Профилактика хронического холецистита

Содержание

Холецистит хронический

Профилактика хронического холецистита

Холецистит – воспаление желчного пузыря. Заболевание распространенное, встречается у 15 % населения, гораздо чаще – у женщин. Его появление зависит от возраста и веса – чем человек старше и тяжелее, тем вероятнее развитие холецистита.

Холецистит может быть острым или хроническим.

Во время острого появляются сильные боли в животе, высокая температура, общее недомогание. В самом пузыре обнаруживается лишь воспаление его слизистой оболочки.

При хроническом на стенке желчного пузыря обнаруживаются склеротические и атрофические изменения, а физические и химические показателей самой желчи меняются. Хроническим холецистит считается, если длится более 6-ти месяцев.

Боль в области правого подреберья обычно уже не такая сильная, как во время острого, чаще – ту­пая и ноющая. Она может быть постоянной и изматывающей или возникать уже достаточно острой через 1-3 часа после приема обильной, особенно жир­ной и жареной пищи.

В этом случае даже может возникнуть печеночная (желчная) колика – сильная, колющая, приступообразная боль в правом подреберье.

В момент обострения хронического холецистита наблюдаются общие и местные признаки воспаления желчного пузыря.

Общие:

– высокая температура,

–  ярко выраженное недомогание,

–  головная боль,

– частые запоры

– возможен кожный зуд

Местные:

– боль (от умеренной до резкой) в верхних отделах живота, обычно в правом подреберье,

– ощущение горечи и метал­лического вкуса во рту, отрыжка воздухом, тош­нота, метеоризм, нарушение дефекации (нередко чередование запора и поноса),

– тяжесть в правом подреберье.

– раздра­жительность, бессонница

Интенсивность боли зависит от наличия в желчном пузыре камней: при каменном холецистите боль резкая и интенсивная.

При бескаменном холецистите боль тупая, ноющая, крайне утомительная. Она возникает также после употребления жирной пищи в правом подреберье, отдает под правую лопатку, сопровождается выраженной горечью во рту.

Хронический холецистит проходит приступообразно. При обострении боль и другие признаки заболевания ярко выражены, затем обострение затихает, часть симптомов исчезает.

Потом обычно наступает ремиссия, когда больной думает, что выздоровел, потому что признаки холецистита больше не проявляются.

Но стоит необдуманно нарушить диету, выпить больше нормы, усилить физическую нагрузку, переохладиться, как все может начаться сначала.

Описание

Вспышка воспа­лительного процесса в желчном пузыре часто вызывается перееданием, приемом очень жир­ной и острой пищи и алкогольных напит­ков, острым воспалением в других органах (пневмония, ангина и т. д.).

Хронический холецистит может также возникнуть после острого, но чаще развивается самостоя­тельно и постепенно. Этому способствуют:

  • Наличие камней в желчном пузыре – основная причина появления и рецидивов хронического холецистита. Камни повреждают поверхность пузыря, нарушают отток желчи, облегчают проникновение микробов в стенку пузыря, длительно поддерживают воспалительный процесс.
  • Застой желчи в желчном пузыре, к которому могут приводить желчные камни, сдавления и перегибы желчевыводящих протоков, дискинезии желчного пузыря и желче­выводящих путей. Застою желчи в желчном пузыре также способствуют опущение органов, беремен­ность, малоподвижный образ жизни, а также неправильное питание – злоупотребление жирными, мучными, высококалорийными продуктами, а также алкоголем.
  • Проникновение в желчный пузырь микроорганизмов из больных зубов, инфицированных миндалин, уха, больных придатков матки и других очагов хронической инфекции.
  • Пищевое отравление.
  • Паразиты (лямблии, аскариды, опистархии).
  • Воспалительные процессы в печени и тонком кишечнике.
  • Тупые травмы живота в области правого подреберья
  • Наследственность.
  • Эмоциональные стрессы, эндокринные и вегетативные расстройства, которые могут привести к нарушению тонуса и двигатель­ной функции желчных путей.
  • Гастрит с секреторной недоста­точностью, хронический панкреатит и другие заболевания органов пищеварения.

Диагностика

Проводится анализ характерных симптомов заболевания и комплекс таких инструментальных и лабораторных исследований, как ультразвуковое исследование желчного пузыря, холецистография – рентгенологический метод, используемый преимущественно в хирургических клиниках, эндовидеоскопия.

Иногда проводится исследование желчи под микроскопом, для чего выполняется  дуоденальное зондирование– желчь извлекается из просвета двенадцатиперстной кишки через введенный в нее тонкий резиновый зонд. В результате исследования желчи  получают информацию о наличии или отсутствии воспалительного процесса в желчном пузыре, а также о присутствии в нем паразитов.

Лечение

Обычно при обострениях хронического холецистита пациентов госпитализируют. При сильных болях – сразу в хирургическое отделение, где вероятна холецистэктомия – хирургическое удаление желчного пузыря. Его проводят также, когда консервативное лечение безуспешно и часто мучают обострения.

В легких случаях можно лечиться амбулаторно. Пациенту рекомендуется постельный режим, диета № 5а с дробным приемом пищи. Назначаются антибиотики, средства, нормализующие двигательную функцию желчного пузыря, и спаз­молитические средства.

При вы­раженной боли воспалительного характера при­меняют анальгетики, но только если исключена вероятность операции. В период стихания воспали­тельного процесса врач может назначить тепловые физиотерапевтические процедуры на область правого подреберья.

Периодически делают тюбажи для стимуляции желчеотделения.

Для улучшения оттока желчи широко назначают желчегонные сред­ства, которые обла­дают спазмолитическим, желчегонным, неспеци­фическим противовоспалительным и мочегонным действием.

Сегодня препаратов, помогающих при холецистите, огромное множество, и их теперь может «назначить» любой фармацевт и любая соседка, но назначать их должен гастроэнтеролог.

Только ему известно, какой препарат необходим вам в данную фазу заболевания, потому что он знает (во всяком случае, должен знать) характер и причину именно вашего заболевания.

Более того, для успешного лечения ни в коем случае нельзя самостоятельно изменять дозы препаратов, назначенные врачом.

При хронических холециститах нужно пить минеральную воду («Ессентуки» № 4 и № 17, «Славяновская», «Смирновская», «Миргородская» и др.). После стихания обострения холецистита и для профилактики последующих обострений (желательно ежегодно) хорошо бы съездить в санаторий. Санаториев, где эффективно лечат холецистит много, есть они и на Северо-Западе.

Лечебное питание

Самое главное при обострении хронического холецистита – максимально щадить пищеварительный тракт. В первые двое суток болезни только понемногу пить минеральную воду без газа, разведенную пополам с кипяченой водой, некислые фруктовые и ягодные соки (также пополам с водой), отвар шиповника.

Когда боль становится не сильной, можно перейти на прием протертой пищи. Например, супы слизистые и каши, протертые из овса, риса, манной крупы; сладкие фруктовые и ягодные кисели, муссы, желе.

Есть нужно понемногу, чтобы не «перегружать» органы пищеварения, и в определенные часы.

Затем можно начинать есть нежирный творог, мясо (нежирное, протертое, приготовленное на пару), рыбу (нежирную, отварную), а также самодельные сухари из белого хлеба.

Через 5-10 дней после возникновения острого холецистита (или обострения хронического) можно очень осторожно перейти на диету № 5а.

Профилактика

Профилактика хронического холецис­тита заключается в соблюдении режима пита­ния, занятиях спортом, физкультурой.

Кроме того, чтобы избежать хронического холецистита, нужно:

  • качественно вылечить острый холецистит
  • своевременное вылечить очаги инфекции – кариес, синусит, гайморит, отит
  • избавиться  от паразитов (лямблий, аскарид и других глистов)
  • регулярно наблюдаться у врача-гастроэнтеролога
  • периодически поддерживать состояние желчного пузыря (под контролем врача-гастроэнтеролога) приемом желчегонных препаратов, лечебных минеральных вод, фитотерапией.
  • заниматься специальной лечебной гимнастикой, которая способствует желчеотделению.

Лечебная гимнастика (противопоказана при повышенной функции желез внутренней секреции и при смещении позвонков) полезна также при заболеваниях желудка, кишечника, печени, поджелудочной железы, а также селезенки, почек, предстательной железы. Она развивает гибкость и восстанавливает подвижность позвоночника, укрепляет его мышцы, а также мышцы живота и ног, способствует удалению лишних жировых отложений, оказывает стимулирующее воздействие на эндокринные железы.

Гимнастика при хроническом холецистите:

Исходное положение: лежа на животе.

Ступни вместе с опорой на носки.

Руки вдоль туловища, тыльными сторонами кистей вниз.

Подбородок упирается в пол.

Раздвинуть ноги: согнуть ноги в коленях и взяться руками за лодыжки или обхватить ладонями рук ступни ног в месте подъема.

Сделать неглубокий вдох через нос и на задержанном дыхании разгибайте ноги в коленях, чтобы поднимались грудь и голова. Еще как можно больше прогнуться, откидывая голову назад и отрывая бедра от пола, но так, чтобы область пупка касалась пола.

Сохраняйте это положение, пока продолжается задержка дыхания после вдоха, а внимание сконцентрируйте на органах брюшной полости, ощутите их; в этой позе попробуйте качаться взад-вперед;

Одновременно с выдохом согнуть ноги в коленях, затем опустить руки, туловище, голову и ступни ног в исходное положение.

Упражнение выполнять подряд только 3 раза.

© Доктор Питер

FAQ: Какие осложнения возможны при хроническом панкреатите?

– Возникновение хронического холангита, гепатита, панкреатита. Часто воспалительный процесс становится «толчком» к образованию кам­ней в желчном пузыре.

FAQ: – Как действуют лечебные минеральные воды и как их нужно пить?

– Лечебные минеральные воды от обычных природных отличают особый состав и особые физические свойства, поэтому их используют в лечении и для профилактики болезней, в первую очередь, органов желудочно-кишечного тракта, а также органов выделения и нарушений обмен веществ.

Применение минеральных вод для лечения болезней желчного пузыря одействительно полезно. Это помогает полноценному опорожнению желчного пузыря, уменьшает вязкость желчи и предотвращает ее застой, а также оказывает противовоспалительное действие и уменьшает возможность камнеобразования. Под их влиянием улучшаются обменные процессы в печени.

Больным с заболеваниями желчного пузыря и печени в основном показан прием гидрокарбонатных, гидрокарбонатно-хлоридных и гидрокарбонатно-сульфатных вод малой и средней минерализации. Это Ессентуки № 4 и 17, Славяновская, Смирновская, Боржом, Арзни, Джермук.

Принимать минеральные воды нужно только по рекомендации и под наблюдением гастроэнтеролога, и только в период ремиссии. Как правило, воду принимают 3 раза в день по 50-200 мл на прием; но в первую неделю – половинную дозу минеральной воды, чтобы не вызвать резкий желчегонный эффект.

Воду нужно подогреть до  36-42 °С;

При повышенной кислотности желудочного сока рекомендуется принимать воду за 1,5 часа до еды, при пониженной – за 15-30 минут до еды.

Какие препараты эффективно лечат холецистит

Профилактика хронического холецистита

Лечение холецистита проводится комплексным путем. Основной метод – консервативный, то есть с применением медикаментов, коррекцией питания, использованием народных средств. В тяжелых случаях принимается решение о выполнении оперативного вмешательства.

Основные симптомы

Если заболевание протекает в хронической форме, то обычно никаких клинических проявлений не наблюдается. Поэтому хронический холецистит выявляется случайно при обследовании, когда человек обращается с подозрением на другие болезни.

Выраженные признаки чаще всего возникают после воздействия каких-либо провоцирующих факторов, к примеру, когда пациент нарушает диету, употребив что-то жирное, либо выпивает алкоголь, допускает чрезмерную физическую нагрузку.

К основным симптомам холецистита относят следующее:

  • болевой синдром под ребрами справа, способный отдавать в плечевой и шейный отдел, под лопатки;
  • повышенное газообразование;
  • горьковатый привкус в ротовой полости;
  • тошнота, позывы к рвоте;
  • диарея;
  • ощущение тяжести в зоне живота;
  • общая слабость;
  • повышение температуры тела;
  • ухудшение аппетита.

Выраженность проявлений бывает разной в зависимости от течения холецистита. Болезненность при острой форме бывает практически нестерпимой, что требует срочной медицинской помощи.

К какому доктору нужно обращаться?

Если возникли признаки холецистита, стоит посетить терапевта. Он проведет первичное обследование. Если результаты покажут проблемы с желчным пузырем, специалист отправит пациента к гастроэнтерологу, который уже займется тщательным обследованием и лечением.

Диагностические процедуры

Начинается диагностика с беседы с пациентом и его внешнего осмотра. На этом этапе врачу удается выяснить:

  • какие симптомы беспокоят человека;
  • как давно они появились;
  • как часто возникают боли;
  • какие есть заболевания в организме;
  • какой образ жизни ведет пациент;
  • прочие моменты, необходимые для сбора анамнеза.

Для постановки окончательного диагноза доктор назначает ряд мероприятий:

  1. Лабораторные методы: анализ крови, мочи, каловых масс, печеночные пробы.
  2. Ультразвуковое исследование желчного пузыря, с помощью которого можно выявить увеличение желчного пузыря, аномалии его строения, изменение состояния его стенок, неоднородность содержимого, дискинезию и многое другое.
  3. Динамическая гепатобилисцинтиграфия, позволяющая оценить двигательную активность желчного пузыря, а также деятельность печени.
  4. Эндоскопическая ультрасонография, помогающая исследовать стенки органов ЖКТ, обнаружить новообразования.
  5. Компьютерная или магнитно-резонансная томография, благодаря которым удается детально изучить состояние и функционирование внутренних органов.

При необходимости перечень диагностических мер может быть расширен лечащим врачом.

Лечебные мероприятия

При выявлении хронического холецистита назначается комплексное лечение с применением лекарственных средств, диеты, народной медицины. В тяжелых случаях проводится оперативное вмешательство.

Группы назначаемых препаратов

Существует несколько видов медикаментов, которые применяют при холецистите. Необязательно все они назначаются доктором в обязательном порядке. Точный перечень средств определяет лечащий доктор в зависимости от течения холецистита, причины его возникновения, наличия сопутствующих заболеваний.

Антибактериальные

Антибиотики используют, если развитие холецистита спровоцировали бактерии. Почти всегда их прием показан при остром холецистите, потому что именно при нем часто присоединяется инфекция.

Такие медикаменты быстро проникают в желчь. К тому же они имеют широкий спектр действия.

Лечение холецистита ими проводится обязательно курсами, нарушать и прерывать которые нельзя. Средняя длительность терапии – 5-10 дней.

Назначают антибиотики только после определения типа возбудителя, так как не все виды чувствительны к конкретному средству. Если окажется, что бактерия устойчива к назначенному препарату, лечение будет неэффективным.

Часто назначают такие медикаменты как «Ампициллин», «Цефотаксим», «Ципролет».

Сульфаниламидные

Бывает, что больному нельзя принимать антибактериальные средства в силу каких-либо противопоказаний, к примеру, вынашивание малыша, кормление ребенка грудью, печеночная недостаточность и прочее. В этом случае в борьбу с инфекциями вступают сульфаниламиды. Это может быть «Сульфапиридазин», «Сульфадиметоксин».

Желчегонные

Данная группа препаратов делится на два типа:

  • холеретики, которые предназначены для стимулирования процесса производства желчного вещества;
  • холекинетики, отвечающие за процедуру выведения желчи из организма.

Такие таблетки нельзя принимать самостоятельно без назначения доктора. Их используют, если печень плохо выводит желчь, или существенно ухудшена моторика желчных путей.

Категорически запрещается принимать желчегонные препараты при холецистите при ЖКБ, то есть когда в желчевыводящей системе имеются большие камни. В противном случае они спровоцируют их перемещение, в результате чего конкременты способны закупорить протоки, вызвав сильные боли. В этом случае потребуется срочная помощь медиков.

Наиболее эффективные такие препараты данной группы как «Аллохол», «Дигестал», «Никодин».

Спазмолитические

Данная группа используется, чтобы снимать спазмы стенок желчного пузыря, что позволяет избавиться от болевого синдрома. Они не только помогают справиться с болью, но и:

  • оказывают противовоспалительное действие;
  • нормализуют движение желчи;
  • стабилизируют тонус желчного пузыря.

Среди часто используемых можно выделить «Одестон», «Олиметин», «Метеоспазмил».

Ферментные

Назначают такие препараты в целях улучшения производства ферментов, работы поджелудочной железы, желчного пузыря, а также для нормализации общего состояния системы пищеварения. Часто применяемые средства этой группы: «Мезим», «Креон», «Панкреатин».

При отсутствии у пациента сбоев в работе ЖКТ, врач может выписать комбинированные ферментные медикаменты.

Противогрибковые

Если пациенту были назначены антибактериальные средства, в дополнение рекомендуется прием препаратов против грибковой инфекции. Дело в том, что из-за приема антибиотиков снижается работа иммунитета, что приводит к активизации деления грибков.

Часто больные после прохождения антибактериального курса сталкиваются с грибковыми заболеваниями, например, с кандидозом слизистых оболочек. Во избежание этого и применяют противогрибковые медикаменты.

Среди них популярны такие как «Нистатин», «Метронидазол». Они оказывают щадящее воздействие, увеличивают активность полезных бактерий.

Гепатопротекторные

Для нормализации оттока желчного вещества доктора назначают гепатопротекторы, которые активизируют функционирование печени. Также эти средства способствуют восстановлению печеночных клеток, защищают их от воздействия внешних факторов.

Популярны следующие медикаменты этой группы: «Эссенциале», «Гепабене», «Фосфоглив».

Народная медицина

При холецистите в качестве дополненного лечения разрешается использовать домашние средства. Их существует огромное количество. Можно использовать следующие рецепты:

  • Измельчить корень хрена, чтобы получился стакан. Залить полученное сырье 4 стаканами кипятка, дать настояться в течение 2 суток, поставив в холодильник. Затем процедить и принимать трижды в сутки по 50 мл на голодный желудок. Перед применением важно подогреть средство, чтобы оно было комнатной температуры.
  • Промыть ягоды рябины, обдать кипятком, остудить и выжать из них сок. Перемешать полученную жидкость с медом в соотношении 2 к 1. Употреблять по четверти стакана раз в день.
  • Соединить по 2 столовые ложки почечного чая, хмеля, ромашки и мяты. Отделить 3 столовые ложки смеси, заварить литром кипятка, оставить на пару часов настаиваться. Принимать по 100 мл 4-5 раз в сутки.

Перед применением любого народного средства важно проконсультироваться с лечащим доктором.

Коррекция питания

Соблюдение диеты – важнейшая составляющая лечения желчного пузыря. Ведь часто неправильное питание приводит к развитию воспаления в желчном пузыре. Многие продукты способствуют возникновению хронического холецистита, особенно пища, обогащенная животными жирами.

Из рациона следует убрать:

  • копчености;
  • полуфабрикаты;
  • жирные, острые, жареные блюда;
  • кондитерские и мучные изделия;
  • колбасы;
  • консервы;
  • фастфуд;
  • крепкий кофе;
  • спиртные и газированные напитки.

В меню необходимо включить продукты, которые способствуют движению желчи, помогают уменьшить воспалительный процесс. К примеру, цветную капусту, свеклу, сельдерей.

В меню должно быть больше овощей, фруктов, зелени. Мясо и рыбу кушать можно, но важно, чтобы они не были жирными.

Принимать пищу следует дробным путем – 5-6 раз в день небольшими порциями.

Хирургическое вмешательство

Если медикаментозное лечение не помогает справиться с холециститом, проводят операцию под названием холецистэктомия. В процессе нее доктор полностью удаляет желчный пузырь, после чего человек выздоравливает.

Выполняют удаление открытым или лапароскопическим способом. Выбор зависит от того, в каком состоянии находится пациент, насколько тяжело и как долго протекает холецистит.

Лапароскопический метод наиболее предпочитаемый, потому что предполагает меньше травматизации. После него человек быстро восстанавливается, риск возникновения осложнений снижается до нуля.

После удаления желчного пузыря приходится соблюдать строгую диету, поддерживать легкую физическую нагрузку и придерживаться определенных правил здоровья.

Что делать при приступе?

Приступ острого холецистита – опасное состояние, которое требует срочной помощи. Поэтому важно вызвать медиков на дом, а до их прибытия попытаться помочь человеку.

Действия следующие:

  1. Уложить больного на кровать, приложить к животу что-нибудь холодное.
  2. Дать спазмолитик для облегчения болевого синдрома.
  3. Если тошнит, дать выпить чай с мятой или минеральную воду без газа.

Ни в коем случае нельзя давать больше никакие медикаменты, накладывать горячие компрессы, ставить клизму.

По приезду врачи купируют приступ холецистита, затем дадут все необходимые рекомендации по лечению.

Терапия холецистита у детей и беременных женщин

Лечение детского холецистита проводится с применением тех же методов, что и у взрослых. Обязательно корректируется рацион питания, назначаются медикаменты. Препараты и их дозировку подбирает лечащий врач с учетом возраста пациента, так как многие средства имеют возрастные ограничения.

Что касается беременных женщин, то тут доктор еще внимательнее подходит к выбору лекарств. Большинство препаратов запрещается применять во время вынашивания малыша, поэтому без ведома специалиста ничего принимать нельзя.

В остальном будущим мамам также показана диета. Также, если желчный пузырь начал воспаляться, рекомендуется проводить лечение минеральными водами.

Профилактика и прогнозы

Прогноз при хроническом холецистите благоприятный. Только при обострении человек утрачивает трудоспособность на период, пока не восстановится. Если вовсе не заниматься терапией, есть риск возникновения осложнений, которые способны ухудшить прогноз.

Полностью обезопасить себя от развития хронического холецистита нельзя, но есть шанс снизить вероятность его образования. Для этого рекомендуется:

  • соблюдать правила здорового питания;
  • вести активный образ жизни;
  • отказаться от употребления спиртных напитков;
  • воздержаться от курения;
  • своевременно лечить заболевания органов пищеварения.

Таким образом, для лечения холецистита назначают группы медикаментов и корректируют питание. В запущенной стадии или при калькулезном типе болезни проводят оперативное вмешательство.

Все о холецистите: симптомы, причины, профилактика

Профилактика хронического холецистита

  • Профессор кафедры внутренних болезней и поликлинической терапии ГБОУ ВПО “Омская медицинская академия Министерства здравоохранения России” 
  • Доктор медицинских наук

43445

Время на чтение: 6 мин.

Холецистит дословно переводится как воспаление желчного пузыря (от греч. chole — желчь и kystis — пузырь, и лат. окончания –itis — воспаление). Он может быть острым и хроническим. Чаще всего встречается хронический бескаменный холецистит.

Основная причина развития заболевания – образование камней в желчном пузыре. Оно приводит к застою желчи и проникновению в орган инфекции. В большинстве случаев инфекция попадает в желчный пузырь из кишечника — такой путь называют восходящим или энтерогенным.

Существует ещё два варианта проникновения инфекции в желчный пузырь: гематогенный (из кишечника по воротной вене или из большого круга кровообращения по печеной артерии, чаще при хроническом тонзиллите, стоматологических и оториноларингологических заболеваниях) и лимфогенный (по лимфатическим путям из кишечника, органов малого таза, легких при наличии воспалительных заболеваний этих органов).

Наиболее часто при бактериологическом исследовании желчи обнаруживаются кишечная палочка (40%), стафилококки и энтерококки (по 15%), стрептококки (10%). У трети пациентов находят смешанную микрофлору.

Симптомы холецистита

Течение хронического холецистита характеризуется периодическими обострениями. Симптомы обусловлены функциональными расстройствами билиарного тракта, прежде всего желчного пузыря, и синдромом воспаления. В основном холецистит проявляет себя через боль.

При сниженном тонусе (гипотонии) желчного пузыря и сниженной моторике (гипомоторной дискинезии) отмечается умеренная болезненность или чувство тяжести в правом подреберье после еды, особенно при приеме жирной, жареной пищи.

При гипертонусе желчного пузыря и гипермоторной дискинезии возможны приступообразные боли в правом подреберье по типу желчной колики.

https://www.youtube.com/watch?v=r-1W4iOZtZE

Из других симптомов часто отмечаются тошнота, отрыжка воздухом, горечь или постоянный горький вкус во рту.

Обострение заболевания может сопровождаться подъемом температуры тела до субфебрильных значений (до 38 о).

Более высокая температура с ознобом может свидетельствовать об остром холецистите, эмпиеме желчного пузыря или холангите, что требует немедленного обращения за медицинской помощью.

Как и всякий диагноз, хронический холецистит диагностируется не только по набору симптомов, характеризующих это заболевание. Для точного результата необходимо проведение комплексного исследования.

Диагностика холецистита

Существует два классических метода диагностики желчного пузыря — УЗИ и холецистография.

С помощью УЗИ можно выявить наличие камней в желчном пузыре, изменение размера органа и толщины его стенок, а также определить степень вязкости желчи.

Холецистографию (рентген желчного пузыря) – применяют в основном в хирургических клиниках при подготовке пациента к удалению желчного пузыря.

Более прогрессивными сейчас считаются эндоскопические методы:

  • ретроградная панкреатохолангиография, сочетающая в себе рентгенологический и эндоскопический методы. С ее помощью можно обнаружить патологические изменения в желчевыводящих протоках и увидеть, в каком состоянии находится проток поджелудочной железы;
  • лапароскопия, при которой желчный пузырь осматривают с применением особой аппаратуры. Крошечные камеры на телескопической трубке с источником холодного света вводят через прокол в брюшной стенке. С их помощью доктор может определить размер и расположение больного органа. Видны также близлежащие органы: печень, поджелудочная железа, кишечник;
  • эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС): помогает выявить выброс желчи в желудок из двенадцатиперстной кишки;
  • дуоденальное зондирование, при котором желчь исследуют под микроскопом. С помощью резинового зонда её извлекают из просвета двенадцатиперстной кишки. Сначала визуально исследуют её внешний вид, затем проводят микробиологический анализ. Он показывает, идёт ли в желчном пузыре воспалительный процесс.

Лекарственная терапия

Лечение холецистита,к правило, консервативное. Исключение составляют больные с выраженными болями, грубой деформацией желчного пузыря, частыми обострениями, значительным снижением сократительной функции органа, развитием осложнений.

Цель лечения — купирование болей, устранение дисфункции желчного пузыря и желчевыводящих путей, подавление инфекции и воспалительного процесса в желчном пузыре, восстановление нарушенного пищеварения.

Как правило, достаточно лекарств, нормализующих моторно-эвакуаторную функцию желчного пузыря и желчевыводящих путей и устраняющих боль и дискомфорт в области правого подреберья.

С этим справляется урсодезоксилевая кислота (УДХК) и спазмолитики (спазмекс, но-шпа). Урсодезоксихолевая кислота (урсосан) не только отлаживает сокращения желчного пузыря, но и улучшает физико-химические свойства желчи.

Кроме этого, препарат ликвидирует дефицит желчных кислот в кишечнике и способствует восстановлению нарушенного пищеварения.

Традиционно используемые для повышения тонуса пищеварительной системы прокинетики – блокаторы дофаминовых рецепторов (домперидон или метоклопрамид) могут быть недостаточно эффективны, поскольку дофамин не относится к приоритетным регуляторам функции желчного пузыря. Из препаратов этой группы перспективным представляется использование итоприда гидрохлорида (итомед).

Антибактериальные препараты при холецистите врач назначает в случае выраженного обострения.

Лечебное питание

В период выраженного обострения холецистита пациентам необходимо лечение в терапевтическом или гастроэнтерологическом стационаре со строгим соблюдением постельного режима и эмоционального покоя.

Во время обострения в первые два дня больной должен ограничиться приёмом тёплой жидкости (до 1,5 литров в день):

  • некрепкий сладкий чай;
  • соки из фруктов и овощей, разведенные водой;
  • минеральная вода без газа.

По мере стихания боли и улучшения общего состояния можно начать есть. Сначала сухарики, потом:

  • протертые супы из овощей и круп;
  • каши (овсяная, рисовая, манная, гречневая);
  • кисели, муссы, желе, нежирный творог;
  • нежирную отварную рыбу;
  • протертое и отварное мясо, паровые котлеты (из телятины, курицы, индейки, кролика).

Пища принимается небольшими порциями 5-6 раз в день. Также в период обострения холецистита рекомендуется 1 раз в неделю проводить разгрузочные дни:

  • творожно-кефирный день: 900 гр кефира на 6 приемов, 300 гр нежирного творога на 3 приема и 100 гр сахара;
  • рисово-компотный: 1,5 литра компота, приготовленного из 1,5 кг свежих или 240 гр сухих фруктов на 6 приемов, рисовая каша, сваренная на воде из 50 гр риса — на 3 приема.

Как только состояние пациента улучшается, его переводят на более разнообразную лечебную диету Стол № 5 – при этом заболевании она основная. 

Крайне не рекомендуются длительные перерывы между приемами пищи или голодание. Завтрак обязателен, ужин за 2-3 часа до сна, не обильный. Большое количество пищи нарушает ритм выделения желчи, вызывает спазм желчного пузыря и провоцирует боль. Количество жидкости не ограничивается.

При хронических холециститах в рационе должны присутствовать продукты, улучшающие отток желчи и снижающие уровень холестерина. К ним относятся:

  • отруби, овощи, фрукты, ягоды. Отруби предварительно запаривают и добавляют в блюда по 1-1,5 столовые ложки 3 раза вдень;
  • гречневая и овсяная крупы, сухофрукты;
  • кукурузное, оливковое, подсолнечное и другие растительные масла;
  • кисломолочные напитки, творог.

Не рекомендуются продукты:

  • с высоким содержанием жиров животного происхождения (жареные блюда, жирная рыба, свинина, баранина, утка, колбасы, копчености, майонез, кремы, торты, пирожные);
  • сырой лук, чеснок, редис, щавель, шпинат, грибы, блюда из бобов (горох, фасоль);
  • холодные и газированные напитки, концентрированные соки, кофе, какао, алкогольные напитки.

Профилактика хронического холецистита

Это, в первую очередь, правильный режим питания – есть 4-5-раз в день, небольшими порциями, примерно в одно и то же время. На ночь лучше не наедаться, особенно тяжелой пищи (жирной и жареной). Жидкости нужно выпивать не менее 1,5-2 литров в день.

Нормальному оттоку желчи также будет способствовать физическая активность: ходьба, лёгкие виды спорта, плавание, лыжи, утренняя зарядка, бег.

Из лекарств для профилактики камнеобразования в желчном пузыре и холецистита подходят препараты урсодезоксихолевой кислоты.

Меры профилактики холецистита: как предотвратить проблемы с желчным пузырём

Профилактика хронического холецистита

Холецистит, т.е. воспаление жёлчного пузыря, возникает по разным причинам, соответственно, профилактика холецистита включает не только контроль питания, но и целый ряд других мероприятий.

Профилактика холецистита, связанного с нарушением сократимости желчного пузыря

Места появления холецистита

Обычно воспалительный процесс начинается с застоя желчи в пузыре. Желчь является одной из самых агрессивных жидкостей в организме, поэтому застойные явления рано или поздно приводят к воспалительным процессам в стенке органа. Важно вовремя заметить симптомы воспаления, а ещё лучше – предупредить застойные явления.

Как правило, застой желчи обусловлен нарушением сократимости жёлчного пузыря и недостаточным оттоком желчи, т.е. дискинезией желчевыводящих путей. Другими словами, холецистит часто начинается из-за несвоевременного, неполного или недостаточного высвобождения желчи.

Возникает данная ситуация из-за  стресса и нарушения режима питания.

Стресс может приводить к преждевременному или недостаточному опорожнению желчного пузыря из-за перегрузки нервных волокон сигналами, а нарушение режима приводит к разрушению рефлекторных цепочек, отвечающих за нормальное пищеварение.

Для профилактики дискинезии необходимо питаться в одно и то же время, не нервничать во время еды, соблюдать принципы диетического питания (о них ниже).

Чтобы предотвратить холецистит из-за постоянного стресса, рекомендуется проконсультироваться у психолога и невропатолога. Первый специалист научит адаптироваться к стрессовым факторам, второй – поможет снизить интенсивность воздействия стресса на сократительную способность желчного пузыря.

Одной из важнейших профилактических мер по отношению к холециститу является борьба с гиподинамией (малоподвижным образом жизни).

Застой желчи очень часто вызван общим снижением обмена веществ. Рекомендуется плавание и бег. При наличии сочетанных патологий необходима консультация врача-физиотерапевта для выработки индивидуального комплекса упражнений.

Предупреждение холецистита, вызванного изменением состава желчи

Желчь может становиться излишне вязкой, концентрированной. Это также приводит к застою и воспалительному процессу, т.к. вязкую желчь нелегко вытолкнуть, и она более агрессивно воздействует на стенку органа.

Состав желчи зависит от состояния печени, т.е. профилактика этого типа состояний заключается в своевременном лечении гепатитов, коррекции питания, борьбе с ожирением.

Для разжижения желчи используются препараты на основе урсодезоксихолиевой кислоты – Урсосан, Урсофальк и т.п.

Воспалительные процессы приводят к ослаблению местного иммунитета, вследствие чего в желчный пузырь проникает патогенная флора. Для вторичной профилактики обострений холецистита в этом случае назначаются антибиотики.

При сгущении и длительном стоянии желчи в мелких протоках образуются песчинки

Профилактика заболевания, связанного с нарушением проходимости желчевыводящих путей

Достаточно часто отток желчи может быть связан не со снижением сократимости желчного пузыря, а с закупоркой желчевыводящих путей. Это бывает при желчекаменной болезни, беременности и после неудачно проведённых хирургических манипуляций.

В некоторых случаях проходимость нарушается из-за печёночного сосальщика (описторохоз) и других паразитов.

Аналогичная ситуация бывает и при механической травме, например после сильного удара в правое подреберье.

Профилактика холецистита в этом случае лежит полностью на врачах.

Гельминтов необходимо вывести, последствия удара компенсировать, камни удалить, иначе холецистита избежать не удастся.

Задача пациента – вовремя сообщить врачам о симптомах того или иного состояния.

Предупреждение холецистита при помощи диетотерапии

Изменение питания необходимо при любой форме холецистита, т.к. состав пищи влияет на количество, состав и концентрацию выделяемой желчи. Это, в свою очередь, влияет на агрессивность жидкости, её вязкость и вероятность формирования камней в желчном пузыре.

Для профилактики холецистита необходимо питаться 4-5 раз в сутки в одно и то же время. После 19:00 есть нельзя вообще, а жирную пищу никогда не сочетайте с алкоголем.

Очень важно для снижения вязкости желчи много пить – объём жидкости (без учёта первых блюд) должен быть не менее 1,5л ежедневно (а лучше 2-2,5л).

Хотя бы раз в месяц необходимо проходить курсы низкокалорийных диет, чередовать обычные и разгрузочные дни.

Общие рекомендации по питанию в дни профилактических диет

Суп лучше всего делать из свежих овощей

Первые блюда готовят на овощах или крупах, с последующим добавлением нежирного отварного мяса. Котлеты и фрикадельки готовим из курятины, индейки или телятины.

Рыбу рекомендуется запекать без корки или отваривать.

Из молочных продуктов стоит остановиться на живом йогурте, поскольку нормализация микрофлоры кишечника, которую обеспечивает этот продукт, является одним из необходимых условий для профилактики холецистита.

Овощи и фрукты допускаются печёные или сырые, без особенных ограничений. Исключение составляют лишь те из них, которые провоцируют метеоризм или запоры – с осторожностью  употребляем абрикосы, дыни, груши, кислые яблоки.

Каши можно любые, лучше готовить без молока.

Сладости ограничены суточной нормой калорий (общая калорийность до 2500 ккал в сутки).

Очень рекомендуется вместо покупных сладостей готовить муссы, кисели и желе.

Пищу необходимо есть не спеша, тщательно прожёвывая, 5-6 раз в день.

Желательно проводить такие трёхдневные диеты каждый месяц.

Принцип питания в  разгрузочные дни

Рекомендуется проводить разгрузочные дни 1 раз в неделю на протяжении всего календарного года.

Рисово-компотный день. Готовим компот из 250г сухофруктов или 1,5кг свежих фруктов, делим его на 6 приёмов. Варим рисовую кашу из 50г риса, делим на 3 приёма. В основные приёмы пищи употребляем рис, компот пьём каждые 3 часа.

Творожно-кефирный день. Делим 300г нежирного творога на 3 приёма, литр кефира на 6 приёмов. В этот день допускается 100г сахара, который можно класть в творог или чай.

Кисломолочные продукты для больного будут очень полезны

Профилактика обострений заболевания

После первого эпизода обострения холецистита, врач знакомит пациента с диетой №5, созданной для профилактики обострений хронического холецистита, гепатитов, желчекаменной болезни, дискинезии желчевыводящих путей и панкреатитов.

Соблюдение режима питания помогает нормализации сократимости желчного пузыря, стабилизирует работу печени и выделение желчи, обмен холестерина и прочих фракций жиров.

Является вариантом полноценного питания, с исключением из меню продуктов, содержащих холестерин, экстрактивные азотистые вещества (мясные, грибные, рыбные бульоны), снижение количества животных жиров и их метаболитов, а также щавелевой кислоты.

Упор делается на клетчатку, большое количество жидкости, каши и кисломолочные продукты.

Супы исключительно вегетарианские, мясо диетическое и отварное.

Овощи подаются печёными или варёными.

Показаны паровые омлеты и яйца всмятку.

Лучшего всего питаться фруктами и овощами

Запрещено всё жирное (особенно свиной и бараний жир), острое, копчёное.

Маргарин, спред, а также продукты на основе пальмового масла запрещены категорически. Необходимо помнить, что большое количество растительных масел содержится в дешёвых кондитерских изделиях, имитирующих шоколад.

Касательно шоколада – к сожалению, запрещены и натуральные какао-бобы, а также все блюда с ними (напиток какао, шоколад, конфеты и т.п.).

Бобовые, грибы, орехи противопоказаны. Газировка и мороженое – также.

Горячее и холодное исключается.

Диета №5 назначается длительно, как правило, на срок не менее 5 лет. Это позволяет существенно уменьшить риск обострений, стабилизировать состояние печени и желчного пузыря и помочь избавиться от избыточной массы тела.

Режим питания аналогичен разгрузочным дням, т.е. пищу принимают 5-6 раз в сутки.

Диета №5 – пример меню на один день

На завтрак: рисовая  каша, два яйца всмятку, масала (чай с молоком), ломоть хлеба.

Второй завтрак (ланч): печёное яблоко, стакан йогурта.

Обед: постный борщ со сметаной, в борщ можно добавить отварную говядину. На второе – тушёная морковь и котлета на пару, кисель из ягод.

Полдник: запеканка (без корки) из нежирного творога, тёплый чёрный чай с хлебом;

Ужин: отварная рыба с картофельным пюре, компот из сухофруктов;

На ночь: кефир или йогурт.

Правильно организовав распорядок дня и режим питания, можно с успехом избежать обострения холецистита без использования специальных препаратов и средств.

Что касается калькулёзной формы хронического холецистита (уже сформировались камни в желчном пузыре), то профилактические мероприятия в этом случае необходимо сочетать с лекарственной терапией.

Важно понимать, что застойные явления в желчном пузыре это сигнал, говорящий о необходимости изменения образа жизни, и игнорировать его нельзя.
Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.