверждать наличие вируса нельзя.

Тест определяет всего лишь антитела к вирусу. Они вырабатываются организмом в ответ на проникновение возбудителя. Дабы не было повторного заражения, антитела остаются в крови навсегда. Поэтому положительный результат может означать:

  1. Инфицирование, которое было в прошлом. Иногда иммунитет побеждает болезнь без врачебной помощи. Перенёсшим гепатит следует внимательно относиться к здоровью. Важно соблюдать определённую диету, при которой из рациона исключаются мучное, жирное и жаренное. Нужно свести к минимуму употребление алкогольных напитков. Кроме того, следует несколько раз в год проходить профилактическое обследование и сдавать необходимые анализы.
  2. Ложноположительный результат. Тест способен подтвердить болезнь при отсутствии патогена. Анализ на инфицирование гепатитом С положительный, поскольку в крови присутствуют антитела. Обязательно проведение ПЦР. Если и эта реакция положительная, пациент либо болен, либо является вирусоносителем. Лечение требуется в любом случае, поскольку оба варианта угрожают окружающим. Носители вируса тоже заразны.
  3. Развитие хронической формы заболевания. Возбудитель вызывает ослабление иммунной защиты организма и разрушает клетки печени. Это может привести к возникновению злокачественного образования, цирроза и даже летальному исходу. Заболевание способно перейти в хроническую стадию, если острый гепатит не был вовремя выявлен и вылечен.

Если результат теста на гепатит С оказался положительным, нужно пересдать анализ. Это исключит ошибку в постановке диагноза.

Важно сделать как качественный, так и количественный тест. Вкупе они определяют вирусную нагрузку, исчисляемую в количестве патогена, тип возбудителя.

Бывают ли ошибки в диагностике

Согласно медицинской статистке, примерно в 15% случаев, результат теста на гепатит оказывается ложноположительным. К этому приводят такие факторы:

  • аутоиммунное заболевание пациента;
  • наличие в организме новообразования (злокачественного или доброкачественного);
  • инфицирование организма сложными болезнетворными бактериями.

Большинство пациентов с ложноположительным результатом анализа — женщины, ожидающие ребёнка.

В организме беременных происходят гестационные процессы, в результате которых синтезируются специфические белки. Они же вызывают изменение гормонального фона. Это влечёт за собой «подвижки» содержания в крови цитокинов.



Иногда некорректный результат указывает на наличие в организме некоторых болезнетворных организмов. Иммунитет неоднозначно реагирует на них. Усугубить ситуацию способны принимаемые иммунодепрессанты.

Причиной неверного результата анализа на гепатит может стать и человеческий фактор:

  • ошибка лаборанта;
  • недостаточная квалификация медика;
  • нарушение при подготовке исследуемых образцов;
  • непреднамеренная подмена пробы;
  • действие высокой температуры на исследуемый образец.

Если же причина в пациенте, полный список явлений, провоцирующих ложноположительный результат таков:

  • вынашивание ребёнка;
  • недостаточно изученные перекрёстные реакции;
  • ретровирусные инфекции и грипп;
  • инфицирование верхних дыхательных путей в острой форме;
  • проведение в недавнем прошлом любых вакцинаций;
  • некоторые заболевания, среди которых почечная недостаточность, малярия, артрит, герпес, туберкулёз, рассеянный склероз;
  • прохождение альфа-интерферонового лечения;
  • особенности иммунитета, проявляющиеся выработкой антител;
  • чрезмерное количество билирубина, к примеру, из-за дискинезии жёлчевыводящих путей.

Получив положительный результат проведённого исследования, врач наверняка посоветует ещё раз пересдать анализ, желательно в другой лаборатории.

Стоимость анализов

При наличии направления лечащего врача сдать анализ в районной поликлинике можно бесплатно. В крупных городах есть лаборатории, в которых исследования проводятся на платной основе. Стоимость зависит от выбранного учреждения, сроков проведения анализов, используемого при этом оборудования, типа теста. Примерные цены таковы:

  1. Качественный анализ, выявляющий антитела, можно пройти за 550-900 рублей. Цены актуальны для Москвы и ряда других крупных городов.
  2. Количественный тест обойдётся в 1200—10000 рублей. Точная цена зависит от конкретного агента, который нужно обнаружить и подсчитать, класса оборудования, выбранного метода исследования.
  3. Определение вирусной нагрузки стоит от 5 тысяч рублей.
  4. Качественный анализ в лабораториях большинства российских городов стоит 300—800 рублей.
  5. Стоимость анализа ПЦР находится в пределах 950—11500 рублей. Минимальный запрос выставляют государственные учреждения, оказывающие платные услуги в качестве дополнительных. Максимум просят частные клиники.

Какой именно анализ необходимо сделать решает врач. Как правило, для точной постановки диагноза достаточно 3 исследований.

Схема действий при подтверждении гепатита С

Медики советуют не паниковать. Диагноз не является приговором. Первое, что следует сделать больному — найти подходящего врача, которому он сможет доверить лечение.

К инфекционисту нужно идти, имея на руках результаты анализов.

При этом врач может дать направление на другие обследования:

  • определение генотипа вируса;
  • ультразвуковое исследование для оценки состояния печени;
  • биопсию.

На первой консультации врач расскажет, как следует изменить образ жизни, чтобы успешно бороться с инфекцией. После прохождения необходимых исследований назначается курс лечения. Оттягивать с началом терапии нельзя. Это чревато развитием осложнений и заражением других людей.

Предстоит настроиться на длительно лечение, которое может занять не один год. Минимум составляет 6 месяцев.

Основные препараты для лечения гепатита С созданы на основе интерферона, длительный приём которого приводит к побочным эффектам. Пациент должен быть готов к ним. После завершения курса терапии неприятные симптомы исчезнут.

Среди распространённых побочных эффектов препаратов от гепатита С можно выделить:

  • озноб;
  • головную боль;
  • ломоту мышц;
  • ощущение жара.

На начальном этапе лечения они доставляют явный дискомфорт. Спустя несколько недель, организм больного постепенно адаптируется к терапии.

Пациентам с нарушением работы щитовидной железы нужно предупредить врача о принимаемых лекарствах.

Как правило, к иодсодержащим препаратам добавлены гормональные. Гепатит косвенно влияет на щитовидку. Врач должен знать об обоих диагнозах, чтобы подобрать оптимальную терапию.

После завершения курса лечения гепатита С рекомендуется воздержаться от употребления алкогольных напитков, придерживаться диеты и умеренно заниматься спортом. Это подкрепит здоровье печени, позволит избежать вторичного инфицирования, ведь вакцины против вируса нет.

Методы исследования вирусов гепатита

Положительная серологическая реакция на гепатит с

В основе всех серологических реакций лежит взаимодействие антигена и антитела.

Метод обнаружения с диагностической целью антител в сыворотке крови обследуемого .

В этом случае из двух компонентов реакции (антитело, антиген) неизвестным является сыворотка крови, так как постановка реакции проводится с заведомо известными антигенами. Положительный результат реакции свидетельствует о наличии в крови антител, соответствующих применяемому антигену; отрицательный результат указывает на отсутствие таковых.

Достоверные результаты получают при исследовании «парных» сывороток крови больного, взятой вначале заболевания (3-7 день) и через 10-12 дней. В этом случае удается наблюдать динамику нарастания антител. При вирусных инфекциях лишь четырехкратное и более повышение титра антител во второй сыворотке имеет диагностическое значение.

С внедрением в практику лабораторий метода иммуноферментного анализа (ИФА) стало возможным определять в крови больных антитела, относящиеся к различным классам иммуноглобулинов (JgM и JgG), что существенным образом повысило информативность серологических методов диагностики.

При первичном иммунном ответе, когда иммунная система человека взаимодействует с инфекционным агентом в первый раз, синтезируются преимущественно антитела, относящиеся к иммуноглобулинам класса М (JgM).

Лишь позднее, на 8-12-й день после попадания антигена в организм, в крови начинают накапливаться антитела иммуноглобулинов класса G (JgG).

При иммунном ответе на инфекционные агенты вырабатываются также и антитела класса А (JgA), которые играют важную роль в защите от инфекционных агентов кожи и слизистых оболочек.

Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР)

Полимеразная цепная реакция (ПЦР), являющаяся одним из методов ДНК-диагностики, позволяет увеличить число копий детектируемого участка генома (ДНК) бактерий или вирусов в миллионы раз с использованием фермента ДНК-полимеразы.

Тестируемый специфический для данного генома отрезок нуклеиновой кислоты многократно умножается (амплифицируется), что позволяет его идентифицировать.

Сначала молекула ДНК бактерий или вирусов нагреванием разделяется на 2 цепи, затем в присутствии синтезированных ДНК-праймеров (последовательность нуклеинов специфична для определяемого генома) происходит связывание их с комплементарными участками ДНК, синтезируется вторая цепь нуклеиновой кислоты вслед за каждым праймером в присутствии термостабильной ДНК-полимеразы. Получается две молекулы ДНК. Процесс многократно повторяется.

Для диагностики достаточно одной молекулы ДНК, т. е. одной бактерии или вирусной частицы. Введение в реакцию дополнительного этапа — синтеза ДНК на молекуле РНК при помощи фермента обратной транскриптазы — позволило тестировать РНК-вирусы, например вирус гепатита С.

ПЦР — это трехступенчатый процесс, повторяющийся циклично: денатурация, отжиг праймеров, синтез ДНК (полимеризация). Синтезированное количество ДНК идентифицируют методом иммуноферментного анализа или электрофореза.

    Преимущество ПЦР в диагностике инфекционных заболеваний перед другими методами исследований заключается в следующем:

  • возбудитель инфекции может быть обнаружен в любой биологической среде организма, в том числе и в материале, получаемом при биопсии;
  • возможна диагностика инфекционных болезней на самых разных стадиях заболевания;
  • возможность количественной оценки результатов исследований ( сколько вирусов или бактерий содержится в исследуемом материале);
  • высокая чувствительность метода.

Исследования вирусов гепатита

В настоящее время выделяют следующие формы вирусных гепатитов: гепатит А, гепатит В, гепатит С, гепатит D, гепатит Е, гепатит G и гепатит ТТ. Для диагностики каждой из перечисленных форм вирусных гепатитов используется определенный перечень маркеров.

Вирусный гепатит А

Гепатит А — острая энтеровирусная инфекция. Возбудитель — вирус гепатита А (ВГА,HAV) — энтеровирус типа 72. Геном вируса представлен однонитчатой РНК. Вирус гепатита А содержит единственный антиген (HA-Ag).

Удельный вес гепатита А в суммарной заболеваемости вирусными гепатитами составляет 70-80%.

В структуре заболеваемости гепатитом А дети составляют до 80%, причем основная масса — дошкольники и школьники начальных классов.

ИФА и ПЦР исследования при гепатите А

Вирусный гепатит В

Гепатит В – вирусная антропонозная инфекция. Возбудитель вирус гепатита В (ВГВ, HBV) – относится к семейству гепаднавирусов, ДНК-содержащих вирусов, поражающих клетки печени. Вирионы ВГВ имеют наружную липопротеидную оболочку и нуклеокапсид, содержащий двунитчатую ДНК и ДНК-зависимую ДНК-полимеразу.

    В структуре ВГВ (HBV) выделяют следующие антигенные системы:

  • поверхностный («австралийский») антиген, HBsAg, находящийся в составе липопротеидной оболочки ВГВ, является маркером ВГВ, указывая на инфицированность вирусом;
  • ядерный (core), HBcAg – обнаруживается в составе нуклеокапсида вирионов, свидетельствует об активной репродукции вируса;
  • HBeAg – входит в состав ядра ВГВ, указывая на активность вируса и, кроме того, на его высокую вирулентность и инфицированность;
  • HBxAg – расположен вблизи оболочки вириона, его роль в генезе инфекции изучается.

В диагностике вирусного гепатита В ведущее значение имеет определение комплекса маркеров гепатита. Свыше 5% населения планеты охвачено этой инфекцией, а частота безжелтушных форм ВГВ составляет, по данным разных авторов, от 60 до 82%.

ИФА и ПЦР исследования при диагностике вируса гепатита В

Вирус гепатита С, генотипы

Гепатит С (ВГС) – вирусное заболевание, наиболее часто протекающее в виде посттрансфузионного гепатита с преобладанием безжелтушных и легких форм и склонное к хронизации процесса.

Возбудитель – вирус гепатита С – имеет сходство с флавовирусами, содержит РНК. На основе филогенетического анализа выделено 6 генотипов ВГС и более 80 субтипов.

Генотип 1 – наиболее распространенный генотип во всем мире (от 40 до 80%). Генотип 1а является доминирующим для США, а 1b преобладает в Западной Европе и Южной Азии.

Генотип 2 распространен во всем мире, однако встречается с меньшей частотой, чем генотип 1 (от 10 до 40%).

ВГС тип 3 характерен для Индии, Пакистана, Австралии и Шотландии. Генотип 4 распространен преимущественно в Средней Азии и Египте, генотип 5 – в Южной Африке, а генотип 6 – в Гонконге и Мокао.

Примерно 90% всех случаев посттрансфузионных гепатитов связано с ВГС. Среди доноров антитела к вирусу гепатита С (анти-ВГС) обнаруживают в 0,2-5% случаев.

У 40-75% пациентов регистрируется бессимптомная форма болезни, у 50-75% больных острым ВГС формируется хронический гепатит, у 20% из них развивается цирроз печени. Важная роль ВГС отводится и в этиологии гепатоклеточной карциномы.

Геном вируса гепатита С представлен одноцепочечной положительно заряженной РНК, которая кодирует 3 структурных и 5 неструктурных белков. К каждому из этих белков вырабатываются антитела, обнаруживаемые в крови больных гепатитом С.

Отличительной чертой ВГС является волнообразное течение заболевания, в котором разграничивают 3 фазы: острую, латентную и фазу реактивации.
Для острой фазы характерно повышение активности печеночных ферментов в сыворотке крови, уровня антител класса IgM и IgG к ВГС с нарастанием титров, а также РНК ВГС.

Латентная фаза характеризуется отсутствием клинических проявлений, наличием в крови антител класса IgG к ВГС в высоких титрах, отсутствием антител класса IgM и РНК ВГС либо их присутствием в низких концентрациях на фоне незначительного повышения активности печеночных ферментов в периоды обострения.
Для фазы реактивации характерно появление клинических признаков, повышение активности печеночных ферментов, наличие антител класса IgG (к нуклеокапсидному белку core и неструктурным белкам NS) в высоких титрах, присутствие РНК ВГС и нарастание титров антител класса IgM к ВГС в динамике.

ИФА и ПЦР исследования на вирус гепатита С, определение генотипа

Вирусный гепатит D

Гепатит D – вирусная инфекция, вследствие биологических особенностей вируса протекающая исключительно в виде ко- или суперифекции при гепатите В, характеризующаяся тяжелым течением,
часто неблагоприятным исходом.

Самостоятельно, без вируса В, вирус гепатита D не может попасть в организм человека

Возбудитель – вирус гепатита D (ВГD), по своим биологическим свойствам приближается к вироидам – обнаруженным молекулам нуклеиновых кислот. Печень человека – единственное место размножения (репликации) ВГD.

Известно существование двух вариантов инфекции: коинфекция (одновременное заражение ВГВ и ВГD) и суперинфекция (заражение HBsAg-позитивных пациентов). Сочетание ВГВ и ВГD сопровождается развитием более тяжелых форм патологического процесса, что определяется главным образом действием ВГD.

Летальность при суперинфекции достигает 15-20%. Инфицирование дельта-вирусом может вызывать острое заболевание, заканчивающееся выздоровлением, или формировать хроническое носительство ВГD.

При гепатите D могут отсутствовать в крови маркеры гепатита В – анти НВс и НВs-антиген – и наблюдается угнетение ДНК-полимеразной активности, так как ВГD ингибирует репликацию вируса гепатита В.

ИФА и ПЦР исследования на вирус гепатита D

Если анализ на гепатит С или В положительный — что это может означать

Положительная серологическая реакция на гепатит с

Типичная ситуация: прохождение планового осмотра, сдача биоматериалов для исследования, и в результате — получение шокирующей новости: анализ на гепатит является положительным.

С таким вариантом развития событий ежегодно сталкивается множество людей, большая часть из которых относится к категории законопослушных, социально благополучных граждан. Мировая медицинская статистика неумолима: ежегодно вирусом антропонозной инфекционной болезни заражается более трех миллионов человек, при этом в категории риска — трудоспособное население в возрасте до сорока лет.

Подробнее о том, чем опасен вердикт «Результаты исследования на гепатит C оказались положительными», что это значит и как исправить сложившееся положение — в материале ниже.

Источники инфицирования

Бессимптомное протекание начальной фазы развития гепатита часто не дает возможности установить точный период начала болезни и источник инфицирования.

Согласно имеющимся данным, от 80% случаев заражения происходит парентеральным путем, или через кровь, в том числе:

  • при инъекциях общей с носителем вируса гепатита B, C иглой;
  • при использовании инструментов, загрязненных жидкой средой организма больного (бритвенных, маникюрных и иных принадлежностей) — в парикмахерских, в студиях красоты и пирсинг-центрах, в медучреждениях, специалисты которых игнорируют правила асептики;
  • при переливании зараженной гепатитом крови, заборе анализов.

Дополнительные схемы распространения патогенных микроорганизмов — при незащищенном соитии; от беременной матери, страдающей заболеванием, к плоду.

В последнем из указанных случаев — этот путь заражения также называется вертикальным — риск развития хронической формы гепатита B у ребенка очень высок.

При наличии у женщины рассматриваемого заболевания новорожденному вводят комбинированную АКДС-прививку с гепатит-вакциной. Периодичность инъекций определяется врачом; она может варьироваться.

В частности, при срочной необходимости экстренное вакцинирование осуществляется через неделю от момента рождения малыша, затем спустя 21 день и 12 месяцев.

«Абсолютными противопоказаниями к введению ребенку комбинированной прививки являются общие осложнения в обеспечении функций иммунной системы, наличие диатеза или диагноз «Менингит».

Первые признаки гепатита у заболевшего больше похожи на симптомы ОРВИ или гриппа. Самостоятельно идентифицировать болезнь в этом периоде невозможно; наличие инфекционных агентов в организме можно определить только при проведении лабораторных исследований.

Диагностика заболеваний

Периодическое проведение среди населения забора биоматериалов для исследования стоит на 1 месте в перечне мер, позволяющих обнаружить Гепаднавирус и Флавивирус (патогены, вызывающие гепатит B и С).

К списку категорий населения, которым рекомендовано обязательно пройти тесты на наличие в крови указанных микроорганизмов, относятся:

  • лица, которые употребляют наркотики, вводимые инъекционным путем;
  • пациенты медучреждений, проходившие процедуру гемотрансфузии либо трансплантацию органов до 1992 года;
  • больные, получавшие лечение гемодиализом;
  • медработники, военнослужащие, представители силовых структур;
  • лица, имеющие в анамнезе проблемы в функционировании печени (неустановленной этиологии);
  • женщины и мужчины, ведущие беспорядочную половую жизнь, а также регулярно вступающие в сексуальные отношения с инфицированным гепатитом партнером.

В целях установления точного диагноза потребуется сдать кровь на исследование и обнаружение маркеров гепатита С и B.

Маркеры первого из указанных видов заболевания определяют при помощи ПЦР — метода полимеразной цепной реакции, уже с 14 дня после инфицирования; второго — через три недели от момента проникновения вируса гепатита в организм, путем проведения иммуноферментного анализа (или ИФА).

Главное правило подготовки к сдаче биоматериала на исследование — исключение приема пищи за 12 часов до момента забора крови.

Общее описание результатов анализов

Итоги диагностики могут быть представлены в двух вариантах:

  • Отрицательный, означающий отсутствие вируса гепатита в организме. Следует помнить, что 100% гарантии такой результат не дает: в течение первых шести месяцев от предполагаемой даты заражения патогены в крови зачастую не выявляются, а это значит, что и результат исследований не может быть положительным. При подозрении на инфицирование необходимо сообщить о своих сомнениях лечащему врачу, который назначит проведение повторного анализа через 180 дней.

Лечение и симптомы гепатита С с генотипом 3а и 3b

«Гепатит C отрицательный, что это значит? Как правило, такой итог обследования говорит об отсутствии заболевания. Чтобы убедиться в правильности диагностики, рекомендуется пройти дополнительные анализы в среднем через шесть месяцев (от момента проведения последних тестов)».

  • Положительный результат. После получения подтверждения наличия вируса в жидкой среде организма нужно посетить инфекциониста и гепатолога. Специалисты проведут осмотр и опрос, направят на сдачу дополнительных исследований (биохимию крови, УЗИ печени). Комплексный подход позволит оценить состояние пациента, определить схему терапии гепатита.

Положительный анализ — не приговор. Если гепатит обнаружен на ранней стадии, то вовремя назначенное лечение позволяет навсегда купировать рост колоний патогенов. «Развитие исхода инфицирования может проходить и по пути самоизлечения (таким образом оканчивается до 15% случаев заражений)».

Подробнее о методах исследований и их итогах

Окончательный диагноз ставится по окончании нескольких видов обследования. В их числе:

  • биохимические анализы жидкой среды организма на билирубин, аланинаминотранспептидазу (АсАТ), АлАТ (аланинаминотрансферазу);
  • ультразвуковое исследование состояния печени и селезенки;
  • ранее упомянутые ПЦР, ИФА;
  • биопсия наиболее крупной железы;
  • анализы крови на антитела к вирусу, провоцирующему развитие гепатита C (анти-HCV).

Anti-HCV-total

Указанный метод обследования обычно проводится как по желанию больного, так и накануне оперативных вмешательств, при сбоях в работе печени, во время беременности. Его результат показывает присутствие антител — веществ, вырабатываемых иммунной системой в целях купирования деятельности вируса — к патогенам, вызывающим гепатит.

Антитела остаются в жидкой среде организма в течение всей жизни пациента. Если результат положительный, то это, прежде всего, свидетельствует о возможном наличии инфекции не в имеющийся период, а в прошедшие годы. Паниковать не следует: гепатит, без ведома заболевшего, мог завершиться самоизлечением.

После обследования рассматриваемым методом достаточно часто вердикт «Анализ положителен» слышат беременные дамы. Связано это с особым состоянием женщины: антитела активно вырабатываются для пресечения возможного попадания вируса в организм. Дополнительные исследования подтвердят отсутствие в крови инфекционных агентов, вызывающих развитие гепатита C.

Ложноположительный результат

При проведении исследований на антитела к гепатиту C результат может быть ошибочно положительным.

Такой итог наблюдается в 15% обследований и иногда говорит о развитии опухолей или ряда недугов, в числе которых:

  • артрит;
  • рассеянный склероз;
  • волчанка.

Ошибочный положительный показатель также является следствием человеческого фактора (нарушения сроков и принципов хранения биоматериала, неправильного проведения анализа).

В перечне дополнительных причин — реакция организма на противовирусную терапию, вакцинации от столбняка, гепатита B; болезни аутоиммунного характера.

Ложноположительный результат часто проявляется у беременных; это связано с изменениями гормонального фона дам, варьирования концентрации цитокинов.

Неспецифическая реакция на антиген гепатита C при проведении тестов может быть обусловлена особого рода взаимодействием с антителами.

ПЦР

Выявление РНК вируса гепатита при помощи методики полимеразной цепной реакции — анализ биологических материалов пациента, подтверждающий как факт наличия инфекционных агентов, так и активную репликацию патогенов в организме. Повышенная вирусная нагрузка является фактором, не позволяющим проводимой терапии достигать ожидаемого эффекта.

Осуществляется путем проведения теста крови.

Полученные показатели нагрузки говорят об уровне шансов на успешное излечение (чем больше числовое значение — тем ниже вероятность). Высокое содержание вируса (положительный итог) свидетельствует о наличии возможности заражения болезнью окружающих — членов семьи пациента, сексуальных партнеров.

Существует 2 типа теста:

  • качественный анализ;
  • количественный метод (другое название — вирусная нагрузка).

«Удельное содержание патогенов в 1 мл крови при проведении последнего из указанных видов ПЦР может несколько отличаться при обследовании в разных клиниках (это зависит от схем работы лабораторий). Современная медицина считает значения нагрузки от 800000 МЕ на один миллилитр — высокими, сверх 10000000 — критическими».

Задействование качественного анализа позволяет определить присутствие вируса в крови. Больным, у которых обнаружены антитела к патогенам, не избежать прохождения описываемого теста.

Чувствительность метода — от десяти до 500 МЕ в 1 миллилитре. Если удельное содержание ниже минимального предельного значения, то выявить возбудитель болезни практически невозможно.

Какие симптомы и в чем сложность лечения хронического гепатита С

Положительный тест на гепатит C, B (обозначается как «Присутствует») указывает об активном ходе заражения болезнью: инфекционный агент быстро размножается.

Если качественный анализ на вирус гепатита B, C отрицательный — то это удостоверяет:

  • отсутствие необходимого для обнаружения количества патогена в крови (и в этом случае, спустя некоторое время, проводится повторное обследование);
  • заключение «Инфицирование не обнаружено».

Имунноферментный анализ

Положительные данные ИФА считаются не вполне надежными: они могут свидетельствовать о перенесенной ранее острой форме заболевания. Результаты говорят о наличии в крови антител, выработанных к патогенам.

Нетипичные итоги имунноферментного анализа используются лишь для первичной постановки диагноза. Главный ориентир специалистов — положительные показатели, которые дал ПЦР.

Распознавание наличия вирусов гепатита B

Проблема, вынесенная в заголовок материала, еще совсем недавно относилась к разряду сложнейших.

На сегодняшний день проводимое диагностирование характеризуется высокой точностью вследствие пополнения медицинского арсенала методиками выявления антигенов гепатита (или фрагментов белковых вирусных оболочек и небольших частиц клеток печени, которые были разрушены).

В данный момент определяется 4 типа антигенов:

  • HBxAg, отвечающий за развитие изменений онкологического характера;
  • HBeAg, или белок полипептидный, входящий в состав содержимого ядра вирусной клетки;
  • HBcAg (ядерный) — иммуноген, содержащийся под оболочкой инфекционного агента;
  • HBsAg (поверхностный) — австралийский, который является веществом для формирования защитной оболочки патогена.

При обнаружении в организме определенного типа антигена и наличия к нему антител, выявляется форма болезни (хроническая, острая), уровень активности вируса и назначается соответствующая терапия.

«Что означает понятие «Поверхностный антиген вируса гепатита B»? Антигеном принято считать чужеродный белок, который, попадая в организм, вызывает реакцию иммуннитета (образование антител). Наружный слой патогена, вызывающего развитие гепатита B, состоит из фрагментов жиробелковой оболочки и носит название поверхностного антигена».

Наличие HBsAg в крови обнаруживается спустя месяц от момента предполагаемой даты инфицирования (итог исследования — положительный). После положительного лечения в анализах выявляются антитела HBs к заболеванию, а обследование на присутствие австралийского антигена показывает отрицательный результат.

И в заключение — о важном

Расшифровку полученных анализов самостоятельно проводить не рекомендуется: данные исследований содержат много нюансов, понять которые без медицинского образования крайне сложно. Правильно интерпретировать полученную информацию может только специалист медклиники (инфекционист, гепатолог).

Полученный анализ на гепатит C — положительный? Дайте чувствам успокоиться, задумайтесь о возможных причинах такого результата.

Не следует впадать в панику — существует большая вероятность получения ошибочных положительных показателей. Данные также могут свидетельствовать о перенесении острой формы гепатита, закончившейся самоизлечением.

Отрицание полученных положительных результатов и отказ от дальнейшего посещения клиники могут стать фатальными: переход болезни в хроническую форму наблюдается у 75% инфицированных.

Последствия рассматриваемого недуга — возникновение цирроза, развитие гепатоцеллюлярной карциномы.

Итог этих заболеваний печален: только 5% пациентов после постановки диагноза «Рак печени» живут свыше четырех лет.

Недуг — совсем не приговор

В зависимости от генотипа болезни, определенного при исследовании крови, специалист порекомендует тактику проведения дополнительных обследований. В их числе, кроме УЗИ, может присутствовать эластометрия, биопсия.

Этот комплексный подход позволит выяснить степень изменений внутренних органов и назначить оптимальную схему терапии.

Как правило, в нее входят (вне зависимости от типа спровоцировавшего развитие недуга патогена) противовирусные препараты, иммуномодуляторы и интерфероны.

Ускоряют выздоровление диета, укрепление иммунной системы организма, дополнительные методы терапевтического воздействия (в частности, применение рецептов народной медицины).

Следует помнить: самостоятельно бороться с проявлениями гепатита нельзя: некорректное лечение может спровоцировать резкое ухудшение самочувствия. Откладывать посещение клиники и сдачу анализов также не стоит.

С 2012 года гепатит C признан медицинским сообществом полностью излечимым. Терапия занимает продолжительный отрезок времени и может потребовать нахождения в стационаре, но ее положительным итогом, безусловно, становится избавление от болезни и возможность вести полноценную жизнь.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.