Врожденный гепатит с у детей признаки

Содержание

Гепатит С у детей: признаки, лечение, осложнения и профилактика

Врожденный гепатит с у детей признаки

Гепатит С у детей – инфекционная болезнь вирусной этиологии с гемоконтактным механизмом передачи возбудителя, характеризующаяся поражением печени.

Проявляется двумя клиническими формами: острой до полугода и хронической более 6 месяцев. В России острый гепатит С у детей встречается редко (на 100000—0,55 эпизодов). Большинство случаев относится к новорождённым, которые были заражены перинатально.

Вирус чрезвычайно изменчив, поэтому постоянно уходит от иммунного надзора инфицированного организма. Оказывает прямое цитопатическое действие на гепатоцит.

Типичные (желтушные) и атипичные (безжелтушные) варианты течения чаще всего сопровождаются стертыми симптомами гепатита С у детей.

Причины гепатита С у детей

Инфекцию относят к антропонозам. Источником является больной человек острым или хроническим гепатитом С.

К механизмам заражения относят:

1. Естественный (от матери к плоду). Встречается редко, так как передача вируса при беременности и родах минимальна (не более 5%).

Важно! Грудное вскармливание не увеличивает риск инфицирования. (Гепатолог д.м.н.Т.М.Игнатова, 2009 г).

2. Контактный (несоблюдение правил личной гигиены). Заражение в быту также маловероятно, если соблюдать правила индивидуального использования предметов, нарушающих целостность кожи (маникюрные принадлежности, бритвы, зубные щетки).

3. Искусственный. Инфицирование чаще всего происходит при парентеральных вмешательствах (операции, инъекции, трансплантации органов). По данным американских исследований 68—70% детей были заражены путем трансфузии компонентов крови. К группе повышенного риска относятся подростки-наркоманы, использующие нестерильные шприцы для внутривенного введения наркотиков.

Симптомы гепатита С у детей

После проникновения вируса в организм начинается инкубационный период, который может длиться от 6 до 26 недель. Первые признаки инфекции могут появиться уже через месяц.

Далее развивается острая HCV-инфекция, которая у 80% детей протекает в безжелтушном варианте с отсутствием клиники, поэтому часто бывает нераспознанной.

Для 15—20% она заканчивается выздоровлением, а у 80—85% переходит в хроническое течение.

:  Как выглядит печень, глаза людей, ногти при гепатите С: фото

Острая фаза у детей протекает в среднетяжелой форме. До появления желтухи преобладает астеновегетативный синдром.

Часто присоединяются диспепсические нарушения, болезненные ощущения в правом подреберье. Желтушный период проходит легче и отличается слабостью, головокружением, неприятными ощущениями в области живота.

После желтухи чаще всего отмечается хронизация процесса.

Проведенные исследования описывают 3 клинических варианта хронического течения инфекции:

  • выраженное проявление гепатита С у детей с яркими симптомами и высоким уровнем виремии;
  • бессимптомное носительство с низким уровнем виремии;
  • выздоровление (редко).

Внимание! Гепатит С у ребенка не является противопоказанием к посещению детских учреждений, бассейна, занятию различными видами спорта.

Основные детские синдромы:

  • астенический (слабость, повышенная утомляемость, сонливость);
  • интоксикационный (повышение температуры тела, недомогание);
  • диспепсический (тошнота, иногда рвота, горечь и сухость во рту, запоры);
  • геморрагический (подкожные кровоизлияния, кровоточивость десен, носовые кровотечения);
  • болевой (абдоминальные боли, артралгии крупных суставов);
  • желтушный (субиктеричность склер и кожи).

К важной особенности гепатита С в детском возрасте относятся внепеченочные поражения, которые проявляются следующими заболеваниями:

  • гломерулонефрит,
  • увеит,
  • кератинит,
  • системные васкулиты,
  • энцефалопатии.

Диагностика

Распознать инфекцию помогает оценка клинико-эпидемиологических, биохимических и других исследований.

При помощи ПЦР можно обнаружить вирусную РНК в первые дни после инфицирования (до появления антител). Это самый ранний способ выявления вируса гепатита С, который позволяет определить генотип и уровень вирусемии. Дальнейшее развитие болезни зависит от генотипа. Вирусемия сказывается на степени заразности больного.

Тест-системы ИФА III поколения выявляют маркеры гепатита С – анти-HCV в крови почти в 100% случаев. Положительный результат может оказаться ложным (особенно при аутоиммунных патологиях, иммунодефицитах, онкологии), поэтому требуется подтверждение тестом ПЦР.

:  Какие выбрать таблетки для лечения гепатита С?

В анализах сыворотки крови обнаруживается повышение АЛТ и АСТ, увеличение билирубина, отмечается диспротеинемия, падение протромбинового индекса.

Для подбора эффективного лечения хронического гепатита С у детей применяется пункционная биопсия печени. Она проводится для установки степени некроза и воспалительных изменений в печеночной ткани. Также для определения распространенности фиброза, чтобы установить стадию болезни.

HCV-инфекция требует дифференциации с другими гепатитами и патологиями, при которых поражаются гепатоциты.

Условия для подтверждения инфицирования ребенка от матери:

  • генотип вируса совпадает с материнским;
  • антитела сохраняются в крови младенца более 18 месяцев от момента рождения;
  • получение не менее 2-х положительных результатов ПЦР в возрасте до полугода.

Лечение

Госпитализация необходима при обнаружении острого гепатита С. Диета щадящая, стол No5.

Противовирусная терапия направлена на предупреждение перехода болезни в хроническую форму. При гепатите С у детей целью лечения является получение устойчивого вирусологического ответа (УВО). Он подразумевает невозможность определения вирусной РНК в крови при помощи высокочувствительной ПЦР после завершения терапии.

Каждому ребенку подбирается индивидуальная схема приема препаратов. Монотерапия представлена интерферонами, которые обладают высокой эффективностью.

Для детей предпочтительно использование пегилированных форм, которые имеют меньшую кратность введения. Лечение длится 24 недели и если не удалось достигнуть УВО, назначается повторный курс лекарственных средств. При достижении семилетнего возраста возможна комбинация с Рибавирином, особенно при трудности дифференциальной диагностики между острой и хронической формой.

Справка! Лечение детей до года проблематично из-за большого количества побочных действий у официально разрешенных средств.

В дополнение к противовирусным применяются препараты, влияющие на деятельность пищеварительной системы:

  • панкреатические энзимы;
  • желчегонные;
  • гепатопротекторы;
  • восстанавливающие кишечную флору.

:  Покажет ли общий анализ крови гепатит С?

Последствия для ребенка

В результате наблюдения ученых, у детей отмечается латентность течения и хронизация HCV-инфекции.

В педиатрии тяжелые исходы гепатита С наблюдаются значительно редко. Это связано с продолжительностью периода (2—3 десятилетия и более) необходимого для формирования выраженного поражения печени.

В некоторых случаях, при наличии отягощающих факторов (массивное инфицирование, ассоциация с другими гепатотропными вирусами) цирроз развивается в более ранние сроки болезни. Гепатоцеллюлярная карцинома приводит к летальному исходу.

Профилактика заражения ребенка гепатитом С

При гепатите С возможно зачатие ребенка, так как риск внутриутробного инфицирования очень невелик. Однако следует учитывать, что при сочетании с ВИЧ-инфекцией вероятность увеличивается.

Внимание! Вакцины от гепатита С нет.

Избежать инфицирования в раннем возрасте позволяет неспецифическая профилактика:

  • вирусологический контроль донорских органов и тканей;
  • тестирование компонентов крови для переливания на маркеры ВГС;
  • использование одноразового или стерильного инструментария при проведении мероприятий в лечебных учреждениях, косметологических салонах;
  • обучение ребенка правилам личной гигиены;
  • борьба с наркоманией;
  • разъяснение подросткам опасности незащищенных половых контактов.

Для предотвращения развития инфекции среди населения требуется серьезная профилактика гепатита у детей.

До 2013 года заболевание признавалось неизлечимым. Прорывом в медицине стало изобретение Софосбувира (торговое название Sovaldi). ВГС теперь прекрасно лечится у взрослых всего за 3 месяца. По заявлению ученых, болезнь стала излечимой. Детский возраст до 18 лет пока является противопоказанием к применению препарата.

В настоящее время идет разработка вакцины, которая сможет адаптироваться к изменчивости вируса.

Отсутствие вакцинации не позволяет взять под контроль инфекцию. В связи с этим ВОЗ прогнозирует дальнейший рост глобального распространения HCV-инфекции среди всех возрастных групп.

Проявление и лечение гепатита С у детей – с чего начать?

Врожденный гепатит с у детей признаки

Гепатит C – воспалительное заболевание вирусного характера, которое поражает печень. При этом наличие маркеров данного вируса в крови чрезвычайно мало, что снижает возможность выявить болезнь на ранней стадии.

Гепатит C опасен в виду таких причин, как:

  • У детей такая патология быстро перерастает в хроническую
  • Вызывает осложнения
  • Заболевание не проявляет себя в течение длительного времени

Развитие гепатита C приводит к следующим осложнениям:

  • Некроз печени
  • Патологическое увеличение соединительной ткани
  • Энцефалопатия – нарушение функционирования мозга по различным причинам
  • Артрит – воспаление суставов
  • Васкулит – разрушение стенок кровеносных сосудов
  • Заболевания почек
  • Нарушения в работе щитовидной железы
  • Онкологический процесс

Основные причины развития гепатита С у детей

Во многом причины заражения вирусом совпадают как у детей, так и у взрослых. Обычно это происходит такими способами:

  • Передача вируса от матери к ребенку во время родов
  • Переливание зараженной крови
  • Использование нестерильных инструментов в медицинском учреждении
  • Создание татуировки или пирсинга в салонах, не дезинфицирующих инструменты
  • Применение чужих средств личной гигиены: маникюрных ножниц, бритв и др.
  • Незащищенные половые контакты, особенно в период менструального кровотечения
  • Многократное использование шприцов для введения наркотических веществ

Симптомы заболевания

Признаки гепатита C часто появляются не сразу после заражения, а спустя длительное время (6–12 месяцев), в то время как инкубационный период составляет 1,5–2 месяца. Заболевание может протекать в острой и хронической форме.

В первом случае появляются симптомы следующего характера:

  • Высокая температура 37°–38°, которая держится в течение длительного времени
  • Болевой синдром в области живота и суставов
  • Темный цвет мочи и светлый – кала
  • Тошнота и рвота
  • Астеновегетативный синдром
  • Желтуха – при данном типе вируса появляется только в 20–40 % случаев
  • Боль под ребрами, с правой стороны

Хронический тип гепатита C может не проявлять себя протекать циклично, поэтому следует обратить внимание на такие признаки, как:

  • Слабость
  • Постоянные расстройства желудочно-кишечного тракта
  • Астения
  • Увеличение размеров селезенки и печени
  • Появление сосудистых «звездочек» – телеангиэктазия

В половине случаев через год после заражения развивается фиброз печени.

Как диагностировать заболевание?

Чтобы выработать эффективную тактику лечения гепатита C у ребенка, необходимо провести качественную диагностику и определить тип заболевания. Для этого применяются следующие виды исследований:

  • Биохимический анализ крови – показывает уровень АЛТ, ACT и содержание билирубина; в случае поражения гепатитом их показатели будут повышены
  • ПЦР-исследование – выявляет генотип и концентрация вируса в крови, эффективен уже через 3–5 дней после инфицирования
  • Серологический анализ – отражает наличие антител к заболеванию и помогает определить стадию развития гепатита
  • УЗИ брюшной полости
  • Биопсия печени (исследование образца тканей) – применяется по показаниям

Лечение гепатита С у детей

В каждом случае врач подбирает схему лечения гепатита индивидуально. К стандартным методам терапии относятся:

  • Иммуномодуляторы
  • Противовирусные препараты
  • Симптоматическая терапия
  • При злокачественном новообразовании назначаются кортикостероидные препараты
  • Вспомогательная терапия – гепатопротекторы и сорбенты

Также специалист предписывает соблюдение постельного режима и диеты. Курс лечения длится в течение 6–12 месяцев. Детям младше 3-х лет стандартная терапия не назначается.

В самом начале лечения могут проявиться побочные симптомы, которые купируются препаратами и впоследствии исчезают:

  • Общая слабость
  • Головные боли
  • Расстройства ЖКТ
  • Повышение температуры
  • Дискомфорт в мышцах
  • Выпадение волос
  • Сухость кожных покровов

Лечение гепатита C с использованием стандартных средств не назначается в следующих случаях:

  • Если пациент перенес трансплантацию органов
  • Если имеется непереносимость, аллергия на препараты
  • Если у пациента диагностированы тяжелые хронические заболевания, такие, как: сердечная недостаточность, обструктивные заболевания легких, сахарный диабет

Прогноз и профилактика

Лечение острой формы гепатита С у детей может продлиться в течение года. Хронический же тип заболевания можно купировать, если обнаружить на ранней стадии и вовремя начать лечение. В таком случае удастся избежать развития осложнений (цирроза, некроза и т. п.), и маленький пациент сможет вести привычный образ жизни.

Наибольшую сложность представляет лечение детей в возрасте до 3 лет, поскольку невозможно провести стандартный курс терапии.

В качестве профилактики заражения заболеванием следует применять следующие методы:

  • Не применение чужих средств гигиены
  • Дезинфекция медицинских инструментов
  • Контроль за качеством крови для переливания и органов для пересадки
  • Профилактика детской наркомании
  • Профилактическое прохождение анализов на содержание маркеров вируса в крови

При наличии в семье человека, зараженного гепатитом C, следует придерживаться следующих правил:

  • Обработка поверхностей, на которые попала кровь, при помощи дезинфицирующих средств
  • Использование только индивидуальных средств личной гигиены, включая зубные щетки и бритвенные станки
  • Контролировать возникновение нарушений кожного покрова
  • Применять барьерные методы контрацепции
  • Провести вакцинацию от гепатитов A и B

В целях профилактики заражения новорожденного ребенка следует применять следующие методы:

  • Пройти обследование перед зачатием
  • При выявлении гепатита уже в период беременности назначаются гепатопротекторы и ряд препаратов общего действия
  • При кормлении грудью следует не допускать повреждения кожи груди и проверять ротовую полость ребенка на наличие микротрещин, ранок и иных повреждений
  • При нарушении целостности тканей молочных желез необходимо применять насадки, препятствующие попаданию жидкостей из ранок в рот ребенка

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

  • Специалисты клиники – эксперты в области гепатологии, имеют сертификаты в данной сфере
  • Точность диагностики: для проведения диагностических процедур клиники оснащены новейшим оборудованием экспертного класса, а также собственной лабораторией
  • Многопрофильность: при необходимости для постановки сложного диагноза собирается консилиум врачей разных специальностей
  • Комплексный подход: врачи МЕДСИ вырабатывают индивидуальные программы лечения и реабилитации пациентов

Для записи на прием звоните по круглосуточному телефону: 8 (495) 7-800-500

Гепатит C у детей: симптомы и признаки у маленького ребенка, диагностические мероприятия и схема лечения, осложнения и последствия

Врожденный гепатит с у детей признаки

Инфекционное воспаление печени называется гепатитом. Заболевание может носить острое или хроническое течение, протекать в легкой или тяжелой форме, иметь разную продолжительность.

Гепатит C у детей имеет свои особенности течения, методы терапии. Важно знать о мерах профилактики и причинах болезни, чтобы предупредить ее, а в случае заражения подобрать правильную тактику борьбы с опасным недугом.

Причины гепатита C у детей

Опасное заболевание диагностируют у людей в любом возрасте. Пути заражения:

  • вертикальный;
  • интранатальный;
  • лактационный;
  • парентеральный;
  • контактный.

Вертикальное инфицирование ребенка возможно в утробе матери. При продвижении по родовым путям плод контактирует с оболочками полых органов и кровью больной. ВГС от матери к ребенку передается с частотой 5%. Если у женщины диагностирован ВИЧ, то степень риска получения инфекции малышом увеличивается в разы.

В молоке кормящей роженицы содержится большая концентрация вируса. Так передается в основном гепатит B, но не исключены и другие формы.

Парентеральный путь передачи инфекции осуществляется через кровь. Часто это происходит в лечебных учреждениях. Например, во время лечения зубов, при постановке уколов, переливании крови или пересадке органов.

Дети старшего возраста заражаются контактным путем. Многие подростки делают проколы для украшений, маникюр, наносят татуировки. В незарегистрированных салонах используют нестерильные инструменты, не соблюдают правила безопасности.

Получить инфекцию можно при использовании общих средств личной гигиены. Высоким риском является вступление в сексуальный контакт с вирусоносителем, многократное использование нестерильных шприцев наркоманами.

Возбудитель болезни способен передаваться контактно-бытовым путем через царапины, резаные раны, микротравмы.

Микротравмы

Реактивный гепатит возникает под воздействием негативных изменений внешней среды, например, при постоянном дыхании ядовитыми веществами. Аутоиммунный сбой относится к внутренним факторам заболевания.

Гепатит может долго не проявляться, так как в печени нет нервных окончаний. Обнаружить болезнь иногда удается только на последних стадиях, когда страдают соседние ткани. Осложненная форма часто приводит к смертельному исходу, поэтому при малейших признаках гепатита C у ребенка следует обращаться за медицинской помощью.

Основные признаки

Заболевание имеет свою классификацию, гепатит C может длиться до полугода и более в зависимости от формы. Особенности течения также различаются.

Время от момента попадания возбудителя в организм до проявления признаков нарушения его нормальной жизнедеятельности у детей продолжается примерно 7–8 недель. Ребенок заразен уже по истечении этого срока.

Гепатит C делится на типичный и атипичный. Заболевание характеризуется разными степенями тяжести течения. Типичный вариант бывает с преджелтушным и желтушным периодом. Его виды:

Желтушный период

  • гриппоподобный;
  • гастритический;
  • астеновегетативный;
  • ревматоидный.

Гриппоподобный тип проявляется лихорадкой и другими признаками, схожими с ОРВИ, что затрудняет диагноз. Гастритический тип сходен с пищевым отравлением.

Появляются боли справа под ребром, общее недомогание, тошнота и рвота. У астеновегетативного варианта симптомы схожие.

В желтушном периоде происходит изменение цвета кожных покровов и слизистых оболочек. Ребенок чувствует улучшение состояния.

Печень и селезенка во время болезни становятся больше по размерам. Тяжелое течение усугубляют признаки поражения ЦНС. При злокачественной форме происходит некроз тканей печени, нарастает интоксикация, возникает кома.

Атипичный вариант является более легкой стадией гепатита. У 2/3 детей желтуха не проявляется. Период выздоровления занимает несколько месяцев. При нарушении режима, побочных действиях лекарств, других инфекциях часто случаются обострения и рецидивы.

Острый гепатит C у ребенка развивается постепенно и составляет 10–20% случаев. Наблюдаются признаки дисфункции автономной нервной системы.

Отмечаются симптомы заболевания пищеварительного тракта, основное проявление которых – боль в животе. Ребенок также жалуется на неприятные ощущения в подвижных частях скелета.

Иногда заболевание сопровождается лихорадкой до 37,1—38,0 °C, изменяется цвет кала и мочи.

Боли в животе

Острый гепатит C выражается тошнотой, рвотой, головными болями. Он нередко перетекает в хроническую форму, которая не всегда имеет выраженную клинику. Бывает, что об этом заболевании узнают случайно при комплексном обследовании.

При отсутствии каких-либо жалоб со стороны ребенка врач может диагностировать увеличение печени, которое часто сопровождается изменением размеров селезенки. У 1/3 детей больных гепатитом C наблюдаются психопатологические расстройства.

Различные признаки могут то появляться, то пропадать.

Такой критерий, как тяжесть заболевания или состояния указывает на степень поражения органов или их систем. Через год после начала болезни у 50% маленьких пациентов проявляется фиброзирование печени, то есть замещение клеток органа соединительной тканью.

Есть опасность развития осложнений: цирроза, печеночно-клеточной недостаточности. Она выражается в плохом самочувствии, отеках, учащенном сердцебиении. У больных бывают кровотечения, присоединяется тяжелая бактериальная инфекция, нарушаются функции почек.

Также возможны воспаления суставов, энцефалопатия, васкулит.

Дети грудного возраста получают инфекцию чаще всего через кровь. При внутриутробном заражении на ранних сроках беременности возможно развитие аномалий плода. Малыши рождаются с врожденным гепатитом разной стадии. Они срыгивают, беспокоятся, отказываются от груди. На пеленках видны темные пятна от мочи. Течение заболевания тяжелое.

Диагностические процедуры

Анализ крови

Для определения клинической картины у детей проводят внешний осмотр, устанавливают предположительные источники заражения и пути распространения. У больных гепатитом C повышается количество печеночных ферментов в крови.

Иногда анализы показывают рост билирубина, снижение протромбина, нарушение нормального соотношения белков в крови. Постепенное увеличение количества аммиака – фактор, способствующий развитию нарушения сознания и злокачественной форме болезни.

Методом диагностики на ранних стадиях является ПЦР. Из-за длительного инкубационного периода узнать о заболевании по анализу крови сразу невозможно. А с помощью полимеразной цепной реакции обнаруживают РНК вирус уже через трое суток. Выявляется также его количественный состав и генотип, что помогает назначить правильное лечение.

Первостепенным методом диагностического исследования является ИФА. С его помощью подтверждают или опровергают присутствие антител к гепатиту и определяют скорость его размножения. При необходимости проводят УЗИ и пункцию печени.

У больных гепатитом C чаще выявляется 1b генотип. Болезнь протекает тяжело, а лечение не всегда результативно. Отмечается 90% вероятность перехода в хроническую форму.

У новорожденных детей делают четыре этапа диагностики с промежутком от 1 до 6 месяцев. Сначала делают тест на наличие РНК вируса и антител, их отсутствие указывает на то, что малыш здоров.

По результатам обследования прогнозируют дальнейшее течение. Чем больше вирусная нагрузка, тем сложнее лечится болезнь. Для правильной постановки диагноза следует применять разные виды исследований.

Лечебные мероприятия

Медикаментозная терапия

Лечение гепатита C у детей и у взрослых одинаковое. Оно включает прием противовирусных препаратов, иммуномодуляторов. Симптоматическая терапия направлена на улучшение качества жизни больного. Она включает использование препаратов для детоксикации организма, ферментов для улучшения пищеварения, спазмолитиков при болях и общеукрепляющих средств.

Ребенку нужно соблюдать режим ограниченной активности и диету. Пищу необходимо принимать часто и небольшими порциями. Нельзя есть острое и жирное, копчености и свежую выпечку, колбасы и сладости. Выведению ядовитых веществ из организма способствует употребление большого количества жидкости.

При хроническом гепатите C применяют Интерфероны, Рибавирин, Циклоферон. Больным от 3 лет и старше назначают эти средства для общего приема или отдельно.

Лечение длится до года, в зависимости от развития болезни. После окончания антивирусной терапии дети с четвертым генотипом выздоравливают в 80% случаев, с третьим – в 93%, со вторым генотипом 84%, а с первым полностью излечиваются в 55% случаев.

У некоторых пациентов в процессе терапии возникают побочные реакции: боли в мышцах, понос, слабость, изменения формулы крови, выпадение волос. Для улучшения состояния назначают гепатопротекторы и сорбирующие средства. С целью предупреждения осложнений больные дети принимают противовирусные препараты: Роферон A, Виферон, Интрон А.

Виферон

Схема приема лекарств подбирается для каждого ребенка отдельно. Больные дети всегда должны находиться под контролем врача и регулярно проходить обследование. Пациенты с разными типами вируса размещаются в стационаре в изолированных отделениях, в целях исключения перекрестного заражения.

При вирусном гепатите C сложно прогнозировать течение болезни, так как оно часто меняется. При остром состоянии можно добиться полного выздоровления за длительный период времени, но она также может и перейти в хроническую форму с опасными для организма ребенка последствиями.

Профилактические действия

Болезнь излечивается сложно, поэтому ее лучше предупредить. К мерам профилактики относится исключение перинатального заражения новорожденных, применение только обработанных медицинских инструментов, соблюдение правил индивидуальной гигиены. Кровь доноров необходимо тщательно проверять и тестировать.

Родителям нужно доходчиво объяснить ребенку, почему важно пользоваться только своими личными вещами. Необходимо проявлять бдительность во время проведения инъекций, проследить, чтобы медики использовали только одноразовые шприцы. При использовании донорской крови важно убедиться в ее стерильности.

С подростками обязательно нужно беседовать о мерах безопасности в маникюрных салонах, при прокалывании ушей, носа и других частей тела. Ребенок старшего возраста должен знать об опасности заражения при употреблении наркотиков.

Ему следует объяснить, чем грозит незащищенный контакт с вирусоносителем.

При планировании беременности лучше пройти тщательное обследование. Если у мамы или папы обнаружен гепатит, необходим курс лечения. Во время вынашивания ребенка при малейшем подозрении на гепатит женщине следует обратиться за медицинской помощью. При хроническом течении заболевания будущая мама получит особые рекомендации и будет знать, что делать, чтобы прогноз был благоприятным.

По мнению врачей, прогнозы лечения у детей более благоприятные, чем у взрослых. Смертность от гепатита C не превышает 1%. Прививки от этой формы заболевания нет.

Пока еще не выявлен белок, который может нейтрализовать антитела. Поэтому единственный способ уберечь ребенка от гепатита C – соблюдать все профилактические мероприятия.

При малейшем подозрении на заболевание родители должны обратиться к узкому специалисту — гепатологу.

Вирусный гепатит С у детей: как проявляется заболевание, методы лечения и прогноз

Врожденный гепатит с у детей признаки

Вирус HCV поражает печень и при отсутствии лечения может привести к циррозу и раку. Серьезные осложнения нередко заканчиваются летальным исходом, поэтому заболевание включено в список наиболее опасных патологий. Гепатит С у детей нужно выявлять и лечить как можно раньше.

Это связано с тем, что поврежденные клетки печени быстрее чем у взрослых замещаются соединительной тканью. Такой патологический процесс называется фиброзом, а его последняя стадия — циррозом.

Раннюю диагностику вируса у детей затрудняет отсутствие выраженной симптоматики в начале развития инфекции. HCV успевает мутировать до того, как в организме появляются антитела.

В итоге болезнь остается незамеченной долгое время, что приводит к печальным последствиям.

Регулярная сдача анализов и проверка у врачей состояния здоровья малыша может помочь выявить болезнь до наступления необратимых изменений.

Как вирус передается детям

Из-за опасности вируса будущих мам, инфицированных гепатитом С, интересует вопрос, можно ли родить здорового ребенка? Да, причем благоприятный прогноз наиболее вероятен. Для того чтобы обезопасить своего малыша, необходимо ознакомиться со всеми аспектами патологии и прежде всего возможными путями инфицирования.

Гепатит С может передаться ребенку следующими способами:

  1. Вертикальным (от матери к ребенку в утробе), если вирусы проникли в матку через плацентарный барьер. Такой путь определяют в диагнозе в том случае, когда болезнь выявлена у новорожденного. Инфицирование в период беременности маловероятно. Дети, рожденные с гепатитом С, сразу имеют антитела к патогену. При этом положительные антитела у новорожденных без позитивного результата анализа ПЦР сами по себе не являются показателем того, что ребенок заразился гепатитом С от матери.
  2. Интранатальным, когда передача возбудителя произошла в процессе родоразрешения. Ребенок, проходя через родовые пути, соприкасается с биологическими жидкостями. Если в них содержится большое количество РНК-вирусов, то существует высокий риск инфицирования малыша от мамы.
  3. Лактационным, если гепатит С передается ребенку при кормлении грудью. При этом вирус чаще попадает в организм грудничка не с молоком, а с кровью, выделяемой через трещины в сосках. Однако при высокой вирусной нагрузке возбудители могут присутствовать в грудном молоке в достаточном для заражения количестве.
  4. Парентеральным, в случае применения в медицинских целях нестерильных инструментов. HCV может проникнуть в кровь при посещении стоматолога, переливании крови, проведении других манипуляций, связанных с нарушением целостности кожных покровов или слизистых.
  5. Контактным чаще заражаются подростки при посещении маникюрных, тату-салонов. Также вирус может предаться от отца или матери через предметы личной гигиены. Такое бывает, если ребенок напоролся на лезвие, погрыз зубную щетку, на которой есть частицы крови больного, получил царапину ножницами.

Передается ли гепатит от отца ребенку при зачатии? Стоит отметить, что возбудитель HCV не передается при зачатии. Он не проникает внутрь сперматозоида, но может находиться в семенной жидкости при высокой вирусологической нагрузке у мужчины. Таким образом риску заражения подвергается только женщина. При гепатите С мужчине можно иметь детей. Однако лучше воспользоваться процедурой ЭКО.

HCV у детей также опасен для окружающих. Как и взрослые, они могут стать источником инфекции для здоровых людей.

Генотипы и формы болезни

Официально зарегистрированы 6 генотипов гепатита C, маркируемых цифрами, и множество субтипов, обозначаемых буквами латинского алфавита. Самым опасным считается тип 1в, который практически никогда не проявляется в острой форме, тяжело поддается терапии и быстро приводит к осложнениям.

Второй и третий генотипы легче лечатся и вызывают меньше осложнений. Первые три типа распространены в России, а с 4 по 6 чаще всего выявляются в Азии, ЮАР и Африке.

Отличительные особенности генотипов:

Генотипы и субтипыХарактерные особенности
1 а, в, сПлохо поддаются лечению интерферонами, курс терапии продолжается от 1 года и более
2 а, в, с, dЛегко лечатся стандартными противовирусными средствами в течение полугода
3 а, в, с, d, e, fИмеет высокий процент выздоровления, но может привести к жировому перерождению клеток
4 a, b, c, d, e, f, g, h, I, jПлохо реагирует на терапию стандартными препаратами, необходим индивидуальный подбор лекарств
5 а, 6 аНедостаточно изучены, находятся в стадии исследований

По характеру течения детский гепатит С бывает:

  • острым, но чаще всего без выраженных симптомов — до 3 месяцев;
  • затяжным — до полугода после инфицирования;
  • хроническим — от 6 месяцев и более.

Если инфекция приняла хроническое течение, то она может проявляться латентной (бессимптомной) фазой, стадией реактивации (обострением воспаления) и фазой разгара, когда проявляются сильнейшие симптомы интоксикации из-за цирроза.

По проявлениям заболевания выделяют желтушную и атипичную формы. Вторая встречается наиболее часто. 

Именно от генотипа и характера течения болезни зависит, как сложится жизнь ребенка с гепатитом С.

Как проявляется гепатит С у ребенка

У малышей до года заболевание практически сразу переходит в хроническую форму, так как иммунная система еще не окрепла и с опозданием реагирует на присутствие вирусов в крови. Именно от состояния иммунитета зависит, как проявляется гепатит С у ребенка, в острой форме или бессимптомно.

Носительство HCV у новорожденного очень опасно. Если болезнь не была вовремя диагностирована, то уже в возрасте 1 года половина пациентов имеет патологические изменения в печени. К 5 годам железа поражается практически полностью.

Симптомы и признаки

При мощном и своевременном иммунном ответе, ярко выражены тяжелые симптомы гепатита С у детей, свойственные также гриппу или ОРВИ:

  • острые боли в правом подреберье (жалуется на больной живот);
  • головные, суставные боли;
  • высокая температура тела;
  • горечь во рту;
  • повышенная возбудимость, плаксивость;
  • нарушение сна.

В дополнение может наблюдаться потемнение мочи с одновременным осветлением кала. По этой особенности заболевания можно заподозрить гепатит C, так как остальные симптомы могут быть следствием других патологий.

Вовремя распознать инфекцию можно по характерным признакам, которые в сочетании друг с другом указывают именно на ВГС.

Основные признаки HCV в детском возрасте:

  • пожелтение склер, слизистых и кожи (желтуха);
  • частое срыгивание у грудничков;
  • плохой аппетит, отказ от пищи;
  • сосудистые звездочки на коже (особенно много на животе или плечах);
  • слабость мышц, потеря в весе;
  • уменьшение печени на фоне увеличения селезенки;
  • изменение нормальных показателей крови (общий, биохимический анализы) положительные анализы ИФА, ПЦР.

В запущенных состояниях может развиться глоссит, что заметно по ярко-красному языку или анастомоз (ярко-красные ладошки и стопы).

Если есть подозрение на инфекцию у грудничка, то нужно сразу сообщить об этом на регулярном приеме у педиатра. 

Противовирусная терапия

Лечение гепатита С медикаментами детям должен назначать и контролировать только врач. Не следует принимать во внимание мнение людей, которые не имеют специального образования.

Назначают препараты после определения генотипа вирусного гепатита С. Врач выбирает лекарство с наименьшими побочными эффектами: Виферон, Интерферон Альфа и аналоги. Что делать, если младенец родился с ВСГ? У новорожденных и грудничков применяется местное лечение в виде ректальных свечей. По достижению трехлетнего возраста в программу терапии включают рибавирин.

Продолжительность лечебного курса зависит от генотипа. Для первого он составляет 1 год, а для второго и третьего достаточно полугода регулярного приема препаратов. При этом вероятность выздоровления у первого генотипа составляет всего 50%, а у двух других более 85%.

В 2018 году было одобрено лечение пациентов, достигших 12 лет, препаратами прямого действия – ледипасвиром и софосбувиром. Терапию проводят всего 3 месяца, а ее эффективность составляет 97 % и более.

Если после 6 месяцев после проведенной терапии результат ПЦР отрицательный, значит можно говорить о полном выздоровлении.

Вспомогательная терапия

Для того чтобы поддержать больной орган и снизить на него нагрузку, малышей переводят на диету (стол № 5). Детям категорически запрещается кушать кондитерские сладости, сдобу, шоколад, газировку, копчености, солености, жирную пищу.

По решению врача, основная терапия может быть дополнена:

  • гепатопротекторами;
  • витаминными комплексами;
  • антиоксидантами;
  • сорбентами.

Приветствуются народные методы лечения медом, мумие, прополисом (при условии отсутствия аллергии), настоями из шиповника, кукурузных рыльцев, морковным, тыквенным соками и другими средствами, которые одобрит доктор.

Противопоказания

Не всем детям подходят те или иные лекарства. Среди противопоказаний могут быть заболевания внутренних органов, индивидуальная непереносимость. У каждого препарата есть определенный список ограничений, который врач рассматривает применительно к каждому конкретному случаю.

Категорические противопоказанияОграничения
При наличии эпилепсии, психозовВ возрасте, младше 2 лет
Если есть отклонения от нормы в показателях тромбоцитов и нейтрофилов кровиПри наличии патологий аутоиммунного характера
Диагностирован декомпенсированный циррозЕсли ребенок страдает декомпенсированным диабетом
Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.