Жкб у детей лечение

Содержание

Камни в желчном у детей: причины и лечение без операции

Жкб у детей лечение

Желчные камни – явление, нетипичное для детского возраста. Главные симптомы камней в желчном пузыре у ребенка: приступы боли в животе, тошнота, рвота, нарушение стула. Жирная пища, воспаление органов пищеварения, частые стрессы, гиподинамия – все это ведёт к усиленному синтезу желчи, её застою, формированию камней.

Диагностировать болезнь можно лишь после тщательного анамнеза и обследования на УЗИ. Желчекаменная болезнь у детей лечится комплексно – диетой, лекарственными средствами, регулирующими образование желчи и моторику желчевыводящих путей. В экстренных случаях прибегают к операции – удаляют камни или весь желчный пузырь.

Причины

Камни обнаруживают у одного из 100 малышей с расстройствами ЖКТ. Тревогу вызывает тенденция роста таких случаев. В младшем возрасте холелитиаз чаще диагностируется у мальчиков, а начиная с подросткового периода – у девочек. Этиология образования и роста камней в желчном у ребенка до конца не выяснена.

Врачи выделяют несколько причин раннего развития болезни:

  • Наследственный фактор. Мутирующие гены, ответственные за жировой обмен в организме, передаются, в основном от матери. В анамнезе врач обязательно выясняет, есть ли среди родственников ребенка страдающие ЖКБ.
  • Врождённые перегибы и перетяжки служат еще одним фактором риска, так как задерживают движение желчи по протокам.
  • Нестабильная работа кишечника из-за дисбактериоза, инвазии паразитов способствуют застою желчи с образованием камней.
  • Обилие жирной, острой пищи, стрессовые ситуации, недостаток движения приводят к нарушению обмена веществ с последующим развитием ЖКБ в раннем возрасте.
  • В печени может быть нарушен процесс синтеза желчи. Растет концентрация холестерина и билирубина, их сгустки становятся основой для формирования конкрементов в «хранилище» желчи.
  • Еще один патологический процесс – дискинезия желчевыводящих протоков (нарушение их моторики), которая вызывает застой желчи в билиарной системе, создает условия для появления камней.
  • Если холестерин не выводится с калом, то накапливается в кишечнике, всасывается в кровь, а затем из печени попадает в желчь, что ведет к образованию камней.
  • Ядром для образования камней служит также белок из пораженных воспалением стенок самого желчного.

Любое из этих состояний является преморбидным (граничащим с болезнью), может спровоцировать появление песка, а затем и крупных элементов в желчном.

Симптомы

Яркий симптом холелитиаза – абдоминальная боль (болезненный живот) и диспепсия. Боль появляется при воспалении стенок жёлчного пузыря, а также при выходе камней в жёлчные протоки. Билиарная боль при ЖКБ возникает под нижним ребром справа и отдает в лопатку.

Дети могут показать на область вокруг пупка, как на источник неприятных ощущений. Боль носит постоянный ноющий характер и наступает через 60-90 минут после приема тяжелой пищи, при физическом напряжении или нервном расстройстве.

Желчная колика может продолжаться до 2-х часов. Более продолжительный характер билиарной боли – повод заподозрить острое воспаление желчного пузыря, спровоцированное наличием камней – калькулезный холецистит.

Часто домашние праздники с обильным застольем, тортами и сладкой газировкой заканчиваются для маленьких пациентов с ЖКБ тошнотой и рвотой без облегчения, вздутием живота, поносом или запором.

Они страдают изжогой, по утрам чувствуют горечь во рту. Иногда появляются симптомы со стороны вегетативной нервной системы: дети покрываются потом, становятся беспокойными и тревожными.

Приступы болезни приходят неожиданно, в любое время дня и ночи, без всякой периодичности.

Диагностика

Основной метод диагностики камней в желчном – ультразвуковое обследование. Методика позволяет:

  • определить утолщение стенок органа (в норме до 2 мм) и диагностировать холецистит;
  • увидеть сужение желчных протоков (в норме диаметр общего протока – 4-5 мм; желчного – 5 мм).

УЗИ четко видит конкременты в желчном пузыре, их локализацию и размеры.

Камни из холестерина почти не дают тени на эхограмме; пигментные образования (из билирубината и других солей кальция) имеют тень. С помощью рентгена уточняется химический состав желчного камня. Холестериновые камни непроходимы для рентгеновских лучей и на снимке не видны.

Общий анализ крови диагностирует воспалительный процесс, повышен уровень лейкоцитов и СОЭ. Биохимический анализ информирует врача о содержании холестерина и билирубина, избыток которых говорит о риске образования желчных камней. Исследование кала дает информацию о работе всей системы пищеварения.

Стадии

Гастроэнтерологи выделяют 4 стадии развития желчнокаменной болезни. Они используются для классификации детских и взрослых заболеваний.

Начальная (предкаменная)

Первая стадия – это еще не болезнь, а пограничное состояние. характеристика этого периода – густая желчь. В результате сбоя в обмене веществ или дискинезии протоков в желчи накапливается избыток холестерина, билирубина, кальция. Формируется билиарный сладж – сгустки материала для образования камней. Начальный период холелитиаза протекает бессимптомно.

Формирование камней

Дальнейшее накопление «строительного» материала ведет к образованию камней. Светлые сгустки состоят из холестерина, а в черных (пигментных) преобладает билирубин.

Возможно формирование смешанных камней с примесью кальциевых солей. Болезнь на этой стадии протекает в латентной (бессимптомной) форме.

Иногда камни дают о себе знать, если расположены в узких протоках и затрудняют отток желчи.

Хронический холецистит

Наличие камней в желчном пузыре и протоках приводит к воспалению его стенок. В желчи появляется новый источник для образования камней – белок из воспаленных участков билиарной системы. Холецистит принимает хроническую форму, трудно поддается медикаментозному лечению.

Осложнения

ЖКБ у детей приводит к тяжелым осложнениям с болезненными желчными коликами:

  • Возникает холангит – воспаление желчных протоков;
  • Возможна их закупорка – обтурация, препятствующая движению желчи;
  • На фоне обтурации развивается панкреатит – воспаление поджелудочной железы.

Все эти процессы сопровождаются сильной болью, которую не устраняются медикаментами – требуется срочное оперативное вмешательство.

Лечение без операции

Наиболее распространенный способ лечения ЖКБ у детей – комплексная консервативная терапия. На первых стадиях болезнь удается вылечить консервативным путем, без операции. Важным условием выздоровления является двигательная активность и ограждение ребенка от нервных переживаний.

Диета

Диета играет в лечении ЖКБ первостепенную роль. Из рациона исключают жирные, острые, соленые блюда, сдобу, шоколад. Увеличивают потребление пищи, богатой клетчаткой: каш, овощей, некислых фруктов. Ребенку необходимо пить больше жидкости, питаться не реже 5 раз в день.

Препараты

Все лечебные препараты принимаются только по рецепту врача. Домашнее лечение может вызвать тяжелые осложнения. Так, при желчнокаменной болезни не рекомендуются желчегонные средства: они провоцируют движение камней и желчные колики.

В базовый комплекс терапии входят лекарства с различным спектром действия:

  • Литолитики принимают в течение 1-2 лет для растворения желчных камней;
  • Холеретики используют для улучшения состава желчи;
  • С помощью гепатопротекторов восстанавливается нормальная работа печени;
  • Статины служат для снижения уровня холестерина в крови;
  • Аскорбиновая кислота нужка для блокировки процесса камнеобразования.

Боли и желчные колики снимают с помощью спазмолитиков (белладонна, дротаверин) и анальгетиков (промедол). Для восстановления микрофлоры кишечника принимают биодобавки на основе кисломолочных бактерий.

Хирургическое удаление камней

При усугублении желчнокаменной болезни у детей требуется оперативное лечение. Показаниями для операции являются:

  • острый болевой синдром, который не удается снять медикаментами;
  • камни, закрывшие циркуляцию в протоках;
  • аномалии билиарной системы (перетяжки, загибы, полипы и т. д.).

Оперируют детей в возрасте старше 3-х лет.

Золотым стандартом является лапароскопическая холецистэктомия – удаление желчного пузыря через проколы в брюшной полости.

Хирург вводит в проколы инструменты, с помощью которых выделяет больной орган. Все манипуляции контролируются компьютерной видеосистемой. Поставив зажимы и прекратив кровоснабжение, хирург отсекает и удаляет желчный. Стоимость операции в столице – от 50 тыс. рублей.

Прогноз и профилактика

трудность в профилактике ЖКБ у детей – слабая симптоматика на первом этапе развития, когда образование камней можно предотвратить. Болезнь диагностируется на 2-3 стадии, когда велик риск осложнений.

В группу риска развития холелитиаза входят дети с диагнозами дискинезия желчных протоков и холецистит. Врожденные патологии билиарной системы и ЖКТ тоже являются поводом для профилактики раннего образования камней. Пристального внимания заслуживают дети, проживающие в неблагоприятных условиях и предрасположенные к неврозам.

В группе риска осуществляется первичная профилактика: диета, организация двигательной активности, укрепление психики.

Вторичная профилактика проводится на первой стадии заболевания: в этом состоянии необходимо повысить сократительную способность желчного пузыря, качество желчи, улучшить работу кишечника. Консультации педиатра и психотерапевта также необходимы, как регулярные визиты к гастроэнтерологу.

▼СОВЕТУЕМ ОБЯЗАТЕЛЬНО ИЗУЧИТЬ▼

Камни в желчном пузыре у детей. Что делать?

Жкб у детей лечение

статьи:

Дорогие читатели, сегодня мы с вами поговорим о том, что надо знать родителям, если у ребенка обнаружили камни в желчном пузыре. К сожалению, этот диагноз сейчас встречается уже в детском возрасте.

Помню, как мне позвонила знакомая и в ужасе рассказывала, как у ее внучки 9 лет на УЗИ обнаружили такую проблему. Девочка полненькая, жаловалась на боли, дискомфорт в животе, часто тошнило, мутило.

Родители думали, что что-то с желудком, а на обследовании обнаружили именно камни, да еще несколько.

Конечно, при такой проблеме нужна консультация врача. Только он при непосредственном осмотре ребенка даст вам все клинические рекомендации. Но мы также понимаем, что родители ищут всю информацию сейчас в интернете, подготовили для вас статью на эту тему вместе с врачом высшей категории Евгенией Набродовой. Что надо знать родителям о желчекаменной болезни ребенка. Передаю ей слово.

Желчнокаменная болезнь связана с образованием конкрементов в желчном пузыре и закупоркой ими выводящих протоков. Основной признак патологии – диспепсические расстройства и боли в брюшной полости.

причина появления камней в желчном пузыре – врожденные аномалии строения органа, неправильное питание и часто переносимые стрессы.

Окончательный диагноз малышам ставят после комплексного обследования гастроэнтеролога.

В дошкольном возрасте заболевание чаще диагностируется у мальчиков, а после этого – у девочек.

Установить проблему на начальных стадиях развития практически невозможно, поскольку она не проявляется характерными клиническими признаками.

По этой причине родителям необходимо показывать детей 1 раз в год к гастроэнтерологу и сразу же обращаться за медицинской помощью при малейших подозрениях на сбой в пищеварительной системе.

Почему появляются камни в желчном пузыре у ребенка

Механизм развития желчнокаменной патологии у детей до сих пор не установлен. Выделяют 2 способа образования конкрементов в полости желчного пузыря: на основе холестерина и билирубина.

Первый тип нарушения диагностируется у детей подросткового возраста и редко встречается у малышей. Холестериновое образование камней в протоках развивается из-за погрешностей в питании.

Билирубиновый литогенез обычно наблюдается у детей дошкольного возраста и у взрослых пациентов.

Наследственность и аномалии желчного пузыря

Первое место среди причин патологии занимают наследственные факторы в сочетании с врожденными аномалиями строения и развития желчного пузыря. Немаловажную роль врачи отводят и питанию.

Дети, которые получали молоко матери до 1 года жизни, меньше подвержены патологиям пищеварения.

Это связано с тем, что грудное молоко имеет свойство снижать уровень токсичности жиров, поступающих в организм младенца.

Питание

Кишечник детей, не получавших материнского молока, хуже выводит метаболиты из организма. Под воздействием внешних негативных факторов (неполноценного питания, стрессов) кишечник претерпевает микронарушения, которые распространяются и на другие органы пищеварения (печень, желудок).

Неполноценная работа системы ЖКТ приводит к повышению уровня холестерина в организме ребенка и образованию камней в желчных протоках. Если на фоне нарушения имеются погрешности в питании, то камни будут образовываться и в полости желчного пузыря, приводя к многочисленным проблема со здоровьем в будущем.

Другие факторы

К дополнительным факторам, стимулирующим развитие холелитиаза у детей, можно отнести:

  • недостаточное количество свежих фруктов и овощей в рационе;
  • психоэмоциональные нарушения;
  • постоянные стрессы;
  • малоактивный образ жизни.

Детская желчнокаменная болезнь отличается тем, что на ее фоне появляются гастродуоденит и гастрит. У взрослых развитие ЖКБ развивается после воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Виды желчнокаменной болезни у детей

У детей ЖКБ классифицируют на 4 основных стадий:

  1. 1 стадия – начальная или предкаменная. В желчном пузыре происходит формирование сгустков микролитов (билиарного слажа). Этот фактор становится пусковым механизмом для появления ЖКБ. На данной стадии патология никак не проявляются, а ребенок не жалуется на самочувствие.
  2. 2 стадия – формирование конкрементов в единичных количествах. Камни могут локализоваться в полости желчного пузыря, его протоках. Состав камней отличается в зависимости от причины появления. Заподозрить нарушение на данном этапе возможно только с помощью ультразвуковой диагностики. Патология на 2 стадии протекает медленно без ярко выраженной симптоматики.
  3. 3 стадия – хроническая. Характеризуется появлением новых образований в желчном пузыре и протоках, которые провоцируют приступы тошноты и рвоты. Патология дополняется болью в брюшной полости и отсутствием аппетита у ребенка. Хроническую стадия выявить просто, но не всегда ее удается устранить с помощью медикаментов.
  4. 4 стадия – осложненная. На фоне ЖКБ развиваются и другие осложнения со стороны пищеварительной системы – панкреатит, острый холангитам, закупорка желчных протоков. Подобные заболевания требуют неотложного хирургического вмешательства. В противном случае осложнения повлекут смерть ребенка.

На что обратить внимание родителям? Жалобы детей

Заподозрить о развивающемся заболевании у ребенка можно по нескольким основным симптомам: ноющим болям с правой стороны, пожелтению кожных покровов, приступам тошноты и рвоты.

Подростки и дети старшего возраста жалуются на приступообразные боли в животе, которые усиливаются после приема пищи или при длительном голодании. Неприятный симптом нарастает после физических нагрузок или активных игр.

Груднички плачут при пальпации области правого подреберья.

Желтушность кожных покровов при ЖКБ чаще отмечается у грудничков. Явление обусловлено тем, что желчь не может выводиться вместе с каловыми массами из-за незрелой пищеварительной системы ребенка. У подростков подобный симптом отсутствует.

На 3-4 стадии желчнокаменной болезни отмечаются приступы тошноты и рвоты. Облегчить их невозможно с помощью промывания желудка или опорожнения кишечника. По утрам дети старшего возраста жалуются на горький привкус во рту.

Возник дискомфорт? Начинайте исправлять!

При подозрении на холелитиаз ребенка необходимо показать педиатру. Диагностика нарушения происходит в 3 этапа:

Визит к педиатру

Внешний осмотр пациента и сбор информации о проблеме. Врач должен выявить наличие похожих заболеваний у ближайших родственников. Родители больного рассказывают педиатру о симптомах, беспокоящих ребенка, о времени и частоте обострения приступов.

Лабораторные исследования

В крови ребенка определяется уровень содержания билирубина, холестерина. Высокий показатель СОЭ и лейкоцитов указывает на развитие воспаления в организме. Установить дисфункцию желчного пузыря и других органов пищеварительной системы позволит анализ кала.

Дополнительные обследования

Подтвердить или опровергнуть холелитиаз позволяет УЗИ. Метод также визуализирует очаги воспаления органа. В ходе исследования гастроэнтеролог получает информацию о толщине стенок желчного пузыря и его размерах.

Желчнокаменная болезнь составляет всего 1% от общих диагностируемых у детей патологий пищеварительной системы.

Что надо знать родителям о лечении желчнокаменной болезни у детей

Существует несколько способов борьбы с патологией: медикаментозный, оперативный и физиотерапевтический. Каждый из методов используют по отдельности или в комплексе. Подход к лечению зависит от стадии запущенности желчнокаменной болезни и симптомов ее проявления. Рассмотрим клинические рекомендации врачей при желчекаменной болезни у ребенка.

Прием медикаментов

Для облегчения спазмов, вызванных камнями в желчном пузыре, детям назначают Нош-пу, Спазган, реже Атропин. С осторожностью при патологии используются средства, стимулирующие выделение секрета, потому что при расположении камней в протоках они могут ухудшить ситуацию. Если конкременты в желчных путях отсутствуют, то маленьким пациентам назначают:

  • Ровахол;
  • Олиметин;
  • Роватин.

Решение о необходимости приема желчегонных препаратов принимает гастроэнтеролог после изучения данных лабораторных и инструментальных исследований.

Для растворения камней в желчном пузыре используют следующие средства:

Препараты помогают избавиться от камней, размер которые не превышает 1,5 см в диаметре. Лекарства дают ребенку на протяжении 2 лет. Во время терапии разрешается делать краткосрочные перерывы по разрешению врача.

Гастроэнтеролог оценивает результативность консервативного метода лечения по УЗИ. С помощью аппарата определяется количество конкрементов в желчном пузыре и их размер.

Хирургическое вмешательство

Если медикаментозное лечение не дало результата, то ребенку назначают хирургическое вмешательство. При эффективности консервативной терапии прием препаратов малышам назначают на длительный срок для предупреждения повторного обострения ЖКБ.

Еще одно показание для операции при холелитиазе – наличие больших камней в желчном пузыре или закупорка ими желчных протоков. Плановая операция выполняется лапароскопически (через небольшой прокол в брюшной полости).

С помощью лапароскопии можно удалить крупные конкременты, при этом сохранив сам орган. Если камней слишком много или на фоне холелитиаза развилось воспаление, то прибегают к холецистэктомии – удалению пораженного органа.

Физиотерапия

Для улучшения оттока желчи детям дополнительно назначают физиотерапевтическое лечение. В медицине существует несколько способов борьбы с ЖКБ:

  • индуктометрия
  • парафинотерапия;
  • азокеритовые аппликации.

Для уменьшения выраженности болей при желчнокаменном заболевании назначается электрофорез с магнезией или папаверином. Положительный эффект при снятии спазмов оказывают хвойные или пресные ванны, принимаемые через день. Физиопроцедуры обычно проводятся курсами и включают в себя 10 процедур.

Предлагаем посмотреть видео «Проблемы с желчным пузырем». Школа Комаровского. Как замечательно он всегда рассказывает о том, что надо знать каждому родителю.

Диета и питание при камнях в желчном пузыре у детей

Большое значение при борьбе с ЖКБ имеет правильно организованное питание. Низкокалорийная пища снижает нагрузку на поврежденный орган и способствует скорейшей регенерации его тканей при воспалении.

Что исключить из питания

Пища, потребляемая при холелитиазе, не должна провоцировать выработку большого количества желчи. Из рациона при лечении патологии полностью исключают:

  • сало;
  • острые специи;
  • соления;
  • жареные и копченые продукты;
  • кондитерские изделия;
  • свежую выпечку.

Также уменьшают количество потребляемых продуктов, содержащих холестерин. Подросткам, у которых диагностировано нарушение, запрещается давать кофе, особенно быстрорастворимый.

Если ребенку сложно отказаться от напитка, то ему необходимо делать кофе с добавлением молока.

Также стоит отказаться от приема цикория: напиток раздражает слизистые оболочки пищеварительных органов и может спровоцировать обострение холелитиаза. Запрет вводится на любые газированные напитки.

Что можно кушать

Основной принцип диеты при ЖКБ – дробность. Пищу едят понемногу 5-7 раз в день через равные промежутки времени. Рекомендованные продукты к потреблению:

  • нежирные сорта мяса: индейка, говядина, крольчатина;
  • морская и речная рыба;
  • кисломолочные продукты;
  • пшеничные отруби;
  • каши (перловая, рисовая, гречневая, овсяная);

В пищу рекомендуется вводить растительные масла и еду, богатую клетчаткой (крупы, овощи и фрукты). Правильное питание помогает не только в лечении желчнокаменной патологии, но и в ее профилактике.

Любые изменения и послабления в рацион водят только с разрешения лечащего врача.

Больному ребенку дают ежедневно не менее 1,5 литров жидкости в сутки. При желчнокаменной патологии полезно пить негазированную воду, травяные чаи и разбавленные водой свежевыжатые соки.

Для профилактики нарушения родителям следует регулярно показывать ребенка гастроэнтерологу. Особенно это правило относится к новорожденным малышам, у которых билиарная система сформировалась не до конца и детям, находящимся в группе риска по заболеваниям пищеварительной системы.

Вам могут быть интересны следующие статьи:
Как лечить загиб желчного пузыря у ребенка
Особенности течения дискинезии желчевыводящих путей у детей
Отчего возникает перегиб желчного пузыря у ребенка
Особенности диеты при дискинезии желчевыводящих путей у детей

Желчнокаменная болезнь у детей – что делать

Жкб у детей лечение

Желчнокаменная болезнь (холелитиаз) характеризуется формированием конкрементов (камней) в желчном пузыре и его протоках. Заболевание встречается не только среди взрослого населения, ЖКБ у детей – довольно распространенное явление. Виной всему нарушение принципов правильного питания, гиподинамический образ жизни, а также воспалительные заболевания органов пищеварительного тракта.

Особенности болезни у детей

Основными признаками появления камней (конкрементов) в желчном пузыре у ребенка являются абдоминальные боли, изжога, отрыжка, привкус желчи во рту. Выраженный симптомокомплекс проявляется у детей при наличии крупного камня в полости желчного пузыря или в его протоке, в начальном периоде болезнь протекает бессимптомно.

В большинстве случаев песок или мелкие образования не доставляют беспокойства, в этом случае диагностирование патологии имеет случайный характер. Наличие конкрементов у ребенка обнаруживают случайно – после проведения ультразвуковой диагностики во время плановой диспансеризации или обследования по поводу другого заболевания.

Характерной особенностью развития патологии в раннем возрасте является то, что в стадии активного развития желчнокаменная болезнь имеет приступообразный характер. Приступ может развиться в любое время суток.

https://www.youtube.com/watch?v=XusxXUiRwHk

Ребенок жалуется на резкую боль в области правого подреберья, иногда болевой синдром принимает ноющий характер и меняет локализацию на область эпигастрия или тонкого кишечника. Болезненные ощущения могут появляться внезапно или провоцироваться приемами жирной пищи, интенсивными физическими нагрузками.

Помимо боли у ребенка присутствуют симптомы расстройства пищеварения:

  • тошнота, в некоторых случаях рвота;
  • изжога;
  • горечь во рту, преимущественно в утренние часы;
  • отрыжка;
  • неприятный запах изо рта;
  • запор или диарея.

Как диагностировать заболевание, к какому врачу обратиться

Первый медицинский специалист, к которому нужно направиться в случае появления характерной клинической картины, – педиатр. Ребенку придется пройти тщательное обследование для подтверждения предварительного диагноза.

Диагностика ЖКБ у детей включает:

  • Сбор анамнеза, включая наличие патологии у родителей. Случаи формирования конкрементов в желчном пузыре у близких родственников значительно увеличивают риск возникновения желчнокаменной болезни у ребенка.
  • Описание жалоб больного помогает составить клинику заболевания и предположить степень поражения.
  • Биохимический анализ крови помогает проконтролировать маркеры холестаза, которые указывают на нарушение синтеза или оттока желчи. Кроме того, исследование позволяет выявить повышенный уровень билирубина или холестерина в крови.
  • Общий анализ крови проводится с целью определения воспалительных процессов (увеличенное значение СОЭ, лейкоцитоз).
  • Копрограмма кала – для обнаружения непереваренной пищи, что указывает на неправильную работу процесса пищеварения.
  • Ультразвуковое исследование желчного пузыря и желчевыводящих протоков позволяет определить форму и размеры резервуара для желчи, толщину стенок и определить характер содержимого пузыря. Гомогенное содержимое описывается при отсутствии посторонних включений, негомогенное – подтверждает образование конкрементов в просвете пузыря.

На основании комплекса результатов устанавливаются диагноз, степень заболевания, что важно для назначения эффективного лечения. Правильные терапевтические действия в детском возрасте позволяют сохранить здоровье ребенка и улучшить качество его жизни.

Лечение

Выбор терапевтической тактики для лечения детей с желчнокаменной болезнью зависит от наличия конкрементов (камней), их размера и сопутствующих патологических процессов.

Мелкие камни (до 20 мм), состоящие из холестерина, являются показанием для консервативной терапии.

Препараты для растворения камней назначают при обнаружении билиарного сладжа (скопления образований из холестерина, солей кальция и пигментных кристаллов в желчевыводящих путях).

В основе лечения лежит соблюдение постельного режима, прием медикаментов, назначенных лечащим врачом. Все терапевтические процедуры проводятся под наблюдением врача, строго соблюдая дозировку и правила приема лекарственных средств. Для скорейшего выздоровления одно из важных мест занимает соблюдение рекомендаций по диетическому питанию.

В тяжелых случаях, когда консервативное лечение не приносит положительных результатов, целесообразно проведение оперативного лечения.

Медикаментозная терапия

Основные цели лечения ЖКБ у детей при помощи лекарственных препаратов:

  • ликвидация застойных явлений в желчном пузыре;
  • нормализация работы билиарной системы;
  • дробление и выведение из организма мелких конкрементов;
  • устранение неприятных симптомов;
  • улучшение общего самочувствия.

Выбор препарата и длительность его применения зависит от индивидуальных особенностей течения заболевания. Подбором лекарственного средства занимается лечащий врач, учитывая этиологию и степень развития патологии.

Народная медицина

Существует множество методик безопасной терапии при помощи лекарственных трав. Народные методы широко применяются для лечения неосложненных форм желчнокаменной болезни.

Для применения детских рецептов с природными компонентами потребуется предварительное одобрение врача.

При самостоятельном назначении возрастает риск аллергических реакций и осложнений со стороны других внутренних органов.

Реабилитация

Реабилитационный период после операции длится не менее одного месяца. При отсутствии осложнений ребенок быстро восстанавливается. К основным реабилитационным мероприятиям относятся:

  • ограничение двигательной активности;
  • щадящая диета;
  • ношение послеоперационного бандажа на брюшную стенку;
  • симптоматическая терапия;
  • физиотерапевтические процедуры, ЛФК.

Диета и профилактика

Если у ребенка диагностировали желчнокаменную болезнь, соблюдение правил диетического питания играет большую роль в процессе терапевтического воздействия. Главным принципом лечебного питания является исключение продуктов, которые  снижают выработку желчи. Данная мера позволит уменьшить нагрузку на больной орган и снизить воспаление.

Ежедневное меню составляется с учетом исключения жареных и жирных блюд, копченых и соленых продуктов, сдобы и кондитерских изделий. Рекомендуется ограничение соли и пряных трав.

Питание должно преимущественно состоять из свежих овощей и фруктов, каш, бобовых, сыра и творога. Обязательным является соблюдение питьевого режима (не менее 8 стаканов в день) и дробное питание – 5-6 раз в день.

Для предупреждения ЖКБ в детском возрасте организуются сбалансированное питание через одинаковые промежутки времени, умеренная физическая активность и правильный режим дня. В рамках профилактических мероприятий большое значение имеют полноценный сон и отсутствие стрессовых ситуаций.

Желчекаменная болезнь у детей

Жкб у детей лечение

Желчекаменная болезнь у детей — это недуг, который характеризуется наличием камней в полости желчного пузыря и желчевыводящих протоков. Основные проявления: абдоминальный болевой синдром и диспепсические расстройства. Эти симптомы появляются из-за нарушений в рационе, стрессового состояния и наличия воспалительного заболевания ЖКТ.

Диагноз ставят после проведения специализированного осмотра и получения результатов УЗИ. При этом важно учитывать весь комплекс симптомов. С целью лечения применяют немедикаментозные препараты, которые нормализуют процесс образования и выделения желчи. В особо запущенных случаях врач может назначить лапароскопическую холецистэктомию.

Заболевание встречается не так часто: около 1% от всех патологических состояний ЖКТ у детей. В дошкольном возрасте желчекаменная болезнь чаще всего встречается у мальчиков, а начиная с младшего школьного возраста — у девочек.

Уровень заболеваемости возрастает из года в год, а возраст пациентов становится все меньше и меньше. Педиатры стали уделять много внимания данному недугу, но его диагностирование все также вызывает сложности.

Установить наличие желчекаменной болезни на ранней стадии практически невозможно, так как она не имеет характерных проявлений.

А постановка диагноза на более поздних сроках может привести к обязательному хирургическому вмешательству, которое может существенно снизить качество жизни пациента в будущем.

Классификация

Российский институт Гастроэнтерологии выделяют четыре стадии желчекаменной болезни:

  • Первая стадия (начальная или предкаменная). На этом этапе происходит смена основных характеристик желчи и ее загустение. Это приводит к формированию сладжа (сгустка желчи). Не имеет клинических признаков.
  • Вторая стадия (формирование желчных камней). Они могут быть как в единичном, так и во множественном экземпляре. Локализуются в полости желчного пузыря, желчных или печеночных протоках. Могут отличаться по своей структуре, которая определяется с использованием метода УЗИ, рентгенографии или инвазивных методов исследования. Камни в желчном пузыре бывают холестериновыми, пигментными и смешанными. В некоторых случаях наблюдаются характерные симптомы.
  • Третья стадия (хроническая рецидивирующая форма). Происходят анатомо-физиологические видоизменения в билиарной системе. Все это становится причиной хронического воспаления и регулярного формирования конкрементов.
  • Четвертая стадия (осложнения). Заболевание трансформируется в острый холангит, панкреатит, обтурацию желчных протоков конкрементами. В таком случае рекомендовано срочное оперативное вмешательство.

Симптоматика

Главными симптомами являются болевые ощущения и диспепсические расстройства. Признаки желчекаменной болезни у детей существенно отличаются от ее признаков у взрослых. Зачастую болезненный дискомфорт ощущается в районе правого подреберья.

Она обладает схваткообразным или ноющим характером. В некоторых случаях ребенок сетует на околопупочные боли.

Болезненность может усиливаться при несоблюдении диеты (употребление жареной и жирной пищи, отсутствие клетчатки, большой промежуток времени между трапезами), большой физической нагрузке и регулярных эмоциональных напряжениях.

Диспепсические расстройства у детей включают в себя: изжогу, частые отрыжки, привкус горечи в ротовой полости, метеоризм, диарею (или, наоборот, запоры). В некоторых ситуациях наблюдается повышение потоотделения и чувства беспокойства. Недуг может проявиться в любой момент в виде приступа.

Диагностирование желчекаменной болезни

Биохимический анализ крови

Диагностировать это заболевание у ребенка можно посредством использования клинических методов. В процессе осмотра можно определить лишь болевой синдром. Но он проявляется далеко не всегда. В этом случае необходимо провести сбор семейного анамнеза.

Обычно, у родственников такого ребенка тоже имеются серьезные проблемы с ЖКТ. Малыш или его родители должны описать симптомы во всех деталях. Необходимо выяснить характеристику болезненных ощущений: их интенсивность, длительность, условие появления.

На следующем этапе применяют УЗИ-диагностику. Она поможет окончательно подтвердить диагноз. Такое исследование позволяет измерить толщину стенки желчного пузыря и обнаружить воспаления. Для того чтобы определить разновидность камней применяется рентгенография.

Холестериновых камней не видно на снимке, так как они рентгенонегативные.

При помощи биохимических анализов крови устанавливают наличие гиперхолестеринемии и высокого уровня билирубина. Клинический анализ крови показывает наличие воспалительных процессов (лейкоцитоза, увеличения СОЭ). При помощи анализа кала можно обнаружить патологию печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы и кишечника.

Дальнейший прогноз и профилактические меры

В случае своевременной диагностики и лечения прогноз более чем благоприятен. Но чаще всего наличие недуга определяют на 2 или 3 стадии, тогда есть вероятность возникновения осложнений и воспалительных процессов.

Профилактику следует проводить для всех детей, имеющих предрасположенность к появлению камней. К этой группе относятся пациенты, у которых диагностирована дискинезия желчных путей, холецистит и другие патологий ЖКТ.

Особое внимание следует уделять детям, которые проживают в неблагополучных семьях и имеют изъяны в развитии билиарной системы.

Вторичные меры профилактики служат для повышения уровня моторики желчного пузыря, реологических свойств желчи и коррекции дисбиоза кишечника. Малыш должен регулярно наблюдаться у врача-гастроэнтеролога, физиотерапевта и психолога.

Советы для родителей

Готовить еду для ребенка нужно на основе очищенной бутилированной воды. Необходимо приобретать те продукты, которые созданы специально для детей и имеют на этикетке надписи «эко» или «био». Такой товар проходит тщательный контроль. Ребенок не должен испытывать недостаток активности.

Ему рекомендуется проводить на улице не менее двух часов в день. В процессе этого, нужно вовлекать малыша в различные подвижные игры. Следует помнить о том, что гиподинамия приводит к серьезным нарушениям выработки желудочного сока и желчевыделения, что становится причиной патологии ЖКТ.

Если нет возможности прогуляться по улице из-за плохой погоды, можно делать простое дыхательное упражнение. Необходимо втягивать живот во время глубокого вдоха и выпячивать его во время выдоха. Повторять 8–10 раз в промежутках между приемами пищи.

Это упражнение хорошо стимулирует отток желчи.

Нельзя лечить ребенка самостоятельно. При не долеченном насморке или любом другом заболевании, вирус затаивается в самых неожиданных местах: в зубе, носу, ухе и даже в полости желудка, кишечника, мочевого пузыря. Инфекция может стать причиной образования камней.

  • Много способов перепробовано, но ничего не помогает…
  • И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

Эффективное средство для лечения желчного пузыря существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендуют врачи!

Желчнокаменная болезнь у детей – причины, симптомы, лечение

Жкб у детей лечение

Желчнокаменная болезнь – достаточно распространённое заболевание, постепенно охватывающее всё большую часть населения. С каждым годом увеличивается количество детей, страдающих этим недугом. Данная статья поможет разобраться, что представляет собой ЖКБ, что делать, если у ребёнка камни в желчном пузыре, причины возникновения и какие существуют способы лечения этого недуга.

Причины желчнокаменной болезни у детей

Желчнокаменная болезнь у детей может появляться в разном возрасте. Существует достаточно большое количество причин, способствующих образованию камней у детей в жёлчном пузыре:

  • благодаря специфическим антигенам в крови, передающимся младенцу от родителей, основной причиной появления патологии желчевыводящей системы в раннем детстве является наследственность,
  • аномальное развитие желчевыводящих путей плода в утробе матери,
  • хронически протекающие воспалительные заболевания желчевыводящей системы у пациента,
  • избыток холестерина, попадающего в жёлчный пузырь,
  • инфекционные процессы жёлчных протоков,
  • сниженная мышечная активность, провоцирующая сбои в работе желчевыводящей системы,
  • снижение выработки жёлчной кислоты.

Кроме того, следует выделить ряд факторов, способных повлиять на возникновение патологии у малышей и подростков:

  • заболевания, связанные с разрушением эритроцитов в крови,
  • при нарушении обмена липидов в тканях,
  • патологии кишечника, связанные с неправильной работой, появлением дисбактериоза,
  • недостаток поступления витаминно-минерального комплекса в организм,
  • загазованность воздуха, постоянное воздействие внешних факторов (табачный дым, выхлопные газы).

Развитию ЖКБ у детей также может способствовать неправильное питание малыша, ранний прикорм детей грудного возраста. При этом происходит застой жёлчи, локализующийся, преимущественно, в желчевыводящей системе. Песок, появившийся, как остаток образований, скапливается, образуя камень в жёлчном пузыре ребёнка, который может циркулировать, а также перекрывать просветы сосудов органа.

Стадии развития желчнокаменной болезни у детей

В развитии ЖКБ происходит несколько этапов (стадий), характеризующихся различными проявлениями и масштабностью возникшей патологии.

На сегодняшний день выделяют 4 стадии:

  • Начальная — для данного этапа характерно загустение жёлчи, формирование сладжей – сгустков жёлчного содержимого, основу которых составляют соли кальция и холестерин.
  • Непосредственное образование камня, который может локализоваться как в жёлчных протоках, так и в самом органе. Нередко камни формируются в печёночных протоках, что усугубляет картину патологии.
  • Возникновение хронического калькулёзного холецистита, рецидивирующая форма – для данной стадии свойственно изменение анатомической структуры желчевыводящих путей, при которой происходит хроническое образование новых камней.
  • Стадия развития осложнений – самая тяжёлая, трудноизлечимая стадия. Чаще всего у малышей, подростков данная стадия проявляется развитием холангита и панкреатита.

Чаще всего данное заболевание удается обнаружить на начальных стадиях формирования. Благодаря этому удаётся избежать возникновения серьёзных последствий.

Как диагностировать заболевание, и к какому врачу обратиться?

При возникновении клинической картины, а также симптоматики ЖКБ, следует обратиться к педиатру, который назначит более тщательное обследование, проведёт диагностику патологии.

Важным критерием диагностики желчнокаменной болезни у детей является сбор анамнеза, симптоматики. При этом, у родителей или ребёнка (при возможности адекватного общения) выясняют как, когда и в связи с чем появились симптомы. Кроме того, делается сбор анамнеза родителей на предмет наличия заболеваний ЖКТ.

Для подтверждения диагноза больному назначается УЗИ-диагностика, на которой врач сможет ясно увидеть наличие камней в полости органа. Данная процедура позволит обнаружить наличие признаков воспаления.

Также, для диагностики и выявления причин, педиатр назначает:

  • биохимический анализ крови — исследование позволяет обнаружить повышение билирубина и холестерина в крови больного,
  • клинический анализ крови – для проявлений этого недуга свойственно наличие признаков воспалительных процессов – лейкоцитоз, повышенное СОЭ,
  • анализ кала – для точной формулировки диагноза.

Терапия ЖКБ у детей

Лечение желчнокаменной болезни должно производиться под строгим контролем лечащего врача. При обнаружении камней в органе, больного необходимо госпитализировать, чтобы избежать осложнений.

Терапевтические мероприятия назначаются в зависимости от стадии, клинических симптомов и состава камня.

В случаях, если основу камня составляет холестерин, врач может назначить консервативный способ терапии. Кроме того, показанием для назначения консервативного лечения является наличие биллиарного сладжа в протоках. Назначение терапевтических методов лечения показано при обнаружении патологии на ранних стадиях, в некоторых случаях — при выявлении камней маленьких размеров.

Основными принципами терапевтических мероприятий являются постельный режим больного, назначение препаратов, диетотерапии, направленное на разгрузку работы органов и систем.

В случае, если консервативная терапия не приносит результатов, целесообразно назначение хирургического лечения.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.