Заражение гепатитом а происходит чаще всего

Содержание

Как передается гепатит А от инфицированного человека: насколько заразна болезнь, скрытый период, профилактика заболевания

Заражение гепатитом а происходит чаще всего

Гепатит А – острое вирусное заболевание, повреждающее печень. Причиной болезни является попадание вируса в организм. Возбудитель представляет собой РНК-содержащий вирус и принадлежит к семейству Picornaviridae.

Он имеет много генотипов и достаточно хорошую выживаемость, так как выдерживает детергенты, кислую рН, температуру до 70 градусов по Цельсию и дезинфицирующие средства. Может сохраняться и в соленой, и в пресной воде.

Гибнет лишь при длительном кипячении и при воздействии активного хлора. Также он чувствителен к ультрафиолету и формалину. Вирус распространяется обычно в теплое время года.

Гепатит А передается чаще всего весной и осенью. Заболевание носит эпидемический характер и не имеет возрастных ограничений, инфекции подвержены и взрослые, и дети.

Однако чаще страдают молодые люди в возрасте от 10 до 30 лет.

Пути заражения гепатитом А

Источником вируса является больной человек. Причем инфицированный может и не знать о том, что он заразен, когда заболевание только начинает развиваться. Способность человека передать инфекцию в желтушный период значительно снижается. Вспышки гепатита А наблюдаются в коллективах, скученных поселениях и других местах скопления людей.

Основной механизм передачи болезни фекально-оральный. Заразиться гепатитом можно также при несоблюдении санитарно-гигиенических правил через немытые овощи, фрукты, воду.

Зачастую встречается контактно-бытовой путь передачи болезни: через грязные предметы обихода, средства личной гигиены. Кроме того, гепатит А считается проблемой немытых рук.

Так как он может передаваться через воду, поэтому пить воду и купаться нужно только в чистых, проверенных источниках. Иногда возможно заражение рыбой, обитающей в стоячих и загрязненных водоёмах.

В редких случаях гепатит А передается через кровь.

Этапы развития

Патогенез гепатита А характеризуется латентным течением. Клинически начало заболевания не имеет отличительных симптомов. В этот период зараженный человек, сам того не подозревая, является источником инфекции.

Вирус, попадая фекально-орально на эпителиальные клетки слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, активно размножается. Самым чувствительным органом является печень.

Под воздействием вируса, гепатоциты начинают разрушаться. Повреждаются их оболочки, появляется зона некроза. Вирус вместе с желчью выводится из организма через испражнения.

Также происходит его распространение лимфогенным путем через мезентериальные лимфатические сосуды.

Вирус обладает высокой иммуногенностью. Это значит, что организм быстро реагирует на присутствие возбудителя. В начале заболевания иммунная система вырабатывает IgM, который циркулирует в организме около полугода. На третьей-четвёртой неделе начинает появляться IgG. Иммуноглобулины находятся в организме в течение года.

Гепатит А считается самым легко переносимым из всех видов вирусных гепатитов. Основным методом лечения болезни является соблюдение правильного режима питания и ограничение физических нагрузок. Печень сама способна восстановиться в щадящих условиях без медикаментозной терапии.

Гепатит А не переходит в хроническую форму. Переболевший человек больше никогда не заразится, то есть приобретает пожизненный иммунитет. Также он не может являться вирусоносителем.

Однако такие факторы, как употребление алкоголя, постоянное применение гепатотоксичных медикаментозных препаратов, прием наркотических веществ, неправильное питание (жаренная и жирная пища), дефекты иммунной системы усугубляют течение заболевания.

Клинические проявления

При заражении гепатита наблюдается 4 периода:

  1. Инкубационный.
  2. Преджелтушный или начальный.
  3. Желтушный или период разгара.
  4. Выздоровления или реконвалесценции.

По степени тяжести выделяют три формы: легкая, средняя и тяжелая. По течению выделяют затяжную и острую формы.

Инкубационный период заболевания составляет от 10 дней до месяца. В среднем около двух-трёх недель.

В преджелтушный период характерных особенностей у гепатита нет, но есть синдромы, которые указывают на данную болезнь.

Диспепсический синдром характеризуется:

  • болями в животе;
  • учащением стула до трех раз в сутки;
  • болями в правом подреберье;
  • потемнением мочи и светлым стулом (появляются в самом конце начального периода).

При астеновегетативном синдроме наблюдается:

  • слабость, недомогание;
  • боли в мышцах и теле;
  • снижение аппетита.

Интоксикационный синдром характерен:

  • повышением температуры тела до 38 градусов по Цельсию;
  • головными болями.

Очень часто начало болезни путают с обычным переутомлением или респираторными болезнями.

Зачастую пациент не обращается к доктору, ссылаясь на простуду и усталость. Начальный период длится около пяти-семи дней.

Желтушный период характеризуется следующими симптомами:

  • желтушностью кожных покровов, склер и слизистых оболочек;
  • потемнением мочи и ахолией кала;
  • зудом и сухостью кожи;
  • геморрагической сыпью на коже;
  • увеличением и болезненностью печени;
  • увеличением селезенки;
  • урежением числа сердечных сокращений;
  • глухостью сердечных тонов;
  • выраженной слабостью.

В этот период изменяются показатели биохимического анализа крови, которые выделяют в отдельные синдромы.

  • При цитолитическом синдроме повышаются уровни печеночных ферментов: АЛАТ и АСАТ, прямой и общий билирубин, уровень лактатдегидрогеназы (ЛДГ) и гаммаглютамилтранспептидазы (ГГТП). Именно высокий билирубин является результатом потемнения мочи и ахолии кала.
  • Для мезенхимально-воспалительного характерно повышение тимоловой пробы.
  • При холестатическом синдроме повышается щелочная фосфатаза и холестерин.
  • В общем анализе крови выявляется лейкопения, повышение лимфоцитов, уменьшение нейтрофилов, ускорение СОЭ.
  • В анализе коагулограммы снижается протромбиновый индекс.

Для окончательного постановления диагноза в анализе крови выявляют маркеры вирусного гепатита – anti-HAV-IgG и anti-HAV-IgM, которые помогают установить стадию развития заболевания.

Этот период при несвоевременном обнаружении грозит возникновением печеночной недостаточности, что повлечет за собой энцефалопатию и кому. Чувствительный орган может перестать выполнять свои защитную, дезинтоксикационную и выделительную функции. Летальные случаи редкие, но все связаны с тем, что печень не может нормально функционировать, тем самым отравляя организм.

Продолжительность периода реконвалесценции во всех случаях индивидуальна, он составляет от двух-трёх месяцев до года. В этот период симптомы у человека исчезают, восстанавливаются показатели анализов крови. Пациент должен обследоваться в течение года после заболевания, чтобы исключить рецидивы.

Существует безжелтушная форма гепатита, которая клинически слабо выражена, но в анализах выявляются характерные иммуноглобулины и изменения биохимии крови. Обычно протекает без существенных осложнений.

Если наблюдается случай гепатита А, больного обязательно изолируют на месяц. У всех контактных лиц изучают биохимические показатели крови, при необходимости проводят ультразвуковое исследование печени.

Самый лучший способ профилактики гепатита А заключается в соблюдении гигиенических правил: обязательно нужно мыть руки до еды, после туалета и прогулок. Питаться в проверенных местах, не пить сырую воду. Овощи тщательно мыть перед употреблением. Если у знакомых и коллег была выявлена инфекционная болезнь, обратиться к врачу.

Для специфической профилактики существует вакцина от гепатита А. Она широко не используется, применяется в случаях эпидемии. Эту прививку можно делать детям от двух лет. Вакцина защищает организм в среднем 8–10 лет.

Как и когда чаще всего происходит заражение вирусным гепатитом А?

Заражение гепатитом а происходит чаще всего

Это заболевание знакомо человечеству с древнейших времен. В крупных военных кампаниях средних веков потери от данной формы гепатита бывали сравнимы с жертвами сражений.

Уже в древние времена Гиппократ оставил описание о заразной природе желтухи.

Но только в двадцатом веке было точно определено, что заражение гепатитом А носит инфекционный характер и происходит, чаще всего, при отсутствии соблюдения элементарных гигиенических правил в условиях большого скопления людей.

Что такое гепатит А?

Инфекционное заболевание вирусной природы, поражающее клетки печени, называется гепатит А. После того, как происходит заражение, вирус из ротовой полости попадает в кишечник, а затем с током крови в печень.

Начинается процесс размножения, во время которого разрушаются клетки печени, что вызывает воспаление и некроз с последующей интоксикацией всего организма.

Орган увеличивается в размерах, нарушается функционирование – желчные пигменты не выводятся из крови в желчные пути, что вызывает желтизну кожи, благодаря которой это поражение печени и получило свое название.

В настоящее время смертельные случаи редки – болезнь завершается выздоровлением. Пациент получает пожизненный иммунитет.

Пути передачи и инкубационный период

Инфицирование гепатитом А происходит от зараженного человека фекально-оральным способом. Пути передачи вируса могут быть следующие.

  • Водный. Самый распространенный. Заразиться можно после купания в водоемах, при использовании нефильтрованной воды из загрязненных источников. Именно такого происхождения случаи инфицирования вирусным гепатитом во время войн.
  • Пищевой. Через продукты питания, не прошедшие термической обработки. Овощи и фрукты, которые ополаскивали водой из зараженных источников. Рыба и моллюски из зараженных вирусом гепатита А водоемов.
  • Контактный. При прямом постоянном общении с больным человеком, либо через личные вещи.
  • Парентеральный. Через инъекции или инфузии. Встречается редко – в современной медицине используются одноразовые системы и шприцы. Теоретически заражение возможно при переливании эритромассы, сроки проверки которой малы, если донор находился в продромальном периоде. Свежезамороженная плазма проходит через полугодовой карантин, во время которого носители вируса отсекаются. Не исключено заражение при использовании одного шприца наркотически зависимыми людьми.
  • Половой. При обычном контакте шансы заражения невелики, при гомосексуальных – возрастают. О передаче вируса через поцелуи данных мало, однако риск передачи вируса таким способом существует.

:  Иммунитет после перенесенного гепатита А

Инкубационный период начинается непосредственно после заражения гепатитом А. Сроки протекания различны – от двух до семи недель. В среднем около 28 дней. В данный период не наблюдается каких-либо внешних проявлений заболевания, самочувствие заразившегося вполне удовлетворительное. В конце инкубации пациент заразен для окружающих.

Кто находится в группе риска?

Для некоторых категорий людей вероятность заражения гепатитом А выше остальных.

  • Контактировавшие с заболевшим – семья, друзья, одноклассники, коллеги по работе.
  • Медики, работающие в инфекционных отделениях.
  • Жители южных, восточных стран и других эпидемически неблагополучных регионов, а также туристы, посещающие эти страны.
  • Наркозависимые с инъекционной формой приема наркотиков.
  • Гомосексуалисты.

Как чаще всего происходит заражение гепатитом А?

Заражение гепатитом А происходит при следующем стечении обстоятельств:

  1. Проживание в одном помещении с больным человеком;
  2. Посещение эпидемиологически опасных регионов без предварительных прививок;
  3. Обитание в антисанитарных условиях с отсутствием адекватного водоснабжения и канализации – военные лагеря, пункты беженцев;
  4. Нарушение индивидуальных гигиенических норм;
  5. Использование питьевой воды из неизвестных источников;
  6. Проживание в местах с высокой плотностью заселения – казармы, интернаты.

Симптомы и лечение

После заражения гепатитом А, заболевание протекает стадийно.

ПериодСимптомыДлительность
ИнкубационныйОтсутствуютот 2 до 7 недель
Продромальный (преджелтушный)
  • повышение температуры;
  • озноб;
  • повышенная утомляемость;
  • снижение аппетита;
  • тошнота, рвота, жидкий стул;
  • боли в мышцах;
  • появление неприятных ощущений в правом подреберье.
от 1 до 2 недель
Разгар (желтушный)
  • желтеют язык и глаза;
  • температура тела нормализуется;
  • желтеют кожные покровы, оттенок бывает от лимонного до оранжевого;
  • ахолический стул – бело-глинистого оттенка;
  • моча темнеет – цвета пива, в ней обнаруживается билирубин и уробилин;
  • печень и селезенка увеличивается в размерах;
  • боль в правом подреберье;
  • нарастание диспепсических явлений;
  • сухость кожи с аллергическим зудом;
  • мышечные боли;
  • со стороны нервной системы – угнетение, раздражительность, нарушение сна;
  • снижение артериального давления, замедление частоты сердечных сокращений.
до 5 недель
Выздоровление
  • возможна субфебрильная температура;
  • внутренние органы обретают нормальные размеры;
  • стул темнеет, вплоть до интенсивно темного цвета;
  • моча светлеет;
  • кожа светлеет, желтушность может сохраняться несколько месяцев;
  • в крови возможно превышение нормы билирубина.
до 6 месяцев

Лечение зараженных гепатитом А носит комплексный характер для защиты пораженного органа.

  • Постельный режим в течение первых двух недель, далее позволены короткие щадящие прогулки.
  • Запрет на активные физические упражнения сроком в полгода.
  • Прием лекарственных препаратов – эссенциале, фосфоглив, карсил (гепатопротекторы); полифепам, смекта (энтеросорбенты); фестал, панкреатин, мезим (ферменты).
  • Витаминотерапия – группы В, С, РР, А, Е.
  • Желчегонные отвары и травы.

В тяжелых случаях возможна госпитализация в стационар, где назначают инфузионную терапию, глюкокортикоиды, иммуномодуляторы.

После заражения гепатитом А, больные питаются по строгой диете – стол № 5. Под строгим запретом находится все острое, жареное, копченое, соленое, жирное. Алкоголь также запрещен. Из напитков предпочтительней кисели и компоты, отвар шиповника. Обязательно введение в рацион каш и кисломолочных продуктов.

Мясо готовится в молотом виде на пару – котлеты, либо варится – фрикадельки, тефтели. Из овощей допустимы картофель, кабачки, огурцы, свекла, морковь, капуста. Приветствуются блюда из нежирных сортов рыбы, приготовленной на пару. Из хлебобулочных изделий – сухари.

В качестве десертов позволительны муссы, мед, зефир, пастила.

Меры профилактики

Выделяют специфическую профилактику и общие меры по борьбе с заражением.

Неспецифическая профилактика заражения

В целях предотвращения заражения гепатитом А, следует соблюдать следующие правила:

  • соблюдение правил личной гигиены;
  • использование для питья кипяченой или бутилированной воды;
  • тщательная обработка овощей и фруктов мыльными растворами, с последующим ополаскиванием кипяченой водой, для детей предпочтительней использовать термическую обработку;
  • избегать водоемов с непроточной водой;
  • следить за тщательным приготовлением продуктов питания.

Экстренная специфическая профилактика заражения

При выявлении зараженного гепатитом А применяют меры:

  • дезинфекционная обработка помещения, личных вещей заболевшего;
  • наблюдение за контактными, карантин устанавливается на 35 дней;
  • введение иммуноглобулина для повышения сопротивляемости организма инфекции.
  • Плановая профилактика заражения

Плановая профилактика заражения

Применяется для лиц, находящихся в группе риска. Заключается в вакцинировании. Против гепатита А прививаются дети, так как чаще заражение отмечается в раннем возрасте, при посещении детских учреждений.

Заражение гепатитом а происходит чаще всего как

Заражение гепатитом а происходит чаще всего

  • 16 Апреля, 2019
  • Другие состояния
  • Карина Перевалова

Гепатит А – это острое заболевание печени вирусного характера. Течение патологии сопровождается развитием воспалительного процесса в органе. Кроме того, на фоне заболевания происходит отмирание гепатоцитов. Заразиться вирусным гепатитом А можно фекально-оральным путем.

В связи с этим патологию нередко называют «болезнью грязных рук». По сравнению с другими видами гепатита данный недуг имеет наиболее благоприятный прогноз. Это обусловлено отсутствием поражений хронического характера. Другое название патологии – болезнь Боткина. Ниже описаны свойства возбудителя вирусного гепатита, пути передачи инфекции.

Кроме того, представлена информация о симптомах недуга и особенностях его лечения.

Возбудитель

Им является вирус гепатита А. В заключениях, полученных в лабораториях, он скрывается под аббревиатурой HAV. Возбудитель относится к семейству пикорнавирусов. В переводе с итальянского языка данное слово означает «маленький». Вирус гепатита А действительно отличается от других патогенов. Его размер составляет не более 30 нм.

HAV имеет сферическую форму. Вирус представлен одной цепочкой РНК, заключенной в капсид (белковую оболочку). Возбудитель имеет только 1 серотип, благодаря чему после того, как человек переболел гепатитом А, даже при повторном заражении патология развиваться не будет.

Вирус довольно устойчив к неблагоприятным условиям внешней среды. На предметах обихода он сохраняет свой свойства до 7 дней. На продуктах питания и во влажной среде возбудитель способен существовать до 10 месяцев. Если воздействовать на вирус относительно высокими температурами (около 60 о С), он погибнет только через 12 часов. При замораживании он способен сохраняться в течение многих лет.

Патоген является возбудителем вирусного гепатита с парентеральной передачей. Другими словами, болезнетворный агент способен проникнуть в организм с жидкой соединительной тканью. Он легкостью внедряется в русло и посредством циркулирования крови быстро попадает в печень, где и запускает процесс разрушительного воздействия на орган.

Водный путь передачи возбудителя

Касаемо того, как заражаются гепатитом А. Чаще всего это происходит водным путем. Большое количество возбудителя выводится во внешнюю среду вместе с фекалиями больного человека.

Если обеззараживание биологического материала специализированные учреждения проводят ненадлежащим образом, вирус вместе со сточными водами попадает в реки, озера и т. д.

Важно знать о том, что возбудитель осуществляет активную жизнедеятельность не только в пресной, но и соленой воде. Это значит, что заразиться вирусным гепатитом А можно, купаясь даже в море.

Возбудитель нередко выявляется и в водопроводной воде. Многие люди интересуются тем, можно ли заразиться вирусным гепатитом, употребляя некипяченую жидкость. Ответ положительный, особенно если вода нехлорированная и отличается низким качеством.

Именно по этой причине заразиться вирусным гепатитом А можно, проживая в районах, в которых отсутствует центральное водоснабжение.

Согласно статистическим данным, наибольшее количество случаев выявления недуга зафиксировано в Индии, Египте, Тунисе и странах Юго-Восточной Азии.

Относительно того, как заражаются гепатитом А водным путем в регионах с хорошей экологией. Вирус, как было упомянуто выше, выводится во внешнюю среду вместе с каловыми массами зараженного лица.

Важно знать о том, что даже если специализированные учреждения проведут обеззараживание надлежащим образом, существует вероятность того, что возбудитель выживет.

Если вымыть овощи или фрукты водой, содержащей вирус, и потом употребить их в необработанном (сыром) виде, также сохраняется риск развития заболевания, но уже не в таких масштабах, как в странах с неблагоприятными экологическими условиями.

Пищевой путь передачи

Согласно СанПиН, заразиться вирусным гепатитом А можно, употребляя в пищу рыб и моллюсков, не обработанных должным образом термически. Большинство мягкотелых обитателей водоемов способны пропускать через себя огромные объемы жидкости с целью питания.

Если она содержит вирус, он накапливается в организме моллюсков и рыб. Практически все обитатели моря больны. В связи с этим заразиться вирусным гепатитом А можно, употребляя рыбу в сыром виде.

Недостаточно обработанные морепродукты также нередко становятся причиной развития недуга.

Согласно СанПиН, заразиться вирусным гепатитом А можно, доверяя приготовление пищи лицу, страдающему от болезни Боткина. Кроме того, наиболее опасными с точки зрения развития гепатита А являются блюда, приготовленные из необработанных термически продуктов, при этом последние были заморожены и непосредственно перед применением оттаивали при комнатной температуре.

Парентеральный путь передачи вирусного гепатита А

В настоящее время заразиться различными заболеваниями можно и при переливании жидкой соединительной ткани и ее компонентов. Кровь – это из один основных путей передачи вирусного гепатита А. Чаще всего заражение реципиента происходит в том случае, если донор уже является носителем возбудителя, но сам не догадывается об этом, так как заболевание еще не получило своего развития.

Второй вариант. Заразиться вирусным гепатитом А можно, если человеку был введен препарат, изготовленный из донорской крови, которая предварительно была заморожена с целью длительного хранения. В этом случае риск развития заболевания даже выше.

Еще несколько лет назад медики полагали, что заразиться вирусным гепатитом А можно через иглу, которой пользовались сразу несколько наркоманов. Однако данную теорию так и не удалось доказать. Наркоманы, естественно, могут заразиться вирусным гепатитом А, но, скорее всего, это происходит другим способом.

Иные пути

Каждый человек должен помнить о том, что необходимо ответственно соблюдать правила гигиены. Это обусловлено тем, что передача вирусного гепатита осуществляется во время контакта с зараженным человеком. Даже если один раз проигнорировать необходимость мытья рук, риск инфицирования возрастет многократно.

Заражение может произойти не только в домашних условиях. Возбудитель легко передается от больных к здоровым людям в стационарах, домах престарелых, образовательных учреждениях, бассейнах, саунах, а также в трудовых и армейских коллективах.

Согласно исследованиям, фактором передачи вирусного гепатита (в частности, А и В) является гомосексуальность. Во время обычного полового контакта заражение произойти не может. Это обусловлено тем, что возбудитель не содержится ни в семенной жидкости, ни в вагинальной смазке. Но среди гомосексуальных пар вирус передается фекально-оральным способом.

До сих пор ведутся споры относительно того, можно ли целоваться с больным человеком. Согласно результатам проведенных исследований, в слюне зараженного лица имеется очень малое количество возбудителя, который передается лишь в единичных случаях. Но, чтобы себя обезопасить, целоваться с больным человеком все же не стоит.

Существует теория о том, что заражение может произойти во время родоразрешения. Однако данное мнение не имеет никакой доказательной базы.

Механизм передачи

Медики относят данное заболевание к группе кишечных инфекций. Основной механизм передачи вирусного гепатита А:

  • Возбудитель посредством ротовой полости проникает в слизистую оболочку кишечника.
  • Патоген попадает в кровяное русло и циркулирует вместе с жидкой соединительной тканью.
  • Конечной «остановкой» является печень. Вирус гепатита А проникает внутрь гепатоцитов. Это клетки, из которых состоит орган.
  • Вирус освобождается из оболочки. Затем он встраивается в рибосомы гепатоцитов.
  • Патоген корректирует работу клеток печени таким образом, что они начинают создавать новые копии вируса. Последние называются вирионами.
  • Копии вируса вместе с секретом печени (желчью) попадают в кишечник. Затем они выводятся во внешнюю среду.
  • Пораженные гепатоциты гибнут, вирус при этом переселяется в соседние здоровые клетки.

Данный процесс продолжается до тех пор, пока иммунная система не выработает достаточное количество антител, которые смогут уничтожить вирус.

Клинические проявления болезни Боткина

С момента проникновения патогена в организм и до появления первых симптомов может пройти от 1 до 4 недель. При этом развитие заболевания проходит несколько этапов:

  • Поджелтушный период. Его длительность составляет в среднем от 3 до 7 дней. Как правило, в конце инкубационного периода появляются симптомы общей интоксикации. Они обусловлены тем, что продукты распада гепатоцитов отравляют организм зараженного человека. Сильнее всего при этом поражается нервная система. Это проявляется недомоганием, повышенной степенью утомляемости, потерей аппетита и вялостью. У половины больных отмечается повышение температуры тела. Озноб и лихорадка являются проявлением реакции защитных сил организма на присутствие патогена в жидкой соединительной ткани.
  • Желтушный период. Его длительность составляет от 2 до 4 недель. Данный период характеризуется возникновением выраженных клинических проявлений. Примерно на 5-й день появляется желтуха. Сначала характерный оттенок приобретает слизистая оболочка глаз и та, что находится под языком. Затем желтеет и кожа. На данном этапе отмечается нормализация температуры тела. Моча начинает пениться, внешне она может ассоциироваться с пивом темных сортов. Кал же, напротив, обесцвечивается. Это происходит постепенно. Сначала цвет фекалий становится неоднородным, пятнистым. Затем он исчезает полностью. Пациентов нередко беспокоит боль и тяжесть в области правого подреберья. При пальпации врач с легкостью сможет диагностировать увеличение печени. Отек органа развивается на фоне гибели гепатоцитов. Прочие клинические проявления, характерные для желтушного периода: тошнота, рвота, отрыжка, чувство тяжести в желудке, запоры, вздутие живота, ломота, болезненные ощущения в мышцах, зуд и сухость кожного покрова.

Как можно заразиться гепатитом А, причины, факторы риска, инкубационный период болезни

Заражение гепатитом а происходит чаще всего

Как можно заразиться гепатитом А и насколько опасно это заболевание? – вопросы, которые обсуждают родители с детьми, стараясь привить малышам элементарные навыки гигиены. Болезнь часто именуют «желтухой» и связывают ее появление с вирусной инфекцией, которая поражает клетки печени. Насколько опасен гепатит А, какие разновидности имеет и передается ли от человека к человеку?

Причины развития болезни

У заболевания одна, единственная причина, инфицирование вирусом, нарушающим работу печени.

Оно происходит несколькими путями.

Таблица 1. Пути заражения гепатитом А

Гематогенным:Весьма редкий, чаще встречается при использовании нестерильных инструментов, а также в случае внутривенного употребления наркотических средств.
Контактно-бытовым:В случае, если здоровый человек систематически или на постоянной основе взаимодействует с инфицированным.
Орально-фекальным:Основной путь заражения, при котором в организм человека попадает тот самый вирус, взывающий заболевание. Чаше инфекция попадает в желудок и кишечник, а затем и в желчь при питье грязной воды.

Заразиться вирусным заболеванием можно и иным путем, например, при анальном сексе.

Чаше инфицирование происходит при стечении следующих обстоятельств:

  1. На фоне снижения активности иммунной системы.
  2. При систематическом употреблении алкоголя, наркотических средств.

Если верить статистике, то чаще от болезни страдают дети и лица пожилого возраста. У этой категории пациентов заболевание протекает острее, симптомы выражены ярче.

Рекомендуем видео:

Формы гепатита А

Заболевание может протекать в нескольких формах, чаще диагностируется в острой, а вот хронической формы не имеет.

Таблица 2. Классификация вирусного заболевания

Острая:Симптоматика нарастает, как при обычной вирусной инфекции, повышается температура тела, появляются боли в правом боку и другие проявления болезни.
Стремительная:Когда признаки нарастают стремительно, тем самым состояние человека ухудшается с повышенной скоростью, влечет за собой тяжелые осложнения. Такая форма заболевания наиболее опасна, чаще диагностируется у детей, лиц пожилого возраста.
Бессимптомная:Когда признаки болезни отсутствуют или выражены слабо. Человек ощущает легкое недомогание, ухудшение самочувствия.

В 30% случаев больной не подозревает о том, что он инфицирован, поскольку признаки болезни у него отсутствуют. Чаще бессимптомная форма диагностируется у людней среднего возраста.

Факторы риска

Вероятность появления инфекции повышается при следующих обстоятельствах:

  • в случае снижения естественных защитных функций организма, после перенесенного вирусного или простудного заболевания;
  • при неправильном питании, несоблюдении правил гигиены, использовании для питья грязной воды;
  • при наличии у человека хронических заболеваний органов системы пищеварения или желудочно-кишечного тракта;
  • употребление алкоголя, наркотических средств, других стимулирующих препаратов, способных ослабить иммунитет, повышает риски;
  • проживание в антисанитарных условиях, использование для бытовых нужд воды ненадлежащего качества.

Чаще болезнь диагностируется у жителей крупных городов, стремительно развивающихся, в случае отсутствия источников чистой, питьевой воды.

Качество пищи, жизни, условия экологического характера влияют на процент заболеваемости. Чем хуже условия жизни, жарче климат и ниже степень образованности населения, тем выше процент заболеваемости в стране.

В группе риска также находятся люди, отказавшиеся от вакцинации по различным причинам. Врачи утверждают, что наличие у пациента в анамнезе гепатита В или С повышает риски. Впрочем, это утверждение считается спорным.

Передается ли гепатит А от человека к человеку?

Вирусная инфекция имеет различные пути передачи, но с гепатитом А, все немного сложнее:

  1. Клетки вируса, взывающие заболевания, очень маленькие и им необходимо попасть на слизистую ротовой области.
  2. В таком случае они легко проникают в органы системы пищеварения, взывая нарушения в работе печени.
  3. Вирус передается контактно-бытовым путем, через дверные ручки и прочие предметы обихода, при условии, что с ними контактируют оба человека (инфицированный и нет).

Вероятность заразиться повышается, если больному не выдана отдельная посуда, он пользуется общей. Вирус устойчив к низким температурам, легко переносит нагревание до 50 градусов. Не чувствителен к некоторым реагентам.

Лучше купать больного в воде с перманганатом калия, протирать дверные ручки, предметы в его комнате средствами, содержащими хлор.

Это снизит риск инфицирования, но полностью устранить его не сможет.

Инкубационный период болезни

Начинается с момента попадания в организм клеток вируса и продолжается до появления первых клинических признаков болезни.

Общая информация о периоде инкубации:

  • средняя продолжительность от 14 до 28 дней, но может достигать 50;
  • короткий инкубационный период наблюдается у лиц со сниженным иммунитетом, он составляет неделю;
  • с момента наступления этого периода, человек считается носителем вируса и представляет опасность для окружающих.

Инкубация завершается, когда появляются первые симптомы болезни, с этого момента больной не заразен, опасности для окружающих не представляет, поскольку не может их заразить.

В инкубационный период организм сражается с вирусными агентами, его иммунная система активно продуцирует антитела. Но победить вирус, она не может, поскольку он встраивается в цепочку РНК и «заставляет» организм человека производить пораженные клетки в избыточном количестве.

Но раз переболев, вирус остается в крови, к нему вырабатывается иммунитет и больше заболевание не опасно для человека.

Гепатитом А можно заразиться один раз, как только вирус будет побежден, опасаться рецидива не придется.

Рекомендуем видео:

Чем опасна патология?

Несмотря на то, что факт рецидива практически исключен, заболевание может нанести печени серьезный урон и привести к развитию нарушений в ее работе.

Проблема заключается еще и в том, что восстановление после болезни занимает, в среднем, не меньше 6 месяцев.

Какие последствия могут развиться на фоне вирусной инфекции:

  1. Холецистит чаще всего беспокоит людей, перенесших гепатит А.
  2. Еще одна проблема – это панкреатит, причем носить он может как острый, так и хронический характер.
  3. Реже, в качестве осложнения, диагностируют дискинезию желчевыводящих путей.

Запрещается в период восстановления принимать алкоголь, нарушать диету. Несоблюдение рекомендаций врача приведет к последствиям и может стать причиной осложнений, указанных выше.

При стремительном течении, болезнь опасна тем, что способна привести к смерти. Вероятность летального исхода повышается, в случае, если заболевание диагностировано:

  • у человека со сниженным иммунным статусом;
  • у ребенка первых месяцев жизни;
  • у лиц пожилого возраста, имеющих нарушения в работе поджелудочной железы, эндокринной системы.

Алкоголики и наркоманы находятся в группе риска, а также люди с туберкулезом легких, сахарным диабетом. У них осложнения возникают чаще, по понятным причинам.

Как проявляется

У болезни специфическая симптоматика, которая не оставляет сомнений при постановке диагноза:

  1. Все начинается с повышения температуры тела, причем показатель достигает 39 градусов. Человека лихорадит, бросает в холодный пот.
  2. Затем в размерах увеличивается его печень и селезенка, что заметно при проведении пальпации.
  3. Нередко беспокоит тошнота и рвота, нарушается процесс дефекации, каловые массы становятся белыми, а вот моча темнеет из-за избыточного выделения желчи.
  4. Секреция билирубина повышается, за счет чего кожные покровы тела и лица желтеют, как и белки глаз.
  5. Как только появляется желтизна кожи, белков глаз, температура тела снижается и больше не повышается.

Стоит отметить, что признаки болезни могут не беспокоить, то есть, отсутствовать полностью. Или наблюдаться в ограниченном количестве.

Нужна ли госпитализация для лечения гепатита А?

Чаще больных госпитализируют в стационар, аргументируя это контролем за состоянием. Госпитализация не требуется, если заболевание протекает в бессимптомной форме.

Показанием для госпитализации считается:

  • неспецифическое течение заболевания, стремительное нарастание признаков;
  • значительное повышение уровня температуры тела, развитие лихорадочного состояния;
  • диагностирование болезни у ребенка первого года жизни или человека старше 60 лет.

Госпитализация помогает отслеживать динамику, контролировать состояние больного, при этом следить за тем, чтобы он не нарушал рекомендаций врача, соблюдал диету.

В стационаре больной находится под наблюдением доктора, если возникнет вероятность осложнений или состояние ухудшиться, то своевременная медицинская помощь поможет исправить ситуацию.

Читайте:  Урсосан – побочные действия и лечебные свойства

Можно ли лечить Гепатит А дома?

Фактически можно, если болезнь протекает в легкой форме, что встречается крайне редко, при этом больному выдают следующие рекомендации:

  1. Соблюдать диету и не нарушать постельный режим.
  2. Принимать медикаменты, если в этом есть необходимость.
  3. В случае ухудшения состояния, вызвать скорую помощь.

Чтобы лечить вирусную инфекцию дома, придется оформить отказ от госпитализации или попросить врача перевести пациента на амбулаторное лечение.

Детей, людей пожилого возраста, алкоголиков, беременных женщин, лиц со сниженным иммунным статусом, госпитализируют в обязательном порядке. По причине высокой вероятности развития осложнений.

Последствия гепатита А

Основным последствием заболевания считается нарушение работы печени. Орган не может функционировать в нормальном режиме. Что приводит к определенным последствиям:

  • Человек не может принимать пищу в привычном режиме, ему прописывается диета, которую придется соблюдать на протяжении 6 месяцев.
  • Ограничения накладываются на прием алкоголя, он категорически запрещен. Нельзя есть жирную, жаренную пищу.
  • Часто врачи выписывают медикаменты, которые стимулируют работу печени, корректируют ее. Препараты принимают курсом, чтобы снизить риск развития осложнений.
  • После лечения гепатита А нарушается работа поджелудочной железы и органов системы пищеварения.
  • Нередко беспокоит рвота, тошнота и изжога, о наличии подобных, неприятных ощущений стоит рассказать врачу.

После излечения больной должен находиться под наблюдением врача, он будет контролировать восстановительный процесс. В случае необходимости, пропишет корректирующие препараты, способные ускорить реабилитацию.

Профилактика заражения

Гепатит А часто называют «болезнью немытых рук», в рамках профилактики рекомендуется.

https://www.youtube.com/watch?v=jGNa-XYWTSw

Таблица 3. Меры профилактики

Тщательно соблюдать правила гигиены:Мыть руки, фрукты, овощи, приучать к этому детей.
Следить за качеством употребляемой жидкости:Кипятить ее при необходимости, перед питьем и принятием душа.
Не купаться в грязной воде:Избегать озер и других водоемов, в которых нет течения.
Проводить плановую вакцинацию детям:Не отказываться от прививок.
Следить за питанием:Ограничивать потребление вредной пищи, алкоголя.

Еще следует укреплять иммунитет, избегать контактов с инфицированными людьми.

Исключить вероятность заражения вирусной инфекцией сложно, при несоблюдении правил гигиены. Рекомендуется следить за качеством пищи, воды, не есть грязные фрукты и овощи, не пить озерную воду и не использовать ее для проведения гигиенических процедур.

Рекомендуем видео:

Заражение гепатитом А может произойти при различных обстоятельствах. Как правило, инфекция, проникшая в организм, дает о себе знать через 2 недели. Она проявляется неприятными, специфическими симптомами, нарушающими работу печени. Профилактика не исключает заражение, но при соблюдении элементарных норм, снижает существующие риски.

Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

Твит

Телеграм

Класс

Вотсап

Гепатит А

Заражение гепатитом а происходит чаще всего

Гепатит А —заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита А (ВГА).

Вирус распространяетсяглавным образом при потреблении неинфицированным (и невакцинированным) лицомпродуктов питания или воды, загрязненных фекалиями зараженного человека.

Этозаболевание тесно ассоциируется с зараженной водой или продуктами питания,плохой санитарией, несоблюдением правил личной гигиены и анально-оральнымсексом.

В отличие отгепатитов B и C, гепатит А не вызывает хроническихзаболеваний печени и редко приводит к летальному исходу, но может вызыватьтяжелые симптомы и фульминантный гепатит (острую печеночную недостаточность),который часто является смертельным. По оценкам ВОЗ, в 2016 г. всего в мире отгепатита А умерло 134 человека (что составляет 0,5% смертности от вирусногогепатита).

Во всем мирегепатит А возникает как в виде единичных случаев, так и в виде эпидемий,которые имеют тенденцию к цикличности. Вирус гепатита А является одной изнаиболее частых причин пищевой инфекции. Эпидемии, связанные с загрязненной пищейили водой, могут иметь взрывной характер, как, например, эпидемия в Шанхае в1988 г., от которой пострадало порядка 300 000 человек1.

Они также могут бытьпродолжительными, затрагивая отдельные местные сообщества в течение несколькихмесяцев в результате передачи инфекции от человека к человеку.

Вирус гепатита Авыживает в окружающей среде и может оставаться жизнеспособным даже несмотря навоздействие различных способов обработки пищевых продуктов, обычно используемыхдля инактивации бактериальных патогенов и/или борьбы с ними.

Это заболеваниеможет иметь серьезные социально-экономические последствия для населения.

Лицам,которые выздоравливают после болезни, могут потребоваться недели или месяцы длявозвращения к работе, учебе или повседневной жизни.

Значительный ущерб можетбыть нанесен предприятиям общественного питания, которые в представлениинаселения могли стать причиной эпидемии, и производительности труда на местномуровне в целом.

Эпидемиологическаяситуация

Районыгеографического распространения можно подразделить на территории с высоким,средним или низким уровнем инфицирования гепатитом А. Однако заражение неозначает болезнь, поскольку инфицированные дети младшего возраста не испытываютникаких выраженных симптомов.

Районы с высокимуровнем инфицирования

В странах снизким и средним уровнем дохода, в которых санитарные условия исанитарно-гигиенические нормы не отвечают надлежащим требованиям, инфекцияшироко распространена и большинство детей (90%) заражается вирусом гепатита А ввозрасте до 10 лет, чаще всего без симпт Районы с высоким уровнем инфицированияомов2. Эпидемии — нетипичное явление, потому что дети более старшего возраста ивзрослые, как правило, обладают иммунитетом. В этих районах показателизаболеваемости с клиническими симптомами находятся на низком уровне, а вспышкизаболевания являются редкостью.

Районы с низкимуровнем инфицирования

В странах свысоким уровнем дохода и хорошими санитарно-гигиеническими условиями показателиинфицирования являются низкими.

Заболевание может возникать среди подростков ивзрослых из групп высокого риска, таких как потребители инъекционныхнаркотиков, мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, лица, выезжающие врайоны с высокой эндемичностью, а также среди изолированных групп населения, такихкак закрытые религиозные общины. В Соединенных Штатах Америки большие вспышкизаболеваний были зарегистрированы среди бездомных.

Районы со среднимуровнем инфицирования

В странах сосредним уровнем дохода и районах с различными санитарно-гигиенические условиямимногие лица не подвергаются заражению в раннем детстве и достигают взрослоговозраста без иммунитета.

Таким образом, улучшение экономических исанитарно-гигиенических условий иногда приводит к увеличению числа взрослыхлиц, которые никогда не были инфицированы и не обладают иммунитетом.

Тем самымв таких районах повышенная восприимчивость в старших возрастных группах можетприводить к более высокому уровню заболеваемости и крупным вспышкамзаболевания.

Передача вируса

Вирус гепатита Апередается главным образом фекально-оральным путем; то есть при употреблениинеинфицированным лицом пищевых продуктов или воды, загрязненных фекалиямизараженного лица.

В семьях это случается через грязные руки при приготовлениипищи для членов семьи инфицированным лицом.

Вспышки инфекции, передающейсячерез воду, случаются не часто и обычно связаны с загрязнением водыканализационными стоками или неадекватной очисткой воды.

Вирус также можетпередаваться при тесном физическом контакте (например, при анально-оральномсексе) с инфицированным лицом, при этом бытовые контакты не способствуютраспространению вируса.

Симптомы

Инкубационныйпериод гепатита А обычно составляет 14–18 дней.

Симптомы гепатитаА могут быть различны — от легких до тяжелых — и могут включать в себялихорадочное состояние, недомогание, потерю аппетита, диарею, тошноту, ощущениядискомфорта в области брюшной полости, потемнение мочи и желтуху (пожелтениекожи и белков глаз). Не у всех инфицированных лиц будут проявляться всесимптомы.

Риск развитиясимптоматической формы инфекции в результате инфицирования ВГА напрямую связанс возрастом. Тяжесть заболевания и смертность увеличиваются в более старшихвозрастных группах. У детей в возрасте до 6 лет инфекция обычно носитбессимптомный характер, и только у 10% развивается желтуха.

У других детей ивзрослых инфекция обычно протекает с появлением клинических симптомов, желтуханаблюдается в более чем 70% случаев. Гепатит А иногда рецидивирует. Сразу послеперенесенной болезни пациент заболевает вновь и переносит еще один острыйэпизод. Тем не менее за этим следует выздоровление.

Кто подверженриску?

Вирусом гепатитаА могут заразиться лица, которые не прошли вакцинацию или ранее не былиинфицированы ВГА. В районах с широким распространением вируса (высокойэндемичностью), большинство случаев инфицирования гепатитом А происходит враннем детстве. Факторы риска включают в себя:

  • плохуюсанитарию;
  • отсутствиебезопасного водоснабжения;
  • проживаниев семье с инфицированным лицом;
  • сексуальноепартнерство с лицом, инфицированным острым гепатитом А
  • рекреационноеиспользование психоактивных веществ;
  • сексуальныеконтакты между мужчинами;
  • поездки врайоны с высокой эндемичностью без предварительной иммунизации.

Диагностика

Случаи гепатита А клинически не отличаются от других видовострого вирусного гепатита. Конкретный диагноз ставится путем выявления в кровиантител иммуноглобулина G (IgM), специфичных для ВГА.

Дополнительныеисследования включают в себя полимеразную цепную реакцию с обратнойтранскрипцией (RT-PCR) для обнаружения РНК вируса гепатита А и могутпотребовать привлечения специализированных лабораторий.

Лечение

Специального лечения гепатита А не существует. Восстановлениепосле симптомов инфекции может быть медленным и занимать несколько недель илимесяцев. Главное — избегать неоправданного назначения лекарственных средств.Ацетаминофен/парацетамол и лекарства против рвоты не показаны.

При отсутствии острой печеночной недостаточностигоспитализация не требуется. Лечение направлено на поддержание комфорта инадлежащего баланса питания, включая восполнение потерь жидкости, вызываемыхрвотой и диареей.

Профилактика

Наиболее эффективные средства борьбы с гепатитом А — этоулучшение санитарии, повышение безопасности пищевых продуктов и расширениеохвата вакцинацией.

Распространение гепатита А можно снизить при помощиследующих мер:

  • обеспечениедостаточного снабжения безопасной питьевой водой;
  • надлежащееудаление сточных вод внутри населенных пунктов; и
  • соблюдениеправил личной гигиены, таких как регулярное мытье рук перед едой и послепосещения туалета.

На международном рынке имеются несколько инактивированныхинъекционных вакцин против гепатита А. Все они похожи друг на друга в планеэффективности и набора побочных эффектов. Ни одна вакцина не была лицензированадля детей возраста младше одного года. В Китае также применяется живая оральнаявакцина.

Почти 100% населения вырабатывает защитный уровень антител втечение одного месяца после одной дозы вакцины. Даже после контакта с вирусомодна доза вакцины, введенная в течение двух недель после контакта, вызываетзащитное действие. Тем не менее производители рекомендуют две дозы дляобеспечения долгосрочной защиты в течение 5–8 лет после вакцинации.

На данный момент миллионы лиц во всем мире быливакцинированы инактивированной инъекционной вакциной против гепатита А безсерьезных нежелательных явлений. Вакцина может вводиться в рамках плановыхпрограмм иммунизации детей, а также с другими вакцинами, рекомендуемыми припоездках.

Вакцинация населения

Вакцинация против гепатита А должна быть частью комплексногоплана по профилактике вирусного гепатита и борьбе с ним.

При планированиикрупномасштабных программ вакцинации следует проводить тщательную оценкуэкономической эффективности и рассматривать альтернативные или дополнительныемеры профилактики, такие как улучшение санитарии, а также санитарноепросвещение в целях более эффективного соблюдения правил гигиены.

Вопрос о целесообразности включения вакцины в программуплановой вакцинации детей зависит от местных условий. Следует учитывать долювосприимчивых к инфекции людей в популяции и уровень воздействия вируса.

Вцелом всеобщая вакцинация детей наиболее целесообразна в странах со среднимуровнем эндемичности. Страны с низкой эндемичностью могут рассмотретьвозможность вакцинации отдельных групп высокого риска среди взрослогонаселения.

В странах с высокой эндемичностью использование вакцины ограничено,поскольку большинство взрослых обладает естественным иммунитетом.

  • Страны сграфиками вакцинации, включающими в себя прививки от гепатита А

По состоянию на май 2019 г. 34 страны использовали илипланировали внедрить вакцину против гепатита А в рамках плановой вакцинациидетей из определенных групп риска.

В то время как во многих странах используется двухдозовыйкурс иммунизации инактивированной вакциной против гепатита А, другие странымогут рассмотреть возможность включения в свои графики вакцинации одну дозутакой вакцины. Кроме того, в некоторых странах вакцинация рекомендуется лицам,подверженным высокому риску заболевания гепатитом А, в том числе:

  • потребителямрекреационных наркотиков;
  • лицам,отправляющимся в страны, в которых вирус эндемичен;
  • мужчинам,имеющим половые отношения с мужчинами; и
  • пациентамс хроническими заболеваниями печени (по причине повышенного риска серьезных осложненийпри заражении гепатитом А).

В отношении иммунизации в целях реагирования на вспышкирекомендации по вакцинации против гепатита А также должны составляться с учетомместных особенностей. Необходимо также провести оценку практическойосуществимости быстрого проведения широкомасштабной кампании иммунизации.

Кампании по вакцинации для борьбы со вспышками в компактнопроживающих группах являются наиболее эффективными в небольших группахнаселения на ранних стадиях вспышек при достижении высокого охвата несколькихвозрастных групп. Работа по вакцинации должна сопровождаться санитарнымпросвещением в целях улучшения санитарии, соблюдения правил гигиены и повышениябезопасности пищевых продуктов.

Деятельность ВОЗ

В мае 2016 г.Всемирная ассамблея здравоохранения приняла первую «Глобальную стратегиюсектора здравоохранения по вирусному гепатиту на 2016–2021 гг.». В нейподчеркивается важнейшая роль всеобщего охвата услугами здравоохранения иформулируются задачи, которые согласуются с Целями в области устойчивогоразвития.

Стратегия содержит концепцию элиминации вирусного гепатита какпроблемы общественного здравоохранения, что нашло отражение в глобальныхзадачах по снижению к 2030 г. числа новых случаев инфицирования вируснымгепатитом на 90% и смертности от вирусного гепатита на 65%.

В стратегииизложены меры, которые должны быть приняты странами и Секретариатом ВОЗ дляреализации этих задач.

Для оказания поддержки странам в достижении глобальных целейпо борьбе с гепатитом в рамках Повестки дня в области устойчивого развития напериод до 2030 г. ВОЗ ведет работу в следующих областях:

  • повышениеосведомленности, содействие созданию партнерств и мобилизация ресурсов;
  • формулированиеполитики, основанной на фактических данных, и получение данных для практическихдействий;
  • профилактикапередачи инфекции; и
  • расширениеохвата услугами по скринингу, оказанию помощи и лечению.

ВОЗ опубликовала «Доклад о ходе работы по ВИЧ, вируснымгепатитам и инфекциям, передаваемым половым путем, 2019 г.», в которомописывается достигнутый прогресс в деле их ликвидации.

В докладе приводятсяглобальные статистические данные по вирусным гепатитам B и C, показателям новыхслучаев инфицирования, распространенности хронических инфекций и смертности,вызванных этими двумя широко распространенными вирусами, а также информация обосновных действиях, которые осуществлялись в конце 2016 и 2017 гг.

Начиная с 2011 г.

ВОЗ совместно с национальнымиправительствами, гражданским обществом и партнерами организует ежегодныемероприятия, приуроченные к проведению Всемирного дня борьбы с гепатитом (врамках одной из девяти основных ежегодных кампаний в области здравоохранения) вцелях повышения осведомленности и лучшего понимания проблемы вирусногогепатита. Дата 28 июля была выбрана в честь дня рождения ученого, лауреатаНобелевской премии, доктора Баруха Бламберга, который открыл вирус гепатита В иразработал диагностический тест и вакцину против этого вируса.

В 2019 г. врамках проведения Всемирного дня борьбы с гепатитом ВОЗ фокусирует внимание натеме «Инвестиции в ликвидацию гепатита», чтобы подчеркнуть необходимостьувеличения финансирования на национальном и международном уровнях длярасширения услуг по профилактике, обследованию и лечению гепатита в целяхреализации задач по его ликвидации к 2030 г.

  • An epidemic of hepatitis A attributable to the ingestion of raw clams in Shanghai, China.
    Halliday ML1, Kang LY, Zhou TK, Hu MD, Pan QC, Fu TY, Huang YS, Hu SL. J Infect Dis. 1991 Nov;164(5):852-9.
  • Hepatitis A virus seroprevalence by age and world region, 1990 and 2005.
    Jacobsen KH, Wiersma ST. Hepatitis A virus seroprevalence by age and world region, 1990 and 2005. Vaccine 28 (2010) 6653–6657.
Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.