Желчный пузырь опухоль

Содержание

Рак желчного пузыря или

Желчный пузырь опухоль

Онкология – это одна из наиболее сложных разделов медицины. Доказательством того является высокий уровень смертности среди больных и еще не найдено универсальное лекарство от рака. Особое значение в данном случае имеет диагностика на ранних стадиях болезни.

Это имеет большое значение при малосимптомных формах болезни, таких как рак легкого или рак желчного пузыря.

Рак желчевыводящих путей считается очень серьезной и коварной патологией

Рак желчного пузыря хотя и считается редким заболеванием, но среди злокачественных новообразований пищеварительной занимает пятое место и чаще встречается у женщин, реже у лиц мужского пола старше 50 лет.

Патология определяется как злокачественная опухоль, поражающая ткани желчного пузыря.

В 80% случаев процессы перерождения клеток (мутация) начинаются в железистой ткани (аденокарцинома) или во внутреннем слое желчного пузыря (папиллярный или плоскоклеточный рак). К сожалению, прогноз во многих случаях неутешительный, особенно если диагностируется запущенная стадия.

Кроме этого рак желчного пузыря и желчевыводящих путей развивается на фоне различных патологий и долгое время маскируется симптомами этих болезней.

Риск возникновения этого злокачественного заболевания увеличивается при наличии следующих патологий:

  • хронических инфекционных процессов (холецистит, холангит);
  • доброкачественных опухолей стенок или протоков (полипы, киста);
  • кальцификаций стенок;
  • желчнокаменной болезни и после операций по удалению камней;
  • хеликобактерной инфекции;
  • гельминтозов с локализацией возбудителя в печени, желчном пузыре и протоках (лямблиоз, эхинококкоз);
  • сальмонеллеза.

Выделяют также группу повышенного риска развития рака желчного пузыря относятся:

  • люди, злоупотребляющие алкоголем;
  • курильщики, в том числе и при пассивном курении;
  • люди, имеющие генетическую предрасположенность;
  • пациенты с ожирением и/или питающиеся в основном жареной и жирной пищей;
  • имеющие профессиональные вредности;
  • люди, проживающие в экологически неблагоприятных зонах и контактирующие с химическими канцерогенами;
  • пациенты со сниженным иммунитетом на фоне стрессов и других патологиях.

Признаки и симптомы заболевания

Рак желчного пузыря характеризуется тем, что в стенках эпителия желчного пузыря формируется злокачественная опухоль.

Клетки опухоли непрерывно, хаотично делятся, из-за чего данный неконтролируемый процесс обычно развивается быстрее, чем доброкачественное образование.

Рак желчного пузыря по симптомам и проявлениям подразделяют на несколько клинических форм:

  • «немую» или бессимптомную;
  • диспепсическую;
  • желтушную;
  • «опухолевидную»;
  • септическую.

Клинические особенности рака желчного пузыря:

  1. Отсутствие явных признаков болезни на ранней стадии поражения злокачественными клетками – рак желчного пузыря признаки и симптомы схожи с проявлениями других патологий пищеварительного тракта.

  2. Заболевание отличается быстрым ростом, метастазированием и прорастанием в близлежащие органы: печень, желудок, поджелудочную железу и кишечник.
  3. Желчный пузырь имеет особую локализацию и скрыт печенью.

В большинстве случаев проявления данного заболевания не являются характерными и могут маскироваться под признаки любой патологии пищеварительного тракта.

Поэтому пациентам, имеющим хронические воспалительные заболевания желчного пузыря и его протоков при появлении возможных ранних признаков рака желчного пузыря необходимо проведение специфических тестов (определение карциноэмбрионального антигена, специфического антигена 19-9), компьютерной томографии, полного эндоскопического обследования органов пищеварительной системы на современном оборудовании с возможностью провести биопсию (изъятия образца ткани).

болевой синдром в верхних отделах живота в виде тупой периодически возникающей, а затем и постоянной болью в правом подреберье и области эпигастрия

Кроме боли у пациентов проявляются и другие симптомы:

  • вздутие живота;
  • желтуха (желтушный цвет кожи и белков глаз);
  • снижение аппетита;
  • диспепсические расстройства;
  • стойкая тошнота;
  • периодически возникающая рвота;
  • зуд кожи;
  • появление беспричинной субфебрильной температуры;
  • потеря веса.

По мере прогрессирования злокачественного заболевания и увеличения опухоли рак желчного пузыря признаки:

  • боль в правом подреберье становиться постоянной, отмечается ее усиление, что обусловлено прорастанием злокачественной опухоли в периневральные пути;
  • усиливается желтуха, при закупорке опухолью желчных протоков отмечается значительное потемнение мочи и светлый цвет кала;
  • отмечается стойкое снижение аппетита, значительное и резкое похудение пациента;
  • увеличивается вялость и слабость пациента, могут наблюдаться различные психотические реакции, при вовлечении в процесс печени;
  • опухолевидное образование в правом подреберье в виде плотной бугристой опухоли;
  • лихорадка;
  • асцит.

При развитии рака желчного пузыря наиболее значимым фактором является его выявление на ранних стадиях и возможность проведения радикальной операции по удалению злокачественного образования до его распространения и прорастания в близко расположенные органы.

Диагностика

Диагностика этого заболевания отличается сложностью в связи с длительным малосимптомным течением заболевания, поэтому при подозрении развития у пациента рака желчного пузыря.

Особое значение имеет:

наличие факторов риска:

  • возраст старше 50 лет;
  • женский пол;
  • фоновые заболевания (желчнокаменная болезнь, инфекционно – воспалительные процессы стенок органа и/или его протоков, доброкачественные новообразования);
  • вредные привычки или частый контакт с химическими канцерогенами;
  • неправильное и несбалансированное питание;

При появлении ранних признаков заболевания необходимо комплексное и всесторонне обследование пациента.

Диагностика рака желчного пузыря включает:

1. Сбор жалоб, анамнеза заболевания и осмотр пациента.

2. Лабораторные анализы:

  • общий анализ крови (определение СОЭ, количества лейкоцитов и других показателей);
  • мочи;
  • биохимический анализ крови (показатели билирубина, щелочной фосфатазы, печеночных трансаминаз).

3. Специфические диагностические пробы:

  • карциноэмбрионального или раковоэмбрионального антигена;
  • специфического антигена 19-9.

4. Инструментальные обследования:

  • УЗИ органов брюшной полости;
  • МРТ и КТ исследование (компьютерная томография):
  • холецистография;
  • эндоскопические обследования;
  • лапароскопия;
  • биопсия тканей.

Наиболее диагностически значимыми методами являются инструментальные обследования:

  1. Эндоскопические методики, позволяющие визуализировать желчный пузырь и его протоки, а при подозрении на наличие опухоли сразу взять образцы тканей (биопсия) для гистологического исследования.
  2. Лапароскопия – хирургическая процедура, пи которой через малые надрезы в передней брюшной стенке вставляется трубка лапароскопа и определяется наличие опухоли, ее распространенность на другие органы, биопсия тканей. При этом также определяется возможность проведения хирургического вмешательства.

Выявление болезни на ранней стадии ее развития: преинвазивный рак и отсутствие распространения опухоли за пределы органа (стадии Т1 и Т2) определяют достаточно высокие шансы выздоровления после своевременно проведенной радикальной операции – простая или расширенная холецистэктомия (удаление желчного пузыря). После проведения хирургического вмешательства назначается лучевая и/или химиотерапия.

Рак желчного пузыря и протоков

Желчный пузырь опухоль

Желчный пузырь расположен под правой долей печени. В нем собирается и сохраняется желчь, вырабатываемая печенью, которая помогает переваривать жиры в тонкой кишке. Желчь может поступать в кишечник прямо из печени или выделяться в нужное время из желчного пузыря. При переваривании пищи желчный пузырь сокращается и его содержимое через общий желчный проток поступает в тонкую кишку.

Типы опухолей желчного пузыря

80% опухолей желчного пузыря составляют аденокарциномы.

Опухоли желчного пузыря подразделяются на три категории в зависимости от степени злокачественности. Это определятся на основании того, насколько они по строению напоминают нормальную ткань данного органа.

Таким образом, выделяют новообразования низкой, промежуточной и высокой степени злокачественности. По степени злокачественности можно судить и о прогнозе заболевания.

Как часто возникает рак желчного пузыря?

В 2002 году в России выявлено 2995 случаев злокачественных опухолей желчного пузыря и внепеченочных желчных протоков. Показатель заболеваемости составил 2,1 на 100 тысяч населения.

В США в 2004 году, по предварительным подсчетам, будет диагностировано 6950 случаев рака той же локализации. Опухоли желчного пузыря занимают 5 место среди злокачественных новообразование желудочно-кишечного тракта.

3540 больных умрет от данного заболевания в том же году. Женщины заболевают раком желчного пузыря в 2 раза чаще мужчин.

Большинство больных раком этой локализации находятся в возрасте старше 70 лет. Лишь 25% рака желчного пузыря диагностируется на ранних стадиях.

Факторы риска развития рака желчного пузыря

В настоящее время известны некоторые факторы риска, которые повышают вероятность возникновения рака желчного пузыря. Однако наличие одного или даже нескольких таких факторов еще не означает обязательное развитие рака.

Камни желчного пузыря и его воспаление. У 75-90% больных опухолями желчного пузыря имелись камни или признаки хронического воспаления данного органа.

У людей с крупными камнями желчного пузыря вероятность развития опухоли была выше по сравнению с больными, имевшими несколько мелких камней.

Однако нужно иметь в виду, что у большинства людей с камнями желчного пузыря рак никогда не возникнет.

“Фарфоровый” желчный пузырь. У больных с тяжелым воспалением желчного пузыря его стенки могут быть покрыты кальциевыми наложениями, что значительно повышает риск развития рака. Поэтому мы рекомендуем удаление такого желчного пузыря.

Брюшной тиф. У людей, инфицированных бактерией сальмонеллой, вызывающей брюшной тиф, риск развития рака желчного пузыря повышен в 6 раз. Однако брюшной тиф является редким заболеванием.

Кисты общего желчного протока содержат желчь, могут увеличиваться в размерах и содержать участки предопухолевых изменений, что повышает риск развития рака желчного пузыря.

Курение сигарет также повышает риск возникновения рака желчного пузыря.

Профессиональные вредности. У работников резиновой и металлургической промышленности имеется повышенный риск развития рака желчного пузыря в результате воздействия ряда химических веществ, например, нитрозаминов.

Пороки развития панкреатобилиарной зоны в области слияния протоков печени, желчного пузыря и поджелудочной железы повышают риск развития рака желчного пузыря.

Возраст. Большинство больных раком желчного пузыря старше 70 лет.

Полипы желчного пузыря в размере 1 см и более нередко превращаются в злокачественную опухоль. Поэтому мы рекомендуем удаление желчного пузыря у этой категории людей.

Ожирение также является фактором риска возникновения рака желчного пузыря.

Диета. Высокое содержание углеводов и низкое клетчатки повышает вероятность возникновения опухолей желчного пузыря.

Helicobacter pylori. Наличие такой инфекции увеличивает риск развития как язв желудка и 12-перстной кишки, так и возникновения камней и рака желчного пузыря.

Можно ли избежать возникновения рака желчного пузыря?

В большинстве случаев предотвратить развитие рака желчного пузыря невозможно. Однако некоторых факторов риска можно избежать.

Сохранение нормального веса – одна из возможностей снижения риска возникновения как рака данной локализации, так и других опухолей (толстой кишки, предстательной железы, матки, почек, молочной железы).

Достаточное потребление овощей и фруктов и ограничение потребления животных жиров могут снизить риск развития рака желчного пузыря.

Ежедневная физическая активность – еще один путь снижения риска рака желчного пузыря.

Отказ от курения может снизить риск возникновения рака желчного пузыря.

Лечение камней желчного пузыря уменьшает вероятность хронического воспаления и риск развития рака.

Имеются ли возможности раннего выявления рака желчного пузыря?

Опухоли желчного пузыря редко диагностируются на ранних стадиях

Как правило, они выявляются случайно после удаления желчного пузыря по поводу камней. Эти случайно выявленные опухоли бывают очень маленьких размеров и не сопровождаются никакими симптомами. Учитывая глубокое расположение желчного пузыря, изменения в нем трудно распознать во время обычных профилактических осмотров и обследования.

К сожалению, большинство опухолей диагностируется только при достижении ими значительных размеров и появлении симптомов. Это является основной причиной серьезного прогноза (исхода) болезни у большинства пациентов.

ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Боль в животе. Более чем у 50% больных раком желчного пузыря отмечается боль в животе, которая чаще локализуется в правом верхнем отделе живота.

Тошнота и рвота возникает у половины пациентов с опухолями желчного пузыря.

Желтуха. Желтоватое окрашивание склер и кожи имеется у 25-50% больных раком желчного пузыря на момент диагностики заболевания.

Увеличение размеров желчного пузыря. Нарушение оттока желчи из желчного пузыря приводит к его увеличению, что можно обнаружить при осмотре живота и ультразвуковом исследовании (УЗИ).

Другие симптомы. Из других симптомов опухоли желчного пузыря наблюдается снижение аппетита, похудение, увеличение размеров живота, выраженный зуд, черный стул.

Нужно подчеркнуть, что многие указанные признаки и симптомы встречаются и при других, неопухолевых заболеваниях, таких как гепатит (воспалении печени).

После расспроса врача о симптомах заболевания и осмотра больного проводится детальное обследование.

ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА

Повышение уровня билирубина в крови указывает на наличие заболевания печени или желчного пузыря, в том числе и рака желчного пузыря.

Исследование уровней щелочной фосфатазы и аспартат аминотрансферазы может помочь в диагностике заболеваний желчного пузыря.

УЗИ позволяет не только обнаружить опухоль, но и ее распространение на стенки желчного пузыря и печень. Этот метод особенно эффективен, если применяется во время эндоскопии или лапароскопии. Такая методика дает возможность исследовать желчный пузырь с близкого расстояния.

Компьютерная томография (КТ) используется как при первичной диагностике, так и уточнении стадии опухоли. Кроме того, уточняется состояние поджелудочной железы и печени. Это позволяет правильно планировать оперативное лечение.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) может дать более детальную информацию по сравнению с КТ.

Ангиография (контрастное исследование сосудов) позволяет изучить кровоток в исследуемой зоне, обнаружить дополнительные опухолевые сосуды и состояние стенки желчного пузыря, что полезно для планировании операции.

Холангиография (контрастное исследование желчных ходов) помогает в диагностике опухолей желчного пузыря.

Лапароскопия. Через небольшой разрез в передней брюшной стенке вводится лапароскоп в брюшную полость для осмотра внутренних органов, включая желчный пузырь. Во время этого исследования можно сделать биопсию (взятие подозрительного участка ткани для микроскопического исследования) и уточнить стадию (распространенность) опухоли.

Проведение всестороннего обследования дает возможность подтвердить или отвергнуть диагноз рака желчного пузыря.

Лечение опухолей желчного пузыря

Операция является единственным методом лечения, позволяющим излечить больного раком желчного пузыря. В случае поражения только желчного пузыря выполняется его удаление.

Если опухоль незначительно распространилась на окружающие ткани, включая печень и лимфатические узлы, то операция у ряда больных также может быть возможной.

Другие методы лечения, такие как лучевая и химиотерапия, при раке желчного пузыря не эффективны.

Скрытые тайны рака желчного пузыря в одной статье

Желчный пузырь опухоль

В последние несколько лет в онкологии увеличилось число людей, которые имеют рак желчного пузыря, что связано с ростом заболеваемости желчнокаменной болезнью, холециститом и гепатитом из-за большого употребления жиров и алкоголя. Данная патология чаще всего наблюдается в пожилом возрасте.

Раковая опухоль начинает развиваться в стенке желчного пузыря, поражая его слизистый слой, а затем распространяется на внешние слои органа и метастазирует в печень, поджелудочную железу и органы брюшной полости.

Поэтому это онкологическое заболевание считается очень злокачественным с неблагоприятными прогнозами.

Описание заболевания желчного пузыря

Рак желчного пузыря – раковое новообразование тканей органа, которое находится на пятом месте по частоте встречаемости после рака органов ЖКТ. Чаще всего заболевание развивается в виде аденокарциномы(80% случаев), иногда может наблюдаться папиллярный или плоскоклеточный рак. Чаще всего патология развивается у женщинпосле пятидесяти лет.

Раковая опухоль образуется на дне пузыря или в области его шейки. По мере развития новообразование распространяется на желчный проток, а затем печень, желудок, двенадцатиперстную кишку и толстый кишечник. У мужчин возможно распространение новообразования в яичники.

В онкологии принято выделять два вида рака в зависимости от места его расположения:

  1. Локализованный рак, который не выходит за пределы органа и может быть полностью удален хирургическим методом вместе с пораженным желчным пузырем. Это вид опухоли наблюдается только на начальных стадиях развития.
  2. Неоперабельный рак характеризуется метастазированием новообразования в другие органы и лимфатические узлы. В этом случае удаление опухоли не представляется возможным.

Причины развития болезни

В большинстве случаев онкология развивается при хроническом холецистите или желчнокаменной болезни.

Принято считать, что возникновение новообразования связано с травмированием слизистого слоя органа в результате перемещения желчных камней.

Также онкология может появиться по причине развития таких заболеваний, как кисты, полипы, сальмонеллез, кальциноз или при наличии бактерии Хеликобактер.

Существуют факторы риска, которые могут спровоцировать появление патологии:

  1. Воспалительный процесс и образование камней в желчном пузыре или желчевыводящих путях. Риск развития новообразования повышается при наличии камней большого размера.

    Обратите внимание! Немалое количество людей с камнями желчного пузыря никогда не болеют онкологическим заболеванием.

  2. Кальциноз, при котором стенки органа покрыты наложениями из кальция, в результате чего развивается так называемый фарфоровый желчный пузырь.
  3. Брюшной тиф, который развивается в результате попадания в организм бактерии сальмонеллы. В этом случае риск развития патологии увеличивается в шесть раз.
  4. Наличие кист и полипов размером более одного сантиметра.
  5. Ожирение и длительное соблюдение диеты.
  6. Влияние химических веществ, канцерогенов и токсинов в результате выполнения профессиональной деятельности.
  7. Вредные привычки, низкий иммунитет.
  8. Длительные стрессы и эмоциональные напряжения.
  9. Наследственная предрасположенность.
  10. Лечение онкологических патологий других органов.

Обратите внимание! Риск развития рака увеличивается при наличии нескольких предрасполагающих факторов. При наличии одного из них патология может никогда не развиться.

Стадии развития онкологии

Рак желчного пузыряпроходит несколько стадий развития:

  1. Предраковая стадия характеризуется расположением аномальных клеток на эпителии органа. Вследствие влияния негативных факторов они трансформируются в раковые и начинают проникать в глубокие слои пузыря.
  2. Начальная стадия обуславливается формированием ракового новообразования, который проникает в мышечный слой органа. На данной стадии развития патологии возможно полное выздоровление, но при отсутствии признаков рака прогнозы ухудшаются.
  3. Среднетяжелая степень, при которой происходит распространение метастазов в печень и ткани, что располагаются рядом. Симптомы на этой стадии ярко выражены, но часто игнорируются пациентами.
  4. Тяжелая форма патологии характеризуется распространение раковых клеток не только в соседние органы, но и в лимфатические узлы. На данной стадии рака большинство людей становятся инвалидами.
  5. Осложненная степень рака обуславливается распространением метастазов по всему организму. В этом случае назначается паллиативное лечение с целью улучшения качества жизни онкобольного. С четвертой степенью рака живут недолго.

Симптомы и признаки рака желчного пузыря

Рак желчного пузырясимптомы может проявлять различные, чаще всего они сходны с признаками различных патологий органа. Человек может ощущать болевой синдром в правом подреберье, который может обдавать в плечо.

Если произошла закупорка желчного протока, развивается желтуха, которая не сопровождается печеночными коликами и увеличением температуры. Часто происходит увеличение печени, в некоторых случаях раковую опухоль можно прощупать в области живота.

Также это может привести к развитию холангита, вторичного билиарного цирроза печени.

С ростом новообразования проявляются такие признаки, как слабость, снижение аппетита, увеличение температуры тела, тошнота, изменение окраски каловых масс и мочи, кожный зуд, пожелтение кожных покровов и белков глаз. В запущенных случаях у человека развивается анемия, водянка брюшной полости, лейкоцитоз, печеночная недостаточность, замедление психических реакций, асцит, интоксикация и сепсис.

Обратите внимание! Рак желчного пузыряразвивается медленно и незаметно, поэтому часто диагностируется на последних стадиях. Очень часто онкологическую патологию путают с холелитиазом. Первые симптомы заболевание начинает проявлять при среднетяжелой степени патологии.

В тяжелых случаях начинает скапливаться жидкость в брюшной полости, поэтому живот сильно увеличивается в размерах. Человеку становится трудно дышать в состоянии покоя. Иногда рак желчного пузыря развивается молниеносно, при этом происходит сильное отравление организма и развитие сепсиса, что представляет серьезную опасность для жизни.

Диагностирование онкологии

Так как заболевание длительное время протекает бессимптомно, в гастроэнтерологии его диагностируютна поздних стадиях развития, когда операция невозможна. Такое явление наблюдается в 70% случаев.

При обращении в медицинское учреждение врачи клиникисначала проводят осмотр, в результате которого выявляется увеличение желчного пузыря и живота. При пальпации медик может выявить новообразование.

Также врач проводит опрос пациента на предмет выраженности симптоматики заболевания, что дает возможность определить степень тяжести патологии.

Дальше изучается анамнез болезни и жизни больного и его родственников для выявления возможной наследственной передачи недуга.

Затем назначаются лабораторные методы диагностики: анализ мочи и крови, тест на определение онкомаркеров, копрограмма. Анализы показывают увеличение билирубина, уровня щелочной фосфатазы и трансиминаза. При проведении исследования обнаруживаются в крови раково-эмбриональные антигены.

Также врач применяет такие диагностические методы:

  1. УЗИ желчного пузыря и органов брюшины.
  2. МРТ и КТ для определения метастазов, патологических участков, новообразований незначительных размеров.
  3. Чрескожная чреспеченочная холангиография – метод диагностики, при котором определяется состояние желчного пузыря и его протоков. В этом случае пациенту вводится в печень игла с контрастом, затем осуществляют ее съемку вместе с желчным пузырем и протоками. Перед использованием данного метода часто проводят дренаж желчи.
  4. Биопсия печени с дальнейшим цитологическим исследованием материала.
  5. Лапароскопия для определения операбельности новообразования в органе.

Обратите внимание! Если у человека имеются другие заболевания желчного пузыря, рак при диагностике может быть не обнаружен.

Лечение онкологического заболевания

Методы лечения патологии зависят от формы и размера новообразования. При расположении раковой опухоли в стенках органа используется хирургический метод лечения, который предполагает проведение холецистэктомии.

Эта операция чаще всего применяется при первой и второй степени развития рака. В процессе оперативного вмешательства удаляется желчный пузырь и ближайшие ткани.

При наличии опухоли третьей и четвертой стадии возможно проведение панкреатодуоденэктомии и удаления правой печеночной доли, лимфатических сосудов и окружающих тканей.

При распространении метастаз по всему организму операции не проводят, в этом случае применяют паллиативную терапию для снижения проявления симптоматики. Лечение включает комбинацию из лучевой и химиотерапии. Облучение может использоваться до и после хирургического вмешательства для уменьшения размера новообразования.

Этот метод лечения способствует предотвращению распространения раковых клеток по организму. При лучевой терапии возможно использование специального катетера, который помещается в пораженный орган, в результате чего облучение происходит внутри тела.

В некоторых случаях врачи используют радиосенсибилизаторы – особые препараты, что способствуют улучшению чувствительности опухоли во время лучевой терапии.

Химиотерапия назначается на последних стадиях развития рака. Она применяется в качестве паллиативного лечения для снижения проявлений симптомов заболевания и повышения качества жизни онкобольного. Если лечение не помогает, медики прибегают к пересадке печени. Операция эта достаточно сложная. После успешной трансплантации пациент должен стоять под наблюдением у врача несколько лет.

Обратите внимание! Средства народной медицины могут использоваться в комплексе с основным видом лечения и только после обсуждения с лечащим врачом.

После лечения патологии проводится повторение диагностики (рестадирование), которая использовалась для постановки диагноза и установления степени развития опухоли. Это необходимо для того, чтобы врач принял решение о продолжении, смене или прекращении терапии.

Прогноз и профилактика патологии

При диагнозе онкологического заболевания прогноз зависит от формы новообразования и степени распространения метастазов. Хорошо лечится патология на начальных стадиях развития. На последней стадии лечение проводится паллиативное, целью которого выступает улучшение качества жизни больного и устранение болевого синдрома.

После проведения лечения есть риск развития рецидива. Прогноз в этом случае будет плохим. При наличии неоперабельной опухоли наступает смертельный исход. При эффективном лечении с помощью хирургического вмешательства в 40% случаев люди выживают.

Нередко заболевание приводит к инвалидности из-за развития почечной и печеночной недостаточности, что провоцируют полное истощение организма.

С целью профилактики рекомендуется устранить или ослабить влияние провоцирующих факторов.

Необходимо вовремя лечить заболевания органов ЖКТ, вести здоровый образ жизни, правильно питаться, заниматься умеренными физическими нагрузками, следить за своим весом, а также соблюдать правила безопасности при работе с токсическими веществами и химикатами, периодически проходить медицинское обследование, лечить хронические заболевания.

Обратите внимание! При наличии камней в желчном пузыре необходимо их устранить для снижения риска развития онкологии.

Конечно, соблюдение всех рекомендаций не гарантирует того, что раковая опухоль не появится, но это значительно снижает риск ее развития. Особое внимание на методы профилактики должны обращать люди, которые входят в группу риска, особенно это касается женщин после пятидесяти лет.

(2 5,00 из 5)
Загрузка…

Рак желчного пузыря

Желчный пузырь опухоль

Рак желчного пузыря (РЖП) — это злокачественная опухоль, которая начинается в клетках желчного пузыря.  Злокачественная опухоль представляет собой группу атипичных клеток, которые могут расти и разрушать близлежащие ткани. Опухоль желчного пузыря также может распространяться (метастазировать) на другие части тела.

Причины развития

Желчные камни

Это наиболее распространенный фактор риска развития РЖП. Желчные камни представляют собой галькоподобные скопления холестерина и других веществ, которые образуются в полости органа и могут вызывать хроническое воспаление. До 4 из 5 человек с РЖП имеют камни в желчном пузыре, когда им ставят диагноз. Но большинство людей с такими камнями никогда не заболевают РЖП.

Фарфоровый желчный пузырь

Кальцификация стенки желчного пузыря (''фарфоровый'' ЖП) — это состояние, при котором стенка  пузыря покрывается отложениями кальция. Иногда это происходит после длительного воспаления холецистита, который может быть вызван камнями. Люди с этим заболеванием имеют более высокий риск развития РЖП.

Женский пол

РЖП встречается у женщин в 3-4 раза чаще, чем у мужчин. Желчные камни и воспаление  пузыря становятся важными факторами риска развития РЖП. А они также гораздо чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.

Ожирение

Пациенты с РЖП чаще страдают избыточным весом или ожирением, чем люди без этого заболевания. Ожирение также является фактором риска для камней в желчном пузыре, который может помочь объяснить эту связь.

Пожилой возраст

РЖП наблюдается в основном у пожилых людей, но молодые люди также могут его развить. Средний возраст людей, когда им ставят диагноз, составляет 72 года. Большинству людей с РЖП 65 лет и старше, когда он обнаружен.

Холедохальные кисты

Кисты холедоха – это  мешочки вдоль общего желчного протока, трубки, которая переносит желчь из печени и в тонкую кишку. Кисты со временем могут стать большими и могут содержать от 1 до 2 кварт желчи. Клетки, выстилающие мешочек, часто имеют области предраковых изменений, которые со временем могут прогрессировать до РЖП.

Полипы желчного пузыря

Полипы желчного пузыря — это наросты, который выпячивается от поверхности внутренней стенки желчного пузыря. Некоторые полипы образуются в результате отложения холестерина в стенке. Другие могут быть вызваны воспалением. Полипы размером свыше 1 сантиметра более склонны к раку, поэтому врачи часто рекомендуют удалять желчный пузырь у пациентов с полипами такого размера или больше.

Первичный склерозирующий холангит

Первичный склерозирующий холангит (PSC) представляет собой состояние, при котором воспаление желчных протоков (холангит) приводит к образованию рубцовой ткани (склероз). Люди с PSC имеют повышенный риск РЖП. 

Другие возможные факторы риска

Исследования выявили и другие факторы, которые могут увеличить риск развития РЖП, но связь в их случае достоверно не установлена.

  • Курение
  • Воздействие химических веществ, используемых в резиновой и текстильной промышленности.
  • Воздействие нитрозаминов.

Виды 

Существуют различные формы РЖП в зависимости от того, где они находятся и как они выглядят:

  • Инфильтративный рак — наиболее распространенная форма. Он имеет неправильную форму, а также распространяется в стенке органа.
  • Узелковый  выглядит как маленькие круглые комочки. Он часто прорастает через стенку органа.
  • Папиллярный — врастает в полость органа. Это похоже на маленький сосок или цветную капусту.

Наиболее распространенным типом раковой опухоли желчного пузыря считается аденокарцинома. На ее долю приходится более 90% всех случаев. Есть несколько подтипов этой опухоли, в том числе:

  • билиарная аденокарцинома;
  • аденокарцинома кишечного типа;
  • папиллярная аденокарцинома.

Папиллярные аденокарциномы распространяются реже, чем другие виды аденокарцином, поэтому у них, как правило, лучший прогноз (прогноз).

Редкие типы РЖП включают плоскоклеточный рак, саркому, лимфому, меланому, карциноидный, нейроэндокринный рак.

Симптомы

Основным симптомом РЖП становится боль в животе, которая не проходит. Она возникает обычно на правой стороне в верхней части живота. Помимо боли есть также другие признаки рака желчного пузыря.

Рак желчного пузыря, первые симптомы:

  • тошнота;
  • рвота;
  • непереносимость жирной пищи;
  • потеря аппетита;
  • лихорадка, озноб;

Продвинутые стадии РЖП могут вызывать другие симптомы:

  • желтуха  возникает, когда опухоль блокирует  протоки — желчь накапливается в крови и тканях организма;
  • кожный зуд, вызванный желтухой;
  • потеря веса;
  • чувствительность в правой части верхней части живота;
  • увеличение размера печени;
  • накопление жидкости в животе (асцит).

Стадии заболевания

  • Стадия 0 (карцинома in situ): аномальные клетки обнаруживаются во внутреннем (слизистом) слое  пузыря; эти аномальные клетки могут стать раком и распространяться в близлежащие нормальные ткани
  • Стадия I: рак сформировался и распространился за пределы внутреннего (слизистого) слоя на слой ткани с кровеносными сосудами или на мышечный слой
  • Стадия II: Рак распространился за пределы мышечного слоя в соединительную ткань вокруг мышцы.
  • Стадия IIIA. Рак распространился через тонкие слои ткани, которые покрывают  пузырь, печень  или один соседний орган (например, желудок, тонкая кишка, толстая кишка, поджелудочная железа или желчные протоки за пределами печени).
  • Стадия IIIB: рак распространился на близлежащие лимфатические узлы и за пределы внутреннего слоя желчного пузыря в слой ткани с кровеносными сосудами или в мышечный слой; или за пределы мышечного слоя до соединительной ткани вокруг мышцы; или через тонкие слои ткани, которые покрывают  пузырь, печень  или один соседний орган
  • Стадия IVA: рак распространился на главный кровеносный сосуд печени или на 2 или более соседних органов или областей, кроме печени. Рак, возможно, распространился на близлежащие лимфатические узлы.
  • Стадия IVB. Рак распространился либо на лимфатические узлы вдоль крупных артерий в области живота и/или вблизи нижней части позвоночника, либо на органы или области, удаленные от первичной опухоли.

Диагностика

РЖП трудно обнаружить и диагностировать. Признаки и симптомы обычно не видны на ранних стадиях заболевания и часто совпадают с симптомами  камней и холецистита. Диагностика рака желчного пузыря основана на оценке результатов лабораторных анализов и сопоставления данных визуальных исследований.

Лабораторные исследования

Некоторые тесты, которые могут оказаться полезными при диагностике РЖП, включают следующее:

  • функциональные тесты печени;
  • анализ на онкомаркер CA 19-9;
  • анализ на карциноэмбриональный антиген (СЕА).

Исследования изображений

Ультрасонография (УЗИ) – стандартное начальное исследование у пациентов с болью в правом верхнем квадранте. опухоль может быть выявлена у 50-75% пациентов с РЖП.

Компьютерная томография (КТ) также может быть полезна пациентам с болью в верхней части живота. Она может продемонстрировать инвазию опухоли вне  пузыря и выявить метастатические заболевания в других местах брюшной полости или таза.

Чрескожная чреспеченочная холангиография (PTC) или Эндоскопическая ретроградная холангиография (ERCP) могут установить диагноз РЖП по цитологии желчи. 

Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP) – это неинвазивный способ получения изображений желчных протоков с использованием аппаратов того же типа, что и для стандартных МРТ-сканирований.

Хирургия

Лечение рака желчного пузыря хирургическим путем остается наиболее эффективным способом. Тип операции будет зависеть от размера и расположения опухоли, а также от того, распространился ли рак.

Если рак находится только вблизи той области, где он начался, возможно, удастся полностью удалить опухоль. Если рак не распространился за пределы  пузыря, то он удаляется (холецистэктомия). Если рак распространился на другие ткани вокруг органа, то желчный пузырь и другие ткани будут удалены.

Если рак распространился на другие части тела, может быть невозможно полностью удалить рак. 

Операция также может быть сделана, чтобы облегчить симптомы продвинутого РЖП, например, заблокированный желчный проток. Это может включать в себя введение стента, чтобы открыть заблокированный проток, или создание шунта для дренирования желчи, заблокированной опухолью.

Радиационная терапия

Лучевая терапия может быть использована для облегчения симптомов запущенного РЖП. Иногда лучевая терапия может быть назначена после операции (так называемая адъювантная лучевая терапия).

Химиотерапия

Химиотерапия использует лекарства для уничтожения раковых клеток. Это может быть дано после операции (названный лечением вспомогательной химиотерапии). Если операция не может быть выполнена или рак распространился на отдаленные части тела, вы можете получить химиотерапию. Может использоваться отдельно или в сочетании с лучевой терапией.

Прогноз 

Выживание коррелирует с стадированием на основе системы опухолей, узлов, метастазов (TNM).

У большинства пациентов отмечается регионарное заболевание или отдаленные метастазы при предъявлении. Поэтому прогноз при РЖП плохой, 5-летняя выживаемость составляет 15-20%. 

Пациенты с болезнью IA стадии (T1N0M0) могут быть вылечены с помощью простой холецистэктомии. 

В отдельных хирургических сериях пациенты со стадией IB (T2N0M0), получавшие расширенную холецистэктомию, имели 5-летнюю выживаемость — 70-90%, а пациенты со стадией IIB (T1-3N1M0), получавшие расширенную холецистэктомию, имели 5-летнюю выживаемость —45-60%. 

Стадия III (T4, любой N, M0) РЖП, как правило, не поддается хирургическому лечению. 1-летняя выживаемость при распространенном РЖП составляет менее 5%. Медиана выживаемости составляет 2-4 месяца.

Регистр SEER за 1995-2001 гг. Показывает, что 5-летняя выживаемость при локализованном РЖП составляет около 40%. При региональных заболеваниях она составляет примерно 15%, а при отдаленных метастазах — менее 10%. Однако данные о выживаемости варьируются от страны к стране для каждой стадии.

К сожалению, только около 10-20% пациентов имеют опухоль, ограниченную стенкой органа. При постановке диагноза у 40-60% пациентов имеются поражения, которые перфорируют стенку  пузыря и проникают в соседние органы (T3), а у 45% пациентов поражается регионарный лимфатический узел (N1). Примерно у 30% пациентов уже присутствуют отдаленные метастазы.

Получите больше информации по возможностям ранней диагностики и современного лечения РПЖ в Бельгии. Напишите нам или закажите обратный звонок.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.