Пути передачи гепатита в с д

Содержание

Гепатит D: как лечить, пути передачи, симптомы и профилактика

Пути передачи гепатита в с д

Гепатит Д – разновидность воспалительного поражения печени, развивается при инфицировании РНК-вирусом. Патология распространена в Южной Америке, Африке, Средиземноморском регионе. Заболевание сопровождается нарушением функции и повреждением печеночных клеток.

Гепатит D этот вирус или бактерия?

Размножение и активность возбудителя происходит при условии предварительного или одновременного заражения вирусом гепатита В.

Сочетание инфекционной патологии приводит к более тяжелому течению и ухудшению прогноза. На данный момент в мире зарегистрировано 20 миллионов человек с гепатитом Д.

За последние годы заболеваемость снизилась благодаря тщательной проверке донорской крови и контролю инъекционного употребления наркотиков.

Возбудитель гепатита Д

Гепатит d возникает при условии попадания РНК- содержащего вируса в кровь или контакте со слизистыми оболочками. Возбудитель отличается от других микроорганизмов схожестью строения с растительными клеточными структурами.

Патогенность развивается только при одновременной или предварительной зараженности клетки вирусным агентом гепатита В, так как для развития генетической структуры вируса необходимы белки клеточной оболочки возбудителя гепатита В.

Двойная активность микроорганизмов вызывает тяжелую симптоматику и необратимые изменения в печеночной ткани.

Инкубационный период после заражения составляет от двух недель до 6 месяцев. Длительное время от начала инфицирования до появления симптомов затрудняет выяснения действительных причин болезни, решающее значение в постановке диагноза приобретаю дополнительные методы исследования.

Пути передачи гепатита D

Вирус гепатита Д передается парентеральным путем. Проникновение в организм происходит при таких условиях:

  • переливание крови от зараженного донора;
  • инъекции наркотических средств с многоразовым использованием игл и шприцов;
  • медицинские манипуляции инструментами с недостаточной стерилизацией;
  • хирургические операции;
  • стоматологические процедуры;
  • маникюр и татуировка;
  • заражение плода во время вынашивания беременности;
  • половой контакт с носителем или больным.

Заражение возможно от больного человека, если вирус циркулирует в его крови. Заболевание развивается при условии, что в крови донора находятся два возбудителя (В и Д). Вирус плохо поддается уничтожению с помощью высоких и низких температур, а также воздействию кислот. У мужчин гомосексуалистов заражение наблюдается реже, чем гепатитом С.

Симптомы

Симптомы гепатита Д свидетельствуют о патологическом процессе в гепатоцитах, проявляются в признаках интоксикации и нарушении работы печени. В острой фазе заболевания проявляется следующая симптоматика, свидетельствующая о нарушении функции печеночных клеток и интоксикации.

Резкое ухудшение течения поражения печени, вызванное вирусом гепатита В настораживает в плане диагностики заболевания и свидетельствует в пользу развития суперинфекции. В хроническом периоде течение заболевания мало отличается от других разновидностей вирусных гепатитов.

Диагностика

Достоверно судить о диагнозе можно после обследования с помощью биохимических, инструментальных и лабораторных методов. Пациенту с подозрением на гепатит Д необходимо назначить:

  • серологический анализ крови для определения антител IgM и ImG к вирусу гепатита В;
  • анализ для выявления антител к возбудителю гепатита Д;
  • биохимическое исследование на содержание билирубина, АСТ (аспартатаминотрансферазы) и АЛТ (аланинаминотрансферазы), щелочной фосфатазы;
  • ПЦР – полимеразно-цепная реакция, показывающая наличие в крови РНК-вируса;
  • ультразвуковую диагностику;
  • компьютерную и магнитно-резонансную томографию;
  • реогепатографию;
  • биопсию печеночной ткани.

Правильная постановка диагноза облегчит лечение при гепатите д и ход течения заболевания. Необходимо учитывать, что в острой стадии патологического процесса антитела в гепатиту Д могут не определяться на протяжении нескольких недель после начала появления первых проявлений болезни.

Лечение гепатита Д

Специфических методов терапии для полного излечения от гепатита Д не существует. Лечебные мероприятия направлены на прекращение внедрения вирусного агента в геном здоровой печеночной клетки, что останавливает прогрессирование проявлений болезни. Раннее лечение по рекомендованной схеме способно максимально защитить печень от агрессивного воздействия патогенного микроорганизма.

Для восстановления работы гепатоцитов, снятия интоксикации и восстановления функциональной активности желчевыводящих путей необходимо сочетание лекарственной терапии, методов народной медицины и диеты. Развитие осложнений требует хирургического вмешательства для оперативного удаления патологического очага.

Медикаментозное лечение

Достоверный положительный результат лечения гепатита Д достигается после назначения альфа-интерферона. Курс лечения составляет 3 месяца, при необходимости прием препарата продлевается до 6 или 12 месяцев. В тяжелых случаях присоединяют противовирусный препарат Рибовирин.

Вспомогательное значение имеют гепатопротекторы, способствующие регенерации гепатоцитов:

  • Карсил;
  • Хофитол;
  • Эссенциале;
  • Гепатобене.

Пациентам с гепатитом Д для достижения эффекта необходимо увеличивать терапевтические дозы лекарственных средств.

Хирургическое лечение

Развитие гепатокарциномы на фоне воспалительного процесса в печени требует оперативного вмешательства. Своевременное вмешательство позволяет восстановить работу печени и увеличить продолжительность жизни.

Народные методы

Лечение лекарственными травами можно проводить после активной медикаментозной терапии при стабилизации гепатита Д. Для улучшения оттока желчи показан прием отваров или настоев:

  • шиповника;
  • расторопши;
  • бессмертника;
  • золототысячника;
  • листьев крапивы;
  • почек и листьев березы;
  • коры крушины.

Народные методы имеют вспомогательное значение и назначаются лечащим врачом.

Диета

Пациенту, страдающий гепатитом Д, назначается специальная диета. Запрещено употребление жирной, жареной и острой пищи. Ограничиваются продукты с содержанием грубой растительной клетчатки (фасоль, бобы, капуста), кислые фрукты и ягоды.

Предпочтительны молочные продукты (кефир, йогурт, творог с низким содержанием жира), кисели. Положительное влияние на течение болезни оказывает употребление овсяной и рисовой крупы, нежирного куриного мяса, постной телятины.

Пищу необходимо принимать в теплом виде небольшими порциями 5-6 раз в день.

Осложнения

Лечение гепатита D необходимо начинать сразу после выявления вируса hdv. Агрессивное течение процесса вызывает гибель печеночных клеток и нарушение работы желчевыводящих путей. Наиболее опасны для жизни:

  • печеночная недостаточность;
  • цирроз печени;
  • онкологические заболевания.

:  Пути передачи, возбудитель, симптомы и лечение гепатита Е

Недостаточность функции печени может закончиться печеночной комой, которая заканчивается гибелью больного в 90% случаев. Нарушение работы мозга является следствие тяжелой интоксикации.

Опухоли, развивающиеся из гепатоцитов, имеют злокачественнный и доброкачественный характер. Своевременная симптомов и лечение новообразований позволяет продлить жизнь пациента.

Цирроз – одно из тяжелых осложнений, сопровождающееся гибелью печеночных клеток. Заболевание ухудшает ферментную и дезинтоксикационную функцию печени, эффективных методов терапии не разработано.

Профилактика

С помощью профилактики гепатита д можно избежать воспалительного заболевания печени, которое сопровождается тяжелыми симптомами. Надежным способом защиты является вакцинация от гепатита В.

Предотвратить попадание вируса в кровь пациента поможет стерилизация медицинских инструментов, а также игл для нанесения татуировки в специализированных салонах.

Кровь, взятая от доноров для переливания должна подвергаться тщательной проверке на вирусоносительство. Ножницы и другие инструменты для маникюра в салонах должны подвергаться стерилизации.

Гигиена половой жизни (отказ от случайных половых связей и использование барьерных методов защиты) позволяет остановить распространение заболевания.

Прогноз

Прогноз на выздоровление неблагоприятный, так как заболевание имеет склонность к переходу в хроническую форму. Методы лечения не способны полностью уничтожить болезнетворный вирус, успехом считается переход болезни в стабильную форму, при которой не наблюдается обострений.

Агрессивное течение гепатита Д вызывает снижение функциональной активности работы печени и тяжелое состояние больного.

Развитие цирроза и рака печени ухудшает прогноз и повышает вероятность печеночной недостаточности с летальным исходом. Осложняется состояние при инфицировании одновременно несколькими вирусами.

Печеночная недостаточность является терминальной стадией заболевания и свидетельствует о массированной гибели гепатоцитов.

Лечить гепатит Д необходимо комплексно, под тщательным контролем функционального состояния печени. Отсутствие адекватного лечения приводит к осложнениям с неблагоприятным исходом. Сложность терапии требует проведения профилактических мероприятий, направленных на предотвращение воспалительного процесса в печени.

Как передается гепатит A, B, C, D, E, F, и как предупредить болезнь?

Пути передачи гепатита в с д

Воспалительный процесс в печени принято называть гепатитом. Заболевание в большинстве случаев имеет вирусную этиологию. Однако не исключена возможность негативного влияния на печень и внешних факторов, вредных привычек. Чтобы избежать инфицирования, важно знать, как передается гепатит.

Что такое гепатит и чем он опасен?

Гепатит – воспаление печени, чаще вирусной этиологии. Данное заболевание может быть самостоятельно излечивающимся или провоцировать развитие фиброза (формирование рубцов), цирроза или даже рака печени. Возбудителями гепатита являются вирусы.

В настоящее время описано 6 основных форм этого патогена, а формы гепатита, вызываемые ими, принято обозначать буквами латинского алфавита:

  • A;
  • B;
  • C;
  • D;
  • E;
  • F (встречается редко).

Нередко в качестве фактора, провоцирующего развитие заболевания, выступают другие инфекции, токсические вещества, воздействующие на организм (алкоголь, наркотики).

Кроме того, не исключена возможность развития аутоиммунной формы гепатита, когда иммунная система человека реагирует на клетки печени как на чужеродные.

В целом вирус гепатита представляет собой большую опасность своей возможностью провоцировать вспышки эпидемий.

Чем опасен гепатит?

Заражение печени вирусом не проходит бесследно для организма. Этот орган является своего рода «фильтром», обезвреживающим токсины и вредные вещества, проникающие в тело человека.

Развитие гепатита негативно отражается на работе других внутренних органов и систем. Самым неблагоприятным исходом является переход в хроническую форму. Хронический гепатит опасен тем, что нередко провоцирует развитие цирроза и рака печени.

Ежегодно в мире от вирусного острого гепатита погибает более 1 млн людей.

Источники заражения гепатитом

Передача вируса гепатита от человека к человеку осуществляется несколькими путями. Зная основные способы заражения гепатитом, можно уберечь себя от этой болезни. Источником болезни является больной человек. Стоит отметить, что в зависимости от типа гепатита пути передачи могут отличаться.

Рассказывая, как передается гепатит врачи называют следующие пути инфицирования:

  1. Парентеральный: при гемотрансфузии, инъекциях, переливании препаратов крови.
  2. Половой.
  3. Во время косметологических процедур (маникюр, пирсинг, татуировки).
  4. Энтеральный (употребление заряженных продуктов питания).

Все ли гепатиты заразны?

Желая исключить возможность заражения болезнью, нередко пациенты интересуются у врачей, какой гепатит передается, а какой нет. Стоит отметить, что в зависимости от природы принято выделять:

  1. Вирусные гепатиты – провоцируемые вирусами, которые проникают в кровяное русло при манипуляциях, операциях, медицинских процедурах.
  2. Невирусные гепатиты – заражение происходит через употребление загрязненных продуктов.

Большую опасность представляют вирусные гепатиты. Они легче передаются от человека к человеку, поэтому и встречаются чаще. Заражение невирусными формами возможно, только когда человек сам употребит в пищу необработанные продукты. Врачи всегда учитывают эти особенности при постановке диагноза.

Виды гепатита и способы заражения

В зависимости от морфологических и патогенетических свойств медики выделяют следующие виды гепатита:

1. По характеру происхождения:

  • вирусные: A, B, C, D, E, F.
  • токсические: алкогольные гепатиты, лекарственные гепатиты;
  • лучевой гепатит (развивается при проведении лучевой терапии);
  • аутоиммунный.

2. По клиническому течению:

  • острый гепатит – характеризуется резким ухудшением самочувствия, нарастанием признаков интоксикации, изменением показателей крови;
  • хронический – долго себя не проявляет, с течением времени отмечается увеличение печени, появляются тупые боли в правом подреберье.

Как передается гепатит А?

Вирусный гепатит А, известный в народе как болезнь Боткина, желтуха, представляет собой острую инфекционную болезнь с поражением печени. Заражение гепатитом А происходит чаще всего через пищу, загрязненную воду. Источником инфекции выступает больной человек.

Как утверждают специалисты, заразиться вирусным гепатитом А можно:

  • при употреблении немытых фруктов и овощей;
  • в процессе пользования зараженной посудой;
  • при переливании инфицированной крови.

У детей заболевание часто протекает в скрытой форме, поэтому передача инфекции нередко происходит при контакте с больным ребенком. Первые симптомы проявляются спустя время. На фоне общей интоксикации наблюдается выраженное пожелтение кожных покровов, что свидетельствует о поражении печени пациента.

Как передается гепатит В?

Заболевание развивается в результате попадания в организм человека вируса типа В. Сам вирусный гепатит В передается путем контакта зараженного человека со здоровым.

Это может происходить следующими способами:

  • через ранения, укусы животных и насекомых;
  • со слюной инфицированного (при поцелуе);
  • в результате контакта с зараженной кровью или с повреждёнными слизистыми и кожными покровами (общие принадлежности для бритья, зубные щетки, носовые платки, полотенца);
  • через плаценту от матери ребенку, во время родов и при грудном вскармливании;
  • незащищенный половой акт с носителем вируса гепатита;
  • в результате медицинских вмешательств парентерального характера: переливание компонентов крови, инъекции.

Как передается гепатит С?

Рассказывая о том, как передается от человека гепатит С, на первое место врачи выдвигают парентеральный путь инфицирования. Заражение вирусом происходит при контакте с кровью зараженного вирусом человека.

Это может происходить следующими путями:

  • переливание зараженной крови;
  • проведение инъекций больному гепатитом;
  • использование необработанного инструмента при косметологических процедурах: маникюре, стрижке, пирсинге.

Как передается гепатит D?

Вирусный гепатит D сопровождается сильным поражением печени. Этот вирус является своего рода суперинфекцией, которая первоначально была спровоцирована гепатитом В.

При отсутствии вируса В формы дельта-вирус не имеет возможности размножаться в печеночных клетках. Передача вируса от больного человека здоровому происходит через кровь.

В целом гепатит D схож с гепатитом В, но имеет большую выраженность и чреват частыми осложнениями – дистрофией и некрозом печеночной ткани.

Как передается гепатит Е?

Узнав о наличии данной формы болезни у близкого человека, родственника или знакомого, люди часто интересуются, передается ли гепатит Е другим. Для этой вирусной инфекции характерен фекально-оральный путь передачи.

Это означает, что вирус от больного человека к здоровому может передаваться при рукопожатии, контакте с носителем вируса.

Больной гепатитом Е является источником заболевания только на начальной стадии патологического процесса.

Вирус распространен преимущественно в странах с жарким климатом и плохим качеством водопроводной воды. Инкубационный период – 14–50 дней. Характерными проявлениями болезни являются:

  • астения;
  • диспепсические расстройства;
  • желтуха.

Как передается гепатит F?

Многие никогда не слышали об этой форме болезни и не знают, как передается гепатит формы F. Им обозначают два разных типа вируса посттрансфузионного типа. По своим свойствам они отличаются от гепатитов В, С.

Один из выявленных вирусов типа F присутствовал в образцах донорской крови, был устойчив к жирорастворителям. В результате этих исследований специалистам удалось установить, как передается вирусный гепатит F.

Главный механизм передачи – гемотрансфузионный, переливание зараженной крови.

Группы риска заражения гепатитом

Выяснив передается ли гепатит с половым путем необходимо отметить, что это не единственный способ инфицирования. Самыми распространенными типами заболевания являются гепатиты В, С. Поражение этой инфекцией происходит при контакте с кровью. Заражение детей гепатитом в большинстве случаев происходит внутриутробно, трансплацентарно.

У взрослых в группу повышенного риска инфицирования входят:

  • лица, употребляющие наркотики;
  • практикующие беспорядочные половые связи;
  • проживающие совместно с инфицированными гепатитом;
  • реципиенты крови и ее компонентов;
  • перенесшие трансплантацию и другие хирургические вмешательства;
  • подвергаемые медицинским инвазивным процедурам.

Отдельно принято выделять группу риска профессионального заражения гепатитом, в которую входят:

  • учащиеся медицинских училищ и колледжей;
  • работники учреждений здравоохранения, производящие забор крови на исследования и осуществляющие гемотрансфузии.

Симптомы заражения гепатитом

Даже знающие как передается гепатит не всегда могут назвать возможные признаки заболевания. Клинические проявления парентеральных гепатитов чаще носят скрытый характер.

Врачи не называют конкретных сроков, через сколько проявляется заражение гепатитом. С момента заражения вирусом до первых симптомов может пройти от 6 недель до 6 месяцев.

В течение этого периода вирус активно размножается и развивается в организме пациента.

После инкубации наступает преджелтушный период, который длится 4–10 дней. В это время у пациента отмечаются следующие симптомы:

  • ухудшение самочувствия;
  • слабость;
  • тошнота;
  • рвота.

Постепенно происходит увеличение печени и селезенки, отмечается зуд кожных покровов, потемнение мочи и обесцвечивание каловых масс. Такое состояние может длиться до 1,5 месяцев, после чего наступает расцвет заболевания – желтушный период.

У пациента наблюдается появление характерных признаков гепатита:

  • желтушность глаз, слизистой твердого нёба, кожных покровов;
  • головная боль;
  • сонливость;
  • повышение температуры тела;
  • болезненные ощущения в правом боку (тяжесть);
  • суставные боли.

Специфические анализы на вирусные гепатиты помогают диагностировать заболевание при отсутствии явных клинических проявлений.

Среди основных лабораторных методов диагностики врачи называют:

  • общий анализ крови, биохимия (снижение уровня лейкоцитов, повышение СОЭ, снижение альбумина и билирубина);
  • исследования на антитела (ПЦР): анти-НАV IgM (обнаруживаются при гепатите А);
  • анализ на антигены HBsAg, антитела HB-coreAg (выявление гепатита В);
  • анализ на антитела IgM и РНК вирус методом ПЦР (диагностика гепатита С);
  • анализ на антитела IgM, IgG (определение гепатитов D, F, E).

Профилактика заражения гепатитом

Каждому должно быть известно, как передается вирусный гепатит, что способствует инфицированию. Однако одних только знаний зачастую недостаточно для предупреждения болезни.

Профилактика заражения вирусным гепатитом включает в себя следующие аспекты:

  1. Здоровый образ жизни.
  2. Обеспечение населения качественной питьевой водой, чистыми продуктами питания.
  3. Соблюдение правил личной гигиены.
  4. Использование методов индикации маркеров гепатитов у доноров крови, тканей.
  5. Соблюдение правил дезинфекции и стерилизации медицинского инструментария, оборудования.
  6. Проведение вакцинации против гепатитов с использованием рекомбинантных дрожжевых вакцин.
Эндопротезирование коленного сустава помогает людям справиться с последствиями артроза и артрита, снова обрести свободу движений, вернуться к занятиям спортом после травм. Операция эффективна даже при сильных повреждениях костей, связок и хряща. Болезнь Виллебранда – почему возникает повышенная кровоточивость? Болезнь Виллебранда – нарушение процесса свертывания крови. Патология имеет различные причины развития. Опасность заболевания заключается в риске обильной кровопотери, что чревато летальным исходом при отсутствии неотложной медицинской помощи.
Синдром Гудпасчера – чем опасна болезнь, как ее распознать и лечить? Синдром Гудпасчера возникает редко. Однако при невысокой частоте развития он практически в 100% случаев приводит к гибели пациента. Смертность обусловлена не самим наличием болезни, а осложнениями – легочным кровотечением и гломерулонефритом. Как передается ветрянка, и как можно избежать заражения? Как передается ветрянка – этот вопрос может беспокоить любого во время эпидемии, поскольку, не переболев этим заболеванием в детстве, взрослый переносит его намного тяжелее. Информация о возможном заражении должна помочь человеку избежать инфицирования.

Гепатит Д (D): пути передачи, симптомы, проявление, диагностика и лечение

Пути передачи гепатита в с д

Гепатит D (Д) – это вирусная инфекция, которая поражает ткани печени. Из-за неполноценности вируса гепатита D заболевание развивается только при наличии у больного гепатита В.

Вирус дельта гепатита еще называют «вирусом-паразитом», который паразитирует на вирусной оболочке возбудителя гепатита В.

Этиология гепатита D

Впервые вирус гепатита Д идентифицировали у больного  гепатитом В с тяжелым клиническим течением. Это неполноценный РНК-вирус, который по своим свойствам больше походит на вириоид. Вирус гепатита Д для построения своей РНК одалживает поверхностные белки вирусной оболочки гепатита В.

Вирус гепатита D обладает устойчивость к нагреванию и замораживанию, а также к кислотам, нуклеазам и гликозидам.

Источник гепатита Д – больной человек, с сочетанием гепатитов В и Д. Больной более контагиозен при остром течении процесса. Способность заражать окружающих сохраняется весь период болезни, пока возбудитель находится в сыворотке крови.

Механизм и пути передачи гепатита Д

Гепатит D – это вирусное заболевание с парентеральным путем передачи. Вирус гепатита Д может распространяться только совместно с вирусом гепатита В.

Гепатит Д может протекать, в виде ко-инфекции и суперинфекции.

Ко-инфекция – это передача вируса гепатита Д совместно с вирусом гепатита В.

Суперинфекция – это попадание вируса гепатита Д в организм человека больного активным гепатитом В.

Гепатит D может передаваться следующими путями:

  • гемотрансфузионным. Этот путь предполагает передачу инфекции через кровь и ее компоненты при переливании от донора к реципиенту. С 1992 года во всем мире донорскую кровь тщательно проверяют на наличие антигенов вирусов гепатитов и ВИЧ, но существуют серонегативные окна, из-за которых возбудитель не определяется. Поэтому 1-2% больных заражаются во время гемотрансфузий. Риск заболеть гепатитом Д через переливание крови выше у лиц, которые требуют систематических гемотрансфузий (гемофилия, лейкоз, апластическая анемия и другие);
  • инъекционный. Большинство больных заражаются гепатитом Д при использовании общих игл и шприцов во время употребления инъекционных наркотических веществ. Около 75% инъекционных наркоманов инфицированы вирусами гепатитов В, Д или С;
  • половой путь. Вирус гепатита Д и В чаще передается при незащищенном половом акте, чем другие вирусные гепатиты. Риск заражения повышается при наличии венерических заболеваний, ВИЧ-инфекции, воспаления и микротравм половых органов, а также, если вести половую жизнь во время менструаций;
  • вертикальный путь подразумевает передачу вируса гепатита Д от матери к ребенку во время родов и ухода за ним. В процессе споров многих специалистов, удалось прийти к итогу, что гепатит D не передается через грудное молоко при вскармливании. Потому что ферменты желудочного сока ребенка мгновенно убивают вирус. К сожалению, больная мать может заразить ребенка во время ухода за ним, если поранившись кровь попадет на его поврежденную кожу;
  • инфицирование часто происходит при выполнении татуировок, перманентного макияжа, пирсинга, иглоукалываний, педикюра, маникюра, если инструментарий не обрабатывается или это делается неправильно;

Интересно! Несмотря на существование множества путей передачи гепатита Д, источник заражения удается установить только в 60% случаев. Это наталкивает на мысль, что существуют и другие пути инфицирования гепатитом Д, которые нам еще не известны.

Клиническая картина гепатита Д

Сочетание гепатита Д и В, значительно осложняет течение последнего и грозит серьезными осложнениями. 15% случаев заканчиваются циррозом печени. Симптомы гепатита Д аналогичны симптомам гепатита В, но также существуют некоторые особенности течения:

  • ко-инфекция гепатита Д и В имеет короткий инкубационный период. От момента инфицирования и появления первых признаков заболевания проходит всего 5-6 дней;
  • для суперинфекция гепатита Д характерна инкубационная стадия продолжительность в 20-50 дней;
  • преджелтушный период протекает с более выраженной симптоматикой, чем гепатит В;
  • при сочетании гепатита Д и В рано развиваются отеки и асцит;
  • в желтушный период показатели билирубина намного выше, чем при гепатите В.
  • ко-инфекция и суперинфекция гепатита Д характеризуется прогресирующей интоксикацией и часто сопровождается геморрагическим синдромом.
  • клиническое течение ко-инфекции можно условно разделить на две фазы с интервалом 15-30 дней;
  • суперинфекцию немного тяжелее диагностировать, так как ее клиническая картина схожа на гепатит В. Основное отличие суперинфекции от гепатита В – стремительное течение заболевания, ранняя хронизация, увеличение не только печень, но и селезенка, серьезные нарушения белкового обмена;
  • длительный период реконвалесценции.

Симптомы гепатита Д:

  • общая слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • лихорадка;
  • озноб;
  • мигрирующие боли в суставах;
  • боли в области печени;
  • пожелтение кожи и слизистых оболочек;
  • пальмарная эритема (покраснение ладоней);
  • расширение капилляров кожи в виде звездочек;
  • увеличение печени;
  • спленомегалия (увеличение селезенки);
  • отек нижних конечностей, а иногда и всего тела;
  • накопление жидкости в брюшной полости – асцит.

Диагностика гепатита Д

Главный метод диагностики гепатита Д – лабораторный.

Биохимический анализ крови применяется для определения нарушений функций печени. Для гепатита Д характерны гипербилирубинемия, повышение активности протеаз (АЛТ, АСТ, ЩФ), появление С-реактивного белка, положительные Сулемовая и Тимоловая пробы, диспротеинемия.

Для выявления антител против вируса гепатита Д применяется иммуноферментный анализ крови, при помощи которого в острую фазу болезни определяются антитела класса IgM, а в хроническую – исключительно антитела класса –  IgG.

Идентификация вируса гепатита В проводиться методом полимеразной цепной реакции. Суть данного метода состоит в выявлении РНК дельта вируса в крови больного.

Инструментальные методы диагностики позволяют выявить структурные изменения печени и внутренних органов. Широко применяется такие методы:

  • ультразвуковое обследование органов брюшной полости;
  • радиоизотопное сканирование печени;
  • магнитно-резонансная томография;
  • пункционная биопсия тканей печени.

Лечение ко-инфекции и суперинфекции гепатита Д

Основные цели лечения гепатита Д – остановить репликацию вируса, снизить риск осложнений и улучшить состояние больного.

Принципы лечения гепатита Д, такие как при гепатите В:

1. Патогенетическая терапия

  • гепатопротекторы для активации процессов восстановления гепатоцитов и защиты их от негативных факторов (Гепабене, Гептрал, Эссенциале, Силибор, Карсил и другие);
  • энтеросорбенты для ускорения выведения билирубина и вирусов из организма (Энтеросгель, Лактофильтрум и другие);
  • дезинтоксикационная терапия предполагает проведение инфузий коллоидных и солевых растворов, которые снизят интоксикацию организма (5% Глюкоза, 0.95 Хлорид натрия, Реосорбилакт, Рингер-Лактат, Дисоль, Трисоль и т. д.);
  • глюкокортикостероиды (Преднизолон, Дексаметазон);
  • спазмолитическая терапия (Но-шпа, Папаверин);
  • желчегонная терапия (Урсохол, Урсосан, Холесас);
  • витаминные препараты (Цианокоболамин, Никотиновая кислота, Аскорбиновая кислоты и другие).

2. Этиотропная терапия. Самая эффективная и часто назначаемая схема противовирусной терапии – двойная комбинация Рибавирина и Интерферона. Курс может длиться от 6 до 12 месяцев.

Во время лечения обязательно определяется вирусная нагрузка организма для контроля эффективности терапии.

Более современным лечением считается — тройная схема комбинации Рибавирина, Интерферона короткого действия с пегилированным Интерфероном.

3. Диета. При гепатите Д, как и при других вирусных гепатитах, следует придерживаться диеты №5:

  • в день следует выпивать 1.5-2.5 литра воды;
  • пища принимается дробно небольшими порциями;
  • запрещается употреблять спиртные напитки, эфирные масла, жирные, жареные и пряные блюда, а также соленья, копчености, сало, сладости, сдобу, сладкую газировку;
  • температура блюд не должна превышать 35-36°С;
  • продукты лучше запекать, отваривать или готовить на пару;
  • дневной рацион должен состоять из каш, жидких супов, нежирных сортов мяса, рыбы, птицы, кисломолочных продуктов, растительного масла, куриного белка и других легкоусвояемых продуктов;
  • не переедать на ночь, чтобы не перегружать печень;
  • дневной калораж пищи — до 3500 ккал.

4. Режим. Режим в острую фазу заболевания и во время обострения хронической – постельный. В фазу ремиссии следует ограничивать физические и умственные нагрузки, бывать на свежем воздухе, заниматься легкой гимнастикой.

Профилактика гепатита Д

Гепатит Д можно предотвратить, если знать его пути передачи.

Важно! Самая надежная мера профилактики дельта гепатита – вакцинация против гепатита В.

К общим мерам профилактики можно перечислить следующие:

  • эффективное лечение гепатита В;
  • строгое выполнение противоэпидемических норм медицинскими работниками;
  • обеспечение наркозависимых одноразовыми шприцами и иглами;
  • бесплатное распространение презервативов среди молодежи;
  • пользоваться только индивидуальными маникюрными наборами, ножницами, бритвами, эпиляторами и т. д;
  • вести здоровый образ жизни.

Несмотря на высокий уровень развития медицины, гепатит Д и В до сих пор остается серьезной проблемой. Поэтому оберегайте себя от этой страшной инфекции. При подозрении у себя признаков гепатита Д и В обратитесь к врачу-инфекционисту для уточнения диагноза, а при необходимости – лечения.

Вам также может понравиться…

Пути передачи гепатита D и особенности его проявления

Пути передачи гепатита в с д

Не всегда гепатит проявляется яркой клинической картиной. Часто инфицированные люди считают, что усталость, слабость – это от переутомления, а не из-за серьезного заболевания, угрожающего не только жизни больного, но и всей его семье.

Прививки от гепатита Д не существует, а сам вирус способствует быстрому перерождению клеток в злокачественные. Именно поэтому необходимо знать признаки гепатита д, пути его передачи и профилактики. Для репликации вируса, вызывающего гепатит д, необходимо чтобы в крови присутствовал вирус гепатита В.

Поскольку у вируса дельта отсутствует необходимый ген, то он не способен строить самостоятельно оболочку, которая позволила ему защитить РНК от механических и физических воздействий и осуществить разрыв мембраны здоровой клетки. Для капсида он использует белки вируса штамма В (HBsAg). Таким образом, заразиться вирусом дельта невозможно, если отсутствует гепатит В.

Гепатит Д – что это

Вирусные гепатиты Д относятся к группе ВГ (вирусные гепатиты), отличающихся контактной передачей инфекционного агента. При этом, размножение вирусных частиц в печеночных тканях возможно только при условии наличия у пациента вируса гепатита В.
Справочно.

У пациентов без сопутствующего гепатита В, гепатиты Д (дельта-гепатиты) не регистрируют, в связи с дефектностью самого возбудителя.
Течение вирусных гепатитов Д всегда тяжелое, а прогноз на выздоровление часто неблагоприятный (болезнь часто осложняется печеночной комой).

Наиболее неблагоприятный прогноз при гепатите Д у пациентов с сопутствующей ВИЧ инфекцией.

Важно. Сочетание ВИЧ и гепатита Д часто сопровождается фульминантным течением инфекции с развитием цирротического перерождения печеночных тканей и печеночной комы.

Код вирусного гепатита Д согласно классификации МКБ10:

  • В16.0 для сочетания (коинфекции) гепатитов Д и В в случае, если течение заболевания осложнено печеночными комами;
  • В16.1 для коинфекций Д и В, не сопровождающихся присоединением печеночных ком;
  • В17.0 для присоединения острых гепатитов Д при наличии у пациента носительства вирусов гепатита В.

Этиологические факторы заболевания

Вирусы гепатита Д были открыты в 1977-м году. Поскольку вирус был выделен у пациента с гепатитом В, ученые предполагали, что это четвертый генотип гепатита В и назвали его дельта (Д-четвертая буква в греческом алфавите).

В дальнейшем, проводимые исследования показали, что возбудитель относится к новому роду гепаднавирусов – дельтавирусы.

Специфической особенностью возбудителя инфекции является неполноценность его генома. То есть, самостоятельно данный вирус не способен вызывать заболевание, так как в его геноме нет участков, способных кодировать оболочечные белки.

В связи с этим, гепатит Д не может развиваться самостоятельно. Однако, при наличии у больного гепатита В, присоединение дельта-агентов (вирус гепатита Д) способствует развитию тяжелейших поражений печеночных тканей.

Справочно. Способность вируса гепатита Д взаимодействовать с возбудителем гепатита В обуславливается высокой рибонуклеиновой активностью возбудителя (выраженная способность связываться с другими рибонуклеиносодержащими вирусными частицами).

Вирус гепатита Д отличается высоким показателем устойчивости к воздействию факторов окружающей среды. Возбудитель способен спокойно переносить высокие температуры, замораживание, воздействие кислот и ультрафиолетового излучения.

Инактивация вируса может производиться дез.средствами на основе протеаз и концентрированных щелочей.

Гепатит Д – как передается

Справочно. Вирусные гепатиты Д относятся к антропонозным инфекционным заболеваниям, то есть главный источник возбудителей – больной человек. Чаще всего, эпидемическую угрозу представляют пациенты с хроническими вирусными гепатитами В и Д.

Пути передачи для гепатита Д аналогичны механизмам заражения гепатитом В.

Инфицирование осуществляется:

  • парентерально (проведение хирургических операций, асептических (криминальных) абортов, инъекции наркотических средств, постоянное проведение гемодиализа, постоянная потребность в донорской крови (наличие у пациента гемофилии) и т.д.);
  • половыми путями (у пациентов, часто меняющих половых партнеров, а также у гомосексуалистов часто регистрируют острый гепатит Д);
  • трансплацентарно (передача инфекции осуществляется от беременной женщины плоду).

Справочно. Следует отметить, что реже всего осуществляется трансплацентарная передача возбудителя. При этом, риск инфицирования ребенка значительно возрастает при наличии у женщины ВИЧ инфекции.

Основную группу риска по инфицированию гепатитами Д составляют:

  • инъекционные наркоманы;
  • пациенты с тяжелыми патологиями почек, требующие регулярного проведения процедуры гемодиализа;
  • лица с тяжелыми коагулопатиями (пациенты с гемофилиями), которым часто требуется переливание донорской крови;
  • гомосексуалисты;
  • пациенты, часто меняющие половых партнеров.

Внимание! Также, заболевание может передаваться в тату и пирсинг-салонах, маникюрных салонах, при использовании в быту чужих бритвенных и т.д. принадлежностей.

Гепатит Д у детей регистрируется реже, чем у взрослых.

Постановка диагноза

Предположить инфицирование дельта-вирусом можно по клиническим проявлениям (интоксикации, желтухе, увеличение печени) и наличию у больного хронического гепатита В или носительства HBsAg. Диагностика заболевания не представляет сложности. Дельта-инфекцию подтверждают с помощью лабораторного исследования.

В крови обнаруживают высокий титр иммуноглобулинов М (LgM) и G (LgG), а также антитела к вирусу. При помощи полимеразной цепной реакции (ПЦР) в лаборатории «выращивают» фрагменты нуклеиновой кислоты (РНК), чтобы можно было их рассмотреть и выделить специфические молекулы, присущие конкретному вирусу.

При коинфекции (заражении двумя видами штамма) иммунитет вырабатывает антитела к двум вирусам, а при суперинфекции (присоединение дельта-агента) появляются антитела к дельта-вирусу с одновременным уменьшением маркеров вируса гепатита В.

Для постановки диагноза нет необходимости в проведении биопсии печени, но исследование позволяет выявить степень повреждения железы и назначить необходимое лечение.

Причины

Инфекция передается от зараженного к здоровому человеку. Передача дельта-вируса происходит от пациента, переносящего острую или хроническую стадию заболевания. Кроме того, его передают вирусоносители — люди, которых болезнь не поразила, но патоген находится в их организме.

Когда дельта-вирус заносится в кровь или другие биологические субстанции человека, не пораженного гепатитом В, патология не развивается. В этом случае патоген лишен возможности к размножению, он просто погибает, не вызывая гепатит D.

Как развивается гепатит Д

После проникновения в организм, вирусы гепатита Д соединяются с антигенами гепатита В и окружают себя их оболочкой. После этого они внедряются в печеночные клетки (этот процесс осуществляется за счет того, что в оболочку вируса гепатита Д входят участки антигена вируса В, отличающиеся высоким родством к полимеризованным альбуминам на поверхности клеток печени).

Вне клеток печени вирусы типа Д не способны размножаться. Также, в отличие от гепатита С, при гепатите Д отсутствует внепеченочная симптоматика.

Справочно. Д вирусы способны к выраженному, прямому токсическому воздействию на печеночные клетки. В связи с этим, присоединение дельта-инфекции всегда сопровождается развитием в тканях печени тяжелых некротических процессов (в биоптатах тканей печени некроз преобладает над классическим воспалением).

Выраженность некроза также объясняется интенсивной иммунной реакцией организма на возбудителя, сопровождающейся разрушением пораженных клеток.

Развитие вирусного гепатита Д может происходить по двум сценариям:

  • коинфицирование – вирусы гепатитов В и Д проникают в организм пациента одновременно;
  • суперинфицирование – присоединение гепатита Д происходит позже, чем заражение гепатитом В.

При коинфицировании говорят об остром, смешанном инфицировании. В поражении тканей печени активно принимают участие вирусы В и Д.

После того как происходит уничтожение обоих типов вируса, наступает выздоровление.

У пациентов с суперинфицированием вирусные гепатиты Д развиваются уже на фоне носительства вирусов типа В. При этом роль вирусов типа В в поражении печеночных тканей сводится к минимуму.

Внимание. В сравнении с коинфицированием, суперинфекция протекает гораздо тяжелее и часто приводит к фульминантному цирротическому перерождению печени.

Это обуславливается тем, что при хроническом носительстве вируса гепатита В, в печеночных клетках пациента находится большое количество антигенов к В, требуемых для активного размножения вируса гепатита Д.

Важно. При хронических формах гепатитов В и Д прогноз неблагоприятный. В тканях печени отмечаются массивные воспалительные и некротические изменения, развитие перипортального гепатита и цирроз печени. Также возможно развитие гепатоцеллюлярной карциномы.

Сколько живут с гепатитом Д

Прогноз напрямую зависит от типа заболевания (острое или хроническое) и инфицирования (коинфекция или суперинфекция).

При острых коинфекциях своевременное лечение дает шансы на выздоровление.

При суперинфекциях прогноз часто неблагоприятный.

Внимание. У пациентов с хроническими формами заболевания в течение двух-пяти лет развивается тяжелейший цирроз печени.

Лечение

На сегодняшний день не существует противовирусных препаратов, которые бы смогли воздействовать непосредственно на вирус гепатита д. Применение больших доз интерферона альфа в 20% случаев имеет терапевтический эффект, но при отмене препарата, инфекция возвращается. То же самое происходит и если лечить интерфероном гепатита В.

Для больных с фульминантным гепатитом на последней стадии болезни медицина может предложить только трансплантацию печени. При дельта-инфекции даются такие же рекомендации и назначения, как и при гепатите В, но дозировка препаратов и продолжительность их приема увеличивается.

Так как течение болезни непредсказуемое, то необходимо поместить пациента в инфекционную больницу

Больным рекомендованы щадящая диета (стол No5), постельный режим, полный отказ от алкоголя, обильное питье (2–3 литра в сутки). Для борьбы с вирусом применяется базисная терапия, которая включает в себя прием Интерферона с Рибавирином. Показаны растворы для дезинтоксикации, средства для восстановления водно-солевого баланса, лактулоза, препараты калия.

Если требуется снять спазм желчных протоков и сосудов печени, то назначают Эуфиллин, Дротаверин.

Пациентов снимают с наблюдения, когда в течение 2 обследований (которые проводятся не ранее, чем через месяц после того, как выписали из больницы), проверка показывает, что восстанавливаются биохимические показатели, а в крови не обнаруживается HBsAg.

Прогноз на выздоровление при коинфекции более благоприятный, чем при суперинфекции, хотя коинфекция и протекает с более выраженной симптоматикой. При одновременном заражении двумя видами гепатита болезнь становится хронической только в 3% случаев, а при суперинфекции эта цифра возрастает до 70–80%. Хроническая дельта-инфекция приводит к формированию цирроза печени.

Гепатит Д – симптомы

Инкубационный период для гепатитов Д составляет от шести до десяти недель. Клиническая симптоматика зависит от типа инфицирования.

У пациентов с коинфекциями отмечается острое начало болезни. Симптоматика в преджелтушных периодах проявляется выраженным недомоганием, ощущениями разбитости, лихорадочной симптоматикой, выраженной интоксикацией, полным отсутствием аппетита, постоянным вздутием живота, абдоминальными тупыми болями.

Длительность преджелтушной симптоматики при сочетанных гепатитах В и Д значительно короче, чем при изолированных гепатитах В. Как правило, преджелтушные симптомы длятся менее пяти суток.

Справочно. На стадии желтушной симптоматики отмечается резкое ухудшение состояния пациента.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.