Рентген мочевыводящих путей

Содержание

Рентген мочевыделительной системы (урография обзорная)

Рентген мочевыводящих путей

Мочевыделительная система в человеческом организме представлена почками, мочеиспускательным каналом, мочеточником и мочевым пузырём. Эта система органов отвечает за формирование, накопление и выведение мочи в теле человека.

Диагностирование заболеваний мочевыделительной системы имеет определённые особенности и сложности, так как, во-первых, в небольшом ограниченном пространстве находится большое количество органов и тканей, во-вторых, симптоматика патологий и болезней мочевыделительных органов может совпадать с проявлениями нарушений в работе других органов. Точные и информативные методики обследования этих органов – то, без чего не может обойтись современная медицина. Среди таких методик – контрастная рентгенография или экскреторная урография мочевыделительных органов.

Как устроена и как функционирует человеческая система мочевыделения

Основными функциями, которые выполняют мочевыделительные органы, является поддержание водно-солевого баланса, выведение продуктов обмена веществ, а также участие в гормональных процессах в теле человека за счёт выработки надпочечниками некоторых видов гормонов.

Почки являются парным органом, по форме напоминающим бобы. Они расположены в области поясницы. Через почечные ворота, которые находятся с внутренней стороны органа, в почку входят нижняя полая вена и аорта. В этом же месте из них выходят мочеточники.

Оболочка почек состоит из жировой и соединительной ткани, а структурными единицами органов являются нефроны – совокупность клубочков и выводящих канальцев.

Из всей мочевыделительной системы только почки участвуют в процессах детоксикации организма, остальные её органы отвечают только за накопление и выведение мочи.

Мочеточник выглядит как полая трубка с толщиной просвета около 12 миллиметров. Её длина составляет 30-32 сантиметра, хотя может варьироваться в зависимости от размеров организма человека.

Стенки мочеточника состоят из трёх слоёв – внутреннего слизистого, среднего мышечного и внешнего соединительнотканного.

Мочевой пузырь – полый орган мешкообразного типа, накапливающий мочу до момента её выведения из организма. Вместимость пузыря составляет около 300-400 миллилитров. При накоплении объёма жидкости от 200 миллилитров, человек ощущает позывы к мочеиспусканию.

Анатомически в органе различают верхушку, шейку, тело и дно. Стенки его имеют трёхслойное строение, состоящее из:

  • серозной оболочки, которая находится снаружи;
  • среднего слоя, состоящего из мышц;
  • внутреннего слоя: пузырь изнутри выстлан слизистой оболочкой из переходного эпителия.

Кроме того, в мочевом пузыре присутствует железистый эпителий и лимфатические фолликулы. Внизу пузыря есть сужение – сфинктер.

Из мочевого пузыря выходит мочеиспускательный канал, имеющий форму трубки, подводящий мочу к уретре, через которую моча выводится из организма.

Все составные части этой системы подвержены нескольким типам патологических процессов:

  • инфекционным;
  • врождённым;
  • опухолевым.

Инфекционные заболевания, в основном, поражают почки. Болезнь может настигнуть и остальные органы, однако это происходит реже, и такие заболевания, обычно, менее опасны для человека, хотя, безусловно, причиняют значительный дискомфорт, боли, жжение, рези.

Врождённые отклонения, имеющие генетическую природу, обычно проявляются как аномалии строения, из-за которых затрудняется или нарушается выведение мочи.

Например, могут быть нарушены форма или размер мочевого пузыря, может отсутствовать мочеточник, а у некоторых людей с рождения может наблюдаться наличие одной почки вместо двух, в очень редких случаях человек вообще рождается без почек (обычно, младенцы с такой патологией погибают сразу после рождения).

Опухолевые болезни доброкачественного и злокачественного характера определяются в почках, каналах, мочевом пузыре. Чаще всего медики обнаруживают аденомы, ангиомиолипомы, а также раковые опухоли.

Рентген мочевыделительной системы назначается для того, чтобы доктор мог оценить расположение, форму, размеры, а также выделительную функцию и уродинамику.

Что представляет собой рентген мочевыделительных органов

Метод обследования основывается на фильтрационной способности почек, на функциях выделения метаболитов и экскреции переработанных веществ.

Классические рентгеновские снимки не могут отобразить некоторые особенности состояния и строения органов мочевыделительной системы, поэтому пациенту вводят специальное контрастное вещество, чтобы получить возможность их изучить. Эти препараты отфильтровываются в почечных тельцах, и на снимке отображаются как области затемнения с чёткими контурами.

К их свойствам выдвигается ряд требований, без соблюдения которых результативность проведённого исследования может снизиться. Вещества-контрасты не должны накапливаться в тканях или метаболизироваться в организме.

Они должны обладать низкой нефротоксичностью и нормальным уровнем рентген-контрастности.

Контрастирующие вещества могут быть:

К первым относят высокоосмолярные мономеры и низкоосмолярные димеры: Урографин, Изопак, Йодамид, Тразограф, Телебрикс, Гексабрикс. Неионные препараты представлены низкоосмолярными мономерами и изоосмолярными димерами. Среди таких препаратов – Лопамиро, Визипак, Омнипак, Ультравист.

Введение контраста, кроме прочего, позволяет получить чёткое изображение полых органов, в отличие от УЗИ или классического рентгена.

Показания и противопоказания к процедуре

Когда необходимо проведение рентгенографии мочевыделительной системы? Врач выдаёт больному назначение на диагностику в случаях:

  • наличия результатов предыдущих обследований, указывающих на возможное наличие кист и новообразований любого характера;
  • постоянных или периодических болей в паху и пояснице;
  • выявления патологий развития мочевыделительной системы (дивертикулов, поликистоза почек, удвоения мочеточников);
  • травмирования поясничной области;
  • хронических инфекционных процессов в почках;
  • появления крови в моче;
  • недержания мочи;
  • нарушений мочеиспускательного процесса;
  • отёчности лица или нижних конечностей;
  • перенесённых операций на мочевыделительных органах.

Учитывая, что во время экскреторной урографии пациенту вводят контрастное вещество, а после этого его подвергают рентгеновскому облучению, у процедуры есть конкретный перечень противопоказаний:

  • непереносимость йодсодержащих препаратов, наличие аллергии;
  • туберкулёз почек;
  • острые воспалительные процессы в мочевыводящих органах;
  • гиперфункция щитовидной железы, наличие в ней узелков и новообразований;
  • новообразования в надпочечниках;
  • любые формы почечной недостаточности, гломерулонефрит;
  • острая печёночная недостаточность и цирроз печени;
  • беременность;
  • инфаркт и инсульт.

Подготовительные мероприятия не проводятся только в одном случае – если для жизни пациента необходимо срочное проведение диагностики, чтобы спасти его здоровье и жизнь. Однако полученные таким образом результаты не могут считаться полностью точными и объективными, так как каловые массы или скопления газа в кишечнике искажают изображение на снимках.

При наличии возможности, больному необходимо за сутки до назначенной даты осуществления обследования отказаться от пищи с высоким содержанием грубых пищевых волокон.

Чёрный хлеб, кондитерская сдоба, бобовые, некоторые виды овощей, молоко и молочную продукцию, газированные напитки, квас и алкоголь нужно исключить из рациона перед урографией.

Доктор может назначить дополнительный приём средств, снижающих уровень газообразования в кишечнике, например, активированного угля или диоксида кремния.

Вечером перед процедурой рекомендовано сделать очистительную клизму, или принять слабительные препараты, чтобы опорожнить кишечник. Исследование проводится натощак, поэтому за 3-4 часа до его начала нельзя кушать и пить.

Подготовительные процедуры позволяют улучшить качество сделанной полученной рентгенограммы, снизить газообразование, и уменьшить вероятность появления осложнений от вводимого контраста.

Как проводится рентген мочевыделительной системы

Контрастирующий препарат вводится пациенту внутривенно. Дозировка определяется из расчёта “1 миллилитр раствора на 1 килограмм массы тела”. Концентрация окрашивающего препарата в растворе составляет от 65 до 75%.

Примерное время попадания контраста в мочевыделительные органы – от 5 минут до получаса, в зависимости от возраста пациента.

Примерно через 3-5 минут после введения препарата делают первый снимок, через 7 минут – второй, через 15 – третий, и, по необходимости, может быть сделан ещё один примерно через 20-30 минут. При задержке распределения раствора, последний снимок производят после 40 минуты.

Обычно в процессе сканирования пациент находится в лежачем положении, однако, если есть подозрение на опущение почки, снимки делаются и стоя, чтобы доктор мог оценить степень смещения органа.

Процедура проходит безболезненно, если не считать само введение контрастного вещества, и обычно длится не более 30-40 минут.

Контраст вводится шприцем, однако в случаях диагностирования снижения концентрации эндогенного креатинина, необходимо обеспечить подачу препарата инфузионным путём – с помощью капельницы и в разбавленном виде. Вещество разводят раствором глюкозы, в таком случае его дозировка увеличивается вдвое.

Процедура не требует пребывания пациента в стационаре. Контрастирующий препарат выводится из организма через почки, в среднем, в течение суток. Чтобы ускорить этот процесс, пациенту рекомендуется обильное питьё после урографии.

Возможные осложнения и риски проведения обследования

После экскреторной урографии могут появляться постинъекционные гематомы, нагноения на месте укола. В редких случаях развивается тромбофлебит – воспаление венозной стенки в месте нарушения её целостности. Такие последствия возможны, если медсестра недостаточно аккуратно вводила препарат.

Основная опасность, которую таит в себе этот метод диагностики – использование контрастирующего вещества, способного вызвать аллергию, а также необходимость для пациента получить, хотя и незначительную, но всё же дозу облучения. Аллергические реакции являются самым опасным из возможных осложнений.

Анафилактический шок или отёк Квинке, к которым они могут привести, в некоторых случаях становятся причиной смерти пациента. Поэтому медики перед началом процедуры вводят обследуемому незначительное количество препарата внутривенно, чтобы отследить реакцию его организма.

В некоторых случаях доктор, ещё на этапе выдачи направления на такое обследование, требует от больного сдачи соответствующих анализов, чтобы установить по ним наличие или отсутствие аллергии. В кабинете, где осуществляется процедура, у медиков приготовлены антигистаминные средства.

Если у пациента после введения контраста наблюдаются характерные аллергические проявления, процедуру сразу прерывают, а обследуемому оказывают экстренную медицинскую помощь.

Определённый уровень опасности рентгеновского облучения обусловил наличие у неё большого списка противопоказаний. По сути, доза полученного облучения слишком мала, чтобы навредить человеку.

Однако, к примеру, если проводить её чаще, чем 1-2 раза в год, есть риск некоторого усиления канцерогенной опасности для организма.

Детям и беременным женщинам по этой причине вообще не рекомендованы процедуры, в которых осуществляется облучение рентген-лучами.

Впервые экскреторная урография была проведена в 20-х годах прошлого века. Несмотря на то, что изобретена она была почти столетие назад, на популярности процедуры в медицинском мире это особенно не сказалось.

Рентген мочевого пузыря: способы диагностики, подготовка и проведение

Рентген мочевыводящих путей

Рентген мочевого пузыря требуется для выявления заболеваний мочевыводящей системы. Проводить диагностику можно в любом возрасте при наличии показаний. Рентген способен выявить ранние стадии ракового заболевания. Способы диагностики используются различные. На основании полученных данных врач назначает лечение.

Способы диагностики мочевого пузыря

Для постановки диагноза при появлении симптомов воспаления мочеполовой системы, проводят рентген почек и мочевого пузыря, или цистографию. Выделяют несколько способов рентгенодиагностики:

  1. Обзорный. Этот способ показывает весь мочевой пузырь и почки. Метод позволяет выявить песок и камни в органах.
  2. Экскреторная урография с контрастным веществом. Позволяет оценить работоспособность мочевыделительной системы. Контрастное вещество удаляется из организма с мочой.
  3. Инфузионная проводится аналогично экскреторной, снимки получаются более четкие.
  4. Ретроградная уретеропиелография позволяет ввести контрастное вещество через мочеточник по катетеру. Метод позволяет увидеть незначительные изменения в системе.
  5. Антеградная пиелоуретерография. Контрастное вещество вводят с помощью пункции на пояснице. Используется в случае недостоверности предыдущих методов.

Цистография

При рентгене мочевого пузыря с контрастным веществом используют жидкую или газообразную форму раствора. Препарат вводят с помощью катетера. При введении контрастного лекарства используют один из методов:

  1. Восходящий. Вещество вводится непосредственно в полость мочевого пузыря. Предварительно следует сходить в туалет. Способ характеризуется высокой достоверностью результатов.
  2. Нисходящий. При таком методе контрастный препарат вводится внутривенно. В этом случае придется ждать не менее часа, чтобы окрашенное вещество дошло до мочевого пузыря. По этой причине метод не пользуется популярностью.

Рентген мочевого пузыря с контрастным веществом позволяет увидеть четкую картину мочеполовой системы, выявить камни и другие патологии органа. Также высокой степенью достоверности рентген обладает при обнаружении опухолей.

В качестве контрастного вещества используются йодамид, триомбраст, урографин. Излишнее количество этих веществ в почках, спустя 30 минут после введения препарата, указывает на замедленную работу мочеполовой системы.

Показания

Рентген мочевого пузыря назначается терапевтом или урологом при наличии следующих показаний:

  • выявление доброкачественных или злокачественных опухолей в области малого таза;
  • определение наличия камней или песка в почках и мочевом пузыре;
  • для исключения туберкулеза органов мочеполовой системы;
  • определения врожденных или приобретенных патологий органов мочевыделительной системы, используется чаще у детей раннего возраста;
  • при подозрении на рефлюкс;
  • для диагностики механических травм мочевого пузыря;
  • выявление воспалительного процесса и осложнений в результате инфекционных заболеваний;
  • определения причин энуреза;
  • нарушение в работе почек.

Рентгенография является наиболее достоверным методом для выявления заболеваний и патологий мочеполовой системы.

Несмотря на высокую степень достоверности, метод имеет ряд противопоказаний:

  1. Недопустимо диагностировать беременных женщин из-за высокого риска развития нарушений в развитии у ребенка. Рентген возможен только в крайних случаях, когда угроза здоровья матери превосходит риск для малыша.
  2. Метод не используют при остром воспалении мочевого пузыря и мочевыделительных каналов. Рентген назначают после купирования приступа и при хроническом воспалении.
  3. При обнаружении в моче крови рентген пузыря делать недопустимо.

Альтернативные методы диагностики

Если у пациента имеются противопоказания для проведения рентгена мочевого пузыря, то ему рекомендуют использовать альтернативные методы. Это могут быть магнитно-резонансная томография или пневмоцистография. В последнем методе вместо жидкого раствора вводится газообразное вещество.

Лакунарная цистография — способ, который сочетает контрастное вещество в жидком и газообразном состоянии. Жидкость вводится в количестве 20 мл, а газ — 20 см3.

Микционная цистография проводится в процессе мочеиспускания. При этом врач видит весь процесс работы мочеиспускательного канала. В случае нарушения работы или утечки контрастного вещества ставится диагноз.

Все эти способы помогают определить расположение мочевого пузыря, нарушение в его работе и патологию. Также можно увидеть наличие камней и песка в почках, утолщение стенок и остальные аномалии.

Ультразвуковое исследование имеет меньше противопоказаний, чем рентген, но не показывает все заболевания мочеполовой системы.

Обследование детей

Рентген мочевого пузыря ребенку можно проводить в возрасте не ранее 5 месяцев. Облучение не несет опасности при условии выполнения всех правил использования рентген-аппарата. Родители опасаются вводить в мочевой пузырь малыша контрастное вещество, но при соблюдении питьевого режима цветной препарат не наносит вреда.

Перед проведением обследования следует правильно подготовить малыша к процедуре. За 7 дней до проведения исследования не кормить ребенка пищей, которая вызывает вздутие живота. В день рентген-диагностики необходимо очистить кишечник с помощью клизмы.

Рентген мочевого пузыря с контрастным веществом детям проводят только после лекарственной пробы. Процесс проведения рентгенологического обследования происходит следующим образом:

  • совсем маленького ребенка вводят в медикаментозный сон;
  • детям постарше наркоз не вводят;
  • с помощью катетера в мочевой пузырь вводится контрастное вещество;
  • за 6 часов до процедуры запрещено есть и пить;
  • рентгеновский снимок показывает патологии и отклонения в работе мочеполовой системы ребенка.

Длительность процедуры составляет не более 15 минут. Ребенок просыпается и остается под наблюдением медицинского персонала в течение 2 часов. За это время важно опустошить мочевой пузырь. Следующие сутки следует пить большое количество воды, чтобы удалить из организма остатки контрастного вещества.

Методика обследования взрослого

Чтобы чувствовать себя спокойно во время процедуры, следует знать, как делают рентген мочевого пузыря.

Пациент ложится на кушетку, и ему вводят с помощью катетера 200 мл контрастного вещества. Катетер пережимают, чтобы жидкость не вылилась обратно.

Рентгеновские снимки проводят в нескольких положениях пациента. Один делается на спине, второй на боку. Третий снимок фиксирует пустой мочевой пузырь. Такая система проведения исследования позволяет получить достоверную информацию о заболеваниях мочевого пузыря, о работе почек и выделительной системы.

Если диагностика проводится по нисходящему типу, то рентген проводят в течение 30-60 минут после введения вещества. Более ранняя диагностика не будет достоверной. Такой способ покажет детальную визуализацию контуров пузыря.

Медицинские работники предупреждают о болезненности процедуры. Введение катетера и контрастного вещества приносит дискомфорт. Если у пациента снижен болевой порог, то возможно использование обезболивающего препарата.

Перед процедурой необходима консультация лечащего врача, чтобы получить направление. У специалиста можно уточнить нюансы процедуры, чтобы снизить дискомфорт и неприятный ощущения.

По окончании обследования пациенту требуется постельный режим. Пару часов он находится под наблюдением врачей. При отсутствии побочных реакции его отпускают домой. За этот период следует выпить большой объем жидкости, чтобы вывести из организма контрастное вещество. Полное выведение медицинского препарата произойдет в течение суток.

Расшифровка результатов

По результатам рентгена мочевого пузыря делают вывод о наличии или отсутствии заболевания. Здоровый мочевой пузырь имеет округлую продолговатую форму, четкий контур. У женщин орган имеет вид овала, у мужчин он похож на треугольник. Внешний контур имеет четкие границы и вогнутый вид. У детей вариантом нормы является мочевой пузырь в виде груши.

В заключении указывается, симметричен ли орган и имеет ли правильно строение. Смещение органа в какую-либо сторону говорит о заболевании цистоцеле.

Расшифровка снимков происходит в течение 30 минут, но результаты могут выдаваться на следующий день. Это зависит от поликлиники, в которой происходит обследование. Снимки вместе с заключением передаются лечащему врачу. На основании этого решается вопрос о необходимости лечения.

Подготовка к диагностике

Подготовка к рентгену мочевого пузыря заключается в отказе от продуктов, вызывающих усиленное газообразование. За день до рентгена можно принять слабительное, а в день диагностики следует очистить кишечник с помощью клизмы. Перед процедурой не есть и не пить. Выполнять все требования врача.

Если ранее были аллергические реакции на медицинские препараты, то об этом следует сообщить врачу. Особенно при наличии реакции организма на йод или латекс. Это позволит подобрать правильно контрастное вещество без вреда для здоровья.

Рентген мочевого пузыря: как проводят цистографию с контрастным веществом

Рентген мочевыводящих путей

Лучевое обследование мочеполовой системы начинают, как правило, с общей рентгенограммы мочевыводящих путей и почек. Но этот метод может дать специалисту только часть нужной информации о функциональной способности органов и их состоянии. Существует множество других методов, позволяющих изучать необходимые участки мочевыделительной системы, к примеру, рентген мочевого пузыря.

 Загрузка …

Камни в мочевом пузыре

При таком обследовании исследуется способность получения почками контрастного вещества из крови, которое передаётся после фильтрации в урину.

Специалист при этом обследует лоханки и чашечки в почках, трубки мочеточников и мочевой пузырь. Это исследование получило название экскреторная урография.

Альтернативой может быть магнитно-резонансная ангиография, но она занимается иными исследованиями, поэтому не подлежит сравнению.

Что показывает рентген мочевого пузыря?

Во время рентгенографии мочевого пузыря используется контрастное вещество. Таким образом специалист получает сведения о наличии в дивертикул, камней и других инородных тел, кист, полипов и опухолей, обструкций, свищей, рефлюкса и хронического цистита.

Чаще всего рентгенографию с контрастом делают для выявления причин недержания мочи.

В ходе обследования анализируется способность почек к выделению, через полчаса после введения вещества в кровь при нормальной работе чашечек и лоханок в органе можно обнаружить только остатки от урографина с йодистыми включениями. В случае если остаётся очень много контраста, специалист ставит заключение о замедлении оттока мочи.

Рентген мочевого пузыря у детей

Ребенку для исследования мочевого пузыря выполняется цистография, обычно после достижения ими 5 месяцев. Родители часто избегают этой процедуры, поскольку боятся радиационного излучения и ввода контрастного вещества. Но проведение цистографии необходимо, особенно если ее назначает врач, поскольку она определяет развитие серьезных патологий в детском организме.

Последовательность обследования у детей

  • В уретральный канал ребенку вводят катетер в мочевой пузырь, через который вводится контрастное вещество;
  • рентгенографическое вещество с контрастом должно быть в органе, как до испускания, так и после;
  • в случае маленького возраста ребёнка возможен наркоз;
  • при подготовке к процедуре необходимо перестать пить жидкость и принимать пищу за 3 часа до назначенного времени;
  • цистография проводится в течение 10 минут;
  • спустя 15-20 минут ребенок может начинать пить или есть, как только выйдет из состояния наркоза.

Ещё по теме:  Причины и лечение утолщения стенок мочевого пузыря

Врач контролирует состояние детей в течение пары часов после диагностики рентгеном, за это время уже должен опорожниться мочевой пузырь, в процессе чего удаляется контрастное вещество. В домашних условиях родители должны следить за ребенком, чтобы он пил Фурагин во избежание воспалительных процессов. Мочегонное ребенку дается только по рекомендации педиатра.

Показания к проведению рентгена

На рентгенограмме мочевой пузырь выглядит поперечным овалом в виде тени. Нижний край должен совпадать в норме с верхней частью лонной кости. Если делается урография, то тень должна быть средней интенсивности и очень четкого, ровного контура. Урография имеет ряд достоинств, в числе которых:

  • абсолютная доступность для всех пациентов, любого возраста и пола;
  • доступность по стоимости в любой клинике или больнице;
  • отсутствует проникновение, малая инвазивность обследования;
  • врач обследует не только органы мочеполовой системы, но и структуру почек, мочевой пузырь и мочеточники в одном обследовании.

К недостаткам можно отнести ограничение информации об особенностях структуры в паренхиме почек, за счёт чего этот метод не может заменить остальные.

Также не удается выяснить функционал мочевыделительной системы и проблемы с почечной фильтрацией.

Противопоказанием является недостаточность почек и печени, сердца, а также индивидуальная непереносимость компонентов йода, содержащихся в контрастном веществе.

Альтернативные методы обследования

В некоторых случаях можно прибегнуть к другим методам обследования, близким к рентгену мочевика. Это количественная диагностика и цистография. Полного анализа рентгеновского оборудования нет.

Единственной альтернативой может быть цистография, когда контрастное вещество вводится не внутривенно, а через мочеиспускательный канал. Концентрация вещества становится в мочевом пузыре очень высокой, за счёт этого интенсивность тени на снимке гораздо сильнее.

При обнаружении опухоли или конкрементов в органе, однородность контрастирования нарушается, сбиваются контуры и четкость органов на снимке.

Показания для аэрографии следующие: экстравазация послеоперационного или травматического характера, подозрение на возникновение мочеточникового рефлюкса или дивертикул в органе.

Ещё по теме:  Что это значит, когда повышена мочевина в крови у взрослого?

В некоторых случаях эту процедуру рекомендуют после травмы брюшной полости, когда нет информации о состоянии мочевого пузыря. Также эффективна цистография при проблемах с иннервацией и нарушениями вывода мочи.

Для специалистов проведение такого обследования удобно при мочекаменной болезни и рецидивирующем цистите.

В таком случае цистография может предупредить развитие образований в органе, из которых возникают злокачественные раковые опухоли.

При мочеиспускании у пациента из мочевого пузыря контрастное вещество попадает в уретральный канал. Специалистом делается в этот момент съёмка, называемая микционная цистография. В таком случае на снимке виден начальный отдел уретрального канала, а также состояние сфинктера в мочевом пузыре.

Количественная диагностика

Если при оттоке мочи из мочевого пузыря возникают какие-то препятствия или подозрение на них, специалистами радиометрически определяется остаточный объем урины. Необходимость обусловлена тем, что в органе остается Ннекоторое количество жидкости даже после полной деуринации.

Для измерения этого количества вводится препарат радиофармацевтического типа, и через 2 часа измеряется его интенсивность при излучении мочевого пузыря.

Больного просят после этого опорожниться, и снова замеряют уровень излучения. В медицине этот метод называется ультразвуковой томографией.

Часто все эти методы используются одновременно, поскольку только в комплексе они могут дать полную картину патологии мочевыделительной системы.

Что представляет собой мочевой пузырь на снимке?

Мочевой пузырь в норме на снимке должен быть продолговатой или пирамидальной формы с круглыми или овальными контурами. У мужчин, женщин и детей форма различается в связи с анатомическими особенностями строения мочеполовой системы.

У женщин пузырь овальной формы, причём поперечный размер превосходит продольный, а на снимке при цистографии заметна вогнутость во внешнем контуре.

На картинке снимка у детей пузырь имеет форму груши, своей узкой частью направленной к лобковой кости.

При выполнении цистографии с контрастом специалист может заметить развитие опухоли в малом тазу, конкрементов, аденомы или дивертикулы. У мужчин при этом заметна треугольная форма мочевого пузыря. Дивертикулы, выпячивания в виде мешков, выглядят как светлые участки на фоне более интенсивной тени.

У женщин увеличенная матка или фибромиома имеет седловидная форму при обследовании с контрастным веществом. В зависимости от того, где находится матка, сдавливание происходит в средней или нижней части мочевого пузыря. Деформации несимметричного вида вызывают необычные формы, которые воспринимаются специалистам как патологии.

Ещё по теме:  Почему может быть повышена мочевая кислота в крови?

При смещении мочевого пузыря возникает особая патология, цистоцеле, когда нижний контур расположен ниже лобковые кости. В случае планирования операции для лечения этой патологии рентген крайне необходим.

Каких рекомендаций придерживаться на рентгене?

Рентген мочевого пузыря выявляет самые серьезные заболевания в их начале развития, что дает возможность специалистам назначить своевременное и эффективное лечение, как детям, так и взрослым. Это может помочь пациенту избежать развития осложнений и усугубления сопутствующих болезней. Процедура не очень приятна, но, тем не менее, отказываться от неё нельзя.

После проведения обследования рентгеноскопией больному рекомендуется наблюдение в условиях стационара, и только после разрешения лечащего врача можно отправиться домой.

В первый день для всех, кому проводилось обследование на рентгене, нужно соблюдать постельный режим и принимать достаточное количество жидкости.

Нарушать это правило нельзя, поскольку контрастное вещество должно выйти естественно из организма, также нельзя допустить проникновения инфекции в мочевой пузырь.

В течении пары дней больной отмечает болезненность при мочеиспускании, иногда моча может окрашиваться в розовый цвет. Если спустя 2 дня усиливаются боли и гематурия, то необходимо сообщить об этом лечащему врачу.

responded with an error: Daily Limit Exceeded. The quota will be reset at midnight Pacific Time (PT). You may monitor your quota usage and adjust limits in the API Console: https://console.developers.google.com/apis/api/.googleapis.com/quotas?project=122068193747

Оцените запись: Загрузка…

Рентгенография почек

Рентген мочевыводящих путей

На данный момент для своевременного диагностирования патологий в органах мочевыделительной системы используются различные по типу воздействия методы исследования.

Однако среди всего разнообразия выделяется именно рентген почек, с помощью которого можно всестороннее изучить внешнее строение и структуру парных органов.

Так как процедура связана с прямым влиянием облучения на живой организм, следует относиться к ней с предельной осторожностью, придерживаясь важных рекомендаций и правил предварительной подготовки.

Как делают рентген почек?

Рентгенологическое исследование имеет три разновидности, каждая из которых обладает особой характеристикой. Специалист назначает конкретный метод в зависимости от проявляющихся симптомов почечных заболеваний и самого характера патологии.

Компьютерная томография

КТ проводиться на специальных аппаратах, которые также осуществляют сканирование за счет рентгеновских лучей.

В момент проведения процедуры на компьютер передаются послойные срезы, отражающие диагностическую картину в более подробных деталях.

Как проходит томография? Человек, оставив в специальном помещении металлические предметы, удобно располагается на кушетке, которая затем задвигается в кольцеобразное отверстие томографа.

Управляют деятельностью аппарата из смежной комнаты, контролируя процесс исследования. При осуществлении сеанса КТ нужно исключить любые движения, влияющие на четкость снимков. Когда специалист подаст сигнал, необходимо на несколько секунд задержать дыхание. Об окончании процедуры человек также будет оповещен.

Томография не требует специальной подготовки, нередко используется именно для выявления стадии развития опухолевых образований в области почки. Обладает довольно высокой ценой. При проведении сеанса человек получает дозу радиации, которая в несколько раз превышает порцию облучения одного обзорного рентгена.

Один из видов аппарата компьютерной томографии

Обзорная рентгенография почек

Речь идет об обычном черно-белом снимке, который отражает общее состояние брюшной полости: костей таза, почек, нижних пар ребер и поясничного отдела позвоночника. Исследование занимает всего несколько минут. После того как пациент снимет одежду, обнажившись до пояса, его попросят прилечь на специальную кушетку. Затем между туловищем и столом устанавливается особая кассета с пленкой.

Когда снимок будет получен, при необходимости специалист фиксирует еще одно изображение, но уже в вертикальном положении. Введение химических препаратов не требуется. Рентген без труда выявляет плотные каменные элементы крупного калибра, располагающиеся как в почках, так и в мочевом пузыре. Перед процедурой рекомендуется почистить кишечник от шлаков.

Обзорная диагностика часто представляет собой дополнительную манипуляцию в совокупности с УЗИ или магнитно-резонансной томографией.

Подобный тип диагностики используют с целью визуализации мельчайших почечных структур, а именно канальцев, лоханок и чашечек. Проводится в специализированных медицинских центрах взрослым и детям при выявлении особых показаний. Существует несколько подвидов исследования.
РазновидностьОсобенности проведения
АнгиографияАнгиография предполагает введение контраста непосредственно в сосуды, отвечающие за кровоснабжение почек. При этом исследуются только они, а не структурные ткани органов мочевыводящих путей. Рентген подобного рода нередко используют с целью изучения раковых формирований, а также выявления тромбоза и атеросклероза. Процедура проводится под анестезией. Только врач определяет тип используемого наркоза – общий или местный
Внутривенная или экскреторная урографияЙодосодержащее контрастное вещество, например, урографин, вводят в организм через вену. Через несколько минут, после того как будет осуществлено его проникновение в труднодоступные почечные участки, производится один рентгеновский снимок (урограмма) из нескольких. Обычно за процедуру выполняется всего 3-4 снимка, между которыми установлены четкие временные промежутки Сеанс экскреторной урографии подразумевает фиксацию серии изображений почечной системы, работа которой осуществляется при циркуляции контрастирующего раствора, подсвечивающего все элементы мочевыводящих путей. Если на каком-либо участке будет обнаружен сбой при выводе мочи, рентген обнаружит это нарушение и запечатлеет его на одной из урограмм
Инфузионная урографияОтличительной чертой инфузионной урографии является более медленное введение контраста, благодаря которому можно детально визуализировать почечные чашечки, лоханки и ткани паренхимы. Также данный тип исследования применяют по отношению к детям, не достигшим 1 года. Связано это с тем, что нефроны малышей еще недостаточно созрели: при струйном внедрении йодсодержащего раствора в организм снимки не будут обладать хорошим качеством
Прямая пиелографияНаиболее четкая диагностика, которую могут проводить 2 способами: 1. Антеградный. Подразумевает введение раствора непосредственно в почку с помощью укола. Далее вещество проходит по мочевыводящим путям и по окончании сеанса естественным путем выводится из организма вместе с мочой. 2. Ретроградный. Контраст «впускают» во внутреннюю среду организма через специальный катетер, установленный в уретре. Жидкость, окрашивая мочеиспускательный канал, минует мочевой пузырь с мочеточниками и попадает в поры почек. Иными словами, осуществляется процесс, обратный антеградному. Во избежание инфицирования ретроградный метод не используют при наличии крови в моче, а также воспалительных очагов
УростереорентгенографияВ медицинской практике применяется достаточно редко. В момент проведения сеанса человеку делают несколько последовательных рентгенограмм, каждый раз располагая рентгеновскую трубку на 4–7 см влево и вправо. Полученная экспозиция затем просматривается специалистом через особый аппарат – стереобинокль, способный выявить туберкулез, нефролитиаз, опухоль и т. д. Так как при исследовании моча подвергается постоянному движению, получить одинаковые снимки практически невозможно – в этом и состоит причина нечастого использования уростереорентгенографии
Чрезкожная урографияЕсли доктора не имеют возможности провести определенному пациенту ни одной из вышеперечисленных процедур, на помощь приходит альтернатива – чрезкожная урография. Данная методика заключается в промывании лоханок Фурацилином и дальнейшем введении контраста с помощью подкожной пункции (укола). Как правило, к упрощенной диагностике обращаются после обнаружения у человека особых противопоказаний: непроходимости мочеточников, гидронефроза и пр.

Диагностика с контрастированием может длиться от 15 до 60 минут в зависимости от индивидуальных показателей пациента.

При определенных обстоятельствах человеку предложат проходить процедуру в положении стоя, но чаще приходится ложиться на горизонтальную поверхность. Перед исследованием нужно позаботиться о выборе более свободной одежды.

Если таковой не нашлось в гардеробе, врачи, скорее всего, выдадут специальный халат. Рентген, требующий введения йодосодержащего раствора, имеет ряд абсолютных противопоказаний.

Процедура категорически запрещена для пациентов, у которых наблюдается:

  • гипертиреоз;
  • аллергия на основной компонент контраста – йод;
  • беременность;
  • почечная недостаточность;
  • сердечная недостаточность;
  • кормление грудью.

Рентгеноскопия – «живое» исследование органов при просвечивании их ионизирующими лучами без получения в дальнейшем каких-либо снимков. Направление на данную диагностику выдают достаточно редко. Детям, в свою очередь, она не назначается вовсе.

Поскольку облучение крайне негативно воздействует на неокрепшие детские организмы, рентген назначают только в случае крайней необходимости. Если под подозрением находится такой опасный недуг, как мочекаменная болезнь, детей сначала направляют на УЗИ. Однако отсутствие каких-либо результатов ультразвука уже является поводом для выписывания направления на лучевую диагностику.

За несколько дней до обследования необходимо ознакомить ребенка с особенностями процедуры и правилами поведения в момент сканирования

Рядом с маленькими детьми в момент исследования могут находиться родители или другие близкие родственники, на которых и будет лежать ответственность за неподвижность пациента и его психологическое спокойствие. Иногда, с целью успокоения, малышам перед рентгеном вводят общий наркоз.

А для того чтобы исключить аллергическую реакцию на определенные компоненты контрастного вещества, всем детям дают специальные антигистаминные средства. Препараты врачи подбирают заранее, основываясь на индивидуальных особенностях пациентов.

Какие патологии показывает диагностика?

Лучевая терапия является достаточно информативным видом исследования, при её использовании специалисту могут быть видны:

Подготовка к внутривенной урографии почек

  • нефроптоз или опущение одной из почек;
  • поликистоз и отдельные кисты;
  • уролитиаз;
  • форма и месторасположение камней в почках;
  • гидронефроз;
  • гломерулонефрит;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли;
  • разрывы в области мочеточников, почек или мочевого пузыря;
  • пиелонефрит;
  • почечный инфаркт;
  • врожденные или приобретенные аномалии строения;
  • перекрытие мочеточников инородным образованием или камнем;
  • туберкулез почек и пр.

Показания к проведению

Обследование можно и даже нужно проходить пациентам, у которых присутствуют такие отклонения, как подозрительный запах мочи, хронические боли в поясничном отделе, наличие врожденных пороков развития, выявление патологических показателей в анализе крови, отек голеней или век, присутствие в моче выделений слизистого, гнойного или кровянистого типа, проявление дискомфорта в момент мочеиспускания. Сюда же входят повреждения мочевого пузыря, травматизация мягких тканей, которые располагаются рядом с почками.

Сделать рентген может человек любого возраста при соответствующих показаниях

Подготовка к исследованию

Для того чтобы получить максимально достоверные данные об исследуемых органах, нужно стабилизировать нормальную работу желудочно-кишечного тракта, исключив из привычного рациона пищу, вызывающую метеоризм и вздутие. Подобные явления сказываются на четкости снимков, поэтому данная мера является необходимостью.

За 2–4 дня до рентгена почек стоит избегать потребления особых продуктов:

  • помидоров;
  • гусятины;
  • капусты;
  • баранины;
  • свинины;
  • чайного гриба;
  • фиников;
  • редиса;
  • малины;
  • щавеля;
  • газированной воды;
  • киви;
  • зеленого лука;
  • кваса;
  • груш.

Запрещено и ограничено употребление:

  • сдобы;
  • мороженого;
  • алкогольных напитков, включая пиво;
  • шпината;
  • бобовых;
  • фасоли;
  • винограда;
  • яблок;
  • молока;
  • крыжовника;
  • гороха;
  • кондитерских изделий;
  • грибов;
  • чечевицы.

При наличии хронических запоров также следует в течение 2–3 дней принимать слабительные препараты.

Наиболее действенными средствами считаются порошок сульфата магния, Лавакол, Гутталакс, Сенаде, Дуфалак, Слабилен, Фортранс, Пурген, Лактувит, Нормазе, Прелаксан и Сенадексин.

Последний прием пищи рекомендуется принимать в 18–19 часов накануне диагностики, а утром, непосредственно перед рентгеном, необходимо сделать клизму.

При подготовке нужно выпивать в сутки минимум 6–7 стаканов чистой воды

Возможные последствия

Если пациенту проводили процедуру с введением контраста, спустя определенное время, у него могут появиться неприятные симптомы: головокружение, резкое снижение показателя АД, сыпь, затрудненное дыхание, тошнота или рвота, повышенная температура, общая слабость. Подобные реакции являются редкостью и, как правило, исчезают самостоятельно через несколько часов.

Если они возникли непосредственно после окончания исследования, врач может оказать первую помощь, используя необходимые инструменты, которыми оснащены современные рентгенологические кабинеты. Длительное проявление побочных эффектов должно стать поводом для беспокойства. Пациенту необходимо как можно скорее записаться на прием к врачу и в частной беседе подробно описать симптоматику.

Альтернативы рентгена

К основным альтернативным методам исследования относится мультиспиральная компьютерная и магнитно-резонансная томография. С их помощью можно внести ясность в диагноз пациента.

Тип процедурыКраткое описание
ЯМРТАбсолютно безопасная, сверхинформативная диагностика, основывающаяся на работе магнитного поля. Радиоволны проникают в организм, «отражаются» от исследуемых элементов и фиксируют текущее состояние почек в нескольких срезах. Компьютер регистрирует детализированные снимки
МСКТЛучевое исследование, позволяющее получить невероятное количество подробных снимков, накладывающихся друг на друга послойно, за очень короткий промежуток времени. Процедура хорошо проявляет себя при выявлении мочекаменной болезни и оценке внешнего и внутреннего строения надпочечников с почками

Назначить тот или иной тип исследования может только лечащий доктор. Самолечение при наличии признаков, указывающих на почечные недуги, чревато прямой угрозой для здоровья и жизни человека. Поэтому в момент проявления подозрительной боли необходимо в ближайшее время обратиться за консультацией к специалисту.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.