Заболевание надпочечников у мужчин симптомы лечение

Содержание

Надпочечники симптомы заболевания у мужчин

Заболевание надпочечников у мужчин симптомы лечение

Надпочечники — небольшие парные железы, расположенные над верхними полюсами почек. Эти эндокринные органы имеют сложное строение и выполняют некоторые функции в организме.

В анатомическом строении надпочечников выделяют две части: мозговую и корковую. Внутренняя (мозговая) часть вырабатывает гормоны стресса (катехоламины).

Корковая часть выделяет несколько групп стероидов: половые, минералокортикоиды, глюкокортикоиды.

Функция надпочечников у мужчин:

  • поддерживают системное артериальное давление;
  • сохраняют водно-электролитный баланс;
  • участвуют в формировании половых органов (до полового созревания);
  • помогают в адаптации организма к различным стрессам;
  • активируют работу центральной нервной системы;
  • увеличивают работоспособность и мышечную силу;
  • повышают уровень сахара крови и т. д.

Заболевания надпочечников

Заболевания надпочечников могут проявляться повышением или снижением их гормональной активности. Но часть болезней этой зоны длительно не нарушает функцию эндокринных клеток.

Выделяют несколько патологий:

  • доброкачественные новообразования без гормональной активности;
  • злокачественные новообразования без гормональной активности;
  • новообразования с гормональной активностью;
  • гипертрофию коры надпочечников с гормональной активностью;
  • врожденную дисфункцию коры надпочечников;
  • снижение функции надпочечников.

Опухоли без гормональной активности

В коре и мозговом слое надпочечников могут быть обнаружены опухоли, не синтезирующие биологически активные вещества. Такие новообразования называют инциденталомами. Они могут быть по своей природе как доброкачественными, так и злокачественными.

Наиболее информативный метод визуализации опухолей надпочечников — компьютерная томография (с контрастированием). Во время этого исследования могут быть обнаружены очаговые образования, а также получена информация о строении опухоли и ее кровоснабжении.

Визуализировать опухоль надпочечников можно и с помощью ультразвукового исследования. Но этот вид диагностики считается менее точным.

Доброкачественные инциденталомы практически не имеют клинических проявлений. Если опухоль онкологическая, то могут быть симптомы рака (интоксикация, снижение массы тела, сдавление окружающих тканей, нарушение работы органов и систем).

Опухоли с гормональной активностью

По результатам гормональных проб может быть выявлена функциональная активность опухоли.

  • феохромоцитомы;
  • альдостеромы;
  • кортикостеромы;
  • андростеромы;
  • кортикоэстромы;
  • опухоли со смешанной гормональной секрецией.

Феохромоцитомы — новообразования из клеток мозговой части надпочечника. Они часто бывают двусторонними (10-15%). Феохромоцитомы во многих случаях (до 10%) выявляют вне области надпочечников (в брюшной и грудной полости и т. д.) У каждого десятого пациента опухоль оказывается злокачественной. Феохромоцитома синтезирует и выбрасывает в кровь катехоламины.

Альдостерома — опухоль из наиболее поверхностно расположенных клеток коры надпочечника (клубочковый слой). Такое новообразование выделяет минералокортикоиды (в первую очередь — альдостерон). Избыток этих биологически активных соединений приводит к развитию синдрома Конна (первичного гиперальдостеронизма).

Кортикостерома — опухоль из пучкового слоя коры надпочечника. Новообразование из клеток этой области может синтезировать избыточное количество глюкокортикоидов. В результате у пациента с кортикостеромой манифестирует синдром Иценко-Кушинга (первичный гиперкортицизм).

Андростеромы и кортикоэстромы — новообразования самого нижнего слоя коры надпочечника. Клетки этой сетчатой зоны имеют морфологическое сродство к половым железам.

В норме, в этой части коры синтезируются слабые андрогены. Опухоли сетчатого слоя могут выделять в кровь женские и мужские половые стероиды. У женщин такие новообразования часто приводят к вирилизации.

У мужчин кортикоэстромы провоцируют появление женских черт во внешности.

Феохромоцитома: симптомы, диагностика

Основной признак опухоли мозгового слоя надпочечников — артериальная гипертензия. У пациентов в большинстве случаев наблюдаются кризовые подъемы артериального давления. Приступы могут быть спровоцированы физической нагрузкой, переменой положения тела, приемом пищи или эмоциональным переживанием.

Типичный криз при феохромоцитоме сопровождается чувством страха, дрожью, учащенным пульсом, бледностью кожи. После того, как давление приходит в норму у пациента фиксируется обильное мочеиспускание.

Первым делом при диагностике феохромоцитомы проводят визуализацию надпочечников (УЗИ, томографию). Затем назначают пробы крови и мочи. Наиболее информативной считается диагностика по продуктам распада катехоламинов.

Сами адреналин и норадреналин — очень нестойкие соединения. Они быстро разрушаются после попадания в кровь. Но их метаболиты (метанефрин и норметанефрин) имеют гораздо более длительный период существования.

Именно анализы на эти вещества назначают пациентам с подозрением на феохромоцитому.

Гиперальдостеронизм

Первичный гиперальдостеронизм (болезнь Конна) проявляется стойкой артериальной гипертензией и нервно-мышечными нарушениями. Давление при альдостероме стабильно высокое.

Гипертензию не удается убрать с помощью стандартных схем терапии. У пациентов рано развиваются поражения органов-мишеней (сердца, глазного дна).

Частым последствием заболевания является инсульт головного мозга или инфаркт миокарда.

Болезнь Конна также проявляется мышечной слабостью, утомляемостью, судорогами, болью в конечностях. Также наблюдают и нарушения пищеварения: ухудшается аппетит, возникают запоры.

Со временем альдостерома приводит к выраженному повреждению почек, в результате которого развивается почечная недостаточность.

Первичный гиперальдостеронизм выявляют с помощью лабораторной диагностики: у пациента берут кровь на альдостерон, ренин, калий. Также проводят специальные пробы (с натрием, гипотиазидом, спиронолактоном).

Гиперкортицизм

Синдром Иценко-Кушинга проявляется:

  • ожирением;
  • перераспределением жировой ткани;
  • возникновением стрий;
  • гипертонией;
  • повышением сахара крови;
  • снижением либидо;
  • психологическими изменениями (депрессия).

У мужчин с синдромом Иценко-Кушинга меняется внешность. Ноги и руки сильно худеют (уменьшается и жировой слой и объем мышц). Избыточная подкожная клетчатка откладывается в зоне живота, на верхней половине туловища, на лице. Кожа подвергается дистрофическим изменениям. На передней брюшной стенке появляются широкие бордовые растяжки (стрии).

Пациентов часто беспокоит головная боль, головокружение, шум в ушах. При измерении давления фиксируют гипертензию. У больных появляются жалобы на сухость во рту, жажду, учащенное мочеиспускание.

Обычно эти симптомы связывают со вторичным стероидным диабетом. Еще одна характерная жалоба при гиперкортицизме — снижение либидо.

Мужчины отмечают ухудшение потенции и исчезновение сексуального желания.

Для диагностики синдрома Иценко-Кушинга проводят:

  • анализ крови на кортизол;
  • суточный ритм кортизола (анализ утром и вечером);
  • анализ крови на адренокортикотропин;
  • малую пробу с дексаметазоном;
  • большую пробу с дексаметазоном.

Также необходимо исследовать уровень электролитов крови, гликированный гемоглобин и другие показатели.

Гиперкортицизм довольно часто бывает вторичным, то есть связанным с опухолью головного мозга. Чтобы исключить эту причину повышения уровня кортизола, выполняют томографию гипофиза.

Опухоли с секрецией половых стероидов

Кортикоэстромы и андростеромы относительно редки. Если такая опухоль выявляется, то высок риск онкологии.

У мальчиков до периода полового созревания подобные новообразования вызывают ранний пубертат. Если опухоль выделяет эстрогены, то у ребенка появляются женские половые признаки. Если опухоль синтезирует андрогены, то половое созревание соответствует мужскому.

У взрослых мужчин кортикоэстрома вызывает:

  • гинекомастию;
  • перераспределение жировой ткани на бедра и ягодицы;
  • прекращение роста бороды и усов;
  • повышение тембра голоса;
  • утрату потенции.

Андростерома у взрослых мужчин проявляется повышением роста волос на лице и теле, возрастанием мышечной силы и выносливости, снижением процента жировой ткани. Такая опухоль может длительное время оставаться не диагностированной.

Для выявления кортикоэстромы и андростеромы используют:

  • анализы крови на андрогены и эстрогены;
  • анализы на гонадотропины (лютеинизирующий, фолликулостимулирующий);
  • пробы с дексаметазоном и адренокортикотропином.

Первичная недостаточность надпочечников

Если оба надпочечника разрушаются, то развивается первичная надпочечниковая недостаточность. Это состояние угрожает жизни пациента.

  • сильная утомляемость;
  • низкое артериальное давление;
  • снижение массы тела;
  • потемнение кожных покровов;
  • различные нарушения пищеварения.

Первичная надпочечниковая недостаточность развивается в результате аутоиммунного или инфекционного (туберкулез) воспаления в железах. Заболевание может долгое время протекать скрыто. Но разнообразные стрессы усиливают симптоматику этой патологии. Например, надпочечниковая недостаточность может проявиться из-за эмоциональных переживаний, ОРЗ или небольшого хирургического вмешательства.

Заболевания надпочечников у мужчин

Заболевание надпочечников у мужчин симптомы лечение

Среди патологий всех желез внутренней секреции, болезни надпочечников у мужчин представляют определенный интерес для врача-клинициста. Без любой эндокринной железы организм не может продолжить свое существование.

Если удалить надпочечники у мужчин, женщин, любого животного, без введения извне гормонов — это влечет неминуемый смертельный исход. Кора надпочечниковых желез принимает активное участие в процессах адаптации, обмена веществ, обеспечивает противовоспалительные эффекты.

Совместно с половыми железами формирует половой аппарат и репродуктивные функции особей обоего пола.

Если поражаются надпочечники, симптомы заболевания у мужчин связаны с усилением или ослаблением глюкокортикоидной, минералокортикоидной или кетостероидной функций желез и развитием серьезных патологий.

Недостаточность коры надпочечников

  • Болезнь Аддисона с пониженной выработкой кортизола.
  • Гипоальдостеронизм. Очень редкое заболевание, так как чаще у пациентов присутствует недостаточность и других надпочечниковых гормонов. Проявляется гиперкалиемией и синдромом Эдемса-Стокса.
  • Кровоизлияние в надпочечники.

Рассмотрим подробнее гипокортицизм (болезнь Аддисона), как диагностируется болезнь надпочечников, симптомы, лечение у мужчин.

Заболевание было открыто и подробно описано британским врачом и получило название в его честь.

Болезнь Аддисона

Это редкое эндокринное заболевание. Причинами развития служит туберкулезное или химическое разрушение тканей, атрофия железы, амилоидоз, гнойные инфекции, метастазы злокачественных опухолей в надпочечники.

Симптомы

У мужчин встречается чаще, чем у женщин. Средний возраст пациентов 30-40 лет. Больные с трудом вспоминают время возникновения первых симптомов.

Признаки заболевания надпочечников у мужчин хорошо и подробно описаны еще Томасом Аддисоном. Типичный симптом для классической картины заболевания – это изменение пигмента в коже и слизистых оболочках, от янтарного до темно-коричневого цвета.

Пигментация генерализованная или в виде отдельных пятен. Чаще на лице, шее, руках, пальцах, половых органах, в области пупка и подмышечных впадин. Реже — это маленькие темные пятна, которые проявляются во рту, на губах.

Некоторые участки тела могут быть заметно белее (области витилиго или лейкодермы), а волосы на голове темнеют.

Пигментация кожи является важным диагностическим признаком и может проявиться за несколько лет до развития других проявлений.

При Аддисоновой болезни надпочечников симптомы у мужчин следующие:

  • слабость;
  • пониженное кровяное давление у нормотоников и снижение АД до нормы у гипертоников;
  • анорексия;
  • тошнота;
  • тремор;
  • запоры или понос;
  • боли в животе;
  • слабый пульс;
  • похудание;
  • пигментация.

Нередко наблюдаются приступы гликемии, нарушение психики с повышенной возбудимостью и изменением личности, психозами, манией преследования.
Заболевание протекает медленно, развивается постепенно и включает две фазы:

  • промежуточной, когда общее самочувствие человека еще хорошее, но все симптомы нарушения функции коры желез присутствуют;
  • кризовое течение с высокой интенсивностью проявлений признаков.

Аддисонические кризы представляют угрозу жизни пациентам. Это периоды резкого понижения давления, усиления кишечных расстройств и болей, обезвоживания, развития шока и коллапса.

Неадекватные и запоздалые лечебные мероприятия могут привести к летальному исходу. При возникновении аддисонических кризов страдают функции печени и почек, а любое физическое напряжение вызывает одышку и выраженное сердцебиение.

Миокард у пациентов тонкий и слабый, сердце меньших размеров.

Лабораторная диагностика Аддисоновой болезни

Мероприятия включают определение уровня электролитов и кортикостероидов в моче и крови. Это:

  • уменьшение концентрации натрия и хлоридов в сыворотке крови;
  • сокращение объемов плазмы, сгущение;
  • повышение калия, небелкового азота, мочевины;
  • увеличение гематокрита (числа эритроцитов) и общего количества белка сыворотки.

Диагностические тесты

  • Проведение пробы с поваренной солью. Ограничение потребление NaCl с пищей приводит к развитию клинических и лабораторных признаков острой почечной недостаточности.
  • Увеличение водной нагрузки. Этот тест рассчитан на усиление диуреза спустя 5 часов.
  • Определяют отношение натрия/калия в слюне. Патологии соответствует значение выше 2,0.
  • Пониженный уровень 17-кетостероидов и 17-оксикортикостероидов в суточной моче.
  • Рентгенологическое обнаружение зон кальцификатов в области надпочечников.

Лечение

В интервалах между аддисоническими кризами, пациенты могут чувствовать себя хорошо и часто пропускать прием медикаментов.

Ограничение физических и психических нагрузок позволяет им совершать обычные действия с ощущением легкой утомляемости. Однако, адреналовая недостаточность может развиться в любую минуту по независящим от человека причинам.

Поэтому, не ссылаясь на относительно хорошее самочувствие, лечение надпочечников у мужчин должно проводится ежедневно и непрерывно.

Терапия включает глюкогенные стероиды и солезадерживающий гормон (например, альдостерон по 0,1г 2 или 3 р/день).

Иногда, достаточно соблюдать только диету с повышенным содержанием поваренной соли до 20г в сутки. Этот метод обладает некоторым предохраняющим от развития кризов действием, но опасен прогрессированием надпочечниковой недостаточности.

Без лечения, проблемы с надпочечниками у мужчин, симптомы имеют схожие. Это постоянное чувство изнуренности, усталости и подавленности, неспособности к любым усилиям.

Во время аддисонического криза пациент часто находится в состоянии шока с резким обезвоживанием организма.

Лечебные мероприятия включают незамедлительные обильные, внутривенные вливания физиологического раствора с глюкозой, укутывание человека в теплое одеяло.

Во внутривенные растворы добавляют норадреналин для выведения человека из состояния шока. Далее, прием воды и соли продолжают перорально, а инъекционно дают гидрокортизон.

Гиперфункция коры надпочечников

Встречается при опухолях железы и клеток Лейдига яичек, поражениях гипоталамуса, бронхогенном раке. Гиперплазия, воспаление надпочечников, симптомы у мужчин разделяются на половые и обменные нарушения. Однако все они могут сочетаться при любой патологии парных желез у мужчин и женщин.

При гиперфункции коры, болезни надпочечников (признаки у мужчин) проявляются несколькими состояниями.

Симптомы заболевания надпочечников у мужчин и женщин

Заболевание надпочечников у мужчин симптомы лечение

Надпочечники являются железами, вырабатывающими гормоны, которые участвуют в процессе функционирования организма. Они состоят из коркового (большая часть) и мозгового слоя.

В первом слое вырабатываются глюкокортикоиды и минералокортикоиды, которые являются ответственными за обменные процессы, а также половые секреции. Адреналин с норадреналином производятся мозговым слоем.

Болезни надпочечников способны влиять на жизнедеятельность человека, вызывать патологические изменения в организме.

Классификация болезней

Все заболевания надпочечников относятся к тяжелым патологиям эндокринной системы, и в зависимости от того, в какой степени происходит производство гормонов, выделяется классификация:

  • гиперпродукция – недостаток продуцирования гормонов;
  • гипопродукция – излишки наличия секреций.

Далее происходит разделение непосредственно на заболевания:

  • первичные – функционирование коры надпочечников нарушено полностью, либо частично – болезнь Аддисона;
  • вторичные – работа гипоталамуса с гипофизом нарушена, вследствие чего снижено функционирование коры надпочечников;
  • острая форма недостаточности предполагает избыточную выработку гормонов и провоцирует возникновение целого ряда заболеваний (синдром Конна, гиперплазия коркового слоя и другие).

Симптоматические проявления полностью зависят от избытка или недостатка той, или иной секреции. Половая принадлежность человека также играет не маловажную роль в том, какие признаки возобладают.

Болезнь Иценко-Кушинга

Считается женским заболеванием, и только небольшой процент мужчин подвержен данной патологии. Синдром Иценко-Кушинга встречается редко и характеризуется нарушенным контролем над гипоталамусом и гипофизом, вследствие чего возникает гиперсекреция кортикостероидов.

Симптомы характерные для обоих полов:

  • стремительный набор массы тела, возникновение жировых прослоек на плечевых суставах и лице;
  • постепенная атрофия мышечной ткани;
  • быстрая утомляемость, бессонница;
  • близорукость;
  • повышение артериального давления, сопровождающееся головной болью в затылочной части головы;
  • кожа растягивается, что способствует возникновению стрий (растяжки на коже).

Женские признаки синдрома Иценко-Кушинга:

  • избыточное оволосение по мужскому типу;
  • отсутствие менструального цикла, размер матки значительно ниже нормы;
  • воспалительные процессы слизистой влагалища;
  • множественность кровоподтеков, прыщей по всему телу.

Мужские признаки:

  • облысение, которое начинается с центра головы;
  • пониженное половое влечение с упадком эрекции;
  • появление растяжений кожи на бедрах и животе, что не характерно для мужчин.

Среди общих внешних проявлений можно выделить лунообразную форму лица и тонкие конечности, по сравнению с чрезмерным подкожным слоем жира на верхней половине тела. Костная и мышечная ткани повреждаются, что приводит к остеопорозу, чаще всего позвоночника.

Синдром Конна

Считается женским заболеванием, так как у мужчин по статистическим данным встречается в два раза реже. Синдром Конна связывают с избытком выработки гормона альдостерона, что сказывается на организме человека следующим образом:

  • увеличение суточного объема мочи (полиурия);
  • повышенная жажда с отсутствием отечных реакций по причине оттока практически всей жидкости выпитой за сутки;
  • снижение уровня ионов натрия приводит к низкой концентрации мочи и тонико-клоническим судорогам;
  • артериальное давление находится на постоянно высоких показателях, нормализовать которые удается с трудом;
  • головные боли лобной доли коры головного мозга;
  • снижение зрительных показателей;
  • нарушение ритмичности сердцебиения.

Вышеописанная симптоматика характерна для обоих полов. При этом в запущенной форме, без должного лечения, синдром Конна приводит к инфаркту миокарда и хронической почечной недостаточности.

Феохромоцитома

Чаще диагностируется у женщин. Феохромоцитома обуславливается переизбытком продуцирования дофамина, адреналина и норадреналина, что провоцирует разрастание опухоли в надпочечниках. Различают три формы патологии:

  1. Пароксизмальная форма сопровождается адреналиновыми кризами.
  2. Постоянная — характеризуется стойким АД без случаев с кризами.
  3. Смешанная форма подвержена общими признаками давления.

Кризы при феохромоцитоме проявляются:

  • головокружением, чувством жара во всем теле;
  • кожные покровы становятся резко бледными или наоборот наблюдается покраснение;
  • чувство страха, тревожность, учащенное сердцебиение;
  • судороги.

Криз начинается внезапно и заканчивается также резко, при этом появляется повышенная потливость, чувство усталости и обильное мочеиспускание. Основной показательной реакцией организма является гипертензия с резким подъемом показателей. Феохромоцитома может сопровождаться осложнениями в виде кровоизлияний в глазное яблоко, отечной реакцией легких, нарушением кровообращения мозга.

Адреногенитальный синдром

Легче диагностируется у женского пола, но у мужчин встречается не менее часто. Заболевание относится к врожденным патологиям с повышенной выработкой кортикостероидов, при этом другие гормоны продуцируются в меньшей степени. Среди общей симптоматики можно выделить:

  • артериальное давление со стойкими характеристиками;
  • бесплодие;
  • быстрый рост в постпубертатном периоде и полная остановка в период пубертата (половое созревание).

У девочек адреногенитальный синдром диагностируется в первые дни после рождения по внешним половым признакам:

  • увеличенный клитор, напоминающий мужской половой орган;
  • сращивание больших половых губ.

У мальчиков постановка диагноза может затянуться до достижения ими 5-7 летнего возраста. При этом симптоматические признаки следующие:

  • преждевременное половое созревание, ранняя эрекция;
  • половой орган больших размеров, не соответствующий возрасту ребенка.

В период пубертата нарушается менструация у женского пола до полного отсутствия, начинается избыток роста волос по всему телу. Мужчины во взрослом возрасте с адреногенитальным синдромом чаще подвержены остеопорозу и повышается риск возникновения инсультов.

Способы лечения

Лечение подразумевает заместительную терапию, то есть недостаток гормонов восполняют синтетическими препаратами. При этом гипоталамус и гипофиз получают команду о прекращении стимуляции надпочечников, что в свою очередь приводит к нормализации продуцирования гормонов.

  1. Недостаток кортизола восполняют кортикостероидами (гидрокортизон, преднизолон).
  2. Недостающий альдостерон заменяют его синтетическим аналогом.
  3. При дефиците андрогенов используют тестостерон.

В процессе лечебных мероприятий необходимо следить за уровнем артериального давления по причине нарушения регулятивной функции водно-солевого баланса. Регулярно ведется контроль над процессом роста, а с помощью рентгена устанавливается костный возраст.

Не редко девочкам приходится прибегать к услугам пластических хирургов для нормализации внешнего вида половых органов. Помимо приема гормональных препаратов, необходимо придерживаться рекомендованного врачами рациона питания. Диета подразумевает исключение:

  • белковой пищи растительного происхождения;
  • продуктов, содержащих кофеин и танин;
  • продуктов с повышенной жирностью;
  • соли.

Главными ингредиентами при заболеваниях надпочечников становятся блюда из творога, отварная пища или приготовленная на пару.

Диагностика и лечение нарушений функций надпочечников у мужчин

Заболевание надпочечников у мужчин симптомы лечение
Заболевания надпочечников могут диагностироваться у взрослых и детей.

Чаще развивается гиперкортицизм, гипокортицизм, феохромоцитома, синдром Нельсона.

Какой врач лечит надпочечники у мужчин и женщин?

При проявлении вышеописанных недугов рекомендуется проконсультироваться с эндокринологом.

Медицинские показания

Надпочечники считаются парным органом внутренней секреции. Они расположены у верхнего полюса почек.

Железа вырабатывает гормоны, принимающие участие в метаболизме.

К наиболее значимым гормонам для организма относятся адреналин, кортизол, кортизон. Основная доля органа приходится на корковый слой.

Одноименное вещество составляет 90% общей массы надпочечников. 10% приходится на мозговое вещество.

К функциям органа относят:

  • поддержку системного АД;
  • сохранение водного и электролитного баланса;
  • участие в формировании половых органов;
  • адаптацию к стрессам;
  • активацию работы ЦНС;
  • увеличение работоспособности и мышечной силы.

Зоны коры у человека: наружная, пучковая, внутренняя.

Вышеперечисленные зоны вырабатывают разные гормоны с отличительными эффектами. В центре располагается мозговое вещество.

Топографически надпочечники и почки располагаются в области поясницы. Они находятся в капсуле.

Их кровоснабжение осуществляется с помощью диафрагмальной артерии и аорты брюшины. В веществе органа содержатся нервные окончания.

Когда нужно [link_webnavoz]проверить надпочечники[/link_webnavoz] в мужском и женском организме? Обследование органа проводится в следующих случаях:

  • резкое изменение веса тела;
  • нарушенная пигментация;
  • проблемы с ЖКТ.

В патологических изменениях рассматриваемого органа лежит разный генез. В эндокринологии заболевания надпочечников развиваются по следующим причинам:

  • избыток либо нехватка гормонов гипофиза;
  • болезнь Иценко-Кушинга;
  • дефицит АКТГ.

Проявление [link_webnavoz]острой надпочечниковой недостаточности[/link_webnavoz] – состояние, угрожающее жизни человека. При таком диагнозе требуется срочное врачебное вмешательство.

От гормона, который находится в недостатке либо в избытке, зависит клиника. В любом случае лечение проводится после консультации эндокринолога.

Диагностика заболеваний надпочечников заключается во всестороннем обследовании пациента.

Названия патологий

Люди могут жаловаться на повышенную либо пониженную гормональную активность.

Некоторые заболевания надпочечников не нарушают функции клеток эндокринной системы. К основным патологиям органа относят:

  • доброкачественные и злокачественные опухоли без активности гормонов;
  • образования с гормональной активностью;
  • гипертрофию коры органа с гормональной активностью;
  • врожденную дисфункцию надпочечников;
  • низкая работоспособность органа.

В надпочечниках могут быть выявлены опухоли, которые не синтезируют активные компоненты. К таким образованиям относятся инциденталомы.

Они могут носить злокачественный либо доброкачественный характер. Чаще подобные дисфункции надпочечников выявляются при диагностике по поводу другого заболевания.

В таких случаях назначается КТ. Методика помогает выявить очаговые новообразования, строение и кровоснабжение органа. Для визуализации опухоли используется ультразвук.

Но такая методика считается менее точной, чем КТ. При доброкачественных инциденталомах признаки болезни надпочечников у мужчин и женщин отсутствуют.

Если образование онкологическое, развивается клиника рака:

  • интоксикация;
  • быстрая потеря в весе;
  • проблемы в работе органов и систем.

Чтобы проверить гормоны надпочечников и их функции, применяются современные методы диагностики.

Так как между ними существует взаимосвязь, поэтому показано комплексное обследование. На основе расшифрованных результатов назначается лечение.

Новообразования с ГА

Гормональные пробы выявляют функциональную активность новообразований. Если проверить работу надпочечников, можно выявить следующие опухоли:

  • феохромоцитомы;
  • альдостеромы;
  • кортико- и кортикоэстромы;
  • андростеромы;
  • новообразования, при которых наблюдается смешанная гормональная секреция.
[link_webnavoz]Феохромоцитомы представлены в виде опухолей[/link_webnavoz], образованных из клеток мозговой части железы. Они могут быть двусторонними либо располагаться вне области органа.

В каждом 10 случае опухоль носит злокачественный характер. Феохромоцитома вырабатывает и выбрасывает в кровоток катехоламины. Основные симптомы заболевания – АГ.

У пациента выявляется кризовый подъем давления, который связан с физической нагрузкой, эмоциями, приемом пищи.

Параллельно появляется чувство страха, дрожь, учащенный пульс. После нормализации давления наблюдается обильное мочеиспускание.

Если гипертония не поддается стандартной терапии, рекомендуется обследоваться на феохромоцитому. Предварительно назначается УЗИ и томография.

Затем делают пробы мочи и крови. Информативной диагностикой считается исследование по продуктам распада катехоламинов.

Норадреналин и адреналин считаются нестойкими соединениями, которым свойственно быстро разрушаться после попадания в кровоток.

Для их метаболитов характерно более длительное существование. Поэтому при подозрении на феохромоцитому назначаются анализы на данные вещества.

При нарушении функций надпочечников может развиться альдостерома. Эта опухоль формируется из клеток, расположенных поверх коры органа.

Новообразование способствует выработке минералокортикоидов. Если их количество повышается, развивается синдром Конна.

Кортикостерома – новообразование, состоящее из пучкового слоя коры железы. Оно может синтезировать чрезмерное количество глюкокортикоидов. На фоне такой дисфункции надпочечников развивается [link_webnavoz]синдром Иценко-Кушинга[/link_webnavoz].

Кортикоэстромы и андростеромы – это опухоли, сформированные из нижнего слоя железы. Клетки данной зоны синтезируют слабые андрогены.

Последствия таких новообразований у женщин – [link_webnavoz]вирилизация[/link_webnavoz], а у мужчин – появление женских черт во внешности.

Новообразования с секрецией стероидов

Андростеромы и кортикоэстромы выявляются редко. Подобные новообразования увеличивают риск онкологии, а у мальчиков провоцируют ранний пубертат.

Опухоль, выделяющая эстрогены, способствует появлению у ребенка женских половых признаков. Новообразование, синтезирующее андрогены, обеспечивает мужское половое созревание.

У мужчин кортикоэстрому провоцирует гинекомастию, высокий тембр голоса, импотенцию. На уровне такой дисфункции надпочечников прекращается рост усов и бороды.

Андростерома увеличивает рост волос на теле, способствует возрастанию мышечной массы и выносливости. Такое заболевание может длительный период не проявляться.

Чтобы выявить рассматриваемые новообразования, назначаются различные пробы. При разрушении 2 надпочечников развивается их первичная недостаточность.

Такое состояние опасно для жизни больного. При этом может наблюдаться сильная утомляемость, быстрая потеря веса, пищевые нарушения.

Патология развивается на фоне инфекционного либо аутоиммунного воспаления в органе. Для диагностики назначается анализ крови на калий, натрий и некоторые гормоны. Параллельно проводятся пробы.

Как развивается киста?

Киста надпочечника – редкое заболевание, которое закладывается в эмбриональном периоде. Патология выявляется с помощью УЗИ и КТ.

Чаще киста надпочечника выявляется в виде одиночного поражения. При ее развитии симптоматика отсутствует.

Редко пациент жалуется на распирающую боль в спине. Крупные образования приводят к частичной дисфункции надпочечников.

Прежде чем назначить терапию, определяется гормональный фон, назначается МРТ. Пациента осматривает эндокринолог. Киста надпочечника не лечится консервативно.

При рассматриваемой патологии назначается операция – цистэктомия. Может проводиться лапароскопическое оперативное лечение. К плюсам такой методики относят:

  • быстрое выделение и лигирование сосудов до вмешательства;
  • безопасное лечение.

Киста надпочечника удаляется в несколько этапов:

  • поднятие пораженной доли печени;
  • мобилизация ДПК;
  • обнажение стенок;
  • мобилизация органа;
  • удаление кисты;
  • контроль гемостаза в области проведения операции.

Во время операции используются современные ультразвуковые хирургические ножницы. После вмешательства назначается гистология.

Если киста расположена в воротах органа, проводится удаление надпочечника. Любое вмешательство над железой проводится под общим наркозом. В среднем оперативное вмешательство занимает 40 минут.

Через сутки после операции можно пить и есть, соблюдая диетический стол № 1А. С 3 дня можно питаться привычным образом.

Обезболивающее заканчивается через 6 часов после оперативного вмешательства. Пациент выписывается на 3 день.

Синдром Иценко-Кушинга

Из-за плохой работы надпочечников нарушается регуляция и контроль над гипофизом. При таком явлении врач ставит диагноз синдром Иценко-Кушинга.

Патология чаще выявляется у женщин в возрасте 25 – 40 лет. При этом наблюдается следующая клиника:

  • стремительный набор веса;
  • появление жировых подушек на теле;
  • сухая кожа;
  • чрезмерная растительность.

Позже возникает полиурия, полидипсия. Рассматриваемый синдром не отличается от одноименной патологии.

Отличие заключается в этиотропных причинах: синдром выявляется при опухоли, а болезнь на фоне нарушения [link_webnavoz]функций гипофиза[/link_webnavoz].

Синдром может сопровождаться гиперандрогенией, включая бесплодие. Гиперандрогения связана с адреногенитальным синдромом. Это происходит на фоне недостаточности ферментов.

Для проверки работоспособности органа применяется исследование периферической крови.

Тип эндокринного заболевания, в основе которого лежит повышенная либо пониженная выработка гормонов, способствует утрате способности надпочечников синтезировать нормальное количество кортизола, альдостерона.

Если установлена лекарственная природа синдрома, показана постепенная отмена глюкокортикоидов. Их заменяют иммунодепрессантами.

Если подтверждена эндогенная природа, назначаются медикаменты, которые подавляют стероидогенез.

Если подтверждена опухолевая патология, назначается операция. Лучевая терапия может проводиться в комплексе с операцией либо медикаментами, чтобы усилить и закрепить эффект.

Симптоматическая терапия включает в себя прием гипотензивных, сахароснижающих и мочегонных медикаментов.

При необходимости лечение надпочечников требует приема седативных средств, антидепрессантов.

Если выявлена хроническая надпочечниковая недостаточность, тогда после адреналэктомии проводится постоянная ЗГТ.

Другие патологии

Заболевание одинаково возникает у мужчин и женщин в возрасте 20-40 лет. Симптоматика проявляется в виде гипотонии.

Параллельно нарушается секреция желудочного сока и минеральный обмен, снижается синтез гликогена. Заболевание сопровождается депрессией. Позже присоединяется гипотония с тахикардией.

К другим патологиям надпочечников относится апоплексия. Этот синдром может возникать у грудничков после родов либо на фоне кровоизлияния в орган.

[link_webnavoz]Синдром Конна[/link_webnavoz] – болезнь надпочечников, которая выявляется при помощи КТ. К основным симптомам недуга относят АГ, мигрень, кардиалгию.

Позже могут возникнуть судороги, миалгия, полиурия. Клиника связана с высокой продукцией минералокортикоидов.

При подозрении на данный синдром назначается биохимия крови. Иногда врачи диагностируют ганглионеврому – опухоль доброкачественного характера.

На фоне кортикостеромы может возникнуть гиперкортицизм. Заболевание полиморфизм связано с чрезмерным количеством гормонов, которые секретируются опухолью.

Реже врачи выявляют миелолипому – доброкачественное новообразование, состоящее из жировых клеток.

Данная опухоль неактивна, поэтому она не сопровождается яркой клиникой. Чаще выявляется у людей, которым за 60 лет.

Инциденталома выявляется как объемная опухоль злокачественной либо доброкачественной этиологии.

Клинически отличается нечетким проявлением либо полиморфизмом. Вышеперечисленные новообразования требуют углубленного дифференциального исследования.

Диагностические методики

Для выявления патологий надпочечников используются различные современные диагностические методики. К основным из них относят:

  • забор крови;
  • УЗИ;
  • МРТ;
  • КТ;
  • исследование мочи.

При необходимости врач проводит исследование с контрастом. Это подтверждает либо исключает опухоль. Увеличенные надпочечники выявляются с помощью МСКТ и МРТ.

Определив уровень альдостерона в суточной моче, врач может выявить разные патологии надпочечников.

Из современных методов применяется лучевое исследование. При подозрении на [link_webnavoz]болезнь Аддисона[/link_webnavoz] назначается КТ.

Это исследование определяет величину и состояние самого органа. Одновременно КТ дифференцирует патологию от других состояний. Перед УЗИ очищается кишечник.

Если врач подозревает злокачественное новообразование, готовится гистологический препарат.

Если железа поражена, показано лечение медикаментами. ЗГТ применяется при наличии отрицательного прогноза. Если такое лечение неэффективно, удаляется сам орган.

После операции применяется фармакотерапия, направленная на достижение хороших результатов.

Если нарушенная работа органа выявлена на начальной стадии, вводятся гормональные препараты.

Параллельно можно использовать народные рецепты с разрешения лечащего врача.

Можно предупредить вышеописанные патологии, если придерживаться правильного питания, активного образа жизни, профилактического медикаментозного лечения.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.