Желчные протоки печени

Содержание

Желчные протоки печени

Желчные протоки печени

Желчевыводящие протоки — трубчатая система в организме, которая часто требует лечения. Общий печеночный проток — это самое болезненное место желчевыводящей системы.

Даже человек, ведущий здоровый образ жизни, не застрахован от появления проблем со здоровьем (особенно это касается пищеварительной системы). Поэтому нужно знать, какие проблемы подстерегают и как проводится терапия.

Если вовремя начать терапевтический курс любого заболевания, то оно пройдет быстрее и принесет меньше проблем.

Желчные протоки являют собой систему каналов, которые предназначены для отвода желчи в двенадцатиперстную кишку из печени и желчного пузыря.

Общая характеристика

Желчь — это вспомогательный фермент, он выделяется в печени человека для улучшения пищеварения. У человека желчные протоки — это система каналов, желчь по ним выводится в кишку. Желчные протоки печени открываются в двенадцатиперстную кишку, которая ведет в желудок.

Система путей и желчных протоков отдаленно напоминают изображение дерева: крона дерева — мелки каналы, находящиеся в печенке, ствол — общий печеночный проток, соединяющий двенадцатиперстную кишку с печенью.

Движение желчи осуществляется при помощи давления, оно создается печенью.

Желчевыводящие пути: строение

Строение каналом не очень сложное. Все мелкие протоки зарождаются в печени. Слияние левого и правого канала (оба находятся в печени) образует общий печеночный. Каналы переносят жечь, образованную печеночными долями.

Желчный проток образуется в пузыре, потом он соединяется с общим печеночным каналом и образует общий желчный. Перегиб желчного пузыря может свидетельствовать об аномалиях его развития. Стриктуры общего печеночного протока не являются нормой.

Встречаются вследствие сильных ударов в область печени.

Врожденные патологии и аномалии развития желчных путей

Врожденные аномалии путей — это дефект, от которого никто не застрахован. Аномалии должны выявляться еще в роддоме или в первый год жизни ребенка. В другом случае это может повлечь смертельный исход или усугубление проблем со здоровьем в старшем возрасте.

Пока не существует всеми признанной классификации аномалий этого органа. Ученые также не сходятся во мнении, несут ли в себе патологии наследственный характер. Чаще всего они проявляются, если во время беременности женщина вела нездоровый образ жизни или принимала запрещенные препараты.

Различают такие виды врожденных отклонений:

  • атрезия путей;
  • гипоплазия междольковых внутрипеченочных желчных протоков;
  • кисты общего протока.

Атрезия желчных путей

Атрезия — это обструкция просвета нескольких или всех внепеченочных желчных протоков. Главный признак — быстро развивающаяся желтуха у новорожденных детей. Если она физиологическая, то бояться не стоит. Она пройдет через 2−3 недели, после рождения ребенка.

Кроме желтушного цвета, ребенок не испытывает никакого дискомфорта, кал и моча в норме, но в крови повышено количество билирубина. Стоит следить за тем, чтобы его уровень не повышался слишком стремительно. Для ускорения его выведения нужно выкладывать ребенка на хорошо освещенную поверхность под непрямые солнечные лучи.

Но, если кал и моча неестественного желтого цвета, ребенок поносит и рвет, чувствует постоянное беспокойство, то это не механическая желтуха, а атрезия путей. Она появляется на 2−3 день после рождения.

Пути не способны выводить желчь, это приводит к увеличению размеров печени и ее уплотнению, к тому же угол заостряется. Врачи советуют делать рентгенограмму через 4, 6 и 24 часа для точной диагностики.

Атрезия способна повлечь за собой в 4−6 месяцев острую печеночную недостаточность и смерть ребенка в 8−12 месяцев. Лечится только операционным способом.

Гипоплазия междольковых внутрипеченочных желчных протоков

Это заболевание связано с тем, что внутрипеченочные протоки не способны выводить желчь. Основные симптомы болезни схожи с атрезией, но они не настолько выражены. Заболевание иногда проходит и бессимптомно.

Иногда кожный зуд появляется в возрасте 4 месяцев, зуд не прекращается. Заболевание бывает дополнением других болезней, например, сердечно-сосудистой системы. Лечение тяжелое. Иногда приводит к циррозу печени.

Кисты общего желчного протока

Киста общего желчного пузыря.

Проявляется данное заболевание у детей 3−5 лет. Дети испытывают резкие приступы боли, особенно во время нажатия, в старшем возрасте бывает     тошнота и рвота.

Кожные покровы имеют нехарактерный желтушный оттенок, кал и моча нехарактерного желтоватого цвета. Повышение температуры встречается часто. Разрывы и перитониты, злокачественные опухоли кисты возможны.

Лечится путем извлечения кист из пораженного органа.

Повреждение желчных протоков

Разрывы каналов можно увидеть очень редко. Их способен спровоцировать сильный удар в правую сторону. Повреждения такого вида быстро приводит к перитониту. Стоит заметить, что при разрывах других органов очень сложно диагностировать повреждение протоков.

К тому же в первые часы нет никаких признаков, кроме болезненных ощущений. Кроме того, при наличии инфекции ситуация способна сильно усугубиться резким повышением температуры.

Лечится только срочным оперативным вмешательством, иногда воспаление заканчивается смертельным исходом.

Заболевания желчных протоков

Болезни желчных протоков характеризуются изменением цвета кожи (он желтеет), зудом, болями в правом боку. Она бывает постоянная с частыми усилениями и рвотой, тогда боль относят к печеночной колике. Боль увеличивается после сильной физической нагрузки, длительной езды и приема острой, соленой еды. Боль увеличивается при нажатии на правый бок.

Хронический холецистит

Основным симптомом хронического холецистита является острая боль в правом боку.

Хронический холецистит — болезнь, вызванная вирусом. Вследствие воспаления желчного пузыря, он увеличивается.

Это влечет за собой болезненные ощущения в правом боку. Боль не прекращается. При нарушении диеты или сильной встряске боль увеличивается. Должное лечение назначает врач гастроэнтеролог.

Соблюдать несложную диету важно для здоровья.

Холангит желчных путей

Холангит — воспаление желчных путей. Болезнь вызвана болезнетворными бактериями. Причиной становится воспаление желчного пузыря. Иногда носит гнойный характер.

При этом заболевании ухудшается выведение желчи от закупоривания каналов. Пациент испытывает сильные боли справа, горечь во рту, тошноту и рвоту, упадок сил.

Данное заболевание характерно тем, что на ранних стадиях эффективно лечится народными средствами, но на более поздних только операционным путем.

Дискинезия желчных путей

Дискенизия — нарушение тонуса или моторики желчных путей. Оно развивается на фоне психосоматических заболеваний или аллергии. Болезнь сопровождается слабыми болями в подреберье, плохим настроением, депрессией. Постоянная усталость и раздражительность также становятся постоянными спутниками пациента. Мужчины и женщины отмечают проблемы в интимной жизни.

Желчнокаменная болезнь

Схема локализации камней в желчном пузыре.

Холангиолитиаз — образование в желчных протоках камней. Большое количество холестерина и соли способно привести к этой болезни.

В момент зарождения песка (предшественника камней) пациент не испытывает никакого дискомфорта, но по мере роста песчинок и прохождения по желчным путям больной начинает замечать сильные боли в зоне подреберья, которые отдают в лопатку и руку. Боли сопровождаются тошнотой и рвотой.

Чтобы ускорить процесс выхода камней, можно увеличить двигательную активность (наилучший способ — ходить по ступенькам).

Холестаз желчных путей

Холестаз — болезнь, при которой уменьшается попадание желчи в кишечник. Симптомы заболевания: накожный зуд, потемнение цвета мочи и пожелтение кала. Отмечается желтушность кожных покровов. Болезнь иногда влечет за собой расширение желчных капилляров, образование тромбов. Может сопровождаться анорексией, лихорадкой, рвотой и болями в боку. Различают такие причины заболевания:

  • алкоголизм;
  • цирроз печени;
  • туберкулез;
  • инфекционные заболевания;
  • холестаз при беременности и другие.

Закупорка желчных протоков

Закупорка каналов бывает следствием других болезней пищеварительной системы. Чаще всего она является следствием желчнокаменной болезни. Такой тандем встречается у 20% человечества, причем женщины страдают этим недугом в 3 раза чаще, чем мужчины.

На первых стадиях болезнь не дает о себе знать. Но после перенесения инфекционного заболевания пищеварительной системы начинает быстро прогрессировать. У больного повышается температура, начинается зуд кожных покровов, кал и моча обретают неестественный цвет.

Человек стремительно худеет и мучается болями в правом боку.

Опухоли желчного пузыря и протоков

В пузыре и протоках образовываются доброкачественные и злокачественные (рак) новообразования. Доброкачественные уплотнения называют папилломами. Они неопасны для организма, но при ведении неправильного образа жизни (курение, алкоголизм, неправильное питание) переходят в разряд злокачественных образований.

Лечатся хирургическим путем. Холангиокарцинома — это раковое заболевание путей. Встречается данное заболевание редко, но количество больных стремительно растет. Это связано с плохой экологией и неправильным образом жизни.

Пациенты отмечают боль справа в подреберье, резкое повышение температуры, кожный зуд и изменение цвета кожи, кала и мочи.

Методы исследования заболеваний

В связи с тем, что практически у всех болезней желчевыводящей системы одинаковые симптомы, диагностика заболеваний — это трудоемкий процесс. Каждый грамотный специалист посоветует больному сдать анализ крови, мочи и кала.

Также нужно сделать УЗИ печени, желчного пузыря и каналов. Не стоит отказываться и от биопсии печени. Есть смысл сделать рентгенограмму брюшной полости. Это поможет определить, к каким деформациям привело заболевание.

В зависимости от ситуации врач назначает компьютерную томографию органов брюшной полости. Диагностика занимает много сил и денежных средств, но она необходима для того, чтобы поставить диагноз.

Только изучив результаты всех анализов, квалифицированный специалист способен поставить правильный, адекватный диагноз. От этого зависит, какую терапию назначать.

Лечение заболеваний желчных путей

Терапия зависит от ситуации. Если заболевание находится в стадии ремиссии, то можно обойтись диетой и препаратами, но если болезнь прогрессирует, то пациенту необходимо срочное операционное вмешательство.

При желчнокаменной болезни возможно растворение камней препаратами хено- и урсодезоксихолевой кислоты, а также растительными препаратами. Это поможет камням уменьшиться в размере и прочистить как протоки, так и кишку.

Все воспаления требуют приема противовоспалительных средств, а также иммуностимулирующего курса.

Чистка желчного пузыря народными методами

Лимонный сок и оливковое масло используют для чистки желчного пузыря в домашних условиях.

Народная медицина предлагает огромное количество разнообразных рецептов чистки желчного пузыря и протоков. Сужение, скопление камней, уплотнение — это все лечится, если чистить протоки в домашних условиях. Чистка лимонным соком и оливковым маслом является наиболее эффективным средством. Рецепт:

  • Утром плотно позавтракать (вегетарианская пища).
  • До 16:00 пить только яблочно-свекольный сок (1:5).
  • С 16:00 до 20:00 ничего не пить и не есть.
  • В 20:00 взять стакан свежего лимонного сока и стакан растительного масла (лучше всего оливкового).
  • По очереди пейте из двух стаканов с небольшими перерывами. Оба стакана должны опустошиться в течение 40−60 минут.
  • После этого приложите теплую грелку к правому подреберью и ложитесь спать на правый бок.
  • Наутро необходимо сделать очистительную клизму (ромашковую). Не стоит волноваться, если на выходе получите странную массу с неестественным цветом и запахом.

Не занимайтесь самолечением, должное лечение назначает только специализированный врач. Использование народных средств способно иногда только усугубить ситуацию или привести к рецидиву. Стоит прислушиваться к советам врача, строго соблюдать предписанную диету и вести здоровый и активный образ жизни. Этого достаточно, чтоб привести пищеварение в порядок.

Желчные протоки: строение и возможные заболевания

Желчные протоки печени

Билиарная система – желчный пузырь с протоками. Печень, ЖП, желчные протоки вместе называют гепатобилиарной системой. Желчный пузырь (ЖП) – непарный полый орган, имеющий вспомогательный характер.

Его основное предназначение – накапливание, хранение, сгущение желчи и ее контролируемое выделение в нужный момент. Сам пузырь ничего не вырабатывает. Продукция желчи происходит в печени.

Желчь из пузыря выбрасывается в дуоденум во время еды.

Строение желчных протоков

Все они делятся на внутрипеченочные и внепеченочные. Самих протоков насчитываются десятки. Внутрипеченочные дислоцированы в печени, они постепенно собирают печень из гепатоцитов.

Проток желчного пузыря впадает в главный общий. К внепеченочным относятся протоки из левой и правой долей печени. Выходя из нее, они образуют общий печеночный проток, желчный общий и протоки желчного пузыря.

Желчнопузырные протоки, начинаясь от шейки пузыря, соединяются с общим печеночным. Таким образом и получается общий. Протоки желчного пузыря образуют целую систему. Цель их – отведение содержимого.

Работа их активируется при еде – они приносят желчь в ДПК (дуоденум). Особенно много ее требует жирная пища.

Работа у протоков различается их предназначением. Протоки желчного пузыря только отводят желчь в пузырь. Продвижение ее возможно за счет давления секрета печени. Происходит это с помощью клапанов пузыря и сокращением мышц ЖП под тонусом стенок самих протоков желчного пузыря.

Желчи за сутки может вырабатываться до 2 л, но чаще до 1 л. Регуляция работы билиарной системы осуществляется вегетативной нервной системой.

Функция желчи

Желчь выполняет следующие функции:

  1. Расщепляет липиды на более мелкие жирные кислоты (эмульгация жиров).
  2. Активизирует фермент липазу, нужный для переваривания жиров.
  3. Уничтожает токсины.
  4. Принимает участие в балансе электролитов.
  5. Активизирует перистальтику тонкого кишечника.
  6. Не дает пройти соляной кислоте в тонкий кишечник, нейтрализуя ее
  7. Участвует в абсорбции питательных веществ из пищи.
  8. Предотвращает бродильные процессы в тонком кишечнике.

Патологии желчных протоков и их симптомы

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) развивается как в самом пузыре, так и в его протоках. Чаще присуща толстякам. Конкременты образуются за счет холестаза при нарушенном обмене веществ.

При маленьких размерах камни не доставляют дискомфорта, но при своем сдвиге они могут закупорить проток и вызвать печеночную колику. При этом всегда повреждаются стенки протоков и развивается воспаление.

При коликах боль возникает в области правого подреберья, иррадиирует в правое плечо, лопатку или в правую половину туловища. Нередко может повышаться температура, присутствовать тошнота, причем рвота состояния больного не облегчает.

Закупорка протоков

Данное состояние является следствием ЖКБ, воспалений, опухолей, стриктур, рубцов общего протока. При этом закупоривается проход в любом протоке.

Симптомы камней в протоках желчного пузыря обычно развиваются постепенно, часто после перенесенных инфекций желчевыводящих путей. Резкие проявления наблюдается редко. Боли в подреберье справа схваткообразные, человек худеет, может повыситься температура, нередко присутствует желтушность кожи, зуд по всему телу.

Симптомы камней в протоках желчного пузыря появляются и из-за недостатка жирных кислот в кишечнике, поэтому кал становится бесцветным. В свою очередь, билирубин повышенно выводится почками, и моча становится темной. Если закупорка частична, отмечается чередование порций темного и светлого кала.

Симптомы камней в протоке желчного пузыря могут усугубляться поражением гепатоцитов, тогда работа печени нарушается, и развивается печеночная недостаточность.

Организм наводняется токсинами, появляются нарушения работы других органов – легких, сердца, почек. Наблюдается повышенная утомляемость, слабость и головные боли. При отсутствии срочных мер прогноз плохой.

Для диагностики важно проведение биохимии крови, УЗИ, МРТ и КТ.

https://www..com/watch?v=LXNDdh-ZFQY

Удаление камней в протоках желчного пузыря обычно проводится хирургами. Операция может быть эндо-, лапароскопической.

Дискинезия

Патология характеризуется нарушением моторики желчных путей и пузыря. Она может быть самостоятельным заболеванием или симптомом.

Признаки сводятся к следующему: после еды через 2 часа возникает тяжесть и боль не только в правом подреберье, но и в эпигастрии, что затрудняет диагностику. Нередко возникает тошнота и рвота.

Лечение протоков желчного пузыря при невротической дискинезии, требует назначения седативных средств. Наиболее часто назначается корень валерианы. В других случаях желчегонные препараты.

Холангит

Холангит – это воспаление протоков желчного пузыря. Чаще всего сопровождает острый холецистит. В правом подреберье появляются боли, обильная потливость, лихорадка, приступообразная рвота. Может появляться желтуха.

Холецистит острый

Его происхождение чаще инфекционное. Он дает не только боли и температуру, но и увеличение желчного пузыря в размерах. Обостряется патология после употребления жирной пищи или приема спиртного.

Холангиокарцинома

Может развиться в любом внутрипеченочном протоке. Риск ее возникновения повышается при таких хронических заболеваниях, как киста протоков, камни, холангиты. Последнее время число подобных диагнозов растет. Связывают это и с плохой экологией.

Присутствуют все симптомы патологий желчевыводящих путей: боль справа, температура, зуд кожи, моча цвета пива и белый кал, иктеричность кожи, рвота и тошнота. При операции удаляют пораженные протоки, при росте в печень – и часть пораженного органа. Неплохие результаты дает трансплантация печени донора.

Доброкачественные новообразования не дают симптомов долго, но быстрый рост напоминает острый холецистит – появляются боли, повышена раздражительность, желтуха, общее ухудшение самочувствия.

Врожденные аномалии развития желчных путей

От таких дефектов не застрахован никто. Лучше, если они выявлены в роддоме или в первые недели жизни. Тогда еще помощь возможна.

Среди аномалий можно выделить:

  • атрезию путей;
  • гипоплазию желчных протоков;
  • кисту общего протока.

Атрезия — это закупорка просвета протока. Главное ее проявление – нарастающая желтуха у младенца. При атрезии кал и моча неестественно желтые. Ребенок беспокоен, его рвет, и он поносит. Появляется это на 2-3 день жизни.

Из-за закупорки протоков желчь не выводится, и печень увеличивается. Диагноз устанавливают на основе рентгенограммы через 4, 6 и 24 часа. Такой ребенок при неправильном лечении может дожить только до 8-12 месяцев, затем он умирает от печеночной недостаточности.

Лечение патологии только операционное.

Гипоплазия внутрипеченочных желчных протоков

При ней протоки не способны к выведению желчи. Симптомы похожи на атрезию, но неяркие. Иногда они отсутствуют совсем. В 4 месяца появляется непрекращающийся зуд. Гипоплазия часто сопровождается патологиями сердца. Лечение долгое и сложное, может развиться цирроз печени.

Киста общего желчного протока

Возникает в возрасте 3-5 лет. Дети жалуются на резкие боли, особенно при пальпации. У детей постарше прибавляется рвота и тошнота, повышается температура. Кожа, моча и кал нехарактерно желтые. Лечение только радикальное.

Травмы протоков

Встречаются очень редко. Могут возникать только при целенаправленных ударах в печень. Осложнением становится быстроразвивающийся перитонит. Диагностика осложняется тем, что, кроме общей боли, других проявлений нет. При таком состоянии необходима срочная операция.

Диагностические мероприятия

Методы диагностики только самые современные:

  1. Холедо- или холангиоскопия при операции.
  2. УЗИ печени и ЖП. Метод позволяет обнаружить камни в протоках, их величину также можно определить, показывает состояние стенок протоков, их размер.
  3. Дуоденальное зондирование – может быть диагностическим и лечебным в равной мере. Вводят раздражители желчного пузыря, которые вызывают его сокращение и расслабление сфинктера.
  4. Изучается состав желчи и проводится ее баканализ.
  5. Холангиография – в/венно вводится контрастное вещество и изучается состояние протоков. Метод применяется в особо сложных случаях.
  6. Рентгенография применяется редко. На рентгенограмме хорошо просматриваются кальциевые камни, а холестериновые не видны.
  7. В сложных случаях врачи назначают КТ и МРТ.

Хирургическое лечение

Выбор лечения закупорки желчных протоков определяет хирург и гастроэнтеролог. Тяжелое состояние требует нахождения в отделении интенсивной терапии с проведением курса инфузий, дезинтоксикации и антибактериального лечения.

Состояние больного для проведения операции нужно стабилизировать. Для этого используют неинвазивные методы облегчения желчеоттока. Это экстрагирование камней желчных протоков, назобилиарное дренирование, чрезкожная пункция ЖП и др.

Камни в желчном пузыре и в протоке – операция может, как уже указывалось, быть лапароскопической и эндоскопической. Это зависит от тяжести процесса.

После стабилизации состояния операция лучше эндоскопическая. Если для этого возможности нет, проводят расширенную операцию лапароскопическим способом. При разрезе брюшной стенки накладывается анастомоз от желчного протока до ДПК (12-перстная кишка). Желчный проток вскрывается.

При этом неприятный момент в том, что желчь может просачиваться через швы в полость живота. Для предотвращения такого явления вставляется Т-образная трубка по Керу и происходит дренирование наружу, т.е. выведение застоявшейся жидкости в наружный приемник.

Таким же образом через дренаж можно вводить лекарственные препараты внутрь.

Наружное дренирование желчных протоков и удаление желчного пузыря по Холстеду проводят последовательно: сначала удаляется желчный пузырь, а потом дренируются протоки.

Если лечение при закупорке не проведено, развивается сепсис, поражение мозга билирубином крови, цирроз печени и печеночная недостаточность (острой она будет при полной обтурации, хронической – при частичной).

Протоковые изменения в печени: что это значит, признаки и лечение

Желчные протоки печени

Протоковые изменения в печени являются серьезной патологией, затрагивающей весь желудочно-кишечный тракт и, собственно, организм человека. Не удивительно, ведь речь идет о самом объемном паренхиматозном и железистом органе. Если в его протоках, через которые секрет выводится из организма во внешнюю среду, возникают изменения, то состояние человека меняется.

Почему они происходят? Каковы причины? Можно ли данное состояние исправить? Об этом и многом другом подробно в статье.

Функции органа

Прежде чем рассказать о протоковых изменениях в печени, нужно рассмотреть его предназначение. Функции органа можно выделить в такой перечень:

  1. Обезвреживание чужеродных веществ (они также известны как ксенобиотики). Токсины, яды и аллергены печень превращает в безвредные, легче удаляемые из организма соединения.
  2. Выведение избытков витаминов, медиаторов и гормонов, а также конечных продуктов обмена веществ. К таковым относится ацетон, этанол, фенол, аммиак и прочие.
  3. Обеспечение энергетических потребностей глюкозой и превращение в нее жирных и молочных кислот, глицерина. Данный процесс называется глюконеогенезом.
  4. Участие в процессе кроветворение (но это лишь у эмбриона).
  5. Пополнение, а в дальнейшем хранение быстро мобилизуемых энергетических резервов, витаминов, макроэлементов и регуляция углеводного и липидного обмена.
  6. Участие в процессе метаболизма витаминов РР, К, Е, D, С, В, А и фолиевой кислоты.
  7. Синтез холестерина, фосфолипидов, липопротеидов, билирубина, желчных кислот, гормонов, а также продукция и последующая секреция желчи.

Кроме перечисленного, орган играет роль депо для крови. Разумеется, протоковые изменения в печени ни к чему хорошему не приведут.

Анатомические особенности

Итак, структурные клетки железы – это дольки. Их насчитывается порядка 500 000. Пространство между ними заполнено соединительной тканью. А в ней как раз и находятся пресловутые протоки, а также венозные и артериальные сосуды.

Дольки печени соединяются между собой двойными балкоподобными трубочками. Между ними находится капиллярная сеть, которая дольковую вену наполняет кровью от периферии к центру.

И желчные канальцы (иначе говоря – микропротоки) берут начало именно в гепатоцитах. Они сливаются с междольковыми канальцами, вследствие чего образуются желчные печеночные протоки. По ним данное вещество и движется.

ЖКБ

При желчекаменной болезни всегда происходят патологические изменения в печени. Причины могут быть разные:

  1. Наследственная предрасположенность.
  2. Алкоголизм, ожирение, сахарный диабет.
  3. Любые нарушения обмена веществ.

Что угодно может привести к началу застойных процессов желчи с образованием кальциево-холестериновых камней. Обострение сопровождается повышением температуры, тошнотой, рвотой, а также коликами в области изучаемого органа, отдающими в спину и руку.

Чтобы диагностировать протоковые изменения в печени, сначала собирают анамнез, а затем дифференцируют клиническую картину. Также назначают сбор анализов (кала, мочи и крови), рентген с контрастным веществом, томографию и УЗИ.

В данном случае воспаление протоков может привести к деформации и дальнейшему некрозу тканей ЖП, а также к абсцессу, циррозу, перихолециститу и даже раку.

Лечение специфично, назначается в индивидуальном порядке, но обычно врач назначает спазмолитики и терапию, направленную на растворение камней. В крайнем случае показано хирургическое вмешательство.

Холецистит

К этой патологии, сопровождающейся протоковыми изменениями в печени, приводит инфекция, вызванная болезнетворными бактериями, паразитами и вирусами.

Сначала возникает воспаление, потом – дискомфорт. По мере развития заболевания, человек начинает страдать от схваткообразных болей, рвоты и гипертермии. В дальнейшем у него начинают желтеть кожные покровы и проявляться иные симптомы.

Для выявления этого недуга проводят УЗИ и холецистографию.

Если не начать вовремя лечение протоковых изменений в печени, то могут деформироваться ткани ЖП, а это чревато некрозом. Последствия на самом деле схожи с теми, что влечет за собой ЖКБ.

Для устранения патологии назначают медикаментозную терапию антибиотиками, спазмолитиками, антипаразитарными и противомикробными средствами, а еще диету. Важно исключить из рациона все жирное, кислое, копченое и острое, начав принимать настои трав тысячелистника, календула и лопуха.

Опухоли

Они обычно возникают как осложнения затяжных хронических патологий. И также сопровождаются протоковыми изменениями в печени. Что это значит? То, что вне зависимости от этиологии опухоли, дисфункция путей с последующим развитием болезненной симптоматики организм одолеет.

Определить ее наличие можно посредством ультразвукового исследования или томографии. Если окажется, что она никак не влияет на общее состояние человека, то единственное, что потребуется – профилактика и регулярные обследования у онколога и гастроэнтеролога.

В противном случае показана радикальная терапия – удаление опухоли хирургическим методом.

У детей

О причинах протоковых изменений в печени ребенка следует пояснить в отдельности. На самом деле они элементарны – обычно все происходит из-за врожденных патологий. Либо из-за присутствия у матери аналогичных протоковых изменений в печени.

Признаки, предупреждающие о том, что у женщины на свет может появиться больной ребенок, можно предугадать. Если в ходе беременности у врачей удалось выявить гепатит, то лучше сделать аборт. Потому что шансы на рождение жизнеспособного, здорового ребенка крайне малы.

Если же малыш появился на свет, и у него только потом были выявлены реактивные изменения в паренхиме печени, то это указывает на патологические процессы, происходящие во внутренних органах.

Диффузные изменения

И о них необходимо также знать. На самом деле диффузные изменения не являются отдельным заболеванием. Их наличие указывает только на разрастающуюся паренхиму органа, а это свойственно многим патологическим состояниям.

Изменения носят различный характер, а потому, чтобы подтвердить диагноз, нужно провести детальное обследование. По степени интенсивности они бывают:

  1. Умеренными. Являются последствием интоксикации организма лекарствами, жирной пищей и алкоголем.
  2. Выраженными. Они сопровождаются увеличением органа и отечностью. Обычно возникают из-за сахарного диабета, цирроза, гепатита и ожирения.
  3. Незначительными. Характерны для ранних стадий воспалительных процессов и патологий, причиной которых являются неблагоприятные факторы.

Разбирая протоковые и диффузные изменения в печени, нужно отметить, что последние могут развиваться по определенному типу. Их всего три. Диффузные изменения обычно развиваются по типу гепатоза, стеатоза и жировой инфильтрации.

Изменения в поджелудочной железе

Их также следует разобрать. Обычно протоковые изменения в печени и поджелудочной железе происходят одновременно. Потому что данные явления – последствия недугов, затронувших ЖКТ.

Хотя, если оказывается, что они имеют вторичный характер происхождения, то есть другая вероятность: вполне возможно, что данные изменения указывают на заболевания других систем организма и органов.

Протоковые изменения в поджелудочной железе всегда сопровождаются болями. Почему? Потому что происходит закупорка панкреатических протоков. Это чревато повышением давления. В результате протоки расширяются. Болевые рецепторы поджелудочной раздражаются пищеварительными ферментами, и это причиняет человеку невыносимую боль.

Важно отметить вниманием один нюанс. Вторичные и умеренные изменения можно скорректировать лечением либо и вовсе предупредить их возникновение. А вот возрастные не получится никак. Они не зависят ни от каких факторов. Просто происходит естественное старение органа, которое чревато снижением количества инсулина в организме и. соответственно, углеводной толерантности.

Общие симптомы

Итак, что означают протоковые изменения в печени, ясно. Теперь стоит перечислить общие симптомы, указывающие на их присутствие. Можно составить такой перечень:

  1. После приема пищи, особенно жирной или острой, во рту остается ощущение тяжести.
  2. Появляется горький привкус. Как правило, после еды или утром.
  3. Ощущается слабость. Человек страдает от повышенной утомляемости, которая дает о себе знать даже после незначительных нагрузок.
  4. Появляется частая мигрень.
  5. Человек раздражается без повода, у него возникают перепады настроения.
  6. Возникает тошнота, причем не в результате интоксикации.

По мере прогрессирования недуга, пациенты начинают чувствовать боль справа под ребрами. Может пожелтеть язык и склеры.

В зависимости от того, какое именно заболевание спровоцировало появление умеренных протоковых изменений в печени, могут возникать и другие признаки. Иногда ухудшается зрение (нарушается восприятие цвета), появляется постоянная жажда и зуд на участках с чувствительной кожей, снижаются когнитивные способности, повышается температура.

Прогноз

Сложно сказать, чем завершится лечение того или иного заболевания, сопровождающегося протоковыми изменениями в печени. Все очень индивидуально, и эффективность любого терапевтического метода напрямую зависит от патологии, спровоцировавшей данное последствие.

Если, например, речь идет о хроническом гепатите либо об изменении паренхимы в легкой форме, что возникает из-за неправильного питания и образа жизни, то тканевые структуры удастся восстановить, если вовремя обратиться к врачу. Правильно подобранное лечение поспособствует восстановлению функционирования органов в нормальном состоянии.

Но вот при липоматозе роль играет жировое перерождение тканей печени. Если повреждена бо́льшая его часть, то восстановить орган не удастся. В таких ситуациях возможно лишь возрождение функционирования той части печени, которая не поражена.

При неконтролируемом жировом гепатозе, стеатозе поджелудочной железы, циррозах и молниеносных гепатитах прогноз также неблагоприятный. Ведь эти недуги чреваты быстрым изменением паренхимы. Печень просто перестает функционировать. Поэтому очень часто летальный исход наступает из-за прогрессирования инфекции.

Профилактика

Завершить тему следует обсуждением простых и эффективных способов, помогающих поддерживать печень в здоровом состоянии. Вот, что надо делать:

  1. Свести к минимуму количество употребляемых жиров, особенно рафинированных. Вообще, соотношение б/ж/у должно быть следующим: 1/1/4.
  2. Отказаться от алкоголя. Или хотя бы редко его употреблять. Лучше перейти на сухое вино (натуральное только), ведь оно содержит ресвератрол, который обладает кардиопротекторным, противовоспалительным и противоопухолевым действиями.
  3. Вести активный образ жизни. Из-за отсутствия подвижности жиры откладываются в клетках печени.
  4. Употреблять полиненасыщенные жирные кислоты. Их содержат масла холодного отжима – ореховое, льняное, кунжутное, а еще в семечках, морепродуктах и рыбе.
  5. Принимать гепатопротекторы, изготовленные на основе эссенциальных фосфолипидов. Но только после консультации с врачом.

Заключение

Профилактика очень важна. Многие люди даже не подозревают, что имеют проблемы с печенью, так как многие заболевания на начальных этапах бессимптомны.

А потому лучше на постоянной основе поддерживать здоровое состояние своего органа, чем потом быть огорошенным новостью, что какая-либо патология развилась до острой стадии.

Внутрипеченочный желчный проток

Желчные протоки печени

Жёлчные [1] (или же́лчные [2] ) пути́ — совокупность трубчатых образований (жёлчных протоков), осуществляющих транспорт жёлчи от жёлчных капилляров до двенадцатиперстной кишки.

Анатомия [ править | править код ]

В отношении морфологии стенки жёлчного протока, как правило, выделяют субсерозный, мышечный, субэпителиальный и эпителиальный слои. Внутренняя поверхность протока выстлана однослойным цилиндрическим (призматическим, столбчатым) эпителием.

Мышечный слой очень тонкий и представлен отдельными пучками миоцитов, ориентированных спирально. Между мышечными волокнами много соединительной ткани. Наружная (адвентициальная) оболочка образована рыхлой соединительной тканью и содержит кровеносные сосуды.

В стенках протоков располагаются железы, секретирующие слизь.

Билиарная микробиота представляет собой отдельный слой, основу которого образуют микробиотные сообщества, способные в норме противостоять распространению билиарных инфекций и поддерживать нормальный функционал холангиоцитов в стенке жёлчного протока [3] .

Различают внутрипечёночные жёлчные протоки и внепечёночные жёлчные протоки.

Внутрипечёночные жёлчные протоки образуют древовидную систему: жёлчные капилляры собираются в более крупные жёлчные протоки, которые объединяются в сегментарные жёлчные протоки.

Сегментарные жёлчные протоки объединяются в левый и правый долевые жёлчные протоки, которые, как правило, выходят за пределы печени, и, объединившись, образуют общий печёночный проток.

Общий печёночный проток соединяется с пузырным протоком, отводящим жёлчь из жёлчного пузыря, образуя при этом общий жёлчный проток, который называется холедох.

У высших позвоночных общий жёлчный проток ведёт в просвет двенадцатиперстной кишки (у низших идёт в верхний отдел средней кишки).

Как правило, перед открытием в просвет двенадцатиперстной кишки объединяется с выводным протоком поджелудочной железы (Вирсунгов проток).

В месте слияния холедоха и Вирсунгова протока образуется ампула Фатера, которая отделена от просвета двенадцатиперстной кишки сфинктером Одди, регулирующим периодичность поступления жёлчи в кишечник.

Патологии [ править | править код ]

Риск развития появления онкологии в желчных протоках увеличивается на 79 процентов при ежедневном потреблении двух порций газированных напитков или сладких соков. К такому выводу в ходе масштабного и продолжительного исследования пришли ученые из Каролинского института в Стокгольме.

Тем не менее, шведские ученые отмечают, что говорить о канцерогенном влиянии газировки и сладких соков напрямую пока нельзя, для этого недостаточно данных.

Но абсолютно точно, что это как минимум дополнительный фактор риска и маркер, указывающий на нездоровый образ питания, который и является причиной появления многих видов рака [4] [ неавторитетный источник? ] .

Значимой проблемой являются также и ятрогенные (интраоперационные) повреждения желчных протоков [5] . По статистике интраоперационные повреждения желчного протока (краевое ранение, полное пересечение, иссечение), требующие его восстановления, наблюдаются у 0,05—2,7 % больных, которым производят удаление желчного пузыря по поводу желчнокаменной болезни [6] .

Аномалии желчных протоков [ править | править код ]

Во время операции хирург может столкнуться с аномальными ходами желчных путей, так называемыми ходами Люшка. В 1863 году немецкий анатом Г. Люшка описал дополнительный тонкий желчный проток, исходящий из правой доли печени в ложе желчного пузыря и открывающийся в правый печеночный или общий печеночный проток (ОПП).

Позднее многие исследователи описывали этот проток. Он дренирует субсегментарные задние сегменты правой доли печени либо V сегмент печени, отводя желчь в правый печеночный проток, ОПП или, редко, в пузырный проток либо в желчный пузырь.

В последней ситуации он располагается в области шейки или на границе тела и шейки пузыря. По данным литературы, его выявляют у 0,1—5% обследованных.

По другим литературным источникам, в желчном пузыре имеются эпителиально-трубчатые ходы (ходы, каналы Люшка), которые заканчиваются слепо в стенке желчного пузыря либо сообщаются с мелкими внутрипеченочными протоками.

Различия между каналами Люшка или небольшими дополнительными желчными протоками в ложе желчного пузыря весьма условны. К сожалению, упоминания об этих протоках крайне редки и неопределенны. Клинических наблюдений, в которых дренирование всей правой половины печени осуществлялось бы через дополнительный желчный проток Люшка в ложе желчного пузыря, не обнаружено.

О желчных протоках можно рассказать много интересного. Ведь это целая транспортная система, которая доставляет желчь к месту назначения!

Что представляют собой эти протоки, какие они, для чего предназначены и каково их строение?

Что это такое – желчные протоки?

Желчные протоки – это целая система трубчатых образований, по которым перемещается желчь от места своего образования к месту использования. Образуется желчь, как известно, в печени, а используется – в двенадцатиперстной кишке. Поэтому и протянулись желчные протоки от печени к двенадцатиперстной кишке.

Это своеобразный трубопровод, по которому ежеминутно передвигается образованная в печени желчь. И состоит этот трубопровод из двух частей: внутрипеченочных и внепеченочных желчных протоков.

Внутрипеченочные желчные протоки

Внутрипеченочные желчные протоки находятся, как следует из самого их названия, в ткани печени. Печеночные клетки располагаются не хаотически, а аккуратно уложены в ряды или “балки”. Именно стенки этих, уложенных в “балки” клеток, и образуют самые крохотные желчные протоки. Сюда, в эти крохотные протоки, поступает готовая желчь из печеночных клеток.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.