Злокачественное новообразование печени

Содержание

Злокачественная опухоль печени: стадии, лечение и диагностика рака

Злокачественное новообразование печени

    • Классификация по стадиям
    • Факторы риска
    • Симптомы
    • Диагностика
    • Лечение

К большому сожалению, раковые заболевания до сих пор не перестали вызывать ужас у людей. Во многих случаях пациенты, их родные, да и вообще окружающие люди, пытаются избежать слово «рак», заменяя его не более нейтральные синонимы: зло (от злокачественности новообразования), смертельный диагноз, онкология.

Конечно же, рак пугает всех своей неизвестностью. И самое печальное в том, что никак до конца понять механизмы его развития, а значит создать и применить эффективное лекарство, не могут ни ученые, ни практикующие онкологи. Болезнь с определенной стадии до сих пор находится в перечне неизлечимых.

С другой стороны, в сфере медицинской науки сделано уже достаточно много для того, чтобы установить зависимость рака от определенных заболеваний, вывести список предваряющих его болезней, научиться своевременно при желании пациента диагностировать рак и самое главное – на начальных стадиях полностью излечивать.

Рак печени относится к самым распространенным злокачественным опухолям. Они составляют более 80% всех случаев обнаружения злокачественной опухоли. В последние годы рак печени помолодел и встречается и у людей в возрасте 25-35 лет младше.

В медицинской практике рак печени обозначают как гепатоцеллюлярную карциному (ГЦР). Злокачественная опухоль печени делится на два вида  – первичный и вторичный рак, когда опухоль поражает другой орган, а в печень дает метастазы. Абсолютное большинство случаев ГЦР относится к вторичному раку. У мужчин злокачественные образования в печени появляются чаще, чем у женщин.

Как правило, рак является следствием другого заболевания. Он может развиваться у людей с хроническим вирусным гепатитом. Причиной появления злокачественной опухоли может стать злоупотребление алкоголем и деятельность паразитов.

Важно!
Средство от болезней печени, которое помогло Читать далее →

Классификация по стадиям

Чтобы понять влияние злокачественной опухоли на печень, нужно знать сколько стадий рака печени.

Первоначально опухоль небольшая и не превышает двух сантиметров. Злокачественное образование не затрагивает сосудистые стенки и не дает метастазы. На этой стадии рак трудно обнаружить – никаких симптомов, кроме слабости и утомляемости, он не дает.

Вторая стадия характеризуется появлением нескольких злокачественных опухолей, которые соприкасаются с кровеносными сосудами. Рак пока еще локализуется в печени и не дает метастазы в лимфоузлы. Опухоль занимает до 50% объема печени. У больного появляются боли в животе, общее состояние организма ухудшается.

Третья стадия протекает в несколько этапов:

  • первый характеризуется увеличением размеров опухоли от пяти сантиметров. Разрастаясь, новообразование задевает печеночную или воротниковую вены, при этом опухолей может быть несколько;
  • второй этап третьей стадии – заражение распространяется за пределы печени. На завершающем этапе происходят метастазы в лимфатическую систему.

Четвертая стадия – это метастазы рака печени в другие органы. На данном этапе лечение практически невозможно или сильно осложнено.

Факторы риска

Чтобы многократно снизить риск заболевания смертельно опасным раком печени, достаточно пройти вакцинацию от гепатитов и соблюдать меры профилактики, чтобы избежать заражения инфекцией.

Раку печени подвержены не только носители вируса гепатита. В группу риска попадают лица, долгое время злоупотребляющие алкоголем. Алкоголь разрушает печень и влечет появление цирроза. При этом заболевании клетки истощаются, их структура меняется на нетипичную.

Патологии печени могут быть вызваны паразитом двуусткой. Это плоский червь, который селится в желчных протоках, долгое время питается кровью печени и способствует разрушению ее ткани. В организм паразит попадает вместе с инфицированной пищей. Заражение происходит через полусырую рыбу, особенно карповых пород.

Развитие рака печени возможно при наличии других заболеваний, таких как туберкулез и малярия, также при дефиците белков и витамина В3.

Симптомы

На ранней стадии развития рак печени протекает бессимптомно и практически не диагностируется. Заболевание развивается стремительно, и когда приводит к ощутимым изменениям в печени и становится очевидным, эффективное лечение осложняется, а исцеление практически невозможно.

Обращение к врачу часто затягивают, принимая рак за нарушение работы желудочно-кишечного тракта и характерных для него признаков: нарушение стула, метеоризм, тошнота, рвота.

Один из ярких признаков – увеличение размера печени (гепатомегалия). Во многих случаях его можно установить во время осмотра пациента. Верх печени может достичь четвертого ребра, что влияет на грудную клетку. Она также увеличивается в размерах. Нижний край печени может опуститься на несколько сантиметров. Пациенты часто чувствуют дискомфорт в подложечной области.

У пациентов с раком печени изменяется ее структура: она становится более плотной с твердыми краями.

На третьей стадии развития опухоль соприкасается с крупными венами, что влечет нарушение кровотока, расширение вен пищевода. Селезенка может увеличиться.

Конечно, все эти процессы в брюшной полости сопровождаются болью. При движении она обостряется.

Желтуха – еще одно из симптоматичных состояний при гепатоцеллюлярной карциноме. Оно проявляется у каждого второго больного. Пигмент желчи билирубин может задерживаться в печени, если опухоль давит на желчные протоки.

Нарушение кровотока при циррозе и из-за нарушения проходимости вены может вызывать асцит – скопление жидкости в брюшной полости. Раковых клеток в ней не обнаруживается.

Из-за воспалительных процессов у больного поднимается температура. О патологии печени свидетельствуют такие специфические симптомы как поражение кожи на ладонях, увеличение молочных желез.

Из-за падения глюкозы в крови пациент жалуется на вялость, неясность мышления, в отдельных случаях возможна гипогликемическая кома – опасное состояние организма, которое проявляется в обезвоживании, нервном возбуждении, лихорадке.

Внимание!
Для лечения и профилактики болезней печени наши читатели успешно используют метод Читать далее →

Диагностика

Способы диагностики рака печени улучшаются. Задача врача – поставить диагноз как можно раньше, чтобы незамедлительно приступить к лечению. Изучаются все возможные причины патологического состояния организма, диагноз ставит консилиум врачей.

Все начинается с осмотра у врача. Увеличение печени прощупывается на приеме. Но это невозможно на ранней стадии болезни. Какие обследования буду назначены далее?

  • узи брюшной полости, которое помогает установить размер и положение опухоли, а также ее злокачественность;
  • компьютерная томография дает возможность определить, возможно ли удаление опухоли, а также позволяет узнать более точные размеры новообразования;
  • для детального определения состава опухоли берется биопсия. Она проводится под местным обезболиванием;
  • также используется рентген, магнитно-резонансная томография, компьютерная томография;
  • анализируется состав крови. У раковых больных в ней появляются специфические белки.
  • анализы для проведения хирургического вмешательства: на определение группы крови, ВИЧ и гепатиты и др.

Лечение

Степень поражения тканей печени, количество опухолей, их размер, расположение относительно других органов и сосудов, тип рака – все эти факторы учитываются при выборе методики лечения гепатоцеллюлярной карциномы.

Когда обнаружен рак печени на узи, то применяются радикальные методы лечения. Основные способы – удаление опухоли и химиотерапия. Как правило, операция по удалению возможна на всех стадиях развития заболевания, кроме последней. В этом случае упор делается на химиотерапию, которая угнетает клетки опухоли.

При наличии донорского органа возможна пересадка печени.

В случае с печенью хирургическое вмешательство особо опасно из-за риска кровотечений, так как этот орган насыщен кровью. Но и в России, и за рубежом накоплен большой опыт проведения таких операций, так что пациенту не стоит паниковать.

В отдельных случаях, когда печень имеет значительные повреждения опухолью, проводится операция по удалению пораженного участка или даже половины печени. Через некоторое время печень восстанавливается в размерах.

При появлении опухоли печени счет жизни идет на месяцы. Современные методы лечения, такие как операции и «химия» позволяют продлить жизнь больного в среднем на пять лет. Если тепария была начата на первой стадии лечения рака печени, то более 70 процентов людей живут дольше пяти лет.

Будем признательны, если вы поделитесь данной публикацией в социальных сетях. Спасибо!

Злокачественная опухоль печени

Злокачественное новообразование печени

Рак печени – опухолевый процесс, при развитии которого здоровые ткани органа заменяются недифференцированными.

Патологические изменения приводят к образованию злокачественных узлов, которые со временем разрастаются, поражая все большую область печени, а после распространяясь по всему организму.

Печеночный рак может иметь вторичную форму, характеризующуюся поражением органа вследствие метастазирования из других опухолей в организме. По статистике мужчины приобретают патологию в 4 раза чаще женщин. Пятилетняя выживаемость больных после постановки диагноза составляет всего 12%.

Виды и стадии развития опухолей

Злокачественная опухоль печени может развиться в результате первичного либо вторичного поражения. В первом случае рак выступает в качестве самостоятельного заболевания, очаг который расположен непосредственно в печени.

Вторичная форма диагностируется, если орган был поражен метастазами из другой опухоли, развивающейся в организме. При этом вторичное новообразование автоматически считается тяжелым и фиксируется как рак печени 4 степени.

Под классификацию первичной опухоли подпадают 5 видов раковых образований.

  1. Гепатоцеллюлярная карцинома. Фиксируется более чем в 80% всех случаев злокачественных процессов в печени. Зарождается опухоль непосредственно в тканях органа вследствие мутационного процесса в тканях.
  2. Холангиокарцинома. Образуется из клеток, выстилающих протоки желчного пузыря.
  3. Гепатобластома. Основная часть случаев (около 95%) приходится на малышей не старше 4-х лет. Формируется раковое образование из структур, служащих основанием для развития эмбриона в утробе матери.
  4. Цистаденокарцинома. Поражает орган, развиваясь в железистой ткани протоков желчного пузыря. Особенностью новообразования выступает его строение, имеющее характерные для кисты полости в узелковом уплотнении.
  5. Гепатохолангиоцеллюлярная карцинома смешанного типа. Диагностируется в случаях, когда очаговый процесс затрагивает клетки печени и желчного, поражая обширную область органов.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Злокачественная опухоль печени первичного происхождения имеет 4 стадии развития.

  1. Ограниченное узелковое уплотнение, диаметр которого не превышает 2 см. Локализация и границы образования четко выражены и различимы при аппаратной диагностике.
  2. Одиночная опухоль или множественные узелки, размер которых превышает 2 см.
  3. Новообразование может вырастать вплоть до 12 см в диаметре. Поражаются метастазами региональные лимфоузлы.
  4. Метастазирование прогрессирует, поражая отдаленные системы. Опухоль быстро растет, нарушая работу и кровоснабжение соседних органов.

Факторы риска и причины развития

К главным причинам возникновения злокачественной опухоли печени относят:

  • вовремя не вылеченные воспаления, гепатиты групп В, С, Д.
  • фиброзные поражения органа, когда его здоровая ткань замещается соединительной, что вызывает цирроз;
  • алкоголизм, в результате которого поражается печеночная ткань, развивается фиброзный процесс.

К группе риска относят людей, предрасположенных к развитию рака в результате:

  • злоупотребления спиртным, курения, наркозависимости;
  • перенесенных переливаний крови, которые повышают вероятность развития гепатита в несколько раз;
  • плохой наследственности и генной мутации;
  • длительного потребления жирной пищи либо отсутствия клетчатки в рационе;
  • приема анаболиков;
  • потребления продуктов, содержащих афлатоксины группы В1 (патогенный элемент, вырабатываемый грибком);
  • отложения камней в желчном;
  • поражения печени инвазиями и интоксикации организма продуктами их жизнедеятельности.

Мужской пол имеет большую предрасположенность к развитию рака. Также в группе риска люди старше 40 лет. Спровоцировать рост опухоли могут болезни:

  • диабет;
  • ожирение;
  • гемохроматоз (избыток железа);
  • тирозинемия (нарушение обменных процессов, перерабатывающих тирозин);
  • порфирия печени.

В редких случаях рак развивается из-за нехватки в организме альфа-1-антитрипсина.

Симптомы

Симптоматика для печеночного рака неспецифична и может походить на признаки других заболеваний. Ранние симптомы злокачественной опухоли печени:

  • дисфункция органов ЖКТ, слабый аппетит;
  • повышение температуры до субфебрильных отметок;
  • легкая желтизна кожи, склер, слизистых оболочек;
  • увеличенный живот как следствие развития асцита (скопление биологической жидкости в брюшине) и последующее расширение вен, внутренние кровотечения.

При тяжелой форме рака на 3 и 4 стадии появляется:

  • быстрое похудение и постоянная усталость;
  • анорексия либо кахексия как результат потери интереса к еде;
  • синюшность кожи;
  • чрезмерная сухость слизистых носа, глаз, ротовой полости;
  • возможен озноб и высокая температура, вплоть до 40°С;
  • сильное потоотделение, особенно в ночное время;
  • анемия тяжелой формы;
  • постоянные простуды из-за снижения защитных функций организма;
  • частые приступы тошноты и рвоты.

Диагностика

При первичном осмотре врач собирает анамнез на основе жалоб больного и анализа качества его жизни. Учитывается наследственная предрасположенность и факторы риска, которые оказывали влияние на состояние пациента. Проводится пальпация печени, с помощью которой нередко удается поставить предварительный диагноз.

Больного направляют в лабораторию для сдачи анализов:

  • общее исследование крови для выявления анемии, тромбоцитоза;
  • биохимия крови, которая поможет выявить высокий уровень ферментов печени и щелочной фосфатазы, что характерно для злокачественных процессов;
  • серологическая диагностика крови отображает реакцию антигенов к антителам в системе кровообращения.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Также у пациента проверяется уровень белков:

  • АПФ;
  • DCP;
  • AFU;
  • GPC3;
  • HGF;
  • TGF-b1;
  • VEGF.

Эти белки выступают в качестве своеобразных маркеров, помогающих подтвердить либо опровергнуть диагноз.

В качестве аппаратной диагностики используются методы исследований:

  • УЗИ брюшной полости для определения размеров и границ злокачественной опухоли печени, выявления метастазов;
  • рентген для характеристики изменений в размерах и строении печени;
  • сцинтиграфия для определения размера и места расположения образования;
  • КТ для детальной визуализации новообразования и степени его развития;
  • МРТ для диагностики состояния лимфоузлов, прилегающих к печени;
  • биопсия для определения типа опухоли и ее структуры;
  • ангиография для проверки системы кровотока;
  • эластография для определения плотности органа.

Лечение на разных стадиях

Для лечения злокачественной опухоли печени на первых двух стадиях применяют операционный метод. При благоприятном исходе вмешательства шанс на полное излечение довольно высок – до 60%. Операция позволяет снизить скорость развития опухоли и избавить больного от давления, оказываемого новообразованием на соседние органы. Хирургическое вмешательство проводят одним из двух способов:

  • резекция злокачественного узла – частичное либо полное иссечение;
  • криохирургическая резекция – уничтожение раковых клеток посредством их заморозки и разрушения.

На последних стадиях помимо операции больному назначается комплексная терапия, с учетом особенностей развития злокачественного процесса и состояния здоровья пациента.

  1. Химиотерапия. Метод помогает замедлить, а иногда и полностью остановить процесс разрастания опухоли. Минусом химиотерапии является разрушение здоровых тканей печени наряду с пораженными. Зачастую для большей эффективности лечения химические препараты вводят в главные артерии печени.
  2. Лучевая терапия. Облучение раковой опухоли радиацией чаще используют в комплексе с предыдущим методом, в разы увеличивая шансы на полное разрушение злокачественных клеток.
  3. Трансплантация. Может быть эффективна лишь при условии отсутствия метастазов.

Пересадка донорского органа имеет самый высокий процент выживаемости больных после лечения злокачественной опухоли печени, однако метод редко используется по ряду причин:

  • диагностика рака печени часто приходится на период метастазирования из-за позднего проявления симптомов и запоздалого обращения больного за помощью медиков;
  • донорскую печень крайне тяжело найти, а сроки на проведение операции ограничены.

В целом лечение считается успешным, даже если удалось лишь замедлить развитие опухоли.

Прогноз

Не существует точного ответа на вопрос о том, сколько живут при злокачественной опухоли печени. Чем раньше обнаружен рак, там больше шансов полного излечения.

При диагностике на начальных стадиях пятилетняя выживаемость больных составляет более 80%. На поздних этапах этот показатель куда ниже – всего 15%.

Когда процесс сопровождается метастазированием, то у пациентов не велика вероятность прожить более полугода.

Профилактика

Полностью предотвратить развитие рака печени невозможно, но понизить вероятность его возникновения можно несколькими способами:

  • своевременное лечение болезней печени и желчного;
  • вакцинация против гепатитов;
  • отказ от вредных привычек;
  • регулярные осмотры у гепатолога, сдача анализов для диагностики паразитарных заражений, своевременное их лечение;
  • соблюдение основных правил правильного питания.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Как и любую другую болезнь, злокачественную опухоль печени легче предупредить, чем лечить, поэтому профилактические меры нужно соблюдать регулярно и беспрекословно.

Опухоль печени: лечение операцией, удаление метастаз

Злокачественное новообразование печени

Злокачественная опухоль печени, симптомы которой на первых стадиях не проявляются, бывает двух типов – первичного и вторичного. Первый тип онкологического заболевания образуется при влиянии клеток органа, вторичный тип появляется из злокачественных клеток, которые из пораженных внутренних органов попадают с кровеносным потоком.

Метастатические новообразования проявляют реакцию чаще в несколько раз.

Влияние оказывает особенность кровоснабжения печени.

Причины развития злокачественной опухоли печени

  • Гепатит вида В и С. Люди, страдающие хроническим гепатитом (вирусным), процент риска развития онкологического заболевания имеют больший.
  • При употреблении алкоголя начинается атрофия клеточной дегенерации, сначала развивается цирроз печени, а затем гепатоцеллюлярная карцинома.
  • Описторхоз. Это паразитарное заболевание, возбудителем которого является кошачья двуустка (тип плоских червей). Начинает свое действие в желчных протоках печени, в следствии чего в органе начинается воспаление, дисплазия эпителия, а отток желчи нарушен.
  • Попадание в организм грибка вида Aspergellus flavus, он продуцирует афлотоксин В.
  • Экологические предпосылки.

Как возникает опухоль в печени

Нормальное обновление клеток печени нарушается из-за влияния неблагоприятных факторов, клетки делятся более стремительно, зрелого состояния не достигают.

Также опухоль печени под действием вируса гепатита может развиваться как мутирующий ген.

Новообразование, развивающееся из клеток печеночной паренхимы, диагностируют как гепатоцеллюлярную карциному.

Если из эпителия желчных протоков – холангиокарциному.

Новообразованию может придаться вид одного или больше узлов, которые способны поразить орган полностью. Это диффузная форма рака.

Вторичное онкологическое поражение — это метастазы, переходящие в печень опухолей, которые в других органах развились.

Достаточно часто пораженные новообразованием клетки мигрируют из кишечника в печень (особенность кровотока с этим связана), из легких переходят реже.

По строению очаги имеют схожесть с первичной формой.

Классификация опухолей печени

Существует много видов опухолевого поражения, вот самые известные из них:

  1. Опухоль печени эпителиальная.
  2. Печеночно-клеточный (гепатоцеллюлярный) рак.
  3. Заболевание эмбрионального происхождения.
  4. Поражение желчных внутрипеченочных протоков.
  5. Смешанный гепатохолангиоцеллюлярный рак.
  6. Опухоль недифференцированная.
  7. Цистаденокарцинома протоков.
  8. Опухоль печени Мезенхимальная.

В эту группу онкологических заболеваний, поражающих печень, относятся те, опухоли которых развиваются из кровеносных сосудов:

  • Гемангиоэндотелиома неопластическая.
  • Опухоль, развивающаяся из перителия сосудов и эндотелия.
  • Гемангиоэндотелиома эпителиоидная.
  • Новообразование, которое образуется из соединительной ткани.
  • Фиброзная гистиосаркома (злокачественная).
  • Новообразования неопределённого генеза (мезенхимальные).
  • Опухоль, исходящая из гладких мышц.
  • Неходжкинская злокачественная лимфома (новообразование из лимфоидной ткани).
  • Злокачественная опухоль, которая образуется из гоноцитов.
  • Плоскоклеточный рак (опухоль из плоского эпителия).
  • Новообразование, развивающееся из клеток мезотелия.
  • Поражения с гистиоструктурой неуточнённой.
  • Рак печени холангиоцеллюлярный со смешанными эпителиальными опухолями.

Симптомы опухоли печени

Первая стадия заболевания проходит практически незаметно, а течение развития опухоли достаточно быстрое, это стало причиной того, что почти всегда заболевание диагностируют на дальних стадиях.

Как показывает практика, жалобы в медицинские учреждения поступают спустя несколько месяцев, после того, как проявятся первые симптомы опухоли печени.

В основном пациенты жалуются на следующие недомогания:

  1. В правом подреберье ноющие боли.
  2. Уменьшается масса тела из-за отсутствия аппетита.
  3. Ухудшается общее самочувствие, тошнота, вялость, быстрая утомляемость.
  4. Беспокоит вздутие в животе.
  5. Температура тела повышается.
  6. Кровотечение из носа.
  7. Кожные покровы приобретают желтоватый оттенок.
  8. Диарея.

Первичные симптомы в 90% случаев – появление гепатомегалии (размеры печени увеличиваются).

Нижняя грань органа увеличена на 10 см, нижняя грань растет до четвёртого ребра, грудная клетка при этом также увеличивается.

Примерно половина заболевших этим опухолевым недугом отмечают асцит (в брюшной полости скапливается много жидкости).

Имеет соответствие портально- гитертензийному синдрому, присутствует гемморагический характер, при этом асцитическая жидкость опухолевых клеток не содержит.

При наличии одного или нескольких признаков поражения формируется симптоматика первичной формы.

Основные симптомы:

  • Абсцесс печени напоминает форма.
  • Гипогликемическая предпосылка.
  • Наличие признаков желтухи.
  • Гепатомегалическая форма.
  • Форма цирротическая.
  • Форма карциноматозная диффузная.

Признаки опухоли печени

Отток желчи в кишечник из печени блокируется на стадиях, когда опухоль достигает больших размеров.

Диагностируется механическая желтуха, которая является признаком поздних стадий онкологического заболевания, патология проявляется по причине того, что из внутрипеченочных протоков желчь попадает непосредственно в кровь.

При механической желтухе наблюдается пожелтение кожи, изменение слизистых и склер, раздражение и зуд кожных покровов, моча потемневшая, а стул наоборот, посветлевший.

Данный симптом неспецифичен, его можно обнаружить при любых стадиях затруднения желчного оттока. Не ощущается сильных болей, поэтому диагностировать сложнее.

Поздние сроки развития злокачественной опухоли в печени приводит к кровотечению из приближенных органов, развитию анемии, скоплению в брюшной полости жидкости, организм отравляется продуктами распада кислот желчи.

Диагностика опухоли печени

При своевременном обращении к специалисту можно определить уровень увеличения размеров органа, уплотнение печени, а также неоднородность поверхности.

Когда орган начинают осматривать и прощупывать, чувствуется небольшой дискомфорт.

При визуальном осмотре обнаруживается желтушное окрашивание кожных покровов и склер, но это на более поздних стадиях можно определить.

Диагностировать очаг поражения и интенсивность можно стандартизированным способом – анализируется строение клеток, а затем проводится исследование кусочка опухолевой ткани под микроскопом.

Но это возможно не всегда при изменении формы печени, проводится УЗИ брюшной полости для определения интенсивности роста новообразования.

В диагностировании заболевания печени первыми применяются высокотехнологичные инструментальные исследования.

Хирургическое лечение опухоли печени

Нижняя грань органа увеличена на 10 см проводится в специализированном учреждении (онкологии).

Радикальным и наиболее действенным способом устранения опухоли является хирургическое вмешательство. Оно сочетает в себе резекцию печени, а также её трансплантацию.

Резектабельность при диагнозе опухоль печени может достигать 66%.

Летальный исход после операции в процессе проведения резекции печени по данным достигает 15%.

Повышается процент в зависимости от осложнения, при циррозе печени летальный исход имеет больший шанс.

На сегодняшний день известны несколько для проведения на печени операции.

Широко применяются три способа: Рио-Бранка, Кохера и Федорова.

При проведении обширного оперативного вмешательства, назначаются использование торакоабдоминального доступа.

Химиотерапевтическое лечение опухоли печени

При опухоли печени данный вид лечения не всегда приносит желаемый эффект.

Нерезектабельный процесс имеет годовой порог, который не превышает семи месяцев.

Внутриартериальная химиоэмболизация помогает достичь положительных результатов, но в некоторых случаях.

Процесс проведения этого метода включает в себя введения в почечную артерию химиотерапевтического препарата.

Только предварительно препарат следует развести в липоиде или смешать пропорционально с микроэмболами.

Двухгодовой порог жизни после применения химиоэмболизации составляет около 27%.

Лучевая терапия и криотерапия

При диагнозе опухоль печени лучевое лечение не проводится. На сегодняшний день проводятся исследования, но, на сколько известно, этот метод в данном случае не имеет эффективности.

Криохирургия проводится посредством интраоперационного охлаждения жидким азотом новообразования, холод подается при помощи специального хирургического зонда.

Но при размерах новообразования более 5 см криохирургия не применяется, так как нет эффективности.

После проведения данного вида лечения трехлетняя выживаемость составляет примерно 20%.

Алкоголизация и радиочастотная абляция

Метод алкоголизации опухолевых узлов получает большую популярность в применении.

Основой лечения является введение спиртосодержащего раствора в новообразование. Применяется небольшая игла.

Процедуру следует проводить только под УЗИ контролем. Пятилетний уровень выживаемости в этом случае составляет 30-40%.

Абляцией является не удаление новообразования, а только местное его разрушение.

Для радиочастотной абляции применяются высокоэнергетические радиоволны. Проводится лечение под контролем УЗИ или КТ.

В опухоль через кожу вводится игловидный датчик, в новообразование поступает высокочастотный ток.

Раковые клетки таким образом нагреваются, что приводит к их разрушению.

Но подобный метод лечения применяется в случае, если размер новообразования не превышает 5 см, а самих опухолей не должно быть более четырех.

Профилактика опухоли печени

Применяется ряд профилактических мероприятий для предупреждения развития раковых клеток:

  1. Мероприятия, отнесенные к снижению заражения и лечению гепатитов типа В и С. Население повышенного риска проводит вакцинацию, проводятся исследования донорской крови и т.д.
  2. Термическая некоторой продукции препятствует возникновению инвазии (описторхозной).
  3. Профилактика табакокурения и алкоголизма.
  4. Продукция , привезенная из стран Южной Африки Юго-Восточной и Азии проверяется на наличие грибка типа Aspergellus flavus, он может быть причиной возникновения афлотоксинов.

Ранние стадии онкологического заболевания быстрее вылечиваются и не приводят к осложнениям.

Поэтому важно своевременно проходить медицинский осмотр при малейшем подозрении на опухоль печени.

Причины возникновения

Врачи гепатологи выделяют достаточно большой перечень причинных и предрасполагающих факторов, которые могут приводить к развитию онкологии в печени. Чем больше у одного человека есть этих факторов, тем выше риск развития опухоли в органе.

  • Хронический гепатит любого происхождения (алкогольный, вирусный, токсический);
  • Цирроз печени;
  • ЖКБ (желчекаменная болезнь);
  • Отягощенная наследственность (наличие опухолей у родственников);
  • Описторхоз, шистосомоз и другие глистные поражения и паразиты, особенно в печени;
  • Употребление длительное время анаболических стероидов;
  • Алкоголизм и наркомания;
  • Переливание донорской крови (как фактор возможного заражения гепатитов В или С);
  • Несбалансированное питание (недостаток в рационе клетчатки, переизбыток животных жиров);
  • Возраст после 40 лет;
  • Мужской пол;
  • Ожирение;
  • Сахарный диабет;
  • Гемохроматоз;
  • Полипы толстого кишечника.

Классификация

В первую очередь выделяют 5 видов злокачественных опухолей печени и гепатобилиарной области:

  • Гепатоциллюлярный рак печени (карцинома, печеночно-клеточный рак, гепатома). Наиболее часто встречаемы диагноз среди всей онкологии печени, составляет около 75-85% всех случаев. Происходит из клеток печени, которые перерождаются и образуют патологическое новообразование.
  • Гепатобластома. Опухоль детей, преимущественно до трех лет. Происходит из зародышевых и эмбриональных клеток.
  • Холангиокарцинома. Происходит из клеток желчных протоков, может располагаться как в самой печени, так и за ее пределами, в области желчного пузыря и протоков, однако чаще всего ее расположение – ворота печени.
  • Цистаденокарцинома желчных протоков. Располагается чаще всего около печени, в протоках, однако можно встретить и в паренхиме печени, где есть такие клетки. Характерно образование кист (полостей) и имеет железистое происхождение.
  • Гепатохолангиоцеллюлярный смешанный рак. Имеет двойное происхождение – из печеночных клеток и клеток желчных протоков.

Любая из вышеперечисленных опухолей имеет стадии своего развития:

  • 1 стадия. Опухоль до 2 см, четко ограничена от здоровых тканей, метастазов нет.
  • 2 стадия. Опухоль более 2 см. Метастазов нет. Границы могут быть не четкие.
  • 3 стадия. Опухоль любого размера. В регионарных лимфатических узлах есть одиночные метастазы.
  • 4 стадия. Опухоль любых размеров, с нечеткими контурами, с поражением отдаленных лимфоузлов и наличием метастазов.

Последняя разновидность классификации любой опухоли, это определение тяжести процесса по TNM, где T – tumor (размер опухоли), N – nodulus (лимфатический узел) и M – metastazis (распространение метастазов на другие органы).

  • T – размер опухоли и ее распространенность:
    • Т1 – опухоль локальная, менее 2 см, сосуды не вовлечены;
    • Т2 – опухоль менее 2 см с поражением близлежащих сосудов или несколько опухолей до 2 см в одной печеночной доле без поражения сосудов;
    • Т3 – опухоль более 2 см с вовлечением в процесс сосудов или несколько опухолей до 2 см в одной печеночной доле с поражением сосудов;
    • Т4 – распространенная опухоль более 2 см, с вовлечением в процесс не только печени, но и близлежащих органов (желудок, кишечник, селезенка и пр.)
  • N – распространение опухолевых клеток на лимфатические сосуды:
    • N0 – опухолевых клеток в лимфатических узлах нет;
    • N1 – поражение лимфатических узлов у ворот печени и гепатодуоденальной связки
  • М – распространение опухолевых клеток (метастазы) на отдаленные органы:
    • М0 – опухоль только в печени, другие органы не поражены;
    • М1 – отдаленные метастазы.

Симптомы злокачественной опухоли печени

Можно выделить общие симптомы злокачественных опухолей печени, характерные для новообразования любого происхождения.

Ранние симптомы:

  • Частая тошнота, вне зависимости от приема пищи (может сопровождаться периодической рвотой);
  • Нарушение аппетита, чаще в сторону его ухудшения;
  • Зуд кожи;
  • Желтушность кожи;
  • Повышение температуры тела до субфебрильных цифр (до 38 градусов);
  • Асцит (скопление жидкости в брюшной полости). Внешне выглядит как увеличение объема живота при сохранении других объемов тела;
  • Дискомфорт в правом подреберье;
  • По мере роста опухоли ее изначально возможно пропальпировать, а со временем и увидеть невооруженным глазом.

Поздние симптомы (присоединение опухолевой интоксикации):

  • Общая слабость;
  • Депрессивное состояние и упадок настроения;
  • Головные боли, могут сопровождаться головокружением;
  • Снижение веса, вплоть до полного истощения (анорексия);
  • Колебания температуры тела;
  • Частые инфекции и простудные заболевания;
  • Бледность кожи на фоне желтушности и местами цианоза;
  • Нарушение сна (сонливость днем и бессонница ночью);
  • Сухость во рту и глазах;
  • Усиление тошноты и рвоты;
  • Повышенная потливость;
  • Нарушение формулы крови в сторону анемии;
  • Внутрибрюшное кровотечение;
  • Кровотечение из варикозных вен пищевода и прямого кишечника;
  • Расширение вен на передней брюшной стенке («голова медузы»).

Лечение злокачественной опухоли печени

Лечение злокачественной опухоли печени должно быть обязательно комплексным, под контролем врача. Чем раньше это заболевание будет выявлено и пролечено, тем больше шансов на выздоровление.

Хирургическое лечение

Является радикальным и максимально эффективным методом лечения опухолевого процесса в печени. Процедура и техника операции зависят от размера опухоли, ее расположения и наличия метастазов. Это может быть удаление опухоли и близлежащих тканей, удаление целой доли печени, удаление региональных лимфатических сосудов или же удаление всего органа с последующей трансплантацией от донора.

Современная медицина разделает операции на печени на две большие группы: классическое хирургическое вмешательство и криохирургия (опухоль разрушается путем воздействия на нее крайне низких температур).

Химиотерапия

Как правило, является дополнением к оперативному вмешательству и назначается как до операции, так и после нее. Ее основная цель – уничтожить раковые клетки, тем самым уменьшив размеры опухоли до ее удаления и ликвидировать единичные не удаленные клетки после вмешательства хирурга.

Для этих целей используют сильнейшие препараты из группы цитостатиков. Дозировка и конкретное средство подбирается строго индивидуально, выписывается лечащим врачом по разработанной схеме применения. В процессе терапии препарат могут рекомендовать заменить для уменьшения побочных эффектов и усиления его основного действия.

Лучевая терапия

Применяется в качестве дополнительного метода лечения к первым двум. Применяется радиационное облучение опухоли перед операцией, что позволяет неоперабельную опухоль уменьшить до наличия возможности ее удаления. Длительность лечения, сила и мощность облучения и его частота определяются строго индивидуально.

Осложнения

Осложнения злокачественной опухоли печени:

  • Метастазы в лимфатические узлы и другие органы. Процент выживаемости в таких ситуациях резко снижается;
  • Кровотечение из сосудов опухоли;
  • Асцит;
  • Желтуха, связанная с закупоркой желчных протоков (сдавление опухолью, рост опухоли внутри протоков);
  • Печеночная недостаточность;
  • Полное истощение организма (кахексия крайней степени);
  • Нарушение пищеварения вплоть до полного не усвоения пищи;
  • Кишечная непроходимость;
  • Летальный исход.

Профилактика

Методы профилактики развития злокачественного новообразования печени достаточно простые:

  • Избегать инфицирования вирусными гепатитами и их своевременное и качественное лечение;
  • Исключить злоупотребление алкоголем и наркотическими веществами;
  • Рациональное питание;
  • Профилактика и лечение глистных и паразитарных заболеваний;
  • Поддерживать физиологический вес тела;
  • Своевременно обращаться к врачу при любом ухудшении состояния здоровья.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.