Приказ мз рб 11 по вирусному гепатиту

Содержание

Приказ мз рб 11 по вирусному гепатиту

Приказ мз рб 11 по вирусному гепатиту

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Постановление МЗ РБ от 14.11.2011 г. № 112

«Об утверждении Санитарных норм, правил и гигиенических нормативов «Требования к проведению эпидемиологического надзора за вирусными гепатитами в РБ»

Мероприятия, направленные на предупреждение инфицирования ПВГ работников организаций здравоохранения, включают:

· Обследование на ПВГ работников организаций здравоохранения согласно приложению 1 к настоящим Санитарным правилам и при проведении обязательных медицинских осмотров.

· Иммунизацию работников организаций здравоохранения против ВГВ

· Соблюдение работниками организаций здравоохранения требований постановления МЗ РБ от 09.09. 2010 г.

№ 109 «Об утверждении Санитарных норм, правил и гигиенических нормативов «Гигиенические требования к устройству, оборудованию и содержанию организаций здравоохранения и к проведению санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний в организациях здравоохранения»

· Соблюдение мер безопасности при работе с кровью:

— Не допускается забор крови самотеком непосредственно в пробирку или через иглу непосредственно в пробирку, использование стеклянной посуды с отбитыми краями.

— Емкости с биологическим материалом должны быть оснащены плотно закрывающимися крышками, пробками.

— Пробирки с биологическим материалом помещаются в штатив.

— Транспортировка штативов, емкостей с биологическим материалом допускается только в контейнерах (биксах, пеналах) с плотно закрывающимися крышками, исключающими их самопроизвольное открывание в пути следования.

— На случай боя или опрокидывания емкостей с биологическим материалом на дно контейнера (бикса, пенала) укладывается четырехслойная марля.

— Не допускается помещение бланков направлений или другой документации внутрь контейнера (бикса, пенала) с биологическим материалом;

· Планирование в каждом структурном подразделении организации здравоохранения перечня мероприятий по профилактике ПВГ, утвержденного руководителем организации здравоохранения (далее – перечень мероприятий):

— на случай повреждения кожи или слизистых у работников организаций здравоохранения при выполнении медицинских вмешательств и работе с биологическим материалом (далее – аварийный контакт);

— на случай загрязнения биологическим материалом объектов внешней среды.

· Координация и контроль за выполнением перечня мероприятий в организациях здравоохранения осуществляется комиссией, состав которой утверждается приказом руководителя организации здравоохранения.

· В каждом структурном подразделении организации здравоохранения в установленном порядке назначается ответственное лицо, осуществляющее контроль за проведением перечня мероприятий;

· Инструктаж работников организации здравоохранения о порядке действий при аварийном контакте с биологическим материалом пациента, загрязнении биологическим материалом объектов внешней среды:

Приложение 4 к настоящим Санитарным правилам: Порядок действий работников организации здравоохранения при аварийном контакте с биологическим материалом пациента, загрязнении биологическим материалом объектов внешней среды

Работник организации здравоохранения должен соблюдать следующий порядок действий:

1. В случае повреждения целостности кожных покровов при работе с биологическим материалом:

— снять перчатки рабочей поверхностью внутрь и погрузить их в емкость с дезинфицирующим раствором;

— вымыть руки под проточной водой с мылом и обработать антисептиком, разрешенным к применению в соответствии с законодательством Республики Беларусь (далее – антисептик);

— выдавить кровь из раны;

— обработать рану антисептиком;

— наложить на рану бактерицидный пластырь;

— вымыть руки под проточной водой с мылом и обработать антисептиком;

— надеть новые перчатки, при необходимости продолжить работу;

2. В случае загрязнения биологическим материалом кожных покровов без нарушения их целостности:

— промыть загрязненный участок кожных покровов проточной водой с мылом;

— обработать загрязненный участок кожных покровов антисептиком;

3. В случае попадания биологического материала на слизистые оболочки без нарушения их целостности:

— прополоскать полость рта 70% спиртом;

— закапать полость носа 20-30% раствором альбуцида;

— промыть глаза проточной водой и закапать 20-30% раствором альбуцида;

4. В случае загрязнения биологическим материалом санитарно-гигиенической одежды (далее – СГО), личной одежды, обуви:

— снять загрязненную СГО, личную одежду, обувь;

— обработать кожные покровы в области проекции загрязненной одежды в соответствии с пунктом 2 настоящего приложения;

— обработать перед стиркой СГО и личную одежду в растворе химического средства дезинфекции, разрешенного к применению в соответствии с законодательством Республики Беларусь (далее – средство дезинфекции);

— протереть загрязненную обувь двукратно ветошью, смоченной в растворе средства дезинфекции и промыть водой;

— обработать загрязненные объекты внешней среды средством дезинфекции и промыть водой.

· Наличие на постоянных рабочих местах перечня мероприятий на случай аварийного контакта, загрязнения биологическим материалом объектов внешней среды; перечня вложений, входящих в аптечку первой медицинской помощи универсальную.

· Регистрацию аварийных контактов в журнале по форме согласно приложению 5 к настоящим Санитарным правилам:

Приложение №5 : Журнал регистрации аварийных контактов работников организаций здравоохранения с биологическим материалом пациентов

· Проведение лабораторного обследования работника организации здравоохранения и пациента на маркеры ПВГ не позднее 24 часов после аварийного контакта.

· Положительный результат лабораторного обследования свидетельствует, что инфицирование ПВГ произошло ранее и не имеет связи с данным аварийным контактом.

· В случае получения отрицательных результатов повторные обследования проводятся через 3, 6, 12 месяцев.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:

Источник: http://zdamsam.ru/a55599.html

  Гепатит с генотип 1в вирусная нагрузка

Постановление МЗ РБ №71 от 11.07.2003 г

Приказы по профилактике ВБИ.

Внутрибольничная инфекция— «это любое клинически распознаваемое инфекционное заболевание, которое поражает пациента в результате его поступления в больницу или обращения за лечебной помощью, или инфекционное заболевание сотрудника, вследствие его работы в данном лечебном учреждении» (ВОЗ 1979г.)

Об утверждении Санитарных норм и правил Требования к организации и проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение

Приказ мз рб 11 по вирусному гепатиту

Cтр. 1На основании статьи 13 Закона Республики Беларусь от 7 января 2012 года “О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения”, абзаца второго подпункта 8.32 пункта 8 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Беларусь, утвержденного постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 28 октября 2011 г.

N 1446 “О некоторых вопросах Министерства здравоохранения и мерах по реализации Указа Президента Республики Беларусь от 11 августа 2011 г. N 360”, Министерство здравоохранения Республики Беларусь ПОСТАНОВЛЯЕТ:1.

Утвердить прилагаемые Санитарные нормы и правила “Требования к организации и проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения вирусных гепатитов”.2. Признать утратившим силу постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 14 ноября 2011 г.

N 112 “Об утверждении Санитарных норм, правил и гигиенических нормативов “Требования к проведению эпидемиологического надзора за вирусными гепатитами в Республике Беларусь”.3. Настоящее постановление вступает в силу через два месяца после его подписания.

УТВЕРЖДЕНО Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь

06.02.2013 N 11

Вирусный гепатит

Всего 50 лет назад Нобелевский лауреат Бламберг впервые в истории доказал вирусную природу гепатитов.

С развитием медицины и благодаря техническому прогрессу учёные выявили под электронным микроскопом группу вирусов, вызывающих гепатит. Их обозначили с помощью начальных букв латинского алфавита, этот ряд продолжает расти.

Вирусы эпидемического гепатита

Возбудители вирусного гепатита ― фильтрующиеся вирусы. Они имеют уникальные качества, сохраняющие их высокую вирулентность:

  • устойчивы к замораживанию, высушиванию и химическим воздействиям;
  • кипячение должно проводиться не менее 40 минут, чтобы вызвать их гибель;
  • находясь у больного в кровяном русле, они выделяются с испражнениями и мочой не только в течение всей болезни, но даже в период выздоровления, а самое большое выделение вируса происходит в инкубационный период ― за неделю-две до появления желтушности кожи и склер.

Воздушно-капельным путём гепатитом не заражаются. Он передаётся:

  • половым путём;
  • «вертикально» от матери к плоду;
  • с пищей и водой при несоблюдении правил личной гигиены;
  • при попадании непосредственно в кровь при инъекциях.

Виды вирусов

К настоящему времени выделены вирусы: A, B, C, D, E, G, F, TT, Коксаки, Эпштейна-Барр.Вирус гепатита А ― даёт острое течение и хороший прогноз.Самые опасные формы ― В, C, D. Чем младше больной, тем больше риск перехода в хроническое течение.

Хронический гепатит является предрасполагающим фактором развития цирроза и первичного рака печени.

Е ―избирательно опасен для женщин на последнем триместре беременности, в 20% случаев вызывая среди них летальный исход, хотя вирулентность его высока и для других групп населения.

G ― часто сопровождает вирус С, передаётся в основном при гомосексуальных связях, для него не характерен переход в хроническую форму. Соответственно, он реже вызывает рак и цирроз печени.

F ― открыт недавно, изучен мало, чаще поражает мужчин трудоспособного возраста. К группе риска относятся медики, военнослужащие, бойцы МЧС, ВИЧ-инфицированные и наркоманы.TT ― открыт в 1997 году, передаётся половым путём и парентерально, поражает жёлчные протоки, провоцирует желчнокаменную болезнь.

Вирусы Коксаки типа В, Эпштейна-Барр (герпесвирус 4 типа), 1-й и 6-й герпесвирусы ― поражают печень при снижении иммунитета, это их побочное действие.

Классификация вирусных гепатитов

Международная классификация болезней Десятого пересмотра, по которой в России ведётся статистический учёт с 1999 года (МКБ-10), предусматривает следующие виды вирусного гепатита:

  • острый гепатит А (В15.0 и В15.9);
  • острый гепатит В (В16.0, В16.1, В16.2 и В16.9);
  • другие острые вирусные гепатиты (В17.0, В17.1, В17.2 и В17.8);
  • хронический вирусный гепатит (В18.0, В18.1, В18.2, В18.8 и В18.9);
  • вирусный гепатит неуточнённый (В19.0 и В19.9).

По длительности гепатиты делятся на острые (А и Е), затяжные (В и С) и хронические (В, С, D).
По клинике в МКБ различают формы:

  • субклинические с отсутствием жалоб, выявление происходит случайно с помощью маркёров;
  • бессимптомные (характерны для гепатитов В и С);
  • манифестные (с желтухой и без неё).

Гепатиты В и С часто сопутствуют наркомании и ВИЧ-инфекции. Но вирус иммунодефицита и вирус гепатита ― разные возбудители, что отражено в МКБ-10. Хотя именно среди ВИЧ-инфицированных и наркоманов процветают самые тяжёлые формы гепатита.

Клинические особенности разных видов

Острый вирусный гепатит А чрезвычайно контагиозен, протекает с температурой, желтухой и симптомами печёночной недостаточности. Заканчивается полным выздоровлением с приобретением естественного иммунитета.

Вирусные гепатиты В и С часто протекают бессимптомно: без желтухи и повышения температуры, но они очень коварны, могут затягиваться на несколько лет, дают осложнения в виде цирроза и рака печени. Пути передачи ― через кровь (В и С), вертикально (В и С), половые связи (В).

ВИЧ-инфекция облегчает проникновение в организм вирусам В и С.Кровь (при инъекциях, медицинских манипуляциях) является главной средой распространения и для вирусных гепатитов D и G.Гепатит D часто выявляется с гепатитом В, утяжеляя его течение.

Гепатит G часто протекает в молниеносной форме, вызывая смерть от печёночной недостаточности.Вирусный гепатит Е часто сопутствует вирусу А, так же как и он не имеет хронической формы.

Формы течения вирусного гепатита:

  1. Лёгкая
  2. Средняя
  3. Тяжёлая
  4. Фулминантная (молниеносная).

Вирусные гепатиты у детей

В детском возрасте риск заболевания эпидемическим гепатитом высок, что связано:

  • с низкими гигиеническими навыками в младшем возрасте,
  • со снижением иммунитета при гормональной перестройке в школьном возрасте.

Клинические проявления острого процесса ничем не отличаются от такового у взрослых. При отсутствии полноценного лечения велика вероятность перехода в хронический вирусный гепатит. Признаки печёночной недостаточности у детей:

  • петехии на коже (мелкие сосудистые «паучки»― свидетельство капиллярных кровоизлияний);
  • носовые кровотечения и гематомы на теле;
  • у девочек слишком обильные менструации;
  • гиперемированные ладони.

А также расстройства системы пищеварения ― тошнота, рвота, метеоризм, жидкий стул.
Лечение детей проводится практически теми же препаратами, но с учётом возрастной дозировки.

Диагностика

Характерная клиническая картина печёночной недостаточности позволяет без затруднения выявить гепатит.

Это легко подтверждает биохимический анализ крови, в нём фиксируется уменьшение содержания белка (в первую очередь ― альбумина) и повышенная концентрация желчных кислот, билирубина и холестерина.

Косвенно печёночную недостаточность может подтвердить УЗИ.Биопсия с последующим гистологическим анализом укажет на уровень поражения печени и эффективность лечения.

Но вирусную природу гепатита может определить только применение маркёров. Анализ крови на присутствие маркёров вируса даёт расшифровку статуса инфекции. Они точно укажут на конкретный вид возбудителя, что важно для назначения эффективного лечения и составления прогноза.

Лабораторная диагностика вирусных гепатитов

Маркёры вирусных гепатитов ― это серологические реакции, подтверждающие наличие определённого вируса в организме. Их расшифровка определяет тип вируса, которым человек болен или переболел много лет назад.

Открытие маркёров в конце 20-го века дало врачам новые возможности в изучении природы гепатита и способов его лечения.

Исследуя кровь больного, обнаруживают антигены и антитела, образовавшиеся в результате внедрения конкретного вируса и оценивают активность патологического процесса.

  • Маркёры гепатита А: антиген HAAg, Anti-HAV, Anti-HAV/IgM, Anti-HAV/IgG.
  • Маркёры гепатита В: антигены HBsAg, HBcAg, HBeAg; антитела Anti-HBs, Anti-HBc, Anti-HBc/ IgG, Anti-HBc/ IgM, Anti-HBу, а также DNA-P и HBV-DNA.
  • Маркёры дельта-инфекции (D) ― дельта-антигены и дельта-антитела.

Вирусная нагрузка при гепатите С

Выявление гепатита С основано на серологическом обнаружении вирусной РНК и специфических IgM ― расчёт вирусной нагрузки.
Получаемые при тестах на нагрузку цифры весьма относительны, поэтому надо стараться делать повторные анализы в одной и той же лаборатории для исключения разночтений.

Качественные тесты определяют наличие РНК вируса в крови, что подтверждает факт болезни или носительства. Количественные тесты измеряют количество вируса в заданном объёме крови в Международных единицах (МЕ/мл).
Лечение считается эффективным, если за 1 месяц количество вируса снизилось в сто раз, а через 3 месяца ― выявление вируса в крови не фиксируется.

Лечение

Больные эпидемическим гепатитом должны быть госпитализированы по двум причинам:

  1. Они в течение всей болезни являются распространителями вируса.
  2. Для предупреждения серьёзных осложнений требуется постоянное наблюдение врачебного и сестринского персонала.

Лечение длительное:

  • В первую очередь назначаются противовирусные препараты.
  • Гепатопротекторы.
  • Антигистаминные препараты.
  • Витаминотерапия.
  • В тяжёлых случаях гормональные препараты.
  • Внутривенно ― 5-10% глюкоза, гемодез, физраствор, препараты К и Mg.
  • Редко ― антибиотики.

Диета молочно-растительная с ограничением жиров. Рекомендуются фрукты, овощи, сахар, мёд, обильное питьё (минеральная вода, соки).Большое значение имеет правильная организация сестринского ухода за больным.

Сестринское наблюдение включает в себя не только проведение мероприятий, назначенных врачом, но и контроль за диетой, режимом дня, проведение бесед, направленных на разъяснение сути этиологии болезни, путей заражения, важности соблюдения противоэпидемиологических мер. Сестринское круглосуточное наблюдение помогает предупредить опасные осложнения.

В стационаре больной находится не менее 21 дня ― до появления признаков выздоровления:

  • исчезновения желтушности склер, кожных и слизистых покровов;
  • сокращения печени до нормальных размеров;
  • приведения содержания билирубина в крови к норме.

После выписки больной ещё 6-12 месяцев находится на диспансерном наблюдении, с ним проводятся профилактические мероприятия.
Особого внимания заслуживает диета:

  1. питание должно быть регулярным;
  2. пища должна содержать большое количество белка (творог, варёная рыба, куры, телятина, фрукты и овощи);
  3. в диете категорически запрещаются
    • пиво и крепкие алкогольные напитки,
    • консервированные продукты,
    • баранина и свинина,
    • острые специи,
    • торты и пирожные.

Нарушение диеты чревато развитием симптомов печёночной недостаточности.Для борьбы с вирусами А и В созданы вакцины.

Лечение вирусного гепатита С требует комбинированной противовирусной терапии. Способность возбудителя к персистенции объясняет частоту перехода болезни в хронический вирусный гепатит С. Эффективная вакцина пока не создана.

Эпидемиология

В России официально насчитывается 7 млн. больных гепатитом, поэтому можно говорить о превышении эпидемического порога заболеваемости в 5 раз.Около 70% случаев заражения вызваны вирусом В, 16% вирусом С, 12% ― вирусом А.Приказом №571 Министерства здравоохранения от 2006 г. утверждены стандарты помощи больным гепатитом.

Выработан комплекс противоэпидемических мероприятий, направленных на профилактику распространения заболевания.

Все профилактические мероприятия, связанные с вирусным гепатитом, регламентированы Постановлением Государственного санитарного врача РФ от 30.12.2010 г. Пункты Постановления обязательны к исполнению на всей территории страны.

Профилактические мероприятия в очаге

С целью предотвращения распространения инфекции в жилище заболевшего проводятся:

  • дезинфекция и обеззараживание его испражнений;
  • дезинфекция личной посуды больного, его постельного и нательного белья;
  • борьба с насекомыми-распространителями;
  • наблюдение за лицами, общавшимися с больным;
  • введение гамма-глобулина детям и беременным из окружения больного.

Профилактика вирусных гепатитов для здорового человека

Во избежание заражения надо в быту осуществлять такие противоэпидемические действия:

  1. Воду, особенно из незнакомого источника, пить кипячёную.
  2. Тщательно мыть фрукты и овощи под проточной водой.
  3. Подвергать пищевые продукты термообработке.
  4. Не пользоваться чужими маникюрными ножницами, бритвенными станками, зубными щётками.
  5. Пирсинг и татуировку делать стерильными инструментами.
  6. Пользоваться одноразовыми медицинскими инструментами.
  7. При половых контактах использовать механические контрацептивы.
  8. Избегать контакта с чужими биологическими жидкостями.
  9. Проходить вакцинацию для профилактики гепатита А и В в любом поликлиническом отделении.

Таким образом, соблюдая все правила личной гигиены, заразиться гепатитом очень мало вероятности. Внимательно смотрите, чтобы врачи, проводящие у вас сбор крови, соблюдали санитарные условия.

  • Заболевания печени
  • Гепатит: виды, признаки, терапия
  • Армия и гепатит. Годен или не годен?

Кем и как контролируется выполнение постановления

Законы, которые касаются организации и проведения любых санитарно-эпидемиологических мероприятий контролируются санитарно-эпидемиологической службой Республики Беларусь. Это касается и постановлений, направленных на предотвращение появления и распространение любых форм вирусного гепатита.

В санитарно-эпидемиологической службе имеют право в установленном законом порядке проводить комплексные проверки.

На предмет соблюдения норм, прописанных в постановлении 11 МЗ РБ, проверяют следующие учреждения:

  • медицинские;
  • учебные;
  • предприятия, которые обеспечивают водоснабжение населения;
  • заведения общественного питания;
  • учреждения режимного круглосуточного пребывания граждан.

Приказы мз рб по вирусным гепатитам – Лечение печени

Приказ мз рб 11 по вирусному гепатиту

  • 1 Что представляют собой анализы?
    • 1.1 Исследование на ВИЧ
    • 1.2 Исследование на гепатит
  • 2 Что влияет на срок действия анализов на ВИЧ и гепатит?
  • 3 Срок подготовки
  • 4 Срок годности

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в ПЕЧЕНИ?

Глава Института заболеваний печени: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить печень просто принимая каждый день…

Читать далее »

Для диагностики опасных болезней сдают анализы крови. Они показывают возможное наличие характерных антител к вирусу заболевания. Сроки готовности анализов крови варьируются от нескольких часов до недели. Необходимые исследования могут понадобиться не сразу, а через определенный промежуток времени. Следовательно, лучше обращать внимание и на срок годности анализа.

Что представляют собой анализы?

Существуют болезни, которые никак не проявляются продолжительное время. Ежегодно каждому человеку рекомендуется сдавать кровь для профилактического обследования, в том числе для выявления таких недугов, как ВИЧ и гепатит. Диагностику проходят и анонимно. Каждому, кто готовится посетить лабораторию, важно знать правила проведения таких процедур.

Исследование на ВИЧ

Анализ крови на ВИЧ применяется обязательно при беременности (во избежание проникновения вируса к плоду), при донорстве (чтобы другой пациент не заразился) и перед операцией. Диагноз ставится спустя 2—10 дней ежедневной проверки крови на наличие антител к белку, защищающих организм от различных инфекций. Они видны спустя несколько недель после заражения.

Особенности проверки на ВИЧ:

  • сдается утром на голодный желудок;
  • берется венозная кровь;
  • перед сдачей запрещается курить и пить алкогольные напитки.

Исследование на гепатит

Для точной диагностики гепатита венозная кровь у пациента берется натощак.

Анализ на гепатит применяется с целью обнаружения возбудителя инфекции, который приводит к поражению клеток печени. Для диагностики гепатита проводится биохимический анализ крови: у пациента натощак берется венозная кровь.

Курение и употребление алкоголя накануне запрещается. Проводят исследование при помощи ИФА (иммуноферментного анализа) и ПЦР (полимеразной цепной реакции). Если по методу ИФА недуг подтверждается, переходят ко второму этапу.

ПЦР выполняется как следующая стадия диагностики гепатита и считается самой достоверной процедурой.

Что влияет на срок действия анализов на ВИЧ и гепатит?

На человеческую кровь влияют малейшие перемены в организме. Как следствие, показания крови достаточно изменчивы.

На годность результатов влияет особенность и спецификация исследования, его тип, а также применение неких препаратов и технологий. Срок действия анализов зависит не только от клинических исследований.

Промежуток годности отчетов некоторые диагностические учреждения устанавливают самостоятельно, уведомляя об этом своих пациентов.

Срок подготовки

На скорость подготовки влияет выбора учреждения и стоимости диагностики.

От выбора учреждения и стоимости диагностики зависит период действия результата. Некоторые клиники оснащены более модернизированным медицинским оборудованием, что дает им возможность быстрее и точнее выдавать отчеты.

Вид исследования, уровень технологического оснащения и его особенности — все это отражается на скорости подготовки. Государственные лаборатории предоставляют итоги исследований только через 5—7 суток, в то время как в современных клиниках процесс занимает всего 1—2 часа.

Поэтому важно учитывать, где будут проводиться анализы на ВИЧ и гепатит, и их стоимость.

Срок годности

Чтоб не ходить повторно в лабораторию, нужно знать, сколько действуют результаты исследований. Зависит срок от того, какой недуг диагностируется, и какой риск его подхватить. Зачастую пробы на ВИЧ и гепатит годны 12 месяцев, если человек проходит медкомиссию перед устройством на работу. При проведении операции время годности может существенно сократиться.

Люди из повышенной группы риска в обязательном порядке должны сдавать анализы на ВИЧ и гепатит раз в 6 месяцев.

При сдаче анализа важно помнить об инкубационном периоде. В первые дни или месяцы после заражения результат иногда необъективен, так как должен пройти определенный период для обнаружения вируса. По истечении срока пригодности проходят новое исследование, поскольку старое становится просроченным. Принято считать, что анализ на ВИЧ и гепатит действителен полгода.

Постановление 11 мз рб

Приказ мз рб 11 по вирусному гепатиту

Постановление 11 МЗ РБ принято с целью предотвращения распространения вирусного гепатита. Его нормами закреплены особенности диагностики болезни и меры, применяемые по отношению к больным и лицам, пребывающим с ними в контакте. Огромное значение отводится мерам безопасности, которые помогут предотвратить заражение сотрудников и пациентов во время прохождения медицинских процедур.

Существующие нормы и правила

Согласно нормам документа, во время медицинского осмотра пациента должны обследовать на гепатит. Медицинские сотрудники обязаны осуществлять наблюдение за лицами, которые контактировали с больными вирусным гепатитом, поскольку они могли инфицироваться.

Если во время медицинского осмотра был установлен факт заражения, медицинские сотрудники в течение 24 часов составляют извещение о регистрации инфекционного заболевания (форма № 058/у), утвержденное Министерством здравоохранения.

Согласно требованиям законодательства республики Беларусь, больной должен быть проинформирован о способах заражения и ознакомиться с мерами, предпринимаемыми по предотвращению заражения вирусным гепатитом, о чем делается соответствующая запись в медицинской документации. Необходимо установить круг лиц, с которыми пациент контактировал. Чтобы предотвратить развитие болезни, им предлагают вакцинацию.

В постановлении описываются ситуации, когда больной подлежит госпитализации. В частности, в условиях больницы должны лечиться пациенты, у которых гепатит находится в тяжелой стадии и дал осложнения.

Инфицированную вирусом роженицу помещают в индивидуальную палату, а новорожденному ребенку обязательно ставят вакцину. После выписки больные получают рекомендации относительно режима труда и отдыха, а также питания.

К работе они допускаются не раньше, чем через 10 дней после выписки из стационара.

По месту проживания больного проводится эпидемиологическое обследование. Оно необходимо, если болезнь зарегистрирована в многодетной или социально неблагополучной семье, а также при регистрации двух заболевших. Эпидемиолог посещает место проживания в случае выявления болезни в семье, где проживает ребенок до 7 лет либо же гепатит обнаружили у пациента, находящегося в группе риска.

За лицами, которые контактировали с больными, устанавливается медицинское наблюдение. Учащиеся подлежат ежедневному осмотру, другие категории — еженедельному. Длительность такого наблюдения составляет 35 дней. Обследование включает:

Измерение температуры

  • опрос относительно состояния здоровья;
  • осмотр кожи и слизистых;
  • измерение температуры;
  • осмотр органов брюшной полости;
  • лабораторные анализы.

Лицам, пребывающим в контакте с больными гепатитом, запрещается участвовать в массовых мероприятиях. Их нужно отстранить от работы в организациях общественного питания, учащихся на период наблюдения не допускают к дежурствам в столовой.

В документе закреплено, что для контактных лиц организовывают отдельное место для приема пищи, с выделением специальной посуды, которая должна проходить дезинфекцию.

Если нет возможности кормить их отдельно от других лиц, следует организовывать им питание после других коллективов.

Учащиеся, контактировавшие с больными гепатитом А, должны оставаться в одном классе, без перехода в другой кабинет. В палату с контактными запрещается госпитализировать инфицированных пациентов.

Гепатит Е переносится больными тяжело и нередко приводит к летальному исходу. Диагностика на данную форму гепатита необходима, если у пациента обнаружен вирус невыясненного происхождения.

В распоряжении закрепляются действия медицинских работников, направленные на профилактику вирусных гепатитов. При работе с биологическим материалом необходимо придерживаться мер личной безопасности.

Емкость с кровью должна хорошо закрываться, после чего подлежит транспортировке в специальном контейнере.

При аварийном контакте с биологическими жидкостями кровь пациента и медика проверяется на маркеры гепатита.

Если диагноз гепатит поставлен больному, прошедшему процедуру переливания крови, необходимо установить его донора и всех реципиентов, получавших его кровь или компоненты.

Биохимия крови

Чтобы не допустить распространение гепатита среди реципиентов, биологический материал берут только после полного обследования донора. Его кровь должна подвергаться биохимическому анализу и исследоваться на маркеры гепатита.

Инструменты должны быть одноразовыми и после каждой процедуры подлежат дезинфекции и утилизации согласно законодательству.

Если у донора выявлен гепатит, весь отобранный материал изымается и помещается в отдельный холодильник, после чего направляется на обеззараживание и утилизацию.

Диагностика гепатитов проводится посредством забора крови и фекалий. Кровь для исследования берут из вены в пробирку с антикоагулянтом. Анализ на ПЦР осуществляется на протяжении 24 часов.

Кровь может храниться 3 суток при температуре 2–8 градусов. Фекалии при таких же условиях хранения должны исследоваться за сутки. При необходимости допускается заморозка биоматериала, если требуется увеличить срок хранения.

Повторные заморозка и разморозка не допускаются.

Кто обязан соблюдать правила

Постановление должны соблюдать физические лица и медицинские работники.

Медики должны информировать пациентов о способах передачи инфекции, чтобы они понимали риск, которому подвергаются при беспорядочных половых связях и приеме инъекционных наркотиков.

Лица в группе риска подлежат проверке на наличие вирусного гепатита при первых симптомах поражения печени, но не реже 1 раза в год. Такое же требование предъявляется к людям, контактирующим с больным.

Физические лица обязаны обследоваться на вирусный гепатит после посещения стран с неблагоприятной санитарно-эпидемической обстановкой, где эта болезнь широко распространена. Они должны находиться под контролем врача на протяжении инкубационного периода.

Медики направляют на анализ следующие категории пациентов:

Беременность

  • беременных;
  • лиц, у которых выявлены венерические болезни;
  • пациентов наркодиспансеров и других медицинских учреждений;
  • потенциальных доноров органов и крови;
  • детей, рожденных от инфицированных гепатитом матерей;
  • больных, имеющих проблемы с печенью и отходом желчи;
  • при выявлении ВИЧ/СПИД;
  • пациентов, которым проводят гемодиализ.

Проверка на гепатит обязательна при взятии на учет допризывников, а также лиц, находящихся в следственном изоляторе или тюремном заключении. В группе риска также находятся медицинские работники. В постановлении закреплено, что анализ на гепатит сдается ими ежегодно во время профилактического осмотра.

С целью предотвращения распространения болезни в учебных коллективах, ученики и студенты допускаются к обучению после предъявления справки о состоянии здоровья.

Цель постановления

Постановление 11 МЗ РБ принято с целью профилактики распространения вирусных гепатитов и улучшения эпидемиологической обстановки. Огромная роль отводится информированию пациентов о способах передачи вируса, что является основной мерой, способной предотвратить инфицирование.

Приказ мз Калининградской области 72

Приказ мз рб 11 по вирусному гепатиту

Вирусными гепатитами (А, В, С, Д и Е) в мире больны сотни миллионов человек. Ежегодно инфекционное воспаление печени приводит к летальному исходу почти у полутора миллионов пациентов.

Вирусные гепатиты представляют большую опасность, поскольку часто не имеют определённых симптомов на начальном этапе развития. При этом разрушаются клетки печени, развивается цирроз.

В Республике Беларусь вирусы типа А и Е редко встречаются. Эпидемиологические данные указывают, что ими инфицированы 1—2 человека из 100 000. При этом каждый пятый заболевший заразился во время туристической или деловой поездки за границу. Там гепатиты А и Е распространены, особенно в жарких странах Азии и Африки.

Несмотря на малую распространённость патогенна в Беларуси, остаются актуальными предписанные санитарно-гигиенические меры, среди которых:

  • неукоснительное соблюдение личной гигиены;
  • употребление очищенной воды;
  • соблюдение правил приготовления пищи;
  • купание только в разрешённых местах.

Инфекции типов В и С склонны переходить в хроническую форму, считаются самыми распространёнными причинами развития цирроза и рака печени.

Парентальные, то есть вирусные гепатиты, в Республике Беларусь распространены умеренно. Ежегодно фиксируется порядка 5—6,5 тысяч новых случаев инфицирования. Большинство пациентов — трудоспособные граждане в возрасте 18—39 лет.

Меж тем, многие уверены, что их или близких болезнь коснуться не может, ошибочно полагая, будто гепатит поражает исключительно социально-неблагополучные слои населения, то есть наркоманов и граждан, ведущих асоциальный образ жизни.

Хоть новые случаи заболевания фиксируются регулярно, уровень информирования граждан остаётся низким.

Заразиться гепатитом можно в случае повреждения кожного покрова. Тогда в кровь может попасть вирус. Он проникает вместе с биологически активными жидкостями больного человека.

Для заражения достаточно несколько частиц вируса. Он может находиться на медицинских инструментах и других предметах, которые кажутся абсолютно чистыми. Если не пройдена дезинфекция, патоген на поверхности инструментария может оставаться жизнеспособным 2—3 недели.

Поскольку заражение обычно происходит незаметно, а гепатит протекает без каких-либо симптомов, инфицированный чувствует себя удовлетворительно. Выявить патоген можно только путём проведения лабораторного анализа крови.

При исследовании биологического материала, в нём выявляют антитела к вирусу. Маркёры вырабатываются иммунной системой в ответ на проникновение вируса.

Согласно статистике, чаще всего люди инфицируются вирусными гепатитами:

  1. При проведении наркотических инъекций не стерильным шприцем.
  2. Во время незащищённого полового акта.
  3. При выполнении маникюра, педикюра, пирсинга или татуажа инструментами, которые предварительно не прошли дезинфекцию.
  4. В быту через бритвы, ножницы для маникюра, зубные щётки, полотенца.

Инфицированию также подвержены медицинские работники, которые по долгу службы контактируют с биологическими жидкостями.

Самая серьёзна ситуация в Беларуси с заболеваемостью гепатитом С. Вирус, вызывающий болезнь, мутирует, теряя восприимчивость к препаратам. Лекарства, меж тем, стоят тысячи долларов. Годовой курс терапии обходится в десятки и сотни тысяч условных единиц.

С этим связаны периодические всплески заболеваемости хроническим гепатитом С. Так с 2011 по 2013-й годы к статистике прибавились 32%. Граждане Беларуси даже писали петицию в Правительство, прося квоты на дорогостоящие лекарства.

Не удивительно, что на верхах начали работу над постановлением по профилактике вирусных гепатитов.

Главы постановления и их краткое содержание

Систематизировав существующие приказы по вирусным гепатитам, создали постановление 11 МЗ (Министерства здравоохранения) РБ (республики Беларусь)

Оно состоит из следующих разделов:

  • общие положения по организации и проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий;
  • требования, определяющие порядок по выявлению случаев заболевания. В главе прописаны группы лиц, подлежащих обязательной проверке на предмет инфицирования вирусом гепатита. Здесь же указан перечень документов, которые медицинский работник, зафиксировавший случай инфицирования, должен направить в центр ЦГЭ (Центр гигиены и эпидемиологии). Плюсом в разделе перечислены вопросы, о которых должен быть проинформирован пациент;
  • санитарно-противоэпидемические мероприятия, направленные на профилактику гепатитов парентерального характера. Он указывает на первичное проникновение патогенна в кишечник. В главе подробно расписаны источники заражения и категории граждан, которые находятся в группе риска. К ним отнесли учащихся всех форм учебных заведений, пребывающих или работающих в режимных заведениях круглосуточного содержания, трудящихся на предприятиях, где возможен контакт со сточными водами. Люди, в служебных или туристических целях выезжающие в регионы, где зафиксированы вспышки заболеваемости, тоже в группе риска;

Отмечено, что маркёры гепатитов А и Е способны выявляться в крови инфицированного уже в первые дни после заражения или в фекалиях, спустя 2—4 недели с момента проникновения патогенна.

Согласно списку санитарно-противоэпидемических мероприятий, пациент должен быть госпитализирован в медицинское учреждение, при наличии показаний.

К таковым отнесли беременность, наличие сопутствующих патологий, тяжёлые формы гепатита, установленный контакт пациента с инфицированными людьми.

В списке также отсутствие по месту жительства условий, которые бы позволили обеспечить пациенту санитарно-эпидемиологический режим.

После выписки из инфекционного отделения, составляется эпикриз, один экземпляр которого передаётся пациенту. Должны быть прописаны рекомендации относительно дальнейшего режима работы или обучения, питания, диспансерного наблюдения.

После перенесённых гепатитов А и В формируется стойкий иммунитет. Создать искусственный иммунитет помогает вакцинация. В случае с гепатитом С правило оба правила не работают.

Законодательством республики Беларусь, глава которой подписал положение, установлено, что посещать учебное заведение или приступать к работе пациент может, спустя 10 дней после подтверждения выздоровления.

При выявлении гепатита, все контактировавшие с больным подлежат наблюдению медиками в течение 35 дней. При этом необходимо проводить опрос и осмотр, измерять температурные показатели, проводить лабораторные исследования.

  • санитарно-противоэпидемические мероприятия, которые должны предотвращать возможность распространения форм вирусного гепатита. Речь о вирусах, проникающих сначала в кишечник;

Отмечается, что гепатит В способен выявляться в образце крови за 2—8 недель до момента появления первых симптомы.

Гепатит Д может развиться, только внедрившись в клетку вируса В-типа. Заражение может быть одновременным или последовательным.

Гепатит С характеризуется отсутствием клинических проявлений и неблагоприятным прогнозом для пациента.

В главе определён порядок документов, которые должен заполнить медицинский работник, выявивший факт инфицирования. В тяжёлых случаях пациент направляется в инфекционное отделение. При выписке из стационара даются рекомендации относительно питания, труда, диспансерного наблюдения.

  • мероприятия, которые должны предупреждать появление и распространение гепатитов в медицинских учреждениях;

В главе указано, что каждая медицинская организация обязана проводить предписанные законодательно мероприятия, которые позволят предупредить инфицирование не только пациентов, но и самих медиков. Меры заключаются не только в соблюдении безопасности во время работы с кровью или её компонентами, но и вакцинации, регулярном обследование работников медицинских учреждений.

Каждый медицинский работник должен быть проинформирован относительно порядка действий в случае нештатной ситуации.

Пример таковой — контакт с заражёнными биологическими материалами. В каждом кабинете, где проводят манипуляции, предполагающие нарушение целостности покровов кожи или слизистых оболочек, обязательно наличие индивидуальных защитных средств. Речь о фартуке, защитных очках, специальной обуви, антисептиках и дезинфекторов, пакетов для грязной одежды.

  • методика лабораторной диагностики гепатитов. В главе определены специфические схемы, которые должны использоваться для диагностирования вирусных форм воспаления печени. Кроме того, описаны правила забора материала для исследований;
  • порядок действий медицинских работников в случае аварийного контакта с загрязнёнными биологическими материалами. Так, медик обязан снять защитные перчатки и поместить их в дезинфицирующий раствор, руки вымыть мылом, а повреждённое место обработать перекисью.

Если загрязнённый материал попал на слизистые оболочки, необходимо снять перчатки и поместить их в раствор с дезинфицирующими свойствами, а после промыть повреждённое место водой или физраствором.

Если загрязнённой оказалась одежда или обувь, необходимо перчатки вымыть с мылом или обработать антисептиком, снять вещи и поместить в специальный пакет. После нужно снять защитные перчатки, поместив их в раствор с дезинфицирующими свойствами, а руки вымыть.

Если загрязнение попало на окружающие вещи, они подлежат санитарной обработке дезинфицирующими средствами.

Семь глав постановления всесторонне раскрывают задачи профилактики гепатита. Однако документ объёмен, есть риск его изучения, так сказать, по диагонали. Поэтому предусмотрены меры контроля за выполнением указаний.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.