Жкб лапароскопия

Содержание

Лапароскопическое удаление желчного пузыря: плюсы и минусы

Жкб лапароскопия
Этот сайт сделан экспертами: токсикологами, наркологами, гепатологами. Строго научно. Проверено экспериментально.

Автор этой статьи, эксперт: Гастроэнтеролог-гепатолог Екатерина Кашух

Лапароскопическая холецистэктомия — это операция по удалению желчного пузыря без широкого вскрытия брюшной полости. Чаще всего её проводят, если обнаружили камни в желчном пузыре, при хроническом холецистите.

Такая операция проводится методом вмешательства с помощью специальных устройств с видеокамерой (лапароскопа и сопутствующего оборудования) через тонкие каналы в брюшной стенке.

В чём особенности лапароскопического удаления

Сегодня лапароскопическая операция позитивно воспринимается в хирургии, потому что имеет ряд преимуществ:

  • при таком вмешательстве организм меньше травмируется;
  • благодаря закрытому типу операции существует меньше риска занести инфекцию в рану;
  • госпитализация пациента достаточно коротка — от 2 до 4 дней;
  • быстрое восстановление — в течение 3 недель;
  • маленькие порезы при операции быстро заживают и имеют эстетический вид;
  • большинство пациентов скорее согласятся на такую операцию, чем на прямое хирургическое вмешательство.

Недостатки и противопоказания

Как и все медицинские методики, лапароскопия имеет и определенные минусы. Такая операция категорически запрещена людям с осложнённой желчнокаменной болезнью, если пузырь воспалён настолько, что в нём образовался гной или имеется риск его разрыва во время операции.

Данная операция обычно проводится планово и требует тщательного предоперационного осмотра у врача. Имеется ряд противопоказаний к проведению лапароскопической холецистэктомии:

  • опухоль желчного пузыря или подозрение на неё;
  • очень тяжёлое состояние пациента;
  • сердечно-сосудистые заболевания и проблемы с дыхательной системой;
  • хронические болезни в стадии декомпенсации;
  • повышенное артериальное давление и кровоточивость;
  • острый панкреатит;
  • желтуха;
  • воспаление брюшины — перитонит;
  • язва желудка или кишки.

Относительным противопоказанием может быть беременность, однако здесь тактика выбирается индивидуально.

Открытая холецистэктомия или лапароскопия?

Если те или иные причины не позволяют сделать лапароскопию, то хирурги выполняют открытую холецистэктомию. Это открытая операция с широким разрезом. Она во многом уступает лапароскопии, но является выходом при различных противопоказаниях к закрытой операции. Изредка при непредвиденных ситуациях во время лапароскопической операции приходится переходить к открытой холецистэктомии.

Преимущества лапароскопии желчного пузыря

И всё же почему закрытая операция в последнее время становится всё более популярной? Дело в том, что удаление желчного пузыря путём лапароскопии проходит намного деликатней и имеет преимущества для физического состояния человека.

Пациент после проведения лапароскопии имеет меньше болевых ощущений и быстрее восстанавливается, чем при открытой операции по удалению желчного пузыря. Он имеет возможность уже на следующий день садиться на кровать, а на второй и вовсе вставать и ходить. Пить и есть можно уже в первый день, в то время как при открытой операции можно только пить воду.

Трудоспособность к пациенту возвращается обычно по истечении трёх недель, а не после двух месяцев. При этом физические нагрузки в среднем дозволяются уже на шестой неделе.

Госпитализация человека проходит в течение 2–3 дней.

Ещё один плюс: удаление камней из желчного пузыря и самого органа методом лапароскопии не приведет к развитию послеоперационной грыжи, что возможно после обычной операции.

Можно ли обойтись совсем без операции?

В медицине уже разработано несколько способов безоперационного дробления камней: в теории, при помощи лазера или ультразвука камни должны измельчаться в песок и самостоятельно выходить из организма.

Почему же эту процедуру не проводят всем, кто страдает жкб? Оказалось, что несмотря на все вероятные риски операционного вмешательства, у дробления камней опасных для пациента рисков ещё больше.

И дело обычно заканчивается тем, что пациенту всё равно приходится удалять весь пузырь.

Поэтому врачи проводят эту процедуру только в крайних случаях: когда операция больному противопоказана, а от камней так или иначе избавляться нужно. Какие же опасные осложнения может вызвать бесконтактное измельчение, кому оно показано, а кому нет, читайте в статье про дробление камней в желчном пузыре.

Также можно попробовать растворить камни урсосаном или другими препаратами урсодезоксихолевой кислоты. Это долгий и затратный путь, а шанс на успешное лечение зависит от состава камней и от многих других факторов.

Кроме того, такой способ никак не решает причину образования конкрементов – и они нарастают снова.

Подробнее о том, в каких случаях возможно избавиться от камней при помощи таблеток, читайте в статье про литолитическую терапию.

Диета после удаления

После оперативного вмешательства или лапароскопической холецистэктомии сама по себе диета не требуется, если нет жалоб и неприятных симптомов.

  1. Первые пять часов после операции нельзя ничего ни есть, ни пить.
  2. После можно понемногу пить негазированную воду небольшими порциями.
  3. На следующий день уже можно подключать еду, но есть и пить желательно только жидкое: диетические нежирные супы, кефир с небольшим процентом жирности, негустой кисель.
  4. С третьего дня в рацион можно подключать каши, сваренные на воде, овощные пюре, обезжиренный йогурт и творог.
  5. На пятый день уже можно есть белок перетёртый, суп на мясном бульоне с небольшим количеством сухариков в нём (желательно из ржаного хлеба).

К концу первой послеоперационной недели уже можно расширить свой рацион до привычного. Из запретов — алкоголь. В остальном стоит придерживаться принципов здорового разнообразного питания.

При наличии неприятных симптомов со стороны пищеварения, появлении диареи или запора следует обратиться к врачу, а пока врач не прояснит ситуацию — ограничить жирную и острую пищу, консерванты. Следует помнить, что после любого типа удаления желчного пузыря (открытой или закрытой холецистэктомии) может развиться постхолецистэктомический синдром. О его симптомах и лечении читайте на сайте.

История о том, почему важно вовремя удалить больной желчный пузырь

Рассказывает пациентка, которой удалили желчный пузырь лапароскопическим способом.

С чего всё началось

Теперь, уже после удаления желчного пузыря, я пытаюсь понять, что стало причиной ухудшения моего здоровья. Неправильное, нерегулярное питание. С четырнадцати лет я начала активную борьбу с лишним весом. Глянцевая мода на тонкие талии и худые ноги толкала меня, неуверенного в себе подростка, голодать. Одно яблоко и обезжиренный кефир в день — моя норма.

Студенческие сессии, когда о приёме пищи вспомнить некогда, стрессы, ненормированный рабочий день без обедов и перекусов, с плотным объеданием вечером, полюбившаяся газировка — всё это стало катализатором уже вовсю «цветущего» в моём теле холецистита.

Дальше — плохое самочувствие. Ощущения были разные: резь в области левого подреберья (поджелудочная), иногда вздутие, болело всё внутри, часто тошнило. Приступ проходил на следующий день. Длительность болевых ощущений и частые рецидивы вынудили идти в больницу.

Как я узнала, что нужно удалять орган

Придя на приём к гастроэнтерологу, я услышала диагноз: гастрит. Воспаление слизистой оболочки желудка — следствие желчнокаменной болезни. Медработник предложил сделать УЗИ, гастроскопию, придерживаться диеты.

На УЗИ обнаружили камни в желчном пузыре.

В день анализов я ничего не ела. Первое в списке — проглотить эндоскоп. Сидя в очереди, я считала минуты. Зашла в кабинет, меня расположили на кушетке. Обезболивающим обработали глотку.

Эта неприятная процедура длится недолго, главное — стараться думать о чём-то другом.

Фокусируя свое внимание на пуговице медицинского халата, я чувствовала постоянные спазмы, сжималось всё внутри, выворачивало.

В кабинет УЗИ я вошла бодро, с явным облегчением: здесь уже не будет таких неприятных ощущений. Но меня ждала пугающая новость. Как выяснилось, образовались камни в желчном, орган нужно удалять.

На всякий случай я сделала повторное УЗИ в другой клинике.

Я до последнего момента не могла принять эту информацию, считая себя абсолютно здоровым человеком! Живот болит, сколько себя помню. Должно быть, это врачебная ошибка. Уверенности ради сходила в другую клинику, диагноз подтвердился.

Второе УЗИ подтвердило наличие камней.

Как я готовилась к операции

Выбор хирурга основывался на рекомендациях, личном опыте знакомых и друзей. Имею убеждение: к врачу должна быть интуитивная, внутренняя расположенность, он должен нравится.

Выбрала профильную больницу, специализирующаяся исключительно на лечении органов ЖКТ. Ведущий специалист, узнав о проблемах с кишечником, назначил колоноскопию, охарактеризовав это обследование как «неприятное».

Серьёзную патологию лучше выявить сразу.

С наркозом или без него? В первом случае необходимо сдать ряд анализов, нужны деньги, а главное — время, которого не было.

Мне хотелось разобраться с этим раз и навсегда! Выбрала клинику, в которой пообещали провести обследование без наркоза. Записавшись на приём в регистратуре, я получила рекомендации о том, как правильно подготовится.

Приём специального слабительного накануне, пара клизм — и кишечник стал идеально чистым. От лекарств тошнило, приторный привкус во рту, голод.

Утром следующего дня я прошла обследование. Раздувая стенки кишечника воздухом, врач вводил трубку, я кричала от боли, упрашивая его все закончить. Стойкости этого мужчины можно позавидовать. Чуткая медсестра держала меня за руку. Никогда не забуду этот день.

Кишечник сжался в верхних отделах, трубка никак не могла пройти. Я смотрела на экран, уже полностью смирившись со своим положением. Меня перевернули на спину, только после этого врач закончил свои манипуляции, а я убедилась в том, что в этой области полностью здорова. И эта болезненная процедура была не обязательна: её назначают только по особым показаниям.

Колоноскопия показала, что кишечник в порядке.

На следующий день врач хвалил за мужество, но я всё же не попала к нему на операционный стол. Он ушел на больничный, я выбрала другого хирурга. Настал день операции. Накануне ночью я подготавливала холсты, планируя заняться живописью, как только меня выпишут из больницы. Я пообещала себе съездить за границу, заняться спортом, радоваться каждому дню! Очень важен настрой.

Послеоперационные трудности

ГУЗ ТГКБСМП им. Д. Я. Ваныкина, а именно хирургический корпус, стал моим временным пристанищем. В палате на восемь болеющих не было никого кроме нас с мамой.

Позже со мной познакомился анестезиолог. Именно он отвечал за безопасность на операции. Было страшно отдавать свою жизнь в чужие руки, пусть даже самые лучшие.

Укол успокоительного — и на операционный стол. Капельница, анестезия, темнота.

По пробуждению видела сон: чудесный сад, залитый светом, огромные цветы, безмятежность, никакой боли. Проснулась резко, в сознании, у моего врача не было лица. Простая сорокаминутная процедура растянулась в полтора часа. Открылось внутреннее кровотечение, которое, со слов врача, еле остановили.

Весь последующий день я спала, мама не сводила с меня глаз. Просыпаясь, чувствовала бешеную аритмию, думала — лишь бы сердце справилось, снова засыпала. Живот болел так, словно пару часов непрерывно в него били сапогами, тошнило очень сильно. Первые сутки пила воду с ложки, к вечеру кое-как встала в туалет.

В стационаре провела два дня, на третий выписали. Уколы в живот, капельницы. На второй день моей едой стал кисель. От жуткого голода тошнило постоянно. Вставать и ложится было тяжело, скатывалась боком.

С дренажным хирургическим пакетом, в халате, скрючившись, я ползла до туалета. Побыстрее выпрямиться и хоть что-то покушать — на тот момент было два самых заветных желания.

Я и представить себе не могла, что буквально через неделю буду уверенно гарцевать на каблуках, с макияжем и прической!

Когда я смогла отправится домой

Голодное утро третьего дня началось с раннего подъёма. Накануне пришло осознание: я очень сильно хочу домой. Умывшись и почистив зубы, на входе ждала маму с запеканкой.

Не было сил терпеть! Врач обрадовал скорейшей выпиской с переводом на дневной стационар. После завтрака мне вынули дренаж, привели в порядок швы. Я вышла на улицу, было тепло, начало осени.

Солнечный, прекрасный день, и я возвращаюсь домой.

Мне удалили желчный пузырь и через три дня выписали домой.

Первое время принимать ванну нельзя, швы промывала мыльной водой, обрабатывала зелёнкой. Очень много ходила. Одевалась удобно, шла на стадион рядом с домом, наворачивая круги. Радовалась всему, что вокруг, и каждый день чувствовала себя всё лучше и лучше.

Правильное питание в послеоперационный период — гарантия быстрого выздоровления и значительного уменьшения срока реабилитации. С пятым столом познакомилась сразу же, как установили диагноз.

Основная цель диеты — восстановление желчеотделения, работы желчных путей и печени. Изжога — гость при холецистите.

Грамотно подобранные и приготовленные продукты снижают болевые ощущения в предоперационный период; щадящее, сбалансированное питание оздоравливает организм.

Швы зажили, а диета помогла прийти в норму.

Путь к хорошему самочувствию

Диету соблюдала после операции три месяца, на четвёртый понемногу вводила запрещённые ранее продукты. Блюда тушат, варят или запекают без корочки.

Пятиразовый приём пищи, исключается алкоголь, вода с газами, жирное, жареное, копчёное, стручковые, консервированные овощи и грибы, мозги и печень, лук, чеснок, помидоры, кислые фрукты и ягоды, шоколад. Мороженое в вафельном стаканчике позволяла себе, но очень редко.

В моём рационе частыми стали арбузы, дыни, бананы, отварные макароны с курицей, индейкой, запеканка на обезжиренном твороге.

После лапароскопической холецистэктомии я быстро вернулась к привычному образу жизни, вышла на работу. От швов практически ничего не осталось. Продукты ем любые, чувствую себя прекрасно. Исключён крепкий алкоголь в больших количествах.

Активно занимаюсь спортом. Кроме улучшения общего самочувствия, приятным бонусом стала идеальная кожа с ровным цветом.

Рада, что сделала операцию сразу, избавившись от рисков для жизни! Болезнь ушла полностью, и я стала здоровым человеком!

Лечение желчнокаменной болезни -лапароскопические методы оперативного лечения

Жкб лапароскопия

Константин Викторович Пучков – доктор медицинских наук, профессор, директор АНО «Центр клинической и экспериментальной хирургии» (г. Москва).Сертифицирован по специальностям: хирургия, гинекология, урология, колопроктология и онкология

  • Общая хирургия
  • Желчнокаменная болезнь
  • Методы лечения

В настоящее время в хирургии используются четыре метода оперативного лечения желчнокаменной болезни (удаление желчного пузыря) .

Крайне редко может быть проведена традиционная холецистэктомия которая выполняется через разрез на брюшной стенке длиной 15–20 см. В моей практике подобных ситуаций не встречалось уже более 10 лет.

При наличии одиночного крупного или множественных мелких камней в желчном пузыре, орган всегда удаляется полностью. Операционных технологий, позволяющих удалить камни из желчного пузыря и не повредить пузырь, до настоящего времени не разработано.

Все операции при желчнокаменной болезни проводятся под общим наркозом по одной и той же принципиальной схеме — удаляется весь желчный пузырь с камнями.

Я обладаю опытом более 6000 лапароскопических операций по поводу желчнокаменной болезни. Такие операции я делаю с 1994 года. Мной также выполнено более 100 трансвагинальных холецистэктомий с отличными результатами.
Мой врачебный опыт обобщен в более, чем в 30 научных публикациях в рецензируемых академических изданиях России и других стран.

Посмотреть видео операций в моем исполнении Вы можете на сайте ” операций лучших хирургов мира”.

C 1988 года лапароскопические операции на желчном пузыре стали «золотым стандартом» в хирургии. Открытые вмешательства через разрез на брюшной стенке выполняются только при наличии осложнений желчнокаменной болезни — перфорации пузыря и перитоните.

Удаление желчного пузыря через влагалище

В 2007 году во Франции, а затем и в России, появилась новая уникальная методика удаления желчного пузыря без проколов на передней брюшной стенке, не оставляющая послеоперационных швов и рубцов — так называемая трансвагинальная (осуществляемая через влагалище) холецистэктомия по технологии NOTES.

Суть методики заключается в доступе к больному органу через задний свод влагалища, через разрез в 1 см. Далее холецистэктомия проводится стандартным образом, как при лапароскопической операции. Желчный пузырь извлекается из брюшной полости также через задний свод влагалища.

Репортаж о мастер-классе проф. Пучкова К.В.

К преимуществам нового метода можно отнести отсутствие боли после операции, максимальную двигательную активность, госпитализацию всего на один день и потрясающий косметический эффект.

Фактически единственным существенным ограничением, связанным с данным методом холецистэктомии является необходимость соблюдения полового покоя в течение одного месяца после операции.

Трансвагинальная холецистэктомия не затрагивает женские половые органы (матку, придатки и т. д.) и не влияет на их работу.

Удаление желчного пузыря через один прокол в пупке

Мужчинам, а также женщинам, которые перенесли множество операций на органах малого таза, данный способ оперирования не подходит, поэтому с 2008 года в США, а затем и в России, стала использоваться еще одна уникальная методика малоинвазивной холецистэктомии— удаление желчного пузыря, через один прокол по технологии SILS.

Суть метода сводится к выполнению лапароскопической холецистэктомии через специальный порт (устройство), который вводится в пупочную область. Диаметр порта составляет 23–24 мм.

Через него проводят лапароскопические инструменты и лапароскоп диаметром 5 мм. После окончания операции устройство вместе с желчным пузырем извлекается из брюшной полости.

На маленькую рану в пупочной области накладывается косметический шов.

Преимущества этого метода лапароскопического лечения жкб перед обычным лапароскопическим доступом состоят в уменьшении числа проколов на брюшной стенке, снижении болевого синдрома после операции, быстрой реабилитации и лучшем косметическом эффекте. Максимально преимущества метода SILS раскрываются при больших и множественных камнях в желчном пузыре, так как при обычной лапароскопии хирург вынужден расширять прокол в области пупка для извлечения больного органа.

В настоящее время по этой технологии я выполняю более сложные операции, в том числе удаление почки, матки и кишки, а также провожу 2–3 мастер-класса ежемесячно для хирургов и гинекологов России и стран СНГ.

По желанию пациентов перед оперативным вмешательством можно пройти полное обследование для определения оптимальной тактики лечения и выбора метода оперативного вмешательства.

Для бесплатной письменной консультации, с целью выявления ЖКБ, определения степени воспаления в стенке желчного пузыря, а также выбора правильной индивидуальной тактики хирургического лечения, Вы можете прислать мне на личный электронный адрес puchkov@mail.ru puchkov@mail.

ru полное описание УЗИ органов брюшной полости, желательно гастроскопию, необходимо указать возраст и основные жалобы. В редких случаях при подозрении на камни в протоках, необходимо выполнить эндоскопическое ультразвуковое исследование протоков и поджелудочной железы.

Тогда я смогу дать более точный ответ по вашей ситуации.

Для улучшения диагностики и оптимального выбора метода малоинвазивного вмешательства при лечении желчнокаменной болезни и хронического калькулезного холецистита, а также их осложнений мы разработали специальную программу, зарегистрированную на территории РФ. Следуя предложенным рекомендациям, хирург может избежать множества интраоперационных осложнений и оптимальным способом выйти из любой сложной хирургической ситуации.

Мои семинары по лапароскопическому лечению желчнокаменной болезни и других заболеваний органов брюшной полости посещают врачи-специалисты крупных научных центров, республиканских, краевых и областных больниц, курсанты факультетов последипломного образования.

Вопросы, чаще всего задаваемые пациентами с желчнокаменной болезнью

Необходимо ли как-то готовиться к операции по поводу лапароскопического лечения желчнокаменной болезни?

Если вы планируете хирургическое лечение желчнокаменной болезни, прошу вас внимательно изучить раздел предоперационной подготовки.

— Какую анестезию вы используете при лапароскопическом лечении желчнокаменной болезни?

Пучков К.В. в телепередаче «Здоровье с Еленой Малышевой»

Если вы хотите более подробно узнать о применяющихся методах обезболивания при хирургическом лечении желчнокаменной болезни, пожалуйста, внимательно ознакомьтесь с соответствующими разделами сайта.

— Какие инновационные хирургические технологии вы применяете?

Среди используемых мной технологий малоинвазивной хирургии — электрохирургия с использованием аппарата «LigaSure» (США) и гемостатическая система PerClot (Италия), которая позволяет провести надежный гемостаз в области ложа желчного пузыря в сложных случаях близкого расположения венозных синусов к поверхности печени, и сокращает объем кровопотери во время операции, ультразвуковые ножницы, синтетические рассасывающиеся шовные материал, противоспаечные барьеры и жидкие среды для профилактики спаечной болезни после операции, компрессионный трикотаж для профилактики тромбозов и тромбоэмболий и ряд других методик, которые позволяют существенно повысить быстроту, качество и эффективность выполняемых мной операций.

— Можно ли одновременно выполнить лапароскопическую операцию по поводу ЖКБ и, например, миомы?

Методики малоинвазивной хирургии, применяемые мной, позволяют проводить две, а иногда три операции одновременно силами бригады из нескольких хирургов.

Более детально вопрос симультанных операций, в том числе при желчнокаменной болезни (хроническом калькулезном холецистите), рассмотрен в специальном разделе сайта.

Одновременное выполнение нескольких оперативных вмешательств позволяет сократить нагрузку на организм, уменьшить время госпитализации, ускорить восстановление организма по сравнению с выполнением нескольких операций с интервалом в 5-6 недель.

— Где я могу прооперироваться у вас?

Первичный консультативный прием всех пациентов я провожу в Москве в Швейцарской университетской клинике. на сайте вы можете более подробно ознакомиться с моими основными клиническими базами в Москве и в Швейцарии.

Отзывы пациентов

15.12.2017 15:55:00Юрий Владимирович. Камень в желчном пузыре

Лапароскопическая холецистэктомия в Москве

Жкб лапароскопия

В зависимости от категории сложности от 90 000 – 130 000 руб.

В стоимость входит:

проведение самой операции, анестезиологическое пособие, перевязки, медикаменты, питание и пребывание в стационаре

25-30 минут

(продолжительность процедуры)

Показания

  • Наличие камней или полипов в желчном пузыре (независимо от клинических проявлений)

Противопоказания

  • Противопоказанием к операции могут являться только тяжелые сопутствующие заболевания. В этом случае оперативное лечение проводится только по жизненным показаниям.

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) или холелитиаз — это камни, образованные в желчных путях (желчном пузыре и протоках).

Причины образования камней окончательно не изучены, однако существуют факторы, влияющие на их возникновение: пол, возраст, беременность, особенности питания, различные заболевания гепато-билиарной зоны и другие факторы, ведущие к нарушению стабильности коллоидного состояния желчи и образованию камней в желчном пузыре.

Основными симптомами ЖКБ являются: боль в правом подреберье режущего или колющего характера с иррадиацией в поясницу, правую лопатку, тошнота, рвота. Однако возможны самые разнообразные симптомы проявлений болезни: от болей за грудиной до желтухи.

Случается, что камни в желчном пузыре не вызывают болезненных симптомов вообще и являются случайной находкой во время ультразвукового исследования или компьютерной томографии. В большинстве таких случаев терапевт, гастроэнтеролог, а зачастую и сам пациент решают отложить визит к хирургу до появления выраженной симптоматики болезни.

Почему необходимо хирургические лечение ЖКБ?

  • Затягивая с плановой операцией, можно дождаться только обострения или осложнений болезни, а проведение экстренной операции в разы повышает операционные и послеоперационные риски. Карл Лангебух сказал, что удалять желчный пузырь “нужно не потому, что в нем находятся камни, а потому, что он их образует”.
  • На сегодняшний день лапароскопическая холецистэктомия (эндоскопическое удаление желчного пузыря вместе с камнями) является самым эффективным способом лечения ЖКБ.
  • Удаление желчного пузыря снимает проблему холецистита, практически не меняет качество жизни после операции и позволяет застраховать вас от множества возможных и порой опасных осложнений ЖКБ.

Как выполняется лапароскопическая холецистэктомия в ЦЭЛТ?

  • БезболезненноПроцедура проводится под общим наркозом.
  • С минимальной травматичностьюОперация проводится лапароскопическим путем через несколько проколов передней брюшной стенки в 5-10 мм.
  • БезопасноМы используем только одноразовые расходные материалы и инструменты. Хирург имеет возможность осуществлять визуальный контроль операции благодаря современной увеличительной оптике и монитору.

Почему нам доверяют и выбирают клинику ЦЭЛТ?

  • Хирурги ЦЭЛТ одними из первых в Советском Союзе начали делать операции по удалению желчного пузыря лапароскопическим способом в 1991 году в Москве.
  • В ЦЭЛТ накоплен опыт лечения осложненных и острых форм холецистита, разработаны способы устранения различных осложнений и тактика послеоперационного лечения.
  • За 25 лет работы силами постоянной хирургической бригады успешно выполнено более 15 000 эндоскопических операций.
  • За последние 20 лет не было ни одного случая конверсии (перехода от лапароскопической к полостной операции в сложных случаях). Общемировая статистика – 3-8%.
  • Комфортное пребывание без боли во время операции и в послеоперационный период.
  • Около 75% приходят к нам на операцию по удалению желчного пузыря по рекомендации своих знакомых или родственников

Врачи, выполняющие удаление желчного пузыря

Чем опасны камни в желчном пузыре?

Безопасных камней в желчных путях не бывает. Рано или поздно случаются настоящие приступы, болезнь переходит из разряда камненосительства в разного рода осложнения: острый холецистит (воспаление желчного пузыря), водянку, инфильтрат, желтуху, свищи и другие заболевания.

Можно ли раздробить или растворить камни?

Попытки растворения камней при помощи препаратов желчных кислот (урсодезоксихолевая и хенодезоксихолевая) малоэффективны.Применение желчегонных препаратов, а также «народных способов» (оливковое масло с лимоном и др.) крайне опасно. Камни могут попасть из пузыря в протоки, что вызывает желтуху и холангит. К аналогичными осложнениям приводят попытки дистанционного дробления камней. Поэтому для лечения желчнокаменной болезни нельзя использовать литотрипсию.

Единственный действенный способ лечения — удалить желчный пузырь оперативно.

Нужна ли специальная подготовка к холецистэктомии?

Специальной подготовки не требуется. Достаточно прибыть в клинику натощак.

Нужна ли дополнительная диагностика перед лапароскопией желчного пузыря?

Перед госпитализацией необходимо получить консультацию хирурга и выполнить стандартное лабораторное обследование, а также предоставить ЭКГ (электрокардиограмму) и данные о рентгенографии органов грудной клетки. Всю необходимую предоперационную диагностику, в том числе стандартное лабораторное обследование (по специальной программе со скидкой), можно пройти в ЦЭЛТ.
В ряде случаев для уточнения диагноза или оценки тяжести состояния пациента с сопутствующими заболеваниями может потребоваться компьютерная томография, УЗИ или другая диагностика, консультации смежных специалистов. О необходимости дополнительных обследований врач сообщит на приеме. Любое обследование можно выполнить в нашей Клинике в кратчайшие сроки.

Чем определяется категория сложности операции?

Категория сложности зависит от размера камней, расположения, их количества, наличия сопутствующих заболеваний. Категорию сложности может определить врач на консультации после сбора анамнеза, осмотра и оценки результатов диагностики.

Как жить без желчного пузыря?

Отсутствие желчного пузыря, человек, как правило, не ощущает. Строгой пожизненной диеты не требуется.

Послеоперационная реабилитация

Пациент выписывается через 2 суток после лапароскопии желчного пузыря. Полное отсутствие дискомфорта после операции наступает через неделю.

В течение 3-4 недель необходимо соблюдать несколько правил:

  • ограничить большие физические нагрузки
  • соблюдать режим питания (употреблять пищу небольшими порциями 5-6 раз в день), щадящую диету с исключением жирной, жареной, острой, копченой пищи.

Удаление желчного пузыря (лапароскопия): сколько длится операция, видео, как проходит, отзывы

Жкб лапароскопия

В последнее десятилетие лапароскопические операции составляют наибольшую долю от числа хирургических манипуляций, производимых в районе брюшной полости и малого таза. Способ признан щадящим, безопасным и крайне результативным. Ощутимо сокращается послеоперационный период реабилитации пациента.

Лапароскопия – операционное вмешательство, производимое при применении лапароскопа. Аппарат представляет видеокамеру, оснащённую осветительным прибором, и троакары, помогающие в проведении операции. Механизм помещается в брюшную полость пациента с помощью прокола длиной 2 см.

Изображение с лапароскопа отражается на специальных экранах, позволяя хирургу наблюдать оперируемые органы и результативно проводить лапароскопию. Когда консервативное лечение желчнокаменной болезни невозможно, принимается решение о проведении лапароскопии.

На желчном пузыре осуществляется два вида лапароскопического вмешательства: удаление пузыря либо ликвидация камней из органа.

Причины появления заболевания

Желчный пузырь представляет собой орган-мешок, служащий вместилищем для желчи, которая постоянно вырабатывается клетками печени.
Желчнокаменная болезнь (холелитиаз) вызывает образование камней в протоках и пузыре, по причине сбоя в обменных процессах организма.

Болезнь возникает постепенно, не проявляя себя, на протяжении многих лет, до момента накопления критической массы камней в органе и протоках.

Такие камни различаются по составу, по величине и форме. Они имеют способность раздражать стенки пузыря, провоцируя его воспаление (холецистит). Основой для формирования патологических образований являются соли кальция или холестериновые кристаллы.

При выходе камня из пузыря и перекрывание желчного протока появляется сильнейшая боль, или желчная колика.

  • периодические боли в печени и правом подреберье;
  • постоянное ощущение тошноты;
  • вкус горечи во рту;
  • перемежающийся стул, слишком светлые фекалии;
  • вздутие кишечника;
  • ощущение слабости и недомогания;
  • периодическое повышение температуры;
  • пожелтение кожи и белков глаз.

Провокаторами приступов обычно выступают жирная и острая еда, алкоголь, стрессы. Причиной боли является раздражение слизистой пузыря конкрементами или растяжение стенок из-за чрезмерно скопившегося в нем секрета.

Причины заболевания

Причинами возникновения патологии являются:

  • изменения состава желчи, она становится более густой;
  • инфицирование органа и развитие воспаления на фоне застоя желчи.
  • излишний вес;
  • заболевания обмена веществ – сахарный диабет, аллергия;
  • длительный прием противозачаточных средств.
  • нарушением состава принимаемой пищи – преобладанием в меню слишком жирных, острых и жареных блюд;
  • нерациональным режимом питания – голоданием, принятием пищи через длительные промежутки;
  • беременностью и сдавлением пузыря растущим плодом;
  • малодинамичный образ жизни;
  • анатомические особенности строения пузыря, которые препятствуют оттоку желчи.

Желчнокаменная болезнь вызывает:

  • резкое снижение уровня жизни больного;
  • сильную боль во время почечной колики;
  • падение работоспособности;
  • ослабление иммунной защиты организма.

Диагностика болезни проводится на основании:

  • жалоб пациента;
  • УЗИ;
  • МРТ или компьютерная томография;
  • аналитические исследования крови и мочи.

Поэтому, во многих случаях, операция по удалению желчного пузыря является единственным способом лечения болезни.

Жёлчный пузырь является полым органом в виде мешочка грушевидной формы. Он располагается в брюшной полости, в специальной выемке на поверхности печени, с которой образует тесную функциональную взаимосвязь.

Орган непосредственно принимает участие в процессе переваривания пищи: он отвечает за накопление жёлчи. В свою очередь, жёлчь вырабатывается печёночной паренхимой.

Пока печёночные структуры производят жёлчь, она собирается в пузыре.

Когда в организм поступает еда, жёлчный выбрасывает в двенадцатиперстную кишку собранную жидкость, где она, вместе с ферментами кишечника и поджелудочной железы, начинает процесс переваривания пищевого комка, поступившего из желудка. Кроме того, стенки пузыря продуцируют слизь и вырабатывают антихолецистокинин – гормон, отвечающий за расслабление мышечной мускулатуры пузырных стенок. Вместительность органа составляет около 60-80 миллилитров.

Структурно жёлчный пузырь представлен дном, стенками (средней частью) и шейкой. Последняя переходит в узкий пузырный проток. В области шейки органа присутствует функциональный перегиб, поэтому шейка расположена под некоторым углом по отношению к телу.

Ненормированный рацион, врождённые нарушения строения и общие отклонения в работе пищеварительного тракта нередко становятся катализатором развития ряда заболеваний жёлчного пузыря. Проявляющиеся их последствия опасны не только сбоями в процессах переваривания пищи.

Так как все элементы пищеварительной системы тесно связаны между собой, нарушения в работе пузыря, в первую очередь, негативно сказываются на печени. В некоторых случаях, застойные процессы в органе становятся причиной воспалений ткани печени, вплоть до билиарного цирроза.

Жёлчный пузырь и жёлчевыводящие пути подвержены развитию таких болезней:

  • холелитиаза: желчнокаменной болезни, когда в полости пузыря или протоков образуются камни-конкременты;
  • дискинезии: нарушений сократительной функции мышечной мускулатуры органа и протоков;
  • холецистита: воспалительных и некротических процессов в стенках и полости пузыря;
  • холангита: острого или хронического воспаления жёлчных протоков;
  • раковых опухолей, доброкачественных новообразований.

Операция по удалению пузыря требует соблюдения аналогичных подготовительных мероприятий перед началом – пациента также погружают в медикаментозный сон, в желудок ему вводят зонд, его подключают к аппарату искусственного дыхания.

Через надрез в области в брюшную полость вводится лапароскоп, а сквозь проколы по линии правого подреберья вставляются 2 или 3 троакара.

Определив расположение пузыря, врач, при наличии спаек, рассекает их. Далее хирург оценивает степень зажатости и наполненности органа.

Если он сильно напряжен, хирург сначала рассекает его стенку и, используя специальный отсос, убирает часть жидкости из полости пузыря.

На пузырь накладывается зажим, после чего жёлчный проток – холедох, высвобождается из тканей, и перерезается. Следующей из тканей выделяют пузырную артерию. На неё накладываются зажимы, между которыми сосуд перерезается. Просвет артерии хирург зашивает.

Освободив орган от протока и артерии, доктор приступает к отделению его из печёночной впадины. Все кровоточащие сосуды по мере отсекания от них органа прижигаются. После полного отделения от окружающих тканей, медик извлекает жёлчный пузырь через прокол в пупке.

Хирург внимательно осматривает брюшную полость, чтобы не пропустить оставшиеся кровоточащие сосуды, жёлчь или иные патологические структуры. Когда все сосуды коагулированы, а изменённые ткани удалены, в брюшную полость вводят антисептическую жидкость для промывки. Далее её отсасывают, из проколов удаляется лапароскоп, троакары, инструменты.

Если в какой-то момент хирург понимает, что провести успешное удаление пузыря методом лапароскопии невозможно, операция может перейти в лапаротомическую.

Реабилитация после операции

В послеоперационный период больному необходимо тщательно придерживаться всех рекомендаций лечащего врача. Если были назначены лекарственные препараты (урсодезоксихолевая кислота, спазмолитики или анальгетики), принимать их нужно строго по расписанию. Самостоятельно менять дозировку или продолжительность курса запрещено.

На протяжении первого месяца придется соблюдать строгую диету. Разрешаются только нежирные блюда, без животных или растительных жиров. После удаления пузыря желчь поступает в двенадцатиперстную кишку непрерывно, и неправильное питание чревато воспалительными процессами в желудке, что сильно замедлит процесс восстановления.

Также на протяжении первого месяца серьезно ограничивается физическая активность. Больному нужно как можно больше отдыхать, запрещаются:

  • физический труд;
  • активное занятие спортом;
  • половые отношения;
  • перелеты;
  • бассейн;
  • бани и сауны;
  • воздействие ультрафиолетовых лучей.

Воздержаться нужно и от поднятия тяжестей: максимальный разрешенный вес – 3 кг. По возможности желательно взять длительный больничный и не спешить возвращаться на работу, особенно если она связана с физической активностью или длительным стоянием на ногах.

Через четыре недели можно постепенно возвращаться к привычной жизни. В дальнейшем ограничения затрагивают только систему питания. Специалисты рекомендуют навсегда отказаться от жареного, жирного, пряностей, алкоголя и продуктов, богатых легкоусвояемыми углеводами. На протяжении всей жизни пища должна быть легкой и полезной.

Несмотря на то что холецистэктомия – достаточно распространенная операция, а лапароскопический метод относится к малотравматичным вмешательствам, возможны некоторые осложнения:

  • внутрибрюшная гематома;
  • конкременты в желчных протоках;
  • перитонит;
  • обострения хронических заболеваний.

Только тщательное соблюдение всех рекомендаций врача поможет избежать негативных последствий операции. При первых же тревожных симптомах больному необходимо обратиться к врачу, чтобы вовремя исключить возможные риски.

Способы удаления

Чтобы удалить орган, проводят лапаротомию или лапароскопию. Лапаротомия – это удаления конкремента через разрез стенок органа. Проводят ее от мечевидного отростка по средней линии живота до пупка. Другой вариант удаления – через мини доступ. Разрез производят в месте нахождения стенок желчного, диаметр – 3-5 см. Лапаротомия обладает такими преимуществами:

  • большой разрез дает врачу легко оценить состояние органа, прощупать его со всех сторон, длительность операции 1-2 часа;
  • вырезать быстрее, чем при лапароскопии, что требуется в экстренных ситуациях;
  • при операции отсутствует высокое давление газов.

Недостатки вмешательства:

  1. ткани сильно травмируются, будет видимый, грубый рубец;
  2. операция проводится открытая, органы контактируют со средой, инструментарием, операционное поле больше обсеменяется микроорганизмами;
  3. пребывание пациента в стационаре – не менее двух недель;
  4. сильные боли после операции.

Лапароскопия – это операция по удалению желчного пузыря, которую проводят через маленькие дырочки (0,5-1,5 см) на брюшной стенке. Таких отверстий может быть всего два или же четыре. В одно отверстие вводят телескопическую трубку, называться – лапароскоп, который присоединяется к видеокамере, на мониторе высвечивается весь ход операции. Этим же методом легко удалить камни.

Преимущества:

  • травматичность очень мала;
  • через 3 дня пациента уже могут отпустить домой;
  • отсутствие боли, быстрое восстановление;
  • отзывы – положительные;
  • операция методом лапароскопии не оставляет рубцов больших размеров;
  • монитор позволяет хирургу лучше видеть операционное поле, увеличивая его до 40-ка раз.

Недостатки:

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.