Желтушка у взрослого человека

Содержание

Желтуха у взрослых: причины, симптомы, диагностика и лечение

Желтушка у взрослого человека

Если у вас пожелтела кожа, это не обязательно признак гепатита. Причин много. Прежде всего, нужно понять, что такое желтуха, какие симптомы бывают у взрослых. Важно проанализировать динамику заболевания, вспомнить, не было ли сомнительных контактов в последние полгода. От точности диагноза зависит лечение и прогноз.

Что такое желтуха?

Почему желтеет кожа, и больной становится похож на миньона? Так действует желчный пигмент билирубин. Он присутствует в крови у каждого человека. Образуется при разрушении красных кровяных телец, доставляется в печень, где меняет структуру (становится растворимым в воде).

После попадает в кишечник и выходит с фекалиями, частично с уриной. Когда билирубина вырабатывается слишком много, или нарушается процесс выведения из организма, он скапливается в крови, окрашивает кожу, белки глаз.

Можно сказать, желтуха – комплекс симптомов связанных с избыточным выделением билирубина, либо его выведения из организма.

Желтуха у взрослых бывает трех типов:

  • Надпеченочная (гемолитическая).
  • Паренхиматозная (печеночная).
  • Механическая (обтурационная).

Каждый тип отличается механизмом развития, вызван различными заболеваниями.

Причины появления желтухи

Каждый тип желтухи имеет схожие симптомы, но формируется совершенно по-разному.

Причины развития, какими болезнями вызванаВид болезни
ГемолитическаяПаренхиматознаяМеханическая
ЭтиологияРазрушается много эритроцитов, гемоглобина. Весь объем полученного билирубина печень вывести не может. Скапливается токсичный пигмент, на растворимый в воде. Начинается интоксикация, анемия.Больны гепатоциты (клетки печени). Билирубин не связывается с белком, в таком виде поступает в кишечник. Развивается отравление организма. Почкам приходиться работать с двойной нагрузкой.Желчные пути перекрыты камнем, опухолью. Пигмент не может добраться в кишечник, всасывается назад в кровь. При этом возникают приступы острой боли, печеночная колика.
БолезниАутоиммунные патологии, гемолитическая анемия.Цирроз, вирусные гепатиты, органические поражения печени.Желчнокаменная болезнь. Опухоли, спайки в железе и близлежащих органах.

:  Желтуха: как называется по-другому, виды и лечение желтух

Как передается желтуха у взрослых?

Больной с гемолитическим, механическим типом не опасны для окружающих. Заразиться можно только вирусными гепатитами.

  • Болезнь Боткина (гепатит А) передается в быту. Продукты питания, которые не прошли термическую обработку, не вымыты, также провоцируют болезнь. Время от заражения до появления симптомов 10 – 50 дней. При контакте с больным, вероятность заражения зависит от иммунитета.
  • Гепатиты В и С передаются половым путем и с кровью. Вероятность заражения через слюну (поцелуй, посуда) не доказана.

Подцепить гепатит можно во время посещения:

  • Стоматолога.
  • Салона красоты (маникюр, педикюр, пирсинга).
  • Тату мастера.

Риск заражения существует во время прямого переливания крови. Были случаи занесения инфекции при не надлежащем проведении медицинских манипуляций (капельницы, уколы)

Симптомы желтухи у взрослых

Цирроз, гепатит С и некоторые другие заболевания на ранних стадиях не дают о себе знать. Первые признаки желтухи любого типа у взрослых:

  • Тошнота.
  • Нежелание есть даже любимые блюда.
  • Дискомфорт в желудке.
  • Желтые ладони, глаза, кожа.

Специфические симптомы, анамнез указывают на тип заболевания.

СимптомыВозможный диагноз
Слабость, бледность, в окрасе кожи присутствует лимонный оттенок. Кал темный. Гемоглобин ниже 105. Селезёнка увеличена.Надпеченочная желтуха.
Дискомфорт справа под ребрами, темная моча, отсутствие пигмента в кале, скопление жидкости в животе, синяки без причины, сосудистые звездочки.Паренхиматозный тип.
Лихорадка, резкая боль в области печени, боль в животе, грудном отделе позвоночника.Механическая желтуха.

Симптомы при гемолитической и механической желтухе у взрослых развиваются стремительно. Когда разрушаются гепатоциты, болезнь быстро прогрессирует во время гепатита А, токсических, механических повреждениях пищеварительной железы.

Диагностика

Если вы знаете, что общались с больным гепатитом А человеком, после этого обнаружили симптомы желтухи, лучше сразу отправиться на приемный покой инфекционного отделения. В других ситуациях, начните с посещения терапевта. Если есть возможность проконсультироваться с гепатологом, воспользуйтесь ею.

После беседы, осмотра, пальпации печени врач назначит биохимический, общий анализ крови, попросит сдать для исследования мочу.

Дополнительные методы исследования:

  • Изучение органов брюшной полости при помощи ультразвука.
  • Кровь на АЛТ, АСТ чтобы узнать состояние печени.
  • Наличие в крови специфических антител к вирусным гепатитам.
  • В тяжелых случаях, при подозрении на раковую опухоль биопсия поджелудочной железы.
  • МРТ.

Диагноз поставлен, пора начинать терапию.

Лечение желтухи у взрослых

Каждый вид желтухи предусматривает свой метод лечения.

Тип болезниЛечение
ГемолитическаяБорьба с анемией. Если железосодержащих препаратов не достаточно, назначают введение эритроцитов, переливание крови. Селезенку удаляют хирургическим путем в случаях, когда чрезмерный распад эритроцитов в ней остановить не удалось.
ПеченочнаяПрием лекарств для поддержки железы (гепатопротекторов), противовирусные в случае гепатита, останавливающие процесс рубцевания, если есть цирроз. Все зависит от болезни, нарушающей работу печени.
МеханическаяОбеспечение проходимости желчного протока. Камни не больших размеров растворяют при помощи консервативного лечения. Большие – специальной волной, аппаратное лечение. Операция – крайняя мера.

Для лечения желтухи у взрослых необходимо:

  • вывести токсины;
  • справиться с осложнениями;
  • обеспечивать полноценное питание, которое не перегружает желудок и печень;
  • отказаться от употребления всех видов спиртных напитков.

Последствия и прогноз желтухи у взрослых

Пищеварительная железа обладает регенеративной функцией, значит, если лечение начато не ранних сроках, есть шанс на полное восстановление органа.

К сожалению, не все взрослые люди обращаются за помощью вовремя. А некоторые заболевания проявляются слишком поздно. Прогноз зависит от болезни, вызвавшей желтуху, и стадией, на которой начато лечение.

При циррозе на 4 стадии, не леченном гепатите С, раке печени 4 степени продолжительность жизни у взрослых редко превышает год.

Камни в желчных путях, болезнь Боткина, поддаются лечению, не влекут за собой катастрофических последствий.

Развитие осложнений ухудшает прогноз, свидетельствует о серьезных повреждениях паренхимы.

Осложнения желтухи у взрослых

  • Воспаление мочевой системы. Заболевания почек.
  • Асцит. Лишняя жидкость не попадает в почки, а скапливается в брюшной полости.
  • Интоксикация мозга (печеночная энцефалопатия), кома.
  • Тошнота, запоры, диарея.

Даже после лечения, помните, печень нуждается в заботе. Следить за состоянием необходимо в течении всей жизни. Регулярные анализы, диета, профилактические курсы гепатопротекторов, помогут избежать проблем в будущем.

Итак, желтуха у взрослого требует срочных действий. При первых симптомах:

  • Соберите утреннюю мочу. В любом случае доктор назначат анализ, так вы сэкономите время.
  • Обратитесь к терапевту, при наличии контакта носителем гепатита А, к инфекционисту.
  • Четко следуйте назначениям.

Симптомы и причины желтухи у взрослого человека

Желтушка у взрослого человека

Изменение цвета кожных покровов – всегда опасный сигнал, свидетельствующий о наличии каких – либо проблем со здоровьем.

В частности, если человек замечает, что его кожа, слизистые оболочки и белки глаз приобретают характерный желтоватый окрас, это говорит о развитии такого состояния, как желтуха.

Раньше желтухой было принято называть гепатит (болезнь Боткина), сегодня же данное состояние включает в себя целую группу заболеваний, связанных с повышением уровня билирубина в крови и нарушением процессов его связывания и выведения.

Причины развития патологического процесса могут быть самые различные. У новорожденных желтуха считается довольно распространенной проблемой, связанной с перестройкой организма (симптомы патологии появляются у детей первой недели жизни. У взрослого человека желтый окрас кожи возникает вследствие различных патологий инфекционного и неинфекционного характера.

Заболевание нуждается в своевременной терапии, в противном случае нарушения приобретают необратимый характер, возникает обширное поражение печени, приводящее к необходимости сложной операции по ее трансплантации.

Характеристика патологии

Желтухой принято называть целую группу заболеваний, которые приводят к негативным изменениям в организме.

Эти изменения связаны с нарушением синтеза и связывания билирубина – вещества, которое формируется из гемоглобина разрушенных эритроцитов.

Синтез билирубина и процесс его связывания с глюкуроновой кислотой – довольно сложный процесс, включающий в себя несколько этапов. Нарушение любого из этих стадий приводит к повышению уровня данного вещества в крови и развитию симптомов желтухи.

Выделяют несколько разновидностей желтухи. Это:

  1. Конъюгационная форма, при которой нарушается процесс соединения свободного билирубина с глюкуроновой кислотой в печени. Чаще всего, патология возникает у детей младшего возраста. Это связано с несовершенством метаболических процессов в их организме. Однако, заболевание может развиваться и в зрелом возрасте, обычно это происходит на фоне нарушений функциональности печени, вследствие воздействия на орган определенных негативных факторов;
  2. Гемолитическая желтуха возникает в тех случаях, когда в организме пациента наблюдается патологическая гибель эритроцитов. В норме красные кровяные клетки живут около 120 дней, однако, в результате воздействия ряда неблагоприятных факторов, эритроциты могут начать разрушаться и гораздо раньше. В результате массовой гибели эритроцитов вырабатывается избыточное количество гемоглобина, из которого в дальнейшем синтезируется билирубин. Уровень вещества повышается, возникают проявления желтухи;
  3. Физиологическая форма желтухи возникает при нарушениях обменных процессов, незрелости ферментной системы организма. Часто патология данного характера наблюдается у недоношенных детей и у людей с ослабленным организмом;
  4. Паренхиматозная или печеночная форма считается наиболее распространенной. Симптомы заболевания возникают в результате серьезных заболеваний печени, таких как гепатит, цирроз, при которых нарушается функциональность органа и его способность связывать свободный билирубин.

Этиология и располагающие факторы

Основными причинами развития желтухи у взрослых считаются:

  1. Патологическая гибель и значительное разрушение эритроцитов, из которых высвобождается чрезмерное количество гемоглобина, необходимого для синтеза билирубина;
  2. Нарушение обменных процессов в гепатоцитах – клетках печени, при этом свободный билирубин не может связываться с глюкуроновой кислотой, и накапливается в крови;
  3. Патологии печени, нарушающие нормальную функциональность органа.

К развитию желтухи приводят и многочисленные предрасполагающие факторы, такие как:

  1. Системные заболевания и патологические процессы в организме, например, анемия, гепатит, мононуклеоз, раковые опухоли, затрагивающие ткани печени;
  2. Механические травмы органов пищеварительной системы (печень, желчный пузырь и его протоки);
  3. Интоксикация организма, например, при пищевом, алкогольном, наркотическом, медикаментозном отравлении;
  4. Инфекционные заболевания, поражающие внутренние органы и системы;
  5. Различные осложнения после перенесенных ранее хирургических операций.

Некоторые формы желтухи, например, если патология развивается вследствие гепатита, считаются заразными. Риск развития патологического состояния повышается при:

  1. Заболевании близких родственников, проживающих на одной жилой территории;
  2. Половых контактах с больным;
  3. Посещении стран с неблагоприятной эпидемиологической ситуацией;
  4. Употреблении наркотиков (когда введение препарата осуществляется общим шприцом).

К изменению окраса кожи может привести и чрезмерное употребление продуктов, богатых содержанием каротина (морковь, тыква, цитрусовые, свекла). В этом случае речь не идет о патологическом состоянии. Симптомы исчезают сами по себе, через некоторое время после нормализации рациона питания.

Характерные признаки и симптомы желтухи

Распознать желтуху довольно просто, для этого необходимо оценить совокупность имеющихся проявлений. Симптомы желтухи у взрослых таковы:

  1. Характерный желтоватый окрас эпидермиса, видимых слизистых оболочек и глазных белков;
  2. Изменение цвета мочи и кала (моча приобретает более темный, коричневатый оттенок, каловые массы, напротив, обесцвечиваются, становятся серыми);
  3. Нарушение аппетита;
  4. Формирование выраженной сосудистой сетки в районе живота;
  5. Увеличение размеров внутренних органов (печень, селезенка);
  6. Приступообразная боль в правой верхней части живота (боль возникает спонтанно и через некоторое время прекращается сама по себе);
  7. Повышение уровня красных кровяных клеток – эритроцитов;
  8. Слабо выраженный зуд, локализацию которого определить сложно.

Также имеют место и нехарактерные симптомы, которые проявляются не во всех случаях. К их числу относят:

  1. Ухудшение общего самочувствия, слабость, потерю работоспособности;
  2. Гипертермию, сопровождающуюся ознобом;
  3. Острые, но кратковременные боли в области печени, поджелудочной железы;
  4. Формирование ксантом – желтоватых бляшек в форме узелков, заполненных жировыми элементами. Ксантомы чаще всего проявляются на лице, но могут поражать другие участки тела и внутренние органы;
  5. Резкое снижение массы тела при привычном режиме питания;
  6. Приступы тошноты и рвотные позывы;
  7. Патологическое накопление жидкости в полости брюшины (асцит);
  8. Расстройства неврологического характера.

Стадии и клинические проявления

Выделяют 3 основных стадии развития желтухи у взрослых людей. Для каждой из них характерны свои проявления. Если на начальной (преджелтушной) стадии какие – либо выраженные симптомы отсутствуют (определить наличие патологического процесса можно только во время лабораторных исследований), то завершающий этап характеризуется необратимым течением и практически не поддается лечению.

Преджелтушная стадияЖелтушная стадияТерминальный этап
В результате воздействия негативных факторов, разрушается мембрана гепатоцитов, снижается их функциональность (ферменты гепатоцитов, разрушающие соединения билирубина становятся менее активными). Это проявляется следующими симптомами:

  1. Повышение уровня билирубина в крови и моче;
  2. Незначительное изменение цвета кожи.

Другие признаки желтухи, доставляющие пациенту дискомфорт и нарушающие его самочувствие, на данном этапе отсутствуют.

Происходит дальнейшее разрушение клеток печени, нарушается процесс транспортировки билирубина, в результате чего он активно накапливается в крови. У пациента возникают более выраженные симптомы. Это желтушность кожи, слизистых и белков глаз, появление дискомфорта и болезненных ощущений в области печени. Пораженный орган может незначительно увеличиваться в размерах. Пациент теряет аппетит и массу тела, возникают редкие приступы тошноты.На данном этапе нарушения приобретают необратимый характер. Ткани печени разрушаются в значительной степени, у пациента развивается печеночная недостаточность, которая может привести к коматозному состоянию и летальному исходу. Высока вероятность появления и других осложнений, в частности, рака печени с последующим метастазированием и поражением других внутренних органов.

Диагностические мероприятия

Так как желтуха на последней стадии своего развития является весьма опасным состоянием, не поддающимся лечению, выявить патологию и начать курс терапии необходимо как можно раньше.

Для постановки диагноза необходимо оценить совокупность имеющихся у пациентов симптомов, провести визуальный осмотр кожи, слизистых оболочек, глазных склер.

После этого врач назначает комплекс лабораторных и инструментальных исследований.

Лабораторная диагностика предполагает микроскопическое исследование биологических материалов пациента (кровь, моча, кал) на определения уровня билирубина, его производных элементов и содержание ферментов.

При различных формах желтухи эти показатели могут варьироваться, поэтому, лабораторная диагностика является очень важным моментом, позволяющим не только выявить наличие патологии, но и определить ее форму.

  1. Уровень билирубина. Концентрация свободного билирубина повышается при печеночной и механической формах желтухи. При гемолитической разновидности увеличивается содержание непрямого билирубина;
  2. Ферменты печени (АЛАТ, АСАТ) значительно повышаются при печеночной и механической желтухе (в данном случае повышается еще и уровень щелочной фосфатазы), при гемолитической форме увеличение содержания ферментов незначительное;
  3. В моче билирубин обнаруживается только при печеночной и механической формах, при гемолитической желтухе он не обнаруживается;
  4. При печеночной желтухе снижается уровень лейкоцитов, СОЭ. При механической форме эти показатели, наоборот, увеличиваются. Для гемолитической желтухи характерно снижение количества эритроцитов, повышение СОЭ;
  5. Для печеночной желтухи характерны положительные показатели маркеров, определяющих вирусные агенты, а также снижение протромбина плазмы. При других формах заболевания эти показатели остаются в норме.

Из инструментальных методов исследования наиболее часто используется УЗИ. Данная процедура позволяет выявить повреждения тканей печени, желчного пузыря и его протоков, а значит, установить возможную причину развития патологического состояния.

Методы лечения

Терапевтические мероприятия при желтухе направлены, прежде всего, на устранение причины развития патологии. Для этих целей применяют различные методы лечения. Это прием лекарственных препаратов, физиотерапевтические процедуры, соблюдение особого рациона питания. Если у пациента диагностирована механическая желтуха, потребуется хирургическое лечение.

Медикаментозная терапия

Выбор лекарственных препаратов зависит от того, что послужило причиной развития желтухи. Пациенту назначают:

  1. Витаминные препараты, если к развитию желтухи привела анемия;
  2. Гепатопротекторы при инфекционных или токсических поражениях печени;
  3. Противовирусные средства при развитии вирусных гепатитов;
  4. Детоксикационные препараты для выведения токсичных веществ из организма;
  5. Препараты для нормализации работы желчного пузыря при нарушениях его функциональности;
  6. Симптоматические средства (противорвотные, обезболивающие, седативные, антигистаминные) для облегчения состояния пациента.

Физиотерапия

Нормализовать работу печени и желчного пузыря, улучшить самочувствие пациента, позволяют различные физиотерапевтические методы. Это плазмафарез, ионофорез, диатермия, ультразвуковое воздействие на область печени.

Хирургическая операция

Оперативное вмешательство необходимо при развитии механической желтухи, когда имеет место нарушение работы желчного пузыря, сопровождающееся застоем желчи и формированием камней в полости органа.

Для устранения этой ситуации используют  методы (эндоскопическое разрушение желчных камней), прямые операции (лапароскопия), радикальное хирургическое вмешательство, предполагающее полное удаление пораженного органа.

Лекарственные препараты

НазваниеОписаниеДозировкаЦена
КарсилПрепарат обладает антиоксидантным действием, защищает клетки печени от проникновения в них токсичных веществ, укрепляет мембрану гепатоцитов.Дозировка и длительность лечения зависит от стадии развития патологии, возраста пациента, состояния его здоровья.300 руб.
ИнтерферонСредство назначают при развитии вирусных гепатитов, которые приводят к проявлению желтухи. Препарат борется с возбудителем патологии, снижает активность размножения вирусного агента.3-10 млн. МЕ 3 раза в неделю. Курс лечения определяется индивидуально.100 руб.
УрсонанПрепарат нормализует процесс выработки желчи, способствует ее нормальному выведению, снижает содержание холестерина в е составе.10 -15 МГ на 1 кг. массы тела. Длительность лечения – более полугода.1500 руб. за 100 капсул.
АтоксилСредство широкого спектра действия, обладает заживляющим, противомикробным, детоксикационным действием. Прием препарата позволяет вывести из организма вредные вещества, накопившиеся в результате снижения функциональности печени. Кроме того, средство способствует заживлению имеющихся повреждений, поражающих ткани печени, желчного пузыря.200 МКГ на 1 кг. веса. Данное количество разделить на 3 приема. Длительность лечения -7-10 дней.170 руб.

Правила питания: полезные и вредные продукты

Разрешено Запрещено
  1. Свежая зелень;
  2. Хлеб из муки грубого помола;
  3. Термические обработанные овощи;
  4. Сухофрукты;
  5. Нежирная кисломолочная продукция;
  6. Орехи;
  7. Овощные или злаковые супы;
  8. Молочные каши;
  9. Диетическое мясо и рыба;
  10. Вареная колбаса.
  1. Алкоголь, крепкий кофе;
  2. Жирные и жареные блюда;
  3. Консервы, соленья, копчености, газировка;
  4. Кислые фрукты;
  5. Овощи с выраженным острым вкусом (чеснок, редис);
  6. Грибы;
  7. Жирное мясо и бульоны.

(1 5,00 из 5)
Загрузка…

Желтуха у взрослых: симптомы и первые признаки, чем опасно заболевание и от чего появляется?

Желтушка у взрослого человека

В народе бытует мнение, что желтуха проявляется только при развитии гепатита. Однако следует сказать, что это нарушение может проявляться и при других патологиях в работе гепатобилиарной системы организма.

Желтуха у взрослых является проявлением различных заболеваний, а не самостоятельный недуг. Признаки желтухи у взрослых и детей являются достаточно специфичными.

При правильном и своевременно проведенном лечении прогноз исхода патологии является благоприятным. При этом если отсутствует необходимая терапевтическая помощь возможно возникновение и прогрессирование тяжелых для организма человека осложнений и последствий.

Тяжесть осложнений, провоцируемых этим нарушением, требует незамедлительного обращения к врачу за помощью в случае выявления первых симптомов желтухи у взрослого или ребенка.

Основные причины появления патологии

Основная причина появления патологического состояния – увеличение содержания в плазме крови билирубина, вещества образующегося при распаде гемоглобина эритроцитов.

При нормальной работе печени и селезенки образующийся билирубин подвергается переработке и выводится из организма во внешнюю среду в составе каловых масс. Частично билирубин всасывается в кровь и выводится из организма почками в составе мочи.

При возникновении сбоев в работе некоторых органов билирубин не перерабатывается и скапливается в печени. Из печени он повторно всасывается в кровь. Этот тип вещества носит название непрямого и для человеческого организма он является токсичным.

В случае накопления этого соединения в значительном количестве в составе плазмы, билирубин начинает откладываться в тканях и слизистых, что приводит к возникновению желтого окрашивания.

Наиболее распространенными болезнями, приводящими к  возникновению нарушения, являются:

  • анемия и цирроз, развитие которого происходит в результате прогрессирования гепатита и алкоголизма;
  • процесс формирования больших камней в желчном пузыре;
  • аутоиммунные патологии;
  • формирование злокачественных новообразований в тканях поджелудочной;
  • развитие метастазов в печени и поджелудочной.

Развитие желтухи у взрослого человека может быть обусловлено наличием гемолитической анемии, возникающей вследствие разрушения эритроцитов и влиянием некоторых медикаментозных средств.

При появлении признаков патологии заниматься самолечением категорически запрещено, так как только врач может на основании проведенных исследований определить патогенез нарушения и назначить курс адекватной терапии.

Желтуха при беременности

Желтушность может развиваться при беременности. В этот период организм будущей матери является крайне уязвимым. Он легко подвергается воздействию воспалительных процессов и инфекций различной этиологии.

Помимо этого в период вынашивания плода организм женщины начинает перестраиваться, что может спровоцировать появление сбоев в процессах метаболического обмена.

При появлении малейших подозрений на появление желтухи женщина должна быть госпитализирована для проведения тщательной диагностики и обследования организма. Это связано с тем, что большое количество заболеваний и нарушений, провоцирующих возникновение желтухи, могут являться опасными как для матери, так и для развивающегося плода.

Характерная симптоматика желтухи

Невзирая на причины провоцирующие появление симптомов патологического нарушения его можно разделить на следующие разновидности – печеночную, надпеченочную и подпеченочную или механическую.

Помимо этого врачами выделяется еще одна разновидность – каротиновая, которая не представляет опасности для человека, так как ее появление связано с употреблением большого количества продуктов питания, содержащих в своем составе повышенную концентрацию каротина.

Употребление таких продуктов приводит к окрашиванию ферментом стоп и ладоней. Это состояние организма является неопасным и не свидетельствует о возникновении нарушений. При изменении рациона организм быстро очищается от избытка каротина.

Появление первых симптомов, свидетельствующих о возникновении патологического отклонения, зависит от общего состояния организма взрослого человека и наличия в его организме других недугов способных усугублять состояние.

Достаточно часто больные жалуются на появление болевых ощущений в брюшной полости, возникновение чувство тошноты и позывов к рвоте после приема пищи. На фоне указанных симптомов может наблюдаться потеря массы тела из-за ухудшения аппетита. Одновременно у пациента может появиться расстройство стула в виде диареи или запора и обесцвечивание каловых масс.

Желтуха у взрослого человека может проявляться также следующими симптомами:

  1. Кожным зудом.
  2. Головными болями.
  3. Отечностью нижних конечностей.
  4. Потемнением мочи.

При возникновении серьезного поражения печени возникает растяжение живота.

Одновременно с указанными признаками у больного происходит изменение окраски кожных покровов и склер глаз – они приобретают желтую с различными оттенками окраску.

Изменение окраски кожи и склер может иметь различную степень выраженности, которая зависит от интенсивности патологических процессов, происходящих в организме и от разновидности желтухи.

Симптомы желтухи не зависят от половой принадлежности и являются одинаковыми как у мужчин, так и женщин. При выявлении вирусной инфекции в организме следует помнить о том, что такая форма патологического поражения паренхимы железы является инфекционной и способна быстро передаваться от больного к здоровому человеку.

Характеристика основных разновидностей желтухи

Врачами выделяется три основных разновидности желтухи. Каждая из них обладает свойственными ей особенностями и причинами развития.

Надпочечная форма патологии может развиваться под влиянием нескольких причин. Чаще всего независимо от причин ее появления симптомы у всех людей являются одинаковыми.

При разрушении эритроцитов происходит высвобождение билирубина, поэтому повышенный гемолиз красных кровяных телец приводит к увеличению концентрации этого пигмента в плазме крови.

Это происходит вследствие того что печень и селезенка становятся не в состоянии переработать большое количество поступающего желтого пигмента.

Указанная патофизиологическая картина наблюдается при серповидной анемии и малярии. К причинам, провоцирующим такую патологию можно отнести наличие некоторых аутоиммунных заболеваний и генетические расстройства, оказывающие влияние на стабильность системы крови и работу гепатобилиарной системы организма.

В некоторых случаях такая ситуация может быть спровоцирована приемом наркотических и лекарственных средств.

Печеночная желтуха представляет собой одну из наиболее распространенных разновидностей патологии и носит название истинной. Эта форма нарушения развивается в результате поражения клеток печеночной паренхимы – гепатоцитов.

Повышение количества билирубина в составе плазмы крови возникает в результате развития в организме любого типа гепатита, а также в случае появления и прогрессирования цирроза печени.

Если произошло заражение вирусным гепатитом, то первые симптомы возникновения желтухи появляются после окончания инкубационного периода развития инфекционного поражения печеночной ткани. К причинам способствующим развитию этой формы патологического нарушения можно также отнести:

  • онкологические заболевания, поражающие печеночную ткань;
  • синдром Жильбера;
  • синдром Криглера-Наджара.

Помимо этого желтушность этого типа может быть спровоцирована проникновением в организм некоторых токсических и лекарственных препаратов, обладающих гепатотоксичным воздействием, а также некоторые разновидности аутоиммунных недугов.

Подпеченочная желтуха носит название механической. Симптоматика этой формы нарушения проявляется в пожелтении покровов тела и склер глаз. У больного появляются серьезные сбои в работе органов Желудочно-кишечного тракта и чувство боли в области расположения печени.

Появление и развитие этой формы тесно связано с возникновением проблем с процессом оттока желчи из печени в кишечник.

Такая патология появляется при обструкции желчевыводящих путей. Наиболее часто эту форму расстройства провоцируют панкреатит и холангит. В некоторых случаях проблема может быть вызвана паразитами, обитающими в печени, которые блокируют отток желчи.

К причинам можно также отнести рак желудка и поджелудочной железы, стриктуры желчных протоков и формирование камней в желчном пузыре.

В отдельную группу можно выделить разновидности желтух, возникающие у новорожденных, они получили название неонатальных. Возникать они могут как под действием неблагоприятных факторов, так и под влиянием нормальных физиологических процессов в начальном периоде развития после появления на свет.

Тактика проведения терапии зависит от типа желтухи, поэтому требуется отличать между собой разные формы этого нарушения. Поэтому перед тем как выбрать метод проведения терапии врач определяет тип нарушения исходя из данных, полученных при проведении анализов и исследований состояния организма.

Проведение диагностики патологического нарушения

Начальный период патологического нарушения очень часто развивается без существенных видимых симптомов, такое начальное течение патологии усложняет постановку правильного диагноза на начальных этапах прогрессирования заболевания.

Чаще всего пациент обращается за оказанием помощи, когда наблюдается пожелтение кожных покровов и склер глаз.

Механизм проведения диагностики на начальном этапе сводится к сбору максимально полного анамнеза.

После проведения опроса и первичного осмотра врач отправляет пациента для сдачи анализов и проведения инструментальной диагностики, с целью выявления причин возникновения патологического состояния.

Для выявления причин появления недуга врач использует следующие методы лабораторной диагностики:
  1. Общий анализ крови и мочи.
  2. Биохимия крови.
  3. Определение наличия антител к вирусу гепатита.
  4. Проверка на наличие гепатита А и В.
  5. Проверка на гепатит С.
  6. Определение наличия в сыворотке крови IgG, IgM, IgA.

В качестве методов инструментального обследования применяются:

  • эндоскопия;
  • УЗИ;
  • КТ;
  • МРТ;
  • биопсия печени.

Биопсия используется только в крайнем случае, когда получение полной картины патологического процесса невозможно при использовании других методик диагностики. Это связано с высокой степень болезненности для пациента проводимой процедуры.

Также биопсия тканей печени используется при подозрении на наличие онкологического процесса в тканях железы.

Методы проведения терапевтических мероприятий

Методы лечения и схемы проведения терапии нарушения зависят напрямую от формы и стадии развития. Для того чтобы применяемый терапевтический курс был максимально эффективным требуется точно установить причину развития патологического процесса.

Для устранения симптомов желтухи используются методы консервативного лечения, хирургическое вмешательство требуется при условии тяжелого течения недуга или при выявлении болезни в запущенной форме, когда пациенту может помочь проведение процедуры трансплантации печени.

Наряду с методами традиционной терапии врачи рекомендуют применение диетотерапии и средств народного лечения.

Комплексный подход позволяет значительно ускорить процесс выздоровления и восстановления функциональных возможностей гепатобилиарной системы организма.

Применение медицинских препаратов при проведении лечения

Применение методов консервативной медицины предполагает назначение лекарственных средств относящихся к различным фармакологическим группам.

При выявлении факта вирусного инфицирования назначается проведение противовирусной терапии с одновременным применением средств, способствующих поддержанию и восстановлению работоспособности печеночной ткани.

При гемолитической форме желтухи назначается проведение терапии глюкокортикоидами.

Для проведения медикаментозной терапии направленной на излечение от заболевания и восстановление функций печени применяются следующие препараты:

  1. Противовирусные – Альфа-интерферон, Неовир, Циклоферон, Амиксин, Ретровир, Рибавирин.
  2. Гепатопротекторы – Сирепар, Силибор, Силибинин и некоторые другие.
  3. Спазмолитики – Папаверин, Но-шпа, Ремидон.
  4. Энтеросорбенты – Полифепан, Билигнин и другие.
  5. Витаминные комплексы – Гексавит, Ундевит, Декамевит.

Помимо этого для улучшения функционирования пищеварительной системы врач может назначить прием ферментных лекарственных средств – Пепсидила, Абомина, Фестала и других.

Применение диетотерапии, средств народной медицины и профилактика появления желтухи

При проведении лечения любого типа патологии основным условием получения положительного исхода является полный отказ от употребления спиртного и использование специальной диеты, наиболее подходящей диетой является диета №5.

Больной должен из рациона полностью исключить присутствие жирных, острых, консервированных, маринованных и жареных блюд.

Это позволяет снизить нагрузку на печень и ускорить процессы восстановления, одновременно с этим рекомендуется перейти на режим дробного питания, который предполагает 5-7 потреблений пищи в сутки небольшими порциями.

Для облегчения состояния организма рекомендуется после проведения консультации с врачом применять народные средства, приготовленные на основе расторопши, мяты, плодов шиповника, бессмертника, цветков ромашки, зверобоя и многих других трав.

Желтуха у взрослых: причины, диагностика, лечение желтухи, профилактика и прогноз

Желтушка у взрослого человека

Желтуха у взрослого человека проявляется специфическим желтушным видом кожного и слизистого покровов. Часто в процесс вовлекается и наружная глазная оболочка (склера). Этот симптом может быть спутником разных заболеваний.

причина и виды желтухи у взрослых Какие состояния и заболевания вызывают желтуху у взрослых Диагностика заболеваний, приводящих к желтухам Симптомы желтухи у взрослых Направления лечения заболеваний с желтухой у взрослых Народная медицина и желтуха у взрослых Осложнения Диета при желтухе и профилактика её появления Прогноз и профилактика желтух у взрослых

причина и виды желтухи у взрослых

Изменение нормального цвета кожи на желтушный – следствие нарушения пигментного обмена, в частности – билирубина – вещества, образующегося во время распада эритроцитов.  Билирубин накапливается в крови, отравляет организм и окрашивает кожу в характерные цветовые тона.

Врачи пользуются патогенетической (по механизму возникновения) и клинической классификацией желтухи.

При этом выделяется:

  • предпечёночная (надпечёночная) желтуха – гемолитическая, возникающая вследствие заболеваний крови);
  • печёночная (паренхиматозная) – развивается в результате болезней печени;
  • подпечёночная (механическая) – при которой для выведения билирубина из печени имеются препятствия.

Каждому виду желтухи свойственны наиболее типичные оттенки цвета на кожных покровах:

  • жёлтый с добавлением красноватого – появляется при печёночных вариантах желтухи;
  • жёлтый с лимонными тонами – свойственный болезням крови на фоне гемолиза (распада кровяных клеток);
  • темно-зелёный – характеризует наличие механических препятствий для оттока желчи.

Какие состояния и заболевания вызывают желтуху у взрослых

Для правильного понимания механизма развития желтухи необходимо установить причинную зависимость основных форм этого состояния.

Надпечёночная желтуха является результатом процесса разложения и распада эритроцитов. Он приводит к нарастанию содержания билирубина в крови, с «утилизацией» которого печень не в состоянии полноценно совладать.

Обратите внимание: билирубин состоит из двух основных видов.

Первый – свободный (непрямой, нерастворимый, неконьюгированный) токсичный комплекс, который связан с белками крови и свободно циркулирует в кровяном русле.

Второй – несвободный (прямой, растворимый, коньюгированный), образующийся путём связывания в клетках печени первого вида с глюкуроновой кислотой. Он не ядовит и в составе жёлчи выделяется в кишечник.

При надпечёночном варианте желтухи рост общего билирубина обусловлен увеличением именно свободного билирубина, так как клетки печени не справляются с его связыванием. Это ядовитое вещество приводит к отравлению организма.

Основной вид заболеваний, вызывающих надпечёночную желтуху – гемолитические анемии (при них происходит разрушение клеток крови): семейная гемолитическая желтуха, талассемия, серповидноклеточная анемия и т.д.

К гемолизу приводит малярия, некоторые аутоиммунные процессы.

Печёночная желтуха обусловлена повреждением (альтерацией) клеток печени (гепатоцитов), внутрипеченочных желчных капилляров. Процесс разрушения гепатоцитов сопровождается повышением содержания в крови общего билирубина, на фоне увеличения свободного билирубина.

Развитие печеночной желтухи вызывают:

Подпеченочная желтуха развивается при имеющемся нарушении оттока желчи из внутри- и внепечёночных  жёлчных протоков. Это нарушение провоцирует механическое препятствие на пути желчевыделения (закупорка, обтурация).

Нормальный выход желчи могут сдерживать:

  • желчные камни (конкременты);
  • кистозные образования;
  • панкреатит (воспаление поджелудочной железы);
  • опухоли поджелудочной железы, печени, желчного пузыря, 12 – перстной кишки;
  • скопления паразитов;
  • лимфогранулематоз;
  • осложнения после перенесения операций на печени, желчных протоках, поджелудочной железе;
  • атрофические процессы в желчных путях;
  • спазм и сужение (стеноз) сфинктера Одди (круговой мышцы, которая регулирует выход желчи из общего желчного протока – холедоха в кишечник).

Механическая желтуха даёт характерные изменения в биохимическом анализе крови. Уровень билирубина повышается в основном за счёт прямой фракции. Непрямая форма может быть в пределах нормы, или слегка увеличена. В моче также определяется билирубин.

Диагностика заболеваний, приводящих к желтухам

Пациенты при установлении причины, вызывающей желтуху, проходят обследование, которое начинается с осмотра и опроса врача.

Дополнительно назначаются:

  • биохимический анализ крови (в частности исследования уровня билирубина). В норме общий билирубин верхней границы не превышает 20 мкмоль/л, непрямой – 17 мкмоль/л, а прямой – не выше 2,5 мкмоль/л;
  • фиброгастродуоденоскопия (ФГДС);
  • УЗИ печени, протоков, пузыря, поджелудочной железы;
  • рентгенографическое исследование печени и желчных протоков;
  • МРТ;
  • иммунологические анализы, позволяющие определить наличие и уровень иммуноглобулинов, характерных для инфекционных гепатитов.

Направления лечения заболеваний с желтухой у взрослых

Выбор плана лечения зависит от основной болезни, спровоцировавшей желтуху, и тяжести состояния больного. При этом определяется необходимость стационарного лечения (в терапевтическом или хирургическом отделениях) или возможность амбулаторной терапии.

Пациентам проводится:

  • Дезинтоксикационное лечение – назначается при острых формах патологии, сопровождающихся сильной интоксикацией. Длительность и объём инфузионной терапии решается индивидуально, опираясь на данные состояния больного и лабораторную диагностику (особенно при инфекционных гепатитах, острых и хронических алкогольных отравлениях, наркотических поражениях печени, лекарственных осложнениях).
  • Лечение антибиотиками – показано в случаях инфекционно-бактериальных причинных факторов, приведших к желтухе. Обязательно проводят предшествующее определение чувствительности микробной флоры к противомикробным препаратам. Очень важно соблюдение схем лечения, высоких доз и проведения сопутствующей противогрибковой терапии.
  • При заболеваниях, приведших к желтухе на фоне поражения гепатоцитов, положительный эффект дают гепатопротекторы, защищающие и восстанавливающие ткани печени.
  • Анемии в большинстве случаев требуют гематотерапию (натуральной кровью и её препаратами, а также переливания плазмы и кровезаменителей).
  • Тактику лечения новообразовательного процесса выбирает онколог (оперативное лечение, химиотерапия, радиотерапия).
  • Хирургическое лечение – показано при наличии большого количества крупных камней в желчном пузыре, протоках. Проводятся пластические операции при аномалиях желчевыводящих путей и после осложнений на фоне ранее перенесённого вмешательства. Иногда применяется пересадка печени.
  • Иммунотерапия.
  • В тяжёлых случаях – терапия гормональными препаратами.

Народная медицина и желтуха у взрослых

Лечение средствами народной медицины в острый желтушный период малоэффективно, его следует применять в фазу затухания болезни и при хронически текущих процессах между обострениями.

Осложнения при заболеваниях, дающих у больных желтуху

Проявление желтухи по сути можно тоже отнести к осложнениям болезней. А следствия, которые могут наступить на фоне имеющихся желтух, могут быть разными.

Чаще всего патологии, протекающие с желтухами нередко приводят к:

  • малокровию;
  • хронизации основного процесса;
  • развитию доброкачественных и злокачественных процессов;
  • острой и хронической печёночной недостаточности;
  • шоку, на фоне болевого синдрома;
  • печёночной энцефалопатии;
  • летальному исходу в тяжёлых случаях.

Диета при желтухе и профилактика её появления

В больницах пациенты, страдающие заболеваниями с желтушными проявлениями, получают диетическое питание № 5 по Певзнеру.

В рацион включается:

  • увеличенный объем жидкостей – соки и компоты из нейтральных и сладких фруктов, минеральные воды без газа, сладкое питье;
  • вязкие и щадящие каши, кисели, пюре;
  • подсушенный хлеб, нежирное мясо в варёном виде, или приготовленное на пару (котлеты, тефтели), нежирная отварная и запечённая рыба;
  • сыры и нежирный творог, запеканки, пудинг;
  • мармелад и фруктовый зефир;
  • ограничено – масла;
  • свежие, сладкие фрукты.

Во время болезни следует отказаться от:

  • всех видов консервации;
  • жирной пищи (мясомолочной, рыбной);
  • жареного, которое при желтухах категорически противопоказано;
  • шоколада, какао, кофе, сдобных изделий из теста, приправ, пряностей;
  • любых видов алкоголя.

Прогноз и профилактика желтух у взрослых

Исход болезни, сопровождающейся желтухой, зависит от причины, формы  и степени тяжести процесса. При грамотно организованном лечении в большинстве случаев удаётся добиться излечения больного или значительного улучшения его состояния.

С профилактической целью, чтобы избежать развития желтухи, необходимо своевременно обращаться за консультацией к специалисту. При хронических заболеваниях – соблюдать режим и диетические установки.

Лотин Александр, медицинский обозреватель

15,417  2 

(40 голос., 4,65 из 5)
Загрузка…

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.