Заболевание печени название

Болезни печени

Заболевание печени название

В группу риски входит приблизительно 5% населении, выпивающих более двух раз вдень женщин и более трех раз мужчин.

Инфекционные болезни. Наиболее распространены вирусный гепатит, вирус цитомегалии и коксамвирус. Вирусные гепатиты включают:

Гепатит С. В Соединенных Штатах у 1,8% насе­ления был гепатит С, в 50—70% переходивший в хронический гепатит и 80—90% в хроническую инфекцию.

Менее частые заболевания включают:

Генетическое наследование—болезнь Вильсона (на­рушенный транспорт меди с интоксикацией медью; аутосомное рецессивное наследование 1 на 40000 по­раженных), гемохроматоз (нарушение депонирова­ния железа; аутосомно-рецессивный тип наследова­ния среди уроженцев севера Европы, каждый 10-ый человек — гетерозиготный носитель, и у 0,3-0,5% имеется заболевание), дефицит альфа! -антитрип- сина (аутосомный рецессивный тип с 1-2% пациен­тов, страдающих хроническим обструктивным за­болеванием легких), о Аутоиммунная болезнь печени. 11-23% пациентов с хронической болезнью печени и причина прибли­зительно 6% трансплантаций печени в Соединен­ных Штатах.

Первичный билиарный цирроз (приблизительно 5 случаев на 100000 человек) — болезнь неизвестной этиологии, характеризующаяся воспалительной деструкцией мелких желчных протоков и посте­пенным формированием цирроза печени (рис. 58-1 и 58-2).

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОФИЗИОЛОГИЯ

Для лучшего понимания болезней печени ниже приво­дится краткое описание анатомии и основных функций.

  •  Печеночная артерия (20%) и воротная вена (80%) обеспечивают кровоснабжение печени. Печень функ­ционально организована в ацинусы, которые разделе­ны на три зоны:

Зона 1 —портальные области, куда кровь поступает из обоих источников

Зона 2 — гепатоциты и синусоиды, где протекает кровь

Зона 3—конечные печеночные вены

  •  Гепатоциты — преобладающие клетки печени, вы­полняют несколько жизненных функций, включая синтез важнейших сывороточных белков (например, альбумин, факторы гемостаза); продукцию желчи и ее носителей (например, желчные кислоты, холе­стерин); регулирование питательных веществ (напри­мер, глюкоза, липиды, аминокислоты); и метаболизм и конъюгация липофильных соединений (например, билирубин, различные лекарства) для экскреции в желчь или мочу.

Существует два основных типа болезней печени и один смешанный тип:

Гепатоцеллюлярный тип, к особенностям которого относятся прямое повреждение печени, воспаление и некроз. Примеры—алкогольный и вирусный ге­патит.

Холестатический (обструктивный) тип включает торможение выделения желчи. Примеры — желч­нокаменная болезнь, злокачественная опухоль, первичный билиарный цирроз и некоторые лекар­ственные болезни, о Смешанный тип имеет признаки прямого повре­ждения и обструкции. Примеры — холестатическая форма вирусного гепатита и некоторые лекар­ственные болезни.

  •  Цирроз развивается после необратимого повреждения печени с некрозом гепатоцитов, завершающимся фи­брозом и деформацией сосудистого ложа. Это в свою очередь может вызвать портальную гипертензию.
  •  Факторы риска для болезней печени включают:

Употребление алкоголя и внутривенных наркоти­ков.

Прием лекарственных препаратов (например, оральных противозачаточных средств), о Личные и половые привычки, о Путешествие по слаборазвитым странам, о Заражение через пищу (например, моллюски) или от людей с болезнью печени (включая инъекции), о Семейный анамнез, о Переливание крови до 1992 г.

ДИАГНОСТИКА

Цели диагностики состоят в определении этиологии и тяжести болезни печени, и, если возможно, стадии заболевания, в том числе острое или хроническое тече­ние, раннюю или позднюю стадию и наличие цирроза.

Клинические признаки

  •  Конституциональные симптомы, включая усталость (наиболее часто, особенно после активности), сла­бость, анорексию и тошноту.
  •  Кожные проявления:

Желтуха (признак обструктивного типа) лучше все­го заметна в склерах и на нижней поверхности языка, последнее особенно информативно у темнокожих людей. Не появляется, пока сывороточные уровни билирубина не достигнут 2,5 мг/дл (43 мкмоль/л).

Сначала желтуха может проявиться темной (цве­та чая) мочой, а затем светлым стулом. Желтуха без темной мочи обычно связана с непрямой билирубинемией, что имеет место у больных с гемо­литической анемией или синдромом Жильбера.

  • Ладонная эритема может наблюдаться при ост­ром и хроническом заболевании, но бывает также и у здоровых людей и при беременности. 
  • Паукообразные ангиомы (поверхностные, извили­стые артериолы, кровь в которых течет от центра кнаружи) также наблюдаются при остром и хрони­ческом заболевании, у здоровых людей и во время беременности .
  • Экскориации. Зуд распространен при остром обструктивном процессе и хроническом холестатическом заболевании, таком как первичный билиар­ный цирроз.

РИСУНОК. Ладонная эритема у человека с циррозом вслед­ствие хронического алкоголизма.

  • Пальпируемая пурпура отмечается при гепатите С и хроническом гепатите В.

Вздутие/растяжение живота вследствие асцита (на­копление избытка жидкости в брюшной полости).

Асцит может быть обнаружен при обследовании по смещению притупления при перкуссии (асцитиче­ская жидкость будет течь к самым пологим частям живота, а заполненные воздухом петли кишечника будут плавать сверху этой жидкости. Граница жид­кость/воздух определяется в положении пациента лежа на спине, а затем, при повороте пациента, «ли­ния» перемещается вверх)

Боль в правом верхнем квадранте (вызываемая растя­жением или раздражением фиброзной капсулы, окру­жающей печень) с болезненностью при обследовании области печени. Боль и лихорадка у пациента с асци­том должны указывать на диагноз спонтанного бакте­риального перитонита.

Гепатомегалия и спленомегалия (застойная спленомегалия при портальной гипертензии) наблюдается у пациентов с циррозом, веноокклюзивным заболе­ванием, злокачественной опухолью и алкогольным гепатитом.

Признаки гиперэстрогенемии у мужчин, включая ги­некомастию и тестикулярную атрофию.

Физикальные признаки специфической болезни пече­ни включают:

  • Коричневые кольцевые отложения медного пиг­мента по периферии роговицы при болезни Виль­сона (симптом Кайзера-Флейшера).
  • Чрезмерная пигментация кожи (аспидно-серый оттенок/бронзовость), сахарный диабет, многосу­ставная артропатия, застойная сердечная недоста­точность и гипогонадизм (гемохроматоз).
  • Кахексия, истощение и устойчивая гепатомегалия (первичный гепатоцеллюлярный рак или метаста­тическая болезнь печени).

РИСУНОК. Напряженный асцит у женщины с циррозом вследствие хронического алкоголизма. Повышенное внутри брюшное давление сделало заметной пупочную грыжу.

РИСУНОК. Гинекомастия у мужчины с циррозом вследствие хронического алкоголизма.

Особенности пациентов с запущенным заболевани­ем включают утрату мышечной массы, асцит, отеки, расширение вен брюшной стенки (например, caputmedusae, коллатеральные вены, расходящиеся от пуп­ка, синяки, дурной печеночный запах (т.е. сладкова­тый аммиачный запах), «порхающий» тремор (т.е. машущие движения рук при разгибании), а также спутанность сознания, сопор или кома.

РИСУНОК. Кольцо Кайзера-Флейшера вокруг роговицы у пациента с болезнью Вильсона.

Печеночная недостаточность, определяемая по воз­никновению признаков и симптомов печеночной энцефалопатии, может начаться с нарушения сна, из­менений личности, раздражительности и замедления умственной деятельности. Спутанность сознания, дезориентация и кома могут наблюдаться позже, на­ряду с физикальными признаками, упомянутыми вы­ше.

Исходное определение билирубина, альбумина, аланиновой аминотрансферазы (АЛТ), аспартат-аминотрансферазы (ACT), гамма-глютамил транспептида­зы (ГГТ) и щелочной фосфатазы (ЩФ).

  • Острое заболевание (менее шести месяцев) гепатоцеллюлярного (↑ АЛТ) или смешанного типа (↑ АЛТ, ↑ ЩФ). Подозрение на группу гепатитов (гепатит А, В и С)—антинуклеарные антитела и ан­титела к гладкой мышце (аутоиммунный гепатит), определение гетерофильных антител (гепатит, свя­занный с мононуклеозом) и церулоплазмина (сни­жается при болезни Вильсона). Выявить алкого­лизм или употребление наркотиков в анамнезе. Дополнительные исследования, которые можно предложить на основании анамнеза и клинической картины, включают скрининг на интоксикацию, уровень ацетоаминофена и уровень аммиака
  • Острое заболевание с холестатической картиной (↑↑ ЩФ, ↑↑ ГГТ, ↑ билирубин, ↑ АЛТ)—исследова­ние на антимитохондриальные антитела (первич­ный билиарный цирроз), УЗИ и/или МРТ (желч­ные конкременты, расширение желчных протоков, жировой гепатоз, объемные образования), МРТ- холангиопанкреатография (визуализация желч­ного дерева) и/или эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (хороша для обнаруже­ния ампулярных поражений, первичного склерозирующего холангита и получения биопсии).
  • Хронические заболевания (продолжительность бо­лее шести месяцев) гепатоцеллюлярного (↑↑ АЛТ) или смешанного типа ↑ АЛТ, ↑ ЩФ) — подозре­ние на группу гепатита (гепатит В и С)—насыще­ние железом и ферритин (гемохроматоз), церуло­плазмин (болезнь Вильсона), альфа 1-антитрипсин; антиядерные антитела и антитела к гладкой мыш­це (аутоиммунный гепатит); и УЗИ. Алкоголизм в анамнезе.
  • Хроническая болезнь холестатического типа (↑↑ ЩФ, ↑↑ ПТ, ↑ билирубин, ↑ АЛТ) am и митохондриальные антитела; УЗИ и МВТ холашионанкреатография иди оидоскоическам ретроградная холангиоианкреатографии. Билирубин, альбумин и иротромбиновое время, наряду с наличном или отсутствием асцита и печеночной энцефалопатии, являются частью классификации цирроза по шкале Чайлда она также используется дли определения показаний к трансплантации печени/Другая балльная снеге ма, модель для болезни печени в терминальной ста­дии, использует международное нормализованное отношение MНО), сывороточный билирубин и сы­вороточный креатинин, обеспечивает более объек­тивное определение тяжести заболевания и в на­стоящее время используется дли установления приоритета для трансплантации печени.
  • Подозреваемый спонтанный бактериальный перито­нит может быть подтвержден после парацентеза ас­цитической жидкости, количество полиморфно-ядер­ных лейкоцитов в которой превышает 250 клеток/ мм.

Биопсия печени — «золотой* стандарт для диагности­ки острого заболевания при неясной этиологии или для диагностики хронического заболевания (например, хро­нический гепатит В, гепатит С), чтобы помочь в сталиро­ван»!!! болезни и для прогноза.

У пациентов с хроническим гепатитом В с помощью неинвазивных маркеров можно предположить значи­тельный фиброз и воспаление, и тем самым ограни­чить количество требуемых биопсий.

Лучшая прогностическая модель выраженного вос­паления включала возраст пациента, уровни ДНК HBV, ACT и альбумина с областью под кривой 0,93 в основной и 0,82 в контрольной группе, У HBeAg- положительных пациентов ни один фактор не мог точно указывать на стадию фиброза печени, но лучшим фактором для предсказания значитель­ного воспаления был уровень ACT с областью под кривой 0,87.

ЛЕЧЕНИЕ

Тактика лечения определяется на этиологии, остроте и серьезности заболевания.

  •  Алкогольный цирроз. Прекращение употребления алкоголя и обеспечение поддерживающего лечения. Алкогольный гепатит лечится либо глюкокортикоидами, либо иентоксифилином.
  •  При лекарственной болезни прекращается прием пре­парата.
  •  Вирусный гепатит. При гепатите А и остром гепати­те В лечение поддерживающее; фактически все паци­енты выздоравливают без специфического лечения. Хронический гепатит В может лечиться антивирусны­ми средствами (интерферон) и аналогом нуклеозида ламивудином или нециклическим аналогом нуклео­тидов адефовиромг. Гепатит С в настоящее время лечится пегилированным интерфероном и рибавирином. Все пациенты с хроническим гепатитом В, кото­рые не обладают иммунитетом к гепатиту А, должны получить две дозы вакцины к гепатиту А с интер­валом 6-18 месяцев. Пациенты с гепатитом С дол­жны быть привиты против гепатита А и В, если они являются серонегативными по этим другим формам гепатита. Новорожденные от матерей, инфицирован­ных гепатитом В, должны получить иммуноглобулин и вакцину от гепатита В после родов и выполнить ре­комендуемую серию прививок.
  •  Болезнь Вильсона лечится ацетатом цинка (50 мг три раза в день) с хелатным средством триентином (500 мг два раза в день) или без него.
  •  Гемохромоцитоз лечится путем выполнения веното­мии один или два раза в неделю.
  •  Первичный билиарный цирроз лечится однократной дозой урсодиола (13-15 мг/кг/сут.) и возможно пере­садкой печени.1 В мета-анализе семи исследований лечение уреодезоксихолиевой кислотой приводило к значительному сокращению встречаемости транс­плантации печени (отношение шансов 0,65, р = 0,01) и минимально достоверному сокращению частоты смерти или трансплантации печени.
  •  Аутоиммунный гепатит лечится глюкокортикоидами с азатиоприном или без него.
  •  Лечение осложнений цирроза включает:
  • Контроль асцита ограничением употребления со­ли (2 г/сутки NaCl), жидкости при гипонатремии (1000 мл/сутки), мягкими диуретиками, позволяющи­ми избежать расстройств обмена электролитов (спиронолактон 100-400 мг/сутки) с фуросемидом или без него (40-160 мг/сутки).

При спонтанном бактериальном перитоните пока­зами ими прическам аптибиотикотерапия (напри­мер, н 1-1 утр именно цифотаксим 2 г каждые 8 часов).

При портальной гипертонии может выполняться шунтирование.

РЕКОМЕНДАЦИИ

  •  Пациентам с болезнями печени рекомендуется избе­гать алкоголя п лекарств, которые могут вызвать по­вреждение печени. Они должны избегать применения аспирина (нарушенный гемостаз) и принимать ацето- аминофеп в более низких дозах (2 г/сутки).
  •  Дли пациентов с инфекционными причинами болез­ни печени важна профилактика распространения бо­лезни, включая ограничение употребления алкоголя, практику безопасного секса и недопущение пользова­ния одной иглой. Должен быть предложен скрининг для половых партнеров и членов семьи, наряду с при­вивкой от гепатита В для не обладающих иммуните­том и неинфицированых.

НАБЛЮДЕНИЕ

  •  Среди вирусоносителей гепатита В с высоким риском гспатоцеллюлярного рака (например, мужчины стар­ше 45 лет с циррозом и люди с семейным анамнезом гепатоцеллюлярной карциномы) должен периодиче­ски проводиться скрининг с определением альфа-фетопротеина и с ультрасонографией.
  •  Пациенты с эпизодом спонтанного бактериального пери тонита необходима длительная ежедневная про­филактика норфлоксацином или триметоприм-сульфаметоксазолом.

Заболевания печени: разновидности, симптомы и диагностика

Заболевание печени название

Печень у человека – это, пожалуй, один из самых выносливых органов. Болезни печени, конкретные фото которых будут представлены ниже, опасны тем, что сигнализирует о них орган только в том случае, когда патология становится опасной для нормальной жизнедеятельности организма.

Рассмотрим, какие бывают основные болезни печени. Список их весьма обширен, он включает:

  • хронические заболевания;
  • тяжелые и опасные заболевания;
  • сосудистые заболевания печени;
  • инфекционные болезни.

— диффузные;

— очаговые.

Под диффузными понимают те воспалительные явления в печени, которые поражают всю ее площадь (например, вирусный и острый гепатит, стеатоз, склерозирующий холангит, билиарный цирроз и другие).

К очаговым недугам относят опухоли и кисты. Важно вовремя распознать, к какому типу относится то или иное заболевание печени.

Симптомы и лечение для каждой группы имеют свои особенности.

Как определить болезнь печени

Не зная, как выявить и распознать болезнь печени самостоятельно, но опасаясь проблем именно с этим органом, необходимо пройти полную диагностику. При этом могут быть использованы следующие методы исследования:

  • лабораторный;
  • неинвазивный;
  • инвазивный.

Лабораторный метод обследования печени у человека предполагает изъятие мочи и крови для проведения общего и биохимического их анализа. Особое внимание обращают на цвет и запах мочи, содержащиеся в ней примеси. Исследование крови позволит выявить гепатит и раковые клетки.

Если диагноз, поставленный на основании лабораторных анализов, вызовет сомнение, больного направят на прохождение иммунологических и генетических тестов. 

Пациентам в обязательном порядке делают УЗИ органов брюшной полости, МРТ и КТ, позволяющие получить более полную информацию о проблемном органе. Если случай сложный, делают биопсию, лапароскопию и чрескожную пункцию.

Особенности лечения болезней печени народными средствами

Лечение заболеваний печени комплексное и предполагает использование следующих препаратов:

  1. Лекарственных средств, содержащих растительные компоненты. Чтобы печень у человека быстрее восстановилась, применяют средства, в основе которых имеется экстракт травы расторопши. К ним относят – Гапабене, Карсил, Силимарин, Силимар. В каждом из этих препаратов содержится вытяжка из упомянутого растения. Кроме того, для скорейшего восстановления поврежденного органа целесообразно употреблять различные БАДы, также на растительной основе.
  2. Фосфолипиды в виде эссенции. К ним относят Эссенциале, Эссенциале Форте, Фосфоглив). Средства этой группы нормализуют обмен веществ, способствуют скорейшей регенерации поврежденного органа.
  3. Лекарств животного происхождения. Для лечения разных болезней печени широко применяют средства, в основе которых лежат гидролизаты печени крупного рогатого скота, защищающие органы и способствующие выведению токсинов. К таким препаратам относят Гепатосан и Сирепар.
  4. Средств, содержащих аминокислоты. Чтобы вылечить печень, нужно уделить внимание таким препаратам, как Гептор и Гептрал. Они защищают печень и ускоряют ее восстановление, помогают при печеночной недостаточности и других болезнях органа.

Не зная, что делать и как начать лечение опасной болезни печени, нужно идти к врачу, о чем неоднократно упоминалось выше.

Первая помощь

Прежде чем обращаться за помощью к знахарям и целителям, следует пройти качественное обследование, выявить причины недуга и определить его наименование и форму. В противном случае народная терапия, выбранная на глаз, может не только усугубить состояние больного, но и привести его к преждевременной кончине.

Также следует помнить, что многие лекарственные растения являются токсичными, а лечение ими – небезопасным. Кроме того, за выведение любых веществ из организма (в том числе и лекарственных отваров) отвечают выделительная система и печень.

Вот поэтому следует очень тщательно выбирать народные средства, народное лечение. Симптомы заболеваний печени для непрофессионалов кажутся однообразными и имеют лишь некоторые отличительные особенности.

Поэтому консультация лечащего врача крайне важна для пациента, решившего воспользоваться народной терапией. Врач сопоставит информацию о болезни и даст полезные рекомендации, основываясь на том, где и как болит печень и чем ее лечить эффективнее всего.

Народная терапия направлена на восстановление функциональности печени, снижение болевых ощущений, уменьшение воспалительного процесса в печеночных тканях, улучшение общего состояния организма. Приготовленные лекарства по знахарским рецептам оказывают на печень защитное, противоопухолевое и регенерирующее действие.

Профилактика и диета

  • осторожную работу с токсинами;
  • отказ от алкоголя;
  • употребление только свежих продуктов;
  • контроль за обработкой инструментов в больнице, в том числе в стоматологическом отделении;
  • изоляция пациентов, больных гепатитом А;
  • использование презервативов при половом контакте;
  • своевременно сделанная вакцинация от гепатита В;
  • отслеживание количества принятых медикаментов;
  • прием гепатопротекторов;
  • регулярное посещение врача.

При поражении печени особую роль занимает диета. Из обычного рациона придется исключить:

  • чай и кофе;
  • виноградные и томатные соки, сами томаты;
  • газировку;
  • жирные виды пищи;
  • икру, суши;
  • копчености;
  • ряженку, жирное молоко и любые жирные молочные продукты;
  • свежие хлебобулочные изделия;
  • свежие фрукты и ягоды;
  • жирную рыбу;
  • приправы, уксус, горчицу.

Заниматься профилактикой любого заболевания всегда рациональнее, чем потом тратить силы и средства на его лечение. Чтобы предупредить тревожные звоночки о состоянии печени, следует вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек (алкоголь, курение, обжорство), питаться разнообразно, принимать витамины.

Не поздно заняться здоровьем и тогда, когда появились некоторые симптомы недуга и уже немного болит печень. Симптомы, причины и лечение определит врач на осмотре и при диагностике, а обязанностью больного будет точное соблюдение всех назначенных рекомендаций.

В этом случае есть высокие шансы, что заболевание не перейдет в хроническую форму, не будет иметь серьезных осложнений, а выздоровление наступит в короткие сроки.

Название заболеваний печени

Заболевание печени название

Считается, что заболевания печени свойственны только людям, ведущим нездоровый и малоподвижный образ жизни.

Однако спортсмены также находятся в группе риска развития различных болезней печени, которые могут быть вызваны применением довольно токсичных стероидных препаратов и высококонцентрированного спортивного питания.

В данной статье мы разберем основные заболевания печени и рассмотрим спектр препаратов для их лечения.

Причины заболеваний печени

Печень является железой внешней секреции и выполняет важнейшие функции в организме человека. Структурная единица ткани печени — так называемая печеночная долька, имеющая форму шестигранника.

Общее число таких долек составляет порядка 500 тысяч. Через центр каждой дольки проходит центральная вена, от которой отходят специальные пластинки, состоящие из гепатоцитов — клеток печени.

Каждая долька также содержит в себе гемокапилляры (кровеносные сосуды) и желчные капилляры.

Печень выполняет множество функций, самая важная из которых — обезвреживание и удаление опасных химических соединений, попадающих в организм извне с пищей, воздухом, водой, и конечных продуктов обмена веществ, которые являются токсичными для организма (аммиак, фенол, этанол и т.д.).

Кроме того, печень удаляет избыток органических веществ — гормонов, витаминов, микроэлементов. Здесь же происходит глюконеогенез — процесс производства глюкозы, необходимой для энергообмена и клеточного дыхания, а также синтез некоторых гормонов и ферментов.

Данный орган выступает в качестве депо для гликогена, витаминов, катионов некоторых металлов и даже для крови — в печени может содержаться до 400 миллилитров крови.

Печень принимает участие в жировом (липидном) обмене, синтезируя холестерин, липиды и фосфолипиды, а также желчные кислоты и желчный пигмент билирубин.

Поскольку печень выполняет сотни важнейших функций, ее роль сложно переоценить, а потому заболевания печени являются весьма опасными для всего организма. Выделяют несколько основных причин (факторов риска) болезней печени:

  • чрезмерное употребление алкоголя;
  • малоподвижный образ жизни и неправильное питание;
  • вирусные, бактериальные и паразитарные инфекции;
  • интоксикации различного рода;
  • генетические нарушения и др.

В разных странах алкогольный цирроз составляет от 20 до 95% от всех заболеваний печени, вирусные гепатиты — 10–40%.

Кроме того, причинами заболеваний печени могут быть такие факторы, как ожирение, болезни обмена веществ, не связанные с работой печени, прием целого ряда лекарственных препаратов, проживание в экологически неблагоприятных условиях, многочисленные стрессы, систематически неправильное питание.

Виды поражений

C точки зрения морфологичских изменений ткани печени условно можно выделить несколько групп патолонгичских состояний, встречающихся при различных заболеваниях: гепатоз, гепатиты, цирроз и опухолевые заболевания печени.

Гепатоз (жировая дистрофия, стеатоз) — общее название для всех заболеваний печени невоспалительного характера. В основе гепатоза лежит избыточное накопление жира в клетках печени — гепатоцитах . Гепатоз, как правило, встречается при следующих заболеваниях печени: неалкогольная жировая болезнь печени, алкогольная болезнь печени, лекарственная болезнь печени и ряд дргуих.

Диагностика данного заболевания основана на выявлении повышенной эхогенности печени и увеличения ее размеров при ультразвуковом исследовании. Лечение обычно заключается в исключении тех факторов, которые привели к жировой дистрофии (диета, отказ от алкоголя, физическая активность). Для поддержания функционирования печени назначаются препараты, обладающие гепатопротекторными свойствами.

При отсутствии лечения, на фоне гепатоза со временем может развится воспалительный процессу — гепатит.

Гепатиты — это группа воспалительных заболеваний печени инфекционного и неинфекционного происхождения.

Возбудителями могут являться вирусы A, B, C, D, E, F, G, бактерии Listeria monocytogenes (листериоз), Treponema pallidum (сифилис), Leptospira (лептоспироз), а также паразиты Toxoplasma gondii (токсоплазмоз), Opisthorchis (описторхоз), Giardia intestinalis (лямблиоз), Entamoeba histolytica (внекишечный амебиаз), Echinococcus (эхинококкоз) и др. К невирусным формам заболевания относятся алкогольный гепатит, лекарственный гепатит, токсический гепатит, аутоиммунный гепатит, а также лучевой гепатит. Наиболее часто встречающийся вид гепатита — вирусный. Согласно статистике, вирусные гепатиты В и С входят в число десяти основных причин смертности в мире. Всего порядка 170 млн человек в мире страдают гепатитом С, вдвое больше — гепатитом B. По клиническому течению вирусные гепатиты подразделяются на острые, первично-хронические и вторично-хронические.

Цирроз — самостоятельная болезнь или состояние, являющееся конечной стадией различных хронических заболеваний печени. Данный диагноз ставится, когда патологические изменения в печеночных клетках становятся необратимыми. На фоне гибели гепатоцитов происходит их замещение фиброзной тканью.

В развитых странах цирроз печени входит в шестерку основных причин смерти пациентов от 35 до 60 лет. Для определения функционального состояния печени при циррозе используется специальная шкала – по Чайлд-Пью.

Согласно шкале Чайлд-Пью, выделяют три стадии цирроза — компенсированную, субкомпенсированную и декомпенсированную. Компенсация означает, что печень все еще выполняет свои функции, несмотря на воспалительный и некротический процессы.

Когда цирроз сам по себе не является отдельным заболеванием, его причинами могут быть любые факторы, влияющие на функционирование печени — вирусные гепатиты, алкоголь, ожирение, прием токсичных препаратов, неблагоприятная экологическая обстановка и т.д.

В целом сформировавшийся цирроз печени является необратимым состоянием. Наиболее эффективным методом лечения является пересадка печени – трансплантация. В качестве поддерживающей терапии назначается диета, витаминные комплексы и гепатопротекторные препараты.

Опухолевые заболевания печени. К доброкачественным новообразованиям относят: гемангиомы (наиболее частый вид опухолей), гепатоцеллюлярную аденому, кисты, узелковую гиперплазию. При обнаружении доброкачественной опухоли печени необходимо оперативное вмешательство, которое проводится хирургом-гепатологом.

В некоторых случаях применяется эндохирургическое лечение или локальная инъекционная терапия. Что касается злокачественных опухолей, то к ним относят первичный рак печени и метастатический рак. Метастатический рак означает, что первичный узел новообразования находится в другом органе, однако больные клетки распространились на печень и стали расти.

По статистике, рак печени занимает 5 место по частоте среди всех злокачественных новообразований и является причиной смерти более миллиона людей каждый год, ежегодно в мире диагностируют около 600 000 случаев данного заболевания. Наиболее распространенной среди злокачественных опухолей печени является «гепатоцеллюлярная карцинома».

Карцинома, как и цирроз, может является конечной стадией других заболеваний печени —цирроза, гепатита, стеатоза и т.д.

Признаки заболеваний печени

Приведем симптомы основных и самых серьезных заболеваний печени.

В целом о симптомах можно сказать следующее: зачастую они вообще отсутствуют, проявляются крайне слабо и не являются специфическими (могут сопровождать множество разнообразных болезней).

Особенно это характерно для ранних стадий. Во многих случаях заболевания печени диагностируются случайно, в ходе планового обследования, прохождения УЗИ или томографии.

Симптомы жировой дистрофии печени на начальных стадиях отсутствуют. Со временем могут возникать тянущие боли в правом подреберье, тошнота, нарушения стула. Симптомы цирроза и карциномы печени:

  • Портальная гипертензия — увеличение селезенки, варикозное расширение вен пищевода и желудка, асцит (накопление жидкости в брюшной полости).
  • Энцефалопатия.
  • Повышенная утомляемость, нарушения стула, тошнота, неприятные ощущения в области живота, в особенности в правом подреберье, плохая переносимость жирной пищи и алкоголя, астения (потеря веса).
  • Может наблюдаться субфебрильная температура (37–38 градусов).

На терминальной стадии происходит потеря волосяного покрова, развивается желтуха, Признаки вирусного гепатита: лихорадка, головные, суставные, мышечные боли, диарея, рвота, боли в области печени, темная окраска мочи, желтуха, слабость, кожный зуд, нарушения сна. На терминальных стадиях могут развиться симптомы цирроза.

Патогенез

При отсутствии или неэффективности лечения цирроза в печени развиваются следующие процессы:

  • В результате массивной гибели гепатоцитов на их месте образуются рубцы из соединительной ткани (фиброз).
  • Нарушается ток крови в печеночных дольках, что приводит к ишемии и некрозу (гибели клеток).
  • Активируется регенерация печени, в результате которой образуются узлы регенерации, которые сдавливают сосуды и еще больше нарушают кровоток.
  • Сдавление венозных сосудов печени соединительной тканью вызывает еще больший некроз и ишемию, которые могут привести к летальному исходу.

Патогенез вирусных гепатитов (может несколько отличаться у разных типов вирусов):

  1. После попадания в печень вирус начинает активно размножаться.
  2. На поверхности печеночных клеток образуются антигены, в результате чего организм начинает воспринимать клетки печени как чужеродные.
  3. Развивается иммунный ответ — под действием иммунных механизмов происходит повреждение мембран клеток печени и их последующая гибель.

Для того чтобы не допустить развития заболеваний печени, следует знать о профилактических мерах, которые могут в значительной степени снизить опасность их развития.

Профилактика заболеваний печени

Профилактика включает в себя обязательный отказ от алкоголя и курения, соблюдение правил личной гигиены, физическую активность и диету — без канцерогенных соединений и химических добавок, консервированных продуктов, жареного и копченого.

Необходимо сократить употребление жирных продуктов, включая кондитерские жиры и жирное мясо. Следует отдать предпочтение пище, приготовленной на пару или вареной. Во избежание отложения жиров желательно ограничить употребление сладкого.

Также для предупреждения некоторых гепатитов следует проходить специальную вакцинацию.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.