Возможна ли пересадка печени при циррозе

Содержание

Пересадка печени при циррозе

Возможна ли пересадка печени при циррозе

Печень человека отличается высокой склонностью к регенерации. Даже существенные повреждения этого органа со временем проходят без следа. Восстановленная железа функционирует без малейших сбоев.

Однако даже печень не всегда выдерживает нагрузку из-за поразившего ее тяжелого заболевания и его осложнения. Например, ВГС и цирроза. В этих случаях может понадобиться трансплантация данного органа.

Но что происходит с самой крупной железой в теле человека при циррозе? Сколько стоит пересадка печени? Как проходит трансплантация жизненно важного органа? Каковы особенности жизни после пересадки печени? В каких случаях при гепатите С возникает необходимость в подобных мерах? Как избежать трансплантации печени при циррозе? Ответы на каждый из озвученных вопросов вы сможете найти в нашей статье.

Что происходит с печенью при циррозе?

Пересадка печени при циррозе — цена не принятых вовремя мер по предотвращению осложнений при вирусном гепатите С. Сам цирроз, как патологическое состояние, является одним из вариантов терминальной стадии воспалительного процесса в органе. В результате длительного воспаления, происходит массовая гибель гепатоцитов.

Клетки печени, в свою очередь, активно замещаются соединительной фиброзной тканью. В результате этого сильно меняется структура самого органа. Печень перестает правильно функционировать. Ведь гепатоциты в здоровом виде выполняют следующие функции:

  • Участие в обменных процессах
  • Выделение в кишечник переработанных веществ и желчи
  • Обезвреживание токсинов

При циррозе печень перестает выполнять свои основные функции, и наступает общая интоксикация организма.

Исследование проведено при поддержке научно-исследовательского института индийского фармацевтического производителя Zydus Heptiza. Официальный сайт в России Zydus.ru

Как проходит операция и каковая ее стоимость?

Прежде всего, пациент должен пройти ряд тестирований. Всего их около 20.

Если больной способен пережить такую сложную операцию, как трансплантация жизненно важного органа и проходит все тесты, его заносят в список ожидания донорского органа.

При занесении в данный перечень учитывается сложность состояния пациента. Первыми в списке ожидания числятся те, кто нуждается в трансплантации больше остальных.

Однако в любом случае невозможно сказать, как долго придется ждать пациенту. Для пересадки важно найти не только здоровую, но и подходящую по индивидуальному строению и прочим характеристикам печень. В противном случае может произойти отторжение пересаженных тканей.

Донорская печень может изыматься как у недавно скончавшегося, так и у живого человека. В последнем случае орган трансплантируется не целиком, а лишь частично. Для донора данная операция проходит без значимых последствий, так как здоровая железа достаточно быстро восстанавливается.

Донор печени или ее части должен соответствовать следующим критериям:

  • Возраст старше 18 лет
  • Отсутствие механических повреждений или патологических процессов в печени
  • Хорошее состояние здоровья
  • Одинаковая группа крови с пациентом

Лучшим донором считается родственник больного. В этом случае больше шансов, что пересаженные ткани приживутся.

Сама операции по трансплантации печени является сложной процедурой. В первую очередь бригада хирургов удаляет разрушенный циррозом и гепатитом С орган вместе с фрагментами полой вены. При этом обеспечивается искусственное перекачивание крови из полой вены к сердцу оперируемого. Затем на место удаленных тканей устанавливается донорская печень, или ее доля.

Хирург постепенно восстанавливает кровоснабжение в органе, в последнюю очередь соединяет каналы желчеотведения. Длительность оперативного вмешательства составляет 8-12 часов.

Ввиду сложности, цена пересадки жизненно важного органа чрезвычайно высока. Она варьируется в пределах 2,5-3 млн рублей. Можно сделать операцию и бесплатно, однако в этом случае пациент может просто не дождаться своей очереди. Ждать придется на всех этапах, от согласования процедуры с властями до получения донорской железы.

Жизнь после пересадки печени

Сразу же после трансплантации больной проводит в отделении реанимации как минимум неделю. В этот период врачи следят за общим состоянием организма больного, а также за тем, как приживается новая печень. К сожалению, случаи отторжения органа наблюдаются нередко.

Самыми сложными в дальнейшей жизни больного считаются первые 3 дня после операции.

Чаще всего отторжение донорского материала происходит именно в этот период. Кроме того, могут возникнуть такие осложнения, как инфицирование постоперационной раны, желчный перитонит, различные кровотечения или недостаточность трансплантата, из-за которого пересаженные ткани нормально не функционируют.

Если в течение трех дней не наблюдается ухудшения состояния пациента, пересадку печени считают удачной. С этого момента пациенту придется кардинально изменить образ жизни. В первую очередь, ему всю жизнь придется употреблять иммунодепрессанты — лекарственные средства, подавляющие деятельность иммунной системы. Это необходимо для профилактики отторжения донорских тканей.

Также пережившему трансплантацию жизненно важного органа пациенту необходимо:

  • Придерживаться строгой диеты. До конца жизни запрещено употреблять жирную и тяжелую пищу, консервированную продукцию и полуфабрикаты. Больному противопоказано также употребление свежей выпечки, жаренных продуктов, молочной продукции с высоким содержанием жиров, острых и пряных специй. От свежевыжатых соков, орехов и цитрусовых также придется отказаться навсегда.
  • Отказаться от распития спиртных напитков и курения табачной продукции. Алкоголь и никотин перегружают печень и провоцируют рецидив цирроза и развитие онкологических заболеваний. Если не отказаться от вредных привычек, эффекта от пересадки органа не будет.
  • Избегать значительной физической нагрузки. Через значительное время после операции допустима щадящая физическая активность. Пациент может увлечься спортивной ходьбой или йогой, но от силовых и атлетических видов спорта, контактных единоборств и больших нагрузок придется отказаться. Поднимать тяжести после операции нельзя.
  • Избегать стрессовых ситуаций. Стресс может спровоцировать резкое ухудшение состояния больного.

Процент выживаемости после трансплантации печени в последующие 5 лет составляет 60 процентов. Более 10 лет после пересадки органа живет не более 40 процентов из общего числа прооперированных.

В каких случаях при гепатите с развивается цирроз?

Как известно, гепатит С является заболеванием коварным. Заключается коварство данного заболевания в том, что чаще всего оно проходит бессимптомно. То есть, человек живет привычной жизнью, даже не подозревая о том что болен. Патологические процессы в его органах носят постепенный характер. Нередко ВГС выявляется уже тогда, когда требуется пересадка печени при циррозе.

Таким образом, одной из причин развития цирроза при вирусном гепатите С является несвоевременная диагностика. Поэтому при появлении малейшего подозрения на ВГС следует как можно быстрее обратится к врачу. В некоторых случаях возникает острая форма болезни, для которой характерны следующие проявления:

  • Желтушный оттенок кожных покровов и белков глаз
  • Сыпь на теле, особенно в районе плеч и шеи
  • Обесцвеченный кал и моча цвета темного пива
  • Болезненные ощущения в правой подреберной области
  • Частые головные боли, нарушения сна
  • Приступы тошноты и рвоты
  • Появление отвращения к еде
  • Продолжительное недомогание, напоминающее гриппозное состояние

Однако даже при своевременной диагностике заболевания может возникнуть цирроз с последующей необходимости в пересадке печени. Причинами такового могут стать:

  • Неверно подобранное лечение
  • Терапия фальсифицированными или просроченными препаратами
  • Нарушение режима приема лекарств
  • Несоблюдение диеты и требуемого для лечения ВГС образа жизни
  • Продолжительный стресс или физические нагрузки
  • Употребление алкоголя или табачной продукции во время терапии противовирусными препаратами

Таким образом, при своевременно установленном диагнозе гепатит С пересадка печени при циррозе — цена беспечного отношения пациента к собственному здоровью, либо приобретения некачественных ПППД.

Что делать во избежание необходимости операции?

Итак, сколько стоит пересадка печени нам уже известно, как и то, в каких случаях она потребуется. Но это — тяжелая и опасная операция, которая вовсе не гарантирует пациенту долгих лет жизни. При этом после пересадки печени больному придется во многом себя ограничивать, включая рацион. Поэтому до трансплантации лучше не доводить.

Как уже было сказано выше, при малейшем подозрении на гепатит нужно обратиться к врачу. На начальном этапе этим специалистом может быть терапевт, так как все, что от него требуется — направление на аппаратное исследование печени и такие анализы, как биохимия крови, ПЦР и генотипирование.

Если диагноз подтвержден, рекомендуется обратиться к гепатологу. В отличие от инфекциониста, этот специалист занимается непосредственно патологиями печени и принимает инновационные меры по борьбе с ВГС. Наиболее действенным способом лечения гепатита С в наши дни является курс ПППД, однако выписать его может только лечащий врач.

Терапия препаратами прямого противовирусного действия приносит существенные результаты. 97% больных полностью выздоравливают, и даже при таких нарушениях, как цирроз и фиброз, наблюдается значительный откат. В зависимости от генотипа вируса, больному выписывается медикаментозный тандем:

  • Софосбувир + Ледипасвир, при 1, 4, 5 и 6 генотипах;
  • Софосбувир + Даклатасвир, при 1, 2, 3 и 4 генотипах;
  • Софосбувир + Велпатасвир, применяется при терапии всех основных шести генотипов ВГС.

Для лечения гепатита С не обязательно покупать дорогостоящие американские препараты (цена одной лишь упаковки Софосбувира составляет 126 000 рублей). Существуют качественные индийские аналоги, стоящие в 20 раз дешевле, но не уступающие по качеству, так как создаются по рецептуре США.

Чтобы купить оригинальные ПППД из Индии с прямой доставкой от производителя и не стать жертвой мошенников, пациенту рекомендуется обратиться в официальное представительство производителя индийских лекарств в России. Одним из таковых является российский филиал Zydus Heptiza.

При заказе лекарств больной получает Гарантию выздоровления на коррекционную терапию за счет фирмы в том случае, если начальный курс лечения не помог. Таким образом, лечение гепатита С оригинальными ПППД из Индии снижает риск возникновения цирроза и необходимости последующей пересадки печени.

История и статистика

Впервые операцию по пересадке самой крупной железы провели в 1963 году в США (Денвер, штат Колорадо). Донорский орган был взят у умершего человека. Это очень сложная процедура, так как печёночные ткани легко повредить.

По этой причине сохранить целостность железы и пересадить её крайне тяжело. Ещё одна серьёзная проблема на пути к успешной трансплантации – это реакция иммунитета на чужеродные ткани.

Для решения этой проблемы использовали препараты, которые предотвращают повреждение пересаженного органа иммунной системой получателя.

Лидеры по трансплантации печени – это США, Япония, Европа. Современные медики пересаживают по несколько тысяч органов за год. Однако несмотря на это достижение далеко не все пациенты, которые ожидают операции, доживают до неё.

Во второй половине 80-х годов медики узнали, что печень способна самостоятельно восстанавливаться. Тогда врачи решили попробовать пересадить часть железы. Больному трансплантировали левую часть органа кровного родственника.

Пересадка печени в России проводится в специальных центрах Москвы, Санкт-Петербурга и других городов.

Многих людей интересует вопрос о том, сколько живут после трансплантации железы. Согласно медицинской статистике, через 5 лет после процедуры выживает в среднем 60% пациентов. Примерно 40% человек с пересаженной печенью может прожить около 20 лет.

Виды донорства и отбор больных

Ортотопическая трансплантация печени – это сложная и дорогая процедура. Врачи осуществляют пересадку печени от живого донора или умершего пациента со здоровой печенью. Если пациент не подписал отказ от пожертвования своих органов, то после его смерти его печень могут изъять для спасения жизни другого человека.

Живой донор печени может быть родственником больного. Также стать донором имеет право человек, у которого такая же группа крови или совместимая, как у реципиента (пациента, получающего печень).

Как утверждают медики, родственная пересадка печени – это очень выгодное решение вопроса. Как правило, железа хорошего качества быстро приживается, кроме того, врачи имеют возможность лучше подготовиться к процедуре.

Перед пересадкой органа донор должен пройти всестороннее обследование, после которого медики примут решение о возможности операции. Во время диагностики выявляют группу крови, совместимость тканей донора с больным и т. д. Также важен рост и масса тела здорового человека. Кроме того, перед тем как дать согласие на донорство печени, врачи проверяют его психологическое состояние.

Современные медики рекомендуют найти живого донора, так как такой метод имеет массу плюсов:

  • Трансплантат быстрее приживается. Более чем у 89% молодых пациентов орган успешно приживается.
  • Для подготовки железы уходит меньше времени.
  • Сокращается период специфической подготовки – холодовая ишемия.
  • Живого донора найти проще.

Но существуют и минусы данного метода. После хирургического вмешательства могут возникнуть опасные последствия для донора. Тогда нарушается функциональность органа, проявляются серьёзные осложнения.

Это, по сути, ювелирная работа, когда хирург удаляет небольшую часть печени, которая должна подойти больному. При этом врач рискует донором, состояние которого может ухудшиться. Кроме того, после трансплантации существует риск рецидива болезни, из-за которой ему нужна была пересадка.

Трансплантировать печень можно от умершего человека, мозг которого умер, а сердце и другие органы функционируют. Тогда при условии, что печень умершего подходит реципиенту по всем параметрам, её могут пересадить.

Часто на тематических форумах можно увидеть объявления: «Стану донором печени!». Однако далеко не каждый человек может им стать. Медики выделяют основные требования к потенциальным донорам:

  • Человек должен быть старше 18 лет.
  • Группа крови донора и реципиента должны совпадать.
  • Человек, который желает стать донором, должен быть здоровым, что подтверждается анализами. Отсутствует ВИЧ, вирусный гепатит.
  • Размер железы донора должен соответствовать габаритам органа больного.

Врачи не одобряют кандидатуру человека, если его печень повреждена вследствие каких-нибудь заболеваний, злоупотребления алкоголем, длительного приёма сильных медикаментов и т. д.

Больных, которые ожидают трансплантат, делят на группы низкого и высокого риска. Сначала проводят операцию пациентам из группы высокой степени риска. Однако во время ожидания органа заболевание развивается, и больной может перейти в группу высокого риска.

Показания к трансплантации железы

Медики выделяют следующие показания к пересадке донорского органа:

  • Цирроз. Пересадка печени при циррозе проводится чаще всего. На поздних стадиях заболевания повышается вероятность печёночной недостаточности, что грозит глубоким угнетением функций органа. Тогда больной теряет сознание, у него нарушается дыхание, кровообращение.
  • Вирусный гепатит. При гепатите С и других формах заболевания, кроме гепатита А, может понадобиться пересадка железы.
  • Недостаточность печени с острым течением. Нарушается одна или несколько функций органа вследствие повреждения печеночных тканей после сильного отравления организма.
  • Патологии развития желчевыводящих путей.
  • Новообразования в печени. Трансплантацию проводят при раке только в том случае, если опухоль размещена в железе. При множественных метастазах (вторичный очаг патологического процесса), которые распространяются на другие органы, операцию не проводят. Кроме того, пересадка необходима при формировании большого количества кист в печеночных тканях.
  • Гемохроматоз – это наследственная патология, при которой нарушается метаболизм железа, как следствие, оно скапливается в органе.
  • Кистозный фиброз – это генетическое заболевание, при котором происходит системное поражение печени и других желез.
  • Гепатоцеребральная дистрофия – это врождённое нарушение обмена меди, вследствие которого поражается центральная нервная система и другие органы (в том числе печень).

Вышеописанные болезни достаточно опасные, так как вызывают появление рубцов на печёночных тканях. Вследствие необратимых изменений функции органа угнетаются.

Хирургическое вмешательство необходимо при гепатите или циррозе в тяжёлой форме, когда повышается вероятность того, что больной не проживёт дольше года. Тогда состояние железы стремительно ухудшается, и остановить этот процесс врачам не удаётся. Пересадку назначают, если качество жизни больного снизилось и он не может самостоятельно себя обслужить.

Когда пересадка противопоказана?

Трансплантацию печени запрещено проводить при следующих заболеваниях и состояниях:

  • Инфекционные заболевания (туберкулёз, воспаление костной ткани и т. д.), которые активно развиваются.
  • Тяжёлые заболевания сердца, лёгких и других органов.
  • Метастазирование злокачественных опухолей.
  • Травмы или заболевания головного мозга.
  • Пациент, который по той или иной причине не может принимать медикаменты на протяжении всей жизни.
  • Лица, которые регулярно злоупотребляют спиртными напитками, курят или принимают наркотические вещества.

Под вопросом операция будет у следующей группы пациентов:

  • Дети младше 2-х лет.
  • Пациенты старше 60 лет.
  • Ожирение.
  • Стоит вопрос о пересадке сразу нескольких внутренних органов.
  • Пациенты с синдромом Бадда-Киари – это нарушение кровотока вследствие закупорки воротной вены печени сгустками крови.
  • Пересадка печени и других органов брюшного пространства проводилась ранее.

Чтобы выяснить, есть ли у вас противопоказания, необходимо провести диагностику.

Подготовка к операции

Перед тем как провести пересадку печени, пациент должен пройти массу исследований. Это необходимо, чтобы врач убедился в том, что организм больного примет трансплантат.

Для этой цели пациенту назначают следующие анализы:

  • Клинический анализ крови на содержание гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов.
  • Биохимическое исследование крови и мочи для определения уровня биологически важных химических веществ, разных продуктов метаболизма и их трансформации в биологических жидкостях человека.
  • Клинический анализ мочи для оценки ее физико-химических характеристик, микроскопии осадка.
  • Исследование крови для выявления концентрации аммиака, щелочной фосфатазы, общего белка, а также его фракций и т. д.
  • Анализ крови на холестерин.
  • Коагулограмма – это исследование, которое показывает свёртываемость крови.
  • Анализ на АФП (α-фетопротеин).
  • Диагностика для выявления группы крови, а также резус-принадлежности.
  • Анализ на гормоны щитовидки.
  • Серологический анализ крови для выявления антител к вирусу СПИДа, гепатита, цитомегаловирусу, герпесу и т. д.
  • Туберкулиновая проба (реакция Манту).
  • Бактериологическое исследование мочи, кала.
  • Анализ крови на онкомаркеры – это исследование для обнаружения специфических белков, которые вырабатывают клетки злокачественных образований.

Пересадка печени при циррозе: показания, противопоказания, послеоперационный период

Возможна ли пересадка печени при циррозе

Цирроз – тяжелое прогрессирующее заболевание, характеризующееся отмиранием печеночных клеток, последующим замещением соединительной тканью. Патология редко диагностируется на ранней стадии, когда существует возможность лечения. При позднем выявлении излечить заболевание нельзя. Единственный эффективный способ терапии – пересадка печени при циррозе.

Кому нужна пересадка печени?

Во многих случаях трансплантация печени при циррозе – единственный способ сохранить жизнь пациента. Она проводится строго по показаниям. Это объясняется сложностью процедуры, трудностями при поисках донора для пересадки. Во время операции возможно развитие осложнений, в том числе потенциально опасных для жизни больного.

Донорский орган пересаживают на поздних стадиях патологии, преимущественно, декомпенсированной. Стадия компенсации не сопровождается выраженными симптомами, тяжелыми, опасными для жизни осложнениями, из-за чего операцию не назначают. Последняя, терминальная фаза цирроза, приводит к развитию тяжелого состояния пациента, при котором выполнять любое хирургическое вмешательство крайне опасно.

Основные показания для трансплантации печени:

  • Постоянное прогрессирование фиброза
  • Неэффективность медикаментозной терапии
  • Критическое падение уровня альбумина – меньше 30 г/л
  • Тяжелая форма асцита, не поддающаяся лечению
  • Внутренние кровотечения
  • Риск развития печеночной комы

При отсутствии лечебных мероприятий перечисленные патологии приводят к летальному исходу. Степень риска оценивается путем изучения общей клинической картины, дополнительного обследования. После этого пациента включают в очередь на пересадку органа.

Противопоказания к трансплантации

Пересадка осуществляется исключительно при отсутствии противопоказаний, ограничений. При решении о необходимости операции учитывается возраст, состояние больного, стадия патологического процесса, осложнения. Операция проводится при условии благоприятного прогноза.

Противопоказания:

  • Сопутствующие хронические заболевания
  • Инфекционные патологии (ВИЧ-инфекция, гепатит, туберкулез)
  • Опухоли злокачественного характера, сопровождающиеся ростом метастазов
  • Злоупотребление наркотическими веществами
  • Алкогольная форма цирроза
  • Возрастное ограничение – старше 65 лет
  • Непереносимость средств, применяемых при анестезии

Описанные противопоказания увеличивают вероятность неблагоприятного исхода операции. Пациент может умереть во время процедуры, либо в послеоперационный период вследствие осложнений. Нездоровый организм может не принять донорский орган вследствие чего разовьется отторжение, а пересадка окажется бесполезной.

Подбор донора

Трансплантация при циррозе печени предусматривает подбор подходящего по различным параметрам органа. Любая донорская железа не подходит каждому пациенту. Пересадка проводится когда найден не поврежденный орган, подходящий по размерам. Учитывается совместимость групп крови.

Как правило, в качестве донора выступают молодые люди, смерть которых наступила в результате насильственных действий. Согласно действующему законодательству РФ, у умершего может изыматься неповрежденный орган для применения в донорских целях. Органы пожилых людей, больных инфекционными патологиями, не используются.

Донором могут выступать близкие родственники пациента. Это снижает риск отторжения, послеоперационных осложнений. В таких случаях осуществляется частичный забор печеночной ткани. Потенциальный донор – здоровый совершеннолетий человек, без вредных привычек.

Виды пересадки печени

Пересадка при циррозе проводится несколькими способами. Характер процедур зависит от клинической картины, индивидуальных особенностей пациента.

Варианты хирургического вмешательства:

  • Пересадка донорской железы. Вариант, при котором производится пересадка целой донорской печени. При этом необходимо чтобы соответствовала группа крови, физические критерии.
  • Частичная пересадка. В качестве донора выступает живой человек, преимущественно родственник больного, чья группа крови совместима. Производится частичный забор тканей, которые трансплантируют больному. При благоприятном исходе, поврежденный орган донора восстанавливается за несколько лет.
  • Пересадка с частичным сохранением собственной печени. Возможность данной операции представляется редко. Часть донорской ткани и неповрежденные участки родной железы соединяют. Недостаток процедуры – повышенная вероятность рецидива.

Любая пересадка при циррозе представляет угрозу жизни больного. Однако современная трансплантология постепенно совершенствуется, благодаря чему число послеоперационных осложнений сокращается.

Ход операции по пересадке печени при циррозе

Операция по трансплантации при циррозе проводится в специальном хирургическом кабинете. Вмешательство проводится хирургом-гепатологом. Средняя продолжительность процедуры – 8 часов.

Операция начинают с выполнения разреза брюшной полости. Разрез имеет форму буквы L. При помощи насосного прибора откачивают содержимое печени. Внутрь живота помещаются дренажные трубки, сохраняющиеся на несколько суток.

В дальнейшем трансплантация проводится в несколько этапов:

  1. Отсоединение пораженного циррозом органа
  2. Купирование печеночных кровеносных сосудов для предотвращения кровопотери
  3. Установка венозных шунтов для поддержания кровообращения
  4. Извлечение печени из брюшной полости
  5. Внедрение донорской железы
  6. Сшивание кровеносных сосудов, желчных протоков
  7. Дренаж жидкости из живота

После трансплантации разрез зашивают. Остаются только участки для дренажных трубок, которые оставляют на определенный срок.

Операция проводится под постоянным контролем состояния пациента. После операции оцениваются функциональные показатели.

После пересадки возможны осложнения:

  • Первичная дисфункция. Представляет собой бездействие органа в ранний послеоперационный период. Лечение предусматривает повторную трансплантацию.
  • Отторжение. Развивается вследствие иммунной реакции. Протекает в острой или хронической форме.
  • Кровотечения. Отмечаются в 8% случаев. Как правило, устраняются в первые несколько часов после процедуры.
  • Тромбоз, стеноз. Осложнения со стороны сосудов. Возникают в 4% случаев. Представляют опасность отмирания тканей. Поддаются терапии исключительно на ранних стадиях.
  • Присоединение инфекции. Протекает, преимущественно, бессимптомно. В редких случаях характеризуется острыми симптомами. В тяжелых случаях больной умирает.

Послеоперационный период

Когда пересадка осуществлена, требуется длительная реабилитация. Срок зависит от тяжести процедуры, состояния пациента. Часто поддерживающую терапию продолжают всю жизнь, чтобы снизить риск рецидива. Пациенту необходимо соблюдать рекомендации врача, принимать назначенные лекарства.

В целях реабилитации используют такие группы медикаментов:

  • Антибиотики
  • Иммуносупрессоры
  • Противовоспалительные средства
  • Гепатопротекторы

После хирургического вмешательства назначается диета. Требуется строгое соблюдение правил питания, особенно первые 6 месяцев. Обязательное условие полноценной реабилитации – исключение вредных привычек. К ним относятся прием алкоголя, курение, употребление наркотиков, переедание.

Пациентам, которым проводилась пересадка, должны регулярно обследоваться у гепатолога. Физическая активность в первой время ограничивается. Позже нагрузки постепенно увеличивают, при условии отсутствия осложнений либо других отягощающих факторов.

Прогнозы после пересадки печени

Трансплантация при циррозе считается единственным успешным способом терапии. Лечение консервативными способами позволяет замедлить патологический процесс, увеличивая выживаемость пациента на несколько лет. После успешной пересадки продолжительность жизни увеличивается минимум на 10 лет.

Известны случаи, когда после операции пациент полностью восстанавливался. Это позволяет вести полноценный образ жизни. Таким образом, прогноз после трансплантации при циррозе благоприятный.

Двадцатилетняя выживаемость отмечается в 40% случаев. Такой показатель характерен для людей, которые соблюдают нормы здорового образа жизни, отказались от вредных привычек, соблюдали рекомендации доктора.

В первые несколько недель риск осложнений составляет около 45%. Повышенная вероятность сопутствующих патологий сохраняется на 6-8 месяцев.

Цирроз – печеночное заболевание, которое приводит к необратимым изменениям структуры органа, тяжелым осложнениям, смерти больного. Лечение осуществляется многочисленными методами. Наиболее действенным считается трансплантация донорского органа. Операцию проводят при отсутствии противопоказаний на поздних стадиях патологии.

Развитие трансплантологии в РФ

Операция по трансплантации печени впервые была выполнена в 1963 городе Денвер. Пересадка печени при циррозе в России производится по тем же принципам, что были разработаны в США. 

Для проведения операции необходима существенная материальная база, поэтому выполнение трансплантация печени при циррозе возможно в клиниках крупных городов с больницами, имеющими необходимое оборудование.

Пересадка печени при циррозе в России не затрудняется поиском донора, по причине того, что трансплантировать орган разрешено законом при отсутствии прижизненного отказа человека на изъятие биологического материала.

Подбор необходимого биологического материала

Донором называют погибшего человека, у которого забирают орган для операции. При пересадке части печени, донором может выступать живой человек, как правило, родственник. Жизни добровольца ничего не угрожает, так как здоровая печень способна быстро регенерировать потерянные ткани. Реципиент – это человек, которому пересаживают орган.

Учитывая операционный риск и тяжесть состояния больного, подбор донора требует соблюдения строгих правил.

  • Должен быть совершеннолетним.
  • Человек, отдающий орган должен быть полностью здоровым, не иметь хронических и острых заболеваний.
  • Группа и резус-фактор крови донора и реципиента должен соответствовать друг другу, иначе начнётся атака иммунной системой реципиента по трансплантанту.

Донорский орган должен соответствовать ряду требований:

  • Печень человека, отдающего свой орган, должна быть абсолютно здоровой.
  • Недопустимо осуществлять трансплантацию от доноров с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).
  • Недопустимо пересаживать печень пораженную вирусами гепатита.
  • Орган донора по размерам должен соответствовать печени реципиента.

Кому разрешена замена органа

Трансплантация печени при циррозе имеет строгие показания к проведению. Нет необходимости пересаживать орган на ранних стадиях болезни, когда печень полностью или частично еще способна выполнять свои функции. Основным показанием для трансплантации является декомпенсация цирроза с осложнениями угрожающими смертью больному.

  • Асцит, не поддающийся лечению и оказывающий давления на органы брюшной полости, нарушая их работу.
  • Частые кровотечения из расширенных варикозных вен пищевода и прямой кишки.
  • Нарушение синтеза белка, проявляющийся снижением протромбинового индекса и альбумина в крови ниже 30 г/л.
  • Повышение билирубина до цифр способных привести к печеночной коме в скором времени.

Обоснованный запрет на пересадку

Абсолютных противопоказаний для операции гораздо больше, чем показаний. Проведение трансплантации в условиях, которые могут привести к гибели больного на операционном столе недопустимо. Условия, строго запрещающие проведение операции:

  • Злокачественная опухоль печени на стадии метастазирования мешает трансплантации тем, что после операции орган донора моментально поражается раковыми клетками.
  • Декомпенсированные заболевания сердца и лёгких, так как препараты, используемые в ходе длительной операции, могут вызвать остановку кровообращения и дыхания.
  • Инфекционные заболевания в активной фазе, способные при оперативном вмешательстве поразить весь организм и привести к сепсису.
  • Тяжёлые поражения головного мозга с расстройствами сознания и комой.

Существуют относительные противопоказания, которые выполняются при условии, что польза от проведённой операции будет выше, чем шанс нанести ущерб больному.

  • Пожилой возраст человека (больше 65 лет), нуждающегося в трансплантации
  • Дети до 2 лет
  • Ожирение 3-4 степени
  • Необходимость пересадки нескольких органов
  • Закупорка тромбами воротной вены
  • Повторная операция по пересадке печени

Пациенту необходимо сдать анализы назначенные доктором. Из аппаратных способов обследования предпочтения отдают МРТ и УЗ исследованиям.

Этапы оперативного вмешательства и послеоперационное лечение

При циррозе печени пересадка требует длительной предоперационной подготовки и высокой квалификации хирурга. Трансплантация является операцией высокой степени сложности выполнения, нужно постоянно менять операционную тактику по обстоятельствам. Длительность операции может превышать 8 часов.

Операция начинается с удаления пораженного органа.

  1. Инструментами выделяют печеночные вены и артерии.
  2. Затем зажимают и пересекают выделенные сосуды.
  3. Нормальное кровообращение без печени поддерживается благодаря созданию вено-венозного шунтирования.
  4. Печень донора укладывается на место удалённого органа, и хирург накладывает анастомозы (искусственные соединения) между сосудами и желчевыводящими путями.
  5. Для контроля за состоятельностью швов и профилактики послеоперационных кровотечений, брюшную полость не зашивают ровно 1 час после трансплантации.

После операции назначаются препараты, подавляющие атаку иммунитета по трансплантанту. Циклоспорин и преднизолон относятся к лекарственным средствам, способным предотвратить гибель пересаженного органа от агрессивного ответа лимфоцитарных клеток реципиента. Антибиотики вводятся для профилактики активации условно вредоносных микробов, способных навредить человеку со сниженным иммунитетом.

Принципы прогноза выживаемости

Выживаемость после оперативного вмешательства во многом зависит от осложнений, сформировавшихся в послеоперационный период и причины заболевания. В первый год после трансплантации по разным данным выживает большой процент людей. Пятилетняя выживаемость составляет 60-75%. Примерно 40% больных живут с пересаженным органом больше 20 лет.

Подробности пересадки перечени вы можете узнать из видео:

Медицина в современном мире быстро развивается, ежедневно спасая миллионы безнадёжных больных. Принимайте участие в обсуждении современного способа лечения цирроза, оставляйте комментарии.

Пересадка печени при циррозе в москве

Возможна ли пересадка печени при циррозе

Операции по трансплантации печени наиболее доступны сегодня в Южной Корее: стоимость услуг ниже, чем в Европе и США, при одинаково высоком уровне сервиса.

Организовать лечение за границей проще, быстрее и выгоднее через официального представителя зарубежных клиник.

Медицинский центр «Самсунг» считается одним из ведущих в Азиатском регионе по проведению операций трансплантации органов: новейшее оборудование, передовые программы лечения, опытнейшие врачи.

С помощью программы лояльности, предлагаемой официальными представителями клиник, можно значительно сократить расходы на лечение за рубежом.

Доверить решение всех организационных вопросов по лечению за границей можно специалистам: это сэкономит драгоценное время и позволит получить наиболее оперативную и всестороннюю помощь.

Несмотря на все достижения современной медицины, заболевания печени порой не поддаются лечению. Иногда при серьезных патологиях печень просто перестает функционировать, и повернуть этот процесс вспять невозможно. В таких ситуациях остается единственный выход — пересадка печени.

Когда требуется трансплантация печени

Показаниями к пересадке печени могут служить разные заболевания и патологии:

  • Онкологические заболевания. Следует уточнить, что трансплантация печени при раке показана тогда, когда опухоль расположена только в печени и метастазы в других органах не выявлены.
  • Острая печеночная недостаточность — например, вследствие отравления.
  • Вирусные гепатиты (кроме гепатита А) в тяжелой форме.
  • Гемохроматоз — нарушение метаболизма, при котором железо начинает откладываться в клетках печени и препятствует ее нормальной работе.
  • Цирроз печени на поздних стадиях, особенно если есть риск печеночной комы.
  • Болезнь Вильсона-Коновалова — заболевание, при котором из-за нарушений метаболизма поражается печень и некоторые другие внутренние органы.
  • Цирротическая форма муковисцидоза.

Конечно, сами по себе диагнозы «гепатит» или «цирроз» еще не означают, что вам непременно потребуется пересадка печени.

Трансплантация печени необходима только в тех случаях, когда без этой операции велик риск того, что пациент умрет в течение года, или если состояние этого органа вследствие болезни или патологии быстро ухудшается, а никакие другие средства затормозить этот процесс не могут.

Иногда трансплантацию печени назначают и тогда, когда заболевание значительно снижает качество жизни человека и его способность к работе и самообслуживанию.

Принимая решение о необходимости пересадки печени, врачи учитывают и множество других факторов — как медицинских, так и социальных: возраст, семейное положение, образ жизни, наличие других заболеваний, общее состояние здоровья и способность организма перенести столь серьезное хирургическое вмешательство.

Что собой представляет процедура

Если пациент отвечает всем требованиям, его (после прохождения очень обстоятельного обследования, состоящего более чем из 20 тестов) заносят в специальный список ожидания донорского органа.

Сказать, сколько придется ждать, невозможно. Получить донорскую печень непросто, к тому же не всякий орган подойдет — он должен быть совместим, иначе организм реципиента отторгнет его. На место в очереди влияет также тяжесть состояния пациента: донорские органы в первую очередь отдают тем, кто нуждается в них особенно остро.

Когда подходящий орган будет получен, пациент в срочном порядке вызывается в больницу (обычно на это дается не более 6 часов, поэтому человек, ожидающий пересадки, ни при каких обстоятельствах не должен покидать пределы города). После экстренной подготовки проводится сама операция по пересадке печени.

Донорскую печень можно получить как от погибшего человека, так и от живого. Это кажется невероятным, но печень обладает удивительными способностями к регенерации — она может снова вырасти до нормального размера из одной доли.

Поэтому существует возможность трансплантировать сегмент печени живого человека тому, кто нуждается в пересадке. Обычно живыми донорами становятся близкие больного.

Если они являются родственниками (родителями, детьми, сестрами и братьями), то шансы на совместимость повышаются.

Впрочем, одного благородного желания пожертвовать часть своей печени мало. Донор должен удовлетворять целому ряду требований:

  • возраст старше 18 лет;
  • совпадение группы крови с группой крови реципиента;
  • отсутствие повреждений и патологий печени;
  • хорошее общее состояние здоровья.

Донору также предстоит пройти обследование, но если он подойдет, пересадку проведут немедленно. Трансплантация печени от живого донора, особенно родственника, считается самым предпочтительным вариантом: риск отторжения в этом случае меньше, к тому же не нужно ждать, когда больница получит подходящий орган.

Сама операция по трансплантации печени очень сложна. Сперва хирург удаляет больной орган вместе с фрагментом полой вены, перекрывает кровеносные сосуды, питающие печень, и устанавливает шунты для перекачивания крови из нижней полой вены к сердцу.

Затем на место удаленной печени пересаживается целая донорская печень или ее доля (при пересадке печени ребенку — половина доли). Хирург вновь соединяет кровеносные сосуды, чтобы орган не остался без кровоснабжения. Это очень тонкая работа, требующая высочайшего профессионализма.

На последнем этапе хирург восстанавливает желчные протоки.

Вся операция длится примерно 8–12 часов и требует участия целой бригады узких специалистов.

После завершения операции пациент как минимум неделю проводит в реанимации — там врачи следят за его жизненными показателями и «поведением» пересаженного органа — бывают случаи, когда организм по каким-то причинам начинает отторгать донорскую печень. Обычно это происходит в первые 3 дня после операции.

Если по прошествии 3 дней никаких признаков отторжения нет, то пересадку можно считать успешной. К другим серьезным осложнениям относятся кровотечения, желчный перитонит, инфицирование послеоперационной раны и недостаточность трансплантата, который не начинает функционировать как собственная печень.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.