Результаты дуоденального зондирования расшифровка

Содержание

Дуоденальное зондирование результаты расшифровка

Результаты дуоденального зондирования расшифровка

Полученную желчь исследуют микроскопически на содержание лей­коцитов, эпителиальных клеток, эритроцитов. У здоровых детей желчь стерильна, клеточные элементы отсутствуют или единичные.

Наличие в желчи значительного ко­личества кристаллов холестерина и билирубината кальция говорит о пред­расположенности к образованию желчных камней.

В теплой желчи на слизи можно обнаружить подвижные, прозрачные, треугольной формы с закругленными углами и жгутиками лямблии, что свидетельствует о лямблиозе. Полагают, что они вегетируют в слизистой 12-п. кишки, вызывая дуоденит.

Увеличение в порции «А » лейкоцитов, слизи, наличие в ней лямблий характерно для дуоденита. Обнаружение в порции «В » слизи, увеличенного содержания лейкоцитов, патогенной микрофлоры свидетельствует о холецистите.

Наличие в порции «С» хлопьев слизи, увеличение количества цилиндрического эпителия, лейкоцитов, песка, яиц гельминтов, лямблий свидетельствуют о воспалении желчевыводящих путей (холангите).

Если воспалительные изменения присутствуют во всех трех порциях А,В и С можно предположить дуоденохолецистохолангит. Увеличение времени и ко­личества выделяемой пузырной желчи в порции «В» свидетельствует о гипомоторном типе дискинезии – гипотонии желчного пузыря (атонический холестаз). Замедленное поступле­ние пузырной желчи, т.е.

укорочение времени выделения пузырной желчи свидетельствуют о повышенной возбудимости нервно-мышечного аппарата желчного пузыря, что наблюдается при гипермоторном типе дискинезии (спастический холестаз).

Фракционное зондирование позволяет также выявить дискинезию сфинктера Одди при расстройстве координации деятельности желчного пузыря и сфинктеров при прерывистом, толчкообразном выделении пузырной желчи.

Нормы фракционного дуоденального зондирования у детей

Дуоденальное зондирование показано при подозрении на паразитарные заболевания печени и двенадцатиперстной кишки, а также для диагностики таких болезней, как вирусный гепатит, цирроз печени, желчнокаменная болезнь. При подозрении на указанные заболевания возникает вопрос: где сделать дуоденальное зондирование.

Зондирование проводится в стационаре или в специальных кабинетах поликлиник.

Техника проведения и основные показатели

Зондирование состоит из нескольких этапов, в ходе которых получают необходимый материал для исследования:

  1. Первый этап длится 20 минут, за это время получают порцию А из двенадцатиперстной кишки.
  2. Второй этап – пациенту вводят цистокинетик, происходит спазм сфинктера Одди.
  3. На третьем этапе выделяется желчь, которую не собирают для анализа.
  4. Во время четвертого этапа собирают порцию В – желчь из желчного пузыря.
  5. На пятом этапе собирают порцию С – из печени.

Вывод о состоянии пациента делается на основе длительности каждой фазы. Количество полученной желчи и её свойства также говорит о наличии отклонений в гепатобилиарной системе. Расшифровка анализа результатов дуоденального зондирования проводится врачом примерно через сутки после процедуры.

Важным показателем является время каждого этапа процедуры. Когда время увеличивается, это говорит о спазме желчного протока или гладких мышц, а также показывает вероятное присутствие камня или новообразования.

Сокращение второй фазы может быть симптомом гипотонии сфинктера Одди. Гипертония желчного пузыря или пузырного протока характеризуется прерывистым выделением желчи на четвертом и пятом этапе. У пациента возможны болевые ощущения.

Во время зондирования отмечается реакция органов на введение цистокинетика. Порции желчи исследуется в лаборатории.

При лабораторном анализе замеряется относительная плотность материала, а также он проверяется на наличие элементов клеток. Анализ проводится сразу после сбора материала, потому что клетки быстро разрушаются из-за наличия ферментов.

Для их изучения порции желчи охлаждают на льду. Если цель анализа – выявление лямблий, пробирки наоборот должны храниться в тепле. Бактериологическое исследование делают, чтобы определить состав микрофлоры и её восприимчивость к антибиотикам.

Расшифровка анализов

Во время лабораторного исследования замеряется несколько показателей желчи, на основании которых можно сделать вывод о наличии ряда заболеваний.

В норме при дуоденальном зондировании показатели должны быть следующими:

  1. Цвет желчи должен соответствовать её порции: порция А – золотисто-жёлтая, В – от насыщенно-жёлтого до коричневого, С – светло-жёлтая.
  2. Прозрачность всех порций.
  3. Реакция материала А – основная или нейтральная, материалов В и С – щелочная.
  4. Плотность порции А не превышает 1016, В – от 1016 до 1032, С – от 1007 до 1011..
  5. Максимальное значение холестерина в порциях А, В и С – 2,8 ммоль/л; 15,6 ммоль/л и 57,2 ммоль/л.
  6. Билирубин в А и С не выше 0,34 ммоль/л, а в В может быть до 3.
  7. Отсутствие клеток слизистых оболочек.
  8. Отсутствие слизи.
  9. Отсутствие лейкоцитов.
  10. Стерильность.

Изменение каждого показателя говорит о нарушении функций органов. Поводом для беспокойства не должно стать присутствие в исследуемом материале небольшого количества эритроцитов, так как они могут появиться из-за травмы слизистой во время продвижения зонда.

Мутная жидкость в начале зондирования не говорит о воспалении, так как связана с попаданием соляной кислоты.

Превышение нормы лейкоцитов при дуоденальном зондировании говорит о воспалительном процессе. Его расположение можно узнать по порции жидкости, в которой обнаружены лейкоциты. На воспаление указывает и слизь. По наличию эпителия в одной из порций можно говорить о поражении того или иного органа.

Анализ дуоденального содержимого расшифровка

Результаты дуоденального зондирования расшифровка

Дуоденальное зондирование – это процедура введения зонда, с целью диагностики и лечения, в двенадцатиперстную кишку.

Для исследования надо произвести забор содержимого двенадцатиперстной кишки, желчи и панкреатического сока, вырабатываемого поджелудочной железой.

Иногда процедуру применяют с лечебной целью для удаления секрета из органа при вялотекущих воспалениях желчного пузыря или для промывания и введения лекарственных препаратов при лечении панкреатитов и язвенной болезни.

В чем заключается исследование?

Метод исследования дуоденального содержимого имеет почти столетнюю историю и нередко используется в гастроэнтерологии для выставления диагноза. Состав жидкости двенадцатиперстной кишки, полученной с помощью зонда, состоит из секрета самой кишки и поджелудочной железы, желчи и желудочного сока.

Этот метод применяют для определения состояния желчного пузыря и желчевыводящих путей. Он используется при подозрениях на содержание паразитов в печени и двенадцатиперстной кишке, на цирроз и вирусный гепатит, желчнокаменную болезнь. Для исследования берется несколько порций проб, отображающих состояние желчевыводящей системы.

Для проведения манипуляции требуется:

  • Зонд с эластичной резиновой трубкой диаметром от трех до пяти миллиметров и длиной полтора метра, конец которого снабжен металлической или пластмассовой оливой с отверстиями. На зонде нанесены три метки: первая на расстоянии 0,45 м от оливы, вторая – 0,7 м и третья – 0,8 м.
  • Шприц, объем которого составляет 10 или 20 мл.
  • Пробирки для сбора отдельных порций желчи.

Для забора трех порций содержимого двенадцатиперстной кишки требуется от полутора до двух часов. После этого проводится исследование дуоденального содержимого в лабораторных условиях.

Показания к проведению диагностики

Процедура забора материала для исследования имеет свои особенности и доставляет определенный дискомфорт индивиду, поэтому проводится только при необычных симптомах и подозрениях на определенные заболевания. К таковым можно отнести:

  • постоянное чувство горечи во рту;
  • боль и дискомфорт в правом подреберье;
  • стабильная тошнота и возникновение рвоты;
  • обесцвечивание каловых масс и видоизменение цвета урины до бурого или желто-коричневого цвета;
  • выявленный по результатам УЗИ застой желчи;
  • подтверждение имеющегося диагноза;
  • болезни желчевыводящих протоков и печени;
  • подозрение на воспаление в желчном пузыре;
  • желчнокаменная болезнь.

Взятие материала для исследования дуоденального содержимого при наличии камней в желчном пузыре имеет риск развития осложнений, поэтому при назначении процедуры доктор обязательно оценивает пользу и вред для пациента.

Противопоказания к проведению дуоденального зондирования

Проведение манипуляции сопровождается повышенным выделением желчи и увеличивает количество сокращений желчный путей, поэтому исследование нежелательно при:

  • Обострении хронического или острого холецистита.
  • Варикозном заболевании пищевода – возможно повреждение стенок сосудов зондом и возникновение кровотечения.
  • Наличии в желчном пузыре камней – может начаться движение камня, который закупорит желчный проток.
  • В период беременности и грудного вскармливания – использование препаратов во время проведения процедуры исследования дуоденального содержимого приводит к снижению артериального давления, что способствует ухудшению кровоснабжения плода, кроме того, медикаменты проникают в грудное молоко.
  • Раке органов пищеварительного тракта.

Перед назначением процедуры доктор оценивает целесообразность ее проведения.

Виды манипуляций для проведения дуоденального зондирования

Методы забора дуоденальной жидкости могут быть нескольких видов. Различают следующие виды зондирования:

  • Слепое – проводится без использования зонда. Больному вводятся желчегонные средства для очистки желчного пузыря. Этот метод используют при застое желчи и риске возникновения камней.
  • Фракционное – классический метод получения дуоденального содержимого, состоящий из забора трех порций желчи с помощью зонда через установленные интервалы времени.
  • Хроматическое – применяется специальное окрашивание пузырной желчи для точного определения ее количества. Для этого индивид за 12 часов до проведения процедуры принимает контрастное вещество.

Помимо этого, дуоденальное зондирование применяется и с лечебной целью.

Как подготовиться к исследованию? Рекомендации врача

Дуоденальное зондирование проводится на голодный желудок. За 8-10 часов до его проведения пациент не должен употреблять пищу, а за 3-4 часа – жидкость. При подготовке к процедуре зондового исследования дуоденального содержимого за пятидневный срок до ее начала необходимо исключить из меню следующие продукты:

  • все хлебобулочные и кондитерские изделия;
  • овощи и фрукты с большим количеством клетчатки, в любом виде;
  • молоко и продукты, изготовленные из него;
  • жирные сорта рыбы и мяса;
  • бобовые культуры.

Диета способствует уменьшению газообразования в кишечнике. Кроме этого, больному необходимо прекратить прием следующих препаратов:

  • спазмолитиков – «Папаверин», «Бешпан», «Спазмалгон», «Но-шпа»;
  • желчегонных – «Холосас», «Фламин», «Аллохол», «Барберин»;
  • сосудорасширяющих;
  • слабительных;
  • содержащих ферменты – «Фестал», «Панкреатин», «Креон».

Перед проведением исследования рекомендуется принять восемь капель 0,1 % раствора «Атропина» и выпить стакан теплой воды, растворив в ней 30 грамм ксилита. Объективность полученных результатов зависит от соблюдения подготовительных мероприятий.

Возможные осложнения после процедуры

При введении зонда и использовании медикаментозных средств для получения материала на исследование желудочного и дуоденального содержимого могут развиться нежелательные явления:

  • Увеличенное слюноотделение.
  • Кровотечение, которое возникает в результате повреждения слизистой, при быстром заглатывании зонда.
  • Тошнота и рвота. Пациентам с повышенной чувствительностью к возникновению рвотной реакции желательно сделать анестезию задней стенки глотки, используя перед процедурой специальный спрей.
  • Диарея. «Сульфат магнезии», используемый во время проведения манипуляции, обладает сильным слабительным эффектом. Больным, имеющим проблемы с пищеварением, желательно использовать другие препараты.
  • Головокружение возникает в результате снижения артериального давления под воздействием «Сульфата магнезии».

Врачи рекомендуют после проведения процедуры несколько минут спокойно полежать, а затем медленно встать.

Методика дуоденального зондирования и исследования дуоденального содержимого

Для диагностики получают определенные порции желчи из разных мест локализации и после этого проводят микроскопический и химический анализ. Процедура забора жидкости проходит в несколько этапов:

  • Больной находится в сидячем положении. Зонд вводят в приоткрытый рот, помещая оливу около корня языка. Индивид делает глотательные движения, и зонд начинает продвигаться по глотке в пищевод. При рвотных позывах пациенту желательно глубоко дышать носом. В редких случаях проводят анестезию. Первая отметка на зонде означает, что он находится в желудке. Из наружного конца резиновой трубки во вдетый шприц будет поступать мутноватая жидкость.
  • Для облегчения дальнейшего прохождения зонда при взятии дуоденального содержимого медицинская сестра проводит следующие манипуляции: переворачивает больного на правый бок, а под область таза подкладывает мягкий валик, чтобы зонд под тяжестью оливы направлялся к привратнику – части желудка, переходящей в двенадцатиперстную кишку.
  • При прохождении отметки в 70 см олива достигает двенадцатиперстной кишки, и в шприц начинает поступать прозрачная жидкость золотисто-желтого цвета. Она является смесью желчи, кишечного сока и секрета поджелудочной железы и называется порцией A, которая помещается в первую пробирку в объеме 40 мл.
  • Для стимуляции выделения желчи в кишечник вводят «Сорбит», «Ксилит» или «Сульфат магнезии», на зонд ставят зажим на 10 минут.
  • После перерыва начинают собирать вторую порцию B, состоящую из пузырной желчи. Процесс длится полчаса для сбора 60 мл.
  • Через 30 минут начинается выделение печеночной желчи, имеющей ярко-желтый цвет. Собирается порция C в количестве 20 мл.

После окончания забора зонд аккуратно удаляют. Спустя полчаса пациент может употреблять щадящую пищу. Три собранных порции желчи отправляют в лабораторию на микроскопическое, химическое, а при необходимости, и бактериологическое исследование.

Что происходит с полученным содержимым?

Каждая порция вещества, требующая исследования, собирается в отдельную стерильную пробирку, у которой производят обжигание краев до и после забора желчи, используя газовую горелку. Пробирки незамедлительно отправляются в лабораторию для исследования.

Промедление с отправкой нарушит правильность результатов: разрушатся лейкоциты, затруднится обнаружение лямблий, потому что при понижении температуры они перестают двигаться. Расшифровку анализа проводит доктор, имеющий соответствующую квалификацию.

Регистрация исследований дуоденального содержимого производится врачом в письменном виде и фиксируется в специальных документах.

С помощью дуоденального зондирования можно обнаружить возникновение вирусных и бактериальных инфекций, присутствие камней в протоках желчи, патологии в функционировании сфинктера и стенок желчного пузыря, различные патологии в желудке и в двенадцатиперстной кишке, следы паразитов. Больной с полученной расшифровкой результатов возвращается к лечащему доктору для прохождения дальнейшей терапии.

Физические свойства желчи

Как уже упоминалось выше, исследование проводят обязательно на голодный желудок и после предварительной подготовки в диагностических центрах, специально оборудованных кабинетах поликлиник или стационаров. Чаще всего при исследовании дуоденального содержимого расшифровку делают по трем порциям желчи A, B и C. К физическим свойствам исследуемого содержимого относится:

  • Цвет. В норме порция A, которая забирается из двенадцатиперстной кишки, окрашена янтарным, золотисто-желтым тоном, B (из желчного пузыря) – интенсивного желтого оттенка, C – печеночная порция светло-желтоватого колера. Модификация цвета совершается при воспалении двенадцатиперстной кишки, в результате образования камней и опухолей различных происхождений, а также нарушения тока желчи.
  • Прозрачность. Все порции желчи в норме являются прозрачными. Незначительная мутность в самом начале зондирования возникает из-за примеси соляной кислоты и не связана с воспалительным процессом.
  • Плотность. В порции A верхняя граница составляет 1016, B – 1032, C – 1011. Ее увеличение указывает на возникновение желчнокаменной болезни, сгущение желчи и нарушение работы печени.

Результаты дуоденального зондирования расшифровка – Все про паразитов

Результаты дуоденального зондирования расшифровка
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Каждый третий человек сталкивается с таким заболеванием, как гельминтоз.

Возбудителем его может быть любой паразит, который внедряется в организм человека и ведет свою жизнедеятельность за счет ресурсов своего хозяина.

Независимо от того, какой вид червей наблюдается у человека, какое заболевание развивается на фоне этого, важным условием излечения является своевременная диагностика и обращение к врачу.

В большинстве случаев гельминтоз является системным заболеванием, вызывающим ряд последствий и проявлений, поэтому его обследование должно проводиться комплексным способом.

Для этого специалисты исследуют каловые массы человека, мочу, а также кровь. Дополнительно могут проводиться компьютерные и аппаратные исследования, вроде УЗИ, рентгена, томографии и др.

Но самым распространенным способом выявления паразитной инфекции является иммуноферментный анализ крови (ИФА).

Что за иммуноферментный анализ крови на паразитов?

ИФА — иммунологический тест в лабораторных условиях, который подразумевает использования специфических антител и способности изменения их цвета.

Такая методика используется для выявления практически всех видов инфекционные и вирусных заболеваний человека, а также для уточнения присутствия в крови онкологических маркеров.

Анализ признан лучшим способом для диагностики и изучения репродуктивной способности человека.

На самом деле большой ошибкой считается сравнивание анализа ИФА с микроскопическими и копограммными способами исследования, а также со способом со способом дуоденального зондирования и гемотестом.

Каждый из таких методов диагностики направлен на определение одного поставленного вопроса, в то время как методика ИФА выявляет со 100% точностью присутствие антигенов и антител, которые появляются в ответ на заселение организма любыми паразитами и болезнетворными микроорганизмами.

Если же проводить в комплексе иммуноферментный анализ крови и гемотест, а также другие методики, врач сможет установить следующие показатели:

  • вид гельминта в организме пациента;
  • место локализации паразита;
  • интенсивность инвазий;
  • срок нахождения вредителя в организме хозяина;
  • клиническую картину инфекционного заболевания;
  • наличие последствий, осложнений и вторичных болезней.

Где сдавать и сколько стоит?

Для того чтобы провести исследование крови человека на наличие всевозможных заболеваний, в том числе и паразитных инфекций, человека направляют в городские клиники.

К таким медицинским учреждениям обычно прикрепляются лаборатории и отделения для диагностики, где большинство анализов проводятся совершенно бесплатно.

Это присуще чаще всего городским клиникам в крупных и областных регионах.

Если же таковых отделений нет в распоряжении местной больницы, человек может посетить частный диагностический центр. Здесь специалисты проведут любые виды исследований даже без назначения на это врача, отталкиваясь от запросов посетителя. На проведение анализа ИФА обычно требуется не больше 2 дней, но некоторые клиники могут предполагать 3-7 суточный срок.

Определение стоимости такого анализа напрямую зависит от выбранной клиники или центра, а также от вида паразита, которого специалист будет выявлять в процессе исследований. Например, для анализа на лямблий средняя цена за ИФА анализ будет составлять 500-650 рублей, на трихинелл — 400-450 рублей, на аскарид — 500 рублей и т. п.

Многие частные диагностические центры предполагают комплексный пакет анализов, который может провести обследование крови на наличие сразу нескольких видов паразитов. Он в совокупности потребует меньших затрат и принесет больше необходимой информации.

Как проводится анализ?

Иммуноферментный анализ крови для выявления в организме человека паразитов следует проводить путем сдачи крови из локтевой вены. Специалист помещает полученную кровь в стерильную и обязательно сухую пробирку, объем сбора образца составляет 3-5 мл. Если речь идет о младенцах, кровь берут из пуповинной вены или даже из плаценты, чтобы не нарушать покой ребенка.

Перед сдачей крови пациента просят не принимать пищу и напитки в течение 8 часов до проведения процедуры. Поэтому сдачу крови обычно назначают в утренние часы, перед первым приемом пищи.

Также в это время стоит отказаться от газированных напитков, вредных привычек, приема любых других специфических препаратов, особенно антибактериальных средств.

Гемотест является на сегодня самым популярным альтернативным способом исследования крови на наличие паразитарного заболевания.

Такая методика выявления паразитов, как ИФА предполагает только один недостаток — анализ способен обнаружить только антитела к возбудителю, но никак не его самого.

При этом преимущества такого метода заключаются в нахождении любых существующих антител к всевозможным инфекционным заболеваниям, доступность методики, 100% чувствительность и специфичность анализа, возможности установления стадии заболевания и его динамики течения.

Как и какие анализы нужно сдавать на лямблии, их расшифровка

Анализы на лямблии помогают диагностировать такое заболевание, как лямблиоз. Это заболевание у взрослых может никак себя не проявлять. Поэтому основным источником информации для постановки диагноза является исследование крови и кала на лямблии.

Лямблии

Лямблии представляют собой вид паразитов, проникающих в организм извне, после чего они начинают свое развитие в слизистых оболочках кишечника. Обычно лямблии как паразиты поселяются в слизистых оболочках тонкой кишки. Они существуют в двух формах: в виде взрослой подвижной особи и неподвижной споры или цисты.

Цисты, проникая в организм, попадают в 12-перстную кишку, где они превращаются в вегетативные особи. Процесс размножения лямблий происходит очень активно. Они прикрепляются к слизистым кишечника и поглощают из них питательные вещества, нарушая таким образом процесс усвоения полезных веществ. В процессе жизнедеятельности лямблий в кишечнике начинают прогрессировать такие заболевания, как:

  • энтерит;
  • колит;
  • энтерит;
  • дисбактериоз.

Заражение в большинстве случаев происходит через пищу.

В результате патогенной деятельности паразитов у человека развивается кишечная инфекция – лямблиоз. У взрослых это заболевание может протекать на начальном этапе бессимптомно.

Когда следует сдать анализ

Лямблиозом страдают преимущественно дети, но данное заболевание может появиться также и у взрослых. Симптомы болезни у детей ярко выражены, у взрослых же  они могут никак не проявляться.

Защитные силы детского организма не могут справляться с последствиями, которые сопровождают проникновение лямблий в организм.

Слизистые оболочки пищеварительной системы начинают воспаляться, что приводит к нарушению пищеварения.

Наличие лямблий в детском организме проявляется такими нарушениями здоровья, как:

  • понос;
  • тошнота;
  • озноб;
  • болезненные ощущения в животе;
  • рвота;
  • повышение температуры тела;
  • побледнение кожных покровов;
  • шелушение губ.

Заражение происходит через контакт с зараженным объектом, употребление зараженной воды и пищи. У детей симптомы начинают стремительно развиваться и проявляются, как острая кишечная инфекция.

У взрослых симптоматика слабо выражена. Своевременная сдача анализа на лямблии позволит своевременно начать лечение и предупредить осложнение.

При обнаружении недомоганий важно обратиться к врачу и пройти обследование.

Перед тем как поставить диагноз, врач проинформирует пациента, какие анализы сдают на лямблий, подскажет больному, как сдавать такой анализ.

Как подготовиться к сдаче анализа

Лямблиоз можно с успехом излечить в том случае, если была своевременно проведена диагностика. Больному предстоит сдать анализ на лямблии: кровь и кал.

Кровь при заражении лямблиями может иметь в своем составе антитела, вырабатываемые организмом, в котором присутствуют паразиты. Анализ крови поможет определить наличие этих антител.

Чтобы получить достоверные результаты, нужна предварительная подготовка. Пациент должен быть осведомлен, как сдавать анализ на лямблии. Правила подготовки к сдаче анализов следующие:

  1. Не принимать накануне сдачи анализов лекарственные препараты, особенно противопаразитарные средства, они могу исказить показания.
  2. Не следует курить и принимать алкогольные напитки.
  3. Чрезмерные физические нагрузки в день исследования лучше исключить.
  4. Накануне не должно проводиться рентгеновское исследование.
  5. Перед сдачей необходимо соблюдать специальную диету. Из рациона придется исключить некоторые продукты: жареные, острые и жирные блюда.

Сдавать кал на анализ лучше троекратно, с интервалом в 3 или 4 дня.

Результаты анализов на лямблии помогут врачу составить план лечения.

Дополнительные анализы

Для того чтобы подтвердить наличие  паразитов в организме, потребуется проведение дополнительного исследования на наличие лямблиоза, анализы в данном случае будут следующие:

  • иммуноферментное исследование;
  • биопсия кишечника;
  • энтеротест;
  • дуоденальное зондирование.

Иммуноферментное исследование (ИФА) позволяет определить наличие антител в крови. Этот вид диагностики должен подтверждаться копрологическими исследованиями.

Биопсия кишечника позволяет получить информацию о поражениях слизистых оболочек тонкого кишечника, которые произошли в результате отрицательного действия паразитов. Данный диагностический метод применяется редко. Такая процедура необходима при подозрении на опухоль в кишечнике и затруднении в постановке диагноза.

Энтеротест – один из наиболее современных методов диагностики. Суть процедуры сводится к проглатыванию специальной капсулы, зафиксированной на нейлоновой нити. Капсула растворяется в желудке, а на нить прикрепляются паразиты, которые находятся в желудочно-кишечном тракте. Спустя два часа нить вместе с калом выходит наружу, после этого нить подвергается исследованию.

С помощью дуоденального зондирования можно получить более достоверные факты. Зондирование проводят с применением резинового катетера, через который происходит забор желчи, извлекаются соки:

  • кишечный;
  • панкреатический;
  • желудочный.

Полную информацию о состоянии здоровья и наличии лямблий в организме можно получить только по результатам комплексного обследования.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Профилактика лямблиоза

Предупредить заболевание гораздо легче, чем его лечить. Чтобы избежать заражения лямблиями, необходимо знать, что это такое, какими способами паразиты проникают в организм.

Необходимо предпринять достаточно простые меры:

  • производить термическую обработку продуктов;
  • хорошо промывать фрукты и ягоды;
  • соблюдать правила гигиены и тщательно мыть руки после посещения общественных мест;
  • не пить сырую воду;
  • если в семье или в детском учреждении наблюдался случай заражения лямблиями, необходимо обследовать всех, кто имел контакт с зараженным человеком.

Очень важно не допускать размножения мух, эти насекомые являются переносчиками паразитов. Они могут перейти к человеку и от домашних животных. Чтобы этого не допустить, важно регулярно проводить своим питомцам антигельминтную терапию, а после контакта с животным тщательно мыть руки.

Соблюдение элементарных правил позволит избежать заражения не только лямблиями, но и другими паразитами.

Дуоденальное зондирование

Результаты дуоденального зондирования расшифровка

Дуоденальное зондирование используется для диагностики и терапии заболеваний печени и желчного пузыря. Его суть состоит в заборе желчи из 12-перстной кишки для ее исследования, а также в качестве тюбажа. Процедура серьезная и требует тщательного обследования и подготовки.

Назначение процедуры

Польза данного диагностического исследования особенно очевидна для людей с дискинезией желчевыводящих путей. Одна из главных его целей – отсасывание застойной желчи. Это значительно облегчает состояние больного, а также предупреждает образование камней.  Через зонд могут вводиться антибиотики или препараты против паразитов.

Также это эффективный диагностический метод, помогающий выявить:

  • патологии печени, желчного пузыря и протоков;
  • паразитозы (лямблиоз, описторхоз и т. д.);
  • болезни 12-перстной кишки и привратника желудка.

Цена процедуры будет зависеть от того, включает ли она анализ или только тюбаж желчного пузыря.

Показания к проведению

Вначале нужно записаться в клинику на прием к гастроэнтерологу, который скажет, нужно ли осуществлять данную процедуру. Он также проинформирует о длительности и стоимости процедуры.

Показаниями к проведению дуоденального зондирования служат такие заболевания, как гепатит, гепатоз, абсцесс печени, холангит, холецистит, паразитоз, панкреатит; цирроз; дисбактериоз и кишечная непроходимость. Нередко основными признаками этих болезней являются:

  • горечь во рту;
  • боль в животе, правом или левом подреберье;
  • постоянная изжога;
  • метеоризм;
  • плохой аппетит и т. д.

Противопоказания

Дуоденальное зондирование нельзя делать при:

  • обострении хронических болезней органов ЖКТ;
  • камнях в желчном пузыре, размер которых превышает проходную способность протоков;
  • язве желудка или 12-перстной кишки;
  • сужении просвета, дивертикулезе и других аномалиях пищевода;
  • патологии носоглотки, затрудняющие глотание;
  • варикозном расширении вен желудка или пищевода;
  • обострении бронхиальной астмы;
  • стенокардии, инфаркте миокарда;
  • эпилепсии, нервных расстройствах;
  • беременности и кормлении грудью.

Как подготовиться

Это непростая инвазивная процедура, к которой следует хорошо подготовиться. Врач должен убедиться в необходимости ее проведения и исключить возможные осложнения.

Какие обследования нужно сделать:

  • УЗИ желчного пузыря;
  • гастроскопию желудка и 12-перстной кишки (ФГДС);
  • электрокардиограмму.

Пациент должен иметь результаты обследований при себе, проведенные не более 1-1,5 месяцев назад либо пройти их непосредственно в клинике, где будет проводиться зондирование.

Подготовка к процедуре

Как проходит подготовка к дуоденальному зондированию:

  1. В день проведения процедуры нельзя есть, пить, принимать медикаменты и курить.
  2. В день перед исследованием прекратить прием пищи после 18 часов. В меню ужина должны быть продукты, которые легко усваиваются. Следует исключить все, что способствует образованию газов (бобы, молоко, капуста и т. д.).
  3. За 7 дней прекратить прием желчегонных препаратов, ферментов, обезболивающих и спазмолитиков.

Только врач может назначить прием лекарств накануне процедуры.

Техника проведения

Дуоденальный зонд – это тонкая гибкая резиновая трубка, на конце которой расположена олива с отверстиями. В современных медицинских центрах используют одноразовые инструменты. В условиях поликлиники зондирование осуществляется многоразовым зондом после стерилизации.

Процедура не причиняет боли, но довольно неприятная и длительная. Ее продолжительность составляет около 2 часов.

Технология проведения обследования:

  1. Для проведения манипуляции нужно сесть, слегка опустить голову и широкого открыть рот.
  2. Врач аккуратно вводит зонд в пищевод во время того, как пациент осуществляет глотательные движения.
  3. После обследования пищевода врач продвигает трубку дальше. Когда из зонда начинает поступать мутная жидкость, это говорит о достижении им желудка.
  4. Пациент меняет позу, неспешно ложась на правый бок, а под ребрами располагается валик или грелка. Такое положение обеспечит правильное продвижение зонда и предотвратит попадание выделяемой слюны в трахею.
  5. Врач медленно продвигает трубку в 12-перстную кишку. О достижении цели свидетельствует поступление из зонда желтой жидкости. Она представляет собой смесь желчи, панкреатического сока и ферментов кишечника. Затем осуществляется забор этой жидкости.
  6. Через зонд вводится вещество, провоцирующее выработку желчи. После чего трубка пережимается на 10 минут. Затем в зонд начинает поступать жидкость темно-зеленого цвета (желчь).
  7. Врач в течение 30 минут производит забор желчи в объеме 60 мл.
  8. После чего в зонд начинается поступление жидкости ярко-желтого цвета. Это печеночная желчь, которая также берется для анализа в объеме до 20 мл.
  9. Зонд постепенно извлекается, а пациенту предлагается прополоскать рот специальным раствором с антисептиком.

Пациент направляется во временную палату для наблюдения. После процедуры показана специальная диета без жирного, острого и жареного.

Фазы зондирования

Методика предполагает 5 фаз реализации зондирования.

ФазаНаименование взятогоматериалаОписаниеПродолжительность
     1Порция AЗабор желчи сразу после попадания зондав 12-перстную кишку10-20 минут
2Наступает спазм сфинктера Одди в результате введения раздражающего средства4-6 минут
3Выделение золотисто-желтой жидкости из внепеченочных протоков3-4 минут
4Порция BПолучение для забора желчного концентрата темного цвета вследствие расслабления сфинктера Одди. Происходит полное опустошение пузыря.30 минут
5Порция CПоступление и забор ярко-желто содержимого (печеночной желчи).30 минут с перерывами

Информативным показателем является и то, сколько длится каждая фаза процедуры. Увеличение положенного времени сообщает о спазме желчного протока или гладкой мускулатуры, а также вероятности наличия камней или новообразования.

Оценка результатов

Собранный материал срочно отправляется на анализ. Расшифровку результатов можно получить на следующий день после выполнения процедуры.

Нормы показателей желчи в дуоденальном зондировании представлены в таблице.

Показатели желчиНормальные значения
Порция АПорция BПорция C
Цветзолотисто-желтаяот темно-желтого до коричневогосветло-желтая
Реакция pHнейтральнаящелочная
Плотность (г/л)от 1007 до 1015от 1016 до 1032от 1007 до 1011
Холестерин (ммоль/л)от 1,3 до 2,8от 5,2 до 15,6от 1,1 от 3,1
Билирубин (ммоль/л)от 0,17 до 0,34от 6 до 8от 0,17 до 0,34
Общее описание нормальной желчиПрозрачная, стерильная, без слизи, клеток эпителия и лейкоцитов

Материал может включать небольшое количество эритроцитов, которые попали в него в результате легкого повреждения стенок органов.

Возможные осложнения

Если процедура выполняется правильно, то она безопасна. Однако дуоденальное зондирование часто может сопровождаться следующими явлениями:

  • тошнота и рвотные позывы в процессе глотания зонда;
  • расстройство стула (диарея) из-за магнезии, которая используется в качестве раздражителя;
  • снижение кровяного давления;

Позывы к рвоте во время процедуры купируются местными анестетиками и правильной техникой дыхания.

Также возможно повреждение стенок пищеварительных органов, о чем будет свидетельствовать примесь крови в выходящей желчи. В этом случае процедура немедленно прекращается, а пациенту дается время на восстановление. Следующее зондирование можно будет провести спустя время, указанное врачом.

Анализ желчи – для чего проводится, какие заболевания диагностирует

Результаты дуоденального зондирования расшифровка

Анализ желчи требуется при патологиях печени и желчевыводящих путей. Важным это исследование представляется и для патологии желчного пузыря. Образование камней в желчном пузыре при создавшихся условиях питания происходит у многих людей. Отсюда и важность анализа желчи.

Напомним, что желчь – это биологическая жидкость, вырабатываемая печенью. Ее химический состав хорошо изучен и с высокой вероятностью может говорить о состоянии организма и его систем.

Так изменение pH желчи в желчном пузыре уже сигнализирует о создании условий для “предкаменного состояния”, за которым следует образование первичных центров кристаллизации и формирования камней. Зная о таком изменении желчи, возможно предпринять превентивные шаги для приведения pH в норму и уменьшения риска проблемы.

Для чего проводится анализ желчи

Анализ желчи – это исследование, применяемое при диагностике заболеваний печени и желчевыводящих путей. Исследование желчи и дуоденального содержимого проводится при помощи дуоденального зондирования.

Проведение анализа желчи показано при:

  • подозрении на наличие у пациента заболеваний гепатобилиарной системы (холецистит, холангит, камни в желчных протоках и желчном пузыре, абсцесс печени);
  • подозрении на дискинезию желчевыводящих протоков;
  • диагностике воспалительных поражений гепатобилиарной системы;
  • подозрении на наличие у пациента таких заболеваний как описторхоз, клонорхоз, фасциолез, анкилостомоз, стронгилоидоз, лямблиоз;
  • диагностике брюшных тифов и паратифов (включая случаи бактерионосительства), тяжелых форм сальмонеллеза;
  • диагностике инфекционных поражений гепатобилиарной системы, вызванных эшерихиями коли, клебсиеллами, энтеробактерами, протеем, псевдомонадами, стафилококками;
  • наличии у пациента симптомов поражения гепатобилиарной системы (тошнота, рвота, боли в правом подреберье, вздутие живота, постоянный зуд кожи, слабость, боли в мышцах и суставах, покраснение ладоней).

Противопоказания к проведению анализа желчи

Как и при любых других тестовых процедурах, наряду с показаниями имеются и ограничения. Чаще эти ограничения накладываются в связи с текущим состоянием организма и особенностями технического выполнения процедуры.

Справочно. Желчь и дуоденальное содержимое для исследования получают при помощи дуоденального зондирования.

Дуоденальное зондирование противопоказано при:

  • острых периодах инфекционных заболеваний, сопровождающихся выраженной интоксикационно-лихорадочной симптоматикой;
  • язвенных поражениях пищевода;
  • язвенных поражениях кишечника (наблюдается у пациентов с брюшным тифом до десятого дня нормализации температуры);
  • ожогах пищевода;
  • желтухе неуточненного генеза;
  • обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • бронхиальной астме;
  • гипертоническом кризе;
  • острых ЛОР-заболеваниях;
  • беременности.

Также анализ не проводят детям младше трех лет.

Что показывает анализ желчи

Исследование желчи позволяет выявить воспалительные процессы в гепатобилиарной системе и оценить степень их тяжести, диагностировать многие паразитарные заболевания (анализ желчи на паразитов), выявить возбудителя инфекционного поражения гепатобилиарной системы (забор желчи на бактериологическое исследование).

Микроскопическое исследование желчи также позволяет оценить ее состав и содержание в желчи лейкоцитов, эпителия, кристаллических образований, микролитов.

Какие показатели оценивают при анализе желчи

Исследование включает оценку физических свойств желчи (ее цвета, количества в миллилитрах, степень прозрачности, рН, плотность), химического состава (содержание желчных кислот, билирубина по методу Йендрашека, содержание холестерина) и микроскопию.

Анализ на дисбактериоз кишечника

При проведении микроскопического анализа желчи используется осадок, оставшийся после порций А, В и С. Микроскопия желчного осадка включает подсчет лейкоцитов в поле зрения, оценку содержания эпителиальных клеток и слизи, подсчет содержания кристаллов холестерина и билирубината кальция в порциях, выявление бактерий (бак посев желчи) и паразитов.

При необходимости, во время проведения бак посева желчи также выполняют анализ на чувствительность бактерий к антибактериальным препаратам.

Анализ желчи на паразитов – как называется

Исследование желчи на паразитов не имеет специального названия. Такое исследование входит в комплекс стандартного дуоденального зондирования.

При необходимости врач может дополнительно указать наиболее важное исследование:

  • анализ желчи на описторхоз;
  • бак посев желчи + анализ на чувствительность к антибиотикам.

Как подготовиться к сдаче анализа желчи

Забор желчи и дуоденального содержимого осуществляют утром натощак.

Справочно. Утром перед забором материала запрещено курить, есть, пить и принимать лекарственные препараты, не согласованные с лечащим врачом. Также пациенту не проводят физиопроцедуры.

За неделю до исследования следует прекратить принимать спазмолитики (но-шпа), желчегонные средства, травяные чаи с желчегонным эффектом.

Также перед проведением процедуры следует 5-7 дней соблюдать специальную диету. Необходимо полностью исключить употребление газообразующих продуктов (бобовых, молока, картофеля, черного хлеба, капусты, конфет, пирожных, свежей сдобы). Накануне исследования следует ограничить употребление свежих фруктов и овощей.

Также необходимо исключить употребление жареного, жирного, острого, соленого, копченого, спиртных и газированных напитков.

Ужин вечером перед исследованием должен быть не позднее чем в 18.00. Рекомендовано употребление овсяной каши и некрепкого чая.

Обеспечение забора материала для исследования

Для стимуляции сокращения ЖП (желчный пузырь) и расслабления сфинктера ОЖП (общий желчный проток) пациенту вводят препараты, обладающие раздражающим действием (препараты могут вводиться парентерально либо в 12-типерстную кишку).

Введение препаратов стимулирует выделение желчи в 12-ти перстную кишку.

Чаще всего в качестве пероральных раздражителей используют 30-50 миллилитров теплых р-ов 25% магния сульфата, двадцать миллилитров оливкового масла, 10% раствор пептона или 40% глюкозы.

Для парентерального введения могут быть использованы препараты питуитрина (два миллилитра), гистамина (0.5-1 миллилитра для внутримышечного введения), препараты атропина.

Для проведения дуоденального зондирования используют специальную резиновую трубку. На конце зонда, который вводится в желудок, располагается полая металлическая олива с отверстиями.

На определенном расстоянии от оливы на зонде есть специальные метки (на 40-45 сантиметров, 70 сантиметров и 80 сантиметров). Последняя метка приблизительно соответствует расстоянию от зубов пациента до большого сосочка 12-типерстной кишки (фатеров сосок).

Анализ на описторхоз

Материал для исследования на паразитов также получают при дуоденальном зондировании. После этого проводится микроскопическое, биохимическое и др. исследование желчи.

Важно. Наиболее достоверным является выявление паразитов в желчи. Однако необходимо понимать, что отсутствие паразитов в желчи не означает 100% отсутствия паразитов в самом организме.

Если в порциях желчи отсутствуют описторхи, клонорхи либо другие паразиты, необходимо оценить наличие в дуоденальном содержимом слизи, осадка, хлопьев.

Анализ на гистологию: особенности

Например, наличие большого количества слизи и хлопьев в желчи и дуоденальном содержимом характерно для паразитарных инвазий. Поэтому пациенту может быть назначено дополнительное обследование, даже при отсутствии паразитов в желчи.

На наличие паразитов в гепатобилиарной системе также могут указывать: нарушение желчной эвакуации, хронический воспалительный процесс в желчных протоках, повышение концентрации холестерина в желчи, снижение концентрации желчных кислот.

Алгоритм проведения дуоденального зондирования

Алгоритм стандартного забора материала и алгоритм забора желчи на бактериологическое исследование одинаков.

Перед началом введения зонда врач выполняет аэрозольную анестезию мягкого неба пациента (или носовых ходов, если зонд вводится через них) десятипроцентным раствором лидокаина.

После этого проводятся замеры необходимой длины зонда, которую пациент должен проглотить (после замера на зонд наносится пограничная отметка, до которой будет вводиться зонд).

Олива зонда кладется за корень языка и медленно вводится внутрь (пациент при этом совершает глотательные движения).

При возникновении рвотных позывов пациент зажимает зонд губами и делает 3-4 глубоких вдоха и выдоха, после чего врач возобновляет введение зонда.

Первая отметка на зонде соответствует его попаданию в полость желудка. После того, как олива введена в желудок, пациент укладывается на правый бок (под зону подреберья подкладывается валик, сверху которого кладут завернутую в ткань грелку).

Также необходимо аспирировать через зонд желудочное содержимое.

Через 1-2 часа олива проходит в полость 12-типерстной кишки.

Для исследования желчи использую следующие фракции:

  • порция А (включает сок поджелудочной, 12-типерстной кишки и желчь) – порция из общего желчного протока получается от открытия сфинктера Одди и до открытия сфинктера Люткенса (СЛ), за это время врач получает 20-25 миллилитров светло-коричневой желчи;
  • порция В (пузырная желчь) – темно-оливковая желчь, получаемая путем введения раздражителей, выделяется от момента открытия СЛ до появления порции С (обычно врач получает от 35 до 50 миллилитров);
  • порция С (печеночная желчь) – янтарно-желтая желчь, выделяемая после пузырной желчи (обычно врачу удается получить 10-30 миллилитров желчи).

Справочно. Все образцы желчи, полученные при дуоденальном зондировании, собирают в специальные стерильные пробирки. Также обязательно проводится измерение объема каждой порции.

Анализ желчи – расшифровка

Имейте в виду – расшифровкой анализа желчи занимается лечащий врач. Информация по показателям, приведенная в таблице, дана для сугубо предварительной оценки ситуации.

Микроскопическое исследование желчи

Микроскопию осадка порций выполняют сразу после получения порций.

В норме в осадке отсутствуют лейкоциты (или выявляются 1-3 в поле зрения), эпителий выявляется в малом количестве, слизь содержится в умеренном количестве. Также могут выявляться единичные кристаллы (холестерин и билирубинат кальция), желчные кислоты (в норме присутствуют во всех порциях).

Уробилин в норме отсутствует.

Также в норме в желчи полностью отсутствуют микролиты (песок), бактерии и паразиты.

Литература

1. Лабораторные методы исследования в клинике, под ред. В.В. Меньшикова, с. 322, М., 1987;

2. Снуя Н.А. Заболевание поджелудочной железы, с. 41, М., 1986;

3. Справочник по клиническим лабораторным методам исследования, под ред. Е.А. Кост, с. 263, М., 1975.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.