Презентация про гепатит с

Презентация на тему: Вирусный гепатит D

Презентация про гепатит с

Подготовила: Сансызбаева Ж.Б.688гр.Проверила: Горлова Т.Н.Астана 2016г.

2

Слайд 2: Вирусный гепатит D

Гепатит D (гепатит-дельта) -это заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита D, представляет собой инфекционное поражение печени, коинфекцию или суперинфекцию вирусного гепатита В, значительно ухудшающую его течение и прогноз.

3

Слайд 4: Пути заражения

Механизм передачи вирусного гепатита D – парентеральный, обязательным условием передачи вируса является присутствие активного вируса гепатита ВПереливание донорской крови.

Во всем мире в среднем 0,01-2% доноров являются носителями вирусов гепатита, поэтому в настоящее время донорская кровь перед переливанием реципиенту исследуется на наличие вирусов гепатита.Использование одной иглы разными людьми во много раз увеличивает риск заражения гепатитами В и D.Вирусы B, С, D, G могут передаваться при половом контакте.

Чаще всего половым путём передаётся гепатит В.Путь заражения от матери к ребенку «вертикальный» наблюдается не так часто. Риск повышается, если женщина имеет активную форму вируса или в последние месяцы беременности перенесла острый гепатит. Вероятность заражения плода резко увеличивается, если мать, кроме вируса гепатита, имеет ВИЧ-инфекцию.

С молоком матери вирус гепатита не передаётся.Вирусы гепатитов В и D передаются при нанесении татуировки, иглоукалывании, прокалывании ушей нестерильными иглами.В 40% случаев источник заражения остается неизвестным.

5

Слайд 5: Эпидемиология

Резервуар и источник возбудителя – человек, больной или вирусоноситель. В распространении вируса основное значение имеют лица с хроническими формами вирусного гепатита В, одновременно инфицированные вирусным гепатитом D.

В условиях широкой распространённости хронических форм вирусного гепатита В создаются благоприятные условия и для циркуляции возбудителя вирусного гепатита D.

Период контагиозности источников инфекции неопределённо долгий, однако больной наиболее опасен в острый период болезни.

6

Слайд 6: Патогенез

Возбудитель встраивается в геном вируса вирусного гепатита В, воздействуя на его синтез и усиливая репликацию последнего.

Заболевание может проявляться в виде  коинфекции   при одновременном заражении вирусами вирусного гепатита В и вирусного гепатита D и  суперинфекции  в тех случаях, когда вирус вирусного гепатита D попадает в организм человека, ранее заражённого вирусом вирусного гепатита В.

Репликация вируса вирусного гепатита D происходит в клетках печени.Патоморфологически вирусного гепатита D не имеет специфических признаков, отличающих его от вирусного гепатита В, и характеризуется выраженной картиной некроза, которая преобладает над воспалительной реакцией.

В гепатоцитах наблюдают массивный некроз и мелкокапельное ожирение. Взаимодействие вирусов вирусного гепатита В и вирусного гепатита D утяжеляет патологический процесс и ведёт к развитию острой печёночной недостаточности или хронизации.

7

Слайд 7: клиника

Физикальное обследование: В желтушном периоде – желтушность склер, слизистых оболочек ротоглотки, кожи. Интенсивность желтухи нарастает быстро и в большинстве случаев уже в ближайшую неделю достигает своего максимума. Артериальное давление нормальное или несколько снижено. Первый тон сердца на верхушке ослаблен.

При пальпации органов брюшной полости отмечаются увеличение, уплотнение и повышение чувствительности печени, а редко увеличение селезенки. Цвет мочи становится темным, испражнения – ахоличные.Клинические проявления HDV в целом идентичны таковым при ОВГВ достаточно полиморфны и включают широкий спектр симптомов.

К частым симптомам хронического вирусного гепатита можно отнести немотивированную слабость, утомляемость, снижение работоспособности, снижение аппетита, раздражительность ощущение тяжести и боли в правом подреберье, иногда субфебрилитет. К сожалению, эти симптомы являются неспецифическими и могут иметь место при многих других заболеваниях.

  Выраженность клинических симптомов зависит от формы и длительности течения хронического гепатита. У больных с хроническим холестатическим гепатитом в клинике доминируют симптомы холестаза – выражена желтуха, зуд кожи, ее пигментация, ксантомы, диспепсические проявления, умеренное увеличение печени и селезенки.

  При активном процессе гепатита обычно выявляют увеличение, уплотнение и болезненность печени. Аменорея, гинекомастия, снижение полового влечения связаны с нарушением метаболизма половых гормонов в печени (обычно в стадии цирроза).

8

Слайд 8: Лабораторные исследования

Общий анализ крови: возможны анемии, лейкопения, лимфоцитоз, повышение СОЭ.Общий анализ мочи: возможно появление жёлчных пигментов (преимущественно прямого билирубина), уробилина.

Биохимический анализ крови: – синдром цитолиза: повышение содержания АЛТ, АСТ;- синдром холестаза: повышение содержания общего билирубина, холестерина, ЩФ, γ- глутамилтранспептидазы, обычно наблюдают при желтухе;- синдром мезенхимального воспаления: повышенное содержание иммуноглобулинов, повышение тимоловой пробы, снижение сулемовой пробы;- синдром печеночно-клеточной недостаточности: снижение протромбинового индекса, концентрации альбумина в сыворотке крови, холестерина, общего билирубина: выявляют при тяжелых формах вирусного гепатита Д.

9

Слайд 9: Маркёры вируса гепатита D

• IgM анти-HDV  — антитела класса М к вирусу гепатита Д маркируют репликацию HDV в организме;   • IgG анти-HDV  — антитела класса G к вирусу гепатита свидетельствуют о возможной инфицированности HDV или перенесенной инфекции.   •  HDAg  антиген вируса HDV — маркер наличия HDV в организме;   •  HDV-RNA  — РНК вируса HDV маркер наличия и репликации HDV.

10

Слайд 10: Инструментальные исследования

УЗИ печени и селезёнки: характерно повышение эхогенности паренхимы, уплотнения по ходу сосудов печени; УЗИ позволяет оценить структуру печени, спленомегалию и другие признаки портальной гипертензии, а также наличие объемных образованийБиопсия печени необходима для оценки степени поражения печени.Дополнительные методы обследования:УЗДГ сосудов печени и селезенки;ЭФГДС;КТ органов брюшной полости;МРТ органов брюшной полости (используются для верификации объемных образований и тромбозов.)

11

Презентация на тему

Презентация про гепатит с

  • Скачать презентацию (1.59 Мб)
  • 15 загрузок
  • 0.0 оценка

ВКонтакте

Твиттер

Телеграм

Ваша оценка презентации

Оцените презентацию по шкале от 1 до 5 баллов

Посмотреть и скачать бесплатно презентацию по теме “Гепатит С”. pptCloud.ru — каталог презентаций для детей, школьников (уроков) и студентов.

  • Формат

    pptx (powerpoint)

  • Количество слайдов

    39

  • Слова

  • Конспект

    Отсутствует

  • Слайд 1

    Лекция для студентов 4-го курса 2015

  • Слайд 2

    Гепатит СГепатит ВАлкогольный цирроз печениНАСГДругие (аутоиммунный гепатит, ПБЦ гемохроматоз, болезнь Вильсона)

  • Слайд 3

  • Слайд 4

    РНК-вирусСемейство Flaviviridae7 генотипов (или 11?)В РФ и Европе распространены 1, 2 и 3 генотипы

  • Слайд 5

  • Слайд 6

    В РФ около 5 млн человек инфицированы HCV (по оценке ФБУН Центрального НИИ эпидемиологии, 2012)По результатам обследования на маркеры хронических вирусных гепатитов, проведенного в рамках национального проекта «Здоровье», среди 16,3 млн чел. 3,6% оказались инфицированными ВГС (2010)

  • Слайд 7

    Эпидемия гепатита С — одна из самых серьезных угроз для общественного здравоохранения, с последствиями которой многим странам предстоит иметь дело еще в течение нескольких десятилетий (WHO 2011)

  • Слайд 8

    Переливание кровиИнвазивные медицинские манипуляцииВнутривенное употребление наркотиков

  • Слайд 9

    Внутривенное употребление наркотиков (90% ПИН инфицированы HCV) – среди всех инфицированных HCV – 50%Пациенты на гемодиализе (в РФ 90% пациентов на гемодиализе инфицированы HCV)Инвазивные процедуры: татуировка, пирсинг (в т.ч.

    прокалывание ушей), акупунктура, маникюр могут приводить к инфицированию HCVСтоматологические процедуры (при несоблюдении норм стерилизации)Риск инфицирования половых партнеров очень низкий (3%)Возможен вертикальный путь передачи HCV (риск – 3%)У 40% пациентов источник инфицирования HCV выявить не удается (нежелание пациента сообщать полную информацию о своем образе жизни)При обычном бытовом контакте НСV не передается (но нельзя пользоваться одними зубными щетками и бритвами)

  • Слайд 10

    Потребление инъекционных наркотиков, включая героин

  • Слайд 13

  • Слайд 14

    Инфицирование НСV Острая НСV-инфекция (в 90% протекает бессимптомно) 10% – выздоровление 90% – хронический гепатит С (почти всегда бессимптомное течение) Фиброз печени Цирроз печени (30%) Гепато-целлюлярная карцинома (10%) 20 лет

  • Слайд 15

    Особенность гепатита С – прогрессирование фиброза печени до цирроза без активности воспалительного процесса

  • Слайд 16

  • Слайд 17

    Инкубационный период 6-8 недельВ типичных случаях протекает бессимптомно и остается незамеченнымПовышение активности АлАТ (в 10-15 раз)Клинические симптомы у 10-20% пациентов, но выражены так слабо, что не влияют на обычную активность пациентаСимптомы неспецифичны: гриппоподобный синдром, снижение аппетита, снижение веса, боли в животе, мышцах, утомляемостьЖелтуха менее, чем у 30% с симптомамиХронизация в 90% случаев

  • Слайд 18

    Бессимптомное повышение активности аминотрансфераз30% – нормальная активность АлАТ30-40% эпизодическое повышение АлАТ30% – стойкое повышение АлАТ более, чем в 2 разаСимптомы отмечаются только у 6% пациентов Утомляемостьи непостоянная тупая боль в правом квадранте животаКлинические симптомы чаще отмечаются у пациентов с фиброзом и циррозом печени

  • Слайд 19

    Риск цирроза печени у больных гепатитом С

  • Слайд 20

    Злоупотребление алкоголем – риск развития цирроза при гепатите С увеличивается в 15 раз (является более значимым ФР цирроза, чем длительность инфекции, возраст, пол и коинфекцияHBV или ВИЧ)Возраст (при более позднем инфицировании прогрессирование в ЦП происходит быстрее, но при раннем инфицировании многие доживут до стадии цирроза печени)Мужской полСахарный диабет 2 типа и ожирение (+НАСГ)Иммуносупрессия (ВИЧ)

  • Слайд 21

    Скрининговое обследование на антитела к HCVСлучайное выявление повышения активности АсАТ и АлАТСимптомы декомпенсации цирроза печени (асцит, тромбоцитопения, кровотечение из ВРВ)

  • Слайд 22

    Рак печениОсложнения декомпенсированного цирроза печени (кровотечение из ВРВ, прогрессирование ПЭ и печеночно-клеточной недостаточности)

  • Слайд 23

    Из-за особенностей течения распространение гепатита С называют «безмолвнoй эпидемией», а вирус гепатита С — «ласковым убийцей»

  • Слайд 24

    Антитела к НСV – скрининг на HCV-инфекциюРНК НСV при положительном тесте на антитела к HCV – подтверждение диагноза НСV-инфекцииОпределение генотипа HCV (определяет схему противовирусной терапии и длительность лечения) Подтверждение хронической инфекции НСV – при выявлении РНК HCV через 6 мес после первичного выявления (так как серологически различить ОГС и ХГС не возможно) Определение активности трансаминаз не влияет на тактику ведения пациента

  • Слайд 25

    У кого из этих пациентов есть гепатит С?

  • Слайд 26

    Оценка выраженности фиброза определяет время начала противовирусной терапии Биопсия печени и шкала METAVIR(у пациентов с явными клиническими признаками цирроза нет необходимости проводить биопсию для оценки стадии фиброза)Эластометрия

  • Слайд 27

    F0 – нет фиброзаF1 – портальный фиброз без септF2 – портальный фиброз с септамиF3 – портальный фиброз с многочисленными септамиF4 – цирроз (грубое нарушение архитектоники печени, ложные дольки, мостовидные фиброзы)

  • Слайд 28

    Оценивается плотность ткани печениF0 – 14 Кпа – цирроз печени Чувствительность и специфичность эластометрии в определениистадии фиброза F3-F4 85-90%

  • Слайд 29

    HBsAgСкрининг на ВИЧ-инфекцию

  • Слайд 30

    Целью лечения является элиминация НСV-инфекции для предотвращения цирроза печени, рака печени и смертиЭлиминация НСV-инфекции достигается только с помощью комбинированной противовирусной терапии (ПВТ)Конечной точкой лечения является отсутствие РНК НСV через 12 и 24 недели после завершения лечения (устойчивый вирусологический ответ – УВО)Все пациенты с НСV-инфекцией должны прекратить потреблять алкоголь и не должны использовать гепатотоксичные лекарства (парацетамол)Гепатопротекторы не влияют на течение гепатита С

  • Слайд 31

    99PegINF+RBV+SOFSOF+SMVSOF+RBV2015

  • Слайд 32

    Всех пациентов с компенсированным или декомпенсированным хроническим поражением печени, вызванным ХГС следует рассматривать как кандидатов на лечениеЛечение пациентов с выраженным фиброзом или циррозом (F3–F4 по шкале METAVIR) должно быть приоритетным Пациенты с декомпенсированным циррозом (класс B и С по шкале Чайлд-Пью) должны безотлагательно получать лечение схемой без интерферона (2015)

  • Слайд 33

    Лечение оправдано для пациентов с умеренным фиброзом (F2 по шкале METAVIR) (2015)У пациентов без поражений или с менее тяжелыми поражениями печени (F0–F1 по шкале METAVIR) показания и сроки терапии могут быть индивидуализированы Лечение не рекомендовано для пациентов с ограниченной ожидаемой продолжительностью жизни, обусловленной не связанными с печенью сопутствующими заболеваниями

  • Слайд 34

    2 и 3 генотипы 16-24 недель лечения1 генотип – 48 недель лечения Пегинтерферон п/к 1 раз в неделю + рибавирин (800-1200 мг/сут)

  • Слайд 35

    12 недель все генотипыПегинтерферон+рибавирин+софосбувир Безинтерфероновые схемы (могут использоваться у пациентов с ЦП)Рибавирин+софосбувир 12 недель (2 и 3 генотипы)Софосбувир+симепревир 12 недель (1 генотип)

  • Слайд 36

    Стоимость курса лечения софосбувиром в Европе – 25 000 – 50 000 евроПо данным некоторых исследований, стоимость производства трехмесячного курса софосбувира составляет 100 $Компания Gilеad предоставила патент Индии (стоимость курса при лечении дженериком – 1000-2000 $) и разрешила продажу дженерикасофосбувира в 91 стране (Европейские страны, РФ и Украина не вошли в этот список)20-летний период защиты патента

  • Слайд 37

    1 подкожная инъекция в неделю пегинтерферона – 10 000 рублей Рибавирин 200 мг – 4-6 таблеток в день (800-1200 мг/сут) – 200-1000 рублей в неделюДлительность ПВТ 16-48 недель

  • Слайд 38

    В США декомпенсированный цирроз и рак печени, связанные с HCV, являются основными показаниями к трансплантации печени (на долю HCV-инфекции приходится половина из 6000 трансплантаций, выполняемых ежегодно)В РФ выполняется 200 трансплантаций печени (100 – трупная печень, 100 – от живого донора)

  • Слайд 39

    Затраты на олимпиаду в Сочи – 1 500 000 000 000 рублейЗатраты на ЧМ по футболу 2018 – 20 000 000 000 $

Посмотреть все слайды

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.