Желтухи у детей лечение

Содержание

Желтуха у детей: лечение, симптомы, причины, диагностика, видео

Желтухи у детей лечение

Желтуха у детей – неонатальный синдром, для которого характерно окрашивание кожных покровов и белков глаз в желтоватый цвет. В подавляющем большинстве заболевание вызывается скоплением пигмента билирубина в крови и тканях ребенка (исключение – каротиновая желтуха).

Причины

Причин, почему возникает желтуха у новорожденных детей, много. К ним относятся:

  • воспалительные, инфекционные или хронические заболевания матери в период беременности;
  • несовместимость материнской крови с кровью новорожденного ребенка по группе или резус-фактору;
  • внутриутробное инфицирование плода;
  • нарушение функции печени, воспалительные процессы в ней;
  • недоразвитие желчно-выводящих путей;
  • заболевание эндокринной, кровеносной системы, ЖКТ у новорожденных;
  • недоношенность ребенка.

Бывают случаи, когда желтушка у недоношенных детей обнаруживается при рождении, в таком случаи детей оставляют в родильном доме для тщательного обследования. При выявлении высокого уровня билирубина в крови новорожденного переводят в специализированное отделение до полнейшего выздоровления.

Симптомы

Постоянные признаки желтухи у новорожденных – окраска (разной интенсивности) кожи и слизистых оболочек глаз и языка в желтый цвет. Вторичные симптомы у одних детей могут ярко проявляться, а у других быть малозаметными или отсутствовать вообще. Все зависит от причины болезни и степени выраженности.

К дополнительным симптомам относится:

  • кожный зуд;
  • потемнение окраса мочи;
  • обесцвечивание кала;
  • тошнота и рвота;
  • нарушение общего состояния ребенка (пассивен или перевозбужден).

Синдром желтухи у новорожденных разделяется на два вида: физиологическая, патологическая.

Физиологическая

Синдром физиологической желтухи у новорожденных носит адаптационный характер, не опасен, не заразен и не нуждается в терапевтическом лечении.

Период прохождения физиологического адаптационного состояния 1-2 (максимум 3) недели.

Для физиологической желтухи характерно пожелтение кожи, слизистых оболочек и конъюнктив при общем удовлетворительном состоянии грудного ребенка.

Патологическая

Синдром патологической желтухи возникает у грудного ребенка из-за наличия некоторых заболеваний (примером служит атрезия желчных путей или гемолитическая анемия) и держится дольше трех недель. Требует срочного обследования, должного лечения и постоянного медицинского наблюдения (может даже в течение не одного года), чтобы предотвратить развитие тяжелых последствий.

Течение патологической болезни острое, инкубационный период длится от 10 до 45 дней. Наперекор обширному мнению одноразового перенесения желтухи зафиксированы случаи повторного инфицирования.

Классификация

В зависимости от причины, вызывающей желтушный синдром у новорожденного ребенка, существуют следующие виды болезни:

  • надпеченочная (гемолитическая) форма желтухи;
  • печеночная (паренхиматозная) форма заболевания;
  • подпеченочная (механическая) желтуха.

Существует также ложная каротиновая желтуха, проявляется вследствие злоупотребления продуктами, содержащими высокий процент провитамина А. Признаки разных желтушных состояний отличаются друг от друга, в зависимости от того, насколько повышено количество билирубина в организме.

Печеночная

Ее развитие провоцируют разные виды гепатитов:

  • вирусы А, В, С, D, Е и цитомегаловирус, поражающие плод в утробе матери или новорожденного ребенка.
  • развивающиеся по причине попадания лекарственных (если была сделана некачественная прививка), пищевых или бактериальных токсинов;
  • поражение печени препаратами ацетилсалициловой кислоты (синдром Рейе).

В большинстве случаев гепатит у грудного ребенка проходит в течение месяца, но восстановительный период может длиться около года.

Симптомы печеночной формы патологии у новорожденного ребенка развиваются постепенно: до того, как начнется желтушный период, появляются первые признаки заболевания (слабость, боль в мышцах, повышение температуры и отказ от еды). Инкубационный период составляет неделю-полторы, после него начинают проявляться:

  • желтизна кожи и склер;
  • потемнение мочи и просветление кала;
  • повышенная «синюшность»;
  • тошнота и рвота;
  • легкие нарушения психики;
  • кровотечение десен;
  • головокружение.
  • Обязательно почитайте: прививка от гепатита А детям

При печеночных желтухах наследственного характера (синдром Жильбера) в крови у новорожденных повышен уровень непрямого билирубина. Прививка, которую делают при рождении, способна предотвратить заражение специфическими вирусами, смертельно опасными для грудного ребенка.

Гемолитическая

Гемолитическая болезнь новорожденного проявляется в первые часы жизни малыша. Появление заболевания вызывается несовместимостью резус-фактора и крови матери и плода. Вот почему врачи должны определить вероятность развития данного заболевания еще во внутриутробном состоянии и предоставить своевременное лечение.

Симптомы этого вида желтухи:

  • кожа бледная с лимонно-желтушным оттенком;
  • склеры желтого цвета;
  • кал светлого цвета.

Подпеченочная

Подпеченочная желтушка у месячного ребенка возникает вследствие нарушения оттока желчи из желчных протоков.

Для нее характерны следующие симптомы:

  • желтый с зеленоватым оттенком цвет кожи и склер;
  • выраженный кожный зуд;
  • темный цвет мочи;
  • кал становится бесцветным;
  • резко ухудшающее состояние.

Протекание данной формы желтухи у ребенка до года опасно увеличением печени и селезенки и возможным хирургическим вмешательством.

Каротиновая

Самолечением нельзя заниматься потому, что вид желтухи может быть ложным и чрезмерная паника родителей навредит ребенку. Проявляется каротиновая форма заболевания следующим образом:

  • цвет кожи оранжевый, а не желтый как в других случаях желтухи;
  • окрашивается не все тело, а лишь стопы и ладони;
  • кал и моча как у здорового ребенка;
  • общее состояние удовлетворительное.

Заболевание развивается у ребенка, который любит морковь, тыкву, апельсины, а также наблюдается у новорожденного, чья мама злоупотребляет этими продуктами.

Существуют варианты, когда для полного вымывания каротина нужны года, накопление долго будет сказываться на цвете лица. Кератиновая желтуха в таком случае скрывается загаром, который немного вуалирует неестественный оттенок кожи.

Диагностика

Диагностирование желтухи у новорожденных проводится врачами для того, чтобы поставить верный диагноз. Педиатры и инфекционисты ориентируются по:

  • общему осмотру (обнаружению желтушной окраски);
  • жалобах на изменение окраса опорожнений ребенка;
  • общему и биохимическому анализу крови (повышение билирубина);
  • УХИ гепатобилиарной зоны;
  • биопсии печени (требуется в отдельных случаях).
[veo class=»veo-yt» string=»D-sEj9ZiH28″]

Дальнейшее обследование проводится исходя из полученных результатов и направлено на определение причины желтухи у грудного ребенка (обследование на вирусные гепатиты, генетическое исследование, УЗИ печени и др.). Правильно установленный диагноз позволит вовремя начать лечение и «обойти стороной» возможное развитие тяжелых осложнений.

Лечение

При физиологической форме заболевания лечение желтухи у детей практически не применяется. Единственное в чем действительно нуждается ребенок, который родился с физиологической желтухой – в грудном материнском молоке минимум до года своей жизни. Нужно следить за изменением поведения ребенка и за проявлением желтизны на коже.

Фототерапия

Дети, которые рождаются с достаточно высоким уровнем билирубина, нуждаются в лечении. Большой популярностью пользуются фото- и светолечение. Малышей голыми (за исключением половых органов) укладывают под специальную лампу. Глаза предохраняют от повреждений повязкой. Благодаря действию лампы билирубин превращается в вещество, которое выводится с калом и мочой.

В период курса светолечения у новорожденных могут быть замечены повышенная сонливость и шелушение кожи. Очень важно соблюдать время процедур, чтобы на коже грудного ребенка не появились ожоги.

Препараты

Для нейтрализации токсинов и улучшения выведения билирубина при критичной отметке уровня пигмента в крови врачи советуют принимать мочегонные, желчегонные и гепатопротекторные препараты:

  • урсофальк;
  • хофитол;
  • магнезия;
  • эссенциале форте;
  • фенобарбитал.

К хорошим энтеросорбентам также относятся:

  • активированный уголь;
  • смекта;
  • энтеросгель;
  • полисорб.

Некоторые специалисты настаивают на приеме отвара шиповника. Детский организм новорожденного неспособен ничего переварить, кроме грудного молока, поэтому отвар рекомендуется принимать кормящей маме (по 1 стакану 3 раза в день).

При кормлении новорожденного ребенка смесями рекомендуется увеличить потребление суточной дозы жидкости и прием 5% глюкозы. Если обнаружен желтушный синдром гемолитической формы, может потребоваться переливание крови. Но к счастью, это нужно в единичных случаях.

Профилактика

Определенных принципов профилактических мер по устранению желтухи у грудных детей не существует, ведь желтушка у месячного ребенка не является самостоятельным заболеванием, а лишь следствие реагирования организма на первоначальный возбудитель.

К общепринятым профилактическим мерам можно отнести:

  • обязательное вскармливание грудным молоком;
  • следование правилам личной гигиены;
  • соблюдение режима и всех предписаний врача;
  • ежедневные прогулки грудного ребенка на свежем воздухе и регулярные воздушные ванны.

Нужно избегать контактов с носителями заболевания. Опасаться стоит грудного зараженного ребенка, чей инкубационный период уже подходит к концу, и появляются первые признаки болезни. То есть малыш заразен лишь до тех пор, пока его кожа не пожелтеет.

Увеличить процент защиты ребенка от желтухи позволит прививка от гепатита в первые дни жизни малыша. Некоторые родители боятся, что прививка увеличит нагрузку на печень. Однако эти опасения безосновательны, ведь вакцина синтетическая и не содержит живых микробов.

▼СОВЕТУЕМ ОБЯЗАТЕЛЬНО ИЗУЧИТЬ▼

Желтуха у детей: симптомы, первые признаки, лечение заболевания

Желтухи у детей лечение

​​​​​​Желтуха – это не самостоятельное заболевание, скорее это сигнал о том, что в организме происходит что-то не так. Особенно страшно, когда это касается детей. Что такое желтуха? Каковы ее признаки и как лечить этот недуг рассмотрим подробнее.

Что такое желтуха?

Желтуха – это синдром, который характеризуется повышенным содержанием в крови желчного пигмента – билирубина, проявляется желтушностью кожного покрова  и слизистых оболочек (склеры  глаз, язык). Желтуха – это клиническое проявление разных патологий, не является самостоятельным заболеванием. В  зависимости от причин возникновения, желтуху можно разделить на несколько видов:

  • Печеночная желтуха (паренхиматозная) – возникает из-за поражений основных тканей печени ,  паренхимы. В результате застоя желчи возникает скопление билирубина. Возникает при циррозе, разных  тяжелых видах гепатита, сепсисе.
  • Подпеченочная (механическая) желтуха – возникает из-за плохой проходимости желчевыводящих путей.  Поступлению желчи в кишечник могут препятствовать различные кисты, камни, опухоли. Это ведет к накоплению пигментов.
  • Надпеченочная (гемолитическая) желтуха – возникает из –за стремительного распада красных кровяных телец. Билирубин образуется особенно быстро.

Существует так называемая ложная желтуха. В результате чрезмерного употребления продуктов, богатых кератином (морковь, тыква) кожа принимает желтоватый оттенок.

Симптомы желтухи у детей

Проявление этого синдрома сложно спутать с другими патологиями. Для всех типов желтухи характерно:

  • Окрашивание кожи и слизистых оболочек в желтые оттенки.
  • Изменение цвета мочи до темно-коричневого.
  • Цвет кала. Может произойти обесцвечивание (при печеночном поражении ) или наоборот приобретает темно-бурый цвет (при гемолитической желтухе).
  • Снижение веса, плохой аппетит,

Ко всем симптомам добавляются симптомы самого заболевания. Если это камни, новообразования – наблюдается потеря в весе, сильная  боль справа в подреберье.

Гепатит сопровождается тошнотой, рвотой. При выявлении данной симптоматики следует незамедлительно обратиться к доктору.

Первые признаки желтухи у детей

Каждая форма этого синдрома имеет свои признаки. Итак,  для  печеночной желтухи характерно:

  • Ярко-оранжевый оттенок кожи и слизистой оболочки,
  • Озноб,
  • Вялое состояние, отсутствие аппетита,
  • Увеличение печени и селезенки,
  • Диарея.

Для подпеченочной желтухи свойственно:

  • Темный цвет мочи, моча с пеной,
  • Повышение билирубина и холестерина в крови.

Надпеченочную желтуху отличает:

  • Кожа, склеры глаз, слизистые принимают бледно-желтый оттенок,
  • Изменение цвета кала до темно-коричневого,
  • Повышение температуры тела,
  • Происходит повышение непрямого билирубина,
  • Увеличение печени и селезенки.

В нашей стране вакцина против гепатита включена в перечень обязательных прививок.

Лечение желтухи у ребенка

Лечение зависит от причин появления желтушки и направлено на устранение первичной болезни. Если это вирусный гепатит – лечение строится на противовирусных лекарствах и препаратов, которые активизируют иммунную систему. Если желтуха механическая – путь решения проблемы только хирургическое вмешательство.

Самостоятельное лечение этого синдрома недопустимо!

Деткам назначают жирорастворимые витамины и ферменты. Обязательно рекомендуют соблюдать диету, во избежание  рецидива.

Желтуха у новорожденных

Очень часто встречается желтушка у новорожденных деток.

  Симптомы наиболее становятся выраженными где-то на 4 сутки, проходит такая желтушка через 7-10 дней, иногда применяется терапия (фотолампы, растворы, которые помогают стимулировать работу печени).

  Такая желтушка называется физиологической. В практике докторов это явление считается нормальным. Это адаптация новорожденного организма к новым условиям.

Если желтушка проявляется позже или раньше, речь идет тогда о желтухе патологической. В этом случае может быть даже и расстройства со стороны нервной системы. В крови наблюдается высокий уровень токсинов. Течение болезни затягивается, уровень билирубина может повышаться каждый час. Причин возникновения патологической желтухи много. Затрагивают они и малыша, и маму.

Вот основные:

  • Резус-конфликт малыша и мамы. Эритроциты распадаются, и наблюдается скачок билирубина,
  • Избыточное содержание витамина К в организме,
  • Наследственные болезни печени ребенка,
  • Фетопатия диабетическая – развиваются у малышей, чьи мамы страдали сахарным диабетом. С такой формой желтухи, детки долго находятся в больнице, под наблюдением докторов.

Питание при желтухе

При лечении того заболевания, которое спровоцировало желтуху, необходимо наладить питание. Необходимо снизить нагрузку на печень, очистить желчные пути.

Для подобной разгрузки подойдут следующие продукты, из которых нужно будет составить свой рацион:

  • Любые молочные продукты,
  • Каши, овощные блюда,
  • Любое отварное мясо,
  • Некрепкий чай,
  • Сливочное, подсолнечное масло.

Необходимо исключить из рациона ряд блюд:

  • Любые супы и бульоны,
  • Шоколад,  какао,
  • Соленые, маринованные продукты,
  • Жареную, жирную, острую пищу,
  • Грибы, яйца,
  • Сдоба,
  • Алкоголь.

После желтухи еще минимум две недели необходимо придерживаться диеты, чтобы избежать рецидива. Выстроить диету поможет доктор.

Профилактика желтухи у детей

Так как желтуха – это не самостоятельное заболевание, а лишь проявление какой-то  иной патологии, то и меры профилактики необходимо направить, чтобы не допустить возникновения этих патологий. К мерам профилактики следует отнести:

  • Здоровый образ жизни ребенка, соблюдение правил личной гигиены. У ребенка должно быть свое полотенце, зубная щетка,
  • Сбалансированное питание, в рацион следует добавлять большое количество овощей, фруктов,
  • Исключить контакты с носителями таких заболеваний, как вирусный гепатит,
  • Соблюдать график вакцинации против гепатита.

Главным лекарством для новорожденных является молоко матери, полезное и богатое веществами. Поэтому малыша необходимо прикладывать к груди, подержать его организм, тем самым помочь  справиться с физиологической  желтушкой.

https://www.youtube.com/watch?v=0bqw0L6s6YI

Печень собирает все ненужные нашему организму вещества. Если функция печени нарушается по каким-либо причинам, организм накапливает токсины и вредные вещества. При первых проявлениях синдрома желтухи следует незамедлительно обратиться за помощью к врачу.

Загрузка…

Желтушка у малыша: виды, методы лечения

Желтухи у детей лечение

Порой после приезда мамы и малыша из роддома, родители замечают, что у их крохи меняется оттенок кожи. Из здорового младенца ребенок превращается в желтоватого болезненного малыша. Нужно ли бить тревогу молодым родителям, с чем связано изменение цвета, опасно ли это для малыша и как избавиться от пугающего симптома — стараемся разобраться во всем.

Желтуха у детей: разновидности

Название болезни напрямую связано с ее внешним проявлением: пожелтением кожных покровов. Это происходит из-за переизбытка в организме ребенка особых веществ – билирубинов. Эти вещества являются продуктами распада гемоглобина, в нормальной концентрации они никак не влияют на состояние ребенка. Однако при повышении уровня билирубинов наступает болезнь – желтуха.

Детская желтуха делится на две большие категории:

  • Желтушка у только что родившихся малышей;
  • Желтуха у детей постарше.

Оба этих вида, в свою очередь, подразделяются еще на несколько типов. Желтушка новорожденных детей делится на патологическую и физиологическую. Обычная желтуха, которая бывает не только у дошколят, но и у взрослых, также имеет несколько видов:

  • Гемолитическая желтуха (при такой форме вещество билирубин не успевает добраться до печени, чтобы вывестись из организма);
  • Печеночная (нарушен процесс связывания свободных билирубинов непосредственно в органе);
  • Механическая или подпеченочная (когда нарушен процесс выведения).

Помимо вышеперечисленных видов заболевания, существует такое явление как «ложная» желтуха. Это не считается болезнью, скорее это следствие накопления в организме каротина.

Внешние признаки похожи на истинный желтушный синдром: пожелтение кожи, особенно видные на кистях и стопах ребенка, желтушность лица.

Медикаментозного лечения в такой ситуации не требуется: достаточно снизить содержание каротина в рационе.

Как распознать болезнь

Желтуху часто называют гепатитом, ведь именно на его фоне развивается изменение цвета кожных покровов. Всем детям в роддомах ставят прививки от гепатита, которые в определенном возрасте необходимо повторять. Но если ребенок все же заболел желтухой, то признаками гемолитической формы болезни будут:

  • Кожа ребенка, белки глаз и слизистые приобретают желтоватый оттенок;
  • Каловые массы окрашиваются в темно-коричневый цвет;
  • Повышается температура;
  • Ребенок капризничает, быстро утомляется и имеет учащенное сердцебиение;
  • Анализ крови выявляет повышение уровня билирубинов;
  • Селезенка и печень увеличены в размерах.

Печеночная форма характеризуется следующими проявлениями:

  • Кожа и слизистые оболочки становятся ярко-оранжевого цвета;
  • Ребенок вялый, отказывается от еды;
  • Озноб и судороги;
  • Тошнота;
  • Носовые кровотечения;
  • Головная боль;
  • Диарея;
  • Показатели билирубина и холестерина повышены;
  • Бесцветный кал, моча темная с пеной.

Желтуха, проявившаяся у ребенка в первые дни после рождения, не является опасным состоянием: пожелтение кожи и белков глаз происходит из-за адаптации печени к новому режиму работы. Такая желтуха (физиологическая) проходит самостоятельно через 7-10 дней. Однако если изменение цвета кожи не прошло, скорее всего, родители имеют дело с патологической формой заболевания.

Патологическая форма болезни чаще всего появляется у малышей, родившихся на свет раньше положенного срока. Как правило, она проявляется не сразу после появления на свет, а спустя какое-то время. Если через месяц после рождения или позже, кожа ребенка пожелтела вместе с белками глаз и слизистыми, это повод для немедленного обращения к детскому врачу.

Причины болезни

До момента рождения, ребенок получает все необходимые вещества из организма матери, через пуповину. В том числе необходимый гемоглобин. После рождения, малыш начинает дышать самостоятельно и его организм сам извлекает гемоглобин из кислорода.

Остатки полученного от матери гемоглобина распадаются. Одним из продуктов распада является билирубин. Выводить его – задача печени. Однако в первые дни жизни она еще не адаптирована к самостоятельной работе, поэтому билирубины «задерживаются» в организме крохи.

Через некоторое время печень налаживает свою работу и выводи лишние вещества.

При патологической форме все немного сложнее. Причин, по которым появляется заболевание, несколько:

  • Гемолитическая болезнь (несовместимость крови матери и ребенка по группе и резус-фактору);
  • Избыток витамина К (назначается как профилактическое и лечебное средство при кровотечениях во время родов);
  • Диабетическая фетопатия (страдают дети, чьи матери болеют сахарным диабетом);
  • Наследственные заболевания и патологии печени;
  • Прием будущей мамой некоторых медикаментов, например, антибиотиков (такая причина патологической желтухи имеет сходство с физиологической формой, с разницей по времени исчезновения симптомов).

Причиной появления желтухи у детей старшего возраста чаще всего становится гепатит:

  • Гепатит A(или болезнь Боткина), E. Это заболевание хорошо знакомо мамам непоседливых детей, всегда тянущих в рот всевозможные вещи. Такую желтуху еще называют «болезнью грязных ручек». Такая разновидность болезни передается орально от больного ребенка здоровому через частички выделений.
  • Гепатит B в меньшей степени способен вызвать желтуху, однако его течение гораздо тяжелее и дает больше осложнений. Способен передаваться от матери к вынашиваемому плоду во время беременности или сразу же после родов.
  • Гепатит C– самый опасный вид заболевания, способный вызывать желтуху. Лекарства от этого вида гепатита не существует. Однако возможны долгие периоды ремиссии, когда все анализы приходят в норму.

Лечение желтухи

Физиологическую желтушку у новорожденных лечить не требуется. Но остальные виды заболевания требуют самого пристального внимания со стороны не только родителей, но и профессиональных медиков.

Самое эффективное лекарство при желтушке новорожденных – молозиво матери (или раннее молоко). Оно помогает промыть детский организм, связать лишние билирубины и вывести их из организма.

Второй рекомендацией для малышей является солнечный свет. Если на улице достаточно тепло, то при прогулках допустимо оставить ножки и ручки ребенка открытыми. Кроватку малыша днем лучше всего ставить под окном, чтобы солнечный свет попадал на ребенка во время дневного сна.

Если эффекта от солнечного света недостаточно, можно воспользоваться кварцевой лампой. Но эту процедуру необходимо проходить под строгим контролем врача.

Лечащий врач может назначить ребенку прием глюкозы и активированного угля. Это делается для нормализации работы печени, скорейшего связывания билирубинов и выведения их из организма.

Если малышу ничего из вышеперечисленного не помогает, то доктор может назначить переливание крови с полной заменой собственной крови ребенка. Чаще всего так поступают при гемолитической болезни.

В случаях, когда желтуха – признак иного заболевания, все гораздо сложнее. При такой ситуации родителям ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Здоровье ребенка следует доверить профессионалам. Педиатр соберет анамнез, назначит необходимые анализы и на основании всех данных поставит диагноз и назначит необходимое лечение.

Если желтуху вызвал один из типов гепатита, то лечение может включать в себя следующие этапы:

  • Изменение режима питания больного ребенка (если речь идет о грудничке, то питание должна сменить мама);
  • Назначение определенных групп медицинских препаратов (гепатопротекторы, сорбенты, желчегонные средства, интерфероны, витамины);
  • Назначение лечебной минеральной воды (для грудных детей степень ее необходимости определяет врач);

При диагностировании заболевания, маму и ребенка определяют на стационарное лечение. В инфекционное отделение, либо в гематологическое или хирургическое – в зависимости от первопричины желтухи. После выписки состояние ребенка контролируется амбулаторно, при необходимости (рецидиве болезни) проводится госпитализация.

Если болезнь переходит в хроническую форму, пациент ставится на учет. В случаях обострения болезни, ребенка (при необходимости вместе с матерью) госпитализируют. После плановой терапии возможно назначение лечения в санатории или на курорте.

Школьников, переболевших желтухой, на целых полгода освобождают от занятий физической культурой.

Возможные последствия

Физиологическая желтуха, как недолговременный процесс, не представляет опасности для жизни и здоровья ребенка. Однако другие формы заболевания могут нанести тяжелый урон здоровью.

Билирубин очень токсичное вещество, его чрезмерное накапливание в организме способно привести к тому, что он начнет проникать во все системы детского организма.

Одним из самых страшных последствий избытка билирубина является билирубиновая энцефалопатия.

Она чревата появлением двигательных расстройств, снижением зрения и слуха, ДЦП, вегето-сосудистой дистонии и расстройств психического развития.

Если билирубиновую энцефалопатию запустить, она может привести к летальному исходу.

Профилактические меры

Любые профилактические меры против желтухи – это меры по предупреждению тех патологий, которые ее вызывают. Физиологическая желтушка таких мер не требует, но патологическую разновидность можно предупредить:

1. Будущим мамам стараться не допускать заражения инфекциями. В случае если беременная женщина все же заразилась, своевременно провести лечение.

2. Женщинам с угрозой преждевременных родов необходимо вовремя проходить все обследования и, при необходимости, ложиться в стационар. Таким образом, угроза родить недоношенного малыша сведется к минимуму.

3. Предпринимать профилактические мероприятия в случае обнаружения угроз гемолитического характера.

Последний пункт очень важен, так как при таком характере заболевания эритроциты ребенка подвержены быстрому распаду, что приводит к повышению билирубинов в крови и развитию анемического состояния. Среди мер по профилактике несовместимости крови матери и ребенка есть следующие пункты:

  • Обязательное планирование беременности;
  • Своевременное прохождение процедуры УЗИ для контроля состояния плода;
  • Не допускать перенашивания срока;
  • Переливание крови малышу в случае превышения количества билирубинов 400 микромоль/литр;
  • Женщинам с первой беременностью вводить антирезус-глобулиновую сыворотку;
  • И другие меры.

Прививок от желтухи как таковой не существуют, поэтому чтобы избавить ребенка от такого состояния, необходимо вылечить причину появления такого состояния. Например, гепатит.

Для профилактики гепатита всем деткам в роддоме в первые 24 часа жизни делают прививку от страшного заболевания. В будущем ее необходимо повторять еще трижды: через месяц, в возрасте трех месяцев и в полгода. Перед каждым уколом ребенка должен осмотреть педиатр. Это необходимо для того, чтобы оценить состояние и самочувствие малыша, а также исключить возможный вред.

Кроме профилактических прививок важно следить за гигиеной малыша и чистотой окружающих его вещей.

Заключение

Желтушка новорожденных, как и желтуха у детей после года, может быть вызвана целым рядом причин. Зачастую появление желтухи свидетельствует о наличии других заболеваний.

В любом случае, если у малыша вдруг изменился цвет кожи или белка глаз, появились беспричинные капризы или резко повысилась температура – следует незамедлительно обратиться к врачу.

Родителям важно помнить, что самолечение или бездействие может привести к непоправимым последствиям.

Желтуха у новорожденного: причины и лечение

Желтухи у детей лечение

Желтуха у новорожденного – явление достаточно распространенное, но, вместе с тем, потенциально очень опасное. Поэтому, с одной стороны, не стоит доводить опасения в появлении желтухи у младенца до паранойи.

Но с другой – если такие опасения все же возникнут, то установить точный диагноз и заняться избавлением от недуга (если опасения подтвердятся) нужно незамедлительно.

В этой статье мы расскажем вам об основных моментах, связанных с причинами этого заболевания и способами его лечения.

Что такое желтуха и как она выглядит

Начнем с того, что желтуха у новорожденного выглядит соответственно своему названию: оттенок его кожи становится нездоровым, желтоватым.

Причина такого изменения заключается в росте концентрации пигментного вещества «билирубин» в составе крови малыша.

Билирубин образуется, когда в крови распадаются эритроциты, и в норме он достаточно быстро выводится из человеческого организма (в этом ему помогают особые ферменты, которые вырабатывает печень).

Почему же у новорожденного что-то в этом процессе идет не так? У младенца билирубин вырабатывается в большем объеме, а процесс его вывода идет медленнее, чем у взрослого человека.

Теоретически эта ситуация не должна становиться патологической, но бывают случаи, когда, например, идет слишком быстрый и объемный процесс распада эритроцитов.

Это может случиться, если во время внутриутробного развития малыша в его организме выработалось слишком много эритроцитов особенного типа, необходимых для гармоничного развития плода. Соответственно, в такой ситуации билирубин будет вырабатываться в излишнем количестве.

Другой вариант, как несложно догадаться по логике, заключается в недостаточно эффективной выработке фермента печенью. У младенца она в принципе еще не настолько развита и функциональна, как у взрослого, и если эта степень «недоразвитости» слишком высока – в крови может, опять же, оставаться чрезмерное количество билирубина, которое он просто не будет успевать выводить.

проблема желтухи, обуславливающая необходимость ее срочного лечения, заключается в том, что билирубин крайне токсичен для человеческой центральной нервной системы. И чем дольше он будет отравлять организм – тем хуже.

Причины возникновения желтухи

Вариантов ответа на вопрос о том, от чего появляются у новорожденного в организме перечисленные выше проблемы, достаточно много. Мы перечислим основные из возможных причин:

  • Хронические и острые инфекции, перенесенные матерью во время вынашивания плода.
  • Кровотечения во время появления малыша на свет, гипоксия, родовые травмы.
  • Механическая задержка желчи.
  • Заболевания щитовидной железы.
  • Резус-конфликт между матерью и новорожденным, либо конфликт их групп крови.
  • Наследственность.
  • Врожденные инфекционные заболевания.
  • Сахарный диабет у матери.
  • Заглатывание ребенком крови (чаще всего – из трещин сосков).
  • Назначение ряда лекарственных препаратов.
  • Мелкие кровоизлияния в организме младенца.

Физиологическая и патологическая желтуха

На 2-3 день после рождения у очень многих младенцев желтеют кожные покровы, слизистые оболочки и белки глаз.

Причина этого – в упомянутом ранее алгоритме: эритроцитов в организме новорожденного распадается много, а фермента для их вывода вырабатывается мало.

Такая желтуха абсолютно нормальна, она не лечится, достигает пикового состояния на 4-5 день жизни ребенка, а примерно спустя 10 дней исчезает. У незрелых, недоношенных детей такая болезнь может затянуться на пару-тройку недель.

Кроме того, существует также желтуха, связанная с грудным вскармливанием. Материнское молоко, помимо прочего, вызывает  замедление выработки почечных ферментов. Однако такой вариант желтухи для ребенка безопасен.

Чтобы самостоятельно дома убедиться, что изменение цвета кожи новорожденного связано именно с грудным вскармливанием, можно отказаться от него на 1-2 дня.

Если малыш за это время «порозовеет» – значит, причина, скорее всего, кроется именно в материнском молоке.

Во всех остальных случаях речь будет идти, скорее всего, о патологической, или затянувшейся желтухе.

Соответственно, если болезнь появилась раньше 2-3 дня жизни ребенка, и/или если она длится больше двух недель, то у вас есть все основания срочно отправляться с малышом к врачу за лечением.

Определить патологическую болезнь можно также по тому, что ребенок будет отказываться от пищи даже в голодном состоянии, станет слишком долго спать, будет пронзительно плакать и кричать, его стул будет скудным и обесцвеченным.

Также важно знать, что по причине желтухи изменение цвета кожи и слизистых оболочек ребенка идет с верхней части его тела, то есть с головы. Поэтому «прокрашивание» ладоней, коленей, голеней и стоп говорит о том, что желтуха имеется у младенца уже достаточно давно, и родителям пора всерьез озаботиться его лечением.

Лечение желтухи у новорожденных

Заниматься лечением патологическую желтуху у новорожденного в домашних условиях крайне нежелательно, какими бы ни были ее причины. Устанавливать диагноз и решать, какими способами будет лучше всего избавиться от недуга в конкретном случае, должен врач. Однако, в общем и целом, для такого лечения обычно используются следующие методы:

  • Светолечение, или так называемая «фототерапия». Это процедура, выполняемая с использованием особых ламп. Длина их световых волн способствует быстрому расщеплению билирубина в человеческом организме. В результате это пигментное вещество распадается на безвредные производные и выводится вместе с мочой и калом всего за полсуток.
  • Инфузионная терапия. Этот метод применяется в достаточно тяжелых и запущенных случаях, где фототерапия может не дать нужного результата своевременно. Инфузионная терапия представляет собой внутривенное введение специально подобранных биологических жидкостей и медикаментов, способных нормализовать и активизировать обменные процессы в организме. Соответственно, для новорожденных с желтухой состав препаратов подбирается так, чтобы обеспечить быстрый вывод билирубина.
  • Операция по переливанию крови. К этому приему прибегают в крайних случаях тяжелых и острых форм заболевания, при которых создается угроза для жизни и здоровья малыша.

В большинстве случаев профессиональное лечение желтухи позволяет избавиться от нее за 3-4 дня. В некоторых ситуациях болезнь затягивается, и тогда новорожденного могут положить в стационар (чаще всего – с матерью, поскольку светолечение дает лучший результат при продолжении грудного вскармливания).

Таким образом, желтуха – это такое коварное заболевание, которое имеет много форм, может возникать по разным причинам, и по-разному лечится в зависимости от степени тяжести.

Причем если в легкой форме с ним можно бороться быстро и практически безболезненно, то в запущенном случае оно может угрожать жизни новорожденного.

Поэтому своевременно обращайтесь к врачу и уточняйте, что делать для лечения именно вашего малыша от желтухи.

Похожие посты

Желтуха новорожденных: симптомы и лечение

Желтухи у детей лечение

Желтуха (пожелтение кожи и слизистых оболочек) почти всегда ассоциируется у нас болезнью печени. Однако она случается и у совершенно здоровых новорожденных детей. Обычно желтуха у них очень быстро исчезает, но врачи все же регулярно осматривают таких деток, дабы исключить серьезные осложнения, потому что длительная желтуха может быть вызвана серьезным заболеванием.

В первые часы после рождения число эритроцитов (красных кровяных телец) у детей больше, чем у взрослых, и составляет 5-7,5х1012/л. Большое количество эритроцитов попадает в организм ребенка, если вовремя не пережать пуповину. Кроме того, после тяжелых родов у ребенка может появиться обширная родовая опухоль (гематома), которая является дополнительным источником эритроцитов.

Со второго дня число красных кровяных телец начинает уменьшаться. Количество гемоглобина в эритроцитах при рождении также высокое (180-210 г/л), а во второй половине периода новорожденности уменьшается до 160 г/л. Снижение количества эритроцитов и содержания в них гемоглобина объясняется интенсивным разрушением красных кровяных телец.

Одновременно с разрушением происходит образование новых эритроцитов: происходит замена фетального гемоглобина на взрослый тип HbA. Фетальный тип гемоглобина содержится в большинстве эритроцитов плода и необходим в момент родов, так как он переносит большое количество кислорода к тканям.

После рождения ребенка нахождение этого типа гемоглобина в его организме нецелесообразно – происходит физиологическая перестройка эритропоэза (процесс образования эритроцитов).

Разрушение эритроцитов сопровождается у детей повышением уровня билирубина в крови (билирубин образуется из гемоглобина путем сложных превращений). В это время в анализах крови ребенка можно обнаружить физиологическую гипербилирубинемию.

Более чем у половины новорожденных повышение концентрации билирубина в крови достигает такой величины, что происходит его отложение в коже. Этому способствует и низкая активность ферментов печени к связыванию билирубина (у ребенка эти ферменты еще недостаточно зрелые).

Особенно вероятно развитие желтухи у детей с недостаточной массой тела, а также у детей, мамы которых больны сахарным диабетом. Все это проявляется переходным состоянием, которое называется физиологической желтухой новорожденных. Она возникает более чем у половины доношенных и у 80% недоношенных детей.

Эта желтуха развивается на 2-3 дни жизни и исчезает к 7-10-му дню. В настоящее время матерей и их детей рано выписывают из роддома, и большинство случаев желтухи выявляется, когда ребенок уже оказывается дома.

Умеренная желтуха выглядит как легкий загар. Она начинается на лице и распространяется на все тело, желтеют и слизистые оболочки глазных яблок. В тяжелых случаях белки глаз становятся очень желтыми.

Если патронажный врач или медсестра, совершая осмотр, обнаруживают у ребенка желтуху, то они тщательно обследуют ребенка с целью выявления анемии или увеличения печени. Если моча ребенка стала темнее обычной, а кал обесцветился, то надо срочно сдать анализы крови и мочи.

Результаты анализов помогут врачу решить вопрос о необходимости применения фототерапии (светолечения ультрафиолетовым светом) для разрушения билирубина.

При нарастании или продолжительности желтушности кожи необходимо исключить патологические желтухи, которые могут быть в этом периоде жизни (гемолитическая болезнь новорожденных, наследственные болезни крови, пороки развития желчевыводящих путей, сепсис и другие).

Физиологическая желтуха специального лечения не требует, единственным лечением является обеспечение ребенка достаточным количеством молока: мама просто продолжает кормить ребенка грудью, а при возникновении трудностей она может обратиться за помощью.

Желтуха в первый день жизни ребенка – явление ненормальное. Механизм ее возникновения связан с гемолизом (разрушением эритроцитов). Гемолитическая болезнь новорожденных может возникнуть при так называемом резус-конфликте между мамой и ребенком.

Резус-конфликт возникает из-за разной резус-принадлежности: мама с Rh(-), ребенок – с Rh(+).

В наши дни резус-конфликты встречаются редко, потому что матерям с отрицательной резус-принадлежностью после рождения ребенка делают инъекции анти-D-иммуноглобулина, который предотвращает продукцию антител на эритроциты новорожденного ребенка.

Иногда встречается семейная предрасположенность к желтухе. Длительно текущая желтуха в большинстве случаев наблюдается у детей, вскармливаемых грудью (причина этого пока неясна). Она развивается примерно у 5% детей, и является неопасной. Однако в виду того, что продолжительная желтуха может быть обусловлена серьезным заболеванием, необходимо все же пройти обследование.

Обследование и причины

Прежде всего, проводится общий анализ крови, в ходе которого определяют тип билирубина: конъюгированный (связанный с белками крови) или неконъюгированный, свободный. Далее исследуют мочу. Если по результатам анализов выясняется, что билирубин связанный, то необходимо исследование печени. С этой целью проводят ее ультразвуковое исследование и, при необходимости, биопсию.

Серьезными причинами желтухи могут быть патология печени и непроходимость желчных протоков. Непроходимость желчных путей нужно диагностировать и лечить как можно скорее, желательно в течение первых шести недель.

Другими причинами патологической желтухи являются хронические врожденные инфекции (цитомегаловирусная инфекция, токсоплазмоз), наследственные заболевания обмена веществ (кистозный фиброз, галактоземия).

Лечение желтухи у детей

Эффект фототерапии основан на том, что под влиянием ультрафиолетовых лучей билирубин превращается в нетоксичные продукты, которые выводятся из организма ребенка. Фототерапия предполагает отлучение ребенка от матери на время лечения и порой имеет побочные эффекты в виде обезвоживания и жидкого стула, поэтому требуется дополнительное введение жидкости.

Последнее изобретение в лечении физиологической желтухи очень удобно в использовании: оно представляет собой костюм, излучающий лучи синего цвета. Этот костюм надевается ребенку под одежду, и проблем разлучения с мамой не возникает.

Билирубин, связанный с белками печени, не опасен. Однако если уровень свободного билирубина повышается до очень высоких цифр, некоторое его количество может проникать в мозг, вызывая своим токсическим влиянием билирубиновую энцефалопатию. Она в свою очередь может вызвать глухоту и/или церебральный паралич.

Но этих тяжелых осложнений можно избежать, если сделать заменное переливание крови – эффективную процедуру для предотвращения билирубиновой энцефалопатии. Проверенная во всех отношениях подогретая кровь переливается ребенку через пупочную вену, тогда как его собственная кровь выводится в том же темпе.

При этом удаляется токсичный несвязанный билирубин и восстанавливается нарушенный его обмен.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.