Признаки холецистита у детей

Признаки воспаления желчного пузыря у детей

Признаки холецистита у детей

Холецистит – это заболевание воспалительного характера стенки желчного пузыря, вызываемое бактериями, вирусами или паразитами. Болезнь нередко возникает в детском возрасте, но из-за стертого течения холецистит у детей не всегда диагностируется.

Классификация

Заболевание проходит в острой или хронической форме. Острый процесс протекает чаще в виде катарального воспаления. В редких случаях развивается острый гнойный холецистит. У детей чаще возникает хронический холецистит, который может быть калькулезным (при желчнокаменной болезни) или бескаменным (при отсутствии камней).

Течение хронического холецистита может быть:

  • латентным (скрытым или субклиническим);
  • часто рецидивирующим (больше 2 обострений или приступов за год);
  • редко рецидивирующим (одно обострение или приступ за год или меньше).

По тяжести воспаления выделяют:

  • легкую,
  • среднетяжелую,
  • тяжелую,
  • осложненную,
  • неосложненную формы.

Холецистит приводит к функциональным нарушениям желчного пузыря в виде таких типов дискинезии:

  • гипомоторный;
  • гипермоторный;
  • отключенный желчный пузырь (осложнение калькулезного холецистита, при котором вследствие скопления камней или в результате рубцевания и спаек желчный пузырь перестает функционировать, то есть накапливать и выделять потом желчь).

Изолированное поражение желчного пузыря бывает редко. Чаще всего воспалительный процесс распространяется на желчные протоки (развивается холецистохолангит) или протекает с вовлечением ткани печени (трактуется как гепатохолецистит).

Причины болезни

Нередко инфекция попадает в желчный пузырь с током крови из удаленных очагов хронической инфекции, в частности, из верхнечелюстных пазух при гайморите.

У детей достаточно часто холецистит взаимосвязан с имеющимися в организме очагами хронической инфекции:

  • тонзиллит;
  • гайморит;
  • пиелонефрит;
  • кариес.

Возбудителями воспаления могут стать кишечная палочка, стрепто- и стафилококки, протей и другая бактериальная флора. Инфекция в желчный пузырь может попадать как непосредственно из кишечника, так и заноситься с кровотоком или лимфотоком.

Иногда холециститу предшествует острая инфекция:

  • скарлатина;
  • ангина;
  • грипп;
  • дизентерия;
  • сальмонеллез и др.

Холецистит может развиваться на фоне аномалий развития желчного пузыря. Причина болезни может крыться в нарушении коллоидного состава желчи.

Создавать условия для возникновения воспаления могут также паразитарные (лямблиоз) или глистные (аскаридоз, описторхоз) инвазии или воспалительный процесс в органах пищеварительного тракта (гастрит, дуоденит, панкреатит, рефлюксная болезнь, болезнь Крона).

Провоцирующими факторами для возникновения холецистита являются:

  • нарушение режима питания (длительные интервалы между приемами пищи, приводящие к застою желчи);
  • нерациональное питание ребенка (большое количество углеводов в рационе при недостатке овощей, злоупотребление жирной пищей);
  • переедание;
  • застой желчи вследствие малоподвижного образа жизни, аномалии желчных протоков или желчного пузыря, дискинезии (нарушение оттока) желчевыводящих путей;
  • эндокринная патология (включая ожирение);
  • стрессовые ситуации;
  • пищевая аллергия;
  • влияние токсических веществ, поступающих с пищей;
  • вегетативные расстройства нервной системы;
  • травматические повреждения желчного пузыря;
  • снижение иммунитета.

Хронический холецистит может стать (в 30 % случаев) исходом острого, не полностью пролеченного холецистита.

Симптомы

Проявления острого холецистита и хронического его течения отличаются. У детей острая форма встречается редко. Значительно чаще холецистит имеет латентное течение, незаметно развивается и протекает уже в хронической форме с ее обострениями и периодами мнимого благополучия, то есть ремиссиями.

Латентная форма отмечается в 15 % случаев. Дети при этом жалуются на частые головные боли, у них сниженный аппетит, быстрая утомляемость, беспокойный сон. Кожные покровы бледные, темные круги под глазами. Отмечается длительная повышенная температура в пределах 37,5 0С без болей в животе. Все эти признаки – проявления интоксикации организма.

Обострение при хроническом холецистите могут спровоцировать:

  • погрешность в питании;
  • физическая нагрузка (например, занятие на уроке физкультуры у школьника);
  • стресс (например, экзамен);
  • какое-либо заболевание (ОРЗ или обострение другого хронического процесса).

Наиболее характерные проявления обострения холецистита:

  1. Болевые ощущения в правом подреберье, усиливающиеся при ходьбе или беге. Боль может быть приступообразной (продолжающейся несколько минут или часов) или же постоянной, ноющей. Усилиться боли могут после еды (особенно жареной или жирной) спустя 1-2 ч. Боль может иррадиировать в спину, в шею или правое плечо. В некоторых случаях боли могут быть очень интенсивными.
  2. Диспепсические симптомы:
  • отрыжка воздухом;
  • горечь во рту;
  • тошнота (иногда рвота);
  • вздутие живота;
  • нарушения стула (понос, запор или чередование их).
  1. Раздражительность, плохой сон.
  2. Повышение температуры.
  3. Снижение веса тела.
  4. Увеличение размеров печени, в редких случаях – желтуха.

Хронический катаральный холецистит может длиться годами. Обострения его по проявлениям напоминают острый холецистит.

Калькулезный холецистит протекает в хронической и острой форме. Пока размер камней небольшой и располагаются они в полости желчного пузыря, проявления ничем не отличаются от хронического бескаменного холецистита.

Но размер камней увеличивается, они перекрывают просвет желчных протоков и проявляются симптомами острого холецистита в виде приступа печеночной колики. Нарушенный отток желчи ведет к функциональным изменениям со стороны печени и развитию желтухи.

Острая форма холецистита имеет острое начало, когда возникают сильные боли в области подреберья справа. Боль отдает под правую лопатку, в правую руку или плечо. Резко поднимается температура до 38 0С и выше.

Беспокоит тошнота, может возникать рвота желчью. Язык сухой, с густым белым или сероватым налетом, горечь во рту. Кожные покровы бледные. Достаточно часто появляется головокружение, слабость.

Ребенок беспокойный, мечется в постели с целью уменьшения боли. При ощупывании живота отмечается выраженная болезненность, может быть вздутие живота, напряжение брюшной стенки.

Болевой приступ может продолжаться до нескольких дней. Воспаление способно распространяться на соседние органы, чаще всего развивается панкреатит. Могут образовываться спайки желчного пузыря с другими органами, что удлиняет течение болезни.

При развитии острого гнойного холецистита в воспалительный процесс вовлекаются все слои стенки пузыря, возникают абсцессы (гнойники) и изъязвления стенки. Процесс может осложняться образованием поддиафрагмального и подпеченочного абсцессов. При перфорации стенки пузыря появляются свищи, вследствие чего развивается желчный перитонит (воспаление брюшины), отличающийся крайне тяжелым течением.

Диагностика

Одним из проявлений хронического холецистита может стать снижение веса ребенка, связанное с ухудшением его аппетита.

Клинический диагноз врач ставит на основании опроса ребенка и родителей и осмотра больного. При беседе врач выясняет жалобы с подробной их детализацией и динамику развития болезни.

После этого проводится осмотр ребенка, начиная с измерения температуры, определения частоты сердечных сокращений.

Проверяется состояние языка и кожных покровов, живота методом ощупывания, выслушиваются легкие и сердце.

Для подтверждения диагноза врач определяет вид дополнительных обследований.

Лабораторная диагностика включает:

  1. Анализ крови клинический подтверждает воспаление в организме в период обострения: увеличенное число лейкоцитов (нейтрофилов), ускоренная СОЭ. В период ремиссии все показатели будут в пределах нормы. При длительном течении холецистита число лейкоцитов может даже снижаться.
  2. Биохимический анализ крови: повышенная активность ферментов и увеличение билирубина свидетельствуют о холангите, нарушении функции печени и развитии гепатита.
  3. Анализ кала поможет обнаружить паразитарную инвазию.
  4. Дуоденальное зондирование: клиническое исследование желчи выявляет повышение количества лейкоцитов, слизь, кристаллы холестерина. Можно диагностировать и наличие лямблий или описторхий (кошачьей двуустки).

Инструментальные методы:

  • УЗИ является для детей основным методом диагностики холецистита. Исследование позволяет определить увеличенные или уменьшенные размеры и объем желчного пузыря, утолщение стенок больше 1 мм, выявить деформацию пузыря, наличие камней, оценить сократительную способность желчного пузыря.
  • Холецистография (рентгенологическое исследование с использованием контраста) у детей используется в редких случаях из-за лучевой нагрузки. Метод дает возможность оценить форму и расположение желчного пузыря, моторику и эвакуаторную функцию (скорость опорожнения пузыря).

Лечение

При развитии острого холецистита родителям необходимо уложить ребенка в постель и вызвать скорую помощь, до приезда которой рекомендуется положить холод (грелку или ветошь с кусочками льда) на правое подреберье. Ни в коем случае не следует применять горячую грелку или другие тепловые процедуры (это усилит воспаление путем прилива крови).

Нельзя давать ребенку обезболивающие лекарства (они «смажут» картину и затруднят диагностику). Не следует и кормить ребенка, разрешается лишь поить теплым компотом или чаем.

https://www.youtube.com/watch?v=XusxXUiRwHk

Дети с острой стадией болезни госпитализируются в хирургическое отделение. Им назначается постельный режим. В зависимости от степени тяжести холецистита врач может назначить голод на 1-2 дня. В это время вводятся необходимые растворы внутривенно.

Для лечения холецистита применяются хирургический и консервативный методы. Оперативное вмешательство проводится при калькулезном холецистите, а также при осложненном течении.

Консервативное лечение должно быть комплексным, в него входит:

  • диета;
  • медикаментозное лечение;
  • физиотерапия;
  • фитопрепараты;
  • лечение минеральной водой;
  • санаторно-курортное лечение.

Компонентами медикаментозного лечения являются:

  1. Антибактериальные препараты для борьбы с инфекцией, микробами, вызвавшими поражение желчного пузыря (антибиотики из групп полусинтетических пенициллинов, макролидов, цефалоспоринов).
  2. Противопаразитарные препараты при выявлении лямблиоза или гельминтоза (Фуразолидон, Аминохинол, Вермокс).
  3. Спазмолитики при гипертонусе желчного пузыря для уменьшения болевых ощущений (Но-шпа, Папаверин, Дюспаталин с 12 лет);
  4. Желчегонные средства (холеретики или холекинетики, что зависит от типа дискинезии желчевыводных путей). Детям могут назначаться Холосас, отвар кукурузных рылец.
  5. Гепатопротекторы для нормализации функций печени (Энерлив, Карсил, Гепарсил, Эссенциале форте и др.).
  6. Витаминотерапия.
  7. Седативные препараты при невротических проявлениях, нарушении сна.

Все препараты, их дозировку и длительность применения подбирает врач.

При стихании обострения могут назначаться тюбажи, или слепые зондирования, ежедневно или через день для обеспечения оттока желчи и предупреждения застоя ее.

Из физиотерапевтических процедур в этот период могут применяться:

  • диатермия;
  • УВЧ;
  • индуктотермия;
  • грязелечение;
  • аппликации с озокеритом или парафином.

После стихания острых воспалительных проявлений можно проводить кислородотерапию, массаж и ЛФК.

Обязательным условием лечения холецистита является лечебное питание или соблюдение диеты. В течение первых 2 дней при острых явлениях холецистита разрешены только теплые напитки (сладкий некрепко заваренный чай, отвар шиповника, компот). Они помогут избавиться от интоксикации и будут способствовать оттоку желчи.

Затем разрешаются слизистые супы (приготовленные не на бульоне), протертые перед употреблением, жидкие каши (манная, овсяная, рисовая) на разведенном молоке без добавления масла. Разрешены также овощные пюре, муссы, желе (молочное или фруктовое), компоты. Ограничивается количество соли.

Пищу нужно давать ребенку маленькими порциями 5-6 раз в день. Предпочтительно готовить еду на пару. Можно использовать также варку и тушение. Обязательно нужно обеспечить достаточный объем потребляемой жидкости.

Постепенно диета расширяется в соответствии со столом №5 (по Певзнеру). Стол №5 может назначаться сразу же при нерезко выраженном обострении хронического холецистита. Целью диетпитания является химическое щажение, способствующее восстановлению функций печени и желчного пузыря, обеспечению оттока желчи.

Исключению из рациона подлежат:

  • жареные блюда;
  • жирная пища;
  • консервация и соленья;
  • бульоны;
  • копчености;
  • приправы и соусы;
  • сдобная выпечка;
  • газированные напитки;
  • мороженое и любая холодная пища;
  • кондитерские изделия;
  • орехи и грибы.

В рационе должны быть такие продукты:

  • отварное мясо (говядина, крольчатина, индюшатина, курица);
  • отварная рыба нежирных сортов;
  • творог;
  • овощи (свекла, тыква, баклажаны, кабачки); исключаются редис, зеленый лук, шпинат, чеснок;
  • яйца (только белковый омлет);
  • фрукты и сухофрукты (изюм, курага, чернослив, арбузы, дыни);
  • растительные масла.

Не рекомендуется употребление свежего хлеба. Его можно заменить подсушенным пшеничным хлебом или пшеничными сухарями. Супы рекомендуются овощные, не на бульонах.

Полезно употребление нежирных молочнокислых продуктов (ацидофилин, кефир, простокваша). Ограничивается употребление сметаны (можно добавлять в блюда). Разрешается употребление неострого нежирного сыра.

Детям-сладкоежкам разрешены мармелад, пастила, зефир, конфеты-карамель. Кофе и какао запрещены, разрешено пить чай с лимоном.

Прогноз

Правильное питание поможет предотвратить развитие обострений хронического холецистита.

Большинство случаев острого холецистита при своевременном лечении заканчивается у детей выздоровлением. Однако после обострения длительное время может сохраняться дискинезия желчевыводящих путей. Именно поэтому все рекомендации врача на период реабилитации следует тщательно выполнять.

Признаки холецистита у детей

Признаки холецистита у детей

Так называется воспалительный процесс в стенке желчного пузыря бактериального, вирусного происхождения. Холецистит развивается также вследствие аномалий желчного пузыря, нарушений коллоидного состава желчи, инвазии гельминтами.

Симптомы развития холецистита у детей

Начало болезни чаще стертое с периодическими обострениями, причинами которых являются погрешности в питании, физические нагрузки, психоэмоциональные расстройства, интеркурентные заболевания.

В период обострения при холецистите у детей нарастают симптомы интоксикации, усиливаются диспепсические расстройства. ВЫ это время нередки жалобы на боли в правом подреберье приступообразного или тупого характера, усиливающиеся после приема жирной пищи, при беге, ходьбе.

Длительность болевого приступа от нескольких минут до 1 – 2 ч. При пальпации живота отмечается болезненность в правом подреберье.

Подводя итоги, сформулируем главные клинические симптомы болезни:

1.

Боль, носящая тупой, постоянный, ноющий характер, локализующаяся в правом подреберье. Может усиливаться через 1-3 часа после еды (особенно, если пища была жирной или жаренной, обильной), сопровождаться чувством тяжести и переполнения в животе. Может иррадиировать в область поясницы, в правое плечо и в шею. Иногда боль может носить интенсивный, колющий характер и напоминать желчную колику.

2.

Диспепсические симптомы. Характерна горечь или неприятный металлический привкус во рту, отрыжка воздухом (часто с тухлым запахом), тошнота, метеоризм, расстройство стула (запоры или диарея, иногда – их чередование).

3.

Часто возникает бессонница, больные могут быть крайне раздражительными.

Выше названные признаки возникают во время обострения болезни или при остром холецистите. При остром процессе, как правило, проявления более выраженные.

Диагностика холецистита у ребенка

Диагностика болезни проводится на основании анамнеза, клинических и лабораторных данных.

1.

В анализе крови при остром течении имеется лейкоцитоз, нейтрофиллез, повышение СОЭ,

2.

при хроническом течении воспалительная реакция выражена умеренно и постоянно;

3.

в биохимическом исследовании крови при обострении холецистита у ребенка – увеличение содержания сиаловых кислот, фибрина, трансаминаз, щелочной фосфатазы.

4.

При эхографическом исследовании – уменьшение или увеличение желчного пузыря, утолщение стенки более 1 мм, нарушение сокращения желчного пузыря.

5.

При исследовании желчи – снижение удельного веса (в норме удельный вес в порции А 1006 – 1007, порции В 1024 – 1032, порции С 1007 – 1010), сдвиг рН в кислую сторону, (в норме 6,2 – 7,5),

6.

при микроскопии осадка – слизь, лейкоциты, цилиндрический эпителий, увеличение кристаллов холестерина, билирубината кальция, наличие цист лямблий или яиц описторхоза.

Дифференциальный диагноз холецистита у детей проводят с дуоденитом, гастритом, панкреатитом, язвенной болезнью, глистной инвазией, аппендицитом.

Формы детского холецистита и их симптомы

У детей преобладает некалькулезная форма болезни, в большинстве случаев процесс распространяется на несколько отделов: шейку, стенку пузыря, желчные протоки и нередко внутрипеченочные протоки (холецистохолангит).

Калькулезный холецистит имеет две формы болезни: острую и хроническую. Поначалу камни небольших размеров и находятся в желчном пузыре, но со временем камни увеличиваются и закрывают желчные протоки.

Обострение калькулезного холецистита выражается печеночными коликами, это легко распознать с помощью характерных симптомов: в верхней части живота появляется резкая боль, которая переходит в правое подреберье, продолжительность боли от нескольких секунд до нескольких суток. Иногда колику сопровождает рвота, тошнота, чувство горечи во рту, а также наблюдается слабость всего организма, головокружение, вздутием живота и напряжением передней стенки с резким приступом боли.

В воспалительный процесс вовлекаются окружающие органы (желудок, двенадцатиперстная кишка), что поддерживает течение дискинезии. Примерно у половины детей с холециститом нарушается внешнесекреторная функция поджелудочной железы (по типу диспанкреатизма) или развивается панкреатит.

В клинической картине холецистита у детей при этой форме выражены болевой синдром, синдром интоксикации (слабость, головные боли, субфебрилитет), в случае развития холецистохолангита — диспепсический синдром, функциональные изменения печени.

Основные синдромы калькулезного холецистита у ребенка:

1.

нарушения вегетативной регуляции и моторики,

2.

застой желчи,

3.

воспаление,

4.

боль,

5.

интоксикация,

6.

астеноневротические симптомы болезни.

Длительно текущая дискинезия, вызывая застой и инфицирование желчи, дуоденобилиарный рефлюкс, приводит к развитию хронического холецистита.

Хронический воспалительный процесс в желчном пузыре всегда является вторичным, развивается на фоне дисхолии, дискинезии, врожденных аномалий желчных путей или острого холецистита.

Особенно типично развитие холецистита у больных с гипотонической дискинезией желчевыводящих путей, сочетающейся с дисбактериозом.

Как избавиться от холецистита ребенку?

Лечение начинают с назначения диеты № 5, 5а.

При медикаментозной терапии используют нейротропные препараты преимущественно тонизирующего (при гипотонической форме) или седативного (при гипертонической форме) действия, спазмолитические средства (при гипертонической форме).

При холецистите у детей применяют также спазмолитики и холинолитики (для купирования болевого синдрома), антибактериальные препараты, желчегонные средства (холеретики, холекинетики), витамины, фитосборы. Стандартом лечения при холециситие у детей выступают:

1.

антибактериальная терапия (полусинтетические пенициллины, макролиды, цефолоспорины),

2.

антипаразитарные препараты при обнаружении гельминтов и простейших,

3.

холеретики и холекинетики в зависимости от типа дискинетических расстройств,

4.

витаминотерапия.

5.

препараты для улучшения функции печени (Карсил, Эссенциале, Дегалон).

Медикаментозное лечение хронического холецистита у детей – это применение препаратов для купирования приступов болевого синдрома, нормализация всех функций нервной системы и применение желчегонных средств. В качестве спазмолитика назначают Дюстаталин 2 раза в день.

При устранении инфицированности желчи применяют антибактериальные препараты. Такими лекарственными средствами для лечения хронического холецистита являются Бисептол, Ципрофлоксацин, Ампициллин, Метронидазол, Эритромицин, Фуразолидон.

Антибактериальная терапия назначается на 10-14 дней.

Физические методы лечения помогают избавиться от воспаления (противовоспалительные методы), коррекции вегетативных дисфункций (вегетокорригирующие методы), усиления желчевыделения (желчегонные методы), нормализации моторики желчевыводящих путей (холекинетические методы). Проводится также курортное лечение.

Терапия при обострении хронического холецистита

При обострении болезни дети подлежат госпитализации в хирургическое отделение. Лечащий врач при обострении хронического холецистита в первую очередь снимает спазм с выводного протока желчного пузыря, приостанавливает воспалительный процесс и ликвидирует инфекцию.

В первый же день назначают полное голодание с применением нужных препаратов и питательных растворов внутривенно. Также при обострении хронического холецистита прописывают обезболивающие, спазмолитические средства и антибиотики.

При отсутствии результата лечения, назначают хирургическое вмешательство.

Хронический холецистит, который протекает без обострений, в отдельных случаях требует хирургического вмешательства, особенно когда обнаруживают в желчном пузыре камни. Если камней не обнаруживают, то лечение проходит с применением консервативной терапии. Прежде всего — это соблюдение диеты с применением лекарственных средств, которые назначает врач (спазмолитики, фитопрепараты).

При обострении хронического холецистита у ребенка следует придерживаться лечебного питания, которое уменьшит воспалительные процессы в желчном пузыре, предупреждает застой желчи, а также обеспечивает профилактику образования камней.

Причины детского холецистита у детей

Симптомы болезни обычно связаны с действием провоцирующих факторов, к которым относятся:

1.

обострение хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта как причина холецистита;

2.

инфекционные заболевания;

3.

погрешности в диете, редкие обильные приемы пищи;

4.

действие токсических агентов как причина холецистита;

5.

аллергические реакции;

6.

застой желчи (малоподвижный образ жизни, беременность, камни в желчном пузыре, дискинезии и аномалии желчевыводящих путей, опущение внутренних органов);

7.

панкреатит;

8.

стресс;

9.

обострение вегетативной и эндокринной патологии;

10.

рефлюксы.

После действия одного или совокупности из нескольких провоцирующих факторов могут появиться соответствующие симптомы холецистита у детей.

Провоцирующие факторы при воспалении желчного пузыря у ребенка

Заболевание могут спровоцировать малоактивный образ жизни, систематические запоры, хроническая инфекция, при нарушении режима питания (при переедании), при снижении иммунитета.

Также причиной могут быть не только микробы, но и паразиты – лямблии, аскариды, перенесенные травмы печени и желчного пузыря.

Развивается болезнь при попадании в организм паразитирующих микробов: кишечной палочки, стафилаккоков, стрептококков, энтерококков.

Холециститы у детей можно наблюдать при нарушении оттока желчи, например при желчекаменной болезни. Иногда причиной заболевания является гипертоническая болезнь, лечение которой проходит на протяжении длительного периода. Гипертоническая болезнь проявляет себя через чувствительные симптомы.

Случается, что разного рода инфекция попадает в желчный пузырь не через кишечник, а с течением лимфы и крови. У больных, которые страдают заболеванием кишечника, мочеполовой системы чаще всего подтверждается хронический холецистит.

Причин болезни очень много. И если диагноз холецистита вовремя не подтвержден, то болезнь протекает с серьезными осложнениями, становится причиной развития многих заболеваний, например нарушений сердечного ритма.

Причины бескаменного холецистита у детей

Причиной болезни считают разнообразные микроорганизмы (стафилококки, энтерококки, кишечную палочка, протей, смешанную флору). Некоторые ученые считают, что микроорганизмы не способны вызывать воспалительный процесс в стенках желчного пузыря, для этого нужны предрасполагающие обстоятельства.

Основные факторы, которые вызывают хронический бескаменный холецистит:

1.

при поврежденных стенках желчного пузыря;

2.

при застое желчи;

3.

наличие хронической инфекции;

4.

снижение иммунитета как фактор хронического бескаменного холецистита.

Source: www.astromeridian.ru

Холецистит у детей | Константин Олесьевич Сёмаш

Признаки холецистита у детей

В данной статье поговорим про холецистит у детей, о его проявлениях, методах диагностики и лечения холецистита у детей.

Введение

Воспаление желчного пузыря, или холецистит, в детском возрасте встречается достаточно часто. Данная патология нередко развивается в качестве осложнения желчнокаменной болезни. В ряде случаев воспалительный процесс распространяется по всей системе желчных путей.

Причины заболевания

На фоне нарушения желчеоттока, возбудителями воспаления являются различные микроорганизмы (кишечная палочка, стрептококк, стафилококк, протей и т. п.). Патогенная флора проникает в желчный пузырь через кровь, лимфатическую систему или кишечник при нарушении защитных функций печени или при дискинезии желчных путей.

К числу основных факторов, способствующих развитию холецистита у малышей, относятся:

  • наличие очагов воспаления (тонзиллит, ангина, кариес и т. п.);
  • инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта (гепатит, лямблиоз и т. д.

    );

  • хронические патологии пищеварительной системы (гастрит, панкреатит, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона);
  • частые запоры; гельминтозы;
  • бесконтрольное употребление лекарственных препаратов;
  • малоподвижный образ жизни;
  • неправильно организованные режим и рацион питания;
  • врожденные аномалии строения желчевыводящих путей;
  • генетическая предрасположенность.

Виды холецистита

Холецистит может быть острым (возникает внезапно на фоне благополучия) или хроническим (имеет рецидивирующее течение).

При таком заболевании, как острый холецистит, симптомы обычно проявляются в ночное время и носят ярко выраженный характер. Наиболее часто в детском возрасте встречается хронический холецистит, который длительное время протекает бессимптомно.

В зависимости от наличия или отсутствия камней в желчевыводящих протоках хронический холецистит подразделяют на бескаменный и с наличием камней (калькулезный).

По характеру изменений в желчном пузыре выделяют следующие виды заболевания:

Характеризуется утолщением стенки желчного пузыря и атрофией его слизистой оболочки.

Обусловливается распространением деструктивного процесса на все слои оболочки желчного пузыря, в результате чего происходит утолщение стенки с последующим образованием в ее тканях язв и абсцессов.

Со временем язвы затягиваются соединительной тканью, что нередко приводит к формированию спаек, способных полностью перекрывать желчный проток или соединять поверхность пузыря с другими внутренними органами. При наличии в желчном пузыре свищей возможно развитие желчного перитонита.

Обострение гнойного воспалительного процесса может повлечь за собой формирование подпеченочного и поддиафрагмального абсцессов.

Симптомы холецистита у детей

Основным симптомом холецистита является боль в области правого подреберья, которая нередко иррадиирует в правую лопатку или плечо (френикус-симптом). Болезненные ощущения возникают внезапно, и могут длиться от нескольких минут до суток и более. Как правило, после употребления жирной или острой пищи боль может существенно усиливаться.

В некоторых случаях у детей, страдающих воспалением желчного пузыря, отмечаются постоянные ноющие боли, не имеющие конкретной локализации.

К числу других распространенных признаков болезни относятся:

  • горечь во рту;
  • неприятный запах изо рта;
  • желтый налет на языке;
  • частая отрыжка;
  • метеоризм (повышенное образование и отхождение газов);
  • нарушения стула (запор либо диарея);
  • тяжесть в области солнечного сплетения;
  • тошнота, рвота;
  • повышенная температура тела;
  • потеря аппетита;
  • бессонница;
  • слабость, раздражительность.

У детей до 4-6 лет болезнь часто протекает бессимптомно или имеет смазанный характер проявлений, что значительно затрудняет диагностику. У детей старшего возраста холецистит (симптомы выражены наиболее ярко) может сопровождаться желтухой и функциональными расстройствами сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной и эндокринной систем.

Практически у всех пациентов отмечаются увеличение печени и напряжение мышц брюшной стенки в зоне расположения желчного пузыря.

Диагностика и лечение холецистита у детей

Для определения характера симптомов врач производит беседу с ребенком и с его родителями и осуществляет первичный осмотр.

Для уточнения диагноза могут потребоваться такие обследования, как:

  • лабораторные анализы крови и мочи;
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
  • рентгенография органов грудной клетки и брюшной полости.

При остром или хроническом холецистите в период обострения малышу требуется срочная госпитализация.

Пациенту назначается комплекс терапевтических мероприятий, включающий в себя постельный режим, медикаментозное лечение (с применением антибиотиков, спазмолитических средств). В некоторых случаях требуется оперативное лечение – удаление желчного пузыря (холецистэктомия).

Наиболее важное значение в лечении болезни отводится коррекции питания. Пациенту требуется полностью исключить из своего рациона жирную и жареную пищу, острые и соленые блюда, полуфабрикаты, копченую продукцию, свежую выпечку и шоколад.

Разрешается употреблять такие продукты, как хлеб (вчерашней выпечки или немного подсушенный), творог, овощи, фрукты, растительные масла (применяемые исключительно в качестве заправки к салатам), каши, постные бульоны, куриное мясо и рыба нежирных сортов (приготовленные на пару).

Соблюдение диеты и обильное питье не только способствуют облегчению симптоматики, но и значительно снижают риск развития рецидивов заболевания. Именно поэтому родителям важно приучать малыша придерживаться рекомендуемой врачом системы питания и в дальнейшем.

Острый и хронический холецистит: профилактические мероприятия

Для того, чтобы предупредить развитие у ребенка холецистита или минимизировать возможность обострений при хроническом воспалении, родителям следует обеспечить малышу:

  • правильное питание небольшими порциями 5-6 раз в день;
  • активный образ жизни;
  • своевременное устранение очагов инфекции и лечение желудочно-кишечных заболеваний.

Важно:при появлении у ребенка признаков холецистита необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Без грамотного и своевременного лечения данная патология способна приводить к развитию таких осложнений, как водянка желчного пузыря, холангит, гепатит, панкреатит, абсцессы брюшной полости, перфорация стенки желчного пузыря, перитонит.

Берегите себя и своих детей!

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.