Родинка на печени при узи

Содержание

Как отличить гемангиому от метастазы?

Родинка на печени при узи

Доброкачественное новообразование, которое похоже на спутанные сосуды, наполненные кровью, называется гемангиома. Она не несет опасности для жизни и растет очень медленно. Однако даже безобидная опухоль может обернуться серьезными осложнениями. Можно ли ее спутать с метастазами? Ведь они возникают в печени чаще, нежели первичные образования. В чем же разница?

Незлокачественная гемангиома и злокачественные метастазы имеют некоторые сходства, поэтому важно различать эти новообразования.

Что такое гемангиома?

Гемангиома — доброкачественная опухоль и состоит из клеток эндотелия, которые выстилают изнутри лимфатические и кровеносные сосуды. Гемангиома печени часто развивается внутриутробно или возникает в первые дни жизни новорожденного. Младенческие новообразования в большинстве случаев рассасываются сами.

Возникновение опухолей у взрослых вызывает споры у специалистов относительно их природы. Предполагают, что гемангиома чаще встречается у женского пола, поскольку организм женщины больше склонен к колебаниям гормонов. Уплотнение растет долгие годы, что проходит бессимптомно, следовательно, выявляется случайно.

Внешне и симптоматически гемангиому непросто отличить от метастазов.

Виды и симптомы

Существует 2 вида: капиллярная и кавернозная. Оба образования — доброкачественные. Первый вид наблюдается крайне редко. Представляет собой полость и отличается небольшим размером. Чаще развивается у женщин с нестабильным гормональным фоном — во время беременности или в период приема гормональных препаратов.

Кавернозная форма имеет несколько полостей и вырастает до огромных размеров, поражая паренхиму (основные функциональные составные органов) печени. Локализуется в правой доли, отличается округлой формой и пурпурным цветом. Огромные новообразования разрушают ткани органа и могут вызывать ряд осложнений. Одно из них — разрыв опухоли и сильное кровотечение.

Редко перерождается в онкозаболевание. Симптомы гемангиомы заключаются в следующем:

  • боль в правом боку (ноющего или тупого характера);
  • развитие механического типа желтухи (из-за нарушения оттока желчи);
  • тошнота;
  • в сосудах печени повышено давление;
  • дисфункция печени.

Как отличить гемангиому от метастазов?

Метастаз — патологический процесс со злокачественным характером, при котором очаги новообразований развиваются в соседних или удаленных от первичной опухоли органах. Это свойственно раку.

Характерно появление метастаза в печень при раке легких, кишечника, желудка, пищевода, поджелудочной железы.

Чтобы четко отличить метастаз от гемангиомы, применяется исследование ультразвуком, МРТ и КТ.

Визуально определить гемангиому и метастазы бывает сложно, поэтому следует полагаться на результаты анализов и аппаратного обследования.

ГемангиомаМетастазы
Растет медленноИнтенсивный рост
ГиперэхогенныеГетероэхогенные или гипоэхогенные
Гемангиома имеет четко выраженные контурыПечень имеет неровные контуры, что является признаком онкообразования
Иногда может рассасываться самостоятельноНикогда не проходят сами собой и требуют только хирургического вмешательства

Методы диагностики

Самыми достоверными методами, когда можно четко определить отличие гемангиомы от метастазов, являются МРТ, КТ и ультразвуковое исследование. Ведь признаки доброкачественных и злокачественных образований очень похожи, потому пораженный орган нужно визуализировать. В чем эффективность методов?

  • Магнитно-резонансная томография. Дает высокоточные результаты. Помогает определить вид опухоли, наличие метастазов, дать характеристику новообразованиям.
  • Компьютерная томография. Высокоинформативный метод. С помощью лучей сканирует пораженный орган и определяет патологические изменения.
  • Ультразвуковое исследование (УЗД). Помогает выявить метастазы, опухоли различной этиологии.

Кроме аппаратных методов исследования, используют и лабораторные. Изменения в показателях биохимического анализа крови альбумина, биллирубина, сывороточных глобулинов, появление карциоэмбрионального антигена, повышение белка в асцетической жидкости — повод для детального обследования. Применяются методы аспирационной биопсии и перитонеоскопия.

Родинка на печени при узи

Родинка на печени при узи

Редко встретишь человека без маленьких темных отметин на теле. Стоит ли обращать на эти точки внимание? Только врач различит родинки опасные и нормальные – злокачественную меланому или безобидный невус – и даст рекомендации, что с ними делать.

Стоит ли беспокоиться при появлении новых образований, когда требуется немедленное обращение к специалистам, какие признаки развития рака – ответы на эти вопросы предстоит узнать.

От беды не застрахован никто, а ранняя диагностика убережет от суровых последствий.

Статьи по теме

Что такое родинка

Первые крошечные пятнышки могут появляться у детей в грудничковом возрасте. Родинка – это небольшое образование на коже – невус, – которое считается доброкачественным, неопасным. Основа их появления – клетки-меланоциты, накапливающие природный пигмент меланин. В зависимости от его количества наблюдается отличие в окраске. Встречаются цвета:

  • красный;
  • черный;
  • розовый;
  • коричневый;
  • синий;
  • фиолетовый;
  • прозрачный, бесцветный.

От расположения, концентрации меланина, зависит форма новообразований. Они могут иметь ножку или располагаться под кожей, быть плоскими и выпуклыми. Часто встречающийся вид – круглый, но наблюдаются исключения.

Развитие новообразований провоцирует ультрафиолетовое излучение – естественное от солнца, в солярии. Не исключены наследственные факторы.

Частая причина нароста – гормональный дисбаланс, характерный для периодов:

  • полового созревания;
  • беременности;
  • климакса.

Какие бывают родинки

Один человек может обнаружить у себя сильно отличающиеся новообразования. Виды родинок классифицируют по нескольким признакам. Это помогает правильной диагностике в случае изменений. Они различаются по:

  • происхождению – врожденные, вновь приобретенные;
  • структуре – пигментные, сосудистые;
  • месту образования – в глубине, на поверхности, в пограничном слое;
  • возвышению над кожей – плоские – ровные, выступающие полусферой, на ножке, родимые пятна большего размера;
  • потенциальным угрозам – опасные, перерождающиеся в меланому, неопасные.

Безопасные родинки

Имеющим на коже темные пятнышки, следует насторожиться при их изменениях. В срок обнаруженные признаки перерождения в меланому, способствуют своевременному удалению образования, сохранению здоровья. Безопасные родинки отличаются:

  • присутствием ножки – ее не могут сформировать злокачественные клетки, которые разрастаются беспорядочно;
  • длительным состоянием без изменений.

Не считаются опасными пятна, появившиеся вскоре после рождения. Важно, чтобы они имели небольшие размеры. К хорошим – неопасным – признакам новообразований относятся:

  • телесный оттенок;
  • неизмененный рисунок кожи невуса и соседних тканей;
  • мягкая консистенция;
  • волосы на поверхности новообразования – растущие из кожи, говорят об отсутствии патологий;
  • диаметр не более 5 мм;
  • симметричность;
  • невус в форме пятна.

Какие родинки опасны

Почему людям, имеющим на теле невусы, нужно следить за их изменениями? Всегда есть угроза перерождения неопасных новообразований в раковую опухоль. Какие родинки опасны для здоровья? Основные признаки, которые необходимо знать:

  • изменение оттенков в темную сторону, появление многоцветности;
  • быстрое увеличение по размерам – превышает два миллиметра за год;
  • возникновение трещин;
  • образование асимметрии вследствие неравномерного разрастания;
  • отсутствие эластичности;
  • появление зуда, жжения;
  • наличие дискомфортных ощущений.

Появление опасных родинок требует немедленного посещения специалиста для уточнения характера изменений, вероятности развития рака кожи. Патологические превращения провоцируют:

  • травмирование невуса по неосторожности;
  • самостоятельное удаление;
  • злоупотребление пребыванием на солнце, пользованием солярием;
  • расположение образования в местах частого контакта с одеждой – на шее, голове, половых органах, ногах;
  • размещение в волосах, на лице, ладонях – где имеется большая вероятность получения травмы;
  • ранее удаленная меланома.

Чем опасны родинки

От внезапного разрастания клеток неопасной родинки не защищен ни один человек. Меланома – чрезвычайно серьезное заболевание. Не выявленные на начальной стадии изменения могут закончиться летальным исходом. Провоцирующим фактором является неудачное самостоятельное удаление новообразований. Опасны родинки способностью:

  • переходить в атипичную – предраковую форму;
  • разрастаться до крупных размеров;
  • превращаться в раковые;
  • при небольших внешних изменениях активно распространять метастазы по всему организму по кровеносному, лимфатическому руслу.

Как быстро развивается меланома из родинки

Перерождение невуса в раковое образование может проходить по-разному. Процесс зависит от стадии заболевания, вида опухоли. Опасными являются мгновенные метастазы. Начинается:

  • рост раковых (онкологических) клеток в глубокие слои эпидермиса;
  • попадание их в кровь, лимфу;
  • проникновение в легкие, печень, почки;
  • разрастание в этих органах;
  • полное поражение организма;
  • летальный исход.

Наблюдают фазы роста пигментных клеток, по которым развивается меланома из родинки. Различают разновидности:

  • горизонтальный – происходит поражение верхних слоев кожи, продолжающееся до 10 лет, метастазы при этом не появляются;
  • вертикальный – сопровождается распространением раковых клеток по органам, может длиться два года, имеет неблагоприятный прогноз;
  • узловой – особо опасный – отличается глубоким распространением в течение двух месяцев.

Первые признаки меланомы

Оказать помощь пациенту можно только с началом выявления подозрительных изменений. Проведенная диагностика, исследование, направление на лечение операционным способом спасают человеку жизнь. Первые признаки меланомы:

  • увеличение высоты новообразования;
  • кровоточивость;
  • появление выделений;
  • покраснение;
  • жжение, зуд;
  • отечность тканей;
  • размягчение невуса;
  • появление корочки;
  • утолщение;
  • выпадение волос;
  • расширение пигментации вокруг места поражения.

При дальнейшем развитии опасной меланомы наблюдаются:

  • значительное изменение размеров;
  • появление боли;
  • увеличение лимфоузлов;
  • изъязвление поверхности;
  • образование новых очагов;
  • кровотечение из мест пигментации;
  • отделение жидкости;
  • уплотнение кожи;
  • появление у нее землистого оттенка;
  • признаки метастазов – хронический кашель, снижение веса, судороги, головные боли.

Как отличить родинку от меланомы

Чтобы распознавать, какие родинки опасные и неопасные, необходимо знать, как они выглядят. Человек, имеющий невусы, чтобы исключить страшные последствия, должен постоянно контролировать появление новых образований, происходящие изменения. Отличить родинку от меланомы можно по признакам. Неопасное новообразование:

  • симметричное;
  • с ровными краями;
  • равномерное по окрасу;
  • с габаритами, не превышающими 6 миллиметров.

Особенности опасной меланомы, требующие обращения за помощью к специалистам-дерматологам:

  • разрастание за короткий срок;
  • ярко выраженная асимметрия формы;
  • неоднородность по цвету – наличие вкраплений нескольких оттенков;
  • отсутствие четких границ – линия по контуру размыта, изрезана, по виду напоминает берег на географической карте;
  • увеличенный диаметр сверх шести миллиметров;
  • изменчивость любых параметров – цвета, размера, формы.

Как выглядят опасные родинки

Как смотрятся невусы, подверженные патологическим изменениям? Правильно отличить неопасные новообразования поможет только врач. Опасные образования выглядят так:

  • синие – уплотнения под кожей с четкими границами, с размерами не более 10 мм;
  • узловые – по форме круглые, плоские, цвет – коричневый, черный;
  • кожные – часто бледные, выпуклые;
  • гало-невус – пигмент, окруженный светлым или белым ободком;
  • шпиц – похож на куполообразную опухоль розовых оттенков, с возможным наличием отверстия, через которое подтекает кровь, жидкость;
  • соединительные – связывают отдельные образования в целое.

Родинка с неровными краями

Один из признаков превращения неопасного образования в опасное – изменение контуров. Зачастую у него наблюдаются размытые края, фестончатая форма границ. Есть неопасные виды невусов – диспластические. Правильную диагностику способен сделать только специалист. Родинка с неровными краями может представлять опасность в случае дополнительных признаков развития меланомы:

  • ускоренного изменения по размерам;
  • наличия четко выраженной асимметрии;
  • возникновения сильно изрезанных по форме границ.

Шершавая родинка

Такое новообразование неопасное, если по диаметру не больше 5 мм и сохраняет постоянные размеры. Часто его появление сигнализирует о недостатке витаминов, нарушениях питания. Врачи советуют прийти на консультацию, если обнаружено, что:

  • гладкий невус превратился в шершавый;
  • беспокоит жжение, зуд, покалывание;
  • в середине появились неровности, уплотнения;
  • образовались участки с разными оттенками;
  • значительно увеличился диаметр.

Опасная шершавая родинка требует немедленного обследования в случае:

  • появления кровоточивости;
  • развития воспалительного процесса;
  • стремительного изменения размеров;
  • формирования асимметричности;
  • образования гнойных выделений;
  • возникновения болезненных ощущений при касании;
  • зарождение неправильной формы, размытых границ, по краям новообразования.

Большие родинки

Образования на коже большого размера – пигментные пятна. Когда они остаются без изменения, не причиняют неудобства, – это неопасное явление. Важно постоянно следить за их видом, цветом, размерами.

Чтобы исключить волнения, надо обратиться к врачу-дерматологу. Во время визита специалист проведет диагностирование, даст прогноз риска развития злокачественного новообразования.

Большие родинки становятся опасными, если они:

  • травмировались;
  • уплотнились;
  • начали чесаться;
  • были неудачно самостоятельно удалены;
  • изменились по габаритам, форме;
  • кровоточат.

Какие родинки можно удалять

Часто невусы доставляют неприятности женщинам, находясь на видном месте, – лице, шее. Даже если они не беспокоят, использовать удаление будет правильным решением – внешний вид значительно улучшится.

Врач после процедуры должен обязательно отправить ткани на гистологический анализ, чтобы решить злокачественная родинка или нет. Если новообразование неопасное, не беспокоит, не изменяет размеров – операция не требуется.

Какие родинки нельзя удалять? Специалисты считают:

  • противопоказаний не существует;
  • важно правильно выбрать методику иссечения.

Следует внимательно относиться к новообразованиям кожи, недопустимо применять их самостоятельное удаление. Только доктор определит опасный или неопасный невус, решит, что с ним делать. Можно удалять, если:

  • травмируются от одежды – на шее, в паховой зоне, подмышками;
  • вызывают болезненность во время прикосновения;
  • находятся под волосами на голове, могут повреждаться при расчесывании, стрижке;
  • меняют цвет, форму, очертания;
  • значительно увеличиваются в размерах;
  • отличаются наличием жжения, зуда;
  • сопровождаются воспалением, кровоточивостью.

: Как распознать меланому

Как распознать меланому? Школа здоровья 24/05/2014 GuberniaTV

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Родинки на печени при узи что это

Родинка на печени при узи

Гемангиома печени считается одной из самых распространенных опухолей этого органа. Только по данным обследований она выявляется у 2% жителей земли, а реальная цифра распространенности достигает 7%.

Средний возраст пациентов колеблется между 30 и 50 годами, женщин среди пациентов больше примерно в пять раз, нежели мужчин.

Вероятно, это связано с действием женских половых гормонов эстрогенов, которые провоцируют рост новообразования.

Гемангиома – это сосудистая опухоль, которая у абсолютного большинства пациентов доброкачественна и не склонна к малигнизации. Опухоль образуется в паренхиме печени во время внутриутробного развития, когда на процесс формирования сосудов плода оказывают неблагоприятные влияния условия внешней среды, испытываемые беременной женщиной. Выявляется она обычно у взрослых.

У 5-10% малышей раннего возраста возможно ее обнаружение на первом году жизни, но, как правило, такие образования сами исчезают в течение 3-4 лет.

Гемангиоме многие исследователи придают промежуточное положение между собственно опухолью и пороком развития, а к этому виду сосудистых опухолей причисляют самые разные доброкачественные сосудистые новообразования. В пользу опухоли говорит возможность повторного роста (рецидив) и врастание образования в ткань печени (инвазия), однако нередкая множественность таких опухолей больше характерна для порока развития.

Гемангиома обычно бессимптомна, о ее наличии узнают случайно, при ультразвуковом исследовании органов брюшной полости. Бессимптомное течение небольших опухолей делает их неопасными, однако среди осложнений возможны разрыв сосудов и кровотечение, которые могут стоить жизни.

Причины и разновидности гемангиом печени

Причины возникновения гемангиомы печени достоверно не известны, но роль отводится следующим факторам:

  • Женский пол;
  • Прием во время беременности некоторых лекарственных препаратов – стероидов, эстрогенов, кломифена, хорионического гонадотропина;
  • Беременность;
  • Врожденные пороки развития, когда гемангиома печени встречается в составе других синдромов

Истинная причина образования и роста гемангиом так и не определена, а ген, ответственный за этот процесс, не найден, хотя семейные случаи опухоли описаны.

Виды гемангиом определяются ее строением. Выделяют:

  1. Капиллярную;
  2. Кавернозную гемангиому.

Опухоль может быть одиночной или множественной. В последнем случае риск осложнений выше, а лечение может быть весьма затруднительным. Очаговая гемангиома выглядит в виде красно-синюшного бугристого или гладкого узла мягкой консистенции.

При надавливании она уменьшается, а затем снова увеличивается, заполняясь кровью. Размеры обычно в пределах 1-2 см, а гигантской считается гемангиома, превысившая 4-5 см.

Опухоль растет очень медленно, но у женщин во время беременности может значительно увеличиться.

множественные гемангиомы в печени

Обычно опухоль имеет строение кавернозной гемангиомы, состоящей из множества больших сосудистых полостей, заполненных кровью. Такая неоплазия чаще одиночная, может достигать гигантского размера и вызывать различные симптомы нарушения функции печени и системного кровотока.

Капиллярная гемангиома встречается крайне редко и построена из мелких сосудов капиллярного типа, растет эта разновидность медленнее, нежели кавернозная, редко достигая крупных размеров. Некоторые специалисты вовсе сомневаются в возможности образования капиллярной гемангиомы в печени, рассматривая ее как порок развития сосудов.

В образовании могут быть обнаружены участки отложения кальция, фиброз, тромбы, а при часто повторяющихся небольших кровоизлияниях гемангиома склерозируется и приобретает вид плотного серого узла.

Опухоль может располагаться как в глубине какой-либо доли печени, так и поверхностно. Случается, что она выходит за пределы органа, связываясь с ним посредством тонкой ножки. Такие новообразования несут в себе большой риск кровотечения, поскольку малейшее воздействие на область живота или тупая травма вызовут разрыв ее сосудов.

Проявления гемангиомы печени

Обычно гемангиома протекает бессимптомно, годами не давая о себе знать и выявляясь случайно при УЗИ или лапароскопии в связи с другими причинами. Небольшие гемангиомы могут быть так и не найдены при жизни больного.

Если опухоль достигает 4 и более сантиметров, то примерно у половины пациентов могут появиться жалобы.

Интерпретировать их нужно крайне осторожно и только после всестороннего обследования можно установить, действительно ли опухоль вызывает симптомы либо же причина в других заболеваниях органов пищеварительной системы.

У трети пациентов после операции по удалению гемангиомы жалобы сохраняются, что говорит в пользу изначальной бессимптомности опухолевого образования.

Наиболее частыми признаками опухоли считаются:

  • Болезненность;
  • Чувство тяжести в правом подреберье;
  • Тошнота, ощущение переполнения желудка, рвота;
  • Желтуха.

Обычно самыми характерными симптомами являются болезненность и чувство тяжести в правом подреберье, связанные с увеличение размеров печени. Боль может носить непостоянный характер, обычно она ноющая, неинтенсивная. При разрыве сосудов гемангиомы или тромбозе боль становится острой, а пациенту требуется экстренная медицинская помощь.

Если гемангиома крупная и сдавливает соседние органы брюшной полости, то наблюдаются признаки нарушения функции желудка или кишечника (тошнота, рвота, боль в животе).

Возможна желтуха при поражении желчных протоков или нарушении эвакуации желчи из желчного пузыря.

При компрессии крупных сосудистых стволов развивается сердечная недостаточность, отек нижних конечностей при сдавлении нижней полой вены.

Длительное бессимптомное течение гемангиомы может закончиться ее разрывом и кровоизлиянием, тогда первыми признаками наличия опухоли станут острая боль в животе и явления шока (резкое снижение давления, нарушение сознания и функции жизненно важных органов). Массивная кровопотеря и раздражение брюшины излившейся кровью создают угрозу жизни пациента и требуют незамедлительных врачебных мероприятий.

В редких случаях при диффузном росте опухоли возможно развитие печеночной недостаточности, а гигантские узлы, в которых скапливается значительное количество крови, могут провоцировать нарушение свертываемости крови, сочетаясь с тромбоцитопенией, и ДВС-синдром с характерными для него тромбозами и кровотечениями (синдром Казабаха-Мерритта).

Диагностика

Заподозрить опухоль по наличию симптоматики довольно сложно, ведь аналогичным образом проявляются многие другие заболевания органов брюшной полости. При осмотре пациента никаких признаков новообразования не выявляется, но в редких случаях гигантских гемангиом врач может прощупать увеличенную печень или даже сам опухолевый узел, выдающийся в брюшную полость.

Общий и биохимический анализы крови не покажут специфических признаков опухоли. В них могут быть признаки тромбоцитопении, снижение фибриногена при крупных опухолях, несущих в себе большое количество крови.

При сдавлении желчных протоков возможно увеличение билирубина, а при поражении большого объема паренхимы печени – повышение уровня печеночных ферментов, что случается, однако, крайне редко.

Если опухоль гигантская, то в анализе можно обнаружить признаки воспалительного процесса, например, увеличение СОЭ.

Самым доступным и информативным методом диагностики гемангиомы печени является УЗИ, которое безболезненно, безвредно и может быть проведено пациентам самого разного возраста даже при наличии тяжелой сопутствующей патологии. Ультразвуковое исследование может быть дополнено допплером и контрастированием, что значительно повышает чувствительность и эффективность метода.

При УЗИ врач может лишь предположить факт наличия гемангиомы, обнаружив в печени однородное образование с четкими границами. Для уточнения диагноза больному проводят компьютерную томографию с контрастированием сосудов печени.

Наиболее высокоинформативным и чувствительным методом исследования считается МРТ, которая также может проводиться с введением контраста. При МРТ возможно установить точные размеры, локализацию опухоли, «рассмотреть» дольчатость ее строения и даже уровни жидкости в сосудистых полостях, которые образуются вследствие «расслоения» застоявшейся крови на форменные элементы и плазму.

небольшая гемангиома на УЗИ (слева) и крупная опухоль на МРТ (справа)

Если в ходе КТ или МРТ врач получает недостаточный объем информации, то больному могут быть проведены радиоизотопное исследование, артериография и даже биопсия, которые не применяются широко ввиду риска опасных осложнений.

Лечение

Однозначного ответа, как лечить гемангиому и стоит ли вообще это делать, нет. Опухоль доброкачественна и у большинства пациентов протекает бессимптомно, а риск любой операции на печени довольно высок.

Лечение гемангиомы не требуется, если отсутствует симптоматика опухоли, риск осложнений и малигнизации минимален, а также при абсолютной уверенности в доброкачественности новообразования.

Показаниями к лечению могут стать:

  1. Появление симптомов опухоли;
  2. Быстрый рост;
  3. Осложнения;
  4. Невозможность полностью исключить злокачественность новообразования.

Самым грозным осложнением геманигомы печени считается ее разрыв и кровотечение.

В таких случаях может потребоваться экстренная операция, однако она довольно опасна и смертность при таких резекциях высока, поэтому рекомендуется сначала перевязать печеночную артерию или провести ее эмболизацию, а когда состояние пациента стабилизируется, то станет возможной и резекция пораженного опухолью участка печени.

Вопрос необходимости удаления гигантских гемангиом по-прежнему не решен. Часть хирургов придерживается мнения о необходимости операции ввиду вероятности разрыва опухоли, но при этом риск операционных осложнений и смерти достигает 7%, что неприемлемо при доброкачественных опухолях.

Кроме того, различные исследования показывают, что риск осложнений при гигантских гемангиомах минимален даже при отсутствии какого бы то ни было лечения, поэтому размер опухоли не должен быть поводом для оперативного лечения. Большинство специалистов сходятся во мнении, что наблюдение даже крупных гемангиом, протекающих бессимптомно, вполне безопасно для пациента.

Наблюдение возможно только тогда, когда нет ни малейшего сомнения в правильности диагноза гемангиомы.

Консервативной терапии, позволяющей избавиться от гемангиомы, нет, а основным и самым эффективным способом лечения остается ее хирургическое удаление. Избавиться от опухоли можно путем энуклеации опухолевого узла или резекции печени.

Энуклеация означает вылущивание опухолевой ткани из паренхимы печени. Такое удаление возможно благодаря тому, что вокруг гемангиомы формируется псевдокапсула из уплотненной ткани печени, а по периферии опухоли отсутствуют желчные протоки.

При энуклеации гемангиомы можно максимально сохранить действующую паренхиму органа, что считается преимуществом по сравнению с резекцией.

Конечно, центрально расположенные опухоли вылущить труднее, чем узлы на периферии органа, операция будет более длительной, а больной может потерять больше крови, но в целом такое вмешательство хорошо переносится пациентами и дает минимум осложнений.

Резекция подразумевает удаление участка печени вместе с опухолью. Эта операция предпочтительна при крупных гемангиомах и при глубоком их расположении. Если врач сомневается в доброкачественности опухоли, то пациенту также показана резекция.

примеры резекции печени

В некоторых случаях провести радикальное лечение невозможно ввиду тяжелого состояния больного, множественности поражения печени гемангиомой, расположения новообразования рядом с крупными сосудами. На помощь врачу может прийти эмболизация артерий, питающих опухоль, которая становится методом выбора для таких пациентов.

Эмболизация заключается во введении склерозирующего раствора (поливиниловый спирт) в сосуды опухоли, которые «запаиваются», приводя к уменьшению размера новообразования. При гигантских гемангиомах эмболизация может быть подготовительным этапом перед планируемой операцией, когда уменьшение размера опухоли позволит облегчить предстоящее вмешательство.

РЧ-деструкция опухоли печени

Поиски щадящих методов лечения гемангиомы продолжаются. Так, испробована радиочастотная деструкция опухоли, которая может проводиться через кожу или лапароскопически. Процедура уже показала хорошие результаты. Перевязка сосудов, питающих опухоль, также может быть весьма эффективной.

При опухолях, которые нельзя технически удалить, может быть назначена лучевая терапия в течение нескольких недель, дающая уменьшение размеров новообразования, симптоматики и, соответственно, риска осложнений.

Самым радикальным способом лечения неоперабельных гемангиом считается трансплантация печени, но ввиду сложности донорства и самой операции проводится она очень редко.

Мер профилактики в случае гемангиомы печени не существует. Важно вовремя обнаружить опухоль, а пациенты с такой патологией нуждаются в динамическом наблюдении. При впервые выявленных опухолях проводят УЗИ каждые три месяца в течение года.

Особого внимания заслуживают пациентки, получающие гормональные препараты, и беременные женщины, у которых вероятен дальнейший рост гемангиомы. В этом случае УЗИ печени проводят раз в три месяца.

Остальным пациентам, если роста новообразования не происходит, достаточно ежегодного ультразвукового контроля.

: гемангиома печени, программа “Жить здорово!”

врач-онколог, гистолог Гольденшлюгер Н.И. (OICR, Toronto, Canada)

Обсуждение и вопросы автору:

Автор выборочно отвечает на адекватные вопросы читателей в рамках своей компетенции и только в пределах ресурса ОнкоЛиб.ру. Очные консультации и помощь в организации лечения в данный момент не оказываются.

Источник: onkolib.ru

Гемангиома печени (кавернозная, капиллярная): что такое, причины возникновения у взрослых, паразиты, лечение, чем опасна

Родинка на печени при узи

Точного определения понятия «гемангиома печени» нет. Это объясняется тем, что исследователи пока не определились, считать ли такое новообразование опухолью либо аномалией, возникшей вследствие разрастания кровеносных сосудов. Внешне гемангиома напоминает родинку на печени. Патогенез опухоли также остается не до конца исследованным.

Причины

Гемангиома появляется в процессе внутриутробного развития и выявляется у новорожденных. Причины возникновения подобных образований обусловлены нарушением формирования кровеносных сосудов, пролегающих в печени. Спровоцировать появление гемангиомы могут:

  • вредные привычки у матери во время беременности;
  • потребление лекарственных препаратов;
  • радиоактивное облучение.

В группу риска входят пациенты с врожденными патологиями. Установлено, что гемангиома нередко возникает одновременно с другими синдромами.

Несмотря на то что новообразования такого типа часто встречаются у близких родственников, не выявлено влияние генетического фактора на процесс формирования «родинок» в печени.

Чаще образуется единственная опухоль. В редких случаях выявляют множественные гемангиомы. В первый год жизни диаметр новообразования не превышает трех сантиметров, поэтому врачи обычно не выявляют опухоль в печени при осмотре новорожденных.

В дальнейшем возможно два варианта развития:

  • опухоль сохраняет первоначальные размеры, не вызывая нарушения в работе печени;
  • опухоль растет одновременно с печенью.

Важной особенностью этого новообразования является то, что оно не прорастает в здоровые ткани и не поражает паренхиму печени. Симптомы, характерные для данного типа опухолей, возникают как следствие сдавливания кровеносных сосудов и окружающих структур. Причины, объясняющие, почему печеночное образование начало расти, пока не установлены.

Гемангиомы размером 2-4 см у взрослых не вызывают дискомфорт. Первые симптомы патологических изменений возникают, когда диаметр опухоли превысил 7 см. Клиническая картина становится выраженной, если последний показатель достиг 10 см и более.

Гемангиома обычно возникает в левой доли печени. У женщин такие новообразования встречаются чаще, чем у мужчин. Формируются опухоли преимущественно из венозных сосудов, а первые признаки, свидетельствующие о поражении печении, возникают в период от 20 до 30 лет.

Новообразования данного типа не склонны к перерождению в рак, поэтому их считают неопасными. Однако зарегистрировано несколько случаев малигнизации опухоли.

Классификация

Гемангиомы подразделяются на два типа:

  • кавернозная (лакунарная);
  • капиллярная.

Кавернозные опухоли состоят и нескольких полостей (наподобие микроскопических кист), заполненных венозной кровью. Новообразования этого типа при наличии определенных обстоятельств (беременность и другие) расширяются. Особенность кавернозной гемангиомы заключается в том, что со временем полости сливаются между собой.

В результате опухоль приобретает большие размеры. Иногда кавернозные образования занимают полностью левую или правую долю печени. Причем в последней такие опухоли возникают чаще.

Наиболее распространенной считается капиллярная гемангиома, состоящая из сплетений мелких кровеносных сосудов. В диаметре опухоль этого типа редко превышает 3 см. Ряд исследователей выявил взаимосвязь между капиллярными гемангиомами и повышенной концентрацией эстрогенов в организме, вызванной беременностью или приемом гормональных препаратов.

В зависимости от характера клинической картины данный тип новообразований подразделяется на:

  • бессимптомные;
  • неосложненные;
  • осложненнные;
  • атипичные, для которых характерны признаки других патологий.

Выделяют также скиррозные гемангиомы, характеризующиеся наличием:

  • закупорки в кровеносных сосудах печени;
  • фиброзной стромы.

В зависимости от типа сосудов, из которых образовались опухоли, окрас последних варьируется от темно-фиолетовых до серо-розовых. В случае если новообразование включает в себя соединительную ткань, цвет становится более светлым. Внутренняя часть гемангиом нередко заполнена кальцинатами, образующихся из-за закупорки кровеносных сосудов.

Симптомы

Первые признаки очагового образования возникают как в детстве, так и у людей преклонного возраста. Клинические явления, указывающие на наличие опухоли в печени, приобретают выраженный характер, когда последняя, сдавливая, нарушает работу органа. Поэтому новообразование часто выявляют случайно в ходе осмотра проблемной зоны.

Более того, клиническая картина при гемангиомах не имеет характерных особенностей. Впервые пациенты обращаются за помощью, когда болит бок в области правого подреберья. Появление данного симптома свидетельствует о том, что размеры новообразования превысили 5 см.

Также у пациентов отмечаются следующие клинические явления, обусловленные давлением опухоли на смежные структуры:

  • диарея;
  • приступы тошноты;
  • ощущение тяжести в желудке после еды;
  • желтуха.

Последняя возникает из-за нарушения тока желчи в воротах печени. В случае если опухоль сдавливает крупные кровеносные сосуды, возникают:

  • сердечная недостаточность;
  • отек нижних конечностей.

В отсутствии адекватного лечения новообразование дает следующие осложнения:

  • тромбоз;
  • печеночная недостаточность;
  • гемобилия;
  • нарушение свертываемости крови.

Примерно у 10% пациентов гемангиома разрывается. Это происходит спонтанно или из-за травмирования печени. При разрыве в ткани органа или брюшной полости, если новообразование располагается за пределами паренхимы. Повреждение опухоли приводит к летальному исходу в 63-80% случаев. Из-за частных кровоизлияний новообразование склерозируется и приобретает плотную форму.

Какие физические упражнения можно делать

Гемангиома печени накладывает определенные ограничения на физическую активность. Пациенты должны избегать контактных видов спорта: бокс, футбол, единоборства и так далее. Любой удар в область правого подреберья способен спровоцировать разрыв очагового образования, что часто вызывает смерть.

Однако полностью отказываться от физических нагрузок не рекомендуется. Тип упражнений необходимо согласовать с лечащим врачом. Уровень нагрузок при этом должен быть умеренным. Физическая активность укрепляет печень и предотвращает спонтанный разрыв новообразования.

Прогноз

Прогноз при гемангиомах зависит от характера развития и локализации опухоли. Если размер новообразования не превышает двух сантиметров, вероятность возникновения осложнений крайне мала.

Опасность представляют множественные и растущие опухоли. В этом случае требуется своевременное хирургическое вмешательство. В отсутствии лечения гемангиомы дают тяжелые осложнения вплоть инвалидности или до летального исхода.

Из-за того, что такие опухоли возникают во время внутриутробного развития, а также вследствие недостаточной изученности феномена, специфические методы профилактики не разработаны. Чтобы снизить риск появления очагового образования в печени, беременным необходимо отказаться от вредных привычек и скорректировать ежедневный рацион в пользу правильного питания.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.