При гемолитической желтухе цвет мочи

Содержание

Гемолитическая желтуха: причины, классификация, симптомы

При гемолитической желтухе цвет мочи

Гемолитическая (надпеченочная) желтуха — это вариант надпеченочного желтушного синдрома, обусловленный гемолизом эритроцитов. Проявляется желтушностью и бледностью кожных покровов и слизистых, спленомегалией, потемнением мочи и кала, гемолитическими кризами.

Диагностируется с помощью общего анализа крови, определения концентрации непрямого и общего билирубина, УЗИ органов брюшной полости. Для лечения используют кортикостероиды, цитостатики, антибиотики, активаторы печеночных ферментов, инфузионную и фототерапию, переливание компонентов крови.

По показаниям проводят спленэктомию.

Причины гемолитической (надпеченочной) желтухи

Заболевание развивается на фоне гемолиза с образованием большого количества непрямого билирубина, который не успевает конъюгироваться гепатоцитами.

Гемолитическая форма желтухи вызывается теми же этиологическими факторами, что и патологические состояния с усиленным внутрисосудистым или внесосудистым разрушением эритроцитов.

Специалисты в сфере гематологии и гастроэнтерологии выделяют следующие причины расстройства:

  • Наследственные дефекты эритроцитов и гемоглобина. Гемолиз может быть обусловлен генетически обусловленными энзимопатиями (недостаточностью пируваткиназы, глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы), несостоятельностью эритроцитарных оболочек (наследственным микросфероцитозом, акантоцитозом, овалоцитозом, пароксизмальной ночной гемоглобинурией ). Желтуха гемолитического типа также наблюдается при гемоглобинопатиях ( талассемии, серповидно-клеточной анемии и др.).
  • Воздействие гемолитических плазматических факторов. Реакцию гемолиза вызывают антитела при гемолитической болезни новорожденных и переливании изонесовместимой крови, гемолизины возбудителей кори, краснухи, сепсиса, эпидемического паротита, лептоспироза, малярийные плазмодии, змеиный и другие гемотоксичные яды (сероводород, мышьяк, свинец, фосфор, анилин, нитробензол), Эритроциты разрушаются под влиянием ряда фармпрепаратов (сульфаниламидов, антипиретиков, хининов).
  • Обширные гематомы, кровоизлияния, инфаркты. Повышенное образование свободного билирубина связано с массивным распадом элементов крови при рассасывании ее крупных скоплений в тканях, паренхиматозных органах, полостях тела. Гемолитической надпеченочной желтухой осложняются массивные желудочно-кишечные кровотечения, расслаивающая аневризма аорты, инфаркт миокарда, легкого, геморрагический инсульт, гемоторакс. Обычно такое состояние связано с существующим заболеванием, травмой.
  • Механическое разрушение эритроцитов в сосудах. Красные кровяные тельца подвергаются внутрисосудистому гемолизу при их сдавлении в периферических кровеносных сосудах, прилегающих к костным выступам (маршевая гемоглобинурия), турбуленции потока крови при дисфункции протезов сердечных клапанов. Гемолиз также возникает при прохождении эритроцитов через фибриновые депозиты в артериолах при ДВС-синдроме, гемолитико-уремическом синдроме, тромботической тромбоцитопенической пурпуре.

У части пациентов разрушение красных кровяных клеток с развитием надпеченочной желтухи наблюдается в рамках клинической картины злокачественных опухолей разной локализации, лейкозов, лимфопролиферативных заболеваний, пернициозной анемии Аддисона-Бирмера, системных патологий соединительной ткани.

Гемотоксическое действие оказывают мощные ионизирующие воздействия при лучевой болезни, радиотерапии. Физиологическая желтуха возникает у новорожденных при усиленном гемолизе фетального гемоглобина на фоне низкой активности печеночных ферментов.

Классификация гемолитической желтухи

Систематизация форм гемолитической желтухи учитывает этиологические факторы, под влиянием которых произошел гемолиз. Такой подход позволяет выбрать оптимальную терапевтическую тактику, максимально компенсирующую действие первопричины заболевания. Гастроэнтерологи и гематологи различают следующие типы гемолитических надпеченочных желтух:

  • Гемолитические корпускулярные желтухи. Связаны с различными видами несостоятельности эритроцитов — дефицитом или недостаточной активностью ферментных систем, дефектами гемоглобина, мембранных структур. Обычно корпускулярные плейохолические желтухи вызваны генетическими аномалиями, их лечение является преимущественно симптоматическим.
  • Гемолитические экстракорпускулярные желтухи. К разрушению эритроцитов приводит действие различных внешних факторов — антител, микробных токсинов, гемолитических ядов, механических нагрузок. Наряду с устранением отдельных симптомов это позволяет использовать методы, направленные на элиминацию этиопатогена и отдельные звенья патогенеза гемолиза.
  • Гемолитические постгеморрагические желтухи. Возникают на фоне массивного распада эритроцитов в участках кровоизлияний. Обычно осложняют течение тяжелых травм и других неотложных состояний. Прогнозирование развития надпеченочной желтухи дает возможность назначить превентивную терапию для предупреждения дальнейших осложнений.

Как меняется цвет мочи и кала при желтухе? Причины изменений, лечение и прогноз

При гемолитической желтухе цвет мочи

Желтуха не болезнь, а синдром, который проявляется на фоне первичного заболевания. До проявления характерных для нее признаков, симптомов первичного заболевания больной не ощущает.

Поскольку у печени нет нервных окончаний, диагностика патологий этого органа затруднена. Кроме желтушности покровов, слизистых, у пациента присутствуют другие симптомы, характерные для первичного заболевания.

К примеру, при желтухе может изменяться цвет мочи и кала.

Виды желтух

Видимым признаком синдрома, с которым обращаются пациенты является желтизна кожных покровов и слизистых.

Развитие желтухи связано с рядом провоцирующих моментов, основанных на нарушении функции вывода желчи.

После обращения к врачу, начинаются обследования, цель которых установить причину проявления таких признаков. Выявить причину важно, потому что от диагноза зависит назначенная терапия.

  • Гемолитическая. Окраска кожных покровов – светлая, лимонная. Отсутствует зуд кожи. Обычно развивается анемия, поэтому кожные покровы одновременно становятся бледными. Печень увеличена, цвет мочи – тёмный, кал приобретает насыщенный цвет;
  • Паренхиматозная. Покровы красноватые, присутствует умеренный зуд. Моча приобретает тёмный окрас, а кал, наоборот, обесцвечивается. Печень увеличена, болезненна;
  • Механическая. Цвет покровов приобретает зеленоватый оттенок, сильный зуд и крапивница. Кал теряет цвет, моча темнеет. Пациенты теряют вес;
  • Детская: физиологическая, патологическая. Физиологическая желтушка бывает почти у каждого новорождённого. Дополнительного лечения в такой ситуации не требуется.

При наличии внешних симптомов производится обследование больного: УЗИ печени, анализ крови, мочи, кала. По результатам ставят диагноз и назначают терапию.

:  Ядерная желтуха новорожденных: причины, симптомы и лечение

Причины изменения цвета мочи

Изменение цвета мочи связано с наличием в организме человека желчного пигмента. Это вещество образуется в процессе расщепления гемоглобина и других веществ, содержащихся в печени. Отходы копятся в желчи, и выводятся из организма совместно с иными токсическими веществами.

Его доля в организме достаточно мала, поэтому даже очень незначительное изменение его количества – очень важный сигнал. Это означает, что начинается развитие патологий.

Если процесс накопления билирубина в организме стремителен и уровень его растет, следом изменяется и цвет мочи, которая выводит его из организма.

По этим изменениям, даже без проведения дополнительных исследований, выявляют отклонения патологического характера.

За изменение цвета мочи отвечает вещество уробилин. Он меняется на более темный, схожий с оттенком пива. Для подтверждения отклонений врач предложит сдать анализ мочи, который покажет: уровень билирубина, присутствие белка и эритроцитов.

Причины изменения цвета кала

Кроме цвета мочи, резко меняется цвет кала при желтухе. Связано это с тем, что происходит повышение уровня печеночных ферментов, из организма становится сложно выводить токсичные вещества. В кишечнике пациента билирубин скапливается в виде стеркобилина, он приводит к тому, что каловые массы изменяют привычный цвет.

По оттенку и интенсивности врач делает заключение о тяжести патологии. При проведении исследований обращают внимание на уровень стеркобилина. Если он колеблется в разные стороны от нормы (350 мл в сутки), делают вывод о прогрессирующих заболеваниях.

Если уровень равен нулю, это означает, что желчные каналы непроходимы.

:  Классификация желтух: сравнительная таблица всех видов

Как меняется цвет мочи и кала в зависимости от типа желтухи?

Если есть подозрение на развитие гепатита, то визуальный анализ цвета мочи и оттенка кала при желтухе способны многое рассказать специалисту о виде заболевания. В соответствии с исследованиями, установлено как моча и кал меняют свои цвет в зависимости от вида желтухи:

  • Гемолитическая – очень яркая окраска мочи, обесцвеченный кал;
  • Механическая – при подпеченочной форме кал обесцвечивается, как и моча;
  • Паренхиматозная – моча приобретает цвет темного пива, кал почти белый или просто очень бледный.

Всегда изменение цвета испражнений человека говорит о наличии изменений в организме, которые носят негативный характер. Исключения могут составлять случаи, когда такое изменение является разовым и связано с действиями пациента. Например, прием определенного вида пищи.

Лечение

Перед тем как начать лечение необходимо провести сбор информации и осмотр пациента. Сделать анализ мочи и крови, биохимию крови, которая позволит точно установить уровень билирубина в крови.

Отдельно исследуется печень, проводят биопсию. Это помогает отграничить развитие гепатита от иных патологий и, даже, онкологических заболеваний печени. После того, как врач установит причину болезни и поставит диагноз, приступают к лечению.

Медикаментозное лечение направлено на:

  • Приведение уровня билирубина к нормальным показателям;
  • Устранение симптомов первичного заболевания.

Кроме лечения медикаментами применяют фототерапию. Метод основан на свойстве билирубина распадаться, если на него оказать воздействие ультрафиолетовыми лучами. Применяя такой метод, удается снизить уровень содержания пигмента в крови.

У грудничков физиологическая желтуха проходит через несколько дней, не требуя применния медикаментов. Если у малыша диагностировали патологическую желтуху, лечение проводится с учётом первичного заболевания.

Чтобы снять симптом – зуд кожи, применяют средства от аллергии.

Целесообразно, в дополнение к врачебным мерам, составить диетических рацион питания и соблюдать его во время лечения. Если патологические изменения серьезные, иные способы не приносят результата, используют меры оперативного вмешательства.

Прогноз

Печень – это орган, который обладает уникальной способностью. Он может восстанавливать свои собственные клетки. Поэтому прогноз относительно выздоравливания и дальнейшего качества жизни пациента – благоприятный. Однако, при составлении прогноза учитывают, что явилось первопричиной развития желтухи.

Один из наиболее хороших прогнозов дают относительно гемолитического типа желтухи. Ситуация осложнится, если к желтухе добавятся вторичные заболевания. Тогда прогноз становится неблагоприятным. Конечно, при первых признаках немедленно посещают врача, начинают диагностику и затем лечение.

В настоящее время, методов лечения много, главное начать вовремя. Чаще всего, такое заболевание не окажет серьезного влияния на жизнь пациента. Если же, после проведенного лечения, пациент не откажется от вредных привычек, болезнь вернется. Кроме того, продолжится разрушение печени, ресурс самостоятельно восстановления которой не безграничен.

При развитии желтухи, обязательно изменяется цвет кожи и слизистых, продуктов выделения. Это происходит из-за изменения уровня желчного пигмента в организме.

По изменившемуся цвету врач даст заключение о патологиях в организме. В ряде случаев, диагностируют разновидность желтухи только по этому признаку.

В лечении применяются медикаментозные способы, направленные на нормализацию билирубина в крови. Прогноз выживаемости и излечения благоприятный.

Симптомы и лечение гемолитической желтухи у новорожденных

При гемолитической желтухе цвет мочи

Гемолитическая желтуха – это не заболевание, а симптоматический комплекс, развивающийся на фоне аутоиммунных и вирусных патологий. В период его течения у человека наблюдается стремительное повышение уровня желчных клеток – билирубина, в результате чего кожный покров поддается пигментации и приобретает желтый оттенок. Длится такой неприятный синдром от 1 до 2 недель.

Что такое надпеченочная желтуха

Надпеченочная желтуха – это клиническое состояние человека, характеризующееся пожелтением кожи лица, слизистой оболочки рта и склер. В остальном такой синдром по визуальным признакам никак не проявляется, а диагностировать его можно только с помощью биохимического анализа крови.

Несмотря на то, что сама гемолитическая желтуха вреда здоровью не несет, ее возникновение всегда связано с более серьезными недугами. Поэтому игнорировать появление желтых пятен на теле не стоит. А для того, чтоб вылечить данный клинический синдром, пациенту нужно сначала выявить причину его развития.

Механизм развития

В основе механизма развития надпеченочной желтухи лежит стремительный распад эритроцитов, спровоцированный имеющимся в организме патологическим состоянием. При таком явлении уровень билирубина в крови начинает стремиться в сторону повышения и печень не успевает справляться с потоком желчных пигментов.

Оставаясь в крови, билирубин продолжает циркулировать по организму, так и не пройдя через желчный каналы в кишечник. Собственно из-за этого желтуха и называется надпеченочной. Причины ее возникновения могут быть следующими:

  • Врожденная болезнь, в списке симптоматических проявлений которой присутствует гемолиз (анемия, талассемия, или микросфероцитоз);
  • Заболевания инфекционного характера, оказывающие прямое воздействие на кровеносную систему человека (малярия, эндокардит, сепсис и пневмония);
  • Аутоиммунные патологии, при которых идет отторжение организмом эритроцитов;
  • Гемолитическая интоксикация (происходит при отравлении свинцом, анилином, хинином, натрием, водородом, или змеиным ядом);
  • Некоторые расстройства сердечно-сосудистой системы (развитие опухоли, гипербилирубинемия,или инфаркт миокарда);
  • Вирусный гепатит.

Важно знать! В зависимости от причины развития, гемолитическая желтуха может сопровождаться разными симптомами. И чем дольше пациент будет находится без лечения, тем больше вреда патология нанесет его организму.

Симптоматические проявления

Помимо пигментации кожного покрова верхних участков тела (лица, шеи, конечностей, груди и спины) и пожелтения слизистой оболочки и глаз, гемолитическая желтуха может иметь и другие симптомы, характерные для вышеперечисленных патологических состояний. А именно:

  • Повышение температуры тела до 37 градусов (в некоторых случаях этот показатель может достигать 37,5-38);
  • Увеличение печени и селезенки;
  • Появление ноющих болей в правом подреберье;
  • Развитие хронической усталости.

Также меняется и цвет мочи при гемолитической желтухе (урина темнеет и приобретает специфический запах). Но такой признак характерен для многих патологий, включая синдромы, протекающие без вреда для организма.

Возможные осложнения

Для определенных категорий пациентов надпеченочная желтуха является страшным сигналом, игнорирование которого приводит к непоправимым последствиям. Относятся к группе риска:

  • Беременные женщины (на сроке свыше 29 недель появляется риск внезапной смерти плода, и если не начать лечение при первых проявлениях данного синдрома, то малыша спасти не удастся);
  • Младенцы (после перенесенной гемолитической желтухи в раннем возрасте ребенок может полностью или частично лишиться слуха и зрения.При игнорировании патологии малыша могут ожидать осложнения в виде паралича и ДЦП).

Для остальных категорий взрослых пациентов подобное отклонение также достаточно опасно, так как его длительное воздействие на организм может стать причиной развития сепсиса, панкреатита, цирроза, или почечной недостаточности, при которых терапия будет более затруднительной.

Особенности гемолитической желтухи у новорожденных

У новорожденных деток чаще встречается физиологический вид желтухи, патогенез которой связан с неспособностью детских органов нормально обрабатывать клетки билирубина. Но не исключены случаи, когда причиной пожелтевшей кожи являются патологии, имеющие механический или паренхиматозный характер.

К первому типу относятся камни в почках и врожденные нарушения желчных протоков, из-за которых поступление билирубина в кишечник существенно затрудняется. А вот к паренхиматозным причинам пигментации у младенцев можно отнести такие тяжелые патологии, как цирроз и гепатит, переданные малышу от матери, по крови.

Лечение младенцев

Чаще всего гемолитическая желтуха у новорожденных имеет механический характер, и лечится она путем фототерапии (обильная обработка пожелтевших участков солнечными лучами). А вот медикаментозные препараты врачи рекомендуют применять в редких случаях, если у ребенка наблюдается запущенная стадия патологии.

Диагностические процедуры

Определить гемолитическую желтуху в организме можно по внешним проявлениям (пожелтение верхних частей тела, слизистой оболочки и глазных яблок). А вот выявить этиологию данного синдрома реально только с помощью комплексной диагностики, в которую входят:

  • Общий анализ крови;
  • Биохимия;
  • Тест Кумбса;
  • Ультразвуковая диагностика;
  • Исследования фекалий и мочи (при желтухе урина и кал имеют свойство менять свой природный оттенок и консистенцию).

Кроме этого,определить заболевание, на фоне которого развивается надпеченочная желтуха, можно и по характерным симптомам. Но такой диагноз нельзя считать на сто процентов достоверным.

Методы лечения

Лечение гемолитической желтухи основывается на устранении внешних проявлений заболевания и, в зависимости от проводимых процедур, оно может быть оперативным или консервативным. Определяется метод терапии исходя из состояния больного.

При слишком высоком показателе билирубина в крови проводится оперативное вмешательство. При незначительных проявлениях синдрома пациента лечат с помощью лекарственных препаратов.

Консервативная терапия

При консервативном лечении надпеченочной желтухи врачи выписывают пациенту медикаменты двух групп:

  • Антибактериальные средства;
  • Глюкокортикоиды.

Применяются эти лекарства в комплексе с фототерапией, направленной на устранение пожелтевших участков кожного покрова.

Хирургическое вмешательство

Лечение синдрома с помощью хирургического вмешательства происходит достаточно редко. Основным показанием для проведения операции считается острое симптоматическое проявление патологии, на фоне которой развивается желтуха (с каждым днем усиливается боль в правом подреберье, возникает хроническая усталость, существенно повышается температура тела).

Важно знать! Для грудничков хирургическую терапию заменяют переливанием крови, так как в раннем возрасте данная процедура считается более безопасной. В качестве донора для малыша обычно выступают родители, если конечно гемолитическая желтуха у новорожденного не является результатом несовместимости его группы крови и резус фактора с материнскими.

Коррекция питания

Поскольку надпеченочная желтуха является синдромом, возникающим при патологиях печени, пациенту в обязательном порядке нужно вносить коррективы в свой дневной рацион, чтоб максимально разгрузить данный орган. И первым делом необходимо исключить следующие категории продуктов:

  • Жиры животного происхождения;
  • Алкоголь;
  • Острые блюда;
  • Жареная пища;
  • Продукты с высокой концентрацией соли;
  • Копчености.

Все эти компоненты очень сильно конфликтуют с печенью человека, вызывая в ней разрушительные процессы. В период течения желтухи прием вышеперечисленных продуктов и вовсе может привести больного к наихудшим последствиям.

Профилактика

Для того, чтоб снизить вероятность стремительного распада эритроцитов, вызывающего повышение уровня билирубина в крови, нужно придерживаться некоторых профилактических мероприятий. Входят в этот список следующие процедуры:

  • Проведение кратковременного курса медикаментозной терапии, основанного на тех препаратах, которые врач назначает больному для лечения надпеченочной желтухи;
  • Прохождение периодической диагностики;
  • Соблюдение специальной диеты;
  • Отказ от алкоголя и никотина.

Если соблюдать вышеперечисленные правила, то вероятность развития гемолитической желтухи снизится практически до нуля, и дальнейшая клиника пациенту угрожать не будет.

Игнорирование симптоматических проявлений синдрома и профилактических мероприятий обязательно даст отрицательный результат в виде осложнений или даже летального исхода. Поэтому здоровье нужно беречь заранее, чтоб потом не тратить уйму сил и времени на длительные курсы терапии.

Моча и кал при желтухе: лабораторные исследования

При гемолитической желтухе цвет мочи

Цвет кала при желтухе имеет тенденцию к резкому изменению. Обусловлено это повышением печёночных ферментов и невозможностью организма своевременно выводить токсины.

Развитие желтухи связано с рядом провоцирующих факторов, в основе которых лежит нарушение функций желчевыводящих путей.

По мере прогрессирования патологии, диагностируются явные симптомы заболевания, в том числе, изменение естественного оттенка кала и мочи. По интенсивности окраса специалист определяет тяжесть заболевания.

Почему меняется оттенок мочи

За оттенок мочи отвечает вырабатываемое печенью вещество, под названием билирубин. Этот компонент является главной составляющей желчи или желчным пигментом.

Он образовывается в ходе сложного химического процесса расщепления гемоглобина и других веществ, находящихся в печени. Продукты распада скапливаются в желчи и выводятся из организма вместе с остальными токсинами.

Это беспрерывный процесс, однако, при нарушении функционального назначения печени, фиксируется накопление опасных компонентов.

Билирубин содержится в крови человека в незначительном количестве.

Любые отклонения от нормы свидетельствуют о развитии патологических процессов, в частности сбоев со стороны печени и желчного пузыря. Подтверждается это рядом лабораторных анализов крови и мочи.

При стремительном увеличении количества билирубина, выявить отклонения в организме можно и без дополнительных исследований.

Все нарушения фиксируются по оттенку мочи. Повышенный билирубин приводит к высокой концентрации другого компонента – уробилина.

Он отвечает за цвет биологического материала, изменяя естественный окрас на темный насыщенный оттенок.

На наличие отклонений со стороны печени указывает не только высокий уровень билирубина, но и наличие в моче эритроцитов и белка. Для подтверждения желтухи, специалист рекомендует дополнительно сдать анализ крови.

Причины изменения оттенка кала

Билирубин оказывает влияние и на цвет кала. Скапливаясь в кишечнике в виде стеркобилина, он приводит к явному изменению оттенка каловых масс. Наличие данного компонента в испражнениях проверяется путем соединения исследуемого материала с двухлористой ртутью.

Исследование проводится в течение суток, этого времени вполне достаточно для вступления кала в реакцию с реагентами. Полученные данные сравниваются с лабораторными показателями. Если человек здоров, исследуемый материал примет розовый оттенок.

На отсутствие стеркобилина указывает зеленый цвет.

Сбои в функционировании печени и поджелудочной железы, создают оптимальные условия для накапливания в организме опасных и токсичных компонентов. Попадая в кал, они провоцируют его изменение.

В нормальных условиях, суточное количество выводимого стеркобилина составляет 350 мл.

Если заданный показатель варьируется в меньшую или в большую сторону, принято диагностировать интенсивное прогрессирование заболеваний в организме человека.

Если анализы при желтухе указывают на резкое снижение коэффициента стеркобилина, специалист фиксирует острое нарушение в функционировании печени. В редких случаях, при гепатите наблюдается повышение компонента. Это обусловлено стремительным увеличением количества эритроцитов в крови. В большинстве случаев, подобные процессы указывают на прогрессирование гемолитической желтухи.

Если в ходе исследования, стеркобилин не был обнаружен, специалист диагностирует полную непроходимость желчных каналов. Закупорка протоков обусловлена сдавливанием опухолью или камнем. В данном случае оттенок кала при желтухе – белый.

Важно: повлиять на изменение цвета испражнений способны не только заболевания печени. Подобные нарушения фиксируются при холангите, панкреатите и холецистите.

Как влияет тип желтухи на окрас биологического материала

Анализ мочи способен полностью охарактеризовать состояние человека, особенно, при подозрении на развитие желтухи. Согласно многочисленным исследованиям, выделяют три основных типа гепатита:

  • гемолитический (надпочечный),
  • паренхиматозный (печеночный),
  • механический (подпеченочный).

Гемолитический гепатит сопровождается желтушностью кожных покровов и слизистых оболочек. Стремительное увеличение уровня билирубина и накопление в организме токсинов, приводит к невозможности печени и почек отфильтровать опасные вещества. Результатом такого процесса является яркий окрас мочи.

Паренхиматозный или печеночный гепатит, развивается на фоне серьезных отклонений в функционировании печени. Его прогрессирование обусловлено замещением здоровых клеток органа соединительной или рубцовой тканью. Этот процесс характерен для цирроза.

Печень не справляется со своей прямой обязанностью и теряет способность к обработке билирубина. Вещество в огромном количестве попадает в кровь. Билирубин частично отфильтровывается почками, что меняет естественный цвет мочи на насыщенный темный оттенок.

По внешним признакам он напоминает крепкое пиво или чай.

При механической желтухе фиксируется стремительное накопление желчи в проточной системе. Этот процесс обусловлен закупориванием протоков вследствие прогрессирования доброкачественных или злокачественных образований.

Токсины накапливаются в желчи, приводя к отравлению организма. Часть производимого билирубина попадает в кишечник, где преобразовывается в стеркобилин. Этот компонент влияет на естественный окрас каловых масс.

При подпеченочной желтухе кал принимает бледный или белый оттенок, с цветом мочи происходят аналогичные изменения.

По оттенку испражнений специалист способен поставить предварительный диагноз. Однако какой тип желтухи фиксируется у человека и чем обусловлено его развитие, помогут определить дополнительные лабораторные и инструментальные исследования.

Опасные изменения в организме новорожденного

Изменения цвета мочи и кала фиксируются в любом возрасте. Однако особую опасность они несут для грудничков. Отклонения от нормы характерны для гемолитической болезни новорожденных (гбн).

Это патологический процесс, сопровождающийся стремительным повышением уровня билирубина в организме. Развивается при резус-конфликте матери и плода, еще в утробе.

В большинстве случаев заканчивается смертельным исходом.

При явном резус-конфликте повышает риск самопроизвольного выкидыша или мертворождения. В прошлые годы, смертность из-за развития гемолитической болезни составляла 80%.

На развитие патологии указывает яркий окрас кожных покровов ребенка. Дополнительным критерием оценивания выступает изменение цвета кала при желтухе, он принимает ярко-желтый оттенок.

В медицинской практике это состояние получило название ядерной желтухи.

Изменения цвета мочи и кала постепенно нарастают, на 3-4 день после рождения, у малыша наблюдаются ярко-желтые испражнения, с легким зеленоватым оттенком.

При отсутствии лечебного воздействия, на 5 сутки наступает острая интоксикация нервной системы и развитие ядерной желтухи (на интенсивность ее проявление указывает фото).

Если ребенку не оказать своевременную помощь, наступает летальный исход.

Важно: любые изменения в организме взрослого и ребенка – повод для экстренного посещения медицинского учреждения. Игнорирование явных признаков отклонений опасно развитием тяжелых осложнений, в том числе, смертельного исхода.

Елена Малышева. Симптомы желтухи.

Загрузка…

Синдром желтухи: патогенез и классификация заболевания, цвет кала и мочи при болезне

При гемолитической желтухе цвет мочи

Синдром желтухи – окрашивание кожного покрова, белков глаз и видимых слизистых оболочек в желтый цвет, что обусловлено патологической концентрацией билирубина в крови. Это клинический симптом, который проявляется на фоне ряда патологий внутренних органов.

Выделяют несколько типов и подтипов желтух, которые характеризуются различными этиологическими факторами, сопутствующей симптоматикой. Для лечения важно установить причину, потому что воздействовать на симптом бессмысленно. Диагностика комплексная, носит дифференциальный характер.

Рассмотрим классификацию, патофизиологию, причины возникновения и особенности течения разных видов, а также выясним, желтуха и гепатит – это одно и то же или нет?

Классификация желтух и их характеристики

В клинической практике выделяют несколько разновидностей желтух, отличающиеся патогенезом, течением. Некоторые требуют своевременного и адекватного лечения, другие же являются физиологическим состоянием (преимущество у детей).

Гемолитическая

Другое название – надпеченочная. Причина возникновения – массовый распад эритроцитов в крови, что приводит к изменению окраса кожного покрова. Возникает вследствие высокой концентрации билирубина, который свободно конъюгируется в печени.

Биохимия желтухи гемолитической формы показывает высокое содержание билирубина непрямой фракции, который не успевает конъюгироваться (соединяться) с печеночными клетками в организме.

В основе механизма развития лечит относительно недостаточная функциональность гепатоцитов, которые не способны связать большое количество билирубина свободной фракции, сформировавшегося вследствие гемолиза эритроцитов.

Медицинские специалисты называют такие причины:

  1. Дефекты эритроцитов и гемоглобина наследственного характера.
  2. Влияние гемолитических плазматических факторов.
  3. Инфаркт, обширное внутреннее кровотечение.
  4. Механический распад эритроцитов в кровеносных сосудах.

У некоторых пациентов гемолитическая желтуха проявляется наряду с другими симптомами при онкологических заболеваниях. В более редких случаях этиология базируется на лучевой болезни, проведении радиотерапии.

Надпеченочные желтухи бывают таких типов:

  • Корпускулярный вид, обусловлен различными причинами несостоятельности эритроцитов.
  • Экстракорпускулярный тип. Первоисточники – внешние факторы – инфекции, токсины, ядовитые гемолитические вещества, механические нагрузки на печень.
  • Постгеморрагический тип развивается вследствие массового разрушения эритроцитов в участках кровоизлияний.

К характерному признаку относят одновременную бледность кожи и окрашивание в лимонно-желтый цвет, потемнение мочи, умеренные боли в эпигастральной области, нарушения работы пищеварительной системы.

Паренхиматозная

Еще называют печеночной, гепатоцеллюлярной желтухой.

Это следствие патологий, при которых нарушается метаболизм внутри печени, транспорт билирубина.

Патологический синдром в зависимости от течения бывает печеночно-клеточный, холестатический и энзимопатический; разделяют врожденный и приобретенный комплекс симптомов.

Этиология паренхиматозной желтухи:

  1. Заболевания инфекционного происхождения.
  2. Токсическое влияние.
  3. Перерождение печеночных тканей.
  4. Аутоиммунные расстройства.
  5. Внутрипеченочная форма холестаза.
  6. Наследственной формы гепатозы.
  7. Другие причины – сердечная недостаточность, трансфузии, ДВС-синдром, сердечная недостаточность.

К характерным признакам относят интенсивный желтый окрас кожи с красным оттенком, выраженный зуд. У многих пациентов моча становится темного цвета, а кал наоборот обесцвечивается.

Больные жалуются на тянущие ощущения в области правого подреберья, диспепсические нарушения – повышенное газообразование, жидкий стул, тошноту и рвоту

.

Механическая

Другие названия – обтурационная, подпеченочная, компрессионная, застойная.

Это вторичный синдром, который осложняет сопутствующие патологии брюшной полости.

У 20% больных пожелтение кожи происходит на фоне ЖКБ, у 67% при раке, у 3% другая этиология.

Желтушность имеет следующие причины:

  • Аномальное развитие. Невозможно полноценное отхождение желчи на фоне атрезии желчевыводящих каналов. Механическим препятствием могут быть кисты, дивертикулы.
  • Заболевания желчных каналов невоспалительного характера (обтурация дуоденального сосочка конкрементами, его рубцевание, стеноз).
  • Воспалительные реакции. К существенному стенозу или полному перекрытию отхождения желчи приводит острая форма холангита, холецистита, воспаление в поджелудочной железе.
  • Объемные новообразования. При опухоли головки поджелудочной железы, печеночных каналов и холедоха формируются условия для стойкой механической желтухи.

Чаще всего лечение проводится хирургическим способом. Но даже после удаления желчного пузыря у пациентов иногда развивается постхолецистэктомический синдром, характеризующийся пожелтением кожного покрова.

Другие разновидности желтух

Также выделяют другие разновидности желтух, которые относительно неопасны для человека, поскольку в ряде случаев являются физиологическим явлением.

Прегнановая

Желтуха прегнановая развивается у детей редко – примерно у 2% из 100%. Возникновение заболевания базируется на высокой концентрации в молоке матери эстрогенов, которые тормозят выведение из организма младенца билирубина.

Если грудничок пожелтел, была диагностирована прегнановая желтуха, то специфическое лечение не назначается. Маленькому пациенту ставят диагноз гипербилирубинемии, наблюдают. В большинстве случаев симптом нивелируется самостоятельно в течение нескольких месяцев.

Точных причин прегнановой формы желтухи не установлено, выделяют такие провоцирующие факторы:

  1. Недоношенность.
  2. Генетический фактор.
  3. Нарушение процессов обмена.
  4. Продолжительная асфиксия в период родов.
  5. Родовая травма.
  6. Влияние лекарств, которые приводят к стойкой интоксикации.

В редких случаях высокое содержание билирубина в крови требует лечения, поскольку присутствует эндокринный фактор. Младенец в таком случае не только желтеет, но и отекает, снижается артериальное давление, появляются продолжительные запоры.

Чрезмерное повышение билирубина требует помощи врачей, поскольку есть риски развития энцефалопатии – патологии, которая затрагивает ЦНС, приводит к интоксикации, высока вероятность летального исхода.

Ложная и истинная желтуха

Под истинной желтухой понимают высокое содержание билирубина, которое спровоцировано различными причинами, связанными с нарушением функциональности печени, распадом эритроцитов, перекрытием желчных каналов и пр.

В медицинской литературе имеется четкое пояснение, касающееся ложной желтухи (другое название – каротиновая). Она не представляет опасности для взрослого или ребенка, поскольку связана с накоплением в теле каротина, что обусловлено чрезмерным потреблением моркови, свеклы, апельсинов.

Иногда она развивается вследствие приема лекарств, в составе которых имеется мепакрин, пикриновая кислота. Отличительная особенность – кожа становится желтого окраса, однако слизистые оболочки и белки глаз не изменяются.

Конъюгационная

Желтуха новорожденных – неонатальный синдром, который проявляется видимым окрашиванием кожи, слизистых и склер глаз в желтый цвет.

Причина – повышение билирубина в крови малыша. Неонатальная желтуха бывает патологического и физиологического характера, по происхождению бывает приобретенной либо наследственной. На основе лабораторных анализов определяют тип.

Конъюгационная желтуха у новорожденных детей проявляется гипербилирубинемией, которая возникает по причине плохого очищения билирубина печеночными клетками.

Этапы диагностического поиска

Ярко-лимонный или оранжевый окрас кожи – достаточно заметный признак патологии, который обращает на себя внимание.

Желтуха и гепатит – это не одно и то же. Желтуха является симптомом, а гепатит – заболеванием, которое нарушает работу печени, что и приводит к развитию такого признака.

Дифдиагностика начинается с исключения внешних причин, которые способны привести к изменению цвета покровов. В частности, нужно убедиться, что пациент не принимает препараты с акрихином, не работает с профессиональными красителями, не ест много моркови и пр. Во всех перечисленных случаях билирубин по анализам в норме, другие жалобы отсутствуют.

Диагностику начинают с выявления билирубина в крови и его фракций, ЩФ, АСТ, АЛТ, ГГТ, трансаминаз. Когда показатели имеют отклонения от нормы, переходят к более сложному этапу выявления причин.

При дифдиагностике важно выявить нарушения отдельных звеньев пигментного обмена (печеночные, надпочечные и подпеченочные желтухи), а потом уже переходить к поиску причин внутри группы.

Дифдиагностика и варианты

В таблице представлены отличительно-диагностические признаки механической, печеночной и гемолитической желтух:

ПоказателиПеченочнаяОбтурационнаяГемолитическая
Анамнез пациентаКонтакт с веществами токсического происхождения; инфекционные недуги, чрезмерное потребление алкоголя.Боль в области правого подреберья, оперативные вмешательства на желчевыводящих каналах, резкое понижение массы тела.Желтуха у близких родственников, появление в детском возрасте. Окрас кожи становится более насыщенного цвета на фоне пребывания на холодном воздухе.
Цвет кожного покроваОранжевый, желтый.Зеленый, слегка серый или желтый.Лимонный.
Выраженность окрашиванияУмеренно.Умеренно или выражено.Незначительно .
ЗудИногда.Практически всегда.Нет.
Дискомфорт в области проекции печениЧасто.Редко.Нет.
Размеры железыГепатомегалия либо уменьшение.Гепатомегалия.Норма, умеренное увеличение.
Болезненные ощущения в зоне правого подреберьяИногда.Практически всегда.Нет.
Размеры селезенкиУвеличение.Норма (редко увеличение).Увеличение.
Цвет уриныПотемнение.Потемнение.Норма.
Уробилин в уринеОтсутствует либо умеренное повышение.Отсутствие (при условии полной закупорки).Повышение.
Цвет фекалийОбесцвечивание.Обесцвечивание.Нормальный либо темный.
Функциональные пробыВысокая концентрация билирубина связанной и свободной фракции, повышение активности трансаминаз, иногда ЩФ.Высокая концентрация связанной формы билирубина, повышение ЩФ, осадочные пробы – отрицательно.Высокое содержание свободного билирубина, отрицательно осадочные пробы, активность ЩФ без патологических изменений.
Специфические тестыБиопсия, лапароскопия, радиоизотопное исследование.Рентгеновское исследование, биопсия, лапароскопия, фибросканирование, гепатография.Реакция Кумбса, выявление резистентности эритроцитов, электрофорез гемоглобина.

Методы лечения в зависимости от вида желтухи

Терапия зависит от причины патологии. Так, при гемолитической форме требуется комплексное воздействие на организм пациента.

Используют гормональные таблетки, антибиотики, индукторы ферментов печени, фототерапию.

Сколько длится курс, зависит от выраженности симптомов, самочувствия пациента.

На фоне паренхиматозной желтухи осуществляется этиопатогенетическое лечение того состояния, которое привело к высокому содержанию билирубина.

Непосредственно для поддержки печени назначают гепатопротекторы (по отзывам врачей, хороший эффект дает Карсил, Эссенциале Форте); лекарства, которые предупреждают склероз печеночных тканей.

Механическая желтуха в большинстве картин требует оперативного вмешательства. Чаще всего практикуются инструментальные малоинвазивные методики, которые сокращают период реабилитации, редко приводят к развитию отрицательных явлений.

Моча при желтухе

При гемолитической желтухе цвет мочи

Группа заболеваний печени, при которых поражаются клетки данного органа, объединена общим названием гепатиты. В диагностике болезни большую роль играет такой признак, как изменение цвета мочи.

Виды заболевания

Различают инфекционные и иные разновидности гепатитов. Наиболее известными и распространенными являются вирусные гепатиты А, В и С. Первый вид чаще проявляется как острое заболевание, гепатиты же В и С склонных к скрытому протеканию и переходу в хроническую форму.

Одним из признаков гепатитов, особенно гепатита А, является желтушный цвет кожи и склер глаз. Именно поэтому заболевание в просторечии часто именуется желтухой.

Особенность всех видов гепатита – длительный инкубационный период. У типов В и С – до нескольких месяцев. И даже считающийся острым гепатит А проявляется через 3-6 недель после заражения.

Желтуха – моча темного цвета
Вирусы гепатитов имеют гепатотропный характер, то есть они могут жить лишь в печени. Попадающий в организм возбудитель поселяется в клетках этого органа и там размножается.

Иммунная система человека, пытаясь убить чужеродные микроорганизмы, воздействует и на саму печень, разрушая ее клетки.

Симптомы заболевания

Желтухой чаще всего называют гепатит А, или болезнь Боткина. Однако, несмотря на название, протекать заболевание может и без ярко выраженного симптома в виде желтушного цвета кожи.

Порядка 70% заболевших, особенно из числа взрослых, переносят болезнь А – типа совершенно без симптомов, либо путая их с признаками острых респираторных заболеваний.

Действительно, симптомы болезни схожи с ОРЗ, ОРВИ, гриппом:

  • Слабость
  • Лихорадка, повышение температуры
  • Суставные и мышечные боли
  • Тошнота
  • Диарея.

В отсутствии пожелтения кожи и склер человек может не обратиться к врачу, и гепатит так и останется нераспознанным. И даже для медика при такой картине необходимы дополнительные сведения и обследования, чтобы выявить коварное заболевание.

Темный цвет мочи и обесцвеченный кал при гепатите являются одними из важных признаков, которые помогут отличить заболевание печени от простуды и гриппа.

Если при плохом самочувствии, расстройстве пищеварения, повышении температуры обнаружено сильное потемнение мочи, а также светлый цвет кала, человеку нужно обязательно обратиться к врачу!

Любой гепатит, даже протекающие нетяжело, грозит обернуться хронической формой. А это значит, вирус будет вести свою разрушительную деятельность на протяжении долгого времени, что может обернуться серьезнейшими проблемами с печенью. Именно поэтому важно обнаружить болезнь как можно раньше.

Темная моча как признак желтухи

Если моча и кал меняют свой цвет – это уже повод заподозрить какие-либо нарушение в деятельности органов пищеварения и организма в целом.

При гепатите :

  • Моча меняет свой цвет на гораздо более темный. Она напоминает крепкий черный чай, к тому же может сильно пениться.
  • Кал, наоборот, теряет обычный цвет, становится светлым, близким к белому.

Причины изменения цвета мочи и кала

Вещество под названием билирубин влияет на цвет мочи.

Билирубин – главная составляющая желчи, желчный пигмент. Появляется после расщепления гемоглобина и других веществ в печени, селезенке и ряде других органов.

Продукты распада концентрируются печенью в желчи и выводятся из организма. Билирубин в норме содержится в крови в небольшом количестве.

Его увеличение свидетельствует о нарушении работы печени либо других проблемах деятельности организма. Анализ крови – метод определения желтухи

Анализ крови, в том числе на содержание билирубина, является информативным методом определения желтухи. Однако и анализ мочи может сказать о многом, тем более изменение ее цвета заметно и без специальных исследований.

При росте количества билирубина в крови по причине нарушения работы печени он выделяется в мочу. Эту работу выполняют почки, фильтрующие кровь и выводящие из нее ненужные вещества.

Повышение билирубина в моче – здесь он называется уробилин – и придает ей такой насыщенный темный цвет, схожий с цветом желчи.

Кроме того, при анализе мочи во время желтухи можно обнаружить повышенное содержание эритроцитов и белка. Все это дает врачу возможность сделать заключении о болезни. Однако для полной достоверности обычно делается также анализ крови больного.

Изменение цвета кала при желтухе

В нормальном здоровом организме билирубин частично выводится с мочой, частично попадает в кишечник. Там он преобразуется в стеркобилин и придает калу характерный цвет. При заболевании печени ее клетки перестают нормально выводить билирубин из крови, поэтому в кишечник вещество не попадает.

И каловые массы не получают свойственной окраски, становятся обесцвеченными. Это также является одним из признаков желтухи, то есть той или иной разновидности гепатита.

При выздоровлении пациента со временем его выделения приобретают свойственный им цвет: моча из темной становится привычно-желтоватой, а кал, наоборот, темнеет.

Диагностика желтухи

При подозрении на желтуху врач обязательно оценит общее состояние и назначит дополнительные обследования.

Под нарушениям состояния понимаются признаки:

  • интоксикации – плохое самочувствие
  • лихорадки – озноб, температура
  • диспепсии – понос, тошнота
  • желтушный цвет покровов.

При заболевании не обязательно наличие всех признаков. При пальпации доктор может обнаружить увеличение в области печени, однако это нарушение также может отсутствовать. Поэтому особенно информативными для врача будут сведения об изменении цвета мочи и кала. Если моча сильно темнее, а кал становится светлым, это также трактуется как признак гепатита.

Чтобы подтвердить диагноз, специалист направляет больного на общий, биохимический анализ крови и общий анализ мочи. Они покажут уровень билирубина, свидетельствующий о нарушении работы печени. Кроме того, существует специальный анализ крови на маркеры вирусного гепатита. Совокупность данных позволяет врачу поставить диагноз и назначить лечение пациента.

  • Много способов перепробовано, но ничего не помогает…
  • И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

Эффективное средство для лечения печени существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендуют врачи!

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.