Жировой гепатоз печени википедия

Жировой гепатоз печени википедия

Жировой гепатоз печени википедия

Среди заболеваний печени не воспалительного характера одно из лидирующих мест занимают гепатозы. Под этим определением объединены различные патологии, которым характерны дистрофические изменения паренхимы (ткани) печени.

Жировая дистрофия органа, получившая название гепатоз печени (или стеатогепатоз), может быть вызвана рядом причин и представляет опасность для здоровья, а иногда и для жизни человека.

Гепатоз печени: что это такое?

Что происходит с органом, когда развивается гепатоз печени, что это такое? Чтобы понять, что такое стеатогепатоз, достаточно представить себе фильтр, который вынужден пропускать через себя огромное количество жирных субстанций.

Если «фильтр» работает исправно, ничто не помешает ему справиться со своими функциями в течение всего «гарантированного срока эксплуатации», в нашем случае — на протяжении жизни человека. Если же происходит какой-то сбой, ячейки фильтра (или печеночные клетки) начинают засоряться и обрастать жировыми молекулами.

Вот что происходит при патологии, называемой гепатоз. Что это такое — теперь понятно, однако у этой патологии существует несколько разновидностей, которые влияют на протекание гепатоза печени.

Пигментный гепатоз

Группа пигментных стеатогепатозов относится к генетически обусловленным заболеваниям, передающимся по наследству. Эта разновидность возникает из-за дефекта определенного печеночного фермента, участвующего в метаболизме билирубина. Нарушение процесса переработки билирубина приводит к возникновению желтухи, что характерно для 4-х подвидов:

  • синдрома Жильбера;
  • синдрома Ротора;
  • синдрома Дабин-Джонсона;
  • синдрома Криглера-Найара.

Все эти синдромы, объединяющиеся в пигментный гепатоз, как правило, обнаруживаются в молодом возрасте, протекают в хронической форме с нечастыми обострениями, но с выраженной желтухой.

Особенно опасен синдром Криглера-Найара, возникающий сразу же при рождении ребенка и проявляющийся желтухой, повышенным мышечным тонусом, судорогами, а позже — отставанием в физическом и интеллектуальном развитии. Поражения нервной системы при этом нередко приводят к смерти ребенка.

Очаговый гепатоз

Больше всего вопросов вызывает такая разновидность как очаговый стеатогепатоз печени. Как эта патология может быть локальной, если стеатогепатоз относится к диффузным процессам, то есть жировая инфильтрация происходит по всему органу? Даже на УЗИ отличить очаговый стеатогепатоз, например, от гемангиомы печени бывает затруднительно.

Большинство специалистов считают, что очаговая жировая дистрофия печени может развиться преимущественно в зоне разветвлений системы портальной вены, в то время как гемангиомы чаще всего локализуются в области печеночных вен.

Этому виду не свойственны яркие симптоматические проявления.

Токсический гепатоз

Токсическая дистрофия печени возникает вследствие отравляющего воздействия на организм:

  • ядов, в том числе, инсектицидов, солей тяжелых металлов и других опасных химических соединений;
  • токсичных паров на вредных производствах;
  • сильнодействующих лекарств;
  • ядовитых грибов;
  • алкоголя.

Отравление токсическими веществами может произойти как перорально, так и через кожные покровы и дыхательные пути.

Токсический стеатогепатоз может протекать в острой форме с яркой симптоматикой (желтухой, повышенной температурой, диспепсическими проявлениями, увеличением печени) или приобретать хроническое малосимптомное течение.

Хронический гепатоз

Причиной хронического гепатоза печени является нарушение метаболизма в гепатоцитах. Такое нарушение может быть вызвано сахарным диабетом, несбалансированным избыточным питанием, ожирением (как последняя стадия метаболического синдрома), алкоголизмом и продолжительным отравлением лекарствами, алкоголем и т. д.

Можно сказать про хронический гепатоз, что это одна из наиболее частых разновидностей жировой инфильтрации печени.

Стадии деградации печени при жировом гепатозе

Причины гепатоза печени

Развитию гепатоза печени способствуют несколько факторов как экзогенного (внешнего), так и эндогенного (генетически обусловленного) характера. Например, прослеживается причинно-следственная связь между жировой дистрофией печени и алиментарными (то есть связанными с нарушением питания) факторами:

  • авитаминозами;
  • дефицитом животного белка (приводящим к расстройству углеводного обмена);
  • синдромом Кушинга;
  • ожирением;
  • сахарным диабетом;
  • заболеваниями щитовидной железы.

Такие состояния как авитаминоз или дефицит белка могут быть спровоцированы длительным голоданием, веганством. А ожирение и сахарный диабет могут возникнуть вследствие переедания или несбалансированного рациона питания.

Жесткие диеты и, наоборот, переедание — являются наиболее частыми причинами заболевания печени — стеатогепатоза.

Среди провоцирующих факторов пигментных гепатозов выделяют нарушение обмена желчных кислот и печеночного пигмента — билирубина. Причиной токсической печеночной дистрофии чаще всего является злоупотребление алкоголем.

Патогенез гепатоза печени

Рассмотрим теперь механизм развития дистрофических изменений, то есть патогенез болезни гепатоз печени. Что это такое?

  1. Если причин возникновения болезни может быть множество, то патогенез, как правило, «придерживается» одной и той же схемы, независимо от причин.
  2. Будь то врожденная патология или результат токсического воздействия, стеатогепатоз — это следствие нарушения биохимических процессов внутри печеночных клеток.
  3. Не успевая утилизировать молекулы свободного жира, гепатоциты начинают накапливать жир внутри себя, что приводит к разрастанию печеночной паренхимы.

То есть, исследуя вопрос, что такое гепатоз печени, можно утверждать, что это — жировая инфильтрация, при которой жиры скапливаются в гепатоцитах или между ними.

Причины возникновения жирового гепатоза печени

Чем опасен гепатоз печени?

Несмотря на бытующее мнение, что стеатогепатоз печени можно отнести к привычным или рядовым патологиям (ведь он встречается чуть ли не у каждого второго человека старше 45 лет), не следует оставлять эту болезнь без внимания.

Даже если болезнь протекает бессимптомно, это характерно только для начальной и 1-й степени заболевания.

Нарастание симптоматики будет свидетельствовать о прогрессировании процесса (2 и 3 степень) и повышении рисков серьезных осложнений.

Гепатоз 1–2 степени — что это такое?

Для удобства диагностирования и представления картины патологического процесса любое заболевания можно разделить на стадии или степени. То же относится и к жировой дистрофии печени.

  1. Когда мелкие капли жира только-только начинают скапливаться в отдельных гепатоцитах, состояние принято называть начальной степенью стеатогепатоза. Симптоматически это никак не проявляется.
  2. Первой степени характерно умеренное ожирение печеночной паренхимы в виде скоплений крупных жировых капель на некоторых участках органа. Вялотекущее течение процесса не позволяет своевременно обнаружить и эту степень жировой дистрофии. А оставление процесса на самотек может обернуться развитием фиброза.
  3. Гепатоз 2 степени проявляется смешанным характером ожирения гепатоцитов по всей печеночной ткани. В этой стадии могут возникнуть болевые ощущения под правым ребром, дискомфорт в эпигастрии (ближе к правой стороне), выступание печени за реберный край до 5 см.
  4. На 3 стадии стеатогепатоза наблюдается картина диффузного распространения ожирения гепатоцитов с одновременным внеклеточным скоплением жира, приводящим к разрастанию соединительной ткани и образованию жировых кист.

Постепенное прогрессирование печеночного ожирения опасно перерастанием процесса в стеатогепатит (не вирусное воспаление печени) или в фиброз, а в дальнейшем — цирроз. По мнению специалистов, гепатоз на ближайшие 20–30 лет может стать главной причиной развития цирроза, требующего трансплантации печени.

Подробнее о симптомах, причинах возникновения и лечения жирового гепатоза печени смотрите в этом видео:

Заключение

  1. Что такое гепатоз печени — это инфильтрация печеночных клеток жировыми молекулами, возникающая вследствие нарушения норм питания и других причин.
  2. Стеатогепатоз может протекать в острой или хронической форме, имеет несколько видов и степеней развития.
  3. В целом гепатоз не является заболеванием, сокращающим продолжительность жизни, однако снизить ее качество и отрицательно сказаться на общем самочувствии он может.

Симптомы гепатоза печени у мужчин

Жировой гепатоз печени википедия

О том, какую роль в слаженной работе всего организма играет печень, мы не задумываемся до тех пор, пока она не даст сбой.

От ее правильного функционирования зависит работа органов пищеварения, селезенки, гормональной и кровеносной систем, мозга и сердца.

Воздействие вредных веществ, хронические заболевания, нарушения обмена веществ из-за неправильного питания и другие вредные факторы подрывают здоровье этого жизненно важного органа.

Гепатоз – группа заболеваний не воспалительного характера, которая характеризуется дистрофическими изменениями в тканях печени. Существуют несколько форм гепатоза, которые отличаются друг от друга первопричиной, по типу, симптомами и осложнениями. Как проявляется каждый из них, различаются ли симптомы в зависимости от пола и формы? Ответ найдете в нашей статье.

Разновидности гепатоза

Выделяют несколько форм гепатоза:

  • Острый гепатоз вызывают отравления токсичными веществами, лекарственными препаратами, ядовитыми грибами.
  • Хронический гепатоз возникает из-за системного воздействия на печень негативных факторов: алкоголя, нарушений режима питания, которые приводят к нарушению обмена веществ; некоторых заболеваний.
  • Гепатоз у беременных женщин является следствием нарушения гормонального баланса.
  • Когда отток желчи нарушается, клетки печени заполняются токсичными веществами, что приводит к холестатическому гепатозу. Осложнением холестатического перерождения клеток печени нередко бывает гепатит.
  • Пигментный гепатоз является наследственным заболеванием, признаки которого появляются еще в раннем детстве.
  • Жировой гепатоз – наиболее распространенный вид перерождения клеток печени. Жировое перерождение может быть алкогольным и неалкогольным. Причины неалкогольной жировой дистрофии клеток печени могут крыться в лишнем весе, длительном приеме лекарственных препаратов, в нарушении белкового обмена.

Симптомы и признаки гепатоза печени

Гепатоз может возникнуть из-за множества причин. У тех, кто не сталкивался с этой болезнью, возникнет вопрос, болит ли печень при гепатозе? Как распознать у себя начавшееся заболевание?

Специальный препарат, основанный, на натуральных веществах

Лечение, симптомы, препараты

Жировым гепатозом или ожирением печени, жировой дистрофией, называют обратимый хронический процесс печеночной дистрофии, который возникает в результате избыточного скопления в клетках печени липидов (жиров).

В настоящее время идет стремительный рост этого заболевания вследствие систематических нарушений в питании, а также неправильного образа жизни человека. Остановить развитие болезни возможно при выявлении факторов, влияющих на возникновение жирового гепатоза. Изменения в лучшую сторону наблюдаются спустя месяц при оказанном своевременно лечении

Жировой гепатоз: что это такое?

Жировой гепатоз — это хроническое заболевание, при котором происходит перерождение функциональных клеток печени (гепатоцитов) в жировую ткань.

При жировом гепатозе клетки печени (гепатоциты) теряют свои функции, постепенно накапливая в себе простые жиры и перерождаются в жировую ткань. При стеатозе или жировой инфильтрации масса жира превышает 5%, небольшие его скопления разрознены, так выглядит диффузный жировой гепатоз печени. При его содержании более 10% от общего веса печени уже более половины гепатоцитов содержат жир.

https://www.youtube.com/watch?v=wfMkTufhRHc

Узнать жировой гепатоз вначале практически не бывает возможным. К сожалению, особо ярко симптомы выражаются на последней стадии, когда заболевание уже прогрессирует. У больного появляются:

  • ощущение тяжести в области печени;
  • высыпания на коже и тусклый ее цвет;
  • разлад в пищеварении, частая тошнота, возможна рвота;
  • ухудшение зрения.

Один из симптомов, которые характеризуют диффузные изменения печени по типу жирового гепатоза – увеличение ее размеров – гепатомегалия. Больная печень занимает огромное место во внутренней полости человека, вызывая дискомфортные ощущения. Причиной увеличения размеров служат:

  • рост числа клеток для борьбы с токсическими веществами;
  • приумножение тканей для восстановления утраченных функций;
  • избыточная численность жировых клеток.

Причины

Исходя из того, какие причины привели к гепатозу, заболевание можно поделить на две группы: наследственное и полученное в результате нарушения обменных процессов в организме.

К основным причинам жирового гепатоза относятся:

  • ожирение;
  • заболевания обмена веществ;
  • гиподинамия;
  • переедание;
  • вегетарианство с нарушением углеводного обмена;
  • диеты для снижения веса;
  • длительный прием некоторых лекарственных препаратов:
  • кордарон, дилтиазем, просроченный тетрациклин, тамоксифен;
  • дефицит в организме альфа-антитрипсина;
  • противовирусное лечение при ВИЧ;
  • передозировка витамина A;
  • заболевания органов внутренней секреции;
  • систематическое злоупотребление спиртными напитками;
  • воздействие радиации;
  • заболевания органов пищеварения.

Прогрессирование дистрофии клеток приводит к воспалительному процессу, а оно в свою очередь – к гибели и рубцеванию тканей (циррозу). Одновременно развиваются сопутствующие патологии ЖКТ, сердечно-сосудистой системы, метаболические нарушения:

  • сахарный диабет;
  • желчные камни;
  • дефицит пищеварительных ферментов;
  • дискинезия желчных протоков;
  • воспаление поджелудочной железы;
  • гипертоническая болезнь;
  • ишемия сердца.

При жировом гепатозе печени больной тяжело переносит любые инфекции, травмы и вмешательства.

Существуют факторы риска для образования жирового гепатоза, среди них:

  • повышенное артериальное давление;
  • женский пол;
  • сниженные тромбоциты;
  • повышенная щелочная фосфотаза и ГТГ;
  • полиморфизм гена PNPLA3/148M.

Жировой гепатоз (жировая дистрофия печени)

Жировой гепатоз печени википедия

основное значение в развитии жирового гепатоза имеет хроническая алкогольная интоксикация.

Жировой гепатоз (или стеатоз печени) – это самостоятельное заболевание или синдром, обусловленный жировой дистрофией печеночных клеток в виде патологического внутри– и/или внеклеточного отложения жировых капель.

Жировой гепатоз (стеатоз) печени входит в такую группу заболеваний, как «неалкогольная жировая болезнь печени» которая помимо стеатоза включает стеатогепатит, фиброз и цирроз печени. При этом стеатоз (жировой гепатоз), является наиболее распространенной патологией – он встречается более чем у 1 из трех человек с неалкогольной жировой болезнью печени. Морфологическим критерием жирового гепатоза является содержание триглицеридов в печени свыше 10% сухой массы. Стеатоз (ировой гепатоз) может стать причиной развития стеатогепатита (воспалительно-некротические изменения гепатоцитов), который в свою очередь, примерно в 20-25% случаев трансформируется в цирроз печени и в (!) 10% случаев является причиной смерти.

Этиология. Жировой гепатоз часто является реакцией печени на различные экзогенные и эндогенные интоксикации (токсические воздействия); иногда этот процесс связан с некоторыми заболеваниями и патологическими состояниями организма (например, с голоданием).

Наиболее вероятными причинами развития жирового гепатоза являются: заболевания желудочно-кишечного и билиарного трактов, синдром избыточного бактериального роста (избыточная микробная колонизация) в тонкой кишке, ожирение, обходной кишечный анастомоз, длительное парентеральное питание, сахарный диабет второго типа, синдром мальдигестии и мальабсорбции, глютеновая энтеропатия, болезнь Вильсона–Коновалова и некоторые другие генетически обусловленные заболевания, (!) хроническая алкогольная интоксикация, некоторые лекарства: кортикостероиды, эстрогены, тетрациклины, нестероидные противовоспалительные средства, амиодарон и др., бактериальные инфекции, вирусы (почти все хронические вирусные гепатиты, особенно гепатит «С», часто сопровождаются жировой дистрофией печени), системные заболевания (коллагенозы) и ряд других болезней и состояний (строгое вегетарианство и др.). Иногда жировой гепатоз (стеатоз) развивается при ишемической болезни сердца или беспричинно (криптогенная или идиопатическая форма жирового гепатоз).

Патогенез.

Накопление триглицеридов и холестерина в печени, происходит вследствие: избыточного образования и всасывания свободных жирных кислот в кишечнике и избыточного поступления свободных жирных кислот в печень, снижения скорости b-окисления свободных жирных кислот в митохондриях гепатоцитов, повышенного синтеза жирных кислот в митохондриях, затруднения удаления жира из печени вследствие снижения синтеза или секреции липопротеидов очень низкой плотности (ЛПОНП) и удаления триглицеридов в их составе. Кроме того, нарушается образование холестерина в эндоплазматическом ретикулуме гепатоцита за счет изменения функционирования ключевых ферментов ГМГ-КоА-редуктазы и 7-гидроксилазы, что приводит к снижению скорости процесса образования желчных кислот, которые являются конечным продуктом обмена холестерина. При алкоголизме жировой гепатоз всегда проявляется нарушениями обмена свободных жирных кислот, но при этом трудно исключить влияние на него других факторов, а оценить вклад каждого из них в развитие жирового гепатоза чрезвычайно трудно.

Патологическая анатомия. Печень при жировой дистрофии большая, желтая или красно-коричневая, поверхность ее гладкая. В гепатоцитах определяется жир, относящийся к триглицеридам. Накопление жира в гепатоцитах бывает пылевидным, мелкокапельным и крупнокапельным. Капля липидов оттесняет относительно сохранные органеллы на периферию клетки.

Жировая инфильтрация может охватывать единичные гепатоциты (так называемое диссеминированное ожирение), группы гепатоцитов (зональное ожирение) или всю паренхиму печени (диффузное ожирение).

При резкой жировой инфильтрации печеночные клетки погибают, жировые капли сливаются и образуют расположенные внеклеточно жировые кисты, вокруг которых возникает клеточная реакция, разрастается соединительная ткань.

Стадии жирового гепатоза: (1) простое ожирение (деструкция гепатоцитов не выражена, мезенхимально-клеточная реакция отсутствует); (2) ожирение в сочетании с некробиозом гепатоцитов и мезенхимально-клеточной реакцией; (3) предцирротическая стадия: ожирение с начинающейся перестройкой дольковой структуры печени (третья стадия стеатоза печени необратима).

Клиника. Клиническое течение самого жирового гепатоза обычно бессимптомное и, как правило, болезнь выявляется (!) случайно (на основании инструментальных тестов). Но иногда пациенты предъявляют жалобы на тяжесть и неприятные ощущения в правом верхнем квадранте живота (в правом подреберье) усиливающиеся при движении.

Печень при жировом гепатозе, как правило, увеличена, но пальпаторная болезненность в области печени встречается редко, и ее возникновение связывают с быстрым накоплением в печено жира в связи с алкоголизмом и декомпенсацией сахарного диабета.

С учетом этиологии у больных часто выявляются те или иные субъективные и объективные симптомы, связанные с течением основного заболевания. Например, жировая дистрофия печени, развившаяся в связи с хронической алкогольной интоксикацией, нередко характеризуется анорексией, одышкой и другими симптомами.

Жировой гепатоз (!) часто сочетается с дискинезиями желчного пузыря (особенно при наличии желчнокаменной болезни). При стеатозе печени возможна желтуха.

Диагностика. Несмотря на то, что при жировом гепатозе снижается функциональное состояние печени, с помощью традиционных лабораторных тестов подтвердить эти нарушения почти невозможно. (!) Активность сывороточных трансаминаз и щелочной фосфатазы обычно слегка повышена, уровни билирубина, альбумина и протромбина чаще нормальные.

Возможно выявление измененных лабораторных показателей, связанных с актиностью той патологии на фоне которой возник жировой гепатоз. При жировом гепатозе, связанным с употреблением алкоголя закономерно отмечается увеличение содержания в сыворотке крови g–глутамилтранспептидазы.

При УЗИ эхогенность ткани печени при жировом гепатозе чаще бывает нормальной и иногда – повышенной, но эти изменения трудно отличить от фиброза и даже цирроза печени. В ряде случаев только лишь компьютерная томография и магнитно-резонансная томография позволяют выявить жировую инфильтрацию печени.

(!) Окончательное подтверждение диагноза возможно только с помощью подтверждения посредством прицельной биопсиии печени под контролем компьютерной томографии и гистологическом исследовании биоптатов.

Лечение. Жировой гепатоз в принципе является обратимой патологией, если устраняется причина, обусловливающая ее развитие, и проводятся соответствующие лечебные мероприятия; (!) важно предотвратить развитие некрозов и воспаления (стеатогепатита), лечение которых намного сложнее.

Таким образом, лечение жирового гепатоза заключается в устранение причин его вызвавших, а также в купировании синдромов нарушенного пищеварения и всасывания, на восстановление функции печени и билиарной системы; исключаются прием некоторых препаратов и злоупотребления алкоголем.

Во всех случаях проводят терапию с использованием лекарственных средств, нормализующих функцию печени и билиарной системы (a–липоевая кислота, гептрал, гепабене, эссенциале) и диетических факторов (диета №5 с содержанием белков до 100–120 г/сутки, ограниченным количеством животных жиров, обогащенную липотропными факторами – творог, гречневая, пшеничная, овсяная крупа; а также витаминами и микроэлементами). Режим для больных жировым гепатозом не предусматривает ограничения физических нагрузок. Легкие физические упражнения увеличивают энергетические затраты и ведут к уменьшению жировой дистрофии печени.

Диспансеризация (амбулаторное наблюдение).

Если этиологический фактор (!) устранен, определено курсовое и симптоматическое лечение, то больному следует рекомендовать оставаться под врачебным наблюдением еще в течение одного года, а в некоторых случаях и дольше.

Каждые два месяца оценивают самочувствие и физикальный статус, один раз в 3 месяца необходимо повторять исследования сывороточных трансаминаз и один раз в 6 месяцев проводить УЗИ.

Жировой гепатоз

Жировой гепатоз печени википедия

Жировой гепатоз – хроническая обратимая патология печеночной паренхимы, в той или иной степени встречающаяся у полутора миллиардов жителей нашей планеты.

Болезнь также называют стеатозом печени (от греческого steatosis – жир, воск), жировой инфильтрацией печени, а в англоязычной медицинской литературе вполне официально употребляется выражение fatty liver, то есть дословно «жирная печень» или «ожирение печени».

Стеатоз печени – самый распространенный и наименее опасный в триаде гепатозов, в которую входят также фиброз (замещение здоровой паренхимы соединительной тканью) и цирроз, полное необратимое дистрофическое поражение печени.

Окончание -оз во всех терминах указывает на то, что патологические процессы носят вялотекущий характер и не связаны с острым воспалительным процессом, таким, например, как жировой гепатит (или стеатогепатит).

В разговорном языке, в том числе на форумах о болезнях внутренних органов и нарушениях обмена веществ, часто можно встретить вопрос «что такое жировой гепатоз печени?» Методически постановка вопроса не совсем верна, так как слово «гепатоз» и так относится к этой самой большой в организме железе внешней секреции и не требует двойного толкования.

  А вот стеатоз может поражать не только печень, но и любые другие внутренние паренхиматозные (то есть не полые) органы, особенно те, что активно участвуют в обмене веществ и эндокринной деятельности. После ожирения печени чаще всего у человека встречаются стеатозы поджелудочной железы и почек.

С точки зрения биохимии жировой гепатоз – это избыточное накопление триглицеридов, соединений жирных кислот (липидов) и глицерина в клетках печени.

У каждого здорового человека этот орган, вес которого может достигать 1,5 кг, помимо барьерных функций (очистка крови от токсинов, которые абсорбировались в кишечнике и образовались в ходе жизнедеятельности организма) и синтеза желчи (смеси ферментов, без которых невозможно усвоение пищи), решает еще более 500 различных задач.

К их числу относится избыточное накопление жира – аварийного запаса «на черный день». Природа распорядилась таким образом, что роль жирового депо в первую очередь играет женская печень – чтобы иметь неприкосновенный запас на случай беременности.

Не случайно принадлежность к женскому полу – один из факторов риска развития жирового гепатоза, особенно в возрасте 45+, когда гармония обменных процессов омрачается наступлением менопаузы. Яичники более не выделяют в кровь женские гормоны эстрогены, которые контролировали ранее баланс жиров в клетках внутренних органов, в том числе и печени.

К сожалению, мужчины  с энтузиазмом, достойным лучшего применения, провоцируют у себя жировой гепатоз и более тяжкие, часто необратимые расстройства, традиционным для них способом – употреблением спиртных напитков. Сам по себе этиловый спирт и даже его более ядовитый метаболит ацетальдегид напрямую не влияют на формирование в печени жировых инфильтратов.

Коварство регулярной выпивки в другом. Во-первых, ряды гепатоцитов, изнуренных постоянной борьбой с алкогольной интоксикацией, неизбежно редеют и оказываются неспособными фильтровать менее токсичные продукты, которые как раз и откладываются в печени в виде триглицеридов.

Во-вторых, у большинства пьющих мужчин и женщин в конце концов развивается алкогольный гепатит – острое или хроническое воспаление печени, которое по мере локализации воспалительного процесса приводит либо сразу к образованию массива соединительной ткани, либо к промежуточному жировому инфильтрату.

Второй случай более благоприятен – жировые клетки превратить в полноценные гепатоциты уже нельзя, но они, по крайней мере, не мешают репродукции еще живых гепатоцитов. Печень – единственный орган в теле человека, способный самовосстанавливаться. Но увы, это свойство регенерации тоже ограничено.

Участки, окруженные фиброзной тканью, уже навсегда исключены из полезной деятельности, более того, будучи более плотными, они давят на соседние участки паренхимы, кровеносные сосуды и желчные протоки, и нарушают нормальное течение жизненно важных процессов.

При жировом гепатозе ситуация еще не настолько запущена, плотность жировых инфильтратов не намного выше плотности здоровых тканей и на их функциях практически не сказывается.

Однако физическая разница в плотности позволяет провести диагностику жирового гепатоза с помощью ультразвукового сканирования: здоровые и претерпевшие жировое  перерождение участки ткани печени показывают разную эхогенность при прохождении через них ультразвуковых колебаний.

Факторы риска развития жирового гепатоза

Принадлежность к прекрасной половине человечества и пристрастие к зеленому змию – не единственные причины, обуславливающие стеатоз печени.

По статистике большинство страдающих этой болезнью приобретают ее из-за неправильного питания и врожденных или приобретенных нарушений обмена веществ.

Чем больше масса тела превышает норму, тем вероятнее развитие у пациента ожирения печени. Нездоровый процесс усугубляют:

  • пристрастие к фаст-фуду;
  • преобладание в рационе жареных, копченых, маринованных блюд;
  • заболевание сахарным диабетом;
  • патологии органов внутренней секреции (например, надпочечников при синдроме Иценко-Кушинга);
  • хронические нарушения функций ЖКТ (гастрит, язвенная болезнь, панкреатит, мальабсорбция тех или иных веществ в кишечнике);
  • невылеченный вирусный гепатит;
  • паразитарные инвазии (лямблиоз, описторхоз);
  • прием гепатотоксических препаратов (ятрогенный гепатоз).

В подавляющем большинстве случаев невозможно говорить о какой-то одной причине развития ожирения печени. Обычно врачи делят жировую болезнь на неалкогольную (НАЖБП) и «другую» (читай, алкогольную). Классификация весьма условна и вызывает критику и саркастические замечания на предмет того, что «жировой гепатоз печени можно не только напить, но и наесть».

Симптоматика стеатоза печени

Слабой выраженностью или отсутствием симптомов, собственно, и  коварен жировой гепатоз: печени и ее хозяину еще почти не на что жаловаться и для невнимательного врача он не пациент. В паренхиме нет болевых рецепторов, поэтому печень не болит. Работа других органов не нарушена.

Неприятные ощущения могут возникать лишь в том случае, когда печень увеличивается в размерах и давит на соседние органы и ткани. Больной может ощущать тяжесть в правом подреберье и всей эпигастральной области. При быстрой ходьбе и беге возможно покалывание в боку – это реагируют желчные протоки и желчный пузырь.

  По утрам беспокоит сухость во рту, тошнота, может быть обложен язык. Возможно выпадение волос, раннее появление седины, высыпания на коже, варикозное расширение вен. Желтухи и других печеночных симптомов пока нет, хотя биохимия крови уже ясно показывает увеличение уровня вторичного билирубина и ферментов-трансаминаз.

Активнее откладывается холестерин на стенках сосудов, все чаще повышается артериальное давление, случаются носовые кровотечения, женщин могут беспокоить кровянистые выделения из влагалища.

Такое состояние может длиться годами и даже десятилетиями и не привести к фатальным последствиям вроде цирроза или рака печени. А может и привести, причем в очень короткие сроки. Разнообразие патогенеза и длительное отсутствие симптомов гепатоза очень характерно для хронических заболеваний печени.

При этом в отношениях врач – пациент нередко возникает досадное взаимное непонимание. Отсутствие явных симптомов поражения печени при начальной стадии болезни успокаивающе действует как на врача (лечить еще нечего), так и на пациента (зачем лечиться и садиться на диету, если ничего не болит).

На самом деле именно на этапе жирового гепатоза только и можно принять адекватные меры и остановить процесс разрушения печени, а вместе с ним и всего организма.

Как только болезнь переходит в стадию фиброгенеза, лечение резко осложняется, а прогноз из вполне благоприятного становится туманным или печальным.

Ведь если при жировом гепатозе печень можно восстановить, то при фиброзе или циррозе патологический процесс можно в лучшем случае компенсировать на более или менее продолжительное время. В худшем же случае единственным способом лечения становится трансплантация печени, успешно выполнить которую удается далеко не всегда.

Истинный и ложный гепатоз

При диагностике жировой болезни печени врачи нередко сталкиваются с проблемой ложного гепатоза. На мониторе ультразвукового сканера он выглядит так же, как обычный – в ткани печени видны уплотнения, отличающиеся по эхогенности от соседних участков.

Неопытные врачи ставят диагноз «гепатоз», успокаивают пациента благоприятным прогнозом, не очень убедительно рекомендуют ему отказаться от вредных привычек и назначают препараты для нормализации работы печени.

Между тем обнаруженные уплотнения в печени могут быть проявлением паразитарного поликистоза – в затемненных участках живут и здравствуют непрошеные гости, чаще всего мелкие черви описторхисы (кошачья двуустка).

Организм сумел в качестве защитной меры заблокировать их в капсуле из соединительной ткани, однако паразит там живет и здравствует, питается окружающими тканями и даже откладывает яйца (описторхисы – гермафродиты).

Без специального противопаразитарного лечения и чистки печени ложный стеатоз не вылечить, а риск развития острого воспаления печени, цирроза и даже рака при гельминтозном поликистозе весьма велик. Впрочем, заболевание описторхозом имеет ограниченный географический ареал – крайний Север и Западная Сибирь, где коренные жители традиционно употребляют в пищу сырую рыбу.

У большинства больных, страдающих жировым гепатозом, он носит скрытый характер, и вся проблема заключается в невозможности обнаружить патологию на раннем этапе, а затем в трудности убедить больного принять превентивные меры для лечения печени, которая у него одна.

Лечение ведется по трем направлениям:

  1. Нормализация жирового обмена в организме, постепенное снижение веса, чистка организма от шлаков и токсинов.
  2. Отказ от употребления психоактивных веществ и от нездоровых пищевых привычек. Прекращение применения лекарственных препаратов и биологически активных добавок, которые могут провоцировать процессы перекисного окисления липидов в печени. Смена профессиональной деятельности, если она связана с контактом с гепатотоксическими веществами.
  3. Помощь печени в регенерации гепатоцитов и в сокращении жировой ткани в паренхиме.

Лишний вес нужно сбрасывать постепенно, при лечении гепатоза голодные диеты и жесткие разгрузочные дни на одной воде категорически недопустимы.

За строгий стол № 5 пока садиться необязательно, однако серьезные ограничения в рационе сделать необходимо. Следует отказаться от жареного, жирного, копченого, газированных напитков, фастфуда.

Питание должно быть дробным, есть нужно понемногу, но 5-6 раз в день.

Из полезных для печени продуктов можно отметить:

  • яблоки и сухофрукты, они содержат пектин, который снижает уровень холестерина в сосудах печени;
  • свеклу, которая очищает печень благодаря ферменту бетаину;
  • зелень (кроме щавеля и шпината) — нейтрализует соли тяжелых металлов.

Отказ от вредных привычек целиком лежит на совести пациента, который должен понимать, что продолжая принимать алкоголь или наркотики, он делает бесполезными любые меры по оздоровлению печени.

Решение третьей задачи осуществляется с помощью натуральных продуктов, богатых веществами, полезными для восстановления нормального клеточного обмена в печени, а также приема лекарственных препаратов-гепатопротекторов.

К их числу относится отечественный препарат Максар, изготовленный на основе уникального дальневосточного дерева Маакии амурской (Maackia amurensis).

Сухой экстракт древесины этого растения содержит биологически активные вещества стильбены и изофлавоны.

Изофлавоны и стильбены оказывают на печень комплексное лечебное воздействие: ингибируют метилирование цитозина, нормализуют углеводный обмен, обладают антигельминтозными свойствами, способствуют нормализации жирового обмена, препятствуют процессу перекисного окисления жирных кислот-липидов с образованием избыточного количества триглицеридов – это базовый фактор жировой инфильтрации и жировой дистрофии печени.

Курсовое лечение препаратом продолжается от одного до четырёх месяцев, что позволяет успешно защитить от жировой дистрофии печеночную ткань, как у мужчин, так и у женщин. При необходимости, в особо запущенных случаях, назначаются повторные курсы лечения.

Замена Максаром Гептрала в популярной схеме гепатопротекторов Гептрал+Тиоктацид делает ее более удобной. С Гептралом оба препарата нужно вводить инъекционно, что для многих пациентов неудобно, однако при замене Гептрала Максаром можно принимать препараты в таблетках, благодаря чему количество отказов от такой комплексной терапии существенно снижается.

Жировой гепатоз — состояние обратимое. Главное — не впадать в панику и своевременно уделить внимание здоровью печени, тем самым предотвратив переход болезни в необратимое состояние цирроза.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.